山西省2016年下半年中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-20模拟试题

合集下载

小儿疳证的证治

• 在食疗问题上，必须重视胃气受纳功能与食物的质量。并且还要掌握胃家“以喜为补”的原则，医者要投其所喜，少少与之，诱其食欲，待胃气苏醒，考虑食物品种与营养价值。
• 对于周岁以内婴儿，因缺乳引起的，要重视人乳供养，加强必要的营养，药疗为辅，嘱吮新产乳母血乳两盅，作用较好。总之，干疳一证要重视胃气，若并发其它兼证，则在顾护胃气的基础上配合治疗
4.兼证
出现于疳积后期与干疳阶段，常见的有以下几种：
(1)眼疳二日干涩，畏光羞明，甚则眼珠混浊，白膜遮睛。肝开窍于目，脾病及肝，肝阴不足，治疗宜侧重于柔肝养肝，取石斛夜光丸、羊肝丸为主，以养肝明日。亦可用鸡肝一具(或猪肝30克)，苍术9克。煮熟，吃肝和汤，连服1～2周。
(2)心疳又名“惊疳”。身有发热，面赤唇红，口舌生疮，甚则糜腐堆积，秽臭难闻，五心烦热，乃心火内炽，治宜清心泻火，佐以养阴，方选泻心导赤汤、清热甘露饮，使心火下降，从小肠而去。
治法和方药： • 治法：和脾健运。 • 方药：资生健脾丸。
方解及临证加减：本方是疳气初起的常规用方，
可作水剂煎服，也可作丸剂分服。方中主药党参益气；山药、莲子肉、山楂健脾；配合白术、茯苓、苡仁、扁豆、泽泻，在健脾同时，并有淡渗利湿之功；另有藿香、砂仁、麦芽，能和胃醒脾，增进食欲，有助于饮食精微的摄取。 • 若腹胀嗳气厌食，舌苔厚腻，见于积重，多取消法，方中去党参、白术、山药，加入鸡内金粉磨谷消积； • 大便溏者，用小量炮姜温运脾阳。 • 对于能食善饥，啼哭不宁的患儿，去黄连加用胡黄连抑木除烦； • 若大便干结者，加用炒决明子，或蜜水调服，以润肠通便，亦可用肥儿八珍糕，作糕点吃。
其他疗法
预防与护理
本病的预防与护理较治疗更为重要，使其发病率降低，有助于早日康复：

山西省中西医结合执业医师：生殖道结核2014-08-20考试试卷

山西省中西医结合执业医师：生殖道结核2014-08-20考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因为A．中断胰岛素治疗B．以上均可C．感染D．创伤E．手术2、未经治疗的白血病患者平均生存期为A．1个月左右B．2个月左右C．3个月左右D．4个月左右E．半年3、患者咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选A．十灰散B．泻白散C．咳血方D．贝母瓜蒌散E．养阴清肺汤4、某男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。

治疗应首选的方剂是A．定喘汤B．射干麻黄汤C．七味都气丸D．苏子降气汤E．小青龙汤5、患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。

其证候是A．风寒闭肺B．风热闭肺C．痰热闭肺D．痰热咳嗽E．心阳虚衰6、黄连与胡黄连共有的作用是____A．除疳热B．泻火解毒C．凉血D．清湿热E．退虚热7、患儿，女，3岁。

低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。

其诊断是A．风疹，邪郁肺卫证B．麻疹，见形期C．幼儿急疹，肺卫蕴热证D．猩红热，邪侵肺胃证E．水痘，风热轻证8、某患者突发胸闷、胸痛。

经心电图检查确诊为急性心肌梗死，同时伴有室性心动过速。

应当首选的抗心律失常药物是A．心律平B．维拉帕米C．利多卡因D．普萘洛尔E．普鲁卡因胺9、长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是____A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热10、患者男性，40岁。

急性心肌梗死发病后10天时，对诊断有帮助的血清酶是A．GOT B．CPK - MB同工酶C．CPK D．GPT E．LDH同工酶11、四逆汤的组成药物是A．人参、干姜、炙甘草B．人参、肉桂、炙甘草C．生附子、人参、炙甘草D．生附子、肉桂、炙甘草E．生附子、干姜、炙甘草12、本病选用方剂为A．知柏地黄丸B．金匮肾气丸C．补中益气汤合春泽汤D．补阴益气煎E．济生肾气丸13、下列各项，不属于慢性胃炎中医病因的是A．饮食所伤B．忧愁思虑C．情志过极D．脾胃虚弱E．感受外邪14、前庭大腺脓肿切开引流术更换引流条时机__A．术后2小时B．术后6～8小时C．术后24小时D．术后2天E．术后3天15、正确的是____A．持续性枕后位、枕横位需以剖宫产结束分娩B．胎头高直位需以剖宫产结束分娩C．前不均倾位需以剖宫产结束分娩D．臀先露在妊娠期，妊娠30周后应予矫正E．复合先露合并头盆不称应行剖宫产终止妊娠16、患者，女，60岁。

