多重耐药菌医院感染预防控制制度

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多重耐药菌医院感染预防控制制度

多重耐药菌医院感染预防控制制度多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍氏不动杆菌〔MDR（PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细菌等，加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。

有关预防控制制度如下：一、多重耐药菌的监测、诊断与报告1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。

临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。

2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，同时报告医院感染管理科。

3、临床科室医务人接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。

5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，定期公布细菌耐药性监测分析。

6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并向临床科室反馈。

二、多重耐药菌医院感染的预防和控制（一）严格实施消毒隔离措施1、首选单间隔离（如VRSA），也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

2、病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识。

3、减少人员出入，如VRSA应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括护工和保洁工。

4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。

5、严格执行标准预防。

6、加强诊疗环境的卫生管理。

7、标本需用防渗漏密闭容器运送。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)

多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。

为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。

以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。

一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。

2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。

3. 提高医院的感染管理水平和质量。

二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。

2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。

3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。

三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。

2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。

3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。

四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。

2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。

五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。

- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。

- 加强对医护人员的健康监测和管理。

2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。

- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。

- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。

六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。

2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。

3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度1对多重耐药菌感染患者或定植高危患者进行监测，检验科微生物室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理科以及相关临床科室,临床科室根据细菌室报告单结果，在病历夹、一览表、患者床旁、腕带等位置粘贴接触隔离标识，医师根据药敏结果，合理选用抗菌药物。

2医务人员应当严格遵守标准预防及无菌技术操作规程，根据接触隔离的要求，穿戴防护用品。

3严格实施隔离措施。

尽量选择单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

如单间隔离安置受限，应严格执行床旁隔离。

实行床旁隔离，医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

4不得将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

5加强病房管理,尽量减少与患者相接触的医务人员数量,减少病室内人员出入。

6严格执行《医务人员手卫生管理制度》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

7与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血EE计、体温i+、输液架等要专人专用。

8听诊器、血压计等及时用75%乙醇擦拭消毒。

医疗器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯100Omg/L消毒剂的抹布擦拭，30min后清水擦净备用。

床单位每日擦拭消毒，患者出院后严格终末消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面如遇患者血液、体液污染时应当立即消毒。

出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

9医院感染管理专职人员、检验科微生物室工作人员、临床医护人员定期接受多重耐药菌预防与控制相关知识的培训，了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关信息，知晓多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、预防与控制措施等知识。

10医疗废物管理严格按照《医疗废物管理制度》的要求进行处置。

多重耐药菌医院感染预防控制制度

多重耐药菌医院感染预防控制制度随着抗生素的广泛应用和滥用，多重耐药菌感染逐渐成为医院内感染的严重问题。

为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，制定一套科学严谨的感染控制制度至关重要。

本文将详细介绍多重耐药菌医院感染预防控制制度的内容和实施方法。

一、感染控制委员会的建立医院应当成立感染控制委员会，由感染科医师、微生物学家、护士和院感医师等专业人士组成，负责制定医院内感染预防控制的相关政策和程序，并监督执行情况。

感染控制委员会应当定期召开会议，对医院内感染风险进行评估和监测，及时采取有效的预防措施。

二、明确的感染控制政策医院应当建立明确的感染控制政策，包括手卫生、器械消毒、环境清洁、隔离措施等方面的规定。

所有医务人员都应当接受相关感染控制培训，严格按照政策执行，确保医院内感染风险最小化。

三、规范的手卫生程序手是传播多重耐药菌的主要途径，规范的手卫生程序是预防感染传播的基础。

医护人员在接触患者、器械和环境后应当及时洗手或使用洗手液进行手卫生，特别是在进行无菌操作前后必须认真执行。

四、科学的环境清洁管理医院应当建立科学的环境清洁管理制度，定期对医疗器械、病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。

特别是多重耐药菌易残留在环境表面，避免医院内交叉感染的发生。

五、有效的隔离措施对于已经感染多重耐药菌的患者，医院应当采取有效的隔离措施，如单间隔离、呼吸道传染病防护措施等。

并且随时监测患者的感染情况，阻断感染传播的路径。

六、定期的感染监测与报告医院应当建立定期的感染监测与报告机制，对医院内感染事件进行评估和分析，并及时向相关部门报告。

通过持续的监测和报告，及时发现感染事件，采取有效措施控制传播。

总结：多重耐药菌医院感染预防控制制度是医院内感染管理的重要组成部分，有效的预防控制措施可以有效减少医院内感染风险，保障患者和医务人员的安全。

医院应当严格执行相关政策和程序，加强医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。

只有这样，才能有效防止多重耐药菌在医院内的传播，维护医疗秩序和患者安全。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌医院感染预防与控制制度本文旨在规范多重耐药菌医院感染的预防和控制措施，包括范畴、监测、诊断、报告、爆发流行和分析等方面。

