2015年上半年山西省临床执业医师外科学：慢性心力衰竭的临床表现模拟试题

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慢性心力衰竭二型练习题

慢性心力衰竭二型练习题一、选择题1. 慢性心力衰竭二型的基本病因是：A. 冠状动脉疾病B. 高血压C. 肥厚型心肌病D. 心脏瓣膜病A. 水肿B. 呼吸困难C. 心悸D. 咳嗽A. 控制水钠潴留B. 应用正性肌力药物C. 限制运动D. 使用β受体阻滞剂二、填空题1. 慢性心力衰竭二型的病理生理基础是__________和__________。

2. 慢性心力衰竭二型的治疗目标包括__________、__________和__________。

3. NYHA心功能分级中，__________级表示患者日常活动不受限制，但剧烈运动可引起症状。

三、判断题1. 慢性心力衰竭二型患者的心脏射血分数（EF）通常小于40%。

（）2. 慢性心力衰竭二型患者可以使用阿司匹林进行抗血小板治疗。

（）3. 慢性心力衰竭二型患者出现夜间阵发性呼吸困难，应考虑使用利尿剂。

（）四、简答题1. 请简述慢性心力衰竭二型的诊断要点。

2. 请列举三种慢性心力衰竭二型的药物治疗药物，并说明其作用机制。

3. 请阐述慢性心力衰竭二型患者进行生活方式调整的措施。

五、案例分析题（1）该患者可能的诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，还需要进行哪些检查？（3）请为该患者制定一个初步的治疗方案。

六、名词解释1. 心脏再同步化治疗（CRT）2. 心力衰竭恶化3. 舒张性心力衰竭七、问答题1. 请阐述慢性心力衰竭二型患者使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）的适应症和禁忌症。

2. 请说明慢性心力衰竭二型患者进行心脏康复训练的意义和注意事项。

3. 请列举慢性心力衰竭二型患者常见的并发症，并简述其处理原则。

八、计算题1. 患者女性，70岁，体重60kg，因慢性心力衰竭二型入院。

目前使用呋塞米（速尿）20mg/d治疗，但仍有下肢水肿。

请计算该患者每日应限制的液体摄入量。

2. 患者男性，80岁，慢性心力衰竭二型，血压160/90mmHg，心率110次/分。

请计算该患者使用β受体阻滞剂的目标剂量。

心衰的试题及答案

心衰的试题及答案一、单项选择题1. 心力衰竭的临床表现主要包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 所有选项2. 心力衰竭的诊断依据是：A. 心电图B. 心脏超声C. 胸部X线D. 实验室检查3. 心力衰竭的治疗原则包括：A. 病因治疗B. 药物治疗C. 非药物治疗D. 所有选项4. 以下哪项不是心力衰竭的常见诱因？A. 感染B. 心律失常C. 甲状腺功能亢进D. 贫血5. 心力衰竭患者饮食中应限制的营养素是：A. 蛋白质B. 脂肪C. 钠盐D. 维生素二、多项选择题6. 心力衰竭的常见症状包括以下哪些？A. 活动耐量下降B. 夜间阵发性呼吸困难C. 心悸D. 疲劳7. 心力衰竭的药物治疗包括：A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. β受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂8. 心力衰竭患者的非药物治疗措施包括：A. 限制体力活动B. 戒烟戒酒C. 心理支持D. 定期随访三、判断题9. 心力衰竭患者应避免剧烈运动，但可以进行适度的体力活动。

（）10. 心力衰竭是心脏泵血功能减退的最终结果，是一种不可逆的病理过程。

（）四、简答题11. 简述心力衰竭的分级标准。

五、论述题12. 论述心力衰竭的综合管理策略。

答案：1. D2. D3. D4. C5. C6. D7. D8. D9. √10. ×11. 心力衰竭的分级标准通常根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，分为四级：I级无症状，II级轻度症状，III级中度症状，IV级重度症状。

12. 心力衰竭的综合管理策略包括：病因治疗，药物治疗，非药物治疗，生活方式的调整，定期随访，心理支持，以及必要时的心脏再同步化治疗或心脏移植等。

2015年上半年山西省中西医执业医师西医中药学：抗慢性心功能不全药2015-09-30考试题

2015年上半年山西省中西医执业医师西医中药学：抗慢性心功能不全药2015-09-30考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、患者，女，30岁，已婚。

产后1周，小便频数，甚则失禁，夜尿尤多，腰膝酸软。

舌淡，苔白滑，脉沉细无力。

治疗首选的方剂是____A．补气通脬饮B．济生肾气丸C．加味四物汤D．黄芪当归散E．木通散2、大定风珠的组成不包括A．生龙骨、生牡蛎B．阿胶、生白芍C．鳖甲、生龟板D．麻仁、五味子E．干地黄、麦冬3、急性病毒性肝炎的黄疸最早出现于A．手掌脚掌皮肤B．四肢皮肤C．口腔黏膜D．面部皮肤E．巩膜4、某女，20岁。

两胁疼痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

治疗当首选A．四逆散B．逍遥散C．小柴胡汤D．枳实芍药散E．柴胡疏肝散5、血证的共同特点是A．皮肤表现青斑或瘀斑B．小便混有血液C．虚火伤络，气不摄血D．血液不循常道瘀于脉外E．热迫血行6、患者，男，52岁。

