超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理
超声引导下甲状腺细针穿刺30例病人的护理
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 超 声 引导 下 甲状 腺 细 针 穿刺 的 护 理 。 ［ 方法］ 选取 ３ ０例 甲状 腺 细 针 穿 刺 的 病人 ， 检查前做好物品准备 ， 对病 人 进 行
针 对 性 的 心理 护理 ， 消 除病 人 紧张 情 绪 及 顾 虑 ， 取 得 病 人 配合 ， 对 术 中及 术后 可 能 出现 的 并发 症 进 行 观 察 和 护 理 。 ［ 结 果］经 过 上 述
２ ． ５ 并 发 症 的 预 防
区域等与面罩接触部位出现压疮 ， 为 防止 皮 肤 压疮 及 漏气 ， 使 面 疮， 又 能保 证 一 定 的密 封 性 ， 减少漏气 。
参考文献 ：
［ １ ］ 陈萍． 应 用机 械 通 气 治 疗 危 重 哮 喘 １ ３例 ｌ 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 内
・
８１ ６ ・
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ １ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ３ Ｃ
果 。
２ ． ５ ． ３ 皮 肤 压 疮 病 人 在 使 用 面 罩 时容 易 在 鼻 梁 两 侧 及 下 颌 本 次 护 理 中 发 生腹 胀 ６ 例， 其 中 戴 全 口活 动 义 齿
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ３ ３ ２ 护 理
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ ｌ ３ ） Ｏ ３ Ｃ一 ０ ８ １ ６—０ ２
并 发 症 的 关键 。
不同方面的护理， 穿刺 成 功 率 达 １ ０ ０ ， 并 明 显 减 少并 发 症 。［ 结论 ］ 对 甲状 腺 病 人 采取 针 对 性 的 护 理 措 施 ， 是 提 高 穿刺 成 功 率 、 减 少
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology, US-FNAC）是一种常用于甲状腺结节诊断的无创性检查方法。
该技术结合了超声成像和细针穿刺采样技术，可以在实时观察下准确获取甲状腺结节细胞样本，以进行细胞学分析。
US-FNAC通过超声引导下的细针穿刺，将甲状腺结节内的细胞样本采集出来，然后送往实验室进行细胞学分析。
该方法具有以下优势：1. 准确性高：US-FNAC能够精确定位结节，并采集到结节内的细胞样本，可以对结节进行细胞学分析，判断结节的性质。
该方法的准确性达到85-95%，较其他非侵入性检查方法（如超声检查、放射性核素扫描）更可靠。
2. 无创性：US-FNAC是一种无创性的检查方法，不需要开刀或麻醉。
只需在超声引导下进行细针穿刺，无需住院和切口愈合，术后恢复快，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
3. 实时监测：US-FNAC在超声引导下进行，操作者可以实时观察穿刺针的位置和结节的形态，避免误刺和损伤周围组织，提高了穿刺的准确性。
4. 重复性强：如果初次US-FNAC的结果不明确或可疑，可以再次进行细针穿刺采样，以获得更准确的诊断结果。
这种重复性强的特点使得US-FNAC能够及时评估结节的变化和进展。
US-FNAC也存在一些局限性。
细针穿刺过程中可能会发生出血或感染，但这样的并发症风险较低。
US-FNAC只能对结节进行细胞学分析，无法进行组织学分析，因此不能准确判断结节的性质和恶性程度。
在US-FNAC结果非典型或恶性的情况下，可能需要进一步进行手术切除结节或其他诊断检查。
超声引导细针穿刺细胞学检查是一种安全、准确、无创的诊断方法，能够帮助医生评估甲状腺结节的性质和良恶性，并指导后续的治疗方案。
它已成为临床上常用的甲状腺结节评估方法之一，对于提高结节的诊断准确性和避免不必要的手术具有重要意义。
甲状腺细针穿刺术
甲状腺细针穿刺术护理常规甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率为4％～7％,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19％～67％[1].其中绝大部分为良性结节,仅5％为恶性[2],但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦，甲状腺细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节。
一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。
可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
二、甲状腺结节穿刺目的甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
三、穿刺方法病人平卧，肩背部垫枕，充分暴露颈部术野，在触诊及B超下定位，选定拟穿刺部位结节，碘伏消毒甲状腺区域部皮肤，戴无菌手套，右手持注射器，快速刺入甲状腺结节内，注射器为负压状态，来回穿刺2-4次将细胞成分自动吸到注射器内，拔出针头，吸出组织涂到载玻片上，送检。
四、护理（1）术前护理1、心理护理，与患者耐心交流，语言通俗易懂。
