小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效观察
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Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
ＪＩＮ Ｘｉａｏｈｏｎｆ
３ １ １ ８００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉ— ３ １ ８０５０，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔ一
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｚｈｕｊｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
ａｔｒｉｃｓ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｅｎｚｅ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｆｅｒｖｅｓｃｅｎｅｅ ｔｉｍｅ ｗｈｅｅｚｉｎｇ
ｗｅｒｅ（３．８６±１．５７）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ
ｗｅｒｅ（５．７９±２．４４）ｄａｙｓ，ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ（３．５３±０．８７）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒａｌｅｓ Ｉｔ ｈａｓ
表１ 两组患儿一般情况比较
表２两组临床疗效比较
２．２两组治疗后临床症状比较 表３结果显示，治疗组患儿热退时间、咳止时间、 喘止时间和哕音消失时间均短于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０１）。 １．２纳入及排除标准
纳人标准：①符合支气管肺炎诊断标准；②发病 年龄１～１２岁；③发病时间＜５ ｄ的初治患儿；④患儿 家长签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能不 全及传染性疾病书；②先天性支气管肺发育不良、气
两组入院后均给予常规治疗，包括抗感染、纠正 缺氧酸碱平衡、电解质紊乱等。根据患儿的个体情 况给予吸氧、退热等对症治疗。对照组：盐酸氨溴索 口服液（１００ ｍＬ，江苏汉晨药业有限公司，国药准字 Ｈ２００６６５２３），１～２岁，每次２．５ 儿童：每次２．５
ｍＬ，１ Ｅｌ ｍＬ，１ Ｅｔ
３讨论 流行病学资料［６１显示小儿支气管肺炎在２个月～ ６岁儿童中尤为多发，重症肺炎占７％～１３％同，是婴幼 儿时期主要死亡原因嘲。由于儿童气管支气管腔狭窄， 黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰 富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易 为黏液阻塞，而小儿咳嗽反射相对较弱，不能及时清 除外界侵入呼吸道的异物与分泌物，在发生呼吸道感 染时，呼吸道的分泌物会阻塞气道１９］。因此，早期综合 治疗是支气管肺炎治疗的关键。近年来，抗感染治疗 已取得了显著进步．但由于儿童咳嗽排痰能力远比成
【摘要】目的探讨小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效。方法选择支气管肺炎患儿１３０ 例，对照组６５例给予氨溴索口服液，治疗组６５例在对照组基础上采用小儿咳喘灵颗粒口服，７ ｄ后评价疗效。 结果治疗组有效率为８９．２％；对照组有效率为６６．２％，差异有显著性（１９＜０．０１）；治疗组退热时间（２．６２＋１．４９）ｄ，咳 止时间（３．１３±１．８３）ｄ，喘止时间（２．１６±０．８３）ｄ，哕音消失时间（３．１５±０．５３）ｄ；对照组退热时间（３．８６±１．５７）ｄ，咳止时间 （５．７９±２．４４）ｄ，喘止时间（３．５３±０．８７）ｄ，哕音消失时间（４．０６±０．８４）ｄ，差异均有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论小儿咳喘灵颗 粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效确切。 【关键词】小儿咳喘灵颗粒；氨溴索口服液；支气管肺炎；疗效 【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０９—００４９—０３
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
Ｖ０１．５２ Ｎｏ．９ Ｍａｒｃｈ ２０１
万方数据
４黼
・药物与临床・
病程１—５ ｄ，按就诊顺序分为治疗组和对照组各６５ 例，两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统 见表２。
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
计学意义（伶０．０５），具有可比性，见表１。
２次；２～６岁
３次；６．１２岁，每次５ ｍＬ，１日
３次；疗程为５ ｄ。治疗组：在对照组基础上加用ｄ，ＪＬ 咳喘灵颗粒（２ ｇｘ２０袋，广州白云山制药股份有限公 司，国药准字Ｚ４４０２１９０７），２岁以内每次１ ｇ，３－４岁 每次１．５ ｇ，５－７岁每次２ ｇ，疗程５
１．４疗效标准
ｄ。
显效：治疗后体温正常，呼吸正常，咳嗽和肺部湿 哕音消失，Ｘ线胸片点片状阴影消失；有效：肺部哕音 大部分消失，体温正常，呼吸正常，Ｘ线胸片点片状阴 影好转；无效：上述症状和体征无改善或加重．Ｘ线胸 片无吸收阁；总有效率＝显效率＋有效率。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０软件处理数据，计量资料以（牙蜘） 表示，采用／／．检验，计数资料采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
ｗｅｒｅ（２．６２±１．４９）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ
ｗｅｒｅ（３．１３±１．８３）ｄａｙｓ，ａｎｄ
