数字射线胸片与高仟伏胸片对尘肺病诊断结果的meta分析
DR高千伏胸片与传统高千伏胸片在尘肺诊断中的对比分析
DR高千伏胸片与传统高千伏胸片在尘肺诊断中的对比分析摘要：目的：探讨直接数字X线摄影（DR）高千伏胸片与传统高千伏胸片在尘肺检查中的应用。
方法：对以往平时尘肺检查时，随机抽取180例DR高千伏和传统高千伏胸片。
由三位高资年影像科医生对照片质量进行分析、评比。
DR高千伏胸片明显比传统高千伏胸片甲级片率高，DR高千伏对肺内病变细微结构的显示高于传统高千伏胸片，检查阳性率高于传统高千伏胸片。
结论：DR高千伏胸片与传统高千伏胸片检查对比，不仅能满足摄片要求，还在图像质量、病变细微结构的显示率上有大大提高，从而提高了诊断正确率和检查阳性率，这样就对劳动者的合法权益进行了有效充分的保护。
关键词：DR高千伏胸片；传统高千伏胸片；尘肺目的：评价直接数字化摄影术在胸部应用价值。
方法：抽取我院DR与高千伏胸片各100份由3位放射学家分别评价照片质量、缺陷原因及胸部细微结构显示情况。
并对所有胸片9个点进行密度测量统计结果：（1）DR胸片甲片率67％、乙片率38％、丙片率0％，高千伏胸片甲片率47％、乙片率45％、丙片率8％、废片率2％。
（2）显示胸部细微结构，DR总体显示率98％，高千伏为79．3％。
（3）物理学评价指标，经统计学处理，在第二肋间肺野、肺周边肺野密度，第二肋间与肋骨对比度上，DR与高千伏胸片差别无统计学意义（P〉0.01），在肺门、心影部、膈下部密度，DR与高千伏胸片差别与统计学意义（P〈0.001）。
结论：DK胸片在照片质量、对胸部细微结构显示上好于传统高千伏（2）在物理学评价指标中，DR的膈结构对比度、心影后、膈下部肺纹理显示好于高千伏胸片，同时DR具备高千伏对肺野及肋骨的显示特性。
1资料与方法1.1一般资料我中心DR高千伏胸片采用北京万力森生产的Picky-1600型400mAX线机，管电压120KV 以上，100mA，20-40ms，14X17索尼DR医用热敏激光胶片；传统高千伏胸片采用北京万东生产的F52－8C500mAX线机，旋转阳极管，小焦点（1.0mm），窗口过滤3ram铝当量，管电压120KV以上，100mA，20-80ms，中速钨酸钙增感屏，富士14X14感蓝片，林森牌LS-435全自动软片冲洗机。
直接数字化x线摄影技术与普通高千伏x线成像技术对尘肺诊断的比较
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【 ７ 】 Ｄｅ Ｋ ｏ ｒ ｔ ｅ Ｃ Ｌ ，Ｈ ｎｓ ａ ｅ ｎ ＨＨ，Ｖ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｅ ｅ ｍ ＡＦ ．Ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ｒ ａ ｌｔ ｕ ｒ ａ — ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｍｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｍａ ｇｉ ｎ ｇ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ，２ ０ １ １ ，１ （ ４ ） ：
直接数字化 ｘ线摄影技术与普通高千伏 ｘ线 成像技术对尘肺诊断的 比较
太原煤气化职工 Ｉ ￣（ ０ ３ ０ ０ ２ ４ ） 廖 文林
随着科学技术的进步，医学影像检查有 ， ２ ８ ｍＡ ｓ ， 胶片距离 １ ． ８ ｍ， 且Ｄ Ｒ摄片不做 任何 后期处理 。 １ － ３ 统计学处理 ： 采用配对试验与 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异
职业性石棉尘肺普通高千伏胸片与数字化(dr)胸片的对比分析
【参考文献】 [1] 张登圣 , 张永胜 , 闻冲林 , 等 . C T 三维重建引导对经骶裂 孔入路胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的作用 [ J ] . 世界临床医 学 ,2016,10(9):65-66. [2] 欧阳华忠 , 余杰 , 尹红军 , 等 . 臭氧联合胶原酶治疗腰椎间 盘突出的临床疗效观察 [J]. 影像研究与医学应用 ,2017,1(9):238239. [3] 董蕊 , 徐幼苗 , 张志利 , 等 . 经皮椎间孔镜与经侧隐窝入路 胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果对比研究 [ J ] . 中 国医学装备 ,2018,15(7):88-91.
