维生素D3对脓毒症患者维生素D和抗菌肽水平的影响：一项随机安慰剂对照试验重点

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脓毒症患者血清维生素 D 水平变化及意义

脓毒症患者血清维生素 D 水平变化及意义李慧丽;田昭涛【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：观察脓毒症患者血清维生素D水平变化，并探讨其在判断疗效及预后中的作用。

方法采用ELISA法检测72例脓毒症患者（脓毒症组）治疗前及治疗后第7、14天及101例体检健康者（对照组）的血清25（OH）-D3。

结果脓毒症组治疗前及治疗后第7、14天血清25（OH）-D3分别为（17．65±11．08）、（19．58±9．76）、（24．25±11．84）ng／mL，对照组为（38．11±10．36）ng／mL，P均＜0．01；治疗前脓毒症患者血清25（OH）-D3水平与APACHEⅡ、hs-CRP呈负相关（r分别为－0．785、－0．455，P均＜0．05）；脓毒症组治疗后生存者血清25（OH）-D3高于死亡者，有急性肺损伤者高于无急性肺损伤者，P均＜0．05。

结论重症脓毒症患者血清中维生素D水平降低，其可作为判断疗效及预后的生化指标。

【总页数】2页(P52-53)【作者】李慧丽;田昭涛【作者单位】济南军区总医院，济南250000;济南军区总医院，济南250000【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平变化及其临床意义 [J], 孟凡星2.反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平变化及其临床意义 [J], 王琦; 李迎春; 何平3.败血症新生儿血清维生素A、维生素D、维生素E水平变化及意义 [J], 袁玉肖;黄楠楠;曹祎明;于凤琴4.不同病情程度脓毒症患者血清TLR4、APN水平变化的临床意义 [J], 郭卫东5.急性脓毒症患者血清可溶性CD14亚型和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平变化及其临床意义 [J], 樊锐;赵钢;石斌;沈健;戴晓勇;任圣洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

活性维生素D3对维持性血透患者hepcindin影响的研究分析

活性维生素D3对维持性血透患者hepcindin影响的研究分析摘要：目的：探讨活性维生素D3对维持性血透（MHD）患者铁调素（hepcindin）表达的影响以及对不宁腿综合征、贫血的影响。

方法：将38例维持性血透并发不宁腿综合征的患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗的基础上加用合理的活性维生素D3进行治疗。

结果：治疗组血清iPTH、hsCRP、HBG、IL－6、hepcidin、铁治疗前后比较P＜0.05；治疗后治疗组与对照组比较P＜0.05。

血清hepcidin 的表达与血清铁、血红蛋白、hsCRP、IL－6 的表达相关，并且与血清铁、血红蛋白呈负相关，与血清hsCRP、IL－6 的表达呈正相关，且不宁腿综合征的临床症状明显减轻甚至消失。

结论：活性维生素D3可抑制维持性血透患者hepcindin的表达，改善维持性血透患者的微炎症环境，改善贫血和不宁腿综合征的症状，为临床难治性肾性贫血提供新的治疗思路，为寻找新的治疗靶点及药物提供基础，改善了维持性血透患者的生存质量和生活质量，减少其住院率、输血率和死亡率，减少血液资源的浪费，减轻患者家庭经济负担，具有良好的社会效益及经济效益。

关键词：活性维生素D3；维持性血透；铁调素；血清铁；血红蛋白Abstract：Objective：It is to explore the effects of active vitamin D3 on levels of hepcindin in patients with maintenance hemodialysis（MHD），on restless legs syndrome and anemia.Methods：38 MHD patients with restless legs syndrome were randomly divided into two groups：treatment group and control group.Treatment group were treated with active vitamin D3 in addition to the routine medicine treatment to the control group.Results：There were significant differences in levels of serum iPTH，hsCRP，HGB，IL－6，hepcidin and serum iron after treatment compared with those before treatment in treatment group（P<0.05）.After treatment，there were also apparent differences in levels of serum iPTH，hsCRP，HGB，IL－6，hepcidin and serum iron between treatment group and control group（P<0.05）.The level of serum hepcidin is correlated with the level of serum iron，HGB，hsCRP，IL－6.It is revealed that the level of serum hepcidin is positively correlated with the level of hsCRP and IL－6 while negatively with that of serum iron and HGB.It is also founded that the symptoms of restless legs syndrome were obviously relieved or even disappeared.Conclusions：Active vitamin D3 can decrease the level of hepcindin and thus improve the micro-inflammation in MHD patients.It can also improve the symptom of anemia and restless legs syndrome，which provides a new idea for the treatment of refractory renal anemia and lays a good foundation for seeking new therapeutic targets and drugs for the treatment of MHD patients.Therefore，it can prolong survival and improve quality of life of MHD patients by decreasing rate of hospitalization，blood transfusion and death.Besides，it can also reduce the waste of blood resource and lighten economic burden of the patients.It is apparent that it has many social and economic benefits.Key words：active vitamin D3；maintenance hemodialysis（MHD）；hepcindin；serum iron；HGB维持性血液透析（MHD）是终末期肾脏病（ESRD）患者血液净化治疗方式之一。