ｗｅｒｅ（２．１６±０．８３）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒａｌｅｓ
ｗｅｒｅ（３．１５±０．５３）ｄａｙｓ，ｗｈｉｌｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｅ— ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ，６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉ－ ａｏｅｒｋｅｅｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ
ｏｎ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ
万方数据
獭ＣＨＩＮＡ
ＭＯＤＥＲＮ
ＤＯＣＴＯＲ
Ｖ０１．５２
Ｎｏ．９
Ｍａｒｃｈ
２０１４
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
・药物与临床・
［２】雷立容，周曙明，丘惠娴．复合脉冲磁性治疗仪辅助治 疗Ａ，ＪＤ支气管肺炎１０９例疗效观察叨．临床肺科杂志， ２０１３，１８（１）：６４—６５． ［３］郑海丽，王清兰．盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰辅治 婴幼儿支气管肺炎［Ｊ】．临床肺科杂志，２０１３，１８（２）：１５２—
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
药物与临床・
小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气 管肺炎疗效观察
俞庆，
王海英２
梁艳２
管敏昌：
金小红，
３１８０５０；
１．浙江省诸暨市中心医院儿科，浙江诸暨３１１８００；２．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院儿科，浙江台州 ３．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）台州医院儿科，浙江临海３１７０００
Ｃｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）Ｌｕｑｉａｏ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｕｑｉａｏ
、ｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｅｎｚｅ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）Ｔａｉｚｈｏｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｅｎｃｅ，Ｌｉｎｈａｉ ３１７０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
［４】沈晓明，王卫平．儿科学［Ｍ］．第７版，北京：人民卫生出 版社，２００８：２７３—２７４． 【５］周泽平．盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的Ｉ临床分析［Ｊ］． 中国现代医生，２０１１，４９（２８）：４４． ［６］张翠．中西医结合治疗９８例ｄ，ＪＬ支气管肺炎的临床疗 效研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１３，１８（７）：１３２６—１３２７． ［７】Ｒｕｄａｎ
ａ
ｗｅｒｅ（４．０６±０．８４）ｄａｙｓ．Ｔｈｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏＪｎｂｒｏｘｏ］ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉ—
ａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．
２结果
金，炼液成痰，痰热闭肺，肺失宣肃而出现热、咳、痰、 喘、煽等典型证候。有研究发觋【“】反复肺炎婴幼儿Ｉ— ｇＡ、ＩｇＧ水平低下。由于抵抗力较差，往往会使致病菌 进人支气管或者末梢肺组织，从而繁殖，进而导致小
２．１两组临床疗效比较 治疗组与对照组有效率分别为８９．２％、６６．２％。两 组疗效比较，差异有统计学意义（Ｘｚ＝１３．００，Ｐ＜０．０１）。
６６．２％．Ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ
ｄｅｆｅｒｖｅｓｃｅｎｃｅ ｔｉｍｅ ｗｈｅｅｚｉｎｇ
管异物、先天性心脏病、严重营养不良或免疫缺陷病
表３两组治疗后临床症状比较（ｉ蜘，ｄ）
者；③对本研究中所用药物过敏者；④呼吸衰竭或心 力衰竭者；⑤就诊前已治疗者；⑥不能坚持服药者； ⑦同时应用其他止咳药物或需应用糖皮质激素者： ⑧依从性差者。
１．３治疗方法
２．３不良反应 治疗期间对照组有３例出现腹泻．治疗组除２例 出现腹泻外未出现明显不良反应。
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉａｏｅｒｋｅｅｈｕａｎｌｉｎｇ
ｇｒａｎｕｌｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｂｒｏｎｅｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ３０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．６５
１５３．
儿肺炎的发生。中医治疗支气管肺炎以宣肺定喘清热 化痰为主．且积累了有丰富的经验．大量文献【１２＇１３１提示 中药治疗儿童支气管肺炎具有良好疗效。但中药往往 无法迅速发挥疗效，需要作用迅速的西药加以弥补。 氨溴索是重要的祛痰药物，能使痰液申的黏多糖 纤维断裂，使黏度降低，易于咳出；氨溴索还可激活肺 部上皮Ⅱ型细胞合成表面活性物质，降低黏液的附着 力，有利于痰液排出。也有研究ｆ１４】认为氨溴索可增加 抗菌药物在气道内的浓度，增强其抗感染能力，加强 巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。但临床医生发现氨 溴索辅助治疗支气管肺炎ｌ临床效果仍不甚理想。朱尚