向患者介绍甲状腺穿刺的目的、过程，并阐明该操作检查诊断的重要意义及安全可靠性，提高患者积极配和的主动性。
2、术前4小时禁食。
3、嘱咐病人在操作时不要吞咽或说话，减少甲状腺的移动。
如咳嗽，或吞咽立即把针拔出。
（2）术中护理1、协助患者取仰卧位肩背部垫枕，充分暴露甲状腺穿刺部位，协助做好超声前定位，在体表进行标记，常规消毒局部穿刺皮肤，传递洞巾，注射器等，双人核对。
2、密切观察患者面色及生命体征，出现异常情况及时处理，穿刺中出现面色苍白，脉快，立即停止操作，及时处理，告知患者触诊时可能引起咳嗽，为正常反应，嘱其深呼吸，缓解其紧张情绪，尽量避免穿刺中咳嗽，做吞咽动作或讲话，如感明显不适，可举手示意医生停止操作，可与其正常交谈分散注意力，对于过度紧张患者可由家属陪同，为避免患者不自主移动导致误穿，可由双手固定患者头部。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南
3、活检病理诊断的标准及判定依据根据病理学检查标准和相关文献，良性 甲状腺结节的病理诊断一般包括以下几种情况：
（1）甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺结节，表现为结节性甲状腺肿， 边界清楚，包膜完整，生长缓慢。
（2）结节性甲状腺肿：为常见的良性病变，表现为甲状腺滤泡上皮细胞增 生形成多个结节状病灶，边界不清。
（4）病理学检查：将载玻片上的组织样本进行固定、制片、染色等处理， 进行病理学检查，以明确诊断和评估病情。
三、常见并发症及处理方法
1、轻度出血：穿刺过程中可能引起轻度出血，一般无需特殊处理，可自行 止血。如出血较多，可在医生操作下进行压迫止血。
2、暂时性声音嘶哑：穿刺过程中可能损伤喉返神经，导致暂时性声音嘶哑。 一般可在数日内自愈，如症状持续加重，需及时就医。
一、超声引导下甲状腺结节细针 穿刺活检的定义和目的
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是指在超声引导下，使用细针插入甲状 腺结节，获取少量组织样本进行病理学检查的方法。其目的在于明确诊断、评估 病情、为治疗提供依据，以及监测治疗效果。
二、细针穿刺活检的技术原理和 操作流程
1、技术原理
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检利用高频超声探头，清晰地显示甲状腺 结节的形态、大小、位置及与周围组织的关系。在实时超声监测下，将细针插入 甲状腺结节，获取组织样本。
（3）甲状腺功能亢进性甲状腺肿：为良性病变的一种特殊类型，表现为滤 泡上皮细胞呈高柱状增生，并伴有腺体扩大和血管充血。
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3、感染：穿刺操作需严格遵守无菌原则，以预防感染。如发生感染，需根 据病情进行相应治疗。
四、活检病理诊断的准确性和临 床价值
1、准确性：超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一种精确的诊断方法， 其病理诊断准确性较高。根据多项研究报道，其诊断准确率可达90%以上。
细针穿刺细胞学检查在甲状腺术前病理诊断中的应用分析
细针穿刺细胞学检查在甲状腺术前病理诊断中的应用分析发布时间：2022-03-10T02:53:50.479Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：王平邓伟黄江生杨春梅陈依静[导读] 目的探析细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺术前病理诊断中的临床应用效果。
王平邓伟黄江生杨春梅陈依静（昆山市中医医院江苏昆山 215300）【摘要】目的探析细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺术前病理诊断中的临床应用效果。
方法从2016.1-2021.8月期间于本院接受甲状腺手术治疗的患者中，收集200例患者的一般资料纳为此次研究对象，术前均对患者采取细针穿刺细胞学检查，通过对比FNAC与手术病理诊断结果，评价FNAC检查的诊断价值。
结果 FNAC检查结果与手术病理诊断结果对比差异不显著（P＞0.05）。
结论在对疑似甲状腺疾病患者进行手术治疗前，对患者予以细针穿刺细胞学检查，可获取可靠性较高的临床诊断结果。
【关键词】FNAC；细针穿刺细胞学检查；甲状腺；病理诊断在对患者进行甲状腺手术前，应指导患者进行相关检查，把握患者手术指征，检查结果达到手术治疗标准后方可对患者实施甲状腺手术[1]。
本研究即针对细针穿刺细胞学检查在甲状腺术前病理诊断中的临床应用效果进行分析，详情见下文报道：1 资料与方法1.1一般资料从2016.1-2021.8月期间于本院接受甲状腺手术治疗的患者中，收集200例患者的一般资料纳为此次研究对象，其中患者的男女比例为146∶54，年龄为7岁至65岁，平均（49.57±8.06）岁，术前均行FNAC。
1.2方法对所有患者采取在超声引导下，进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），应用全数字化彩超仪（北京天惠华数字技术有限公司，国食药监械(准)字2013第3230520号(更)）作为辅助仪器，对患者疑似病变部位进行超声扫查，以15G穿刺针作为标本采集器，经皮快速刺入患者的甲状腺结节，采取甲状腺结节组织样本后将其制作为标本送检，行苏木素-伊红染色后镜下观察。
超声介入科普常识
