手术室安全问题护理干预措施

管理方面
• 一：完善制度：抓好落实手术人员的洗手规则，清洁卫生 制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十 二对、四到位制度。 • 六查：接病人时查；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮 肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。 • 十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、 手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器 械、敷料是否合格、用物是否齐全等； • 四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
手术中出现的护理安全问题
• 3用药有误：输血、输液前没有认真核对患 者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血 型、血量、供血者的血型、交叉配血试验 及血有无变质等，药品摆放有误、静脉麻 醉药和输液标志不清，导致无用药物。执 行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保 持不当或丢失
手术中出现的护理安全问题
• 4切口感染：手术室消毒隔离制度不完善， 医护人员违反无菌操作技术。没有认真核 对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日 期和时间
护士方面
• 3强业务学习 定期选派业务骨干外出进修 及学术交流，提高专业业务技能及应急能 力。做到术中主动、及时、默契 配合
护士方面
• 4定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动， 新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定 期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识 。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务 的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防 为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验， 更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种 不安全因素，保证患者生命安全。
手术室护理安全问题
手术前可能出现的护理安全问题
手术中可能出现的护理安全问题
手术后可能出现的护理安全问题
手术前出现的护理安全问题
• 1语言使用不当：手术室在术前访视和接患 者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对 患者及家属的提问时，回答简单、生硬引 起患者反感；另外医护人员在手术过程中 谈论与手术无关的话题，可能影响患者的 病情变化、预后和转归，严重者还可引起 医疗纠纷。
管理方面
• 实行弹性的排班制度，减轻护士的压力。
环境方面
• 创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因 素对护士造成的影响。手术室保持安静，参加手 术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手 术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管 理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器 械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持 其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封好 。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及时 开窗通风换气，努力营造一个安静、严谨的手术 环境
手术中出现的护理安全问题
• 1手术部位的错误：手术部位的错误主要有 左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备 错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后 弄错左右侧。术中患者体位不当，使局部 长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮 发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等
手术中出现的护理安全问题
• 2物品清点有误：由于手术器械清点制度不 严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械 、缝针等可引起严重后果。手术时由于操 作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残 留患者体内。
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手术后出现的护理安全问题
• 3标本保存不当：手术标本保存不当，遗失 、搞错、变质
护理安全问题分析
手术室常见的 护理安全问题
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护士方面
管理方面
环境方面
法律意识淡薄
◆ 接错病人 ◆ 语言使用不当 ◆ 手术标本丢失
工作态度不严谨
◆ 接送病人时发生意外 ◆ 异物留在体腔 ◆ 输错血、用错药 ◆ 病人体位安放不当 ◆ 术中仪器不能正常使用 ◆ 手术器械不齐、不适用 ◆ 电极板：烫伤 ◆ 复苏：坠床
手术前出现的护理安全问题
• 2接送患者时可能发生的问题由于护士责任 心不强，不能够认真执行“四查”“八对” 。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻 醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者 的 床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、 术式、手术部位。患者由于术前紧张及应用 镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问 题，易发生接错或错放手术间。
手术安全问题护理 干预措施
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定义
手术室常见的护理安全问题
问题的原因分析
护理干预措施
定义
• 随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不 断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业 要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是 保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理 安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细 节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患 者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少 医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。
手术后出现的护理安全问题
• 1手术患者护送不当，发生各种管道和引流 管脱落，拔出，患者坠床、术后患者x线、 ct报告等物品遗留
手术后出现的护理安全问题
• 2手术护理记录不完善：抢救患者时执行口 头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料， 术后护士记录不完整。护士对术中的护理 操作如电刀极板的位置、止血带的压力等 记录不全。
三基考核不过关
技术风险大
排班不合理
制度不完善 护士超负荷 工作
噪音的干扰
仪器产生的 烟雾
化学气体的 排放
护士方面
• 1提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加 强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规 程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合 素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理 配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员， 实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。 手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡 眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精 神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态， 发挥最佳水平，配合手术顺利完成
护士方面
• 2分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求， 适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为 手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操 作，还要在每一个重要的细节上配合手术医生做好操作步 骤并掌握其步骤要领。除此之外还要不断更新知识结构， 快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。管理 者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行 分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换 ，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习 ，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。
手术前出现的护理安全问题
• 3。术前用物准备不充分：手术所需器械、 敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如 钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不 穿等。
手术前出现的护理安全问题
• 4仪器使用不当：手术室使用的电器设备越 来越多，手术前未试机，没有定期维修保 养，临时出现故障，电刀电极固定不稳， 造成脱落和污染。患者身上有金属物品， 皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均 可造成电灼伤。 •