公卫执业医师-54-3_真题-无答案

公卫执业医师-54-3(总分49,考试时间90分钟)B1型题A．实验对照B．空白对照C．安慰剂对照D．标准对照E．历史对照1. 某医师研究O-3脂肪酸预防冠心病的作用，试验组服用O-3脂肪酸，对照组不服用任何药物，该对照形式为2. 某医师研究腹腔镜胆囊手术疗效时，实验组用腹腔镜胆囊手术疗法，对照组用传统胆囊手术疗法，其对照形式为3. 某医师研究丹参预防冠心病的作用，实验组用丹参，对照组用无任何作用的糖丸，属于4. 某医师研究乙酰半胱氨酸的祛痰效果，实验组在常规治疗方法溴己新的基础上增加了乙酰半胱氨酸，对照组用溴己新，这种对照称为A．准予注册B．不予注册C．注销注册D．重新注册E．撤销注册5. 中止执业2年以上的6. 不具有完全民事行为能力的7. 受刑事处罚的A2型题每一道考试题都是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。

请从中选择丑个最佳答案。

8. 用甲乙两种培养基对某细菌进行培养得结果如下表，检验两种方法的培养结果有无差别，可选用的最适当方法是A．完全随机设计2检验B．配对设计X2检验C．配对设计校正X2检验D．完全随机设计校正X2检验E．直接计算概率法9. 某市共有10万人，2002年因各种疾病共有1000人死亡。

该年共有心脏病患者356例，其中当年新发生131例，2002年共有52人死于心脏病，则该市2002年心脏病的死亡率为A．52/131B．131/10万C．52/356D．52/10万E．52/1 00010. 某研究所测定36例结核病患者与28例健康人的脑脊液镁(mmol/L)含量，发现其样本均数分别为 1.04mmol/L和1.28mmol/L，欲进一步研究两样本均数有无差别，应选用的方法是A．两小样本均数比较的t检验B．两大样本均数比较的u检验C．配对计量资料比较的t检验D．X2检验E．相关分析11. 2000年在某镇新诊断200例高血压病人．该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名高血压患者，在这一年中有40人死于高血压，2000年该镇高血压A．年初患病率是800÷(95000- 800)B．期间患病率是(200+800)÷10000C．发病率是200÷10000D．病死率是40÷10000E．死亡率是40÷(200+800)12. 某地调查了新生儿身高均数为58.1cm，标准差为2.2cm；6岁儿童的身高均数为119.5cm，标准差为3.4cm。

轮状病毒感染性腹泻易感性与维生素D3水平关系研究

56轮状病毒感染性腹泻易感性与维生素D 3水平关系研究冯鹏华　李宝琪（秦皇岛市第一医院儿科，河北秦皇岛　066000）[摘　要]　目的：研究轮状病毒（Rotavirus ，RV ）感染性腹泻易感性与维生素D 3水平关系，为RV 感染性腹泻的预防和治疗提供理论依据。

方法：秦皇岛市第一医院儿科2016年7月至2017年1月收治的125例RV 感染性腹泻患儿纳入感染组，对照组招募100名健康儿童志愿者。

检测两组受试儿童粪便RV ，血清1-25羟维生素D 3[1-25（OH ）D 3]，血清白细胞介素-2（IL-2）、IL-4水平及免疫球蛋白G （IgG ）、IgA 、IgM ，分析RV 腹泻易感性与维生素D 3的关系。

结果：感染组1-25（OH ）D 3、IgG 、IgA 、IgM 低于对照组，其IL-2高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

多因素回归分析显示，1-25（OH ）D 3、IgG 、IgA 、IgM 降低及IL-2升高是导致RV 感染性腹泻易感性上升的危险因素（P ＜0.05）；Pearson 相关性分析结果，1-25（OH ）D 3与IL-2呈负相关，与IgG 、IgA 、IgM 呈正相关（P ＜0.05）。

结论：维生素D 3水平降低可能造成儿童免疫功能失调，增加RV 感染性腹泻易感性，补充维生素D 3有望为RV 感染性腹泻的防治提供新的思路。

[关键词]　轮状病毒；感染性腹泻；易感性；维生素D 3中图分类号：R725.7 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-056-03DOI：10.11876/mimt201704023基金项目：秦皇岛市科学技术局，项目编号：201602A092。

第一作者：冯鹏华，本科，主治医师，研究方向：儿科临床，Email：sxpyfph6@。

轮状病毒（Rotavirus ，RV ）是儿童感染性腹泻最常见的原因，也是仅次于肺炎外导致儿童死亡的又一原因，患儿以大量水样便伴脱水、酸中毒及电解质紊乱为主要症状，目前全球范围内每年约有100万儿童死于严重腹泻[1]。