肺的检查中，检出率更高，且对小阴影的显示效果更好。
【关键词】职业性石棉尘肺；普通高千伏胸片；DR 胸片；检出率；密集度
【中图分类号】R13
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2020）06-0075-02
职业性石棉尘肺是一种法定职业性病，是劳动者在长 期生产或劳动过程中吸入石棉纤维所致的肺间质纤维化为 主要病理性改变的疾病 [1]。以双下肺慢性、进行性、弥漫 性、不可逆的肺间质纤维化为特点，主要累及肺、胸膜和 腹膜 [2]，多在接尘 7 ～ 10 年以上出现症状，极少数在接 尘 1 年左右出现症状，多与接触的石棉尘浓度有正相关。
1.2 入选标准 纳入标准：均有明确的石棉尘职业接触史；均经职业 病诊断机构确诊为职业性石棉尘肺；患者以及家属均知情 并签署知情同意书。排除标准：无石棉尘接触史者，经职 业病诊断机构诊断为无尘肺者，其他职业性尘肺的患者， 以及其他与职业性石棉尘肺无关的患者。 1.3 方法 所有患者均运用职业性尘肺病摄片条件。分别选用万 东 HF50-RA 型高频 X 射线机和飞利浦的 DigitalDiagnost4 数 字 化 摄 影 系 统 摄 后 前 位 胸 片， 摄 影 条 件：100m A， 120kV，2 ～ 8ms，SID180cm，高 3 千伏片采用苏星全自动 洗片机洗片。 1.4 评价指标 （1）检出率：统计并比较普通高千伏胸片以及 D R 胸 片两种检查方式下石棉尘肺小阴影及不同分期小阴影检出 率情况。（2）密集度比较：统计并比较两种检查方式下 职业性石棉尘肺小阴影总体密度以及各肺区阴影密集度的 检出情况。 1.5 统计学方法 采用 S P S S20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例 数表示，组间比较采用 χ2 检验；计量资料采用（x-± s） 表示，组间比较采用 t 检验；以 P ＜ 0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 检出率 DR 胸片检查对于职业性石棉尘肺不同分期的小阴影检 出率高于普通高千伏胸片检查，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。
数字X线摄影胸片与高仟伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照研究
数字X线摄影胸片与高仟伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照研究【摘要】目的:比较数字X线摄影(Digital Radiography,DR)胸片与高仟伏胸片对早期尘肺病的检出率。
方法:随机抽取50例经高仟伏胸片确诊早期尘肺患者,分别实施胸部后前位高仟伏X线摄影、高仟伏DR摄影和能量减影技术处理,比较其对早期尘肺的检出率及分期上的差异。
结果:高仟伏X线胸片、数字X线摄影和能量减影均全部检出,对于密度和可发现范围,能量减影敏感性最高,其次为DR处理胸片,最后是高仟伏X线胸片。
结论:DR胸片在早期尘肺病的检出上与高仟伏胸片的具有一致性,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与DR有一定差别。
【关键词】早期尘肺;高仟伏胸片;DR胸片;检出尘肺病是在长期职业活动中,以屏一片模拟成像的X线胸片影像,一直都是尘肺病诊断的主要依据和核心。
“直接数字摄影(Digital Radiography,DR)”使尘肺病的胸片也步入数字化。
DR照片影像能否代替普通高仟伏X线胸片的关键在于它的诊断的准确率。
1.材料与方法1.1设备与器材:①X线机:万东F94-Ⅱ医用X线机;②德国DERAY-100数字X 线机;③激光打印机;④通用型柯达X线胶片+中速钨酸钙屏-片组合:⑤HQ-435XM 洗片机。
1.2引用标准:《中华人民共和国国家标准-尘肺病的诊断》及23张标准片。
1.3方法:将经高仟伏胸片确诊为早期、需进行复诊的尘肺病人50例(0 + 期的26侧、I期的20例、Ⅰ + 期的4例),其中,男性44侧,女性6例,最小年龄28岁,最大年龄73岁,平均年龄58.5岁。
