益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况影响

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微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

作者简介:王丽,女,护师,主要从事胃肠道肿瘤㊁肠内营养㊁造口护理方面的研究㊂㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.025微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态㊁免疫功能㊁不良反应的影响王丽,谢榜旗,陈玉华河南省南阳市中心医院普外科胃肠二区,河南南阳473000摘要:目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(G I M )根治术后化疗期患者营养状态㊁免疫功能及不良反应的影响㊂方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例G I M 根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例㊂常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持㊂干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(A L B )㊁前清蛋白(P A )㊁血红蛋白(H b )㊁营养风险筛查量表(N R S 2002)评分和体质量指数(B M I )]㊁免疫功能(外周血C D 4+T 淋巴细胞比例㊁C D 8+T 淋巴细胞比例㊁C D 4+/C D 8+)及干预期间不良反应(重度恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁口腔感染)发生情况㊂结果干预后,微生态营养组A L B ㊁P A ㊁H b 水平㊁B M I ㊁C D 4+T 淋巴细胞比例㊁C D 4+/C D 8+均明显高于常规营养组,N R S 2002评分㊁C D 8+T 淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P <0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论微生态肠内营养支持应用于G I M 根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后㊂关键词:微生态肠内营养; 胃肠道恶性肿瘤; 营养状态; 免疫功能; 不良反应中图法分类号:R 735.2文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2024)08-1145-04E f f e c t s o f m i c r o e c o l o g i c a l e n t e r a l n u t r i t i o n s u p po r t o n n u t r i t i o n a l s t a t u s ,i m m u n e f u n c t i o n a n d a d v e r s e r e a c t i o n s i n p a t i e n t s w i t h r a d i c a l r e s e c t i o n o f g a s t r o i n t e s t i n a l m a l i g n a n c i e s d u r i n g p o s t o p e r a t i v e c h e m o t h e r a p yWA N G L i ,X I E B a n g qi ,C H E N Y u h u a D e p a r t m e n t o f t h e S e c o n d G e n e r a l S u r g e r y a n d G a s t r o e n t e r o l o g y ,N a n y a n g Ce n t r a l H o s p i t a l ,N a n y a n g ,H e n a n 473000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t s o f m i c r o e c o l og i c a l e n t e r a l n u t r i t i o n s u p p o r t o n n u t r i t i o n a l s t a t u s ,i mm u n e f u n c t i o n a n d a d v e r s e r e a c t i o n s i n p a t i e n t s w i th r a di c a l r e s e c t i o n o f g a s t r o i n t e s t i n a l m a l i gn a n t t u m o r (G I M )d u r i n g p o s t o p e r a t i v e c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s A t o t a l o f 110p a t i e n t s w i t h r a d i c a l r e s e c t i o n o f G I M a d m i t t e d t o t h i s h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r 2019t o D e c e m b e r 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b je c t s ,t h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n v e n t i o n a l n u t r i t i o n g r o u p a n d m i c r o e c o l o g i c a l n u t r i t i o n g r o u p ,w i t h 55c a -s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n v e n t i o n a l n u t r i t i o n g r o u p w a s g i v e n r o u t i n e e n t e r a l n u t r i t i o n a l s u p po r t ,a n d t h e m i -c r o e c o l o g i c a l n u t r i t i o n g r o u p w a s g i v e n m i c r o e c o l o g i c a l e n t e r a l n u t r i t i o n a l s u p po r t .A f t e r 24w e e k s o f i n t e r -v e n t i o n ,t h e n u t r i t i o n a l s t a t u s [s e r u m a l b u m i n (A L B ),p r e a l b u m i n (P A ),h e m o gl o b i n (H b ),N u t r i t i o n a l R i s k S c r e e n i n g 2002(N R S 2002)s c o r e a n d b o d y m a s s i n d e x (B M I )],i mm u n e f u n c t i o n (p e r i ph e r a l b l o o d C D 4+T l y m p h o c y t e p r o p o r t i o n ,C D 8+T l y m p h o c y t e p r o po r t i o n ,C D 4+/C D 8+)a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s (s e v e r e n a u s e a a n d v o m i t i n g ,b o n e m a r r o w s u p p r e s s i o n ,o r a l i n f e c t i o n )d u r i n g th e i n t e r v e n t i o n p e r i o d w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,t h e l e v e l s o f A L B ,P A ,H b ,B M I ,C D 4+T l y m p h o c y t e r a t i o a n d C D 4+/C D 8+i n t h e m i c r o e c o l o g i c a l n u t r i t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a l n u t r i t i o n g r o u p a n d t h e N R S 2002s c o r e a n d C D 8+T l y m p h o c y t e p r o po r t i o n i n t h e m i c r o -e c o l o g i c a l n u t r i t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a l n u t r i t i o n g r o u p (P <0.05).D u r i n g t h e i n t e r v e n t i o n p e r i o d ,t h e i n c i d e n c e s o f s e v e r e n a u s e a a n d v o m i t i n g ,b o n e m a r r o w s u p pr e s s i o n a n d o -r a l i n f e c t i o n i n t h e m i c r o e c o l o g i c a l n u t r i t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n v e n t i o n a l n u t r i t i o n g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f m i c r o e c o l o gi c a l e n t e r a l n u t r i t i o n s u p p o r t i n p o s t o p e r a t i v e r a d i c a l r e s e c t i o n o f G I M p a t i e n t s d u r i n g c h e m o t h e r a p y c a n s i gn i f i -c a n t l y i m p r o v e t h e m a l n u t r i t i o n s t a t u s o f p a t i e n t s ,r e d u c e t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s ,i m pr o v e i mm u n e f u n c t i o n a n d h e l p t o i m p r o v e t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s .K e y wo r d s :m i c r o e c o l o g i c a l e n t e r a l n u t r i t i o n ; g a s t r o i n t e s t i n a l m a l i g n a n c y ; n u t r i t i o n a l s t a t u s ; i m -m u n e f u n c t i o n ; a d v e r s e r e a c t i o n㊃5411㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8胃肠道恶性肿瘤(G I M)属于消化系统恶性病变,其发病率和病死率均较高,且呈逐年上升趋势㊂G I M 患者发病后的生存期较短,生存质量较差[1-3]㊂化疗作为G I M系统性的治疗方案可有效控制病情,延长生存周期,提高生存质量,但也会影响G I M患者的胃肠功能,产生不良反应,导致患者免疫力下降和营养不良[4-6]㊂因此,改善患者的营养状态㊁提高免疫力㊁减少不良反应是G I M根治术后化疗期患者护理干预的重点㊂良好的营养支持可以提高患者免疫力㊁减少不良反应,同时采用管饲的方式更易于管理[7-8]㊂常规的肠内营养支持虽然可在一定程度上改善患者的营养状态,但手术和化疗对患者胃肠功能的损伤较重,导致机体对营养物质的吸收和消化能力较差,尤其是对于不良反应较重的患者,常规肠内营养支持的临床应用效果有限㊂微生态肠内营养支持是从平衡肠道微生态的角度寻求更科学㊁更有效的肠内营养干预方案,其通过改善肠道微生态平衡,提高机体对肠内营养成分的耐受力,减少不良反应,进而改善患者营养不良状态,提高患者免疫功能[9]㊂本研究探讨了微生态肠内营养支持对G I M根治术后化疗期患者营养状态㊁免疫应答及不良反应的影响㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月至2022年12月本院收治的G I