邻关节骨囊肿的影像诊断与鉴别诊断

８例 共 ９个 病 灶 ， 号较 均匀 ， 缘 见 完 整 或 不 完 整 的低 信 边
信 号 环 ， 大 直 径 ０８ ２５ａ ＴＷ１ 等 低 信 号 ，２ 及 脂 肪 最 ． ． ｍ， 。 呈 — ＴｗＩ
抑 制 序 列 均 呈 高信 号 ， 病 灶 与 关 节 腔 相 通 ， 近 关 节 形 态 ２个 邻 正 常 ， 围软 组 织 信 号 无 异 常 （ ２ 。 周 图 ）
本 病 的 确 切 发 病 机 制 尚不 清 楚 ， 能 的病 因 主 要 有 以下 可 几 种 ： 近 软 组 织 腱 鞘 囊 肿 向 骨 内侵 蚀 所 成 ； 内成 纤 维 细 邻 骨
２ 结 果
２１ Ｘ 线 表 现 ．
【 稿 日期】２ １ 一 １ １ ；修 回 １ 收 ０２Ｏ —６【 ３期】 ０ ２ ０ － ９ ２ １—３０ 【 者 简 介 】 庆 华 （９ ２ ） 男 ， 苏 溧 水 人 ， 主 任 医 师 。 作 张 １７ 一 ， 江 副
明 ， 中心 性 、 称 性 膨 胀 ， 般 囊 腔 内 无 骨 嵴 ， 明 确 硬 化 呈 对 一 无
１ 材 料 和 方 法
１ 病 灶 均 表 现 为 邻 近 关 节 面 的 骨 内圆 形 、 圆 形 或 不 ５个 类 规 则 形 低 密 度 透亮 区 ， 缘 清 晰 ， 有 薄 环 形 硬 化 边 ， 大 直 边 伴 最 径 Ｏ５ ３ ｍ， 房 １ ．～ ． ｃ 单 ５ ２个 （ １ ， 房 ３个 （ ２ ３ ， 病 图 ）多 图 ， ）１个
骨 、 骨 近 端 的 病 变 ， 关 节 骨 囊 肿 一 般 较 小 ， 影 像 学 表 现 比 较 邻 其
有 特 征 ， 也 常 需 与 下 列 病 变 相 鉴 别 ： 孤 立 性 骨 囊 肿 ， 见 但 ① 多
于 青 少 年 和 儿 童 ， 发 于 长 骨 干 骺 端 及 骨 干 ， 囊 腔 高 度 透 好 其
３ ～５ ｍｍ 、 ４—６ｍ ｍ 。
上 表 现 为 边 界 清 楚 、 缘有 硬化 带 的溶 骨 性 病 变 Ⅲ 边 。以往 一 直 认 为 本 病 是 罕 见 病 变 ，但 随着 影像 学检 查 技 术 的快 速 发 展 以 及 手 术 病 例 的增 多 ， 断有 病 例 见 诸 报 道［］ 不 ２。 － ７
【 图分 类 号】 Ｒ ８ ； ８ ４４ ； １ ．２ Ｒ ４ ． 中 ６ １ Ｒ １ ．１ Ｒ８ ４４ ； ４ ５ ２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １０ — ０ ２ ２ １ ） ８ ０ ０ — ３ ０ ８ １６ （０ ２ ０ — ６ １ ０
邻 关 节 骨 囊 肿 又称 骨 内 腱 鞘 囊 肿 ， 一 种 局 限 于邻 近 关 是 节 部 位 的 骨 内 良性 肿 瘤 样 病 变 ， 内 外 对 其 影 像 学 特 征 的 报 国 道 较 少 ．本 文 回顾 性 分 析 了 经病 理 证 实 的 １ ４例 病 例 的影 像 特 点 ， 结 经 验 ， 提 高对 该 病 的认 识 及 影 像 诊 断水 平 。 总 以
Ｚ Ｎ ｉｇ ｈ ａ Ｉ ｅ Ｙ ＮＧ Ｚ ｏ ｇ ｂｏ， Ｕ Ａ － ｃ ＨＥ Ｓ ｉｍｉｇ Ｉ ｏ ，Ｗ Ｇ Ｇ ｏｘａｇ ＨＡ Ｇ Ｑｎ－ ｕ１ Ａ Ｐ ｎ ，Ｘ Ａ ｈｎ － ａ １ＨＯ ｎ ｈ ＃， ｈ— ｎ Ｌ Ｕ Ｄ ｎ ＡＮ ｕ － ｉ ２ ｎ
ｆ． ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ａｉｌ ｙ ｉ ｕ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉ ｌ ｉ ｕ Ｊ ｎｓ １ ２ ￣ Ｃ ｉａ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ，Ｌｓ ｉ ｏ ｌ ｏｐｔ，Ｌｓ ｉ ｉ ｇｕ ２ １ ０ ｔ ｏ ｈ Ｐ ａ ｈ ａ ｈｎ ；
