心电监护及除颤仪的操作及使用PPT医学课件
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心电监护及除颤仪的操作及使用课件
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
关于干扰波
皮肤的处理至关重要
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室 颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示 一条直线。
（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，
调整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发
现异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
7常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行 监护
既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导 联、V1导联等。
既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱 布擦净粘贴电极片处的皮肤
2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条 理》的要求做相应处理
呼吸监测
准确性？ 窒息？ 影响因素：电极的位置、病人的因素 及时调整基线（手动调节） 结合病情，必要时人工监测
护理记录单填写内容
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
关于干扰波
皮肤的处理至关重要
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室 颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示 一条直线。
（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，
调整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发
现异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
7常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行 监护
既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导 联、V1导联等。
既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱 布擦净粘贴电极片处的皮肤
2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条 理》的要求做相应处理
呼吸监测
准确性？ 窒息？ 影响因素：电极的位置、病人的因素 及时调整基线（手动调节） 结合病情，必要时人工监测
护理记录单填写内容
除颤仪的使用流程及安全注意事项 ppt课件
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接 线板（必要时）、急救药品
ppt课件
5
除颤
1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉 搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹
4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。
除 颤 仪
除颤仪 （电复律机） 心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律 失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复 律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发 放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可 放电。 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。
ppt课件
1除颤仪使用的适应症ppt课件9注意事项
根据心律失常的类型选择同步或非同步，
心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为 150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为 80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于
左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于 左肩胛下角与心尖相对的部位
严重的低血钾暂不宜作电复律。
左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者
ppt课件 3
除颤仪的使用流程
准备
除颤
观察
整理
ppt课件
4
准备
操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰 物及导电物
期检查其性能，及时充电。
ppt课件 12
谢谢聆听！
ppt课件
ppt课件
5
除颤
1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉 搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹
4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。
除 颤 仪
除颤仪 （电复律机） 心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律 失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复 律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发 放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可 放电。 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。
ppt课件
1除颤仪使用的适应症ppt课件9注意事项
根据心律失常的类型选择同步或非同步，
心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为 150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为 80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于
左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于 左肩胛下角与心尖相对的部位
严重的低血钾暂不宜作电复律。
左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者
ppt课件 3
除颤仪的使用流程
准备
除颤
观察
整理
ppt课件
4
准备
操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰 物及导电物
期检查其性能，及时充电。
ppt课件 12
谢谢聆听！
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心电监护及除颤仪的操作及使用
天后可自行缓解
并发症及其处理
1、心律失常 电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在
数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩 并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室 速、室颤， 可再行电击复律。 电击后也可能发生显著的窦 性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症 能 自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异 丙肾上腺素，以提高心率，个别病人 可能需要安装临时心 脏起搏器。
电极板至第一次除颤完毕）。 9.除颤结束后评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5
组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除 颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。
操 作：
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，
4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波 形；
5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；
操 作：
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波除颤用150J确
认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电 极板上。
电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装上有图示， （“电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧， 其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨 右缘 2—4 肋间。）。
操 作：
操作：打开电源，操作过程有文字显示和语音提示。
AED除颤连贯操作步骤：患者仰卧位—电极正确粘贴—开 启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示 知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身 体—按压电击按钮进行除颤。
并发症及其处理
1、心律失常 电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在
数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩 并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室 速、室颤， 可再行电击复律。 电击后也可能发生显著的窦 性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症 能 自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异 丙肾上腺素，以提高心率，个别病人 可能需要安装临时心 脏起搏器。
电极板至第一次除颤完毕）。 9.除颤结束后评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5
组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除 颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。
操 作：
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，
4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波 形；
5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；
操 作：
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波除颤用150J确
认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电 极板上。
电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装上有图示， （“电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧， 其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨 右缘 2—4 肋间。）。
操 作：
操作：打开电源，操作过程有文字显示和语音提示。
AED除颤连贯操作步骤：患者仰卧位—电极正确粘贴—开 启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示 知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身 体—按压电击按钮进行除颤。
关于除颤仪的使用ppt课件
通过电击除颤拯救心脏骤停患者 除颤仪可以释放高能电击 除颤仪可以消除心脏的异常节律 除颤仪是拯救心脏骤停患者的关键设备
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
心电监护及除颤仪的操作及使用PPT医学课件
1
一、心电监护
组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护
2
➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
3
➢床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
9
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
10
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
15
➢充关分沟于通 潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
16
➢关于仪器的维护
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
24
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和 度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
人的心前区。
19
心电各参数的观察
一、心电监护
组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护
2
➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
3
➢床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
9
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
10
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
15
➢充关分沟于通 潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