超声介入科普常识发布时间：2022-05-23T07:44:12.714Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：黄炜[导读] 介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
黄炜成都市温江区中医医院四川成都 611130 介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
介入超声在临床上的应用逐渐广泛，我们就来一起了解一下关于超声介入的科普知识吧一、什么是介入超声介入超声包括超声引导下穿刺活检。
超声引导下介入治疗是指在实时超声监视或引导下将特制针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或体腔进入病灶，进行诊断和治疗，例如穿刺活检、置管引流、局部注药、局部消融等。
整个操作过程均在实时超声监视下进行，可以有效避开对大血管和重要器官损伤，提高介入超声的安全性和精准性。
介入超声不受患者病情限制，可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治，具有方便快捷的特点。
操作中局部麻醉即可，患者可以在清醒意识下完成，无大手术痛苦。
术后恢复较快，具有创伤小特点。
由于介入超声安全精准、操作简便、无辐射、微创优点，被临床医生和患者广泛接受。
常见介入超声包括超声引导下甲状腺结节细穿刺针抽吸活检、超声引导下肝脏穿刺活检、超声引导下肝脓肿穿刺置管引流等。
二、介入超声在肿瘤方面的优势在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材，在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
只要是超声能显示的病变，无论在胸部、腹部或浅表部位，基本上都适用，能满足临床各种诊断的需要。
现在已经能够把它成功地应用于颈部甲状腺肿物，乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断，肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤，腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。
此外它已成为肝、肾囊肿、脓肿及各种包裹性积液的介入治疗临床的常规治疗方法。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术医学PPT课件
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超声引导细胞学穿刺流程
交代术后注意 事项 穿刺及送 必须签署知 检标本 必要的解释和 情同意书 说明 患者必要的 术前准备
明确穿刺的适应 症和禁忌 症
5
穿刺前患者准备
必要的实验室检查：血常规、传染病四项、出凝血功能 等 充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项 穿刺部位检查：有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部 位的局部皮肤是否完整 指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术
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穿刺前患者准备
抗凝治疗者术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药物包括 非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标 出血的预防：术前或术后使用维生素K及止血药物（注射 用血凝酶）
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穿刺前要求
• 细针穿刺前化验血常规及传染病
• 选用22G-25G穿刺针
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甲状腺的细胞学细针抽吸演示
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病例交流
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细针其他应用
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导尿管气囊穿刺
假性动脉瘤注药
• 囊肿注药 • 血管瘤硬化治疗 • 静脉曲张治疗
• 羊水穿刺
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从事超声介入工作的体会
• 一切以病人为中心； • 超声技术与其他影像技术相结合； • 超声医师与临床医师相配合； • 超声影像与实际操作相结合； • 切忌粗暴和想当然； • 术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。
第一部分专家共识1 原理及分类FNAB利用细针（22～25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。
目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
2 临床应用FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）、欧洲甲状腺学会（ETA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。
