AFLP伴急性肝、肾功能衰竭行血液透析17例护理体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０６年 １ ， ２月 我院对 １ 妊娠急性 脂肪 ７例 肝 （ Ｆ Ｐ 伴 急性 肝 、 Ａ Ｌ） 肾功 能衰竭 患 者行血 液透 析治 疗 ， 过 通 有效 的护理干预 ， 效果满意。现报告如下。
１ 临 床 资 料
减轻恐惧心理 以取得 配合 ， 签定治疗协议 书 ； 了解患 者病情及
体切除 以及术中渗血较多的病例 ， 可于术 中行 膀胱造瘘 ， 有利 于术 后引流及恢 复。 ３ ２４ 导尿管质 量欠 佳 ．． 使 用 劣质导 尿管 时常 出现尿道 黏 膜 炎性反 应重 ， 尿道 外 口分泌物 增多 ， 发生泌 尿系 统感 染 ， 易
［ ］ 杨婧 ， 容， ２ 李 李露霞． 经尿道 前列腺 电切术后持 续膀胱冲
据 统计 ， 泌尿 系
后采取 了持续膀胱 冲洗使 创 面渗血 随引流 液 冲出体外 ， 但在
前列腺窝 内、 胱颈部 及导 尿管周 围仍可发 生渗 血 随引流 液 膀
感 染 占所 有 发 生 院 内感 染 患 者 的 ３ ％ ～５ ％ ， 次 于 呼 吸 道 ０ ０ 仅
感染而居第二位 。而泌尿系感染 ６ ％ ～ ５ ７ ７ ％来 自于导 尿或尿
灭局部 细 菌。⑥ 导 尿 管 拔 除后 ， 嘱 患 者 多 饮 水 ， 天 约 应 每 ２０ ｒ ， ０Ｏ ｌ依靠尿液 的 自洁作用预 防感染 。 ａ
４ 讨 论
内顶起直肠前壁 ， 将导尿管送入膀胱 ， 引流通 畅后再充盈 气 待
囊； 另一种情况是导 尿管头段 在 膀胱 内紧贴膀胱 壁 黏膜 而导
妇 ４例。分娩方式 ： 自然分娩 ４例 ， 剖宫产 １ ， 伤后行 水 ２例 外 囊引产 １ 例。本 组均有不同程度 的胃肠 道症状 ， 如恶 心呕 吐 、 厌食 、 上腹部疼痛 、 巩膜 及全身黄染 、 少尿或无 尿 ， 出现不 同 并
程度的精神症状 ， 如烦 躁 、 多语 、 神志不 清 ， 极度 乏力 。Ｂ超示 均有 “ 明亮肝” ３ ，Ｐ试验 阳性 ５例 ， 低血糖 ４例 。
ＴＲ Ｕ Ｐ作为治疗 良性前列腺增生 的一种 手段 已较 为普及 ， 手术技术本身也 日臻成 熟。而 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 加强 留置导 尿的护
致引流不畅 ， 多出现在 气囊 充盈后 导尿 管不在 气囊 中心轴 而
偏 向一侧 。此时可试 行释 放气囊并 旋转 导尿 管 ， 然后 重新 向 气囊注水至引流通畅为止 。 ３２ ３ 单纯性行三腔导尿管引流 ．． 因单通 道引流 ， 发生引 流 通道堵塞的机会增 多。而 同时行膀 胱造 瘘者 ， 冲洗液 在膀胱 内可形成 回路 ， 流效果 明显好 于前 者 ， 引 即使 发生 管道堵 塞 ，
２ 结 果
３ １２ 透析器 检查与 管路 ．．
使用新 透 析器及 管路 前首 先要
洗 的护理进展 ［］ 护士进修杂志 ，０ ５２ （ ２ ：０ ９ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） １７ ．
［ ］ 叶海云． ３ 与尿 管 相关 的尿路 感染 ［ ］ 中华泌 尿外 科杂 Ｊ．
志 ，０４，５ ４ ：８ ． ２ ０ ２ （ ）２ ５ 收 稿 日期 ：０ ７— １ ０ ２ ｏ ０ —１
理， 可以减少术后 出血 ， 导尿管引流不 畅及泌尿 系感染 的发生
率 ， 高治疗 效果 ， 提 改善患者生活质量 。
参考文献 ：
［ ］ 张玉海 ， １ 邵强． 前列腺外科［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版 社，
２ ００１： ７ —２２ ２２ ８．
冲洗管道与引流管道 可互 换 ， 容易排 除堵 塞故 障。故较 大腺
导尿管外径粗而 内径细 ， 使有 效引流减 少导致引 流不畅 ， 因此
