骨关节系统影像诊断PPT课件

• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
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骨折断端的嵌入
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⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
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正常肘关节
疲
劳
骨 折
病 理
骨
折
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4、骨折的对位与对线关系
• 对于完全性长骨骨折应注意骨折断端的 移位情况，这对于评价骨折的程度、预 后以及指导治疗都有很重要的意义，应 注意观察。
• 而骨折的对位与对线关系就是对骨折断 端移位情况的描述。
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⑴骨折的对位关系
• 描述骨折断端内外、前后和上下方向的 移位称为对位关系。
肿、脓液包绕衬托下显示相对高密度。
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骨质坏死
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4、骨质增生硬化
• 是指一定单位体积内骨量的增多。 • X线表现：骨指密度增高，骨小梁增粗、
增多、密集，骨皮质增厚、致密。在长 骨可见骨髓腔变窄或消失。
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• 局限性骨质增生：多见，见于退行性骨 关节病、慢性化脓性骨髓炎、外伤修复 期或骨肿瘤等。
• 对位关系的判断是以骨折近段为基准， 来描述骨折远段的移位方向和程度。
• 骨折断端的嵌入也属于对位关系的改变。
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骨折的对位关系
前臂双骨折： 桡骨骨折无明 显移位，尺骨 骨折远端向外 侧和腹侧移位。
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骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
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容易与骨折线混淆的结构
• 干骺端骨折须与骺线鉴别。 • 与骨营养血管沟鉴别。 • 颅骨骨折注意与颅缝鉴别。 • 与一些正常组织重叠影鉴别。
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与骺线鉴别
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与营养血管及颅缝鉴别
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与一些正常组织重叠影鉴别
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3、骨折的分型
• 根据骨折程度将骨折分为不完全骨折和 完全骨折两大类。
• 前者骨皮质未完全断裂，如青枝骨折、 裂隙骨折等。
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青枝骨折
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骨骺分离
• 骨损伤易累及骨的薄弱部分，而骺软 骨板分隔着骨骺与干骺端，为较软弱 之处，故易发生骨骺分离。由于骺软 骨板在Ｘ线片上不显影，故不能看到 骨折线，只显示骺线增宽，骨骺与干 骺端相对移位。
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骨骺分离
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骨骺分离
为病理性骨折，并可观察引起骨折的病变。
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1、骨折的定义
•骨组织的连续性发生断裂叫骨折 (fracture)。
• 绝大多数病人，是因直接或间接外力作 用于骨骼而发生的。
• 骨折发生在骨质病变部位时（如发生在 骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松或骨囊肿 部），外伤往往不是造成骨折的主要因
素，此种骨折称为病理性骨折
变发展迅速。
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骨质破坏
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骨质破坏
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3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。密度增高。 • 其一是因为死骨骨小梁表面有新骨形成，
骨小梁增粗，即绝对密度增高。 • 其二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽
• 局限性骨质疏松：见于骨折后废用、急 慢性感染、类风湿性关节炎等。
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骨质疏松
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2、骨质破坏
• 是局部骨质为病理组织所代替而造成的
骨组织消失。 • X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁
稀疏或形成骨质缺损。 • 常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病
变。
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• 良性肿瘤骨质破坏局限、边缘清楚。 • 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。 • 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病
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骨膜增生
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骨膜增生
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二、骨关节外伤 （一）总 论
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骨关节外伤进行Ｘ线检查的目的
• 1.明确有无骨折或脱位； • 2.了解骨折和脱位的详细情况。 • 3.在透视监视下行复位治疗。 • 4.复位固定后摄片，复查复位情况。 • 5.定期复查观察愈合过程和有无并发症。 • 6.轻微外伤引起的骨折，可用以判断是否
骨关节系统 影像诊断
金州区第一人民医院放射科
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一、骨关节病变 的基本X线表现
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1、骨质疏松
• 指一定单位体积内正常钙化的骨组织减 少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少， 且两者的比例不变。
• 主要X线表现：骨密度减低，骨皮质
变薄，骨小梁变细、减少。
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骨质疏松
• 全身性骨质疏松：可见于老年性骨质疏 松（尤其是绝经后妇女），继发于甲状 旁腺功能亢进、柯兴氏综合症等疾病。
(pathologic fracture)。
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2、骨折的基本X线表现
• 骨折的断裂多为不整齐的断面，Ｘ线片 上呈不规则的透明线，称为骨折线，骨 折线于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质
则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当
中心Ｘ线通过骨折断面时，则骨折线显 示清楚，否则可显示不清，甚至难于发 现。
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骨折的基本X线表现
• 弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。
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骨质增生硬化
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骨质增生硬化
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5、骨膜增生
• 是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活 动增加所引起的骨质增生。
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
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• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。 • 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状
或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。 • 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
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5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
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青枝骨折
• 儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨皮 质完全断裂，而发生青枝骨折。其Ｘ线
表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，一般
看不到骨折线而只见骨皮质皱折、凹陷 或隆突。
• 后者骨皮质完全断裂，甚至有移位，根 据骨折线形态可分为横形骨折、纵形骨 折、斜形骨折、螺旋骨折、Ｔ形骨折、 Ｙ形骨折和星状骨折等。
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不完全骨折
青枝骨折 31
斜行骨折
螺旋骨折 32
• 根据骨碎片情况可分为撕脱骨折、嵌入 骨折和粉碎性骨折。
撕脱骨折
嵌入骨折
粉碎骨折 33
• 根据引起骨折的原因可分为外伤性骨折、 疲劳骨折和病理性骨折。