16
➢关于仪器的维护
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
24
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和 度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
人的心前区。
19
心电各参数的观察
除颤监护仪操作流程 ppt课件
•灭菌 环氧乙烷(EO)进行杀菌
呼吸（RESP）监测
呼吸监测
原理： 阻抗法(监护仪）
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化，阻抗 值的变化图就描述了呼吸的 动态波形，可显示呼吸率参 数，易受干扰
测量RESP（呼吸）
对角安放白色和红色电
极以便获 红
N
黑
F
绿
RESP测量注意事项
心电附件组成
心电电缆+心电电极片
心电附件种类 按病人类型：成人、小儿、新生儿
成人
小儿
新生儿
心电附件种类 按导联类型：3导、5导、12导
3导
5导
12导
心电附件种类
按使用环境：普通、抗除颤、抗电刀
使用抗电刀电缆时，无法用阻抗法测量呼吸
普通
抗除颤
抗电刀
心电附件种类 按结构类型：一体、分体
一体
分体
心电监测
ECG测量的注意事项：
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器 2 对干扰波形没有进行过滤 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好 5 使用过期的或重复使用一次性电极片 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发，皮屑导致电极接触不良。 7 每24小时内更换电极或改变位置。 8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功 能。当起搏分析
心电监测
胸前电极：
为一次性盘状电极片， 具有以下特点：
1 心电信号的信噪大，肌电干扰小 2 对病人四肢活动无影响 3 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基
线稳定，交流电干扰较小 4 电极留置时间较长，一次使用可达24小时
注意：长时间使用电极片，会引起病人的皮肤 发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集， 所以一定要注意心电电极片的及时更换。
呼吸（RESP）监测
呼吸监测
原理： 阻抗法(监护仪）
呼吸过程中胸廓运动，造 成人体电阻发生变化，阻抗 值的变化图就描述了呼吸的 动态波形，可显示呼吸率参 数，易受干扰
测量RESP（呼吸）
对角安放白色和红色电
极以便获 红
N
黑
F
绿
RESP测量注意事项
心电附件组成
心电电缆+心电电极片
心电附件种类 按病人类型：成人、小儿、新生儿
成人
小儿
新生儿
心电附件种类 按导联类型：3导、5导、12导
3导
5导
12导
心电附件种类
按使用环境：普通、抗除颤、抗电刀
使用抗电刀电缆时，无法用阻抗法测量呼吸
普通
抗除颤
抗电刀
心电附件种类 按结构类型：一体、分体
一体
分体
心电监测
ECG测量的注意事项：
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器 2 对干扰波形没有进行过滤 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好 5 使用过期的或重复使用一次性电极片 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发，皮屑导致电极接触不良。 7 每24小时内更换电极或改变位置。 8 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功 能。当起搏分析
心电监测
胸前电极：
为一次性盘状电极片， 具有以下特点：
1 心电信号的信噪大，肌电干扰小 2 对病人四肢活动无影响 3 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基
线稳定，交流电干扰较小 4 电极留置时间较长，一次使用可达24小时
注意：长时间使用电极片，会引起病人的皮肤 发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集， 所以一定要注意心电电极片的及时更换。
除颤仪使用ppt课件
电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
除颤仪的使用及管理ppt医学课件
. 8
效果评价
研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均 可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定 的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监 测。第1次电除颤后,在给予药物和其他高级生命支持措施前,监测 心律5秒钟,可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分 钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上 性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等 “除颤指征” 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应 立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤 (注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立 即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生 命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这 会影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提 高除颤效果。
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性律的 方法， 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来 治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏 与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次 瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J （焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电 击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、 心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液 动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能 力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑
. 5
心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装 置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种 是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进 行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出 波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的 同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波 形自动描记下来。 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记 录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器。
效果评价
研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均 可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定 的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监 测。第1次电除颤后,在给予药物和其他高级生命支持措施前,监测 心律5秒钟,可对除颤效果提供最有价值的依据;监测电击后第1分 钟内的心律还可提供其他信息,如是否恢复规则的心律,包括室上 性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律等 “除颤指征” 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应 立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤 (注:如1次除颤成功,不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立 即检查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生 命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这 会影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提 高除颤效果。
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性律的 方法， 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来 治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏 与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次 瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J （焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电 击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、 心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液 动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能 力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑
. 5
心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装 置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种 是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进 行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出 波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的 同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波 形自动描记下来。 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记 录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器。
除颤仪的操作流程PPT医学课件.ppt
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
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24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
除颤仪的使用技术 PPT课件
除颤仪的使用技术
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
目录
• 一、除颤仪使用原理 • 二、除颤仪的适应症 • 三、除颤仪的禁忌症 • 四、除颤仪的分类及能量选择 • 五、除颤仪使用步骤 • 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心 律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
做好心电监护，明确除颤指征
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救 设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分 暴露胸壁。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤 仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下 充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接 触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
目录
• 一、除颤仪使用原理 • 二、除颤仪的适应症 • 三、除颤仪的禁忌症 • 四、除颤仪的分类及能量选择 • 五、除颤仪使用步骤 • 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心 律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
做好心电监护，明确除颤指征
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救 设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分 暴露胸壁。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤 仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下 充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接 触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
心电监护及除颤仪的操作及使用47页PPT
心电监护及除颤仪的操作及使用
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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心电监护及除颤仪的应用
1
