手术室医院感染预防外科手术切口的分类

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手术部位医院感染的预防与控制试题及答案

手术部位医院感染的预防与控制试题及答案2017年手术室院感考试题科室：____________ 姓名：____________ 得分：____________一、选择题（每小题5分）：1、外科手术切口分类包括：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

2、外科手术部位感染细菌来源包括：空气、患者皮肤、手术人员、手术器械及植入物。

3、外科手术前洗手范围为：双手、前臂和上臂下1/3.4、手术前冲洗手消毒方法为取足量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2～6分钟。

5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10cm的区域。

6、择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过24h。

7、外科手术部位感染分类：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染、表皮感染。

二、判断题（每小题5分）：1、有明显皮肤破损感染或患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医护人员，在未治愈前不应参加手术。

√2、冲洗手术部位时，应当使用温度为38℃的无菌生理盐水等液体。

×3、预防用药不能替代无菌操作。

√4、手术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平。

√5、对于需要引流的手术切口，术中应当首选开放负压引流。

×6、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

√三、问答题（25分）：简述外科手术部位感染预防和控制目标。

答：外科手术部位感染预防和控制的目标包括：1.减少手术部位感染发生的风险；2.提高手术部位感染的识别和处理能力；3.减少手术部位感染的并发症，如败血症等；4.提高医务人员和患者的知识和意识，促进手术部位感染的预防和控制。

为实现这些目标，应该加强手术室的管理，规范手术操作流程，加强手卫生、环境卫生和器械卫生等方面的管理，同时对医务人员和患者进行宣传教育，提高其自我保护意识，共同预防和控制手术部位感染的发生。