维生素D在脓毒症免疫调节中的作用研究进展

彭霄贺宏丽邱海波
节。单核／巨噬细胞中ＣＹＰ２７Ｂ１的表达随着一干扰素（ＩＦＮ一）、脂多糖（ＬＰＳ）、结核分支杆菌分泌的脂蛋白（ＭｔｂＰ１９）及病毒感染而表达上调。树突细胞（ＤＣ）中ＣＹＰ２７Ｂ１表达水平随细胞自身的成熟而上调，同样，随Ｔ细胞及Ｂ细胞活化，
疫调节重要作用有了重新的认识。可见，免疫细胞中ＶＤＲ及
ＣＹＰ２７Ｂ１的存在及其随机体免疫状态的动态变化特点提示１，２５（ＯＨ）Ｄ是通过自分泌和旁分泌机制作用于免疫细胞的。
３维生素Ｄ调节脓毒症时机体的固有免疫
学意义；而对其中急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ
ＣＹＰ２７Ｂ１表达显著增加… 。第二，免疫细胞产生ＣＹＰ２７Ｂ１的过
近年来，随着维生素Ｄ对机体免疫调节功能研究的日益
深入，很多证据表明维生素Ｄ不仅在其经典的稳定体内钙磷代谢方面发挥功能，而且在脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）的发生发展过程中也起重要作用。脓毒症是病原体与宿主免疫系统、炎症反应之间相互作用并最终导致的失控性炎症反应。维生素Ｄ可通过对多种免疫细胞和细胞因子发挥作用来调控固有免疫和抑制适应性免疫应答，对脓毒症的发生发展可能有保护作用。本文旨在对近年来维生素Ｄ在脓毒症免疫调节中的作用
及脓毒症的发生率更高，但与非缺乏组之间比较差异无统计
巨噬细胞或ＤＣ细胞分化的过程伴随着ＶＤＲ表达的降低，导

维生素D3骨外功能研究进展

维生素D3骨外功能研究进展作者：党晓鹏来源：《湖南饲料》 2013年第6期党晓鹏(陕西金冠牧业有限公司，西安，712000)摘要：维生素D，是畜禽所必需的营养素。

越来越多的研究表明，维生素D3除具有经典的调节钙磷代谢和促进骨骼生长的作用外，还具有其它更为广泛的骨外生物学功能，如调节免疫、提高繁殖力、改善肉质、抗感染、抗肿瘤、防治疗自身免疫性疾病等。

关键词：维生素D3;1，25(OI-D：维生素D3;骨外功能饲料中的维生素D，在畜禽肠道内被机体吸收后，以及畜禽皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下所产生的维生素D，均首先进人血液。

然后通过血浆中的维生素D结合蛋白(vitaminD bindprotein，VBP)被运送至肝脏，在肝细胞内被25-羟化酶作用形成25-羟基维生素D，，后者与仅球蛋白结合并转移至肾脏后被la-羟化酶在la位上再次羟基化，形成具有生物活性的1,25二羟基维生素D3，即骨化三醇，又称为活性维生素D，或激素型维生素D3，其本质上是一种具有生物活性的类固醇激素。

1，25(OH)2D3是畜禽机体内生物活性最强的维生素D3代谢产物，其生物活性比25(OH)D，高500-1000倍，其结合受体的能力也较高。

在某些情况下，肾脏以外的其他组织细胞也能合成1，25(OH)2D3，但其数量与肝肾通路相比要少很多。

自1922年人类最早发现并命名维生素D，以来，研究内容最多的是其对钙磷代谢的调节和骨骼生长发育的作用。

然而从上世纪八十年代开始，科学研究发现维生素D，具有更广泛而重要的骨外生物学功能，包括调节免疫、提高繁殖力、改善肉质、抗感染、抗肿瘤、防治自身免疫病等。

维生素D，不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素D受体(vitamin D receptor，VDR)结合而发挥作用的。

VDR于1983年由Prowedini等首次在人的单核巨噬细胞中发现。

VDR本质上是一个配体依赖转录因子。

VDR的配体为1，25-(OH)2-D3，受体与配体相结合形成激素一受体复合物，再与细胞核的维生素D反应元件相结合，激活或抑制含有维生素D反应元件的基因，从而发挥其生物学功能。

活性维生素D3对糖尿病大鼠胰岛β细胞功能影响的研究

活性维生素D3对糖尿病大鼠胰岛β细胞功能影响的研究目的研究维生素D3在高糖诱导的大鼠胰岛β细胞氧化应激中的作用。

方法采用MTT比色法分析比较有无添加维生素D3对于不同浓度葡萄糖诱导的大鼠β细胞系min6细胞增殖率的影响，并使用酶联免疫法试剂盒检测胰岛素分泌情况。

建立糖尿病大鼠模型模拟疾病进程，研究给药骨化三醇胶丸[0.008 μg/（kg·d）]对于大鼠血糖、体重变化的影响，并检测血清及胰腺中氧化应激标志物丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达情况。