灶 与 关 节 腔 相 通 （ １ ， 邻 关 节 间 隙 均无 狭 窄 性 改 变 。 图 ）相
２２ Ｃ ． Ｔ表 现
Ｃ Ｔ检 查 及 ＭＰ 图 像 均 能 很 好 地 显 示 出病 灶 的 边 缘 及 Ｒ
本组 １ ４例 中 ， ８例 ， ６例 ， 龄 １～ ｌ岁 ， 均 ４ － 男 女 年 ６７ 平 ５３
于 股 骨 头及 股 骨 颈 。
８例 患 者 为 无 明 显 诱 因下 出现 关 节 酸 痛 不 适 ，活 动 后 加
剧 ， 中 ４例 有 明 确 的 既 往 外 伤 史 ， 程 最 长 者 有 一 年 半 左 其 病 右： ６例无 明显 临床 不适 症 状 ， 创 伤 后 检 查 偶 然 发 现 。 为
中 国 临床 医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ８期 Ｊ ｈ ｌ ｄＩ ｇｎ， ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ０ ２年 ３卷 ｉ Ｃｉ Ｍｅ ｉｇ ２ １ ， ｏ． ， ｏ Ｃ ｎ ｎ ｍａ ２ ８
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６ ０１・
邻关节 骨囊肿 的影像诊 断与鉴别诊 断
Ｉ ｇｎ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｄｆ ｒｎｉｌ ｉｇ ｏｉ ｏ ｕ ｔ－ ｒｉｕａ ｏ ｅ ｃｓ ｍａ ｉｇ ｄａ ｎ ｓ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ａ ｎ ｓ ｆｊｘａ ａｔ ｌｒ ｂ ｎ ｙ ｔ ｓ ａｄ ｓ ｃ
其 内部 结构 （ １３ 。 １ 图 ～ ） １ 例共 １ 个 病 灶 ， 大 直 径 ０ ．ｃ ２ 最 ． ２ ｍ， ７ 多 房 ８个 ， 房 ４个 ， 单 与关 节 腔 不 相 通 ９个 ， 通 ３个 ， 部 相 全 病 灶 均 见 硬 化 边 ，无 膨 胀 性 改 变 ， ８个 病 灶 有 长 短 不 等 的 骨 嵴 ， 灶 中心密度差异较大 ， 均 Ｃ 病 平 Ｔ值 为 １～ ０ＨＵ， 见 骨 ６９ 未 膜 反 应 ， 近 软 组 织 内未 见 异 常 改 变 。 邻
３４ 鉴 别诊 断 ．
一
．０ ６ ３．
但 年 龄 跨 度 较 大 ，４ ７ １— ３岁 间均 可 发 病 ， 性 多 见 ， 组 年 龄 男 本 及 人 群 分 布特 点 与 此 相 符 。 本 病 以髋 、 、 和 腕 关 节 为 好 发 部 位 ［ 多 位 于 骨 骺 或 膝 踝 ２ １ ， 邻 近 关 节 的 软 骨 下 骨 内 ， 可 发 生 于 干 骺 端 。少 见 部 位 有 尺 也 骨鹰 嘴 、 骨 、 足短管状骨 、 关节周 围及颞颌 关节等 ， 跟 手 肩 有 文 献 报 道 可 多 发 于 腰 骶 椎 【。 变 多 为 单 发 ， 有 文献 报道 腕 】病 ３ 】 但
ＭＲ 表 现 为 长 ｒ 长 Ｔ 信 号 ， Ｉ ｒ １ ２ 压脂 序列 呈高 信 号 ， 缘 伴 环 形 低 信 号 带 。 论 ： 关 节 骨 囊 肿 具 有 一 定 的 影 像 学 特 征 ， 合 ｘ线 、 边 结 邻 综 Ｃ 、 Ｒ检查可提高对病变诊断的准确率。 ＴＭ 【 键 词】 骨囊 肿 ； 射 摄 影 术 ； 层 摄 影 术 ， 旋计 算 机 ； 共 振 成 像 关 放 体 螺 磁
中 国 临床 医学 影 像 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ８ Ｊ ｈｎＣｉ ｄＩ ｇ ｇ ２ １， ｏ． ， ｏ 期 ｉ ｌ Ｍｅ Ｃ ｎ ｍａｉ ， ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ ２ ８