人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道分泌物增加，
分泌物黏稠时极易造成气道狭窄甚至气道阻塞。严重 时则危及生命。 ｔＪ，ＪＬ支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴．临床以 肺热证多见【１０ｌ。／］，ＪＬ为稚阳稚阴之体。脏腑娇嫩、形气 未充．且肺为娇脏及五脏华盖，故易为外邪所侵而发 病，病因以感受风邪为主，而风为阳邪，化火化热迅 速，即使病初感受风寒之邪，也易化热，火热灼烁肺
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｘｉａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ
ｇｒａｎｕｌｅｓ；Ａａｍｂｒｏｘｏｌ
ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ；Ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
由于儿童支气管及肺发育不完善，局部黏膜免疫 功能低下．支气管肺炎为儿科最常见的呼吸道疾病之 一［１］．占儿科住院的６２．５％【２］，也是造成儿童死亡的首 要原因［３１。支气管肺炎通常开始于急性支气管炎，缓慢 向下蔓延．最终发展成以细支气管为中心的化脓性炎 症，Ｉ临床主要表现为发热、刺激性干咳、呼吸急促、肺 部哕音等【４】，严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭等。临 床常用的祛痰药有氨溴索、鲜竹沥等药物，但疗效仍
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ
ｉｎ
ＹＵ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ． Ｑｉｎｆ ＷＡＮＧ Ｈ反面乎ＬＩＡＮＧ Ｙａｈ２ ＧＵＡＮ Ｍｉｎｃｈａｎｆ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｚｈｕｊｉ
【基金项目】浙江省医药卫生科技计划资助项目（２００８８１９２）
不太理想。本研究于２０１１年９月。２０１３年９月应用 Ａ，ＪＬ咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗儿童支 气管肺炎，疗效满意，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料 １３０例系浙江省诸暨市中心医院儿科住院患儿， 所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎 的诊断标准【１１。患儿年龄１～１２岁，平均（４．５１＋３．６７）岁，
ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅ
ｗｅｒｅ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ａｆｔｅｒ
７ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８９．２％，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ
ＪＩＮ Ｘｉａｏｈｏｎｆ
３ １ １ ８００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉ— ３ １ ８０５０，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔ一
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｚｈｕｊｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
ａｔｒｉｃｓ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｅｎｚｅ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｆｅｒｖｅｓｃｅｎｅｅ ｔｉｍｅ ｗｈｅｅｚｉｎｇ
ｗｅｒｅ（３．８６±１．５７）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ
ｗｅｒｅ（５．７９±２．４４）ｄａｙｓ，ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ（３．５３±０．８７）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒａｌｅｓ Ｉｔ ｈａｓ
表１ 两组患儿一般情况比较
表２两组临床疗效比较
２．２两组治疗后临床症状比较 表３结果显示，治疗组患儿热退时间、咳止时间、 喘止时间和哕音消失时间均短于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０１）。 １．２纳入及排除标准
纳人标准：①符合支气管肺炎诊断标准；②发病 年龄１～１２岁；③发病时间＜５ ｄ的初治患儿；④患儿 家长签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能不 全及传染性疾病书；②先天性支气管肺发育不良、气
两组入院后均给予常规治疗，包括抗感染、纠正 缺氧酸碱平衡、电解质紊乱等。根据患儿的个体情 况给予吸氧、退热等对症治疗。对照组：盐酸氨溴索 口服液（１００ ｍＬ，江苏汉晨药业有限公司，国药准字 Ｈ２００６６５２３），１～２岁，每次２．５ 儿童：每次２．５
ｍＬ，１ Ｅｌ ｍＬ，１ Ｅｔ
３讨论 流行病学资料［６１显示小儿支气管肺炎在２个月～ ６岁儿童中尤为多发，重症肺炎占７％～１３％同，是婴幼 儿时期主要死亡原因嘲。由于儿童气管支气管腔狭窄， 黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰 富，易充血，问质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易 为黏液阻塞，而小儿咳嗽反射相对较弱，不能及时清 除外界侵入呼吸道的异物与分泌物，在发生呼吸道感 染时，呼吸道的分泌物会阻塞气道１９］。因此，早期综合 治疗是支气管肺炎治疗的关键。近年来，抗感染治疗 已取得了显著进步．但由于儿童咳嗽排痰能力远比成