手术室院感知识

手术室院感知识标题：手术室院感知识引言概述：手术室是医院内最重要的区域之一，手术室院感防控工作是保障患者手术安全的重要环节。

了解手术室院感知识对于提高手术室院感防控水平至关重要。

本文将从手术室院感的定义、传播途径、预防措施、清洁消毒及个人防护等五个方面进行详细介绍。

一、手术室院感的定义1.1 手术室院感的概念手术室院感是指在手术室内发生的感染，包括术前、术中和术后的感染。

1.2 手术室院感的分类手术室院感可分为手术切口感染、器械污染感染、呼吸道感染等不同类型。

1.3 手术室院感的危害手术室院感会延长患者住院时间、增加治疗费用，并可能导致严重后果，甚至危及患者生命。

二、手术室院感的传播途径2.1 空气传播手术室内的细菌可通过空气传播，引起手术室院感。

2.2 病人传播手术患者本身可能带有病原体，成为院感传播的源头。

2.3 医护人员传播医护人员的不洁手、不合理操作等也是院感传播的重要途径。

三、手术室院感的预防措施3.1 严格的手术室环境控制手术室内应保持洁净、无菌的环境，确保手术安全。

3.2 规范操作流程医护人员应严格按照操作规程进行操作，避免院感的发生。

3.3 定期消毒清洁手术室内的器械、设备等应定期进行消毒清洁，减少院感的传播。

四、手术室院感的清洁消毒4.1 手术室清洁消毒标准手术室的清洁消毒应符合相关标准，确保消毒效果。

4.2 消毒剂的选择选择适合手术室环境的消毒剂，确保对各种病原体的杀灭效果。

4.3 消毒操作规范消毒操作应规范，包括时间、浓度、温度等方面的控制，确保消毒效果。

五、手术室院感的个人防护5.1 医护人员的防护措施医护人员在手术室工作时应佩戴口罩、手套、帽子等防护用具，避免院感的传播。

5.2 患者的防护措施手术患者应在手术前做好个人清洁，避免院感的发生。

5.3 家属的防护措施手术患者的家属应在手术室内做好个人防护，避免院感的传播。

结语：手术室院感是医院内不可忽视的问题，了解手术室院感知识对于提高手术室院感防控水平至关重要。

外科手术切口分类及感染诊断标准 PPT

❖给药途径（怎么给药）：静脉输注（快速提高血药浓度）
❖给药时机（什么时候给药）：在皮肤、粘膜切开前0.5～1 小时内，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小生素要点
❖术中追加药物原则（给药够不够）：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短（＜2小时），术前给药一次即可，如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，术中应追加一次
外科手术切口分类及感染诊断标准
CONTENTS
目录
01 02
手术切口分类标准 Ⅰ类切口预防性使用抗生素要点
03
手术切口愈合分级
04
手术切口分类及愈合分级记录方法
05
手术切口感染诊断及处理
手术切口分类标准
❖0类切口：有手术，体表无切口（有创面）或腔镜手术切口（眼科屈光手术 PTK、TransPRK） ❖Ⅰ类切口（清洁）：手术未进入炎症区域，未进入呼吸道（鼻腔）、消化道（口腔）及泌尿生殖道，为相对无菌切口（眼科大部分手术切口为Ⅰ类切口） ❖Ⅱ类切口（清洁-污染）：手术进入呼吸道（鼻腔）、消化道（口腔）及泌尿生殖道，但无明显污染，手术区域粘膜不易达到灭菌要求（常规泪道手术为Ⅱ类切口） ❖Ⅲ类切口（污染）：新鲜开放性创伤手术（8小时以内），手术进入急性炎症但未化脓区域（各种开放性眼外伤手术为Ⅲ类切口） ❖Ⅳ类切口（污秽-感染）：有失活组织的陈旧性创伤性手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术（慢性化脓性泪囊炎手术为Ⅳ类切口）
❖浅部切口感染：仅限于切口涉及的皮肤、粘膜和皮下组织，感染发生于术后30天内诊断标准：
1.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.切口分泌物细菌培养阳性
❖深部切口感染：术后30天内（有人工植入物术后1年内）发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染诊断标准：