一、多重耐药菌的范畴、监测、诊断与报告1.范畴：多重耐药菌主要包括MRSA、VRE、肺炎克雷伯菌、变形杆菌以及耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等。

2.监测：微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，并电话通知所在科室。

3.诊断：主要依赖于病原微生物的检验结果。

临床科室应及时送检相应的病原学标本，以便早期发现和诊断。

4.报告：临床科室接到“多重耐药菌株”的报告通知后，应立即报告科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。

如确诊为医院感染，则必须在24小时内填XXX。

5.爆发流行：院感办进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，应立即向分管院长报告，并进行相应处置。

6.分析：院感办每季度统计分析多重耐药菌感染情况。

二、多重耐药菌医院感染的预防和控制1.严格实施消毒隔离措施⑴科室接到多重耐药菌报告后，临床医生应先下接触隔离医嘱，护理人员根据医嘱在病历及床头贴隔离标识，并防止无关人员进入。

⑵隔离时应首选单间隔离（VRSA必须单间隔离）。

条件不能满足时也可同种病原同室隔离或床旁隔离，但不得与留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

⑶诊疗、护理患者过程应先诊疗、护理其他患者，MDRO感染患者安排在最后进行。

⑷严格遵循手卫生规范。

⑸严格执行标准预防：诊疗护理患者时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；有吸痰、插管等危险操作时，戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。

⑹加强诊疗环境的卫生管理：接触患者的诊疗器械应专用。

使用的专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；被患者血液、体液污染之处应立即先去污再进行消毒处理；不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）

多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。

为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。

1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。

2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。

3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。

4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。

5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。

隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。

6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。

7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。

以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。

同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。

为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。

本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）

多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。

②VRE(耐万古霉素肠球菌)。

③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。

④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。

⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。

(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。

因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。

①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。

②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。

③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。

④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。

3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。

(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。

③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度1、对多重耐药菌感染或定植患者实施单间隔离，也可以将多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。

不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

2、对多重耐药菌感染或定植患者，应在病人一览表、病历夹上粘贴接触隔离标识，并通报全科医务人员，转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。

3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、心电监护仪等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用含氯消毒剂擦拭消毒。

4、医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。

完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行洗手或手消毒。

5、医务人员应当严格遵守无菌手艺操纵规程，特别是在实施各种侵入性操纵时，应当严格执行无菌手艺操纵和标准操纵规程，避免污染，有效防备多重耐药菌感染。

6、医务人员应相对固定，实施分组诊疗护理。

实施床旁换药，使用后器械置于双层包装袋内，缚于警示标识，由消毒供应室单独回收处理。

7、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

8、加强多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布、拖布对室内物体表面、地面进行清洁和消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计较机键盘和鼠标、电话机、患者床雕栏和床头柜、门把手、水龙头开关等），每天采用含氯消毒剂进行擦拭消毒2-3次，被患者血液、体液污染时应当立刻消毒。

出现多重耐药菌感染暴发大概疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

9、多重耐药菌感染或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应弃置于医疗废物包装袋内，缚于警示标识，由专人运送至医疗废物暂存处。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度

市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌管理联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度多重耐药菌感染具有复杂性、难治性等特点。

为做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低医院感染风险，特制订本制度。

二适用范围全院三主要内容1定义多重耐药菌主要是指对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌株指：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌），CRE（耐碳青霉素烯肠杆菌科细菌），CR-AB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、CR-PAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）等。

2临床医师要有多重耐药菌主动筛查意识，感染患者及时留取标本送检。

特别加大对重症监护病房、新生儿科、内科、感染性疾病科等住院时间长，接受广谱抗菌药物治疗，接受侵入性操作，合并慢性基础疾病等重点人群管理力度，落实好各项防控措施。

3微生物实验室负责微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好记录及质量控制；积极开展主要目标菌的监测，发现主要目标菌立即电话通知临床科室及感染管理科，三方分别做好登记。

4临床科室接到通知后，立即落实各项隔离措施，在标准预防的基础上实施接触隔离措施；首选单间隔离，条件受限时也可以执行床边隔离，但避免与气管插管、深静脉置管、手术、有开放性伤口、免疫功能低下的患者同室安置，悬挂明显的隔离标识。