M根治术后化疗期患者110例,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例㊂常规营养组男30例,女25例;年龄36~72岁,平均(49.63ʃ5.72)岁;肿瘤分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期16例,Ⅲ期24例㊂微生态营养组男27例,女28例;年龄34~70岁,平均(51.23ʃ6.34)岁;肿瘤分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期18例,Ⅲ期23例㊂两组年龄㊁性别㊁肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)符合文献[10]中G I M的诊断标准,且进行G I M根治术治疗;(2)入院时间>1d;(3)具有G I M根治术后化疗指征;(4)无肠内营养禁忌证;(5)化疗前1周内未使用免疫增强剂;(6)无认知功能障碍㊂排除标准:(1)合并神经功能或精神疾病者;(2)严重肝㊁肾功能不全者;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)病历资料不完整者;(5)依从性较差者㊂所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过本院医学伦理委员会审核批准(20230901)㊂1.2方法两组患者在进行G I M根治术后2周开始化疗㊂进行氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂化疗方案:85m g/m2奥沙利铂,化疗第1天静脉滴注2h; 400m g/m2亚叶酸钙,化疗第1天静脉滴注2h;2400 m g/m25-氟尿嘧啶,化疗第1天静脉滴注46~48h,每2周化疗1次,共化疗12次㊂化疗期间均给予常规护理,主要护理内容包括:创造温馨舒适的生活环境,针对胃肠道肿瘤知识㊁化疗注意事项㊁遵医嘱用药等对患者开展口头健康宣教;化疗期间观察患者生命体征及病情变化,记录患者出现的不良反应;巡房时与患者沟通交流,引导患者表达内心想法和疑问,并耐心解答患者问题;告知患者不健康饮食对疾病进展的危害㊂常规营养组:化疗期间,给予常规的肠内营养支持㊂通过鼻肠管或鼻胃管进行肠内营养,给予佳纤营养流食(生产厂家:西安力邦临床营养股份有限公司,批号:S C13061011200721,规格:每瓶500m L),初始采用低浓度㊁小剂量㊁缓慢匀速喂食,待患者适应后,逐渐增加剂量,提升浓度和喂食速度㊂每天维持摄入总热量不低于780k c a l㊂微生态营养组:化疗期间,给予微生态肠内营养支持㊂将双歧杆菌三联活菌散(生产厂家:上海上药信谊药厂有限公司,批号: S1*******,规格:每粒210m g)水化后加入到佳纤营养流食中,鼻饲注入肠内营养,每次4粒,每天2次㊂肠内营养喂食方式与常规营养组相同㊂两组均在营养干预24周后评估干预效果㊂1.3观察指标(1)营养状态㊂干预前后,分别抽取患者晨起静脉血3m L,常规抗凝后以3000r/m i n离心10m i n,离心半径为8c m,取上层血清冷藏待检㊂采用血细胞分析仪(生产厂家:深圳普门科技股份有限公司,型号:121T T00465)检测血清清蛋白(A L B)㊁前清蛋白(P A)㊁血红蛋白(H b)水平㊂同时,采用营养风险筛查量表(N R S2002)[11]和计算体质量指数(B M I)进一步评估患者的营养状态㊂(2)免疫功能㊂干预前后,分别抽取患者外周血3m L,采用流式细胞仪(生产厂家:深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号:B r i C y t e E6)检测外周血C D4+T淋巴细胞比例㊁C D8+T淋巴细胞比例㊁C D4+/C D8+㊂(3)不良反应㊂干预期间,记录两组重度恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁口腔感染等不良反应发生情况㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组干预前后营养状态比较干预前,两组N R S2002评分㊁B M I,以及A L B㊁P A㊁H b水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组B M I㊁A L B㊁P A㊁H b水平均高于干预前,N R S2002评分低于干预前,且干预后微生态营养组B M I㊁A L B㊁P A㊁H b 水平均高于常规营养组,N R S2002评分低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2两组干预前后免疫功能比较干预前,两组C D4+T淋巴细胞比例㊁C D8+T淋巴细胞比例㊁C D4+/C D8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组C D4+T淋巴细胞比例㊁C D4+/C D8+均高于干预前,C D8+T淋巴细胞比例低于干预前,且干预后微生态营养组C D4+T淋巴细胞比例㊁C D4+/㊃6411㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8C D 8+均高于常规营养组,C D 8+T 淋巴细胞比例低于常规营养组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组干预期间不良反应比较干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁口腔感染发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组干预前后营养状态比较(x ʃs )组别nH b (g/L )干预前干预后A LB (g/L )干预前干预后P A (m g/L )干预前干预后常规营养组55108.25ʃ12.65130.56ʃ14.11*31.25ʃ9.6539.56ʃ6.11*127.54ʃ32.23139.60ʃ30.22*微生态营养组55109.15ʃ13.21136.45ʃ13.96*32.15ʃ8.2145.45ʃ5.96*128.49ʃ31.13165.41ʃ33.15*t -0.365-2.201-0.527-5.118-0.157-4.261P0.7160.0300.600<0.0010.875<0.001组别nN R S 2002评分(分)干预前干预后B M I (k g/m 2)干预前干预后常规营养组553.69ʃ0.843.21ʃ0.76*20.03ʃ2.5621.23ʃ2.61*微生态营养组553.74ʃ0.882.77ʃ0.68*19.89ʃ2.6722.38ʃ2.79*t -0.3053.2000.281-2.232P0.8290.0020.7800.028注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂表2 两组干预前后免疫功能比较(x ʃs )组别nC D 4+T 淋巴细胞比例(%)干预前干预后C D 8+T 淋巴细胞比例(%)干预前干预后C D 4+/C D 8+干预前干预后常规营养组5539.25ʃ2.7642.25ʃ2.95*24.75ʃ1.5622.98ʃ1.46*1.58ʃ0.231.84ʃ0.32*微生态营养组5538.75ʃ2.8145.56ʃ3.11*25.16ʃ1.7819.94ʃ1.36*1.54ʃ0.272.28ʃ0.35*t 0.941-5.727-1.28511.2990.836-6.881P0.349<0.0010.202<0.0010.405<0.001注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂表3 两组干预期间不良反应比较[n (%)]组别n重度恶心呕吐骨髓抑制口腔感染常规营养组5515(27.27)22(40.00)10(18.18)微生态营养组556(10.91)11(20.00)3(5.45)χ24.7675.2384.274P0.0290.0220.0393 讨论G I M 作为一种高发的消化系统恶性肿瘤,手术切除肿瘤病灶配合化疗是目前公认疗效较好的治疗方案,可有效抑制癌细胞扩散,控制病情进展,进而延长生存期,提高患者的生存质量[12-14]㊂但手术和化疗均会导致患者发生营养不良和免疫功能下降,从而影响手术和化疗的疗效㊂有研究证实,化疗期间进行营养干预可在很大程度上改善患者营养状态,提高患者免疫力,减少不良反应发生[15-17]㊂但针对G I M 患者,因肿瘤处于胃肠道,手术后患者的胃肠功能较差,胃肠道微生态遭到破坏,影响营养物质的消化㊁吸收,导致营养不良发生的风险升高,常规方式补充营养物质难以达到理想的效果㊂因此,G I M 患者术后化疗期间,寻找有效的营养干预方案以改善营养不良的状态,对提升患者的免疫功能㊁减少不良反应㊁改善患者预后具有重要意义㊂本研究将微生态肠内营养支持用于G I M 根治术后化疗期患者,结果显示,干预后,微生态营养组A LB ㊁P A ㊁H b 水平明显高于常规营养组,差异均有统计学意义(P <0.05),与符萍等[18]研究结果相符㊂提示微生态肠内营养支持能明显改善患者的营养不良状态㊂可能是因为G I M 根治术后患者化疗时,化疗药物在杀死癌细胞的同时也会损伤机体的正常细胞,加上手术切除胃肠道肿瘤对胃肠道造成的损伤,使肠道的微生态平衡遭到严重破坏,肠道菌群失衡㊂常规的肠内营养干预,虽然能一定程度上补充机体所需要的营养物质和能量,但因为肠道的微生态平衡遭到破坏导致肠道菌群失衡,使输送的营养物质不能被有效地消化和吸收,依然达不到较好的补充营养的效果㊂而本研究采用的微生态肠内营养支持可通过肠内营养方式向胃肠道输送营养物质,补充的微生态制剂㊃7411㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8(双歧杆菌三联活菌散)主要包含双歧杆菌㊁粪肠球菌和嗜酸乳杆菌,可有效清除致病菌,从而抑制致病菌的繁殖,增加肠道有益菌群数量,调节肠道菌群平衡,保持肠道菌群相对稳定,改善胃肠道的消化㊁吸收功能[19]㊂在此基础上向肠道输入营养物质,可更好地帮助肠道消化和吸收,进而改善患者的营养状态㊂本研究结果显示,干预后,微生态营养组C D4+T 淋巴细胞比例㊁C D4+/C D8+均高于常规营养组, C D8+T淋巴细胞比例低于常规营养组,且重度恶心呕吐㊁骨髓抑制㊁口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示微生态肠内营养支持能明显提升患者的免疫功能,减少不良反应的发生㊂因为化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对机体产生一定的不良反应,进而诱发炎症反应,引起肠道菌群失衡,使肠黏膜屏障遭到破坏,损伤免疫功能[20-21]㊂有研究证实,微生态制剂可有效改善肠道的微生态失衡,较好地维持机体肠黏膜屏障的完整性,减轻炎症应激反应,进而提升机体的免疫功能[22],与本研究结果相近㊂本研究将微生态制剂(双歧杆菌三联活菌散)混于肠内营养液中,在补充机体所需的营养和能量的同时可促进益生菌定植于肠道中并快速生长㊁繁殖,有助于提高巨噬细胞的活性及增加T淋巴细胞的数量,减少病原菌的数量,减轻炎症反应,提高机体的免疫功能㊂此外,微生态制剂通过调节机体的肠道微生态平衡,可促进机体吸收补充的钙㊁铁及其他微量元素,改善营养不良的状态,进一步提升免疫功能㊂另外,化疗药物对机体产生的不良反应使患者的食欲减退,影响机体所需营养物质和能量的吸收,导致免疫功能低下,从而进一步加重不良反应,形成恶性循环,影响化疗的疗效㊂在进行肠内营养的同时补充肠道所需的益生菌,清除肠道内的致病菌,调节失衡的胃肠道菌群,维持机体的胃肠道菌群平衡,可减少化疗引起的不良反应㊂综上所述,微生态肠内营养支持用于G I M根治术后化疗期患者,能明显改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后㊂参考文献[1]蒋枋利,章程,高静,等.胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系的建设[J].中国肿瘤临床,2021,48(17):865-869.[2]P E C T A S I D E S M,S E K HA R A,D I G H E M K,e t a l.G a s-t r o i n t e s t i n a l m a l i g n a n c i e s i n p r e g n a n c y[J].A b d o m R a d i o l (N Y),2023,48(5):1709-1723.[3]宋统球,华召来,冯祥,等.2003-2017年扬中市上消化道肿瘤发病率和死亡率时间趋势分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(18):1448-1454.[4]HU A N G F,L I S J,C H E N W J,e t a l.P o s t o p e r a t i v e p r o b i-o t i c s a d m i n i s t r a t i o n a t t e n u a t e s g a s t r o i n t e s t i n a l c o m p l i c a-t i o n s a n d g u t m i c r o b i o t a d y s b i o s i s c a u s e d b y c h e m o t h e r a-p y i n c o l o r e c t a l c a n c e r p a t i e n t s[J].N u t r i e n t s,2023,15(2):356.[5]时广伟,景文冬,金星宇,等.自拟益气养阴方对胃癌晚期化疗患者免疫功能㊁肿瘤标志物及化疗毒副作用的影响[J].国际中医中药杂志,2022,44(2):154-158. 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早期肠内营养对骨盆骨折患者术后恢复的影响

