急性肾盂肾炎的中西医治疗分析

急性肾盂肾炎的中西医治疗分析

作者：刘莉

来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第11期

【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性肾盂肾炎的疗效。方法：将我院60例急性肾盂肾炎患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医常规治疗。结果：治疗组的总有效率为76.7%，优于对照组96.7%，两者之间差异有显著性（P

【关键词】急性肾盂肾炎；中西医结合；治疗

【中图分类号】R692.1+7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-08-0

急性肾盂肾炎是内科常见病，是一种泌尿系感染的常见病、多发病，主要由于肾盂和肾间质受细菌（极少数真菌、病毒、原虫等）侵袭而引起的，多见于女性，临床上以恶寒、发热、药痛及膀胱刺激症为主要表现，若不积极医治成为慢性则更不易控制，并可发展成肾功能衰竭，中医属“热淋”、“腰痛”等范畴，辨证为下焦湿热型。我院自2012年1月至2013年1月采用中西医结合治疗急性肾盂肾炎60例，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料： 60例患者均为我院2012年1月至2013年1月收治的患者随机原则分为治疗组和对照组。治疗组30例，男性11例，女19例；年龄20—65岁，平均4

2.5岁。对照组30例，男性13例，女性17例；年龄22—64岁，平均43岁。两组病程为病程2d—1个月，全部患者诊断均符合《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]，患者均有以下共同症状：畏寒或寒颤，发热超过38摄氏度，腰痛，尿频尿急尿痛，肋脊角压痛。腰部叩击痛、尿频、尿急、尿痛、恶心欲吐、食欲不振、个别的还有恶心呕吐，舌质淡或淡红、苔薄黄或黄腻、脉滑数或弦滑数等症状，尿检镜下可见红细胞、白细胞、尿蛋白，尿培养可检出致病菌，菌落数>

105/ml，无肾囊肿、肾盂改变和肾功能损害。西医诊断均符合急性肾盂肾炎的诊断标准，两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗及方法：所有患者急性高热期均卧床休息，多饮水，以利尿排菌，均采用7～14 d的中程治疗。

对照组：采用西医常规治疗，轻症状者首选服用复方新诺明、氟派酸、强力霉素、氨苄青霉索或头孢氨苄其中一种；重症患者首选氨苄青霉素6—10g/d，分4次静脉注射，也可用庆大霉素肌注，首剂8万单位，以后4～8万单位，每8小时一次；如合并有败血症者，除首选氨苄青霉素静滴外，还应用庆大霉素或头孢噻肟钠联合治疗。

治疗组：在对照组的基础上加用中药方剂八正散加减（编蓄、瞿麦各10g，木通6g，车前子10g，滑石20g，大黄5g，山栀子，廿草各5 g）：腹胀者加枳实10g，以通腑泄热；湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白芦根以养阴清热。

或用沉香散加味（沉香5 g、陈皮5g，当归、白芍各10 g，甘草3g，石韦、滑石、冬葵子、王不留行各8 g）胸闷者加青皮、乌药、小茴香各6 g；虚者用补中益气汤加减。

1.3 疗效评定标准：参照第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的疗效标准[3]所拟定的疗效标准拟定。治愈：症状、体征消失、尿常规检查均恢复正常；显效：病情好转，症状减轻，体征及尿常规有改善，尿常规中白细胞、红细胞减少；好转：用药后症状有所好转，但不明显；无效：疗程完毕后症状未消失，尿常规检查均无变化。总有效率=痊愈+显效。

1.4 统计学方法：资料的统计学处理用统计软件SPSS10.0进行，P

2结果

两组疗效比较，差异有显著性（p

3讨论

急性肾盂肾炎多为细菌感染所致，主要病理改变是肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面脓性分泌物，肾皮质有炎症病灶，肾小管上皮肿胀、脱落坏死，间有白细胞浸润等，炎症愈后有瘢痕形成等。祖国医学认为，急性肾盂肾炎属于“淋症”、“腰痛”范畴，其主要病因病机是由外感湿热之邪蕴于膀胱、气化失常，其主要病因病机是热湿毒淤蕴结下焦肾与膀胱、气化失常、水道不利，故小便短涩，淋漓不尽，湿热郁蒸可出现发热、腰痛、小腹不适，膀胱与肾相表里，腑病及脏，湿热阻滞于肾脏，故出现腰病。辨缓急，则提出“急则治标，缓则治本”；辨标本，则提出“治病治本”治疗决策[3]。而现代医学认为该病是由病原菌侵袭肾盂和肾实质引起的炎症性病变，可见于各种年龄，但以育龄妇女为多见，男性患者合并糖尿病后发病率明显升高，且年龄偏大。若不能有效控制，可以引起败血症、急性肾功能衰竭而危及生命。

首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希氏菌，约15%由肠杆菌科的其他细菌引起，仅约15%由粪链球菌引起[4]，因此抗感染在急性肾盂肾炎的治疗中显得十分重要。但是由于抗生素的大量使用，耐药菌株逐渐增多，难治性、复杂性尿路感染比例增加[5]。所以我院在西药常规治疗的基础上加用中药方剂，从表1中可以看出，治疗组总有效率为90%，对照组的总有效率为72.5%，两者之间差异有显著性（P

八正散加减方中瞿麦、编蓄、滑石、木通、车前子清热除湿，通淋利水为方中主药，辅以栀子、大黄苦寒泻火，加强了清泻湿热的作用，甘草合中解毒，以防苦寒伤胃，诸药合用具有清热、泻火、利尿、通淋之功效[7]，此方为治热淋实证主选方剂。沉香散加味方中当归贝母苦参丸为《金匮》方，主治小便难，饮食如故者，近代名中医冉雪峰认为本方乃“半清半调，

开上窍以通下窍之方”，百合滑石散亦为《金匮》方，治疗百合病变发热者，冉氏注释本方为清上以利小便之方[6]，此方有理气活血，通淋止痛之效，为治气淋实证主选方剂。

通过上述治疗观察我们认为应用中西医结合治疗急性肾盂肾炎，治愈率高，复发率低，简便易行，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京中国.中医药出版社，1999：337-338

[2] 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社.1991：539.

[3] 郑洁.对223例泌尿系统感染病原菌分析[J].中国全科医学.2009，1（2）：96—97.

[4] 滕美珍，谢自敬，张朝霞，等，尿路感染的的菌种流行趋势及抗生素敏感评价[J].中华肾脏病杂志，2009，11（4）：253.

[5] 北京中医药大学中药教研室编.药性歌括四百味白话解[M].北京：人民卫生出版社，2001：77 —369.

[6] 章念伟，聂跃华.沉香散加味治疗尿道综合征56例临床观察[J].江西中医学院学报，2001，13（4）：145.