有高血压史10年。

剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。

查体：神志清，血压260/115mmHg。

应首先考虑的诊断是____ A．高血压脑病B．恶性高血压C．高血压危象D．3级高血压E．2级高血压7、汗证中营卫不和且伴气虚症状时可选用A．桂枝汤B．黄芪建中汤C．归脾汤D．甘麦大枣汤E．荆防败毒散8、心绞痛心肾阳虚证的治法是A．辛温通阳，开痹散寒B．通阳泄浊，豁痰开痹C．益气通阳，通脉止痛D．活血化瘀，通脉止痛E．益气壮阳，温络止痛9、某女，58岁。

胆结石手术后，被建议早期活动，下列解释错误的是A．减少肺部并发症B．减少下肢深静脉血栓形成C．改善营养状况D．有利肠道功能恢复E．减少尿潴留10、男性，52岁。

山西省2015年上半年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的X线检查2016-11-15考试试卷

山西省2015年上半年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的X线检查2016-11-15考试试卷一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，不属心衰中医病因的是A．外邪侵袭B．劳欲所伤C．情志所伤D．先天不足E．饮食不节2、某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛．神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型，治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤3、下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现A．少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B．突然少腹剧痛，伴有停经史C．带下增多，色黄质稠D．经量增多，经期延长或婚久不孕E．妇科检查附件增厚，有压痛4、清热解毒与疏散风热并用，寓“火郁发之”之义的方剂是A．黄连解毒汤B．普济消毒饮C．清瘟败毒饮D．青蒿鳖甲汤E．龙胆泻肝汤5、患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。

其证候是（）A．气滞B．气虚C．气陷D．气微E．气逆6、产妇自然分娩，产后第3天午后体温37.8℃，尿便正常，检查子宫底脐下3指，无压痛，乳腺两侧肿大，有硬结，实验室检查白细胞计数12×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞＞21%，大单核细胞3%，尿红细胞满视野，产妇的诊断是A．产褥热B．乳汁瘀积C．伤口感染D．流行性感冒E．泌尿系统感染7、患者，女，44岁。

患甲状腺功能亢进10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。

治宜A．天王补心丹B．海藻玉壶汤C．丹栀逍遥散合消瘰丸D．四海舒郁丸E．六味地黄汤合黄连阿胶汤8、患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。

今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜蚀，舌淡，脉大而无根。

共病机是A．阴盛格阳B．阳虚阴盛C．阳损及阴D．阳气亡失E．阴阳离决9、治疗风热感冒的首选方剂是____A．桂枝汤B．葱豉汤C．三拗汤D．杏苏散E．银翘散10、慢性肺源性心脏病最常见的病因是A．神经-肌肉病变B．严重的胸廓畸形C．慢性支气管炎和结核病D．肺血管疾患E．睡眠呼吸暂停综合征11、女性，63岁。

慢性心力衰竭的临床表现-临床助理医师辅导

慢性心力衰竭的临床表现-临床助理医师辅导
1、左心衰：
症状：主要为肺淤血的表现。

临床表现：
1）呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

劳力性呼吸困难可为首发症状（最早出现）。

随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）。

2）咳嗽可粉红色泡沫痰（或者白色泡沫痰）
3）两肺底湿啰音和喘鸣音；两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和喘鸣音。

心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一）
心源性哮喘（也叫夜间阵发性呼吸困难）有高血压史，禁用肾上腺素；支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡（抑制呼吸）；氨茶碱两者都可用。

2、右心衰：
（1）症状：体循环淤血。

食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。

（2）体征：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张；下垂性对称性水肿（双下肢），右心奔马律（胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期奔马律）。

右心衰引起淤血的主要器官；肝，脾，胃肠道医学`教育网搜集整理。

左心衰的病人一般有高血压病史，因为体循环高压。

高血压+劳力性呼吸困难=左心衰
左心衰+右心衰=全心衰
3、全心衰：
左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。

继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。

执业全真模拟卷1-2(8月21日)

执业全真模拟卷1-2（8月21日开放）一、单选题(共108 题共108分).1.关于慢性心力衰竭患者心功能的代偿机制，不正确的是(1分)A、迷走神经兴奋B、心肌肥厚C、心室扩大D、水钠潴留E、心钠肽分泌增加考生答案 A 标准答案 A 考生得分1 分试题解析:.2.男性，60岁。

因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电图监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。

对该患者治疗应首选的方法是(1分)A、静脉滴注胺碘酮}B、静脉推注利多卡因C、静脉推注美托洛尔D、静脉推注普罗帕酮E、同步直流电复律考生答案 B 标准答案 A 考生得分0 分试题解析:.3.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是(1分)A、CTB、MRIC、B超D、骨骼X线片E、诊断性穿刺{考生答案 B 标准答案 B 考生得分1 分试题解析:.4.容易变性、坏死、形成空洞的肺癌是(1分)A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、类癌考生答案 A 标准答案 A 考生得分1 分试题解析:.5.女，25岁。