结果维生素D3可以保护高糖诱导的大鼠胰岛β细胞损伤并且抑制β细胞中胰岛素的分泌。

动物模型实验显示，给药骨化三醇胶丸对于糖尿病发生及进程影响不大，但是有助于改善糖尿病引起的大鼠体重减轻。

对于血清及胰腺MDA和GSH-Px的检测发现，骨化三醇胶丸有助于改善胰腺氧化应激状态并减少胰腺损伤。

结论维生素D3可以减少高糖诱导的大鼠胰腺β细胞损伤，并且在糖尿病发生过程中减轻胰腺氧化应激状态，减少胰腺损伤。

标签：维生素D3；胰岛素分泌细胞；氧化应激2型糖尿病是一种具有明显遗传倾向的多基因调控疾病，其发病机制十分复杂，且受到遗传因素和环境因素等多因素的共同影响。

早期实验研究发现，钙磷代谢中的重要调节剂维生素D3在Ⅱ型糖尿病的发生发展中起一定作用。

流行病学调查发现，人群中维生素D受体基因的多态性与糖尿病的发生存在一定相关性。

关于胰岛β细胞的分子生物学研究显示，胰岛素的分泌过程依赖于β细胞内外的钙离子浓度及胞内钙信号的活化。

另外，维生素D3还具有免疫调节功能，可以有效地抑制自身炎症反应对胰岛组织的破坏及淋巴细胞浸润。

在临床上给予维生素D3和钙剂有助于缓解糖尿病及其并发症症状。

但是，维生素D3在糖尿病发生早期事件中的作用尚不明确。

维生素D3及钙剂是否有助于预防2型糖尿病的发生，尚缺少直接的实验证据证明。

本研究旨在通过体外细胞实验及动物模型水平验证维生素D3在高糖高脂诱导的大鼠胰岛β细胞急性氧化应激中的作用，并探究维生素D3预防糖尿病发生的可能机制。

脓毒症患者血浆vWF、ATⅢ、D-D水平的变化及其临床意义

《中外医学研究》第16卷第15期（总第383期）2018年5月医技与临床 Yijiyulinchuang①苏州大学附属太仓医院　江苏　太仓　215400通信作者：朱涛脓毒症患者血浆vWF、ATⅢ、D-D水平的变化及其临床意义钱平①　朱涛①【摘要】　目的：探讨脓毒症患者血浆血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、D 二聚体(D-D)水平的变化及其临床意义。

方法：选取笔者所在医院2015年1月-2017年10月收治的70例脓毒症患者为脓毒症组，按照预后不同又分为生存组(41例)和死亡组(29例)，另选取同期于笔者所在医院体检中心接受体检的40例健康体检者为健康对照组。

采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定每位对象血浆vWF，采用免疫比浊法测定每位对象血浆D-D 含量，运用发色底物法测定每位对象血浆ATⅢ含量，并计算脓毒症患者急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。

结果：与健康对照组相比，脓毒症组血浆vWF、D-D 水平均显著升高(P <0.01)，ATⅢ水平显著降低(P <0.01)。

脓毒症组中死亡组血浆vWF、D-D 水平和APACHEⅡ评分均显著高于生存组(P <0.01)，ATⅢ水平显著低于生存组(P <0.01)。

经Pearson 相关性分析，70例脓毒症患者血浆ATⅢ含量与APACHEⅡ评分呈负相关(r =-0.841，P <0.01)；血浆vWF、D-D 浓度与APACHEⅡ评分均呈正相关(r =0.836、0.749，P <0.01)。

结论：脓毒症患者血浆vWF、D-D 浓度显著上调，ATⅢ含量显著下降，均与其病情严重程度相关，可作为预后判断的指标。

【关键词】　脓毒症；　血管性血友病因子；　抗凝血酶；　D 二聚体 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.15.026文献标识码　B文章编号　1674-6805(2018)15-0061-03 脓毒症是由各种病原微生物感染引起的全身炎症反应综合征，其多由细菌性血流感染引起，进一步可发展为严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍等[1]。

维生素D对脓毒症小鼠炎症的抑制作用

维生素D对脓毒症小鼠炎症的抑制作用孙乐科;吴俭【摘要】目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。

方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。

腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。

结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。

结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。

%Objective To study on Vitamin D(VitD) the effects of inhibit the excessive inflammatory response sepsis in mice to ease the body's immune injury and increase the survival rate. Methods 30 clean and healthy male ICR mice according to random number table method were divided into normal control group,sepsis group(LPS) and vitamin D(VitD) intervention group. Rat model of sepsis made byintraperitoneal injection of lipopolysaccharide (LPS 5mg/kg),Intervention group:rat given vitamin D3 before preparation of sepsis model,(1000iu/kg) by gastric injection for seven days in a row,Using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to check serum proinflammatory factor (IL-6,TNF alpha) and serum 25(OH) D levels;Observing 3d survival rate of mice in 3 groups. Results After injection of LPS,serum proinflammatory factor IL-6(152.51±16.61)ng/L in VitD intervention group was lower than the one LPS group (378.42±54.21)ng/L,The serum TNF alpha [VitD intervention group:(398.38±64.51ng/L) level was lower than the LPS gr oup(982.59±132.84)ng/L. Both were statistically different (P<0.05);serum25(OH) D((37.52±5.56)mg/L] level in WitD intervention group increased significantly(P<0.05),compared with serum 25(OH) D in LPSgroup(18.85±6.14)mg/L. But the two groups significantl y decreased compared with normal control group (52.38±8.56)mg/L,which had significant difference (P<0. 05);Normal control group 3d survival rate was 100%in 3 days,LPS group(3DS) rate 10%,VitD intervention group(3DS) rate 50%. Compared with LPS group,VitD intervention group 3DSR significantly increased (P<0.05). Conclusion VitD can inhibit the anti-inflammatory factor secretion and body excessive inflammation of sepsis miceand,therefore,reduce the mortality significantly.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)001【总页数】3页(P45-47)【关键词】维生素D;脓毒症;炎症因子【作者】孙乐科;吴俭【作者单位】江西省人民医院，南昌大学医学院研究生院在职研究生，南昌330006;南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R631脓毒症是由感染引起的一种对机体生命安全产生极大威胁的危急重症，其发病率和死亡率极高，被认为是儿童重症监护病房的首位死亡原因[1]。