例有 明确 的外 伤 史 。 ｒｙ等旧报 道 本 病 好 发 年 龄在 ２ — ０ ， Ｇｅ ０４ 岁
２ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ａｉｌ ，ＷｕｉＨｏ ｉｌｏ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ｄｃｎ，ＷｕｉＪ ｎｓ １０ １ ｈｎ） ． ｅ ａｔ ｎ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ ｍ ｏ ｙ ｘ ｓ ｔ ｆ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅＭｅ ｉ ｅ ｐａ ｉｌ ｅ ｉ ｘ ｉ ｇｕ ２ ４ ０ ，Ｃ ｉ ａ ａ
【 要 】 目的 ： 讨 邻 关 节 骨 囊 肿 的发 病 机 制 、 床 特 征 及 影 像 诊 断 与 鉴 别 诊 断 价 值 。 材料 与 方 法 ： 病 理 证 实 的 １ 摘 探 临 对 ４例 邻 关 节 骨 囊 肿 的 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 全部 病 例 术 前 均 行 Ｘ 线 摄 片 ， 中 １ 其 １例行 Ｃ Ｔ扫 描及 ＭＰ 检查 ， 行 ＭＲ检 查 。 果 ： Ｒ ８例 结 影 像 特 征 表 现 为 邻 近 关 节 面 的 骨 内 圆 形 、 规 则 形 病 灶 ， 房 或 多 房 ， 缘 清 晰 ， 邻 关 节 无 明显 异 常 。病 变 于 Ｘ 线 平 片 及 Ｃ 不 单 边 相 Ｔ上 表现为低密度透亮区 ， 有薄环形硬化边 。 伴 Ｘ线 平 片 、 Ｔ分 别 发 现 １ 、 个 病灶 与关 节腔 相 通 。 Ｃ 个 ３ ２个 病 灶 内 Ｃ Ｔ发 现 有气 体影 。
层距 ２ ３ ～ ｍｍ， 距 １ ， 阵 ５ ２ ５ ２ ＭＰ 后 处 理 使 用 Ｖｔ 螺 ．矩 ０ １￣ １； Ｒ ｉａ ｒ
２工 作 站 进 行 ， 组 层 厚 、 隔 均 为 １ ｍ， 得 冠 状 面 、 重 间 ．ｉ 获 ０ｎ 矢
邻 关 节 骨 囊 肿 过 去 名 称 较 多 ．曾称 为 骨 膜 下 腱 鞘 囊 肿 、 骨 内 滑 膜 囊 肿 、 内 黏 液 囊 肿 、 骨 下 滑 液 囊 肿 等 。 １７ 骨 软 ９ ２年 ＷＨ 将 其 统 一 命 名 为 “ 关 节 骨 囊 肿 （ 内 腱 鞘 囊 肿 ） ， Ｏ 邻 骨 ” 其 定 义 为 ： 生 于 邻 近 关 节 软 骨 下 骨 组 织 内 的 、 纤 维 组 织 构 发 由 成 的 良性 囊 性 病 变 ， 有 广 泛 黏 液 样 变 ， 为 多 房 性 ； 像 学 伴 常 影
张庆 华 ， 夏
鹏 ， 忠保 ， 安 海 。何世 明 刘 栋 ， 国祥 杨 侯 ， ， 王
２ １０ ；．江苏 省 无 锡 市 中 医 医 院放 射 科 ， 苏 无 锡 １２ ０ ２ 江 ２４ ０ ） １０ １
（．江 苏 省 溧 水 县 人 民医 院 医 学 影 像 科 ， 苏 溧 水 １ 江
状 面 骨 窗 与 软 组 织 窗 重 组 图 像 。 ＭＲ 检 查 采 用 Ｈｔｃｉ ｉ ｈ ａ Ａ ＲＳ Ｉ Ｏ Ｔ核 磁 共 振 仪 ，Ｓ ：Ｒ Ｆ ０ ～ ０ｍ ／ Ｉ Ｉ—Ｉ － ３ Ｆ Ｅ ＴｗＩＴ ｆＥ ３ ０ ４０ ｓ ６ ０ ８ 一 ２ ，Ｅ ＴＷＩＴ ／ Ｅ ４ ０ ４ ０ｍｓ ５ ２ ｓ 脂 肪 抑 制 Ｏ １５ｍｓＳ ：Ｒ ｒ ０ ～ ６ ／ — ８ｍ ， ２ 序 列 （ 脂 分 离 ）Ｔ ｆ＇ ４ ０ｍｓ１ ；层 厚 及 层 距 分 别 为 水 ：Ｒ Ｉ ０ ／７ｍｓ Ｅ