5严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作、以及主动监测与干预。

6临床医师根据患者病情、微生物检测结果及药敏试验结果正确合理的选择抗菌药物。

7执行诊疗护理操作时，严格执行标准预防，正确合理选择各种防护用具，必要时穿隔离衣。

8监护仪、体温计、注射泵、输液架等应专人专用，不能专用的轮椅、担架、心电图机、X线机等每次用后均进行消毒处理；该患者周围环境、物体表面应每班消毒1次，各种洁具专用。

14、多重耐药菌医院感染预防与控制制度

14、多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌( MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。

为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

各临床、医技科室、护理部、药剂处、医院感染控制科、临床微生物实验室、后勤部门等各相关部门应在各自职能范围内做好我院多重耐药菌的医院感染管理工作；特别要加大对重症监护病房( ICU)、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。

一、多重耐药菌医院感染病例的诊断l、各临床科室医务人员应严格按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2）．诊断多重耐药菌的医院感染病例。

2、对感染疑难病例，上报医务科，由医务处负责召集医院相关科室专家进行会诊、讨论，诊断是否为多重耐药菌的医院感染病例，查明感染因素，制定预防控制措施，避免医院感染的蔓延。

二、多重耐药菌区院感染病例的报告1、当出现多重耐药菌的医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并填写《医院感染病例登记表》，24小时内报告医院感染控制科。

2、当出现多重耐药菌的医院感染流行趋势时，医院感染控制科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

3、当确认发生多重耐药菌的医院感染暴发时，医院相关部门应按照卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》(卫医政发( 2009) 73号）的相关要求，上报卫生行政部门及疾病预防控制中心。

4、多重耐药菌的医院感染病例的报告应做到不漏报、瞒报、流报、缓报等，如发现以上等情形，对相关部门及责任人进行处罚。

三、多重耐药菌的监测1、开展目标性监测的重点多重耐药菌菌株为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐万古霉素肠球菌( VRE)、产超广谱β—内酰胺酶( ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)（如产I型新德里金属β—内酰胺酶[NDM-l]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌( CR-AB)、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

多重耐药菌医院感染控制制度

多重耐药菌医院感染控制制度多重耐药菌是指对多种抗菌药物耐药的细菌。

由于多重耐药菌的存在，医院感染的控制变得更加困难。

因此，建立一套完善的医院感染控制制度对于预防和控制多重耐药菌的传播至关重要。

下面是一个包含1200字以上的多重耐药菌医院感染控制制度的例子：一、制度目的本制度的目的是为了规范医院感染控制工作，提高护士和医生的感染控制意识，减少多重耐药菌的传播和感染，确保患者的安全。

二、制度范围本院所有科室的医生、护士和其他医务人员都必须遵守本制度。

三、感染控制措施1.严格执行手卫生：医护人员在接触患者前后必须洗手或使用合适的消毒剂进行手卫生。

2.防止交叉感染：严格执行无菌操作规范，保证感染预防的效果。

3.使用抗生素合理：根据患者的病情和细菌培养结果，选择合适的抗生素，并按照规定时间和剂量使用。

4.强化抗菌药物管理：在医院内设立抗菌药物管理小组，定期开展抗菌药物的监测和评估工作，制定具体的管理措施，并对全体医护人员进行培训。

5.建立感染监测系统：建立感染控制组织机构，对医院感染的发生进行监测，及时采取相应的控制措施。

6.搞好环境卫生：定期进行医院环境的清洁消毒，保持空气的清新，并监测空气质量。

7.鼓励患者打开窗户通风，减少污染源的产生。

四、感染报告与处理1.医院内感染病例的报告：医院内的感染病例必须及时向感染控制科报告，并配合科室的调查工作。

2.抗生素耐药监测报告：医院必须定期向卫生部门汇报抗生素耐药情况。

3.患者传染源的治疗和隔离：对于感染患者，必须根据病情进行相应的治疗，并进行适当的隔离措施。

4.感染爆发的处理：一旦发生感染爆发，必须立即采取控制措施，并及时上报上级卫生行政部门。

五、培训和教育1.新员工培训：新入职的医护人员必须接受感染控制方面的培训，并在入职后进行考核。

2.定期培训：定期组织感染控制方面的培训，提高医护人员的专业水平和知识储备。

3.定期考核：定期进行感染控制知识的考核，确保医护人员对感染控制制度的理解和掌握程度。

多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度

多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制制度1.多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。

3多重耐药菌的目标性监测和报告要求。

3.1临床科室3.1.1各科室医师在接诊感染患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

若属于医院感染散发则于24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告；若发现本病区有3例及以上同种病原菌且耐药谱相同，疑似医院感染暴发的，应立即报告医院感染管理科。

3.1.2特别要加大对 ICU、新生儿病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者，留置各种管道患者的多重耐药菌监测及病原学送检工作。