维生素D缺乏与感染发生的相关性及其机制研究进展

维生素D缺乏与感染发生的相关性及其机制研究进展目的：认识维生素D在抗感染方面的作用，了解维生素D参与抗感染作用的可能机制。

方法：以“维生素D”“1，25-二羟基维生素D”“25-羟基维生素D”“骨化三醇”“感染”“炎症”“抗菌肽”“防御素”“免疫”“一氧化氮”“LL-37”“Vitamin D”“Calcitriol”“Cholecalciferol”“Calciferol”“25-hydroxyvitamin D”“1，25-dihydroxyvitaminD”“Infection”“Anti-inf lammation”“Cathelicidin”“HBD”“HNP”“Immunity”“Nitric oxide”等为关键词，组合查询1997-2017年在中国知网、PubMed、Web of Science 等数据库中的相关文献，对维生素D与感染相关性的研究现状及维生素D参与增强抗感染作用的可能机制进行综述。

结果与结论：共检索到相关文献500多篇，其中有效文献46篇。

维生素D缺乏的人群更易发生感染，而补充维生素D具有一定的辅助抗感染作用，主要包括急性呼吸道感染、皮肤软组织感染及脓毒血症、细菌性阴道炎等。

维生素D可能通过促进抗菌肽的产生、上调维生素D受体的mRNA表达、影响免疫调节、影响细菌细胞膜通透性来发挥辅助抗感染作用。

目前对维生素D抗感染机制的研究多处于体外试验水平，在体内的研究深入不够；而在维生素D抗感染作用方面，仍缺乏大规模临床研究数据。

今后仍需要大规模的临床试验以进一步证实维生素D的抗感染作用，并探寻给药方式及剂量，以期能够作为临床抗感染的辅助治疗或预防用药的手段。

关键词维生素D；感染；相关性机制；研究进展；综述维生素D是人体必需的一种常见维生素，它是一类化合物的总称而并非一种物质。

人体的维生素 D 主要通过两种方式获得：一部分通过紫外线 B 照射皮肤自身合成维生素D3，是人体的主要来源；另一部分是从食物中获得。

高通量血液透析联合维生素D3对尿毒症患者血清Leptin、PGRN和FGF-23水平的影响

高通量血液透析联合维生素D3对尿毒症患者血清Leptin、PGRN和FGF-23水平的影响陆玉兰;周毅;王燕;张哲【摘要】目的观察高通量血液透析联合维生素D3对尿毒症患者的疗效,及其对血清瘦素(Leptin)、颗粒蛋白前体(PGRN)和成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的影响.方法选择2015年1月至2016年12月行透析治疗的尿毒症患者84例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组42例.对照组予以高通量血液透析,观察组在对照组的基础上予以维生素D3治疗.观察2组治疗后的皮肤瘙痒缓解率,治疗前后血清钙、磷、PTH、血管钙化评分、生活质量、Leptin、PGRN和FGF-23水平的变化.结果观察组皮肤瘙痒总缓解率为76.19％,明显优于对照组的52.38％(χ2=4.200,P<0.05).观察组的疲劳程度、抑郁表现、挫折感、人际关系和总分明显高于对照组(P<0.05),而2组的体征评分差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前血清钙、磷、PTH、血管钙化评分、Leptin、PGRN和FGF-23差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组较治疗前明显降低(P<0.01);观察组的血清磷、PTH、血管钙化评分、Leptin、PGRN和FGF-23降低水平较对照组更为明显(P<0.01),而观察组的血清钙水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论高通量血液透析联合维生素D3对尿毒症患者的疗效显著,具有明显提高患者生存质量,其机制可能与机体的微炎症改善有关.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)001【总页数】4页(P71-74)【关键词】高通量血液透析;维生素D3;尿毒症;瘦素;颗粒蛋白前体;成纤维细胞生长因子-23【作者】陆玉兰;周毅;王燕;张哲【作者单位】201499 上海市奉贤区中心医院药剂科;201499 上海市奉贤区中心医院血液科;201499 上海市奉贤区中心医院药剂科;201499 上海市奉贤区中心医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R459.5尿毒症的治疗主要靠血液透析清除体内的毒素和代谢产物。