最短接尘工龄1年,最长接尘工龄19年,平均接尘工龄11.5年。
分别实施胸部后前位高仟伏X线摄影、高仟伏DR摄影和能量减影技术处理,将获得高仟伏胸片、DR处理胸片及能量减影处理胸片,以《尘肺病的诊断》的标准片作为金标准,经具有尘肺病诊断资格的医师采用“双盲法”进行比较,结果进行统计处理。
X线髙仟伏与DR胸片在尘肺病诊断中的对比分析
X线髙仟伏与DR胸片在尘肺病诊断中的对比分析尘肺病是由于长期吸人生产性粉导致的肺纤维化疾病，目前诊断主要依靠高千伏胸片。
高千伏胸片具有清晰度高，成本低廉等优点；但也存在前后组织重叠，密度分辨率低等不足。
近年，数字成像技术——CT、CR、DR发展迅速，成像速度快，密度分辨率高，图像后处理功能强等优点，尤其是多层螺旋CT，可以各向同性扫描，快速进行低失真冠、矢状面重建，兼有模拟成像和数字成像的双重优点。
标签：尘肺病X线髙仟伏胸片DR胸片诊断尘肺病的诊断是一个临床概念,需要综合诊断。
目前高千伏X射线胸片影像学改变是诊断尘肺病的主要依据和首选方法。
诊断时必须提供可靠的职业暴露史及劳动卫生学和流行病学资料,同时有临床相关检查和实验室检查,以排除其他肺部疾病的可能性。
1 X线高仟伏摄影在尘肺诊断中的应用模拟X线图像是X线束穿透人体某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是一种灰阶成像。
这种成像一方面基于X线的特性——穿透性、荧光作用和摄影作用，另一方面基于人体组织结构密度和厚度的差别。
由于存在这种差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，故到达荧光屏或胶片上的X线量不同，显示黑白不同的影像，借助不同灰阶的影像反映人體组织结构的解剖和病理状态。
这种图像是X线穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的二维平面成像。
模拟X线摄影作为诊断尘肺的最主要检查方法，从低千伏摄影(60—70kv)发展到高千伏摄影(100—120kV以上)，使尘肺病灶的显示得到很大提高。
低千伏摄影一般均使用大电流，以缩短曝光时间，提高照片清晰度。
随着X射线机设备技术的进步，目前已广泛采用高千伏摄影。
由于高千伏摄影提高了千伏值，相应地减少毫安秒，与低千伏比较，显著缩短了曝光时间，提高了照片清晰度，X射线管产生热量也随之减少，降低了X射线管负荷，减少了被检者的照射量。
高千伏摄影时，物体对X射线吸收系数随管电压升高而变小，因而获得较大的曝光宽容度，提高了摄片质量，而且影像显示层次丰富，使被显示的组织范围扩大，在低千伏照片上被肋骨遮盖的肺野也能部分显示。
直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究
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职业卫 生与应 急救援 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ３卷第 １ 期
Ｏｃ ｃ ｕ ｐ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ＆Ｅ ｍｅ ｒ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ，Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． １
・３１・
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・ 调查与研究 ・
直接数字 Ｘ线摄影 和 Ｘ线高千伏摄影在尘肺病诊 断 中的对 比性研究
周镔 ， 刘健 ， 温涛， 周馨， 郑 长林 ， 陈云 ， 王 星
山东中医药 大学第二 附属 医院职业病科 ， 山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ １
摘要 ： 目的 对 比研究 ６ ０例壹期尘肺病患者 的 ｘ线高千伏 （ Ｈ Ｋ Ｖ） 胸 片和直接数字 ｘ线 摄影 （ Ｄ Ｒ） 胸片资料 ， 评价 Ｄ Ｒ在尘 肺病 诊断中的应用价值 。 方法 对既往已确诊的 ６ Ｏ例壹期尘肺病人 ， 小阴