3.1.3临床科室内部报告及与其他科室之间报告要求。

3.1.3.1科室人员接到微生物实验室多重耐药菌检出电话报告后，接电话者应立即反馈到管床医师，医师应下“接触隔离”长期医嘱并在《多重耐药监测登记本》进行登记，同时报告科主任并通知本组医师、护士长或责任护士。

3.1.3.1科主任、护士长应在早会上告知全科医护人员。

3.1.3.2护士长或责任护士负责对家属及陪护人员消毒隔离知识宣教。

3.1.3.3护士长通知并指导病区保洁员做好环境及物品消毒及终末消毒。

3.1.3.4患者换床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医师或护士，做好接触隔离及终末消毒。

3.2检验科3.2.1微生物实验室进行细菌培养，监测出多重耐药菌后，第一时间先电话报告临床科室并登记，登记内容包括接电话者、报告时间；并通过网络报告医院感染管理科。

3.2.2临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

多重耐药菌感染预防与控制制度

多重耐药菌感染预防与控制制度为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2011)5号)、《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524—2016）、《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）、《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS/T 826-2023）等规范要求，特制定本制度。

一、多重耐药菌的监测与报告1、检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对分离到的多重耐药菌执行危急值报告制度,并在检验报告单上标注“多重耐药菌”标识；若发现某一科室在短时间内出现3例及以上同种病原菌时，应立即电话报告临床科室和医院感染管理科；每季度向医院感染管理科提供全院临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。

2、临床科室：临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,必要时开展主动筛查，及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡告知科室所有人员，落实各项防控措施，晨会进行交班，必要时请临床药师会诊，指导合理选用抗菌药物。

发现多重耐药菌医院感染散发病例, 应及时下达隔离医嘱，采取相应的隔离措施，并于24小时内在“卫宁系统”内填写医院感染登记表并上报医院感染管理科｡3、医院感染管理科：专职人员通过瑞美检验系统查看多重耐药菌报告单，及时到临床科室了解多重耐药菌感染情况，指导临床科室做好消毒隔离等工作，追踪隔离措施落实情况。

会同微生物实验室、药学部每季度向全院公布临床常见细菌菌株及其药敏情况、临床分布,反馈细菌耐药分析及抗菌药物的预警信息，汇总分析全院细菌分离及耐药菌检出变化情况和感染趋势等。

4、如发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告和处置管理规范》的要求按时限报告。

(完整版)多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施

多重耐药菌医院传染控制制度和防控措施最近几年来，多重耐药菌（ MDRO）已经逐渐成为医院传染的重要病原菌。

目前常有的包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（ VRE），产生超广谱β - 内酰胺酶 (ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 , 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为增强 MDRO的医院传染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的流传，保障患者安全，特拟定本制度。

一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊传染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、初期诊疗多重耐药菌传染患者和定植患者。

若属于医院传染发散则于24 小时内报医院传染报告卡。

2、检验科微生物实验室进行细菌培育、判定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上注明，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、办理表》（附件 1）并报院感办。

3、院感办每日到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、办理表》，而后到科室指导接触隔断工作。

4、医院传染突发事件发生医院传染暴发、特别病原体也许新发病原体的医院传染、可能造成重要公共影响也许严重结果的医院传染，则依照《医院突发医院传染事件应急方案》的要求办理。

二、控制措施临床科室依据回报的检验报告单结果，在隔断房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔断表记，由科室负责人负责病区内的 MDRO患者的接触隔断措施的落真相况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应踊跃配合。

( 一) 恪守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中一定严格恪守无菌技术操作规程，特别是实行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、搁置引流管等操作时应当防范污染，减少污染的危险要素。

（二）严格消毒隔断措施1、对付多重耐药菌传染患者和定植患者实行隔断措施，首选单间隔断，也可以将同类多重耐药菌传染者或定植者部署在同一房间。

隔断病房不足时才考虑进行床边隔断，不可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口也许免疫功能克制患者部署在同一房间。

多重耐药菌医院感染控制制度

多重耐药菌医院感染控制制度一、背景说明多重耐药菌是一种对多种抗生素产生抗药性的细菌，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）、肠道细菌（Escherichia coli, E. coli）等。

这些细菌具有强烈的传播能力，会引起医院感染，并导致严重后果，如治疗失败、延长住院时间、增加医疗费用甚至死亡。

为了控制多重耐药菌在医院的传播，制定并执行一套完善的多重耐药菌医院感染控制制度对于保障患者的安全和医疗质量至关重要。

二、制度内容1.感染防控部门设立及职责划分医院应设立感染防控科室或委员会，负责制定、实施和监测多重耐药菌感染的预防和控制策略，并提供相关培训和指导。

2.侵入性操作感染控制严格控制侵入性操作的频次和指征，如手术、导尿、中心静脉导管插入等，通过培训医务人员正确操作、使用无菌器械以及进行手卫生等方法，减少感染的风险。