患者按入院先后顺序分为观察组２９例和对照组３０例，观察组采用快速康复外科理念，进行早期肠内营养，对照组于肛
门排气后开始进食。比较两组患者肛门排气时间，恶心呕吐、腹胀、切口液化、肺部感染等术后并发症的发生情况，以及
多餐，３天逐步恢复正常饮食。每次进食前都要评估患者有
无不良反应。
不稳定型骨盆骨折５９例，男３５例，女２４例；年龄１６～
１．２．２对照组
采用传统方法，术后肛门排气后开始进
良，发生并发症，对预后有明显的影响［１】。快速康复外科（Ｆｒｓ）理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法
名主管护师负责评估。首先需要确定患者神志清楚，四肢活动自如，吞咽反射正常，肠鸣音恢复（肠蠕动４～５次／ｍｉｎ）；其次要确定患者能正常交流，主诉无恶心，且有进食要求。
２０１３年５月第２０卷第１０期
早期肠内营养对骨盆骨折患者术后恢复的影响
朱春燕陈娟张荣花刘继娟
将本院收治的５９例骨盆骨折
【摘要】目的探讨术后早期肠内营养对骨盆骨折术后恢复的效果及可行性。方法
粗隆间骨折８例（１３．６％），股骨干骨折９例（１５．３％），胫

谷氨酰胺联合益生菌肠内营养对胃肠术后患者肠道屏障功能的影响

DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2015.01.020作者单位：312000浙江绍兴，绍兴市第六人民医院普外科胃肠道手术引起的应激反应会使循环系统血液重新分布，优先供应心脑等重要器官，减少肠道血供，术后不可避免的禁食及抗生素使用又会加剧肠道缺血和菌群改变，破坏肠道黏膜屏障，严重时可继发肠道菌群失调，引起局部肠道感染乃至全身炎症反应[1]。

创伤应激后给予机体提供一定量的免疫增强型肠内营养制剂有助于肠道功能恢复，且益生菌的应用可一定程度改善手术和抗生素导致的菌群失调，有助于肠道屏障功能恢复[2]。

本次研究观察谷氨酰胺联合益生菌肠内营养治疗胃肠道术后患者的疗效，分析其对肠道黏膜屏障功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2014年2月在绍兴市第六人民医院接受胃肠道手术治疗的患者73例，按知情自愿的基础上分为谷氨酰胺联合益生菌肠内营养治疗组（联合组）和无谷氨酰胺和益生菌的肠内营养治疗组（对照组）。

联合组共37例，男性20例、女性17例；平均年龄（48.32±6.41）岁；疾病类型包括早期胃癌患者9例，结肠憩室手术6例，非恶性肠梗阻9例，外伤致胃肠道损伤10例，肠套叠3例。