高千伏摄影与数字X线摄影系统诊断尘肺病效果比较
692017年5月第24卷第10期高千伏摄影与数字X 线摄影系统诊断尘肺病效果比较杨陆婷临床诊断尘肺病多采用高千伏（HKV ）摄影方法，常将患者后前位X 线胸片特征作为诊断依据[1]，所以胸片的拍摄质量是诊断尘肺病的前提。
数字X 线摄影技术具有成像快、图像动态范围大、放射剂量低、图像后处理功能强、安全环保等优势。
本文探讨HKV 摄影与数字X 线摄影系统（DR ）在尘肺病中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年5月来我院就诊并已明确诊断尘肺病的64例，入选者均符合《职业性尘肺病的诊断》标准[2]，其中Ⅰ期29例（45.3%），Ⅱ期20例（31.3%），Ⅲ期尘肺15例（23.4%）。
其中男41例，女23例；年龄40～65岁，平均（54.2±5.6）岁；粉尘接触时间5～18年，平均（11.5±4.3）年。
煤矿工25例（39.1%），电焊工20例（31.3%），铸工4例（6.3%），其他15例（23.4%）。
1.2 方法 训练每位患者呼吸3次，吸气程度保持一致，先深吸气后屏气呼吸的基础上分别进行HKV 摄影和DR 摄影。
HKV 摄影：使用GE silhouette VR 系列高频X 线机，设置管电流为100mA ，管电压120～140kV ，焦-片距为1.8m ，控制曝光时间在0.1s 内，曝光量2～8mAs ，用小焦点摄影。
DR 摄影：使用东芝数字化摄影系统E7252，设置管电流为100mA ，管电压100～125kV ，焦-片距为1.8m ，曝光时间＜100ms ，曝光量一般在2～8mAs ，用小焦点摄影。
胸片质量要求达到1～2级，未达标者重拍。
患者两片拍摄间隔时间≤3个月。
由3位资深的尘肺病诊作者单位：310014 杭州市职业病防治院职业卫生与放射卫生科通信作者：杨陆婷，Email:125069024@【摘要】 目的 比较高千伏（HKV ）摄影与数字X 线摄影系统（DR ）摄影诊断尘肺病的价值。
高千伏胸片在尘肺诊断价值及评价标准探讨
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｉ ｇ ｈ— — ｋｉ ｌ ｏ ｖ ｏ ｌ ｔ Ｘ — — ｒ ａ ｙ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
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的显示 １ ０例大阴影 在高千伏胸片和 Ｄ Ｒ中均被判读 出。１ ５例二期尘肺 在高千伏胸 片和 Ｄ Ｒ胸片上均 被准确判 读 出。有 １ 例高铝水泥尘肺普通千伏胸 片被误判 成融 合团块而定 为三期尘肺 。５ ０例一期尘 肺在高 千伏胸 片和
Ｄ Ｒ胸片上均被准确判读 出。高千伏 和 Ｄ Ｒ胸 片在 显示各 期尘肺 大 、 小 阴影方 面 比普通千 伏胸 片有 明显优 势。
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探究数字化X线摄影技术在尘肺病中的诊断价值
探究数字化 X 线摄影技术在尘肺病中的诊断价值摘要：目的探究数字化X线摄影技术在诊断尘肺病中发挥的重要价值。
方法本文主要选取我院在2018年4月至2019年4月就诊的80例尘肺病患者作为研究对象。
在对比数字X线摄影技术诊断和高千伏X线的诊断准确率后，对诊断的结果或者影像学的表现等进行分析和对比。
结果 80例尘肺病患者在采用数字X线摄影技术的准确率达到了97.50%，高千伏X线诊断的准确率为86.25%，两者具有差异统计学意义（P<0.05）。
结论采用数字化X线摄影技术能够为尘肺病患者提供更加清晰的诊断结果，并且准确率要高于高千伏X线诊断的结果，这就说明数字化X线摄影技术具有较高的应用价值，能够在尘肺病原诊断基础上提供新的影像线索，有助于医师作出更加客观、准确的诊断。
关键词：数字化X线摄影技术；尘肺病；诊断效果尘肺病是当前最为严重的职业病之一，其不仅患病人数较多，同时还会使患者的劳动能力严重降低，还可能致残，对患者寿命造成严重影响。
当前尘肺病诊断与分期主要依靠影像学质量较好的X线胸片，在一定粉尘接触史与粉尘接触量的前提之下，可以利用胸片表现作为诊断鉴别尘肺病的重要依据嘲。