低热伴尿频、尿急、尿痛2天。

肾区叩痛阳性。

尿沉渣镜检：WBC10个/HP，白细胞管型0- 1/Hp。

中段尿培养：大肠埃希菌>105/ml。

该患者最可能的诊断是(1分)A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎《C、尿道综合征D、肾结核E、急性肾小球肾炎考生答案 B 标准答案 B 考生得分1 分试题解析:.6.对于稳定型心绞痛缓解期的治疗，只要没有用药禁忌证，都应服用(1分)A、阿司匹林B、氯吡格雷C、美托洛尔D、硝酸甘油E、硝苯地平考生答案 A 标准答案 A 考生得分1 分试题解析:（.7.患着，男，25岁、反复发作性气喘20年、本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音、目前不宜采用的治疗措施是(1分)A、糖皮质激素B、氨茶碱C、β2受体激动剂D、脱敏治疗E、氧疗考生答案 B 标准答案 D 考生得分0 分试题解析:.8.超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断手段，其典型表现是(1分)A、室间隔向左心室突出B、舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥C、二尖瓣前叶在收缩期前移D、收缩期心尖部向外膨出？E、心腔扩大，至壁运动减弱考生答案 E 标准答案 B 考生得分0 分试题解析:.9.关于急进性肾小球肾炎( RPGN)，下列哪项是正确的(1分)A、Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎表现，大部分患者血液循环中ANCA阳性B、肾活检典型镜下表现为肾小球节段性纤维素样坏死C、免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫性沉着D、电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着E、Ⅱ型可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积考生答案 E 标准答案 A 考生得分0 分试题解析:.10.女性，36岁。

(完整版)心力衰竭试题

第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( )A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快第2题下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重第4题左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难第5题左心衰竭的临床表现主要是由于A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A.急性广泛心肌梗死48小时后B.急性心肌炎C.急进型高血压D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A.血压下降B.左室充盈压下降C.氰化物中毒D.狼疮综合征E.心动过速第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性哕音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A.根据病情适当安排生活，劳动和休息B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂第11题老年人伴有心力衰竭的治疗A.不宜选用洋地黄类药物B.洋地黄类药物无效C.需要用较大剂量洋地黄类药物D.洋地黄类药物的剂量应减少E.洋地黄类药物可使病情恶化第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A.钾盐B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.普鲁卡因酰胺E.心律平第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A.异搏定和钾盐B.乙胺碘呋酮和钾盐C.苯妥英钠和钾盐D.慢心律和钾盐E.奎尼丁和钾盐第14题心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关A.恶心，呕吐B.右束支传导阻滞C.频发室性期前收缩D.Ⅲ房室传导阻滞E.黄视，绿视第17题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能O级伴老年性肺气肿第18题女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠第19题25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射速尿B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射西地兰第20题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

山西省西医综合之临床医学模拟试题

山西省西医综合之临床医学模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列属于舒张期额外心音的是A．喷射音B．喀喇音C．奔马律D．舒张期隆隆样杂音E．舒张期叹气样杂音2、髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应A．水平移位B．向后方移位C．向前方移位D．向上方移位3、与肝细胞癌的发生无关的是A．HBV感染B．HCV感染C．中华睾吸虫感染D．黄曲霉毒素4、玻璃样变性不发生于A．结缔组织B．血管壁C．浆细胞D．肾远曲小管上皮细胞5、下列哪种碱基只存在于mRNA而不存在于DNA中?A．腺嘌呤B．胞嘧啶C．鸟嘌呤D．尿嘧啶6、硝酸甘油治疗心绞痛的机理是产生NO，它可以直接结合于心脏内皮细胞的A．尿苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使B．腺苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使C．胞苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使D．鸟苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使7、下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A．胰液为碱性液体，pH约为8.0 B．胰液中碳酸氢盐的浓度，随分泌速度增加而下降C．胰液中的无机盐成分主要由小导管细胞分泌D．胰液中的消化酶是由腺泡细胞分泌的8、蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于A．含硫氨基酸的含量B．肽链中的肽键C．酸性氨基酸的含量D．芳香族氨基酸的含量9、以下不属咯血的部位是A．口腔B．气管C．支气管D．小支气管E．肺泡10、呆小症是由于A．生长激素不足B．生长激素介质不足C．甲状腺激素不足D．肾上腺皮质激素不足11、下列关于葡萄糖重吸收的叙述，正确的是__A．各段肾小管均有重吸收葡萄糖的能力B．肾小管可直接主动转运葡萄糖C．肾小管重吸收葡萄糖的能力有限D．葡萄糖被重吸收大部分发生在近球小管E．集合管是葡萄糖重吸收的最后部位12、下列磷脂中哪一个含有胆碱?A．脑磷脂B．卵磷脂C．磷脂酸D．脑苷脂13、下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤A．淋巴瘤B．神经母细胞瘤C．横纹肌瘤D．无性细胞瘤14、脂酸在肝脏进行β-氧化时，不生成下列何种物质?A．NADH+H+ B．FADH2 C．H2O D．乙酰CoA E．脂酰CoA 15、低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高A．Na+ B．K+ C．Cl- D．Ca2+16、32岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应首先考虑为A．乳腺癌B．急性乳房炎形成脓肿C．乳管内乳头状瘤D．乳腺囊性增生病17、十二指肠溃疡主要表现为A．溃疡多在十二指肠降部B．溃疡大小多在1cm以上C．前壁之溃疡易穿孔D．后壁之溃疡不易出血18、成年人喉的位置平对A．第2～4颈椎体B．第2～5颈椎体C．第3～5颈椎体D．第3～6颈椎体E．第5～6颈椎体19、慢性支气管炎并发肺气肿通常是A．腺泡中央型肺气肿B．全腺泡型肺气肿C．肺泡远端型肺气肿D．代偿性肺气肿20、急性前壁心肌梗死患者入院第4天，发现心前区收缩期反流性杂音，伴呼吸困难，血压下降至90/60mmHg；最适当的检查是A．漂浮导管B．冠状动脉造影C．超声心动图D．核素心肌显像21、男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。