山西省2016年中西医结合执业医师辨证论治：手足部疔疮、外治、2014-08-09模拟试题

山西省2016年中西医结合执业医师辨证论治：手足部疔疮、外治、2014-08-09模拟试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是A．神衰欲寐B．脐腹痛C．心下满痛D．泄利下重E．烦躁欲死2、A．上消化道钡餐造影B．小肠导管造影C．钡剂灌肠D．腹部透视E．断层摄影3、精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因____A．心肾阳虚B．痰湿困脾C．脾虚不运D．邪闭心神E．营血亏虚4、下列各项，不属肺炎的中医病因病机的是A．风热犯肺B．痰热壅肺C．阴竭阳脱D．热闭心神E．劳倦内伤5、某男，65岁。

有胃溃疡史1年，目前患健忘，失眠，耳鸣，伴腹胀，纳呆，舌苔腻。

宜首选A．远志B．石菖蒲C．酸枣仁D．五味子E．百合6、关于急性脑血管病的病因病理，下列哪项不正确A．血管壁病变最常见的是血管损伤B．血液流变学异常如高粘血症C．心脏病及血流动力学改变如高血压D．颅外的空气栓子进入脑血液循环E．颈椎病的影响7、逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是____A．肾结石B．肾实质肿瘤C．肾需肿瘤D．肾脓肿E．肾结核8、急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是A．脑CT检查B．脑MRI检查C．腰椎穿刺D．可快速静脉推注利尿剂E．脑血管造影9、《金匮要略》将水肿称为A．水B．水气C．石水D．风水E．黄汗10、患儿，女，3岁。

低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红．苔薄白，脉浮数。

其诊断是A．风疹，邪郁肺卫证B．麻疹，见形期C．幼儿急疹，肺卫蕴热证D．猩红热，邪侵肺胃证E．水痘，风热轻证11、男性，21岁，唇部红肿7天后逐渐出现脓头，无波动感，伴有疼痛，体温38．4℃，被诊为疖。

此时应采取局部治疗措施是A．使用抗生素B．切除疖肿C．挑破脓头D．切开引流E．外敷鱼石脂软膏12、患者，男，36岁。

中医儿科临床诊疗指南·疳证(修订)

1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。

1.1 临床证据的检索策略以“疳证”“疳积”“疳症”“病因”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”等作为检索词组合，检索中国学术期刊(网络版)、中文科技期刊数据库(维普)、万方数据知识服务平台、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，检索年限从建库到2016年2月，以“营养不良”“innutr it ion”“malnutrition”“cacotrophy”“dystrophia”“cacotrophia”等作为关键词，检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(the National Gui deline Clearing house，NGC)等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗性文献作为评价对象。

手工检索：文献主要来源于诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书以及中医儿科教材、西医儿科教材、相关专著。

同时注意搜集未公开发表的科研报告、学位论文、会议论文等灰色文献。

在形成草案前，以“健胃消食口服液”“健脾八珍糕”“肥儿丸”“人参养荣丸”“十全大补颗粒”“明目地黄丸”“石斛夜光丸”等作为检索词，补充检索至2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。

对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。

根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献555篇。

1.2 文献评价具体内容见《中医儿科杂志》2016年第12卷第1期第1～2页相关内容。

1.3 证据评价分级和文献推荐级别[1]具体内容见《中医儿科杂志》2016年第12卷第1期第1～2页相关内容。

(精选)中西医结合执业医师易错题(2)【含答案】

中西医结合执业医师易错题1、戊型肝炎是A.血液传播B.飞沫传播C.唾液传播D.食物传播E.蚊虫传播【答案】D2、患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。

治疗应首选A.藿香正气散B.不换金正气散C.葛根芩连汤D.白头翁汤E.芍药汤【答案】B3、肛裂常用的检查方法是A.肛门局部望诊B.探针检查C.乙状结肠镜检查D.指诊检查E.肛门镜检查【答案】A4、以疾病特性命名的外科疾病是A.背疽B.肺痈C.破伤风D.白驳风E.流注【答案】E5、中枢性瘫痪的特点是A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强【答案】E6、疳证的基本病理改变为A.脾胃虚弱，运化失健B.脾胃虚弱，乳食停滞C.脾失运化，水湿内停D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受损，津液消亡【答案】E7、四妙勇安汤主治A.热毒炽盛之脱疽B.疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉C.阴疽D.贴骨疽E.丹毒初起【答案】A8、伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的A.沙门菌属D群，G-带鞭毛杆菌B.在水中存活2——3周，在粪便中存活1个月C.消毒饮水余氯每升达0.2——0.4mg时，可迅速致死D.煮沸立即被杀死E.有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体【答案】E9、咳嗽的病变主要在A.肺脾B.心脾C.脾胃D.肺肝E.肺卫【答案】A10、患者，男，20岁。

咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。

X线显示右肺上云雾状阴影。

应首先考虑的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎【答案】C11、猝然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉浮者，治疗首选方是A.藿香正气散B.附子理中丸C.玉枢丹E.苏合香丸【答案】C12、我国依法制定卫生行政法规的国家机构A.国务院B.卫生行政部门C.最高人民法院D.全国人大及其常委会E.地方人民政府【答案】A13、湿热下注，扰动精室而遗精的首选方为A.黄连清心饮B.三才封髓丹C.程氏萆薢分清饮D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤【答案】C14、既能活血散瘀，又能镇惊安神的药物是A.合欢皮C.远志D.琥珀E.磁石【答案】D15、针灸治疗肾阳虚遗尿在主穴方的基础上加A.关元.肾俞B.百会.涌泉C.肓俞.俞府D.白环俞.带脉E.肾俞【答案】E16、患儿，2岁。

疳证的分证论治-中西医执业医师考试

疳证的分证论治-中西医执业医师考试下面我帮将要参加中西医执业医师考试的考生整理了相关知识点-疳证的分证论治，希望广大中西医执业医师考生能顺利通过考试！（一）主证1.疳气证候：形体略较消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振，或能食善饥，大便于稀不调，精神欠佳，易发脾气，舌淡红，苔薄微腻，脉细。

分析：脾胃失健，水谷精微化生气血不足，形体失于充养，故见形瘦，面色少华，毛发稀疏，精神欠振。

脾胃失和，则饮食不香，甚则厌食；清气不升则便溏，浊气不降则便秘，故大便时干时稀。

若胃火偏亢则能食善饥；脾虚肝旺则易发脾气。

治法：和脾健运。

方药：资生健脾丸加减。

常用药：党参、白术、山药益气健脾，茯苓、薏苡仁、泽泻健脾渗湿，藿香、白蔻仁醒脾开胃，山楂、神曲、麦芽消食助运。

腹胀嗳气，厌食，苔厚腻者，去党参、白术、山药，加苍术、陈皮、鸡内金运脾燥湿，理气宽中，消食助运。

大便溏加少量炮姜温运脾阳；大便干加决明子、莱菔子润肠通便；能食善饥，易发脾气，加胡黄连、决明子清火除烦。

2.疳积证候：形体明显消瘦，面色萎黄无华，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏如穗，精神不振或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴揉眉挖鼻，咬指磨牙，动作异常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉沉细。

分析：本证多由疳气发展而来，积滞内停，壅滞气机，阻滞肠胃，或夹有虫积，导致脾胃为病，属于虚实夹杂的证候，其本为虚，其标为实，形瘦面黄为虚，腹大膨胀为实。

疳之有积无积，在于腹之满与不满，腹满者多有积滞。

虫积者腹中可扪及索条状痞块，推之可散；食积者脘腹胀满，叩之音实；气积者大腹胀满，叩之如鼓；血积者右肋下痞块质硬，腹胀青筋显露。

病久脾虚，气血生化乏源，故形瘦面色无华，发稀结穗。

胃有虚火，脾虚失运，即胃强脾弱，则多食多便，饮食不为所养而消瘦。

心肝之火内扰，则睡眠不宁，脾气急躁易怒。

治法：消积理脾。

方药：消疳理脾汤加减。

常用药：三棱、莪术化瘀破积，芜荑、槟榔、使君子杀虫消积，青皮、陈皮理气燥湿和中，黄连、胡黄连、灯心清火除烦，麦芽、神曲消食导滞助运，甘草调和诸药。

2016年下半年山西省中西医结合执业医师辨证论治：乳核概述、内治、外2014-08-09考试试卷

2016年下半年山西省中西医结合执业医师辨证论治：乳核概述、内治、外2014-08-09考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，不属心衰中医病因的是A．外邪侵袭B．劳欲所伤C．情志所伤D．先天不足E．饮食不节2、下列哪项不是阳水证的临床表现（）A．起病急，病程短B．水肿先从头面肿起C．上半身肿甚D．水肿皮薄光亮E．肢冷，腰痠痛3、下列哪种类型的气胸对机体呼吸循环影响最大，必须紧急处理A．开放性气胸B．张力性气胸C．闭合性气胸D．外伤性气胸E．月经性气胸4、慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是A．控制感染B．祛痰镇咳C．解痉平喘D．止咳E．氧疗5、按分经治疗规律，手太阳经治疗A．侧头、耳病、胁肋病B．前头、口齿、咽喉、胃肠病C．后头、肩胛病、神志病D．后头、背腰病E．肺、喉病6、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是__A．骨骼疾病时ALP不增高B．ALP在孕妇和儿童可出现增高C．肝内局限性胆管阻塞时(常见于肝癌)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常D．阻塞性黄疸患者ALP增高，ALT轻度增高E．肝细胞性黄疸的转氨酶活性很高，ALP正常或稍高7、”以补为固”，补而兼疏的方剂是A．牡蛎散B．固冲汤C．健脾丸D．玉屏风散E．真人养脏汤8、下列四种发疹性疾病中，白细胞增高者为A．麻疹B．风疹C．猩红热D．幼儿急疹E．以上都是9、男性，5岁，左眼眶周围出现一直径约1cm的肿块，质较硬，切开可见囊腔内有毛发、皮样物质。