对照组共36例，男性19例、女性17例；平均年龄（45.72±6.40）岁；疾病类型包括早期胃癌患者8例，结肠憩室手术7例，非恶性肠梗阻8例，外伤致胃肠道损伤8例，肠套叠5例。

两组患者性别构成、年龄等因素比较，差异无统计学意义（P 均＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者在术后第3～4 天开始使用肠内营养混悬液，联合组患者在此基础上加用谷氨酰胺颗粒（重庆药友制药有限责任公司生产）和酪酸梭菌活菌片（日本米雅利桑制药株式会社生产）。

谷氨酰胺：剂量为20 g/次，一天3次，胃管灌入或口服。

酪酸梭菌活菌片：每次1片，一天3次，于肠内营养结束后半小时予碾碎温水口服或胃管灌入。

1.3血样检测患者分别于术前1 d 、术后开始肠内营养前1 d 清晨和肠内营养治疗后6 d ，各采集外周静脉血3 ml ，采用日立7600全自动生化检测仪和分光光度法检测治疗前后血浆二胺氧化酶（diamine oxi-dase ，DAO ）和D-乳酸水平变化。

肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响

肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响作者：伊秋莲来源：《中外医学研究》2015年第31期【摘要】目的：研究肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响。

方法：选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。

观察组实施肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持。

观察并比较两组患者营养状态指标和生活质量。

结果：营养支持后观察组营养状态指标中HB、PA及TF均高于对照组（P【关键词】肠内营养；胃癌；营养状态；生活质量中图分类号 R459.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0036-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.017胃癌是一种常见的恶性肿瘤，致死率较高。

手术和化疗是治疗胃癌的主要手段[1]，但患者术后围生期难以正常进食，胃肠功能下降，这在一定程度上影响患者营养状态和生活质量，因此做好术后的营养是一项重要的举措。

本文通过应用肠内营养和肠外营养支持对84例胃癌患者术后营养状态和生活质量进行探究，以期为术后选择更有效的营养方式提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例作为研究对象。

均符合以下标准：（1）经病理学确诊为胃癌，并行胃癌根治性手术[2]；（2）无肝、肾功能不全；（3）近期未经接受激素、免疫治疗或肿瘤化疗；（4）无糖尿病、高血压等代谢疾病。

依据实施方案的不同随机分为肠内营养42例（记为观察组），肠外营养42例（记为对照组）。

其中观察组男27例，女15例；年龄36～78岁，平均（55.7±4.5）岁。

对照组男28例，女14例；年龄34～81岁，平均（54.8±4.3）岁。

两组患者性别、年龄及手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组实施肠内营养支持，术前将营养管放于胃内，术中将其调整置于Braun吻合下25 cm处近端空肠内。

益生菌制剂对行肠内营养支持危重症患者胃肠功能和营养状况及炎症

论著•益生菌制剂对行肠内营养支持危重症患者胃肠功能和营养状况及炎症反应的影响丁丞章蒋建华张宝管石侠侯丽丽程靖杨乐安徽医科大学第一附属医院临床营养科，安徽合肥230032通信作者：蒋建华，Email:Jjhua@【摘要】目的探讨益生菌对行肠内营养(EN)支持危重症患者肠道功能和营养状况及炎症反应水平的影响c方法选择2016年7月至2018年11月安徽医科大学第一附属医院重症加强治疗病房仃CU)收治的危重症患者90例,按照随机数字表法将患者分为益生菌联合EN组⑵例)和单纯EN组(63例)。

单纯EN组患者采用常规营养制剂瑞素或瑞先;益生菌联合EN组患者在常规EN基础上加用益生菌制剂。

两组均连用7do观察两组治疗后胃肠功能、营养指标、炎症反应指标的变化。

结果治疗后单纯EN组患者主观综合评价法(SGA)-B级患者比例呈上升趋势；益生菌联合EN组SGA-B等级患者比例无明显变化；单纯EN组和益生菌联合EN组治疗后SGA-B级患者比例比较差异无统计学意义〔20.6%(13/63)比7.4%(2/27),P>0.05〕。

两组治疗后血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素仃L-6、IL-12)水平均较治疗前降低，白蛋白(Alb).前蛋白(PAX总淋巴细胞计数(TLC)均较治疗前升高,且益生菌联合EN组治疗后7d Hb、TNF-a、IL-6的变化较单纯EN组更显著〔Hh(g/L):95.0(78.0,107.0)比93.0(80.0,107.0),TNF-a(pg/L)：21.2±4.0比28.0±5.7,IL—6(pg/L):161.3±37.6比 186.2±51.8〕;益生菌联合EN组和单纯EN组治疗前后Hh、CRP、TNF-a的差值比较差异有统计学意义〔Hb(g/L):1.0(-4.0,12.0)比11.0(1.0,20.0),CRP(mg/L):44.3(13.7,57.7)比7.5(-20.1,62.4),TNF-a(pg/L)：13.3±6.3比7.9±5.5,均P<0.05L两组治疗后其余各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)o结论益生菌制剂对行EN支持危重症患者的胃肠功能、炎症反应水平均有一定改善作用,在短期内对危重症患者营养状况的改善作用不显著,但对预防营养不良风险加重及Hb水平降低有一定意义。

早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况及胃肠功能的影响

早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况及胃肠功能的影响发表时间：2018-11-26T14:29:00.973Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：廖萍[导读] 观察分析早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况以及胃肠功能在临床上的影响。

廖萍（广西壮族自治区民族医院广西南宁 530001）【摘要】目的：观察分析早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者营养状况以及胃肠功能在临床上的影响。

方法：选取在我院神经内科病房的78例脑卒中鼻饲患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组患者均为39例。

两组患者都接受肠内营养支持，通过鼻饲管注入肠内营养液。

研究组患者在这一基础上，每天在其接受肠内营养液中加入益生菌颗粒鼻饲。

连用两周后，对比两组患者的胃肠道功能不良反应率、血清白蛋白、患者的营养吸收状况。

结果：对照组患者的不良反应率为53.8%（21例），明显高于研究组的不良反应率20.5%（8例），差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；对照组患者达到其肠内营养目标供给量所需要的平均时间为（5.98±2.42）天，明显高于研究组的平均时间（4.02±0.55）天，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后，其血清蛋白均有下降，研究组下降幅度低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：研究结果表明，通过早期肠内营养联合益生菌对脑卒中鼻饲患者提供营养，可以有效提升患者对营养的吸收速度，还可以避免患者出现各种不良反应，显著提升治疗效果，有必要在临床上推广应用。

【关键词】早期肠内营养；益生菌；脑卒中鼻饲患者；营养状况；胃肠功能【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0186-02 临床上很多脑卒中患者可出现昏迷、吞咽障碍等症状，以致无法经口进食，需留置鼻饲管鼻饲肠内营养液对患者进行补充营养和能量。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用