胸片质量好坏与尘肺病诊断直接相关，特别是在分期判定上非常重要。
当前X线数字影像技术是诊断尘肺病的首选，并成为分期的主要手段。
本次研究将其与高千伏x线进行比较，对数字X线对尘肺病的诊断价值进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的有粉尘接触史10年以上，且有咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状的患者80例，均确诊为尘肺病，其中男61例，女19例，年龄在36岁～57岁之间，平均年龄(46．5±10．3)岁，接尘时间在l4年～44年之间，平均接尘世间为35年。
1.2方法1.2.1设备选用直接数字成像x线机，医用红外激光胶片，干式激光洗像仪。
X线机管电压输出值为120kV，管电流为250mA，滤线栅的栅格比是12：1，栅焦距是2m。
数字化摄影胸片检查诊断肺结核的临床价值分析
数字化摄影胸片检查诊断肺结核的临床价值分析数字化摄影胸片检查在临床肺结核诊断中具有重要的临床价值，其能够提供高质量的影像和更准确的诊断结果，为医生提供了更多的诊断依据，有助于早期发现和治疗肺结核，提高治疗效果和患者生存率。
本文将从数字化摄影胸片检查的优势、应用价值和临床意义等方面进行分析，以期对临床医生和患者提供有益的参考。
一、数字化摄影胸片检查的优势数字化摄影胸片检查（Computed Radiography, CR）相对于传统的胶片摄影检查（Film Radiography, FR）具有许多显著的优势。
数字化摄影胸片检查使用的是数字平板探测器，可以将胸片影像快速转化为数字信息，并通过计算机软件进行处理和储存，避免了传统胶片照片需要冲洗和显影的繁琐程序。
数字化摄影胸片检查能够提供更高分辨率的影像，有助于医生更准确地判断肺部病变的情况。
数字化摄影胸片检查还可以通过软件工具进行影像增强和后期处理，改善图像质量，提高诊断准确性。
数字化摄影胸片检查相比传统的胶片摄影检查在图像质量、操作便捷性以及影像信息的管理和传输方面都具有显著的优势。
数字化摄影胸片检查在肺结核诊断中具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面。
数字化摄影胸片检查能够快速获取肺部影像信息，有助于医生及时地观察肺部病变情况，辅助诊断。
数字化摄影胸片检查提供了丰富的影像信息，包括肺部实变、浸润影、空洞形成等特征，有利于医生对肺结核进行辅助诊断。
数字化摄影胸片检查还能够进行影像增强和后期处理，改善图像质量，有助于医生更准确地判断肺部病变的范围和严重程度。
数字化摄影胸片检查在肺结核诊断中能够为医生提供更准确的影像信息，为临床诊断提供有力支持。
应用Meta分析CT与X线在尘肺病诊断的优势对比
应用Meta分析CT与X线在尘肺病诊断的优势对比目的探讨胸部CT与X线在尘肺病诊断中的优势比较,为胸部CT在尘肺病诊断中的应用提供科学依据。
方法应用Meta分析方法对有关胸部CT与X线在尘肺病诊断研究文献中的一致性与异质性,进行定量综合分析,以合适的关键词检索符合纳入与排除标准的文献(2013年1月前),提取所需的数据和有关资料。
应用Review Manager5软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据再处理,包括异质性检验、效应值合并、敏感性分析和偏倚估计等。
结果报告合并比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)。
结果最终有20篇文献符合纳入标准,全部为中文文献,纳入研究对象共计1596名。
人选文献年限跨度为1999-2012年,研究对象年龄范围为22～85岁,接触粉尘时间范围3-40年。
Meta分析结果显示：按不同检查尘肺病分期结果分层后可见,胸部CT和X 线筛查接尘作业者诊断出的尘肺病分期结果各亚组的加权诊断比值比(DOR)[无尘肺病为0.67(95%CI：0.51～0.87)；壹期尘肺病为1.37(95%CI：1.04～1.80)；贰期尘肺病为0.90(95%CI：0.68～1.20)；叁期尘肺病为1.50(95%CI：1.08～2.07)]。