3 甲状腺结节US-FNAB适应证（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。
但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。
②伴颈部淋巴结超声影像异常。
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
⑤18F-FDG PET 显像阳性。
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
4 甲状腺结节US-FNAB排除指征（1）经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。
甲状腺超声穿刺的操作方法
甲状腺超声穿刺的操作方法
甲状腺超声穿刺是一种常见的术前诊断方法，用于评估甲状腺结节的性质。
下面是甲状腺超声穿刺的操作方法：
1. 患者在平躺位，将颈部后仰，以暴露甲状腺区域。
2. 使用超声探头（一般为7.5-12MHz的高频线性探头），在甲状腺区域施加适量的水性凝胶。
3. 使用超声图像，引导探针定位到甲状腺结节或可疑区域。
4. 在超声引导下，使用穿刺针（一般为20-22G的细针）进行穿刺。
操作者可以选择采用传统的自由手术线性穿刺或者细针穿刺器进行穿刺。
5. 穿刺时要保持细针稳定，并进行针尖快速剪切以穿入结节内，并且使用比较大的穿刺针进行快速抽吸，降低针尖组织阻力
6. 如有必要，可以在检查时进行细胞学或病理学样本的采集，以供后续病理学检查或涂片染色。
7. 在完成穿刺后，应检查穿刺部位是否有出血等并发症，并进行适当的止血处理。
8. 操作完成后，将超声探头和穿刺针等材料进行消毒处理。
需要注意的是，甲状腺超声穿刺一般是由经验丰富的医师进行操作。
操作过程需要注意穿刺针的位置和角度，避免损伤到周围结构，同时要注意穿刺针的稳定性和穿刺深度的控制，以确保获取到足够的组织样本进行病理学检查。
在操作过程
中，应注意病人的舒适度和配合度，并根据需要做好术后观察。
甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
甲状腺结节细针穿刺术前后的护理摘要目的：甲状腺结节细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段，可准确评估甲状腺结节的性质，护理人员通过有效的术前、术后宣教，减轻了患者的紧张和焦虑情绪，提高了穿刺效率，缩短了穿刺时间。
结果：甲状腺结节细针穿刺术检查能够为甲状腺结节的诊断提供可靠的细胞病理学依据，穿刺抽吸对甲状腺囊肿病变及甲状旁腺囊肿还可以进行有效治疗，使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术。
甲状腺结节在临床十分常见，可触及的甲状腺结节的患病率4%～7%，彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19%～67%［1］。
其中绝大部分为良性结节，仅5%为恶性，但甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术，给患者带来了经济负担和痛苦，有经验的穿刺和细胞学检查其敏感性和特异性均可达95%以上，可以早期诊断甲状腺恶性肿瘤。
结论：甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查，出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小，但穿刺点要压迫10分钟，术后注意观察是十分必要的。
通过有效的护理干预，使患者更加轻松、安全地进行，花费时间较少且费用低廉。
关键词甲状腺结节细针穿刺术护理2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺术患者30例，现将其术前后的护理体会介绍如下。
资料与方法2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺患者30例，男2例，女28例；年龄22～53岁，平均37.5岁。
重复穿刺1次以上2例(15%)，超声引导下穿刺28例(93.3%)。
电话随访有16例患者在穿刺后接受了手术治疗，占细针穿刺患者总数的53.3%。
甲状腺结节细针穿刺细胞病理诊断结果：①良性病变29例(96.7%)。
②可疑恶性1例(0.03%)。
有16例患者穿刺后进行了手术治疗，术后病理检查显示，14例为非肿瘤疾病，1例为甲状腺癌，1例为甲状旁腺腺瘤。
穿刺用具：选取10ml负压注射器、22G或25G 11/2英寸针头、载玻片、标本瓶、95%乙醇、75%乙醇、胶布、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、检查床。
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它可能会对患者的健康造成一定程度的影响。
通常情况下，甲状腺结节的诊断和治疗需要借助于先进的医学技术。
超声引导细针穿刺细胞学检查是一种被广泛应用的技术，它可以有效地帮助医生判断甲状腺结节的性质和良恶性，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
本文将介绍超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用，并探讨其临床意义和未来发展方向。