率相比ꎬ差异无统计学意义( Ｐ>００５) ꎮ 结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养可改善老年创伤性骨折患者营养状况ꎬ提升
机体免疫能力来减轻机体应激反应ꎬ且不良反应少ꎬ安全性高ꎮ
〔关键词〕老年创伤性骨折ꎻ益生菌ꎻ谷氨酰胺强化肠内营养ꎻ营养状况ꎻ免疫功能ꎻ应激反应
〔中图分类号〕Ｒ６８７３〔文献标识码〕Ａ〔文章编号〕１００５￣９２０２(２０２０)０４￣０８２０￣０４ꎻｄｏｉ:１０３９６９ / ｊｉｓｓｎ１００５￣９２０２２０２００４０４６
试验组男２９例ꎬ 女２０例ꎻ 年龄６２ ~ ８５〔平均
中国老年学杂志２０２０年２月第４０卷
８２０
医学ꎬ２０１５ꎻ(３) :１８０￣４
１２ＷａｒｄｉＧꎬＷａｌｉＡꎬＳｅｌｌＲꎬｅｔａｌ. Ｉｍｐａｃｔｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｎｓｅｐｔｉｃ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ〔Ｊ〕 . ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ ２０１６ꎻ ４４
益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用
魏玲１娄健２ (１昆明医科大学第四附属医院( 云南省第二人民医院) 临床营养科ꎬ云南昆明６５００２１ꎻ２
昆明市延安医院营养科)
〔摘要〕目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用效果ꎮ 方法选取老年创伤性骨
(１２) :４４６
１３何峻ꎬ吕爱莲ꎬ戴瑶ꎬ等ＰｉＣＣＯ监测对指导脓毒性休克患者液
体复苏治疗的价值〔Ｊ〕 . 中国临床研究ꎬ２０１６ꎻ２９(１１) :１４６６￣９
１４ＷａｎｇＪＳꎬＣｈｅｎＹꎬＫａｎｇＸＬꎬｅｔａｌ. ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｉＣＣＯｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ

肠内营养支持对胃癌患者术后营养、肠道菌群及应激反应的影响

/ 488•经验论坛•Experience Forum•中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen Surg2020年6月第23卷第6期Jun.2020Vol.23No.6肠内营养支持对胃癌患者术后营养、肠道菌群及应激反应的影响傅宇徐群江苏省常州市金坛区人民医院普外科(江苏常州213200)【摘要】分析肠内营养支持对胃癌患者术后营养、肠道菌群及应激反应的影响。

选取2016年4月一2018年5月在本院手术治疗的胃癌患者，根据纳入和排除标准最终入组60例，按入组顺序随机均分为两组,每组30例。

两组患者均于胃癌术后行正常护理和饮食指导。

予观察组患者进行术后肠内营养支持。

比较两组治疗情况以及治疗前后两组患者相关术后营养、肠道菌群及应激反应指标。

术后观察组益生菌乳酸杆菌和双歧杆菌计数明显高于对照组；致病菌大肠杆菌和葡萄球菌明显低于对照组(P<0.05)；Glue、Cor水平明显低于对照组水平；SOD、HO-1水平明显高于对照组(P<0.05)；TP、ALB、PA、Hb及免疫球蛋白的水平均明显优于对照组(P<0.05)。

肠内营养支持能明显改善胃癌患者术后的营养状况，对肠道菌群及应激反应也有明显改善作用。

【关键词】胃癌•肠内营养•肠道菌群•应激反应【中图分类号】R473.73【文献标识码】B doi:10.3969/j.issn.1009-9905.2020.06.022【文章编号】1009-9905(2020)06-0488-03胃癌患者会出现不同程度的营养不良和免疫力低下［1巴降低对手术的耐受性，增加术后并发症发生几率，影响预后叫合理的营养支持方案对改善胃癌术后患者，特别是老年患者具有积极的意义⑷。

本研究探讨胃癌患者术后给予肠内营养对机体营养功能、肠道菌群及应激反应的影响，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月一2018年5月本院行手术治疗的胃癌患者，根据纳入和排除标准最终入组60例，按入组顺序随机均分为两组，每组30例。

早期肠内营养联合益生菌对危重患者营养状况及胃肠功能的影响

早期肠内营养联合益生菌对危重患者营养状况及胃肠功能的影响引言危重患者常常面临营养不良和胃肠功能紊乱等问题，而有效的营养支持和调整胃肠功能对于危重患者的康复至关重要。

近年来，早期肠内营养联合益生菌的应用越来越受到关注。

本文旨在探讨，并提供一些理论依据和临床指导。

一、益生菌的作用机制益生菌是一类有益于人体健康的菌种，主要通过以下几个方面发挥作用：1. 调整肠道菌群。

在危重患者中，肠道菌群失调常见。

益生菌可以竞争性地与致病菌竞争肠内生存空间和资源，减少致病菌数量，从而维持肠道菌群的稳定性。

2. 提供维生素合成。

某些益生菌可以产生维生素B和K等，增强机体的免疫力和代谢功能。

3. 调节肠道黏膜屏障。

益生菌可以通过增强肠道黏膜细胞表面的黏蛋白层和黏膜分泌物的产生，加强黏膜屏障的功能，减少肠道对有害物质的吸收。

4. 抗炎和促免疫。

一些益生菌可以产生抗炎因子和免疫调节物质，提高机体的抗炎和免疫能力。

二、早期肠内营养对危重患者的影响1. 营养供应早期肠内营养是指在危重患者尽早恢复肠功能的基础上，通过肠道给予营养支持。

与静脉营养相比，早期肠内营养可以提供更多的营养物质，减少胃肠萎缩和输注相关性肝病的发生，促进危重患者的康复。

2. 心肺功能早期肠内营养可以减轻危重患者的代谢负荷，降低呼吸肌衰竭的风险，改善氧合指标，提高氧输送能力。

此外，早期肠内营养还可以减少胃排空时间，降低上腔静脉压力，改善心功能。

3. 免疫和炎症反应早期肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障的功能，减少有害物质的吸收，从而减轻内毒素和细菌移位对机体的损害。

此外，早期肠内营养还可以促进抗炎因子的产生，抑制炎症反应，减少并发症的发生。

三、联合益生菌对早期肠内营养的影响1. 改善肠道菌群联合益生菌可以帮助恢复和维持正常肠道菌群的稳定性。

研究发现，与单独使用早期肠内营养相比，联合益生菌可以更有效地减少有害菌的数量，增加有益菌的数量，促进正常菌群的恢复。

2. 提高营养吸收联合益生菌可以通过调整肠道菌群的平衡，增强肠道黏膜屏障的功能，提高肠道对营养物质的吸收能力。

肠内营养与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后化疗营养状况的影响

２０２１年２月第３期临床研究肠内营养与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后化疗营养状况的影响杜霞，李晨宁夏医科大学总医院，宁夏银川 750000【摘要】目的：探讨胃肠道肿瘤患者在手术后化疗期间采取肠内、肠外营养的效果差异。

方法：于2019年3月至9月期间以我院接受治疗的胃肠道肿瘤患者60例作为案例，所有患者在入选同时以随机数表法方式完成分组。

常规组采用肠外营养支持，实验组采取肠内营养支持。

以营养状况、细胞免疫功能以及肠内营养并发症为主进行对比。

结果：化疗之前两组患者营养状况、细胞免疫功能相当，对比无意义(P>0.05)；在化疗第二天开始实验组患者的营养状况、细胞免疫功能均显著优于常规组(P<0.05)；不同营养支持方式干预后，实验组患者肠内营养并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。

结论：肠内营养相对于肠外营养而言具备更加突出的营养支持作用，对于胃肠道肿瘤患者术后化疗期间的营养支持作用更加明显，安全性较高，值得普及。

【关键词】胃肠道肿瘤；肠内营养；肠外营养；术后化疗；营养状况[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)03-0052-02胃肠道肿瘤属于临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，其主要发生在消化道系统中，具备较高的发病率与病死率[1]。