应首先考虑的是A．皮脂腺囊肿B．神经纤维瘤病C．皮样囊肿D．脂肪瘤E．淋巴管瘤10、患者，女，30岁，已婚。

清宫术后10天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。

应首先考虑的诊断是A．急性盆腔炎热毒壅盛证B．急性盆腔炎湿热瘀结证C．急性盆腔炎气营同病证D．慢性盆腔炎湿热壅阻证E．慢性盆腔炎气滞血瘀证11、为了明确诊断，最好进行下列哪项检查A．B超检查B．CT检查C．MRI检查D．膀胱双合诊检查E．膀胱镜检查＋活检12、临床见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症频作，其病机是____A．痰浊上壅B．肺气上逆C．肝气上逆D．胃气上逆E．奔豚气逆13、反映药物作用趋势的是A．四气B．五味C．归经D．毒性E．升降浮沉14、第二产程达1小时胎头无明显下降，称为A．潜伏期延长B．活跃期停止C．第二产程延长D．第二产程停滞E．胎头下降停止15、各段肾小管中，重吸收占首位的是A．近曲小管B．远曲小管C．集合管D．髓袢升支E．髓袢降支16、为确诊胃溃疡出血应做的检查是A．胃液分析B．粪便隐血试验C．钡餐检查D．放射性核素检测E．胃镜检查17、慢性肺源性心脏病最常见的病因是，A．神经-肌肉病变B．严重的胸廓畸形C．慢性支气管炎和结核病D．肺血管疾患E．睡眠呼吸暂停综合征18、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当A．立即听胎心B．记录破膜时间C．鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展D．超过12小时尚未分娩，加用抗生素E．卧床，抬高臀部19、支气管哮喘患者血常规检查，常见下列哪项升高A．红细胞增高B．白血细胞总数升高C．血小板增高D．嗜碱性粒细胞升高E．嗜酸性粒细胞升高20、疗崩漏的三法，以下哪项是正确的A．凉血、固冲、止血B．益气、化瘀、止血C．塞流、澄源、复旧D．养阴清热、固冲E．补肾、止血、固冲21、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是A．病情的轻重与“瘵虫”袭肺的强弱有关B．内外因素可以互为因素，但以“瘵虫”袭肺为关键C．肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D．肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱E．以上都不是22、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大A．食物中毒和职业中毒事件B．社会治安事件C．公众安全事件D．消防安全事件E．领导责任事件23、瘿病的基本病理是A．气痰凝壅结颈前B．血脉瘀阻壅结颈前C．痰气郁结颈前D．气郁血阻壅结颈前E．肝火炽盛壅结颈前24、某男，24岁。

2016年台湾省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-21考试试卷

2016年台湾省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-21考试试卷一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、崩漏的常见病因以下哪项是错误的A．血瘀B．肾虚C．气虚D．脾虚E．血热2、下列各项，与子宫破裂有关的因素是A．胎儿畸形B．胎头下降受阻C．横位D．面先露E．宫缩乏力3、某女，38岁。

持续发热15天，伴有头痛、乏力、腹痛、腹泻，查体：体温40℃，脉搏94次/分，肝脏于右侧肋下1cm可触及，血常规：WBC3.0×109/L，N0.58；ALT98U/L，HBsAg(-)。

肥达反应“O”1:80，“H”1:160。

患者最可能的诊断是A．急性病毒性肝炎B．急性菌痢C．伤寒D．疟疾E．传染性非典型性肺炎4、某男，66岁。

患脑梗塞后出现左侧肢体不遂，麻木不仁，肌肉消瘦，气短乏力，舌淡，脉微涩而紧。

治疗当首选A．黄芪桂枝五物汤B．当归四逆汤C．蠲痹汤D．小活络丹E．温经汤5、理中丸的药物组成不包括A．人参B．干姜C．甘草D．白术E．茯苓6、患者，女，35岁。

寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2d。

尿常规检查：红细胞(+++)，白细胞(+++)，尿蛋白(+)，血常规检查：白细胞计数增高。

应首先考虑的诊断是A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性肾炎D．肾结核E．肾脓肿7、GTCS治疗首选药物为A．地西泮B．苯巴比妥C．苯妥英钠D．丙戊酸钠E．乙琥胺8、某女，50岁。

头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。

其辨证为A．肾虚头痛B．血虚头痛C．痰浊头痛D．瘀血头痛E．肝阳上亢头痛9、患者，男，21岁。

患急性淋巴细胞白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是____A．阴虚火旺B．气阴两虚C．热毒炽盛D．痰热瘀阻E．肝火上炎10、下列哪项不属于损伤的局部症状A．伤口和出血B．肿胀及瘀斑C．疼痛D．功能障碍E．发热11、某女，经行风疹频发，至夜痒甚，肌肤枯燥，舌质淡，苔薄白，脉虚数。