按不同检查尘肺病影像表现结果分层后可见,胸部CT和X线筛查接尘作业者诊断出的影像表现各亚组DOR[小阴影为2.38(95%CI：1.41～4.01)和大阴影为2.26(95%CI：1.76～2.91)]。
按不同检查尘肺病并发症结果分层后可见,胸部CT和X线筛查接尘作业者诊断出的并发症各亚组DOR[胸膜改变为4.00(95%CI：3.08-5.19)；肺大泡为3.73(95%CI：2.44-5.71)；肺结核为1.68(95%CI：1.25～2.26)；肺癌为2.71(95%CI：1.42～5.15)；淋巴结肿大或钙化为4.09(95%CI：2.48～6.75)；肺气肿为3.12(95%CI：2.22～4.39)]。
数字化摄影胸片检查诊断肺结核的临床价值分析
数字化摄影胸片检查诊断肺结核的临床价值分析
数字化摄影胸片是一种通过数字技术将胸部摄影图像数字化的方法，较传统的胶片摄影更具优势。
其中，数字化摄影胸片在诊断肺结核方面具有显著的临床价值。
首先，数字化摄影胸片具有高效性。
相对于传统的胶片摄影，数字化摄影胸片可以实现快速成像和快速处理。
医务人员可以通过计算机软件对数字化胸片进行解读和分析，加快对患者的影像诊断进程。
这一便捷性很大程度上提高了临床工作效率。
其次，数字化摄影胸片具有更高的准确性和敏感性。
数字化胸片的分辨率较高，可以更准确地捕捉和记录肺部病变的细微变化。
在诊断结核病时，数字化胸片可以更明确地显示肺部病灶的大小、数量和位置，帮助医生更准确地诊断和评估病情。
其敏感性相比于传统的胶片检查更高，能够检测到更小的肺部病变。
最后，数字化摄影胸片具有更好的可比性。
数字化技术使得摄影结果具有一定的标准化，不同时间、不同地点、不同医院拍摄的数字化胸片可以快速、方便地查看和比较，方便医生们进行误诊率的降低。
总体来说，数字化摄影胸片在诊断肺结核方面具有显著的临床价值。
其高效性、准确性、敏感性和可比性等优点有效地提高了医务人员诊断技能，进一步促进了结核病的早期发现和治疗。
同时，数字化技术还可以实现医疗信息的共享和统一管理，有利于提高医疗服务的质量和效率。
直接数字化摄影与高千伏胸片在诊断煤工尘肺的对比分析
Ｄｏｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１８．０９．０８４６
·经 验 交 流 ·
直接数字化摄影与高千伏胸 片在诊 断煤工尘肺的对 比分析
轩 杰 ，田炜 宁 ，赵 鹏 ，刘 秀芳 ，唐 江燕 ，张景岳
［作者 单位］宁夏第 五人 民医院职业病科 ，宁夏 石嘴山 ，７５３０００
ｋＶ，电流 １００ ｍＡ。均 使用 小焦 点 拍摄 高 千 伏 胸片 以 及 ＤＤＲ胸 片 （一 般 ＜１．０ ｍｍ），距 离 １．８ ｍ，通 过 ＭＡＳ调 节光 学 。 １．３ 尘肺病 诊 断 ：组 织 ３名有 尘 肺 病 诊 断 资质 的医 师 独立 阅 片 ，将 胸片划 为 ６个肺 区 ，以 １２级 表 示 ，分 析 两种 胸 片各 区 的形 态 、阴 影 密 度 、阴影 大 小 、胸 膜 有 无病 变及 诊 断分期 的一 致性 等 。 １．４ 质 量 控 制 ：应 用 肺 量计 （Ｆ１—０１型 ）控 制 吸 气 的幅度 ，使 患 者 两 种 胸 片拍 摄 时 的 吸气 量 控 制 在 一 定 范 围 内 ，使 两 种诊 断学 方法 具有 可 比性 。 １．５ 统计 学 方法 ：应 用 ＳＰＳＳ １７．０统 计 软件 ，一致 性 评 价采 用一 致率 检验 ，计 量资 料 以 ±ｓ表示 ，比较 进 行 ｔ检验 。 ２ 结 果 ２．１ 两种摄 片分期 比较 ：ＤＤＲ胸 片 Ｉ期 尘肺 ４８例 ， Ⅱ期 ５６例 ，Ⅲ期 １６例 ；高 千伏 胸 片 Ｉ期 尘 肺 ５７例 ， Ⅱ期 ４８例 ，Ⅲ期 １５例 ；分期 诊 断一 致 ７９例 ，一致 率 为 ６５．８３％ ；一 致 性 检 验 Ｋａｐｐａ值 ０．７７１，相 关 系 数 ０．６９１，表 明一致性 良好 。
尘肺病患者采用高仟伏X线摄影与数字化X线摄影诊断效果比较分析
著ｌ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ
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尘肺病患者采用高仟伏 ｘ线摄影与数字化 Ｘ线摄影诊断效 果 比较分析