3.手卫生和个人防护措施医务人员应遵守正确的手卫生规范，包括洗手、擦手和使用洗手液。

此外，工作人员在处理患者、患者周围环境以及接触体液后需要正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和隔离衣等。

4.消毒与灭菌措施医院应制定严格的消毒与灭菌规范，确保医疗设备、环境和器械等的清洁和无菌。

消毒和灭菌工作应有专门人员负责，并采用科学的方法和有效的化学剂进行。

5.患者筛查和隔离措施医院应建立多重耐药菌筛查机制，对高风险患者进行定期筛查，并针对感染患者采取适当的隔离措施，包括单间隔离、空气隔离和接触隔离等。

6.医护人员培训和教育医院应定期组织医务人员培训和教育，提高其对感染防控知识和技能的认识和应用能力。

培训内容包括手卫生、个人防护措施、消毒与灭菌、隔离和筛查等。

7.感染监测和报告医院应主动开展感染监测工作，建立感染监测系统，及时记录并报告各种多重耐药菌感染的发生情况和传播规律，为制定和改进感染控制策略提供科学依据。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度第一章总则第一条为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合本医院多重耐药菌流行趋势和特点，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院范围内多重耐药菌的监测、预防与控制等活动。

第三条本制度所称多重耐药菌（MDRO），是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第四条医院感染管理科负责本制度的具体实施和监督，各临床科室、检验科、药剂科等部门应当密切配合，共同做好多重耐药菌的预防与控制工作。

第二章组织管理第五条医院应当成立多重耐药菌预防和控制领导小组，由院长或者分管副院长担任组长，感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。

第六条多重耐药菌预防和控制领导小组负责制定和修订本医院多重耐药菌预防和控制制度、工作流程和操作规范，监督和评估实施情况，及时处理多重耐药菌预防和控制中的重大问题。

第七条医院感染管理科应当设立多重耐药菌监测小组，负责多重耐药菌的监测、数据收集、分析和报告等工作。

第三章监测与评估第八条医院应当建立多重耐药菌监测体系，对临床感染标本进行常规监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。

第九条医院应当定期对多重耐药菌感染情况进行分析，评估多重耐药菌感染的风险和趋势，为制定和调整预防与控制措施提供依据。

第十条医院应当建立多重耐药菌感染预警机制，对高风险病例和高风险科室进行重点监测和评估。

第四章预防与控制第十一条医院应当根据多重耐药菌的监测数据和感染情况，制定针对性的预防与控制措施，并组织实施。

第十二条医院应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的依从性，减少多重耐药菌的传播。

第十三条医院应当合理使用抗菌药物，遵循《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指南》，防止抗菌药物的滥用和多重耐药菌的产生。

多重耐药菌感染预防与控制措施制度

多重耐药菌感染预防与控制措施制度一、目的为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关规定，结合本院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院各科室、部门在诊疗、护理、科研、教学等过程中对多重耐药菌感染的预防与控制。

三、组织架构1. 成立多重耐药菌感染预防与控制领导小组，负责本制度实施的统筹协调和监督管理。

2. 设立多重耐药菌感染预防与控制办公室，负责具体实施和协调工作。

3. 各科室、部门应设立感染监控小组，负责本科室、部门多重耐药菌感染的预防与控制工作。

四、预防与控制措施1. 加强手部卫生（1）医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前，必须洗手或使用速干的手消毒剂进行手消毒。

（2）鼓励患者和家属在触摸患者或其物品后进行手卫生处理。

2. 隔离措施（1）对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，应尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

（2）隔离房间应有隔离标识，并采取相应的防护措施。

3. 环境清洁与消毒（1）加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房使用专用的物品。

（2）患者经常接触的物体、设施表面，应每天进行清洁和擦拭消毒。

4. 医疗器械和物品管理（1）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温计、输液架等，应专人专用并及时消毒处理。

（2）一次性使用的物品应严格按照规定进行采购、使用和处置。

5. 医务人员防护（1）医务人员在实施诊疗护理操作中，应根据患者病情和工作环境采取相应的防护措施，如使用手套、隔离衣等。

（2）遵守无菌技术操作规程，避免污染，减少感染风险。

6. 合理使用抗生素（1）严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案。

（2）加强细菌耐药监测，及时掌握耐药动态，调整抗生素使用策略。