手术切口分类

创作时间：二零二一年六月三十日手术切口分类：之马矢奏春创作（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤, 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物, 仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围年夜、继续时间超越该类手术的特按时间或一般手术继续时间超越 2 小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、年夜血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工资料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素.（2）清洁-污染手术（II类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术, 或经以上器官的手术, 如经口咽部年夜手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术, 以及开放性骨折或创伤手术.由于手术部位存在年夜量人体寄殖菌群, 手术时可能污染手术野引致感染, 故此类手术需预防用抗菌药物.（3）污染手术（III类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液年夜量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术.此类手术需预防用抗菌药物.术前已存在细菌性感染的手术, 如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等, 属抗菌药物治疗性应用, 不属预防应用范畴.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理, 减少细菌耐药, 降低医药费用, 增进合理用药,制定本实施细则.第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准 , 剖宫产手术属于I类（清洁一污染）切口手术.剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通, 易发生感染, 故需预防用药.第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染, 包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染 , 但不包括与手术无直接关系的全身感染.第四条本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员.第五条剖宫产手术预防用药应当遵循平安、有效、经济的原则.第六条剖宫产手术预防用药不能取代严格的无菌把持.第七条选择抗菌药物时要根据手术部位的罕见病原菌, 孕妇病理生理状况, 抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑.原则上应选择相对广谱、效果肯定、平安及价格相对昂贵的抗菌药物.第八条剖宫产手术主要感染病原菌：切口概况以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主 , 深部以革兰阴性杆菌（如年夜肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主.第九条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药 . 若存在感染高危因素时, 如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前屡次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等, 可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁 .具体预防用药选择见附表 4：《罕见手术预防用抗菌药物表》.第十条对B-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染, 选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染.第十一条预防用药时机, 一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物.第十二条预防用药应静脉滴注, 溶媒体积不超越100毫升, 一般应 30 分钟滴完以到达有效浓度.克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行.第十三条对有特殊病理生理状态的孕妇 , 预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等规定执行.第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后 4 小时,若手术时间继续时间超越3小时, 或失血量超越1500毫升, 应弥补一个剂量.第十五条一般应短程预防用药, 手术结束后不用再用.若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1〜3次，特殊情况可延长至术后48小时.超越48小时仍需继续使用的,必需要有明确的病程分析记录；术后超越5天仍需使用的, 必需有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录.第十六条实施剖宫产手术的手术室应到达国家有关规定的要求.第十七条尽量缩短手术前住院时间, 减少院内感染的机会.第十八条做好围手术期准备工作, 尽量纠正感染高危因素.第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮.第二十条严格遵守术中无菌原则, 细致把持、完全止血.不提倡用抗菌药物溶液冲刷盆腔或伤口.第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤, 使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织.若发现切口感染,应及时进行相关抗感染治疗, 有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查.第二十二条连台手术时需按手术室消毒要求实施.第二十三条术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应依照外科手术的相关规定执行.第二十四条严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术.手术切口分类问答汇编——摘自上海国际医院感染控制论坛1、脑外科闭合伤属一类切口吗？个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口.如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，考虑为II类切口.2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口.3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类？