维生素D及其受体对3T3-L1前脂肪细胞分化影响的分子机制

维生素D及其受体对3T3-L1前脂肪细胞分化影响的分子机制张力翔【摘要】One important pathology of obesity is the hyperproliferation and overdifferentiation of prea-dipocytes. The fact that vitamin D inhibits the differentiation of 3T3-L1 preadipocytes is known for more than twenty years. Until recent years,researchers found that vitamin D3 could inhibit some important genes and proteins which played key role during differentiation, such as reducing PPARr ligands, inhibting C/EBPβtranscriptionl activity, and inhibiting the mRNA expr ession of C/EBPa, CCAAT/enhancer binding proteinβ and PPARγ. With all these foundings, the main underlying mechanism is getting clearer.%前脂肪细胞增殖、分化过度是肥胖的一个重要病理机制.早在20多年前就已发现维生素D可以抑制3T3-L1前脂肪细胞系分化成熟,相关的分子机制近几年有了新的进展.3T3-L1分化是一个受多种基因蛋白调节的具有严格时序性的过程,现已证实维生素D与其受体结合后作用于3T3-L1分化早期的分子事件,如减少PPARγ配体形成,减少CCAAT/增强子结合蛋白β mRNA的表达,抑制C/EBPβ的转录活性,同时也作用于晚期分子事件,如抑制C/EBPα和PPARγ的mRNA表达等,通过影响这些重要分子发挥其抑制作用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】3页(P336-338)【关键词】维生素D;维生素D受体;3T3-L1细胞;细胞分化【作者】张力翔【作者单位】南京医科大学第二附属医院内分泌科,南京,210011【正文语种】中文【中图分类】R589肥胖不仅影响患者的生活质量和体型的美观，更重要的是它往往会伴发其他更严重的疾病，比如2型糖尿病、冠心病、代谢综合征等。

维生素D与危重症关系的研究进展

维生素D与危重症关系的研究进展杜学柯(综述);潘灵辉(审校)【摘要】In recent years,more and more studies show that the function of vitamin D is not only limited to regulating the calcium and phosphorous metabolism,but also involves anti-proliferation,regulation of hor-mone section,and muscle strength,thus is associated with the onset and development of many critical disea-ses.Vitamin D deficiency is very common in the population ,especially in critical patients,which is associated with the high mortality,high sepsis incidence,long duration of mechanical ventilation,and length of ICU stay.Vitamin D supplementation has been observed to be relatively safe in both healthy and critically ill patients with minimal reports of adverse effect .Vitamin D supplementation may prevent poor clinical out-comes,however,the dosing,frequency,and actual clinical improvements are yet to be elucidated .%维生素D不仅可调节钙磷代谢，而且可抑制增殖、调节部分激素的分泌和肌肉力量等，与多种危重病的发生、发展密切相关。

25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染中的作用研究及相关性分析

25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染中的作用研究及相关性分析罗光燕;杨小琼;张芸;王孝芸;袁谢芳;王星;李国平【摘要】目的探讨25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染的作用.方法选择连续3年就诊的上呼吸道感染患者,其中,1年上呼吸道感染次数大于或等于2次患者46例,男20倒,女26例,平均(32.35±9.10)岁;选择15例人作为对照组,平均(31.35±10.20)岁,对照组在年龄上与上呼吸道感染患者差异无统计学意义(P＞0.05).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血血清中25羟维生素D3水平和诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平并做相关性分析.用人气道上皮细胞株分析25羟维生素D3对抗菌肽LL 37水平影响.结果反复上呼吸道感染患者外周血血清25羟维生素D3水平低于对照组(P＜0.05),并且反复上呼吸道感染患者诱导痰上清液人抗菌肽LL-37水平低于对照组(P＜0.05).上呼吸道感染平均次数与上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3呈负相关(r=-0.54,P＜0.05),上呼吸道感染平均次数与诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3和诱导谈上清液抗菌肽LL-37水平呈正相关(r=0.59,P＜0.05).体外细胞实验显示1,25羟维生素D3能上调上皮细胞抗菌肽LL-37表达.结论 25羟维生素D3的缺乏可能是上呼吸道反复感染患抗菌肽LL-37的表达下调的重要原因.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)029【总页数】4页(P4053-4055,4058)【关键词】反复上呼吸道感染;25羟维生素D3;抗菌肽LL-37【作者】罗光燕;杨小琼;张芸;王孝芸;袁谢芳;王星;李国平【作者单位】西南医科大学卫生科,四川泸州646000;西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室,四川泸州646000;西南医科大学附属医院呼吸内科,四川泸州646000;西南医科大学附属医院呼吸内科,四川泸州646000;西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室,四川泸州646000;西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室,四川泸州646000;西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室,四川泸州646000;西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室,四川泸州646000;西南医科大学附属医院呼吸内科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R562.2+1上呼吸道感染是常见疾病呼吸系统疾病，其常见病原微生物多为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，肠病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染多继发于病毒感染。