ＡＬ Ｆ Ｐ伴 急 性 肝 、 肾功能 衰 竭 行 血 液 透 析 １ 护理 体 会 ７例
王方 霞
（ 菏泽 市立 医院
山 东 菏 泽 ２４ ３ ） ７０ １
３ １１ 常规准备 ．． 做好患者及家属 的解释工 作和 心理护理 ，
拭尿道外 口和近尿 道外 口段 导尿管 ， ２次／ ， ｄ 以去 除分 泌物 ， 杀
３ ２ ２ 导尿管在膀 胱 内位 置不 当 ．．
一种情 况是 术 中导尿管
头段未 进入 膀胱 内， 气囊在 前列 腺窝 内充盈 ， 致 引流不 畅。 导
细 心检查 可发现 导尿 管体外 部分较 长 ， 门指 诊发 现前列 腺 肛 部有充盈 的气囊 。此时 可先释 放气囊 ， 以示指 戴指 套伸入 肛
各项检查结果 ， 如血 常规 ， 出凝血 时 问， 肝 、 肾、 心及肺功 能 ， 备
好氧气及各种抢救药 品； 上机前监测记 录生命体 征 ， 要时查 必
生 化 指 标 及 凝 血 四项 。
本组 １ ，２— ７岁 ， 均 ２ ． ７例 ２ ３ 平 ８ ３岁 ， 产妇 １ 初 ３例 ， 产 经
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０７年第 １ 卷第 １ ３ ０期
３ ２ 导尿管引流不 畅护理 ． ３ ２ １ 血凝块或组织碎屑堵塞 ．． 这是最 常见 的原 因 ， 然术 虽 宜选用管径较 大的优质 硅胶 三腔导尿 管 。
３３ 与 留置 导尿有关 的泌尿系感染及 防治 ．
冲 出体外 ， 但在前列 腺窝 内 、 膀胱颈部及 导尿管周 围仍 可发生 渗血凝聚成块 ， 当血凝 块脱 落时在 引流 管道 内发生 堵塞 。发 生后可反复用手脉 冲式挤 压导尿 管远 端管 壁 ， 可用 注射器 亦
向导尿管内逆行 注入 生理 盐水 冲洗 ， 使其通畅 。
道内器械操作 Ｊ 。防治 方法 ： ①行 尿道分 泌物 细菌 培养并 做 药敏试验 ， 选用敏感抗生素 。②严 格规范 的无菌操 作 ， 减少 医 源性 感染 。③ 尿道 内进行器 械操作 时 动作应 轻柔 避免 粗暴 ， 如放 置电切镜 等。④术 中选 择型号 合适 的导 尿管 ， 充分 润 经 滑后 放置尿道内。⑤ 常规尿道外 口护 理 ： ０ ５ 用 ． ％碘伏棉球擦
１ 临 床 资 料
减轻恐惧心理 以取得 配合 ， 签定治疗协议 书 ； 了解患 者病情及
体切除 以及术中渗血较多的病例 ， 可于术 中行 膀胱造瘘 ， 有利 于术 后引流及恢 复。 ３ ２４ 导尿管质 量欠 佳 ．． 使 用 劣质导 尿管 时常 出现尿道 黏 膜 炎性反 应重 ， 尿道 外 口分泌物 增多 ， 发生泌 尿系 统感 染 ， 易
［ ］ 杨婧 ， 容， ２ 李 李露霞． 经尿道 前列腺 电切术后持 续膀胱冲
据 统计 ， 泌尿 系
后采取 了持续膀胱 冲洗使 创 面渗血 随引流 液 冲出体外 ， 但在
前列腺窝 内、 胱颈部 及导 尿管周 围仍可发 生渗 血 随引流 液 膀
感 染 占所 有 发 生 院 内感 染 患 者 的 ３ ％ ～５ ％ ， 次 于 呼 吸 道 ０ ０ 仅
感染而居第二位 。而泌尿系感染 ６ ％ ～ ５ ７ ７ ％来 自于导 尿或尿
灭局部 细 菌。⑥ 导 尿 管 拔 除后 ， 嘱 患 者 多 饮 水 ， 天 约 应 每 ２０ ｒ ， ０Ｏ ｌ依靠尿液 的 自洁作用预 防感染 。 ａ
４ 讨 论
内顶起直肠前壁 ， 将导尿管送入膀胱 ， 引流通 畅后再充盈 气 待
囊； 另一种情况是导 尿管头段 在 膀胱 内紧贴膀胱 壁 黏膜 而导
妇 ４例。分娩方式 ： 自然分娩 ４例 ， 剖宫产 １ ， 伤后行 水 ２例 外 囊引产 １ 例。本 组均有不同程度 的胃肠 道症状 ， 如恶 心呕 吐 、 厌食 、 上腹部疼痛 、 巩膜 及全身黄染 、 少尿或无 尿 ， 出现不 同 并
程度的精神症状 ， 如烦 躁 、 多语 、 神志不 清 ， 极度 乏力 。Ｂ超示 均有 “ 明亮肝” ３ ，Ｐ试验 阳性 ５例 ， 低血糖 ４例 。