【摘要】目的探讨小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效。方法选择支气管肺炎患儿１３０ 例，对照组６５例给予氨溴索口服液，治疗组６５例在对照组基础上采用小儿咳喘灵颗粒口服，７ ｄ后评价疗效。 结果治疗组有效率为８９．２％；对照组有效率为６６．２％，差异有显著性（１９＜０．０１）；治疗组退热时间（２．６２＋１．４９）ｄ，咳 止时间（３．１３±１．８３）ｄ，喘止时间（２．１６±０．８３）ｄ，哕音消失时间（３．１５±０．５３）ｄ；对照组退热时间（３．８６±１．５７）ｄ，咳止时间 （５．７９±２．４４）ｄ，喘止时间（３．５３±０．８７）ｄ，哕音消失时间（４．０６±０．８４）ｄ，差异均有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论小儿咳喘灵颗 粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效确切。 【关键词】小儿咳喘灵颗粒；氨溴索口服液；支气管肺炎；疗效 【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０９—００４９—０３
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ
Ｖ０１．５２ Ｎｏ．９ Ｍａｒｃｈ ２０１
万方数据
４黼
・药物与临床・
病程１—５ ｄ，按就诊顺序分为治疗组和对照组各６５ 例，两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统 见表２。
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
计学意义（伶０．０５），具有可比性，见表１。
２次；２～６岁
３次；６．１２岁，每次５ ｍＬ，１日
３次；疗程为５ ｄ。治疗组：在对照组基础上加用ｄ，ＪＬ 咳喘灵颗粒（２ ｇｘ２０袋，广州白云山制药股份有限公 司，国药准字Ｚ４４０２１９０７），２岁以内每次１ ｇ，３－４岁 每次１．５ ｇ，５－７岁每次２ ｇ，疗程５
１．４疗效标准
ｄ。
显效：治疗后体温正常，呼吸正常，咳嗽和肺部湿 哕音消失，Ｘ线胸片点片状阴影消失；有效：肺部哕音 大部分消失，体温正常，呼吸正常，Ｘ线胸片点片状阴 影好转；无效：上述症状和体征无改善或加重．Ｘ线胸 片无吸收阁；总有效率＝显效率＋有效率。 １．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０软件处理数据，计量资料以（牙蜘） 表示，采用／／．检验，计数资料采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
ｗｅｒｅ（２．６２±１．４９）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ
ｗｅｒｅ（３．１３±１．８３）ｄａｙｓ，ａｎｄ
ｗｅｒｅ（２．１６±０．８３）ｄａｙｓ，ｔｈｅ
ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒａｌｅｓ
ｗｅｒｅ（３．１５±０．５３）ｄａｙｓ，ｗｈｉｌｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｅ— ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ，６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉ－ ａｏｅｒｋｅｅｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ
ｏｎ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ
万方数据
獭ＣＨＩＮＡ
ＭＯＤＥＲＮ
ＤＯＣＴＯＲ
Ｖ０１．５２
Ｎｏ．９
Ｍａｒｃｈ
２０１４
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
・药物与临床・
［２】雷立容，周曙明，丘惠娴．复合脉冲磁性治疗仪辅助治 疗Ａ，ＪＤ支气管肺炎１０９例疗效观察叨．临床肺科杂志， ２０１３，１８（１）：６４—６５． ［３］郑海丽，王清兰．盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰辅治 婴幼儿支气管肺炎［Ｊ】．临床肺科杂志，２０１３，１８（２）：１５２—
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
药物与临床・
小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气 管肺炎疗效观察
俞庆，
王海英２
梁艳２
管敏昌：
金小红，
３１８０５０；
１．浙江省诸暨市中心医院儿科，浙江诸暨３１１８００；２．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院儿科，浙江台州 ３．浙江省台州恩泽医疗中心（集团）台州医院儿科，浙江临海３１７０００
Ｃｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）Ｌｕｑｉａｏ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｕｑｉａｏ
、ｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｅｎｚｅ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｅｎｔｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）Ｔａｉｚｈｏｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｅｎｃｅ，Ｌｉｎｈａｉ ３１７０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
［４】沈晓明，王卫平．儿科学［Ｍ］．第７版，北京：人民卫生出 版社，２００８：２７３—２７４． 【５］周泽平．盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的Ｉ临床分析［Ｊ］． 中国现代医生，２０１１，４９（２８）：４４． ［６］张翠．中西医结合治疗９８例ｄ，ＪＬ支气管肺炎的临床疗 效研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１３，１８（７）：１３２６—１３２７． ［７】Ｒｕｄａｎ