白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口.除非泪道有炎症等类似因素才不算I类切口.4、面部皮肤基秘闻胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类？如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I类切口手术.5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合？一般II类，如果感染存在，是III类.6、唇腭裂修补术属于几类切口呢？唇腭裂手术应属于II类切口手术.7、心外科心脏换瓣手术后,因并发症行第二次手术,切口感染, 该报几类切口？心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不能算I类手术切口.8、急性胆囊炎, 化脓性胆囊炎, 慢性胆囊炎, 胆囊结石这几类患者做胆囊切除, 手术切口分别算是几类切口啊？算是清洁-污染手术, 污染手术还是感染手术呢？化脓性胆囊炎属污染切口,急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口.其他属清洁—污染切口.9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术, 在手术切口判定上有区别吗？应该都属II类切口，因为II类手术是手术过程中的某一阶段有被污染的可能, 凡是与外界相通器官的手术如消化道、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等都属II类切口.10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？因胆囊结石手术, 属清洁－污染手术；因胆囊炎手术, 属感染手术 .11、脾切除术属于几类手术？脾切除手术属于I类手术，因为和睦呼吸道、泌尿道、消化道相通.12、对纯真性阑尾炎列为II类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术切口，那么，化脓性阑尾炎（未穿孔）属于几类切口呢？纯真性阑尾炎应属于清洁-污染切口而化脓性阑尾炎属于污秽-感染切口.如果依照过去的三类切口分类法,个人认为阑尾炎应属于三类切口.13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类？依据卫生部新公布的手术部位医院感染预防与控制指南, 阑尾炎没有化脓穿孔，引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于IV类.14、有植入了疝修补片的手术算I类切口吗？术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口. 15、疝嵌顿手术中发现肠道局部淤青, 淡血性渗出但无切除给予回纳守旧治疗属几类切口？纯真的嵌顿疝手术属于I类手术切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术切口.16、腹股沟斜疝嵌顿属II类切口吗？腹股沟斜疝嵌顿应属I类切口，但如果嵌顿有坏死应属II类切口. 嵌顿坏死疝内容物若是肠管则应属III类切口，嵌顿坏死疝内容物若是肠管而且破裂穿孔当属IV类切口.17、肾部份切除算几类切口？肾部份切除固然不是一类切口, 在没有感染的情况下应该属于二类切口！凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口.肾盂-输尿管-膀胱-尿道开口于体表；而肾上腺的手术属于一类切口.18、膀胱手术属I类手术切口？还是II类手术切口？上、下呼吸道, 上、下消化道、泌尿生殖系或经以上器官的手术, 均属于II类手术切口. 一般是II类切口（清洁污染），如果有感染，比如说有脓，则也可列为III类（污染）切口.19、泌尿科包皮手术归几类切口？应属于II类切口.20、肾结石手术是II类手术吗？一般认为是II类手术，结石的存在是II类手术的因素之一，如果感染就是III类手术了，有的认为是IV类.21、剖宫产手术切口属几类切口？一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术.22、子宫肌瘤挖出术属于几类切口, 有人说清洁切口,有人说是清洁-污染切口, 究竟是哪一类？应该根据术式而定.与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口.23、我们知道剖宫产手术，子宫全切术属于n类切口，卵巢手术属于哪类切口呢？应该分两种情况来统计：一种是手术方式如一些腔镜手术通过了输卵管、子宫的应为n类切口；另外一种情况：如果是纯真的卵巢囊肿剔除的应为i类切口手术.24、切开取骨折固定物属于几类切口？术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属i类切口. 25、病人不是开放性骨折病人, 可是手术切口5厘米处有一皮肤破损（污染）.这种切口算几类切口？应该属于n类（清洁-污染）切口.26、闭合性骨折手术切口,局部有软组织损伤,肿胀,但无坏死, 切口是i还是ii类？闭合性骨折手术应该属于i类切口.27、椎间盘介入融核术，只有穿刺针孔，能算i类手术切口吗？1）可以根据手术涉及的器官组织的污染情况进行分类, 也就是说如果进行的手术没有涉及呼吸道、消化道喜泌尿生殖道的，算i创作时间：二零二一年六月三十日类切口，经过上述腔道而没有感染情况的，算II类切口.2）现在很多手术都可以通过微创技术完成, 利用内镜进行手术,其实不是完全没有切口, 而是开很小的切口, 然后将内镜伸入到体内进行手术, 因此,根据手术涉及的部位, 污染的情况纷歧,参照传统的年夜切口的分类方法应该是可以接受的.3）吴安华教授课件：外科手术切口的界说指病人进入手术室, 外科医生必需在病人的皮肤或黏膜上切一个切口,而此切口在病人在离开手术室时又被缝上, 此时病人至少接受了一次手术把持.椎间盘介入融核术, 只有穿刺针孔,没有切口,更谈不上被缝上,所以不属切口, 也就无切口感染之说.3）心脏起搏器植入术的才算I类手术切口.我个人认为椎间盘介入融核术，不能算I类手术切口.不算手术切口, 只能算侵入性把持！25、腰椎脓肿是几类切口？腰椎脓肿为感染部位手术，按三级手术分类为III类切口，按四级手术分类为污染切口，即IV类切口.26、左下肢化脓性感染, 需截肢手术, 该手术切口属于几类？左下肢化脓性感染已经确诊，应属于污染手术，III类.27、闭合性创伤手术切口都属于清洁切口吗？1）闭合性创伤手术区无感染炎症属清洁切口；2）如闭合性创伤招致空腔脏器穿孔或破裂不属于清洁切口；3）如果闭合性损伤有失活组织, 不属于清洁切口.28、开放性创伤手术属于哪一类手术？新鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术：清洁-污染切口, 开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术：污染手术. 29、胸腔闭式引流术、骨牵引应该属一例手术还是属把持？该属那类切口？应该属于把持, 不应归入手术, 因为在医师三级训练中这部份归入到技能把持里的.30、引流口算一个手术切口吗？不算！引流口不应是手术切口, 手术切口应该是划破皮肤并缝合的.。