一、超声引导细针穿刺细胞学检查的原理和技术特点超声引导细针穿刺细胞学检查是一种通过超声成像技术引导下，利用细针穿刺技术获取组织细胞学标本进行细胞学检查的方法。
该技术具有以下几个显著的技术特点：1. 非创伤性：超声引导下细针穿刺技术是一种非创伤性的检查方法，能够避免对患者的额外伤害，减少并发症的发生。
2. 准确性高：超声成像技术能够清晰地显示出甲状腺结节的大小、形态、边界和内部结构，为医生提供了准确的穿刺位置和方向，从而确保细针穿刺能够准确获取到标本。
3. 可视化操作：超声引导下的细针穿刺过程可以实时监控，在穿刺过程中能够直观地观察到穿刺针的位置和组织的反应，从而提高穿刺的准确性和安全性。
4. 可重复性好：超声引导细针穿刺技术是一种可重复操作的技术，能够在不同时间点获取到多次标本，提高了诊断的准确性和可靠性。
二、超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节的应用已经得到了广泛的认可和应用，它在甲状腺结节的诊断和治疗中发挥了重要作用。
1. 甲状腺结节的诊断超声引导细针穿刺细胞学检查是目前诊断甲状腺结节的金 standard，它能够通过分析穿刺得到的细胞标本，判断结节的性质和良恶性。
根据细胞学检查的结果，可以及时对结节进行分类，为患者提供个体化的治疗方案。
2. 甲状腺结节的评估超声引导细针穿刺细胞学检查结合超声成像技术，能够对甲状腺结节的形态、大小、边界、内部结构等进行全面评估，帮助医生判断结节的性质和可能的恶变风险。
细针穿刺甲状腺结节的细胞学分析
细针穿刺甲状腺结节的细胞学分析摘要目的：分析采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用效果。
方法：选取2020年1月到10月在实时超声引导下，采用日本八光自动吸引活检针，对42例甲状腺结节患者进行实时超声引导下甲状腺结节穿刺细胞学检查，分析患者穿刺成功率，细胞学恶性率与病理活检的相符情况。
结果：超声引导下甲状腺结节穿刺相较普通穿刺相比，成功率几准确率更高，临床价值更好，值得推广。
关键词：超声实时引导甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节在临床十分常见，近年来随着超声检查的普及，甲状腺结节的检出率明显增加。
甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，这个病灶可以触及，或者在超声检查下发现有区别于周边组织。
流行病学调查显示：一般人群中通过触诊的甲状腺结节检出率为3%-7%，而借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%，女性和老年人群更为多见。
虽然其中大部分为良性结节结节，5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌[1]。
但甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果同良性结节类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的手术，给患者本人带来了痛苦及心理负担。
甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前公认的术前判断甲状腺结节性质最可靠的方法[2-3]。
本文主要针对超声实时引导下甲状腺结节穿刺损伤更小，准确率高。
一研究对象与方法1.研究对象选择2020年1月----10月在我科就诊行超声实时引导下甲状腺结节穿刺患者42例，其中男18例，女24例；年龄24—68岁，病程2天-4年，结节直径0.5-3.2cm。
纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）结节直径＞5mm；（3）彩超结节多在4a级以上或生长较快的3类结节。
排除标准（1）有手术禁忌症；（2）合并恶性肿瘤、严重高血压、凝血功能障碍、严重脏器疾病；（3）有甲状腺手术疾病病史；（4）精神系统疾病；（5）不配合治疗1.方法穿刺前做好充分准备，并完善术前相关检查如血常规、凝血四项、传染病四项、心电图及血压等检查。
超声引导下穿刺活检操作护理课件
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
疼痛、肿胀、呼吸困难等。
影像学检查
超声、CT、MRI等检查结果。
案例分析
病例特点
患者的特殊情况、疾病的复杂性或罕见性。
诊疗过程
医生的治疗方案和决策过程。
护理措施
护理人员在患者治疗过程中的作用和护理方案。
经验教训总结
操作技巧
术前准备
协助医生完成相关检查，如血常规 、凝血功能等；告知患者术前注意 事项，如禁食、穿着宽松衣物等。
术中护理
协助患者摆好体位
根据医生要求，协助患者 摆好体位，确保超声探头 能够准确引导穿刺。
监测患者情况
在穿刺过程中，密切监测 患者的生命体征、呼吸、 心率等指标，及时发现并 处理异常情况。
配合医生操作
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事 项，如休息、饮食、活动等。
并发症处理
如出现出血、感染等并发症， 及时处理并告知患者及家属。
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理在超声引导下穿刺 活检中的作用
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史、用药 情况等，评估患者是否适合进行
超声引导下穿刺活检。
心理护理
向患者及家属介绍穿刺活检的目的 、过程及注意事项，缓解患者的紧 张情绪，提高患者的配合度。
详细描述