心衰学生考试试题库

心衰学生考试试题库心力衰竭，简称心衰，是心脏疾病发展到一定阶段的严重表现，它涉及到心脏泵血功能的减退，导致全身器官和组织的血液供应不足。

心衰的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括病史、临床表现、实验室检查和心脏影像学等。

以下是一些心衰相关的考试试题，供医学生和专业人士参考：一、选择题1. 心力衰竭最常见的病因是什么？A. 冠状动脉疾病B. 高血压C. 心脏瓣膜病D. 心肌病2. 心力衰竭的NYHA（纽约心脏协会）心功能分级中，Ⅳ级指的是什么？A. 轻度活动即感不适B. 休息时即感不适C. 活动后感不适D. 重度活动后感不适3. 以下哪项不是心力衰竭的临床表现？A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 黄疸4. 心力衰竭的诊断中，以下哪项检查不是必需的？A. 心电图B. 胸部X光片C. 心脏超声D. 血常规5. 心力衰竭治疗中，以下哪种药物不属于利尿剂？A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 地高辛D. 螺内酯二、简答题1. 简述心力衰竭的病理生理机制。

2. 描述心力衰竭的临床表现，并区分左心衰竭和右心衰竭的特点。

3. 列举心力衰竭的常见诱因，并说明如何预防。

三、案例分析题患者，男性，65岁，因“活动后气促2个月，加重1周”入院。

既往有高血压病史10年，未规律服药。

体格检查：心率92次/分，血压160/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。

心电图示左心室肥厚。

请分析：1. 该患者可能的诊断是什么？2. 需要进一步做哪些检查来明确诊断？3. 针对该患者，你将如何制定治疗方案？四、论述题论述心力衰竭的药物治疗原则，并说明β阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用机制。

结束语心力衰竭是一个复杂的临床综合征，需要医生具备全面的知识和技能来做出准确的诊断和有效的治疗。

通过不断的学习和实践，医学生和医生可以提高对心衰患者的管理能力，改善患者的生活质量和预后。

心力衰竭试题及答案 (3)

心力衰竭试题及答案1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭(正确答案)B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常2.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音(正确答案)C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒张期奔马律E.下肢水肿，肺底大量湿啰音3.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高(正确答案)D.慢性肺气肿E.主动脉反流4.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性(正确答案)E.咳嗽、咯血5.常用的排钾利尿剂不包括A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.环戊噻嗪D.呋塞米E.螺内酯(正确答案)6.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全(正确答案)E.肺动脉瓣狭窄7.急性肺水肿患者吸氧时在湿化瓶中加乙醇(酒精)，其目的是A.增强痰液的稀释作用B.扩张肺泡毛细血管床C.抑制肺泡内细菌生长D.降低肺泡内泡沫的表面张力(正确答案)E.兴奋呼吸中枢8.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度(正确答案)C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用9.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B.呼吸道感染(正确答案)C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食10.下列哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内(正确答案)B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速11.下列属于保钾利尿剂的是A.双氢克尿噻B.环戊噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.螺内酯(正确答案)12.下列属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油(正确答案)C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠13.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻(正确答案)B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位14.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。

(医师定期考核)心力衰竭诊断和治疗指南试题和答案

[医师定期考核]心力衰竭诊断和治疗指南(江西远程教育2015）1 . 慢性心衰治疗的“黄金三角”是指 B　(单选题)A 、地高辛、利尿剂、ACEIB 、 ACEI、B受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂C 、 ACEI、ARB、B受体阻滞剂--------------------------------------------------------------------------------2 . 心衰按纽约心功能分级，可分为 A　(单选题)A 、 4级B 、 3级C 、 5级--------------------------------------------------------------------------------3 . 下列哪项指标不能排除急性心衰 C　(单选题)A 、 BNP100 pg/mlB 、 NT-proBNP300pg/mlC 、 NT-proBNP 1000pg/ml--------------------------------------------------------------------------------4 . 下列哪种情况下应植入CRT－D B　(单选题)A 、经治疗后有心衰症状，心电图正常的患者B 、经治疗后LVEF<30%，心电图提示LBBBC 、有心衰症状的RBBB--------------------------------------------------------------------------------5 . 下列那组是左心衰的症状 A　(单选题)A 、咳嗽、咯血、呼吸困难B 、呼吸困难、双下肢浮肿、肝脏肿大C 、颈静脉充盈、肝脏肿大、贫血--------------------------------------------------------------------------------6 . 下列哪组药可改善急性期心衰的症状 A　(单选题)A 、地高辛、利尿剂B 、利尿剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂C 、 ACEI、B受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂--------------------------------------------------------------------------------7 . 关于心衰患者的随访下列哪项是错的 C　(单选题)A 、一般性随访每1—2个月1次B 、重点随访每3—6个月1次C 、情况良好可以不随访8. 下列哪项不是诱发心衰加重的因素 C　(单选题)A 、感冒B 、心房颤动C 、饮酒。