维生素D3对于脓毒血症患者炎症因子的影响

维生素D3对于脓毒血症患者炎症因子的影响发布时间：2021-11-10T07:24:15.462Z 来源：《健康世界》2021年18期作者：丛云峰[导读] 目的：研究维生素D3对于脓毒血症患者炎症因子的影响。

方法：将医院从2019年1月～2021年1月丛云峰黑龙江省医院南岗院区重症医学科黑龙江省卫生健康委科研项目，项目编号2018081【摘要】目的：研究维生素D3对于脓毒血症患者炎症因子的影响。

方法：将医院从2019年1月～2021年1月收治的60例脓毒血症患者纳入研究。

将其以电脑随机数字表法分作观察组及对照组，每组各30例。

所有人员均开展常规脓毒血症治疗干预，在此基础上对照组予以安慰剂干预，观察组则予以维生素D3干预。

分析两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时长以及28d病死率，治疗前后炎症因子水平变化情况等方面的差异。

此外，通过单因素、多因素Cox回归分析明确脓毒血症患者28d病死率和相关影响因素的关系。

结果：观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组，且机械通气时间、ICU住院时长均短于对照组，而28d病死率低于对照组（均P＜0.05）。

治疗后观察组血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平均低于对照组（均P＜0.05）。

经单因素Cox回归分析可得：APACHEⅡ评分、SOFA评分以及未补充维生素D3均是脓毒血症患者28d死亡的影响因素（均P＜0.05）。

以28d病死率为因变量，以单因素Cox回归分析中P＜0.05的指标为自变量，经多因素Cox回归分析发现，APACHEⅡ评分以及未补充维生素D3均是脓毒血症患者28d病死率的独立危险因素（均P＜0.05）。

结论：补充外源性维生素D3可明显降低脓毒血症患者炎症因子水平，促进其早日康复，降低28d病死率，值得临床推广应用。

2023年公共营养师-公共营养师(三级)考试历年真题易错、难点甄选26(附带答案)

2023年公共营养师-公共营养师（三级）考试历年真题易错、难点甄选（附带答案）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！住在富人区的她第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分) 自然界中的氨基酸常见分类原则是（）。

A. 按蛋白质来源分类B. 按营养价值分类C. 按化学结构分类D. 按营养价值和化学结构分类正确答案：D,2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 对蛋白质—能量营养不良（PEM）的治疗原则是（）。

A. 给高蛋白，高热量饮食正确答案：D,3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 孕期血浆容积和红细胞增加程度的不一致，易引起（）。

A. 缺乏功能性铁B. 缺乏维生素B12C. 生理性贫血D. 缺乏叶酸正确答案：C,4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 有关维生素的说法错误的是（）。

A. 能提供能量B. 不参与人体组织的构成C. 不能在人体内储存D. 一般不能在人体合成(维生素D例外)，或合成量太少，必须由食物提供正确答案：A,5.(单项选择题)(每题 1.00 分) 可作维生素D体内的营养状况鉴定的指标是（）。

A. 25-（OH）D3B. B1，25-（OH）2D3C. VitD3D. 1-（OH）D3正确答案：A,6.(单项选择题)(每题 1.00 分) 有人报告低（）血症患者可有房室性早搏、房颤以及室速与室颤，半数有血压升高。

A. 钙B. 钾C. 镁D. 磷正确答案：C,7.(判断题)(每题 1.00 分) 乳糖在肠道被乳酸菌利用后产生乳酸，可促进钙的吸收（）。

正确答案：A,8.(单项选择题)(每题 1.00 分) 老年人及心血管疾病患者宜选用( )。

A. 猪肉B. 禽肉C. 羊肉D. 牛肉正确答案：B,9.(单项选择题)(每题 1.00 分) 消化吸收率最高的大豆食品是（）。

A. 豆腐B. 炒豆C. 煮豆D. 豆芽正确答案：A,10.(判断题)(每题 1.00 分) 盐腌保藏食品使用的食盐浓度应达到5%以上（）。

2022年公共卫生医师《药理学》综合试题及答案组卷13

2022年公共卫生医师《药理学》综合试题及答案组卷1、［题干］调查资料显示，某地冠心病的死亡率为15%。

，说明该地A.每1000个住院患者中平均有15人死于冠心病B.每1000个心血管患者中平均有15人死于冠心病C.每1000个冠心病患者中有15人死于该病D.每1000人中平均有15人死于冠心病。

E,每1000个死亡患者中平均有15人死于冠心病【答案】D【解析】本题考查的是死因别死亡率，死因别死亡率是指因某种原因（疾病）所致的死亡率。

它指的是因冠心病死亡人数在平均人口中所占的比例。

2、［题干］1775年英国外科医生Pott报道扫烟囱工人所患的肿瘤是A.阴囊癌B.肺癌C.皮肤癌D.鼻窦癌。

E,膀胱癌【答案】A【解析】1775年，英国外科医生PercivalPott首次报告扫烟囱工的阴囊癌，其后陆续发现职业性致癌物质或致癌生产过程。

3、［题干］某地区水体一直受含重金属的化学工业废水污染，对水生态环境和附近居民产生了明显的危害，危害特点以中枢神经系统最为严重，表现为类似脑炎的特殊症状，如走路不稳、言语不清、肢端麻木、狂躁不安等。