ａ
ｗｅｒｅ（４．０６±０．８４）ｄａｙｓ．Ｔｈｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏＪｎｂｒｏｘｏ］ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉ—
ａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．
２结果
金，炼液成痰，痰热闭肺，肺失宣肃而出现热、咳、痰、 喘、煽等典型证候。有研究发觋【“】反复肺炎婴幼儿Ｉ— ｇＡ、ＩｇＧ水平低下。由于抵抗力较差，往往会使致病菌 进人支气管或者末梢肺组织，从而繁殖，进而导致小
２．１两组临床疗效比较 治疗组与对照组有效率分别为８９．２％、６６．２％。两 组疗效比较，差异有统计学意义（Ｘｚ＝１３．００，Ｐ＜０．０１）。
６６．２％．Ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｐｐｉｎｇ
ｄｅｆｅｒｖｅｓｃｅｎｃｅ ｔｉｍｅ ｗｈｅｅｚｉｎｇ
管异物、先天性心脏病、严重营养不良或免疫缺陷病
表３两组治疗后临床症状比较（ｉ蜘，ｄ）
者；③对本研究中所用药物过敏者；④呼吸衰竭或心 力衰竭者；⑤就诊前已治疗者；⑥不能坚持服药者； ⑦同时应用其他止咳药物或需应用糖皮质激素者： ⑧依从性差者。
１．３治疗方法
２．３不良反应 治疗期间对照组有３例出现腹泻．治疗组除２例 出现腹泻外未出现明显不良反应。
Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉａｏｅｒｋｅｅｈｕａｎｌｉｎｇ
ｇｒａｎｕｌｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｂｒｏｎｅｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ３０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．６５
１５３．
儿肺炎的发生。中医治疗支气管肺炎以宣肺定喘清热 化痰为主．且积累了有丰富的经验．大量文献【１２＇１３１提示 中药治疗儿童支气管肺炎具有良好疗效。但中药往往 无法迅速发挥疗效，需要作用迅速的西药加以弥补。 氨溴索是重要的祛痰药物，能使痰液申的黏多糖 纤维断裂，使黏度降低，易于咳出；氨溴索还可激活肺 部上皮Ⅱ型细胞合成表面活性物质，降低黏液的附着 力，有利于痰液排出。也有研究ｆ１４】认为氨溴索可增加 抗菌药物在气道内的浓度，增强其抗感染能力，加强 巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。但临床医生发现氨 溴索辅助治疗支气管肺炎ｌ临床效果仍不甚理想。朱尚
人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道分泌物增加，
分泌物黏稠时极易造成气道狭窄甚至气道阻塞。严重 时则危及生命。 ｔＪ，ＪＬ支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴．临床以 肺热证多见【１０ｌ。／］，ＪＬ为稚阳稚阴之体。脏腑娇嫩、形气 未充．且肺为娇脏及五脏华盖，故易为外邪所侵而发 病，病因以感受风邪为主，而风为阳邪，化火化热迅 速，即使病初感受风寒之邪，也易化热，火热灼烁肺
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｘｉａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ
ｇｒａｎｕｌｅｓ；Ａａｍｂｒｏｘｏｌ
ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ；Ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
由于儿童支气管及肺发育不完善，局部黏膜免疫 功能低下．支气管肺炎为儿科最常见的呼吸道疾病之 一［１］．占儿科住院的６２．５％【２］，也是造成儿童死亡的首 要原因［３１。支气管肺炎通常开始于急性支气管炎，缓慢 向下蔓延．最终发展成以细支气管为中心的化脓性炎 症，Ｉ临床主要表现为发热、刺激性干咳、呼吸急促、肺 部哕音等【４】，严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭等。临 床常用的祛痰药有氨溴索、鲜竹沥等药物，但疗效仍
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉａｏｅｒｋｅｃｈｕａｎｌｉｎｇ ｇｒａｎｕｌｅｓ
ｉｎ
ＹＵ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ． Ｑｉｎｆ ＷＡＮＧ Ｈ反面乎ＬＩＡＮＧ Ｙａｈ２ ＧＵＡＮ Ｍｉｎｃｈａｎｆ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｚｈｕｊｉ
【基金项目】浙江省医药卫生科技计划资助项目（２００８８１９２）
不太理想。本研究于２０１１年９月。２０１３年９月应用 Ａ，ＪＬ咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗儿童支 气管肺炎，疗效满意，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料 １３０例系浙江省诸暨市中心医院儿科住院患儿， 所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎 的诊断标准【１１。患儿年龄１～１２岁，平均（４．５１＋３．６７）岁，
ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅ
ｗｅｒｅ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ａｆｔｅｒ
７ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８９．２％，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