ＴＲ Ｕ Ｐ作为治疗 良性前列腺增生 的一种 手段 已较 为普及 ， 手术技术本身也 日臻成 熟。而 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 加强 留置导 尿的护
致引流不畅 ， 多出现在 气囊 充盈后 导尿 管不在 气囊 中心轴 而
偏 向一侧 。此时可试 行释 放气囊并 旋转 导尿 管 ， 然后 重新 向 气囊注水至引流通畅为止 。 ３２ ３ 单纯性行三腔导尿管引流 ．． 因单通 道引流 ， 发生引 流 通道堵塞的机会增 多。而 同时行膀 胱造 瘘者 ， 冲洗液 在膀胱 内可形成 回路 ， 流效果 明显好 于前 者 ， 引 即使 发生 管道堵 塞 ，
２ 结 果
３ １２ 透析器 检查与 管路 ．．
使用新 透 析器及 管路 前首 先要
洗 的护理进展 ［］ 护士进修杂志 ，０ ５２ （ ２ ：０ ９ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） １７ ．
［ ］ 叶海云． ３ 与尿 管 相关 的尿路 感染 ［ ］ 中华泌 尿外 科杂 Ｊ．
志 ，０４，５ ４ ：８ ． ２ ０ ２ （ ）２ ５ 收 稿 日期 ：０ ７— １ ０ ２ ｏ ０ —１
理， 可以减少术后 出血 ， 导尿管引流不 畅及泌尿 系感染 的发生
率 ， 高治疗 效果 ， 提 改善患者生活质量 。
参考文献 ：
［ ］ 张玉海 ， １ 邵强． 前列腺外科［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版 社，
２ ００１： ７ —２２ ２２ ８．
冲洗管道与引流管道 可互 换 ， 容易排 除堵 塞故 障。故较 大腺
导尿管外径粗而 内径细 ， 使有 效引流减 少导致引 流不畅 ， 因此
ＡＬ Ｆ Ｐ伴 急 性 肝 、 肾功能 衰 竭 行 血 液 透 析 １ 护理 体 会 ７例
王方 霞
（ 菏泽 市立 医院
山 东 菏 泽 ２４ ３ ） ７０ １
３ １１ 常规准备 ．． 做好患者及家属 的解释工 作和 心理护理 ，
拭尿道外 口和近尿 道外 口段 导尿管 ， ２次／ ， ｄ 以去 除分 泌物 ， 杀
３ ２ ２ 导尿管在膀 胱 内位 置不 当 ．．
一种情 况是 术 中导尿管
头段未 进入 膀胱 内， 气囊在 前列 腺窝 内充盈 ， 致 引流不 畅。 导
细 心检查 可发现 导尿 管体外 部分较 长 ， 门指 诊发 现前列 腺 肛 部有充盈 的气囊 。此时 可先释 放气囊 ， 以示指 戴指 套伸入 肛
各项检查结果 ， 如血 常规 ， 出凝血 时 问， 肝 、 肾、 心及肺功 能 ， 备
好氧气及各种抢救药 品； 上机前监测记 录生命体 征 ， 要时查 必
生 化 指 标 及 凝 血 四项 。
本组 １ ，２— ７岁 ， 均 ２ ． ７例 ２ ３ 平 ８ ３岁 ， 产妇 １ 初 ３例 ， 产 经
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０７年第 １ 卷第 １ ３ ０期
３ ２ 导尿管引流不 畅护理 ． ３ ２ １ 血凝块或组织碎屑堵塞 ．． 这是最 常见 的原 因 ， 然术 虽 宜选用管径较 大的优质 硅胶 三腔导尿 管 。
３３ 与 留置 导尿有关 的泌尿系感染及 防治 ．
冲 出体外 ， 但在前列 腺窝 内 、 膀胱颈部及 导尿管周 围仍 可发生 渗血凝聚成块 ， 当血凝 块脱 落时在 引流 管道 内发生 堵塞 。发 生后可反复用手脉 冲式挤 压导尿 管远 端管 壁 ， 可用 注射器 亦
向导尿管内逆行 注入 生理 盐水 冲洗 ， 使其通畅 。
道内器械操作 Ｊ 。防治 方法 ： ①行 尿道分 泌物 细菌 培养并 做 药敏试验 ， 选用敏感抗生素 。②严 格规范 的无菌操 作 ， 减少 医 源性 感染 。③ 尿道 内进行器 械操作 时 动作应 轻柔 避免 粗暴 ， 如放 置电切镜 等。④术 中选 择型号 合适 的导 尿管 ， 充分 润 经 滑后 放置尿道内。⑤ 常规尿道外 口护 理 ： ０ ５ 用 ． ％碘伏棉球擦