互动百科血瘀

凡离开经脉的血液不能及时排出和消散，而停留于体内，或血液运行不畅，瘀积于经脉或脏

倦乏力，气少懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床以心肝病变为多见，故疼痛常出现在胸胁部位；气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。

气滞血瘀

气滞血瘀，是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是：一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀，也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就先有瘀血，由瘀血导致气滞，也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。气滞血瘀证，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。主要临床表现：胸胁胀问，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。病机分析：本证以情志不舒，同时伴有胸胁胀问、刺痛，女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀问，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下

行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。

血瘀不孕

病证名。不孕症型之一。多因经期产后余血未净，因情志内伤而气血运行不畅，或感受寒邪，

血受寒凝，血瘀气

纳入，难于受孕成胎。症见经期错后，

经行不畅，血块较多，腹痛拒按，情

志所伤者，兼见胸胁胀满，烦躁易怒，

乳房胀痛，宜行气理血，方用血府逐

瘀汤；因感受寒邪者，兼见手足不温，

小腹凉痛，治宜温经散寒，方用少腹

逐瘀汤。

血瘀痛经

病证名。痛经证型之一。多因经期产

后余血未尽，继受寒凉，或情志所伤，

致使血寒而凝，或气滞血瘀，瘀血内

阻冲任胞脉，不通则痛。症见经前或

经行之时，小腹刺痛拒按，经血量少、有块，血块下后痛减，治宜活血祛瘀，方用膈下逐瘀

汤、琥珀散。

血瘀经闭

病证名。经闭证型之一。多因气滞、寒凝，瘀血阻滞冲任胞脉，积之而成经闭。症见经闭不

行，小腹疼痛拒按，治宜活血祛瘀，行气止痛，方用膈下逐瘀汤。偏于气滞者，重用乌药、

延胡索、枳壳、香附；偏于寒凝者，加肉桂、炮姜。或用血府逐瘀汤等方加减为治。

血瘀痿

病证名。因瘀血所致的痿证。见《证治汇补·痿躄章》。由产后恶露未尽，或跌仆损伤，瘀

血不消所致。证见四肢痿软，不能运动，兼见疼痛，脉涩等症。治宜活血行瘀，用桃红四物

汤加味，或归梢汤。

血瘀崩溃

病证名。属崩漏证型之一。多因经期产后余血未净，或因情志所伤，肝郁气滞而瘀，或因寒

邪侵袭，寒积胞中，经脉瘀血停滞于内，瘀血不去，新血难安，血不归经而发为崩漏。症见

经血淋漓不断或骤然下血量多，或经闭数月后又忽然暴下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，血

块排出后痛减，治宜活血行瘀，方用佛手散合失笑散，或用逐瘀止崩汤（《安徽中医验方选

集》：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、乌贼骨、龙骨、牡蛎）。

血瘀-肾虚血瘀理论

肾虚血瘀理论是一种创新的中医病机理论，是李积敏博士在二十世纪八十年代初正式提出的，理论主要归纳起来其内容有下列几个方面。

李积敏(字慎言)先生在《肾虚血瘀论》

中曰：“久病及肾，久病则虚，……

虚者肾虚也。……五脏六腑之虚，经

络阴阳之虚，气血津液之虚，机体官

窍之虚，四肢百骸之虚，百虚皆以脏

腑之虚为要，脏腑之虚则以肾虚为本。

本者，其根本也。”李积敏先生认为

妇科疑难病大多是经多方辗转治疗无

效，病程迁延日久，久病则机体受损，

脏腑气血虚弱，其中以肾虚为其根本。

肾为先天之本，人体生命活动及生理

运动之原动力，肾虚则五脏六腑皆虚，五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。

《肾虚血瘀论》：“久病则瘀，瘀者血瘀也。……脏腑虚弱，气血运行无力，则瘀滞丛生，瘀滞成则怪病生。”李积敏认为妇科疑难病病历日久，久病脏腑气血虚弱，气血运行无力，则气血运行不畅，故瘀滞产生，则可发生怪病疑难病。