心衰的试题及答案

心衰的试题及答案心衰是一种临床常见的心脏疾病，也是一种严重威胁人们健康的疾病。

了解心衰的试题及答案对于提高公众的健康意识和预防心衰的发生具有重要意义。

下面将介绍一些关于心衰的试题及答案，希望对大家有所帮助。

试题一：什么是心衰？答案：心衰是指心脏无法以足够的力量将血液泵出，导致血液循环不畅，引起全身器官组织供血不足的一种疾病。

心衰通常是其他心脏疾病的后果，如高血压、冠心病或心肌病等。

试题二：心衰的症状有哪些？答案：心衰的症状主要包括呼吸困难、疲劳、水肿、心悸和气促等。

呼吸困难是最常见的症状，尤其在活动或平躺时更为明显。

水肿主要表现为手脚肿胀、腹部水肿或体重增加。

心悸和气促往往伴随着心脏负荷加重。

试题三：心衰的危险因素有哪些？答案：心衰的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、高血脂和家族史等。

这些因素会损害心脏结构和功能，增加心衰的发生风险。

试题四：心衰的诊断方法有哪些？答案：心衰的诊断通常包括临床症状、体格检查、心电图、胸部X线或CT、超声心动图和血液检查等。

其中，超声心动图是最常用的诊断方法，可以评估心脏结构和功能，确定心衰的原因和程度。

试题五：心衰的治疗方法有哪些？答案：心衰的治疗方法包括药物治疗、心脏再同步治疗（CRT）、介入治疗和心脏移植等。

药物治疗是主要的治疗方式，主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。

CRT是一种通过调节心脏收缩和舒张协调性来改善心脏功能的治疗方法。

试题六：如何预防心衰的发生？答案：预防心衰的发生主要包括控制危险因素、保持健康生活方式和早期治疗心脏疾病等。

控制危险因素如高血压、糖尿病和高血脂等，有助于降低心衰的发生风险。

保持健康的生活方式如戒烟、限制酒精摄入、定期运动和保持健康体重等也对心衰的预防有益。

通过以上试题及答案，希望能够帮助大家更好地了解心衰的相关知识，提高对心衰的认知和预防意识。

预防心衰的发生需要广泛的宣传教育和个人的自我保健意识，希望大家能够积极参与到心衰的预防和治疗中来，共同维护健康与幸福的生活。

临床执业医师考试-模拟考试卷_含参考答案_fmzog

本例确诊后的处置应选择
A: 镇痛药物治疗
B: 雌激素治疗
C: 化学药物治疗
D: 手术治疗
E: 放射治疗 9、
男， 35 岁。烧伤总面积 70%，度烧伤 60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
女， 46 岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。
下列辅助检查中不适合肠梗阻患者检查的是( ) A: 彩超 B :CT C: 血气分析 D: 全消化道钡餐透视 E: 腹部X线平片 17、
心脏骤停的病理生理机制最常见的是 A: 心室颤动 B: 室性心动过速 C: 电机械分离 D: 第三度房室传导阻滞 E: 心室停顿 15、
当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是
5
A: 欣快感 B: 情感高涨 C: 情感淡漠 D: 情感倒错 E: 真性痴呆 16、
对该患者首先应检查( )
A: 血压
B: 粪隐血
C: 血常规
D: 血细胞比容
E: 凝血酶原时间 10、
分泌降钙素的细胞是：
A: 甲状旁腺细胞
B: 甲状腺滤泡细胞
C: 甲状腺滤泡旁细胞
D: 破骨细胞
E: 成骨细胞 11、
男， 62 岁。活动中突发头痛伴呕吐 2 小时。高血压病史 12 年。查体 :BP 170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显面舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

外科学模拟考试题含参考答案

外科学模拟考试题含参考答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.体检发现:心率116次/分,血压76/48mmHg,左下肺扣诊浊音,呼吸音消失,左上腹压痛明显。