一、心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务 人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况， 使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的功效 二、心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的 高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在 瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最 高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律 的治疗过程。
11
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作
（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
12
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱
布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条 理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 ◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者 的不适
13
六、效果评价
导联连接正确，波形清晰，无干扰波
操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化 沟通有效，能体现人文关怀
14
护理质量的体现
监护仪及各导联线的整洁
床边导联线的有序摆放 姓名一致性、准确性
音量适宜，尤其是夜间
患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 各项指标测定有效（切忌干扰波） 及时发现异常
17
关于仪器的维护
日常清洁和保养
合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理
厂家的定期检测
18
电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
19
监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行
监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ 导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病 人的心前区。
必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度
注意避免在动、静脉穿刺后测量血压
长时间监测血压时，注意更换肢体
22
血氧饱和度的测定
常规选择食指
指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次
尽量避免输液侧肢体测量
23
呼吸监测
准确性？
窒息？ 影响因素：电极的位置、病人的因素
及时调整基线（手动调节）
结合病情，必要时人工监测
24
护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、有据可
查 时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
25
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和
度，出现报警及时处理 报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或 0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
一、仪表
二、评估
三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价
5
一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
6
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗
死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入 2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
2
一、心电监护
组成部分
操作程序 体现护理质量
潜在纠纷及预防
监护仪的保养及维护
3
组成部分
中央监护系统
床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
4
床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
20
心电各参数的观察
心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤）
心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联
律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律； 房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量
21
血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间
9
（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间
5、安放电极片
（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
10
பைடு நூலகம்
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片
（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
15
潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障
未能及时发现病情变化 费用
操作不熟练
沟通无效（相关知识欠缺） 巡视不到位 噪音
16
关于潜在纠纷的预防措施 充分沟通
责任心--------加强巡视
基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
26
关于干扰波
皮肤的处理至关重要
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室
颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示 一条直线。
电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据
7
三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱
布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
8
四，操作过程 1、携用物至床旁，核对
2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及 电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
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一、心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务 人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况， 使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的功效 二、心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的 高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在 瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最 高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律 的治疗过程。
11
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作
（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
12
五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱
布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条 理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 ◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者 的不适
13
六、效果评价
导联连接正确，波形清晰，无干扰波
操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化 沟通有效，能体现人文关怀
14
护理质量的体现
监护仪及各导联线的整洁
床边导联线的有序摆放 姓名一致性、准确性
音量适宜，尤其是夜间
患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 各项指标测定有效（切忌干扰波） 及时发现异常
17
关于仪器的维护
日常清洁和保养
合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理
厂家的定期检测
18
电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
19
监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行
监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ 导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病 人的心前区。
必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度
注意避免在动、静脉穿刺后测量血压
长时间监测血压时，注意更换肢体
22
血氧饱和度的测定
常规选择食指
指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次
尽量避免输液侧肢体测量
23
呼吸监测
准确性？
窒息？ 影响因素：电极的位置、病人的因素
及时调整基线（手动调节）
结合病情，必要时人工监测
24
护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、有据可
查 时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
25
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和
度，出现报警及时处理 报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或 0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
一、仪表
二、评估
三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价
5
一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
6
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗
死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入 2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
2
一、心电监护
组成部分
操作程序 体现护理质量
潜在纠纷及预防
监护仪的保养及维护
3
组成部分
中央监护系统
床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
4
床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
20
心电各参数的观察
心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤）
心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联
律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律； 房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量
21
血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间
9
（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间
5、安放电极片
（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
10
பைடு நூலகம்
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片
（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
15
潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障
未能及时发现病情变化 费用
操作不熟练
沟通无效（相关知识欠缺） 巡视不到位 噪音
16
关于潜在纠纷的预防措施 充分沟通
责任心--------加强巡视
基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
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关于干扰波
皮肤的处理至关重要
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室
颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示 一条直线。
电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据
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三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱
布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
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四，操作过程 1、携用物至床旁，核对
2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及 电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