《肾虚血瘀论》：“人食五谷生百病。百病者，有病程新久之分，有诊断明确疑惑之分，有治疗容易艰难之分，有疗法有效无效之分。大凡久病、诊断疑惑、治疗艰难、诸法无效者，疑难病也。……久病则虚，久病则瘀。……脏腑、阴阳、经络、气血之虚衰，皆可致瘀。”李积敏认为久病则机体虚弱，脏腑、阴阳、经络、气血虚弱，则气血运行无力而不畅，则可产生瘀滞，因此诸虚皆可致瘀。

《肾虚血瘀论》：“久病则虚，久病则瘀，虚可致瘀，瘀可致虚。虚则气血运行不畅，瘀滞即生；瘀则机体生新不顺，虚弱乃成。虚瘀相兼，病机错杂。所谓疑难病者，此为其一也。”李积敏认为久病则虚，虚则气血运行不畅，气血运行不畅则易产生瘀滞。瘀滞形成，则阻碍机体气血生新不顺，则机体虚弱更甚。虚实夹杂，虚瘀相兼，病机错综复杂，给辨证及治疗带来了一定的难度。

理论依据

李积敏“肾虚血瘀”学说，是从“虚”、“瘀”着手来研究揭示中医妇科疑难病的一般病机

规律。《内经·调经

此即久病可致瘀的理论渊源。至清代，叶天士明确指出：

“初气结在经，久则血伤入络。”近代有学者对有关疑

难杂证患者进行血液流变学测量，发现与正常组有明显

差异，经活血化瘀治疗后，血液流变学异常得到改善，

病情好转或痊愈。因此，血瘀是疑难病的重要病理因素

之一。中医学有“久病及肾”“久病致虚”理论，久病

正衰，最易成瘀，瘀象夹杂，可致怪病、疑难病。

李积敏就是根据中医这些理论，结合自己长期的临床实

践研究妇科疑难病的发生、发展、转化及治疗方面的规

律特点，总结归纳出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论这一规律。且根据这一理论指导

临床治疗，取得了突破性进展，使中医妇科疑难病治疗的疗效提高。

临床基础

李积敏的妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论是在总结前人治疗妇科病经验的基础上，通过大

量的临床实践及研究而提出来的，它有其坚实的临床基础。我们总结归纳了以下几点。

李积敏在论治妇科疑难病时，根据临床病状及体征的表现，推究其病理机制所在，大多病证

均可划分出“肾虚血瘀”证型，诸如慢性盆腔炎、闭经、崩漏、不孕症、子宫内膜异位症、

子宫肌瘤、外阴白色病变、卵巢肿瘤、乳腺增生症、女性尖锐湿疣等。并创制出“慎言化瘀

汤”“慎言祛瘀汤”“慎言消瘀汤”等著名方剂，它们均是以“肾虚血瘀”立论，旨在“益

肾祛瘀”，在临床治疗中取得了满意的效果。

李积敏根据古今医家所积累的经验，通过长期的临床研究及大量的病例研究，认为“肾虚血

瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向。中医学有久病多瘀，瘀生怪病之说，而李积敏等人又通

过对一些妇科疑难病患者进行血液流变学测定，发现与正常对照组有明显差异，经用活血化

瘀法后，血液流变学异常得到了改善，病情亦好转或痊愈。至于“虚”，则因疑难病多有先

天不足或后天失调，以及病程迁延日久，均与虚有关，不少疑难病在疾病后期或病程日久，

“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展

的趋向，其肾虚为本，血瘀为标，本

虚标实，虚实夹杂。基于此，李积敏

确立补虚与祛邪兼顾的“益肾祛瘀”

治疗大法，每每应用于临床，使其治

疗疑难病的疗效显著提高。

李积敏在辨治妇科疑难病时，常根据临床症状及体征，划分出“肾虚血瘀”证型，并创制专

门的方剂进行治疗。诸如治月经不调的淡园调经汤，治慢性盆腔炎的慎言慢盆汤，治盆腔瘀