为进一步明确诊断,应首先进行下列哪项检查:()A、左侧胸膜腔穿刺B、胸部X线片C、腹膜腔穿刺D、腹部X线片E、左胸腔穿刺加腹腔穿刺正确答案：E2.关于食管癌的描述下列哪项不妥()A、首选的治疗方法是手术B、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难C、好发部位为胸下端D、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查E、食管拉网检查脱落细胞为我国首创正确答案：C3.造成术后肺不张最常见的原因是()A、应用吗啡抑制呼吸B、分泌物聚集、堵塞支气管C、术后疼痛畏惧咳嗽D、脱水、呼吸道干燥E、呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失正确答案：C4.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎,最关键的一条是()A、补液,纠正水、电解质及酸碱失衡B、输血C、应用大量有效的抗生素D、禁食、胃肠成压E、以上都不是正确答案：E5.下列哪种措施是颅内压增高危象(脑疝)抢救中应当禁忌的:()A、甘露醇静脉滴注B、颞肌下减压术或内减压C、脑室穿刺引流脑脊液D、腰椎穿刺引流脑脊液E、尽快去除病因正确答案：D6.斜疝和直疝最重要的鉴别点是()A、斜疝呈椭圆形或梨形B、斜疝肿块常坠入阴囊C、斜疝多见于儿童和青少年D、以手指的插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝E、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝正确答案：E7.甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证()A、结节性甲状腺肿继发甲亢B、青少年,基础代谢率+30%C、高功能腺瘤的青少年患者D、妊娠早期轻度原发性甲亢E、甲状腺上极可闻及血管杂音正确答案：B8.胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的()A、手术前4h开始禁止饮水B、手术前12h开始禁食C、必要时可使用胃肠减压D、手术前1d开始进流质饮食E、手术前2~3d开始应用抗生素正确答案：E9.急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A、血钙<1、75mmol/L(7mg/dl)B、血糖超过200mg/dl,尿糖阳性C、血清脂肪酶>1、5UD、血白细胞>15*109/LE、血淀粉酶>256U(温氏法)正确答案：A10.术后镇痛目前最好的止痛方法是()A、肌肉注射B、神经阻滞C、舌下含服D、PCAE、透皮吸收正确答案：D11.慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是:()A、呼吸困难、胸水B、低热、盗汗C、胸前区疼痛、干咳D、颈静脉怒张、肝大、腹水E、心界明显扩大正确答案：D12.有关挫伤的描述,下列哪项是错误的()A、不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整B、严重者可有局部皮肤破损C、钝物打击所致的一种损伤D、局部肿胀,有压痛E、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤正确答案：B13.下述哪种肿瘤是良性肿瘤()A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、间皮瘤D、精厚细胞瘤E、骨髓瘤正确答案：C14.慢性缩窄性心包炎术后处理,下列哪项是错误的:()A、严格限制输入量和控制滴速B、一般不需要予以强心利尿药物C、应用抗生素预防感染D、结核病例应继续抗痨治疗半年或一年以上E、注意保持水电解质平衡正确答案：B15.肾结核患者就诊的早期主诉是()A、排尿困难B、尿痛C、乏力,盗汗D、尿频E、腰痛,腰酸正确答案：D16.为确诊采取哪些检查方法最佳:()A、痰找抗酸杆菌,痰找癌细胞B、支气管镜检查,纵隔镜检查C、胸部CT检查,支气管镜检查D、胸部CT检查,经胸壁穿刺活检E、痰找癌细胞,放射性核素扫描正确答案：C17.小脑幕切迹疝被挤压受损的是:()A、中脑和视束B、桥脑和展神经C、延髓和面神经D、桥脑和三叉神经E、中脑和动眼神经正确答案：E18.食管癌X线钡餐表现中,下列哪项是错误的:()A、食管下段鸟嘴状狭窄B、食管壁小的溃疡狭窄C、局限于管壁一侧小的充盈缺损D、局限性黏膜皱襞增粗或断裂E、局限性管壁僵硬正确答案：A19.甲状腺大部除术后,立即发生声音嘶哑说明()A、血钙突然下降B、喉返神经损伤C、碘迟缓反应D、喉上神经内支损伤E、甲状腺危象先兆正确答案：B20.污染伤口是指()A、需要延迟处理的开放性伤口B、伤口有细菌存在,已发生感染C、伤口分泌物较多,但炎症不明显D、伤口有细菌污染,但常未构成感染E、锐器挫伤的伤口正确答案：D21.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤:()A、2CmB、2-3cmC、3-5cmD、5-8cmE、8cm以上正确答案：D22.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是()A、疝囊颈在耻骨结节下方B、疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、疝囊在腹股沟内D、疝环在腹壁下动脉内侧E、疝环在直疝三角内正确答案：B23.高位肠梗阻呕吐特点()A、出现迟,次数多B、出现早,次数多,量多C、出现迟,次数少,量多D、出现早,次数多E、出现早,次数少正确答案：D24.关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对()A、齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配正确答案：E25.代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白高解曲线()A、下移B、上移C、固定不动D、右移E、左移正确答案：E26.正常人一般每日需要能量()A、6535KJB、8535KJC、9535KJD、5535KJE、7535KJ正确答案：E27.女性,35岁,腹痛5小时来诊,经检查诊断为外科急腹症,下列那项决定是正确的()A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗B、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C、先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症,均须手术治疗D、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗,必须诊断明确后才可手术E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定正确答案：B28.腹外疝最重要的发病原因是()A、长期便秘B、经常从事导致腹受苦内压增高的工作C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案：E29.颅高压的“三主症”是()A、眩晕,呕吐,视力障碍B、头痛,呕吐,视神经乳头水肿C、头痛,呕吐,步态不稳D、昏迷,抽搐,呕吐E、头晕,头昏,恶心正确答案：B30.下列哪项是多器官功能不全综合征的病因()A、电解质平衡紊乱B、低血容量休克C、低蛋白血症D、慢性贫血E、酸碱平衡紊乱正确答案：B31.下列哪项不是深II度烧伤的特点()A、创面可有或无水泡B、可见树枝状栓塞血管C、创面痛觉迟钝D、愈合后多留有增生性疤痕E、为无感染,可融合修复正确答案：B32.慢性胆囊炎较少有的症状是()A、嗳气B、寒战高热C、肩背部隐痛D、厌食油腻E、腹胀正确答案：B33.诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要()A、右上腹外伤史B、早期即出现休克C、诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血D、左上腹压痛,反跳痛,肌紧张E、脾脏有无慢性病理改变正确答案：C34.下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症:()A、X线检查示心影扩大,肺门血管充血B、肺循环的血流量是体循环的5倍C、肺动脉高压由左向右分流者D、肺动脉高压由已呈右向左分流者E、50岁以上的高龄病人正确答案：D35.麻醉手术中,病人发生溶血反应,下列哪项对诊断最重要()A、腰背剧痛B、皮肤寻麻疹C、伤口渗血、低血压D、喉头水肿、呼吸困难E、血红蛋白尿正确答案：C36.支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外:()A、一般情况差,合并心、肝、肾功能不全者B、双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者E、支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者正确答案：D37.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()A、血气分析为低氧血症B、一般吸氧治疗无效C、X线片有广泛点、片状阴影D、呼吸频率逐渐加快E、肺部听诊有罗音正确答案：A38.疝囊内容物只能部分回纳入腹腔,肠壁无血循环障碍的腹外疝是()A、可复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、易复性疝E、绞窄性疝39.下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术指征:()A、伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变B、二尖瓣术后再狭窄C、隔膜型二尖瓣狭窄D、有房颤或左房有血栓E、漏斗型二尖瓣狭窄正确答案：C40.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制()A、3周以后B、1周以后C、5周以后D、3~4周以后E、1~2周以后正确答案：D41.确诊胃癌的病人,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理报告),其治疗选用()A、全胃切除术B、无手术指征,给予适当的化疗C、放射治疗D、作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术E、作姑息性胃空肠吻合术正确答案：B42.女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。