手术切口分类

手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。

(完整版)手术切口分类

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2 小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（□类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（m类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于□类（清洁-污染）切口手术。

外科手术部位感染预防PPT课件

1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
11
预防SSI干预方法
手术期间给患者保温血糖控制根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法强制性感染报告：向公众报告NI率缩短术前住院时间
2021/4/6
精选PPT课件
12
温度控制
术中低体温
氧摄入降低损害中性粒细胞的杀菌能力氧摄入降低可减少胶元蛋白的沉积
• 伤口愈合延迟
30分钟的预热表明能降低感染率
2021/4/6
精选PPT课件
6
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
2021/4/6
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7
切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的深部软组织的感染，并符合下列条件之一：
舒适是患者最重要的感受
确保所有患者任何时候的温暖
2021/4/6
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13
温度控制
200 名结肠直肠手术患者
对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度直到送入PACU)
处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C)

《外科手术部位感染预防和控制技术指南》

《外科手术部位感染预防和控制技术指南》外科手术部位感染是指手术切口或术后切口周围组织中出现的感染，是一种常见的医院感染。

预防和控制手术部位感染对于减少医院感染的发生率和提高患者术后生活质量至关重要。

为此，制定并执行外科手术部位感染预防和控制技术指南是非常有必要的。

首先，需要制定明确的手术切口分类标准，根据手术切口的清洁程度和感染危险性进行分类。

常用的分类标准包括无细菌预期接触切口、无感染预期接触切口、感染预期接触切口等。

根据不同切口分类标准，选用合适的预防和控制措施。

其次，应加强术前患者教育，对于手术前需要做好的准备以及手术过程中可能出现的感染风险向患者进行全面解释和指导，提高患者的合作度和自我保护意识。

同时，术前进行合理的皮肤准备，清洗手术部位，做好消毒工作，减少手术过程中细菌的进入。

手术过程中，要确保手术器械的无菌操作，必要时采取单次使用或经过高温高压灭菌的器械，以减少手术器械引起的感染风险。

手术器械使用前要进行清洗、消毒和灭菌处理，手术过程中要保持手术场的清洁，及时清除手术场中的污物，避免引起感染。

此外，手术室内空气质量的控制也是非常重要的。

手术室内应有合适的温度、湿度和通风系统，确保手术室内空气的流动，减少细菌的沉积和传播。

同时，手术室内要做好日常清洁工作，保持手术室的整洁，并定期进行空气质量检测，确保手术室内的空气质量符合要求。

术后，要做好手术切口的观察和处理。

术后要对手术切口进行定期检查，及时发现感染症状，采取相应措施。

术后要给予患者正确的切口护理指导，避免切口二次感染，加快切口愈合。

同时，也应加强医护人员的培训，提高其预防和控制手术部位感染的意识和知识水平。

医护人员要按照规范的操作流程进行操作，遵循规定的消毒和洗手要求，确保手术过程中的无菌操作。

综上所述，《外科手术部位感染预防和控制技术指南》应包括明确的切口分类标准、术前患者教育、手术过程中的消毒和清洁措施、手术室环境要求、术后切口观察和处理等内容。

不同手术位置的感染及手术切口分类

不同手术位置的感染及手术切口分类
手术切口感染是围手术期最常见的并发症之一，而手术切口感染率的高低和手术切口分类有很大关系。

手术切口分类是根据手术切口与病灶的距离和深度、切口情况等指标来划分的。

根据手术切口与病灶的距离和深度，手术切口可分为清洁切口、清洁-无菌切口、污染切口、感染性切口四类。

其中，清洁切口的感染率最低，感染性切口的感染率最高，感染性切口感染率可达30%以上。

不同手术位置的感染率也与手术切口分类有关。

例如在普外科手术中，手术部位为胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道等部位的手术切口属于污染切口或感染性切口，感染率明显高于清洁切口或清洁-无菌切口。

对于这种污染切口或感染性切口，需要采取更加严格的消毒措施和手术流程，以最大程度地避免手术切口感染的发生。

各种手术切口的感染率与手术部位和手术类型有很大关系。

因此，在选择手术方式和手术部位时，需要根据患者的具体情况和手术需要，选择最适合的手术方式和手术部位，并制定严密的手术方案，以最大程度地避免手术切口感染的发生。

综上，了解不同手术位置的感染率及手术切口分类对于预防手术切口感染至关重要。

了解手术切口分类的各项指标，针对不同手术部位和不同手术类型采取相应的预防措施，是降低手术切口感染率的有效方法。

手术室的感染控制

手术室的感染控制随着社会进展与医学进步，医院感染已成为一个十分突出的问题。

它不仅给病人增加痛苦与不必要的经济缺失，严重者还能够危及生命。

手术室是医院一个重要科室，是医务人员施行手术治疗与抢救病人的重要场所，是感染的高危区域，重视手术室的感染管理工作室提高医院管理水平的重要环节，为何预防手术室感染的发生在手术室工作中显得尤为重要。

一：外科手术部位感染的概念（一）外科手术切口的分类1：清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。

2：清洁—污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

3：污染切口：手术进入急性炎症部位但未化脓区域；开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

4：感染切口：有失活组织的陈旧创伤性手术；已有临床感染或者脏器穿孔的手术。

（二）外科手术部位感染的定义1：切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体；②从切口浅部组织的液体后者组织中培养出病原体；③具有感染的症状或者者体征，包含局部发红、肿胀、发热、疼痛与触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