临床中手术属于胃肠道肿瘤治疗的主要方式，为了进一步提高患者的预后水平降低肿瘤复发风险在手术治疗后还需要结合化疗进行治疗。

因为手术本身的应激反应以及解剖结构改变等因素的影响，导致患者的营养状况会不断的下降，再加上手术治疗后联合化疗药物治疗会导致患者的营养状况不断恶化，促使患者的免疫力不断下降，从而形成多种并发症，预后整体水平不理想[2-3]。

所以在胃肠道肿瘤治疗期间需要注重对患者营养状态的关注与干预。

当前认为营养方式提供肠内营养支持属于最为有效、安全且经济的治疗方式，临床中的利用率相对较高。

对此，为了进一步提高综合干预水平，本文以我院部分患者为例，探讨胃肠道肿瘤患者采取不同营养方式及其效果差异，现报道如下。

肠内营养联合益生菌对危重症患者胃肠功能障碍的影响

肠内营养联合益生菌对危重症患者胃肠功能障碍的影响摘要]目的研究分析肠内营养联合益生菌对危重症患者胃肠功能的影响。

方法选取本院2012年3月至2014年7月ICU 危重症患者46例，将患者分为实验组（23例）和对照组（23例），实验组患者肠内营养联合益生菌，对照组患者单纯肠内营养，两组患者均在入院后24-72h内经鼻胃管开始肠内营养，观察并比较两组患者胃肠动力情况、发生便秘、返流、腹泻、胃潴留的例数、首次排便时间及住ICU的时间。

结果肠内营养后试验组返流、腹泻、便秘、胃潴留发生率及首次排便时间均小于对照组(p<0.05)。

实验组住ICU的时间少于对照组，且组间差异有统计学意义（p<0.05）。

干预7d后，实验组的血清总蛋白和前白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论肠内营养联合益生菌能显著改善危重症患者的胃肠功能, 减少ICU住院时间，值得临床推广应用。

[关键词]肠内营养；益生菌；危重症患者；胃肠功能障碍【中图分类号】R548【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0216-02 Effect of enteral nutrition combined with probiotics on gastrointestinal dysfunction in critically ill patients[Abstract]objective To study the effect of enteral nutrition combined with probioticson gastrointestinal dysfunction in critically ill patients.Methods 46 patients with critically ill in ICU from March 2012 to July 2014 were selected. Patients were randomly divided into study group and control group with 23 patients each group. The control group received enteral nutrition, and study group received enteral nutrition combined with probiotics. All patients of two grou were treated with enteral nutrition hrough a nasogastric tube within 24-72h in hospital. Gastrointestinal motility, constipation, reflux, diarrhea, gastric retention, the first defecation time and ICU stay time in two groups were observed and compared. Results The incidence of Reflux, diarrhea, constipation, gastric retention and the first defecation time in study group were lower than those of control group(p＜0.05). ICU stay time of study group were lower than that of control group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05).The total protein and serum prealbumin levels of experimental group were higher than those of control group at 7d after intervention , and the difference was statistically significant (p<0.05).Conclusion Enteral nutrition combined with probiotics can significantly improve gastrointestinal function in critically ill patients, reduce ICU stay time, which is worthy of clinical popularization and application.[Key Words]Enteral Nutrition; Probiotics; Critically Ill Patients; Gastrointestinal Dysfunction胃肠功能障碍是危重症患者的常见并发症，表现为食管下括约肌压力降低，胃顺应性下降，患者易发生胃肠动力不足、返流、便秘等情况，为利于病情恢复，需给予肠内营养支持。

添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响

添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响苏学艳;薛苏娟;李晓红;张春花;国春花;王大维;雷敏【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)012【摘要】Objcctive To investigate the effects of enteral nutrition with probiotics and traditional enteral nutrition on intestinal flora and prognosis in elderly patients with bone fracture after surgery.Methods Fifty-eight elderly patients with bone fracture whose MNA-SF scores were 0~7 points were randomly divided into two groups: enteral nutrition with probiotics group (experiment group,n=28) and routine enteral nutrition group (control group,n=30).The patients in both groups were given the same amount of nitrogen and protein (=1.5g·kg-1·d-1) and calories(=105kJ·kg-1·d-1).In addition to that, the patients in experimental group were given probiotics powder.The faeces samples of patients were collected for three time points:the last excretion before surgery,the first excretion after surgery and on 10d after surgery.The changes of intestinal flora,incidence rate of infection and uncomfortable feelings in digestive tract were observed and compared between two groups.Results In experiment group,there was significant difference in the number of bifidobacterium and lactobacillus inside intestinal tract in different time points (P<0.05),moreover, there was significant difference in the number ofbifidobacterium and lactobacillus between last excretion before surgery and on 10d after surgery as well as between the first excretion after surgery and on 10d after surgery (P<0.05).In control group, there was significant difference in the number of clostridium perfringens inside intestinal tract in different time points (P<0.05),moreover, there was significant difference in the number of clostridium perfringens between last excretion before surgery and on 10d after surgery (P<0.05).Moreover there was significant difference in the number of bifidobacterium, lactobacillus and clostridium perfringens inside intestinal tract on 10d after surgery between two groups (P<0.05).Besides there were significant differences in the incidence rates of abdominal distension and constipation between two groups (P<0.05).The incidence rate of infection in experiment group was lower than that in control group, but there was no significant difference between two groups (P>0.05).Conclusion The probiotics enrichment enteral nutrition can regulate intestinalflora function of elderly patients with bone fractureand can promote postoperativerecovery,moreover,which can decrease the incidence rates of abdominaldistension and constipation ofpatients.%目的探讨添加益生菌的肠内营养与传统肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响.方法选择MNA-SF评分为0~7分的老年骨折手术患者58例,随机分为添加益生菌的肠内营养组(试验组,n=28)和常规肠内营养组(对照组,n=30).2组患者均给予等氮等热卡肠内营养配餐,均按照热量105 kJ·kg-1·d-1、蛋白质1.5 g·kg-1·d-1计算.试验组在此基础上给予益生菌粉剂,对照组未给予,其余治疗相同.分别于术前1次、术后第1次和第10天排粪便时,留取新鲜粪便进行肠道菌群分析,记录患者每日胃肠道不适情况和感染性并发症发生情况.结果试验组患者肠道菌群在不同观察时间点进行比较,双歧杆菌和乳酸杆菌的菌种数量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);分别进行两两比较发现,在术前1次和术后第10天的分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1次和第10天的分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者肠道菌群在不同观察时间进行比较,产气荚膜梭菌的菌种数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);分别进行两两比较发现,在术前1次和术后第10天的比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者肠道菌群进行比较,术后第10天双歧杆菌、乳酸杆菌和产气荚膜梭菌的菌种数量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者腹胀和便秘的发生率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者感染性并发症发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论益生菌强化肠内营养有调整老年骨折术后患者肠道菌群功能的作用,并可减少患者胃肠道不适中腹胀和便秘的发生.【总页数】4页(P1776-1779)【作者】苏学艳;薛苏娟;李晓红;张春花;国春花;王大维;雷敏【作者单位】050000 河北省石家庄市第六医院;河北医科大学第三医院;河北医科大学第三医院;河北医科大学第三医院;河北医科大学第三医院;河北医科大学第三医院;河北医科大学第三医院【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况的影响 [J], 梁勇;雷敏;邸海灵;薛苏娟;李晓红;张雪莉2.含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后患者\r肠道菌群和炎症状态的影响 [J], 李媛媛;颜睿瑛;李冬纯;苏醒3.益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况影响的效果观察[J], 马双双;顾红林4.益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况影响的效果观察[J], 马双双; 顾红林5.六合丹湿敷腹部联合早期益生菌添加肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者预后的影响 [J], 夏迪;陈霞;申明;严娅;乔江蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效观察

肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效观察梁宾【摘要】目的观察肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效.方法选取2015年2月至2017年2月平乡县人民医院收治的重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱病人200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.对照组病人入院24～72 h内予以经鼻胃管开始肠内营养治疗,观察组病人则在对照组的基础上加用益生菌治疗.所有病人均进行为期15d的治疗.分别对比两组病人临床疗效,治疗第1天及第15天营养生化指标、格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分、APACHEⅡ评分以及SOFA评分变化情况.结果观察组病人临床治疗优良率为93.00％(93/100),显著高于对照组的82.00％(82/100),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第15天观察组病人的前白蛋白、转铁蛋白水平分别为(234.5±60.1)μg/mL、(321.1±68.3)ng/mL,均显著高于对照组的(190.2±58.4)μg/mL、(272.7±67.9)ng/mL(均P<0.05).治疗后第15天两组病人的GCS评分均显著高于治疗第1天,APACHEⅡ以及SOFA评分均显著低于治疗第1天;而观察组病人的GCS评分为(12.8±3.4)分,显著高于对照组的(10.5±3.8)分,均差异有统计学意义(均P<0.05).结论经鼻胃管开始肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的临床疗效显著,可有效改善病人营养状态,促进康复.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)003【总页数】4页(P605-608)【关键词】重症颅脑损伤;胃肠功能紊乱;肠内营养;益生菌;营养状况【作者】梁宾【作者单位】平乡县人民医院重症医学科,河北邢台 054500【正文语种】中文胃肠功能紊乱属于重症颅脑损伤病人较为常见的并发症之一，具有较高的发病率，多见于胃肠动力不足，主要表现为食管下括约肌压力下降，胃顺应性下降、肠传输减慢以及胃排空延迟等[1]。

益生菌联合肠内营养对重症脑卒中患者胃肠道功能的影响

益生菌联合肠内营养对重症脑卒中患者胃肠道功能的影响【摘要】目的：探讨益生菌联合肠内营养对重症脑卒中患者肠道功能的影响。

方法：选取重症脑卒中病人62例，分为对照组和研究组，比较两组病人呕吐、胃潴留、腹泻、便秘的发生率及治疗后血清白蛋白和前白蛋白的变化。

结果：研究组病人腹泻、胃潴留和便秘的发生率明显低于对照组（P﹤0.05），营养状况亦优于对照组（P﹤0.05）。

结论：益生菌联合肠内营养相对于单纯肠内营养能较大程度改善患者胃肠道功能及营养状况。

[Abstract] Objective：To investigate the effect of probiotics combined with enteral nutrition on intestinal function in patients with severe cerebral apoplexy in the treatment.Methods：The 62 patients were ranomly assigned into test group and control group.The incidence of vomiting，gastric retention，diarrhea and constipation in the two groups were compared.And the changes of serum albumin and serum albumin after treatment were compared.Results：The incidence of diarrhea，gastric retention and constipation for the patients in test group were significantly lower than the control group.And the 营养状况优于nutritional status of the patients in test group is better than control group.Conclusion：Probiotics combined with enteral nutrition can improve the gastrointestinal function and nutritional status in patients with a greater degree than Simple enteral nutrition in the tretment.[Key words] Probiotics；Enteral nutrition；Severe cerebral apoplexy正常胃肠道功能包括营养物质的消化、吸收功能，调节肠道菌群及其产物的生物屏障功能，以及内分泌和免疫功能。

益生菌联合肠内营养对结肠癌患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响

益生菌联合肠内营养对结肠癌患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响[摘要] 目的：探讨含益生菌肠内营养对结肠癌患者肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响。

方法：选择2020年7月～2021年12月在我院行手术治疗的84例结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各42例。

对照组术后给予口服肠内营养，观察组在对照组的基础上加用益生菌。

观察两组治疗前后1周的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、二胺氧化酶（DAO）、C反应蛋白（CRP）水平，比较两组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间。

结果：观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间等均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1周，观察组DAO、CRP、TNF-α水平均较对照组治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：早期口服肠内营养联合益生菌可保护结肠癌腹腔镜手术患者术后肠黏膜屏障，减轻炎症反应，效果显著。

[关键词] 结肠癌；肠黏膜屏障；肠内营养；益生菌Effects of probiotics combined with enteral nutrition onintestinal mucosal barrier function and inflammatory response in patients with colon cancerGao cuicui1, Su HUI2, Yu Xiao3, Lu Qianqian 3(1. Department of nutrition, Liaocheng people's Hospita; 2. Department of oncology, Liaocheng people's Hospital; 3. Department of radiotherapy, Liaocheng people's Hospital, Liaocheng, Shandong, 252000)[Abstract] Objective: To investigate the effect of enteralnutrition containing probiotics on intestinal mucosal barrier function and inflammatory response in patients with colon cancer. Methods: 42patients with colon cancer in our hospital from 2021 to 2020 were randomly pided into two groups. The control group was given oralenteral nutrition after operation, and the observation group was added with probiotics on the basis of the control group. The tumor necrosis factor of the two groups was observed one week before and after treatmentα（TNF- α）、 The levels of diamine oxidase (DAO) and C-reactive protein (CRP) were compared between the two groups. Results: the recovery time of bowel sounds, postoperative exhaust time andeating time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05); One week after treatment, Dao, CRP and TNFin the observation group- α The levels in the control group were significantly lower than those in the control group before treatment(P < 0.05). Conclusion: early oral enteral nutrition combined with probiotics can protect intestinal mucosal barrier and reduce inflammatory reaction in patients undergoing laparoscopic surgery for colon cancer.[Key words] colon cancer; Intestinal mucosal barrier; Enteral nutrition; probiotics结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，居我国恶性肿瘤发病率前列，且发病率与死亡率均呈逐渐升高的趋势，并有年轻化的趋势，严重威胁人们的生命安全和生活质量[1]。

胃肠道手术后的营养对胃肠道功能恢复的重要意义

胃肠道手术后的营养对胃肠道功能恢复的重要意义
李瑞霞
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2003(12)4
【摘要】@@ 胃肠道手术后患者的肠蠕动及胃肠功能常因麻醉等原因不易早日恢复,致使患者营养缺乏、过分消耗常影响病人的切口愈合和机体恢复.如何使患者尽快恢复胃肠功能,及早期解决营养问题是非常关键的.我们拟定了腹部手术后促进患者胃肠功能早日恢复的计划(下面简称计划),取得了满意的效果.
【总页数】1页(P311)
【作者】李瑞霞
【作者单位】456463,滑县,河南省滑县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.早期肠内营养应用于食管癌切除术后患者营养状态及胃肠道功能恢复的影响 [J], 郑海英
2.加速康复外科在胃肠道手术后促进胃肠道功能恢复的应用研究 [J], 傅晓文;高峰
3.电针对腹部手术后胃肠道功能恢复影响的随机对照研究 [J], 蒲琳;印义琼;文曰
4.早期护理干预在促进妇科腹部手术后患者胃肠道功能恢复中的应用 [J], 郭娅
5.不同质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔微创手术后胃肠道功能恢复的影响 [J], 徐杰安;张建松;张树森
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益生菌肠内营养制剂在胃癌术后患者应用的临床研究