中医儿科临床诊疗指南疳证

中医儿科临床诊疗指南疳证疳证是一种常见的儿科疾病，多见于1-5岁的儿童。

它主要表现为形体消瘦、饮食异常、面色无华等症状，严重影响着儿童的生长发育和身体健康。

本文将为读者提供一份中医儿科临床诊疗指南，以帮助医生和家长更好地诊断和治疗疳证。

疳证的诊断主要依据症状、体征和辅助检查。

患儿多有食欲不振、消化不良、形体消瘦、面色无华、头发干枯等症状，严重者可出现贫血、营养不良、消化不良性腹泻等。

辅助检查可发现血常规、微量元素、肝功能等异常。

中医治疗疳证多采用综合治疗手段，包括饮食调理、药物治疗和针灸治疗。

饮食方面，应遵循“三餐定时定量，荤素搭配，营养均衡”的原则，适当增加蛋白质、脂肪和糖的摄入。

药物治疗方面，可根据患儿的证候选用健脾开胃、消食化积、养血补气等中药方剂。

针灸治疗则可选用足三里、中脘、脾俞等穴位进行针刺或艾灸。

对于疳证患儿，西医治疗主要针对病因和并发症。

对于感染性疳证，可使用抗生素和抗病毒药物进行治疗；对于营养不良和贫血，可进行相应的对症治疗。

预防疳证的关键在于合理的饮食和营养均衡。

家长应孩子的饮食，避免过度喂养和偏食。

适当的户外活动和心情舒畅也有助于预防疳证的发生。

疳证在基层医疗单位和综合医院中均有应用。

在基层医疗单位，可通过定期开设健康讲座和义诊，提高家长对疳证的认识和重视程度，早期发现并干预疳证。

在综合医院，儿科医生应加强对疳证的诊疗，通过中西医结合的方法，迅速有效地改善患儿的症状和体征，降低并发症的发生率。

疳证是一种严重影响儿童生长发育和身体健康的疾病。

通过中医和西医的综合治疗，可以有效地改善患儿的症状和体征，降低并发症的发生率。

家长和医生应孩子的饮食和生活习惯，早期发现并干预疳证，以促进儿童的健康成长。

本指南旨在为医生和家长提供一份实用的疳证诊疗指南，希望能够对大家有所帮助。

概述小儿汗证是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多，甚至大汗淋漓的一种病症。

中医认为，小儿汗证多由体质虚弱、营卫不固、阴虚内热等多种原因引起。

2017年上半年陕西省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-20模拟试题

2017年上半年陕西省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-20模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，37岁。

阴肿阴痒，阴部潮湿，伴口苦，胁痛，带下黄臭，小便黄赤混浊，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

治疗当首选A．易黄汤B．泻青丸C．当归芦荟丸D．泻白散E．龙胆泻肝汤2、某女，55岁。

腰部冷痛沉重，阴雨天加重。

为A．肾虚腰痛B．寒湿腰痛C．瘀血腰痛D．结石腰痛E．以上都不是3、该病的组织来源是A．肾小管上皮细胞B．肾胚胎性组织C．肾血管组织D．肾内平滑肌组织E．肾盂肾盏移行上皮4、下列哪种药物对心房纤颤无效A．洋地黄毒甙B．地高辛C．奎尼丁D．胺碘酮E．利多卡因5、某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型。

治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤6、犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是A．瘀热痹阻B．脾肾两虚C．阴虚内热D．气营热盛E．脑虚瘀热7、患者，男，40岁。

素有高血压史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是____A．阴虚内热B．阴损及阳C．阴虚阳亢D．阳损及阴E．阴虚火旺8、辨别寒热真假时，真象常反映在（）A．皮肤B．四肢C．舌、脉D．面色E．以上均非9、某中医内科医师经执业医师注册后，在医疗机构执业。

以后；该医师进修放射专业知识与技能，并被原医疗机构安排至放射科工作，对其改变执业范围的行为A．医疗机构允许即可B．应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C．应到准予注册的上一级卫生行政部门办理变更注册手续D．任何组织和个人无权干涉E．只要其医术高明，就不受限制10、瘀血为____A．窜痛B．重痛C．刺痛D．灼痛E．隐痛11、患者，男，68岁。

2016年贵州中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-21考试试题

2016年贵州中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-21考试试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、针灸治疗中风病中脏腑，应取用哪组经脉为主____A．手厥阴经、督脉B．手厥阴经、任脉C．足厥阴经、督脉D．足厥阴经、任脉E．手、足厥阴经2、阳虚证最主要的表现是A．舌质淡白苔薄白B．口不渴或少饮C．面色白而无华D．脉沉细无力E．经常畏寒肢凉3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于A．直肠癌B．胃癌C．溃疡性结肠炎D．肝硬化门脉高压E．胆管癌4、下列哪项不是急性肾小球肾炎(阳水)风水相搏证的症状A．水肿自眼睑开始B．尿少C．全身浮肿颜面为甚D．血尿E．双下肢凹陷性水肿5、临床上检查意识状态的方法一般多用A．问诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊6、CPCR是一个多环节的连续过程。