李 罗
【 摘 要】 目的 ： 观察在 尘肺病诊 断 中采 用 高仟伏 ｘ线摄 影与 直接 数 字化 ｘ 线摄 影（ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｄ Ｒ） 的临床 效 果， 并分析其最佳临床诊 断方案 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ８月接 收的矽尘接触人 员 ９ ４例 ， 分别对其行 Ｄ Ｒ 与高仟伏 ｘ线摄 影检 查 ， 观察 受检者的 ２种胸片表现 以及尘肺病检 出率， 并进行统计处理分析 。结果 ： Ｄ Ｒ胸 片 中优 片
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高千伏X线在煤工尘肺诊断中的应用效果观察
高千伏X线在煤工尘肺诊断中的应用效果观察X射线胸部平片摄影是粉尘作业工人健康检查的常规方法，目前，我国肺尘埃沉着(pneumoconiosis，尘肺病）诊断(GBZ70-2002)仍维持高千伏X线胸片作为标准[1]。
高千伏摄影，是用120kV以上的管电压产生的能量较大的X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X线照片影像的一种摄影方法。
显影层次丰富、深度分辨力高，因此，高千伏摄影对于提高胸片质量有一定的作用。
本文回顾分析我院2009年5月～2010年4月对1056例煤工进行胸部高千伏摄影进行尘肺病诊断的临床资料，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组2009年5月～2010年4月1056例煤工患者，其中男性732例、女性324例。
年龄22～75岁，平均51.8岁。
煤矿工作接尘时间1年～37年，平均20.6年。
摄胸部正侧位片各一张。
0期650例，0+3 210例，Ⅰ期140例，Ⅱ期54例，Ⅲ期2例。
1.2 摄影设备 50KW高频X线机，14×14暗盒，Kodak感蓝胶片。
1.3摄影条件摄影前测量受检者胸厚，训练呼吸3次／人，保持吸气程度一致。
管电流100mA，管电压最125kV，曝光时间0.02～0.08秒，胸部正位120kV，2.0mAs；胸部侧位130kV以上，4.0～5.0mAs；距焦-片离180cm，滤线栅栅格比为16∶1。
选用Konica SRX-101A自动洗片机，安全红灯。
1.4方法以胸部正位后前位为例：患者面向胸像架两脚自然分开直立，身体正中线对准胶片中心线，头部后仰下颌搁在滤线器上缘，肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内旋，两肩尽量放平，如患者不能如此合作，可嘱其抱住胸像架。
曝光时嘱患者“腹式”深吸气屏住进行胸部高千伏摄影胸片，由两名具有职业病诊断资质主治医师以上人员阅片后形成一致诊断意见。
2 结果按照尘肺病的诊断标准胸片质量与质量评定，对1056张煤工胸部正侧位胸片图像进行评定诊断，阳性285例阳性率为26.99％。
数字化X线成像技术在尘肺诊断中的疗效观察
1.1基本资料
研究对象选择于本疾控中心2018年3月至2018年7进行诊断的尘肺患者50例，其观察组与对照组的划分依据随机数字表法。对照组纳入25例尘肺பைடு நூலகம்者，女性10例，男性15例，平均年龄（50.45±4.35）岁，患者从事职业包括矿石运输、电焊工、铸造、喷砂、锅炉工、研磨工种，其工作年限在6至30年，平均工作年限为（19.25±1.20）年；观察组纳入25例患者，女性患者9例，男性患者16例，平均年龄（50.28±4.56）岁，患者从事职业包括矿石运输、电焊工、铸造、喷砂、锅炉工、研磨工种，工作年限在5至30年之间，平均年限为（19.01±1.35）年。依据《尘肺诊断标准》，判定所有患者均患有尘肺病。
关键词：尘肺；数字化X线成像技术；诊断；高千伏：观察