益生菌肠内营养制剂在胃癌术后患者应用的临床研究王克俭;曹玉根【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)029【摘要】目的:探讨及评价微生态营养制剂在临床应用的效果及前景.方法:60例胃肿瘤患者,随机分为四组,术前1 d检测血清转铁蛋白行营养状态评估,术后分别给予常规补液(A)、肠外营养(B)、普通肠内营养(C)及添加微生态制剂的肠内营养(D).监测各组患者手术前1 d及手术后7 d外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)水平变化及淋巴细胞计数改变,同时以细菌学方法检测各组患者手术前后粪便菌群失调情况并分类.结果:术后C组及D组患者均低于A组和B组(P＜0.01),而D组内毒素水平低于C组(P＜0.01).各组患者术后肿瘤坏死因子水平均低于术前水平,且D组肿瘤坏死因子水平又明显低于其他各组(P＜0.01),A、B、C三组手术前后外周血淋巴细胞计数差异均无显著性(P＞0.05),D组患者术后外周血淋巴细胞计数较术前增加(P＜0.05).各组患者术后第一次排便后细菌油镜计数结果C组及D组菌群失调患者例数明显少于A组及B组(P＜0.01),而D组又低于C组(P＜0.05).结论:微生态肠内营养可以增强胃恶性肿瘤术后患者的机体免疫及降低感染概率.【总页数】3页(P3977-3979)【作者】王克俭;曹玉根【作者单位】滁洲市第二人民医院,安徽,滁洲,239001;滁洲市第二人民医院,安徽,滁洲,239001【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.纤维型肠内营养制剂在胃癌早期术后患者中的应用效果观察 [J], 邵少英;王宏星;夏艳2.短肽型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的改善作用研究[J], 田俊梅;赵永飞;郅文娟3.短肽型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的改善作用研究[J], 田俊梅;赵永飞;郅文娟4.益生菌联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和营养状况影响的效果研究 [J], 陈敏;王颖;施婕5.整蛋白型与短肽型肠内营养制剂在胃癌术后患者中应用比较 [J], 黄蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肠内营养联合益生菌在肠道围手术期的应用

肠内营养联合益生菌在肠道围手术期的应用摘要】目的：探讨术前肠内免疫营养联合益生菌+术后序贯肠内免疫营养联合益生菌的使用在肠道手术围手术期的应用价值。

方法：回顾过去我院普外科近三年的肠道手术患者91例。

根据术式先将患者分为传统开腹组和腹腔镜微创组（以下简称开腹组和腔镜组），再根据术前肠道准备方式及术后营养给予方式的不同将开腹组和腹腔镜组各分为实验组和对照组。

两组实验组均采用的是传统术前准备+围手术期免疫微生态营养支持。

而对照组采用的是传统术前准备+传统静脉营养支持。

开腹组中实验组21例，对照组25例。

腔镜组中实验组18例，对照组27例。

结果：（1）营养指标：开腹及腔镜的实验组患者术后白蛋白、ALT、AST 水平均高于对应的对照组（P＜0.05）。

（2）免疫学指标：开腹及腔镜的实验组患者术后白细胞计数均低于相应的对照组（P＜0.05）。

而术后淋巴细胞两组无明显差异(P＞0．05)。

（3）肠道菌群指标：术后开腹及腔镜两组下的实验组和对照组的肠道菌群失调均有发生，实验组的菌群失调少于对照组（P＜0.05）。

（4）临床观察结果：开腹及腔镜两组下的实验组肛门排气排便时间、术后住院时间均比对照组提前（P＜0．05)。

实验组腹泻发生率较对照组降低(P＜0.05)。

对照组且实验组营养费用较对照组水平减少明显(P＜0.05)。

术后并发症情况两组均无吻合口漏等严重并发症，无明显差异（P＞0.05）。

肛门排气排便时间、首次进食流质时间及术后住院时间均比对照组提前(P＜0.05)。

术后并发症两组均无吻合口漏等严重并发症，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：对于肠道围手术期患者，无论采用传统开腹手术还是腹腔镜手术。

术前及术后应用益生菌的肠内免疫营养支持方法可以有效的缩短患者住院时间，减少营养的花费，调节肠道菌群，促进术后肠道功能的恢复，降低炎症反应和降低肠源性感染的发生，并能够促进术后肝功能的恢复。

【关键词】肠内营养；益生菌；肠道围手术期【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0227-04Application of enteral nutrition combined with probiotics in the perioperative period of intestinal surgeryWang Zhiwei,Cui Junpeng,Liu Baolin.Hepatobiliary＆Vascular Surgery Unit,Shengjing hospital of China medical university,110001,China【Abstract】Objective The Study of preoperative enteral immune nutrition combined with probiotics and postoperative use of sequential enteral nutrition combined with probiotics in the application value of intestinal surgery. Methods In the past 91 cases of intestinal surgery in Department of general surgery in our hospital during the past three years reviewed.First,according to the Operation mode.Patients were divided into conventional laparotomy group and laparoscopic group(hereinafter referred to as the laparoscopic group and laparotomy group),according to the preoperative bowel preparation and postoperative nutrition given to the different ways of the open surgery group and laparoscopic group were divided into experimental group and control group.Two groups of experimental groups used traditional preoperative preparation + perioperative immunization and micro ecological nutrition support. The control group used traditional preoperative preparation + traditional parenteral nutrition support.The laparotomy group included 21 cases in the experimental groupand 25 cases in the control group.In the endoscopic group,18 cases were in the experimental group and 27 cases in the control group.Result (1)Nutrition index:The levels of albumin,ALT and AST in the patients undergoing open surgery and endoscopic surgery were higher than those of the corresponding controlgroup(P<0.05).(2)Immunological index:he WBC count in the open and laparoscopic group was lower than that in the corresponding control group(P<0.05).But there wasno significant difference between the two groups after operation(P>0.05).(3)Intestinal flora index:the intestinal flora imbalance in the experimental group and the control group after the operation,laparotomy and endoscopic surgery in two groups are occurred,and the flora imbalance in the experimental group was less than that in the control group(P<0.05).(4)Clinical observation:the anal exhaust,defecation time and period of postoperative hospitalization in the two groups under laparotomy and endoscopic treatment were earlier than those in the control group(P<0.05).The incidence of diarrhea in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05).In the control group,the nutritional cost of the experimental group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).There were no serious complications such as anastomotic leakage in the two groups,and there was no significant difference between them(P>0.05).The time of anal exhaust,defecation,first fluid feeding time and period of postoperative hospitalization were earlier than thoseof the control group(P<0.05).There were no serious complications such as anastomotic leakage in the two groups.The difference was not statisticallysignificant(P>0.05).Conclusions For patients undergoing intestinal surgery,either conventional laparotomy or laparoscopic surgery is performed.Application of probiotics in preoperative and postoperative enteral nutritional support method can effectively shorten the hospitalization time,reduce the cost of nutrition,regulation of intestinal flora,promote postoperative intestinal function recovery,reduce inflammation and reduce the incidence of infection,and also can promote the recovery of liver function after operation.【Key words】Enteral nutrition;Probiotics;Intestinal perioperative period 如何找到一个合适的临床途径，让患者在肠道围手术期既能有效保护肠道粘膜的屏障功能，减少术后并发症的发生率，又能使肠道尽快恢复消化吸收的功能是本课题研究的方向。