山西省2015年西医综合之外科学模拟试题

山西省2015年西医综合之外科学模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，60岁，3周来发生5次肉眼血尿。

体格检查无特异性发现。

膀胱镜检查，膀胱底部有一直径约3cm大小的菜花状肿物，组织活检发现，肿瘤呈乳头状结构，乳头被覆8-10层细胞，具有较明显异型性，无角化珠，下述诊断中较正确的是A．磷癌B．腺癌C．移行细胞癌D．小细胞癌2、以下关于口服降糖药叙述错误的是A．幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药B．磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞C．格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全D．高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时3、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APT(活化的部分凝血活酶时间)4、对肺泡气体分压变化起缓冲作用的是A．补吸气量B．补呼气量C．残气量D．功能残气量5、急性胰腺炎易发生哪种坏死A．凝固性坏死B．干酪样坏死C．液化性坏死D．凋亡6、男性，30岁，股骨干骨折，持续骨牵引治疗已8个月，局部仍有压痛及反常活动，X线片示骨折端有硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A．继续骨牵引治疗B．改皮牵引治疗C．小夹板外固定，下地行走D．手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定7、溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．胃泡扩张D．肠管积气8、病理反射的出现是由于A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害D．基底节受损E．锥体束受损9、目前对周围型肺癌，最常用的手术方式是A．肺楔形切除术B．解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术C．支气管袖状切除成形肺叶切除术D．扩大的肺癌切除术10、女性，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。

2015年上半年山西省临床执业医师外科学：慢性心力衰竭的临床表现模拟试题

2015年上半年山西省临床执业医师外科学：慢性心力衰竭的临床表现模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于化生的叙述，下列错误的是A．是机体组织的适应性反应B．是向成熟、性质相似的细胞转化C．是未分化细胞向另一细胞方向分化所致D．某些化生上皮可发生癌变E．细胞转化过程是已分化的细胞直接分化为另一种细胞2、关于前列腺良性增生的说法错误的是A．与雄激素和雌激素平衡失调有关B．与前列腺癌无直接关系C．5α还原酶受体减少D．主要症状是进行性排尿困难E．增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状3、支气管扩张最有意义的体征是____A．局限性哮鸣音B．局限性湿啰音C．贫血貌D．杵状指E．消瘦4、以下不属于思维内容障碍的是A．思维贫乏B．被控制妄想C．物理影响妄想D．特殊意义妄想E．内心被揭露感5、顾先生，72岁。