2：切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年以内发生累及深部软组织的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或者穿刺出脓液，但脓液不是来自器官∕腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或者者由外科医师开放的切口，同时患者具有感染的症状或者体征，包含局部发热、肿胀及疼痛；③经直接检查、再次手术探查，病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者者其他感染证据。

3：器官∕腔隙感染：无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位，并符合下列条件之一：①器官或者者腔隙穿刺引流或者者穿刺出脓液；②从器官或者者腔隙的分泌物或者者组织中培养分离出致病菌；③经直接检查、再次手术、病理学或者者影像学检查，发现器官或者者腔隙脓肿或者者其他器官或者者腔隙感染的证据。

外科手术切口分级及感染防控(10.25)

手术部位感染监测切口与病案首页切口如何分类？有什么异
同点？
本章内容：
第一章：手术部位感染监测切口分类办法
第二章：病案首页切口分类办法
第一章：手术部位感染监测切口分类办法
2010年11月29日卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
手术切口分类被分为四类，根据外科手术切口微
第四部分 SSI的预防要点
1.手术前
• ①尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
• ②有效控制糖尿病患者的血糖水平。
• ③正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
外科手术切口分类及感染防控
院感办李明霞 2018年10月
预防SSI的意义
• 大约40％的SSIs是可以预防的 • 大约25--50％的手术，存在抗生素滥用、未充
分利用、使用时机错误、选药不当以及不合理的联合应用 • 减少病人及家属的担忧 • 节约卫生资源 • 法律问题
第一部分切口分类办法
Ⅱ类可能污染切口
• Ⅱ类切口是可能污染的切口，即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有沾染可能的空腔器官的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。
Ⅲ类污染切口
• Ⅲ类切口是污染切口，即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如肠内容物明显溢出污染等
2.深部切口感染
• 术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）发生的累及切口深部软组织（如筋膜及肌层）的感染，并符合下列条件之一：

《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》

《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染,手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是:年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等.医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

(一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术.二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染.(一)切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。

2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3。

具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1。

针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。

2。

外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3。

感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二)切口深部组织感染。

手术室院感培训

手套的使用
应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴手套。手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。一次性手套应一次性使用。！！！
术中规范操作
消毒与铺巾无菌技术操作手术操作围手术期抗菌药物体温保护
规范的外科手消毒
目的：清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
规范的外科手消毒
不戴假指甲，认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。冲洗时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。保持双手位于胸前并高于肘部，使水由指尖流向肘部，避免倒流。清洁指甲用品每日清洁与消毒。时间不少于8分钟消毒后双手不得触及有菌物品
手术切口分类
3
4
污染切口：手术进入急感染切口：有失活组织
性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物
的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的
及体液有大量溢出污染；手术。
术中有明显污染（如开
胸心脏按压）。
手术部位感染
概念：指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。包括：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
1 建筑与布局 2 空气质量管理 3 地面和物体表面质量管理
4 污物的合理处置
建筑与布局
洁污分流，符合功能流程。手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关

医院感染的分类

医院感染的分类医院感染，也称为医院获得性感染，是指患者在住院期间由于接触医疗环境而感染的疾病。

医院感染是医疗卫生领域的重要问题，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。

为了更好地预防和控制医院感染，我们需要对其进行分类。

一、按感染部位分类1. 外科切口感染：指在手术切口处发生的感染，常见于手术后的伤口。

2. 呼吸道感染：包括肺炎、气管炎、支气管炎等，主要由于呼吸机使用不当、气管插管等原因引起。

3. 泌尿道感染：主要包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等，常见于导尿管使用不当或者拔插不洁净。