而且已发现有少数妇女虽然中毒症状不明显，但其所生婴儿也有类似表现。

这种疾病很可能是A.慢性镉中毒B.慢性有机硅中毒c.慢性铅中毒D.慢性甲基汞中毒。

E,慢性铭中毒【答案】D4、心源性哮喘最好选用A.哌替咤B.肾上腺素C.地西泮D.氯丙嗪。

E,对乙酰氨基酚【答案】A5、［题干］卡方检验中自由度的计算公式是A.行数X列数B.n-1C.N-kD.(行数-1)(列数-1)。

E,行数X列数-1【答案】D6、［题干］关于判断生物地球化学性疾病的说法，不正确的是()A.疾病发生有明显的地区性B.与该地区某种化学元素之间关系密切C.疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系D.疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性。

E,受害人群广泛及是否爆发流行【答案】E7、［题干］成人维生素B1和B2的需要量(mg)常以所需每1000 kcal 能量表示，均约为A.500B.50C.5D.0, 5E, 0, 05【答案】D【解析】中国营养学会建议维生素B1和B2的需要量为每天1, 3〜1, 4mg,按65kg体重轻体力劳动的正常人计算，约需要2400kcal,据此计算，则D正确。

维生素D3与糖尿病相关血管病的研究进展

维生素D3与糖尿病相关血管病的研究进展李婷婷;杨丽辉【期刊名称】《西藏医药》【年(卷),期】2022(43)4【摘要】人类所需维生素D约90%来源于紫外线B照射皮肤,再经肝肾羟化酶两次羟化,最终生成机体能利用的形式-活性维生素D1,25-(OH)2D3,而机体代谢过程中含量最丰富且稳定的形式-维生素D325(OH)D3能一定程度上反映机体维生素D水平。

关于血清25(OH)D3最佳浓度目前尚无统一的标准,维生素水平分级[1]:①充足(≥30ng/ml);②缺乏(20~29ng/ml);③不足(<20ng/ml)。

维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)存在于血管平滑肌细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等细胞表面,与糖尿病(diabetes mellitus,DM)、高血压(high blood pressure,HBP)、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease,CVD)等密切相关。

1,25~(OH)2D3与VDR结合后可介导基因组和非基因组作用,参与骨关节代谢,调节免疫及炎症反应等。

【总页数】2页(P156-157)【作者】李婷婷;杨丽辉【作者单位】西藏大学医学院;西藏自治区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性2.血清25－羟维生素 D3水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究3.血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病大血管病变的相关性研究4.血清25-(OH)维生素D3与糖尿病周围神经病变相关性研究进展5.血清25-羟维生素D3与非肥胖2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维生素D辅助治疗危重症疾病的作用机制及研究进展

维生素D辅助治疗危重症疾病的作用机制及研究进展作者：宋会杰王玉吴方方杜帆帆来源：《中国医学创新》2024年第19期【摘要】危重症疾病往往伴随着全身炎症反应综合征，此期间活性氧及一氧化氮等氧化产物增加，而抗氧化剂浓度降低。

失衡的氧化应激反应可导致细胞、组织和器官损伤，增加危重患者的死亡率。

维生素D（VD）作为人体新陈代谢所必需的营养物质，在诸多生理过程中发挥着重要作用，而且VD在辅助治疗危重症疾病方面的作用也不容忽视。

最近研究表明，补充VD可有效改善危重症患者的预后，是辅助治疗危重症疾病颇具潜力的手段之一。

本文现对VD在危重症疾病治疗中的相关文献进行总结，希望能对进一步提高危重症疾病预后提供帮助。

【关键词】危重症维生素D 预后Mechanism and Research Progress of Vitamin D Adjuvant Therapy for Critical Illness/SONG Huijie， WANG Yu， WU Fangfang， DU Fanfan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（19）： -184[Abstract] Critical illness is often accompanied by systemic inflammatory response syndrome. During this period， oxidative products such as reactive oxygen species and nitric oxide increase，while the concentration of protective antioxidants decreases. Imbalanced oxidative stress can lead to cell， tissue and organ damage and increase the mortality of critically ill patients. As an essential nutrient for human metabolism， vitamin D （VD） plays an important role in many physiological processes， and the role of VD in the adjuvant treatment of critically illness cannot be ignored. Recent studies have shown that VD supplementation can effectively improve the prognosis of critically ill patients and is one of the potential means for adjuvant treatment of critically illness. In this paper， the related literature of VD in the treatment of critical illness is summarized， hoping to provide help for further improving the prognosis of critical illness.[Key words] Critical illness Vitamin D PrognosisFirst-author's address： Department of Pediatrics， People's Hospital of Henan University，Zhengzhou 450003， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.19.041隨着社会的发展和医学的不断进步，我国人民健康水平得到了大幅度提高，但仍有一些危重症疾病对人体生命造成了严重的威胁。