目前国际上通行的办法是把CPCR划分为__个阶段A．5B．6C．3D．4E．27、患者，女，60岁。

肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。

动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。

其诊断是A．Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证B．Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证C．Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证D．Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证E．Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证8、脑脊液检验的适应证应除外A．脑膜刺激征B．疑有颅内出血C．颅内压显著增高D．疑有脑膜白血病E．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时9、患儿，男，14岁。

2周前患急性咽炎。

1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。

实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。

应首先考虑印诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)10、某女，53岁。

2016年上半年山西省中西医实践技能：血证的辨证论治2013-10-22考试题

2016年上半年山西省中西医实践技能：血证的辨证论治2013-10-22考试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某小儿，2个月。

足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是A．200UB．400UC．2000UD．5000UE．10000U2、男性，48岁。

患胃溃疡1年。

胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。

其证型是A．肝胃郁热B．肝胃不和C．脾胃虚寒D．胃阴不足E．胃络瘀阻3、患者，女，55岁，10年来主要因配偶有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好此时心理咨询师最应注意采用的原则是A．回避原则B．中立原则C．耐心原则D．综合原则E．灵活原则4、神经衰弱治疗最主要的是A．抗焦虑药物治疗B．心理治疗C．中药治疗D．胰岛素低血糖疗法E．针灸治疗5、诊断肺结核的最主要依据是A．结核菌素试验阳性B．血沉增快C．X线检查D．痰涂片检查结核菌阳性E．全身结核中毒症状及呼吸道症状6、新生儿脐风，上下口唇紧聚称为____A．口噤B．口撮C．口 D．口振E．口动7、反映肝损害最敏感的检查指标是A．MAO B．ALT C．AST D．γ-GT E．ALP8、患者，男；25岁。

因昏迷而送来急诊。

查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。

下列哪项对诊断最有帮助A．瞳孔缩小B．呕吐物有大蒜臭味C．大小便失禁D．肌肉抽动E．全血胆碱酯酶活力降低9、龟甲、鳖甲共同具有的功效是A．养血补心B．软坚散结C．益肾健骨D．滋阴潜阳E．清肺化痰10、血小板增多见于__A．脾功能亢进B．溶血性贫血C．尿毒症D．再生障碍性贫血E．药物中毒11、患者，男，40岁。

素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝瘦软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。

山西省2016年下半年中西医结合执业医师2015-03-04考试题

山西省2016年下半年中西医结合执业医师2015-03-04考试题一、单项选择题1、证见便血色红或紫黯，体倦，面色萎黄，心悸，少寐舌淡，脉细，选方为A．归脾汤加槐花，地榆B．归脾汤加乌贼骨，炮姜炭C．归脾汤加仙鹤草、茜草D．归脾汤加熟地、阿胶E．归脾汤加三七、艾叶2、慢性肺源性心脏病最常见的病因是，A．神经-肌肉病变B．严重的胸廓畸形C．慢性支气管炎和结核病D．肺血管疾患E．睡眠呼吸暂停综合征3、咳声如犬吠，多见于A．白喉B．百日咳C．燥咳D．热咳E．肺痈4、普济消毒饮的功用是A．疏风清热，祛痰散结B．疏风凉血，泻火解毒C．疏风散邪，清热解毒D．疏散风热，消肿祛瘀E．凉血解毒，散结消肿5、霍乱的首发症状为A．恶心、呕吐B．剧烈腹泻C．腹胀、腹痛D．恶寒、发热E．烦躁不安6、下列各项，不是阿托品化指标的是A．抽搐消失B．颜面潮红C．瞳孔较前增大D．心率增快E．口干、皮肤干燥7、石膏的性味是（）A．辛苦大寒B．辛咸大寒C．辛酸大寒D．辛甘大寒E．甘淡大寒8、小儿急惊风的主要病机是A．外感风邪B．肝阳上亢C．痰热生风D．土虚木亢E．阴虚风动9、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。

其病机是A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阳热偏盛D．阳盛伤阴E．阴盛格阳10、某女，53岁。

因乏力就诊。

血红蛋白为70g/L，血压为160/100mmHg，血肌酐为388μmol/L。

考虑为A．贫血B．急性肾功能不全C．慢性肾功能不全D．高血压E．营养不良11、首选用于治疗肺炎风热犯肺证的方剂是A．泻白散B．千金苇茎汤C．竹叶石膏汤D．桑菊饮E．银翘散12、患者，男，52岁。