4. 血液感染：指血液中的细菌感染，常见于静脉导管使用不当、输血感染等。

5. 伤口感染：指非手术创口处发生的感染，如烧伤、创伤等。

6. 中心神经系统感染：包括脑膜炎、脑炎等，主要由于手术或者穿刺操作引起。

二、按感染病原体分类1. 细菌感染：包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

2. 真菌感染：主要由念珠菌、曲霉菌等引起，常见于免疫功能低下的患者。

3. 病毒感染：如呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒等。

4. 寄生虫感染：如疟原虫、弓形虫等。

三、按感染时间分类1. 术前感染：指手术前患者已经感染，但手术前未能及时发现。

2. 术中感染：指手术过程中患者感染，常见于手术器械不洁净、手术室环境不合格等原因。

3. 术后感染：指手术后患者在恢复期间发生感染，常见于切口感染、呼吸道感染等。

四、按感染来源分类1. 内源性感染：指患者自身的菌群引起的感染，如皮肤黏膜上的细菌、真菌等。

2. 外源性感染：指患者从医疗环境中感染的病原体，如医护人员、医疗设备、空气等。

五、按感染严重程度分类1. 轻型感染：指患者感染后症状轻微，对患者的健康影响较小。

2. 中型感染：指患者感染后症状较明显，需要一定的治疗干预。

3. 重型感染：指患者感染后症状严重，可能危及生命，需要紧急治疗。

以上是医院感染的分类，不同类型的感染需要采取不同的预防措施和治疗方法。

手术部位医院感染预防与控制制度

手术部位医院感染预防与控制制度1.外科手术切口分为（）。

*A.清洁切口(正确答案)B.清洁﹣污染切口(正确答案)C.污染切口(正确答案)D.感染切口(正确答案)2.外科手术部位感染分为（）。

*A.切口浅部组织感染(正确答案)B.切口深部组织感染(正确答案)C.器官／腔隙感染(正确答案)3.切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：（） *A.切口浅部组织有化脓性液体。

(正确答案)B.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

(正确答案)C. 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

(正确答案)D.针眼脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

E.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

4.切口深部组织感染。

无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：（） *A.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官／腔隙部分。

(正确答案)B.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

(正确答案)C.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

(正确答案)D.同时累及切口浅部组织和深部组织的感染。

(正确答案)5.器官／腔隙感染。

无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：（） *A.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

(正确答案)B.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

(正确答案)C.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

(正确答案)6.洁净手术室，手术开始前（）分钟打开空气净化系统。

手术切口和外科感染防治制度

手术切口和外科感染防治制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了规范手术切口和外科感染防治工作，确保手术患者的健康安全。

2.本制度依据国家相关医疗法规和操作规范。

第二条适用范围1.本制度适用于本医院全部手术科室。

2.对于特殊手术科室，可以依据具体情况订立增补规定。

第三条定义1.手术切口：指手术过程中医生切开人体组织的部位。

2.外科感染：指手术切口或手术区域内发生的感染。

第二章手术切口管理第四条切口分类依据手术切口感染风险程度，手术切口分为以下四类：1.清洁切口：指手术切口四周没有炎症或感染，手术过程无污染，如非破损性手术切口。

2.干净切口：指手术切口四周存在细小炎症但无感染，手术过程有细小污染，如胃肠道手术切口。

3.污染切口：指手术切口四周存在明显炎症或感染，手术过程有明显污染，如外伤切口。

4.感染切口：指手术切口四周存在严重感染，手术过程有严重污染，如脓肿切口。

第五条切口防备措施1.医务人员应严格执行手术洗手流程，确保手术区域无菌。

2.手术室应保持清洁整齐，每日进行定期消毒，确保手术环境无菌。

3.手术切口应依据切口分类选择适当的抗菌药物防备感染。

4.手术室应进行有效的通风和空气过滤，掌控手术区域内的微生物浓度。

第六条切口感染处理1.假如手术切口发生感染，应及时汇报医院感染科，并采取必需的处理措施。

2.对于手术切口感染患者，应及时予以合适的抗菌药物治疗，并进行伤口处理和引流。

3.手术室应加强手术区域的清洁和消毒工作，防止感染扩散。

第三章外科感染防治第七条防备性抗菌药物应用1.手术室应依据手术类型和切口分类合理应用防备性抗菌药物，减少术后感染的发生。

2.抗菌药物的使用应遵从医院相关制度和指南，严格掌控使用范围和疗程。

第八条感染监测与报告1.手术室应建立手术切口感染监测体系，定期进行手术切口感染的监测和报告。

2.对于发生感染的手术切口，应进行追踪调查，分析感染原因，并采取相应措施防止仿佛事件再次发生。