为预防感染，应确保操作过程中的无菌技术，同时术后应保 持伤口清洁干燥，定期换药，如出现感染症状，应及时使用 抗生素进行治疗。
疼痛
总结词
疼痛是超声引导下穿刺活检常见的并发症，可能出现在操作过程中或术后。
详细描述
为减轻患者疼痛，可在操作前使用镇痛药或麻醉药，同时操作过程中应尽量轻柔 ，避免对周围组织的损伤。术后如出现疼痛症状，可采取口服止痛药、冰敷等方 法缓解。
超声引导下细针穿刺甲状腺结节Bethesda Ⅰ类标本的影响因素
结节大小对标本Bethesda I类结果的影响国内 外学者看法不一。最大直径≤5 mm的结节标本满 意度会明显下降，因为小结节需要更高的穿刺技 术，另外结节越小，质地越硬，沙粒体形成的概 率越大，难以取到足够的标本，从而导致标本满 意率下降，但仍建议所有的结节都应该接受标准 化的US-FNAB程序[9-11]。一些学者[12-13]认为结节越 大，获得足够标本的概率越大。部分学者 发 [14-19] 现 结节最大直径、体积不会影响标本的满意率，但 结节内部的囊性成分将影响标本的满意率，取材 时应着重对实性部分进行穿刺 。 [14] 1.2.2 结节血供
结节内部的囊性成分与标本的Bethesda I类比 例呈正比[6,14,19-20,25-26]，因许多囊性结节含胶体物 质，仅周围包绕着薄薄的良性滤泡上皮，造成标 本中滤泡上皮细胞较少[6]。应先对结节的实性部分 进行穿刺，对于实性成分很少的囊性结节，将针
超声引导下细针穿刺甲状腺结节 Bethesda I 类标本的影响因素 阳仔怡，等
Abstract Keyw the detection rate of thyroid nodules has increased significantly. Different types of thyroid cancer have different survival rates, but most thyroid cancers have a good prognosis. This makes it important to make a definitive diagnosis of malignant nodule as soon as possible. Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy (US-FNAB) is the main method for qualitative diagnosis of thyroid nodules before operation. However, its major disadvantage is that the specimen cannot be diagnosed or is unsatisfactory (Bethesda I type). The influencing factors are operator proficiency, nodule characteristics, puncture tools, puncture methods, immediate assessment of specimens, etc. and solutions are repeated puncture, stereotactic three-point and one-line selective puncture method, detection of tumor markers, setting up a biopsy center, on-site visual assessment, thick needle aspiration biopsy, thin layer liquid-based cell smear method. fine needle aspiration; ultrasound-guided; thyroid; nodule
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南（最全版）甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%［1-3］，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键［4-11］。
FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。
第一部分专家共识FNAB利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。
目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
传统的细针穿刺为细针抽吸活检，在穿刺过程中用注射器维持一定负压以期获取更多成分。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况操作，更加简便。
文献［12-14］研究证实二者在获取细胞成分上差异无统计学意义，且后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
临床上可根据条件、实际情况酌情选择此二种方法或联合使用。
FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）、美国临床内分泌医师学会（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、欧洲甲状腺学会（European thyroid association，ETA）、美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐［15-19］，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法
甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法郭颖;顾书成;沈毅;马跃磊;程宝兴;白石【期刊名称】《世界肿瘤研究》【年(卷),期】2023(13)1【摘要】目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法。
方法:选择2018.01~2022.05在本院就诊的980例甲状腺结节患者为研究对象,探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,对影响病检结果的多种因素进行分析,同时寻找解决办法。
结果:980例甲状腺结节患者中,无法诊断者103例,良性240例,意义不明确的细胞非典型病变或者滤泡性肿瘤348例,怀疑恶性180例,恶性者109例。
无法诊断的103例患者中,低回声结节直径≤ 5 mm者31例,微钙化及环形钙化39例,多发性结节17例,结节纵横比 > 1者16例。
结论:甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,在日常工作中可以逐步提升。
穿刺者的技术水平、甲状腺低回声结节直径≤ 5 mm、微钙化及环状钙化、多发性结节即良恶性结节并存是影响病检结果的主要因素。
提高穿刺者技术水平、重复穿刺或改换粗针穿刺、结合BRAF V600E基因检测可提高甲状腺结节的诊断率。
【总页数】6页(P1-6)【作者】郭颖;顾书成;沈毅;马跃磊;程宝兴;白石【作者单位】江苏省宿迁市钟吾医院普外科宿迁;江苏省宿迁市钟吾医院病理科宿迁【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.超声引导下甲状腺结节细针穿刺Bethesda报告Ⅰ型的影响因素分析2.超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析3.超声引导下细针穿刺甲状腺结节Bethesda Ⅰ类标本的影响因素4.影响超声引导下甲状腺结节细针穿刺标本满意率的因素调查及干预对策5.超声引导下细针穿刺抽吸甲状腺结节标本质量的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺超声介入术后护理的一些注意点，了解一下
甲状腺超声介入术后护理的一些注意点，了解一下什么是甲状腺超声介入？甲状腺结节是一种相当常见的疾病，而超声介入治疗手术创伤小，术后恢复快，不影响正常工作和生活。
甲状腺超声介入治疗是一种通过超声引导下的介入治疗方式，是对病灶针对性治疗的一种方法。
甲状腺超声介入治疗主要适用于甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌等疾病的治疗，在超声引导下，可通过穿刺针对囊肿中的液体进行抽取，并注入硬化剂进行硬化治疗；该技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，可以有效地减轻患者的痛苦和不适。
在进行甲状腺超声介入治疗前，需要进行详细的检查和评估，确定病变的性质和位置，以及患者的身体状况和治疗需求。
治疗过程中需要严格遵守无菌操作规范，确保治疗的安全和有效性。
甲状腺超声介入术后护理的注意事项1.心里护理大部分患者甲状腺结节患者，都缺乏对该疾病的认识，知道要接受手术治疗之后，会出现严重的心里负担，对此，护理人员还应该对患者进行心里护理，缓解患者的紧张情绪，以降低患者的不良情绪。
与此同时，护理人员还应该加强患者及其家属的健康宣教，采用一些浅显易懂的语言向其说明疾病的相关信息，让患者对甲状腺疾病有一定的了解和认识；护理人员还应向患者详细讲解手术治疗的步骤、注意事项以及术后情况等，减少患者的疑虑。
1.手术前的护理手术前一天，护理人员应协助患者完成健康评估及相关的检查。
采取适当措施预防术后感染，对颈部皮肤进行清洁。
协助患者抽取静脉血完成血常规及凝血功能检查。
1.手术中的护理手术时，护理人员协助患者取手术体位，充分暴露术区，同时密切观察患者各项生命体征的变化。
1.手术后护理：穿刺伤口的护理在患者接受超声介入治疗手术之后，首先留意的是穿刺后的出血问题。
甲状腺穿刺结束后，需要按压进针处皮肤至少10分钟，避免颈部剧烈运动。
观察30分钟后，再次超声检查确认穿刺部位有无出血情况。
告知患者如果出现颈部肿胀、持续疼痛等体征，应该及时的就医检查、处理。
因为创伤细微，不会有显著的出血，但是要求留意防止服用抗血小板药物。
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超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理【摘要】目的探讨超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理。
方法对我院超声检查发现甲状腺结节的患者在超声引导下，用22g细针穿刺进行负压抽吸进行细胞学检查，分析总结检查的护理。
结果2例（2.2%）出现穿刺后出血，经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张疼痛出现神经源性休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出院，其他均无其他并发症发生。
结论一门新的治疗技术的诞生和发展必将促进护理知识应运而生，就要求护理人员具备专业的临床护理知识和基本的超声显像知识、能完成超声器械消毒及保养、术前护理、术中配合及术后护理。