因急性心肌梗死收入院，10h后突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。

住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是____ A．人工呼吸B．再次进行溶栓治疗C．非同步直流电复律D．静注利多卡因E．心腔内注射肾上腺素6、血浆中最重要的缓冲对是A．H2CO3/H2CO3B．NaHCO3/H2CO3C．CaCO3/H2CO3D．KHCO3/H2CO3E．H2CO3/H2O7、分泌期宫内膜的厚度约为A．5mm B．2～3mm C．10mmD．8mm E．3～4mm8、输卵管内异症A．发生率较高B．不容易形成局部组织粘连C．可因扭曲而影响其蠕动D．不会引起输卵管不通E．常直接累及输卵管黏膜层9、有关输卵管的结构，正确的是A．由浆膜层，肌层，粘膜下层及粘膜层四层构成B．内膜上皮为低柱状上皮，有纤毛C．壶腹部是管腔最狭窄的部分D．子宫角部是管壁最厚的部位E．平滑肌蠕动方向是自内向外10、下述诊断是完全性肯定的是A．恶性肿瘤，符合脂肪肉瘤B．炎性肉芽组织C．神经母细胞瘤D．黏膜内可见少许异型细胞E．形态学提示为胃癌11、心理治疗中的医患关系包括A．单向性B．系统性C．正式性D．时限性E．以上都是12、治疗过程的第一步是A．了解情况，澄清问题B．建立相互信任的治疗关系C．选择解决问题的方案D．考虑解决方案时的问题E．评估结束工作13、女性，32岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为4g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查____ A．抗核抗体谱检查B．肾功能检查C．类风湿因子D．抗“0”检查E．C-反应蛋白14、保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是A．阔韧带B．圆韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带15、关注点放在怎样解决问题上的家庭治疗是A．结构式家庭治疗B．叙事式家庭治疗C．精要式家庭治疗D．系统式家庭治疗E．策略式家庭治疗16、诊断淡漠型甲亢，下述少见的情况是A．多见于老年人B．常无神经兴奋性增高现象C．甲状腺肿大及突眼非常明显D．心率不快E．容易发展为甲状腺危象17、三羧酸循环发生的部位是A．细胞核B．微粒体C．线粒体D．内质网E．细胞液18、下列关于甲状旁腺的描述错误的是A．为扁椭圆形黄豆大小B．左右各一C．每个重30～50mgD．偶可埋在甲状腺实质中E．分泌甲状旁腺素19、有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是A．肾上腺髓质总体积＞肾上腺总体积的10%B．VMA水平升高C．表现为弥漫性或结节性增生D．肾上腺尾部髓质厚度＞4mmE．嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性20、环境污染危害后果中，哪项不能称为公害A．危害公众安全B．危害公众健康C．危害公众生命、财产D．影响公众舒适E．影响公众交往21、不符合Cushing综合征的临床表现是A．肥胖、满月脸B．高血压、高血糖C．性功能紊乱D．骨质疏松、肌肉乏力E．智力低下22、对于胸腺肿瘤下面描述正确的是A．胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤B．胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤C．好发于儿童，多为前上纵隔肿物D．免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性E．胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成23、关于肺通气功能的指标，以下说法正确的是A．肺通气量可以反映肺脏有效的通气量B．肺通气量亦称每分通气量，是有效潮气量与呼吸频率的乘积C．肺泡通气量=(潮气量-解剖死腔)×呼吸频率D．肺泡通气量即每分通气量，反映有效的通气量E．肺通气量即为肺泡通气量24、正常产程进展的标志是A.规律宫缩强度B.规律宫缩频度C.胎头下降程度及宫口扩张D.胎心率变化E.产妇一般状况25、发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小称A．脂肪变性B．水样变性C．黏液变性D．萎缩E．坏死二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

慢性心力衰竭临床表现

慢性心力衰竭临床表现1.早期表现初期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐量降低等。

2.左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

症状有以下几个方面：(1)呼吸困难：心力衰竭的基本表现。

最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

(2)咳嗽、咯血：咳嗽于早期即可发生，常发生在夜间，咳痰呈白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管瘀血所致。

(3)其他症状：由于心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征为心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律、有些患者可出现交替脉，为左心衰竭的特征性体征、两肺底湿罗音和发绀，急性肺水肿时可出现哮鸣音。

3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。

症状为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。

体征：(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。

严重的右心衰竭患者可出现全身水肿，并伴有胸水、腹水和阴囊水肿。

(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：(3)肝脏肿大和压痛：急性肝瘀血者可出现肝脏肿大和压痛;长期右心衰竭者，肝脏持续瘀血，肝细胞缺氧坏死，发展成心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

中心静脉压(5~10cmH20)升高。

(4)发绀：由于体循环静脉瘀血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

4.全心衰竭同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。

但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

临床执业医师考试-模拟考试卷-含参考答案-13-24-25

临床执业医师考试-模拟考试卷选择题：每题1分,合计100分1、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A:过度劳累B:摄入液体过多C:心肌缺血D:室性期前收缩E:呼吸道感染2、女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。

心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。

该患者最可能的诊断是A:急性胸膜炎B:急性肺栓塞C:变异型心饺痛D:急性心肌梗死E:急性心包炎3、患者的记忆障碍表现属于错构的是A:以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损B:对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍C:不能部分或全部再现以往的经历D:回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲E:体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感4、目前认为骨折引起脂肪栓塞是由于A:脂肪摄人过多B:血脂代谢紊乱C:骨筋膜室压力过高D:创伤的应激作用E:静脉压力增高5、乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是A:消除诱因B:减少氨的形成和吸收C:降低血氨、促进氨的代谢清除D:抑制假神经递质的形成E:抑制肠道细菌过度生长6、患者，男，27岁。

入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm。

该患者最好的治疗方案是A:清创后，残端缝合B:清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C:包扎换药D:立即行断肢再植术E:清创后，做前臂分叉成形术7、关于药物副反应的描述，正确的是A:是可以避免的药物反应B:是较严重的药物反应C:常见于过敏体质病人D:与药物作用选择性低有关E:是药物剂量过大所致的反应8、男，15岁。

上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。

但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／Hp，肾功能及血清补体C3正常。

这种病例最可能的诊断是A:急性链球菌感染后肾小球肾炎B:原发性肾病综合征C:紫癜性肾炎D:急进性肾炎E:狼疮性肾炎9、男性，20岁，活动后心悸气急2月。

检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。

临床执业助理医师考试真题--内科学(3) (1)

临床执业助理医师考试真题--内科学（3）(总分：108.00，做题时间：90分钟)一、循环系统(总题数：94，分数：108.00)1.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）√B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂解析：题解：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。

2.洋地黄中毒多见的心律失常是（分数：1.00）A.室上性心动过速B.室性早搏二联律√C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏解析：题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

3.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（分数：1.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染√解析：题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

4.男，60岁。

高血压患者，突然心悸。

气促，咳粉红色泡沫痰。

查体：血压26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。

除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（分数：1.00）A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿√E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺解析：题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。

5.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现（分数：1.00）A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰√D.水肿E.肝脏肿大解析：题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

6.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（分数：1.00）B.慢性肺部疾病√C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解析：题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。