患支气管哮喘20年，冠心病6年。

5月1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。

查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，占暗红苔薄黄，脉弦滑。

其诊断是A．实喘B．虚喘C．热哮D．寒哮E．以上均非13、鹅口疮的致病菌是____A．流感杆菌B．白色念珠菌C．葡萄球菌D．柯萨奇病毒E．链球菌14、心室颤动的首选治疗措施是A．利多卡因输注B．普鲁卡因胺输注C．同步直流电击除颤D．非同步直流电击除颤E．10%葡萄糖酸钙输注15、产前检查的时间正确的是A．从妊娠10周开始B．妊娠20周起进行产前系列检查C．从妊娠20～36周期间每4周检查一次D．自妊娠30周开始每周检查一次E．高危妊娠应每周检查一次16、下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是A．流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所B．一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察C．卧室空气要流通D．注意补足水分E．出疹期间勿洗脸、洗眼17、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。

2016年下半年四川省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-20考试试卷

2016年下半年四川省中西医结合医师：疳证的分证论治2014-08-20考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、大黄牡丹汤的功用是A．攻下热结，理气活血B．泻热破瘀，散结消肿C．泻热逐水，活血化瘀D．攻下热结，凉血止血E．泄热通便，活血消肿2、阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为__A．黑色痰B．粉红色泡沫样痰C．棕褐色痰D．鲜红血丝痰E．黄绿色痰3、末次月经是2000年8月26日，其预产期应是A．2001年6月1日B．2001年6月2日C．2001年6月3日D．2001年6月4日E．2001年6月5日4、肺动脉高压早期的X线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张5、哌唑嗪的主要不良反应是A．刺激性干咳B．心率减慢C．颜面潮红D．心率增快E．首剂现象6、治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选的方剂是____A．膈下逐瘀汤B．青蒿鳖甲汤C．八珍汤D．清营汤合犀角地黄汤E．沙参麦冬汤7、某女，65岁。

外伤致左胫骨骨折，局部疼痛青紫，应首选A．鸡血藤、牛膝、当归B．桃仁、红花、姜黄C．地鳖虫、骨碎补、自然铜D．水蛭、乳香、没药E．三七、五灵脂、蒲黄8、下列哪种药物不属于二氢吡啶类钙拮抗药A．尼莫地平B．尼可地尔C．非洛地平D．伊拉地平E．硝苯地平9、中医认为贫血病位所在及相关脏腑是A．病位在脾、胃，与肝、胆相关B．病位在肝、肾，与脾、胃相关C．病位在心、肺，与肝、肾相关D．病位在脾、胃，与肝、肾相关E．病位在肝、肾，与心、肺相关10、肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是A．抗感染B．纠正缺氧C．纠正心衰D．治疗原发病E．纠正呼吸衰竭11、脏腑功能衰退而致痰饮为患的证候，属A．实证夹虚B．虚证夹实C．因虚致实D．虚实并重E．因实致虚12、墨菲征阳性常见于以下哪种疾病____A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆结石D．胆囊癌E．阑尾炎13、某男，34岁。

山西省2016年下半年中医这样医师综合笔试试题

山西省2016年下半年中医这样医师综合笔试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、李某，男，24岁。

2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。

查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。

应首先考虑的是：A：类风湿性关节炎B：病毒性心肌炎C：心包炎D：风湿热E：特发性血小板减少性紫癜2、患者，男，65岁。

大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛。

首先应考虑A．肛裂B．内痔C．直肠癌D．溃疡性结肠炎E．直肠息肉3、患儿，男，9岁，发热4小时，伴头痛，恶心呕吐，嗜睡。

查体：呈急性热病容，体温40.5℃，项部强直，舌质红，苔薄白，脉浮数。

此病例诊断应为A．暑温(邪在气营)B．暑温(邪在营血)C．暑温(邪在卫气)D．暑温(痰蒙清窍)E．暑温(内风扰动)4、既可治疗晕厥又可治疗闪挫腰痛的穴位为：A：太冲B：委中C：水泉D：水道E：水沟5、关于舌诊的临床意义描述欠妥当的是A．判断邪正盛衰B．区别病邪性质C．分析病位与病势D．估计病情预后E．揣测心理状态6、患者，女，54岁。

近来时常齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红少苔，脉细数。

其治法是A．益气摄血B．滋阴润肺C．清肝泻火D．清胃泻火E．滋阴降火7、肝肾不足所致之胎动不安，应首选A．紫苏B．狗脊C．黄芩D．桑寄生E．五加皮8、脘腹胀痛，走窜不定，嗳气、肠鸣、矢气后胀痛可减，应诊断为A：胃肠气滞证B：食滞胃肠证C：虫积肠道证D：寒饮停胃证E：寒滞胃肠证9、身热初按热甚，久按热反轻者多属A．热在表B．热在里C．虚阳外越D．阴虚证E．阳亢证10、患者，男，17岁。