【关键词】甲状腺结节；超声引导；细针穿刺细胞学检查；护理
甲状腺结节是临床常见疾病，4%-8%的成年人触诊发现有甲状腺结节，超声发现人群约30%-50%有甲状腺结节，其中5%-6.5%结节为恶性［1］。
甲状腺结节的良恶性鉴别一直是临床上的难点，细针穿刺细胞学检查甲状腺结节（fnac）是临床首选检查方法之一，而超声引导下细针穿刺细胞学检查甲状腺结节（us-fnac）使定位的准确性较手触摸穿刺明显提高，特别对于临床难以触及的较小的甲状腺结节，可提高诊断的准确性，其操作简便、快捷及安全，病人几乎无不适，且很少出现并发症越来越受青睐。
随着us-fnac的使用必将带给护理相应问题。
现将我院2009年6月-2011年6月的90例us-fnac的患者进行观察及护理，取得较好的效果。
现将护理
体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例90例，共106个结节。
其中男性26例，女性64例。
年龄26-80岁，平均46岁。
结节大小5-40mm。
所有病例均将本院超声检查发现甲状腺结节的患者。
1.2方法及结果在超声引导下，用22g细针穿刺进行负压抽吸进行细胞学检查。
106个结节做出诊断96个，其中8个为恶性，88个为良性，10个未能做出诊断；2例（
2.2%）出现穿刺后出血，经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张疼痛出现神经源性休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出院，其他均无其他并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节检查前，患者常存有疑虑、恐惧和紧张等心理。
在穿刺前，护士要耐心地解答患者提出的问题，主动介绍方法的必要性和可靠性。
通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，稳定情绪，配合穿刺及护理。
2.1.2评估患者一般情况了解患者心态，向患者及家属详细介绍手术的目的，术中及术后的注意事项及可能出现的并发症，尽量满足患者提出的合理要求。
告知患者术中避免吞咽动作，良好的配合有利于提高穿刺成功率及避免并发症的发生。
2.1.3患者准备包括体位的训练及各项检查等。
①体位训练：告知患者取仰卧位，使颈部过伸，颈后垫以卷枕，颈部两侧用沙袋固
定，充分暴露甲状腺穿刺部位的意义及锻炼这种体位，从而适应使得术日更好的配合。
②术前查血常规、血小板、出凝血时间和血型，必要时测定凝血酶原时间。
有出血倾向者必要时遵医嘱予以止血药物。
③检查甲状腺功能和血清降钙素。
④对于精神紧张者，必要时可遵医嘱予以镇静剂。
⑤术前应留置静脉留置针或建立静脉通道，以备病情变化时抢救和静脉输液及时到位。
由于该检查简单，并发症较少，医护人员均放松了警惕未建立静脉通道。
而我科确实发生了1例神经源性休克患者，由于抢救及时，患者才得以康复。
因此，建立静脉通路是必须的，即使是小概率事件都不能放松。
⑥了解有无药物过敏史。
⑦签署手术同意书。
⑧物品准备：超声穿刺的所需物品，备好抢救物品：心电监护仪、吸氧装置、吸引装置、急救物品及药品等。
2.2术中护理①患者体位取仰卧位，使颈部过伸，颈后垫以卷枕，颈部两侧用沙袋固定，充分暴露甲状腺穿刺部位，利于操作。
②协助穿刺前超声定位，做好体表标记。
③常规消毒穿刺部位。
④传递洞巾、方巾、注射器、穿刺针等所需一切器具。
协助抽吸麻药，双人核对。
⑤观察患者血压、脉搏、面色、神志，注意有无异常并及时处理。
出现神经源性的患者就是在穿刺中出现了面色苍白，脉搏加快后立即停止穿刺，进行及时处理的。
⑥当抽吸完成时，在针尖拔出之前，务必先将针筒从针头上取下，放掉负压，然后拔出针头。
⑦穿刺结束消毒穿刺点，覆盖无菌敷料加压包扎。
⑧宣教穿刺后注意事项。
及时送检。
2.3术后一般护理①术后取平卧位，待血压平稳后再更换卧位。
注意休息，避免紧张。
②严密监测血压、脉搏、呼吸的变化，加强巡视，观察患者神志改变，及时询问。
发现异常及时报告。
③穿刺部位加压包扎，观察敷料的渗液、渗血情况。
发现异常及时处理，报告医生。
④病理检查结果出来，及时与患者或家属联系，不能延误救治。
2.4并发症的预防及护理
2.4.1fna的并发症发生率较低，少见的并发症包括出血，误刺到气管、喉返神经、局部感染、针道转移等［2］。
虽然文献中没有关于并发症发生率的准确报道，出血仍被认为是最常见的并发症。
其中最严重并发症的报道是1例双侧甲状腺血肿形成导致急性上呼吸道梗阻的病例［3］。
本组出现1例神经源性休克。
2.4.2预防措施①熟悉掌握操作技术，动作轻柔，勿在穿刺路径中摇动穿刺针，避免经过非穿刺目标所在的部位。
②做好患者的术前准备工作，特别是心理护理及必要的抢救静脉通路。
③严格遵守无菌操作技术及国家卫生部颁布的《消毒规范》，术后严格消毒，定期检查。
④患者术后应监测体温变化，如有异常，及时处理。
3讨论
甲状腺细针穿刺细胞学检查（fnac）于20世纪80年代开始，在一些医学中心得以应用，其检查对结节处理很有帮助，其广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。
而超声引导下细针穿刺细胞学
检查甲状腺结节（us-fnac）直到近年来才开始使用。
一门新的治疗技术的诞生和发展必将促进护理知识应运而生，就要求护理人员具备专业的临床护理知识和基本的超声显像知识、能完成超声器械消毒及保养、术前护理、术中配合及术后护理。
就要求护理人员不断学习、不断总结，与时俱进。
参考文献
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