卒发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。

应诊断为A：湿热泄泻B：饮食积滞型腹痛C：饮食积滞型胃脘痛D：气机郁滞型腹痛E：湿热壅滞型腹痛11、黄疸伴胆囊肿大者最常见的疾病是__A．胆总管以上梗阻B．胆总管以下梗阻C．胆囊管梗阻D．胆囊癌肝门转移E．左右肝管汇合部梗阻12、十枣汤的最佳服用时间是A：清晨空腹服B：饭前服C：饭后服D：睡前服E：不拘时服13、下列哪项不是涩脉的主病?A：气滞B：痰食内停C：精伤血少D：血瘀E：湿邪阻滞14、下述说法，哪一项不是"金的特性?A：从革B：沉降C：肃杀D：寒凉E：收敛15、痹证日久，肝肾亏损，宜选方A：蠲痹汤B：三痹汤C：乌头汤D：独活寄生汤E：炙甘草汤16、患儿，见语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸、咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。

疳证辨证论治之我见

【摘要】“疳者甘也”，是言其病因和病机，指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳的病机。

疳证为儿科四大要证之一,本文从疳证的含义、临床表现、诊断、病因、病机进行阐述，对疳证进行辨证论治。

【关键词】疾病/中医药疗法；儿童；疳证；辨证论治；病机；证侯；治法疳证的病名，首见于《诸病源候论·虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏”，“久蒸不除，多变成疳”。

儿科著作中《颅囱经》中已有疳证的记载。

古代医家对疳证十分重视，视为恶候，列为儿科四大要证之一。

疳证经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈，仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。

若迁延日久，治疗不当对儿童身体健康危害较大，甚至危及生命。

解放后，随着人民生活的不断改善和医疗保健事业的深入开展，疳证的发病率已明显下降，特别是重症患儿显著减少。

但是，轻症患儿并不少见。

因此，重视疳证的防治仍然具有重要的临床意义。

1 疳证的含义“疳者甘也”，是言其病因和病机，是指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳的病机；“疳者干也”，是言其病机和症状，是指厌食日久、久吐久泻等多种疾病，导致阴液受损而干涸的病机，并出现形体干瘦的临床症状。

2 疳证的临床表现临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

疳证发病无明显季节性，5岁以下小儿多见。

病久则易合并其他疾病而危及生命。

3 疳证的诊断3.1 形体消瘦：体质量低于中位数减两个标准差，腹壁皮褶厚度＜0.8 cm。

3.2 体质量低下：低于中位数减两个标准差。

3.3 毛发干枯。

3.4 面色萎黄。

4 疳证的病因、病机4.1 疳证的病因疳证，是由于积滞、厌食、久吐、久泻等多种疾病的进一步发展，使脾胃受损加重，气液耗伤而引起的一种慢性病证。

或由于长期过用苦寒攻伐、峻下等药物，耗损阴液而形成。

4.2 疳证的病机《小儿药证直诀·脉证治法》指出，“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。

”高度阐明了疳证的病机。

中西医结合执业医师易错题4【精选】

中西医结合执业医师易错题1、辨别疳证之有积无积，主要看是否有A.食欲不振B.恶心呕吐C.脘腹胀满D.大便排出蛔虫E.大便夹不消化物【答案】C2、低分子右旋糖酐A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂【答案】D3、患者，女，26岁。

平素急躁，一周来自觉胁腹胀满，小便不畅，尿量减少，舌红苔薄黄，脉弦，下列处方中最佳为A.逍遥散B.八正散C.柴胡疏肝散D.石苇散E.沉香散【答案】E4、患儿，男，7岁。

睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。

治疗除取主穴外，还应选用的是A.神门.阴陵泉.胃俞B.气海.肺俞.足三里C.次髎.水道.三阴交D.百会.神门.内关E.关元俞.肾俞.关元【答案】B5、乳岩根据临床特点分型，下列哪项不恰当A.硬癌B.湿疹样癌C.炎性癌D.胶样癌E.乳头状癌【答案】E6、除哪项外，均参与肛管直肠环的构成A.直肠纵肌B.肛门内括约肌C.外括约肌皮下部D.耻骨直肠肌E.外括约肌浅部【答案】C7、艾滋病常表现为哪些器官的症状A.肺部.胃肠系统.神经系统.皮肤黏膜.眼部B.肺部.循环系统.神经系统.皮肤黏膜.眼部C.血管.肾脏.心脏.脑垂体D.肝.肾.神经.皮肤黏膜E.全身各脏器【答案】A8、五苓散与麻黄汤中使用桂枝的相同意义是A.发散风寒B.温经散寒C.温阳化气D.温阳复脉E.平冲降逆【答案】A9、“联系舌根，分散于舌下”的经脉是A.足少阴肾经B.足厥阴肝经C.足太阴脾经D.足阳明胃经E.足少阳胆经【答案】C10、治疗阳痿肾阳不足证，应选用A.丁香B.细辛C.花椒D.小茴香E.高良姜【答案】A11、患者，女，25岁，已婚。

有盆腔炎病史，下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，纳少乏力，舌质紫黯有瘀点，苔白，脉弦涩无力。

治疗应首选A.理冲汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.银甲丸【答案】A12、患者，女，26岁。