部分人群因为工作需要，会长期性接触粉尘，这就导致我国近几年尘肺病患者数量日益提升。而作为常见性职业病，尘肺的产生对患者机体会造成不同程度的损害，所以需要通过对尘肺的检测诊断来为后续临床治疗提供依据。而针对高千伏胸片的应用，虽然可以起到一定程度的诊断作用，但是其检查条件要求较高，并且在图像清晰度、影像灰度固定、曝光宽容度、密度分辨率、调节等方面都相对较差，无法满足实际诊断需求，无法清晰、明确体现出患者肺部的密度结构，进而对患者后续的临床治疗产生一定影响[1]。也正因此，如何进行尘肺病诊断有效性的提升，俨然成为当前我国医学研究领域的主要研究课题。基于此，为提升其图像的精准度和清晰度，针对尘肺诊断的开展可以应用数字X线成像技术，以此实现的患者尘肺的高质量诊断。
[2]杨立新，尹光平，杨文雨，et al.数字化X线摄影（DR）在尘肺筛查中的应用评价[J].中国现代药物应用，2012，06（7）：44-46.
[3]张柏林，罗军，纪祥，et al.平板探测器数字化X线摄影在尘肺病患者诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2015（7）：181-183.
胸部DR普通千伏与传统高千伏摄影在尘肺普查中的对比分析
胸部DR普通千伏与传统高千伏摄影在尘肺普查中的对比分析李星;李红兵;吉绿洲;程寿林;黄冬云【摘要】目的探讨直接数字X线摄影(DR)在尘肺普查中的应用.方法在尘肺普查、高千伏摄影后随机抽取100名志愿者再行DR摄影.由多位有经验影像科医生对影像图片质量进行评价.结果胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片质量优片半分别为78%、46%,优片率经X2检验(X2=36.1,P＜0.01),差异有非常显著性,对胸部肺内细微结构总体显示率分别为86.72%.58.91%,总体显示率经X2检,(X2=125.1,P＜0.01),差异有非常显著性.结论胸部DR普通千伏摄影可以达到传统高千伏摄影的要求.由于胶片质量和细微结构显示率的提高,使尘肺小结节状阴影和胸膜斑的检出率大大提高,从而提高了尘肺的诊断正确率,有效保护了劳动者的合法权益.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)002【总页数】1页(P30-30)【关键词】尘肺;诊断;DR;高千伏;摄影【作者】李星;李红兵;吉绿洲;程寿林;黄冬云【作者单位】湖北省大悟县芳畈医院,湖北大悟,432800;广东省深圳市福永医院,广东深圳,518103;湖北省孝感市中心医院,湖北孝感,432100;广东省深圳市福永医院,广东深圳,518103;广东省深圳市福永医院,广东深圳,518103【正文语种】中文【中图分类】R811 资料与方法1.1 一般资料我院是职业病防治定点体检机构，有充足的病源。
我们每年对辖区所有工厂内接触粉尘员工进行职业病筛查，总计约3000余人，年龄在20～45岁，男女均有。
按国家尘肺病诊断标准(GBZ7022002)，摄取胸部后前位高千伏胸片后，随机抽取100例经本人同意，再进行DR摄影。
1.2 方法高千伏摄影使用北京万东F51-6C医用诊断X线机，摄影条件:管电压120～125kV、管电流200mA，时间4～8ms。
虎丘自动洗片机,富士感绿胶片。
DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像对比分析
DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像对比分析刘辉【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)30【摘要】Objective Comparative analysis of X-ray and DR of High kv image results in diagnosis of pneumoconiosis. Methods From June 2013 to May 2014, 123 cases of check of pneumoconiosis patients respectively were diagnosed patients with Dr (radiography) on chest radiographs and high thousand volts chest film diagnosis to observe the quality of chest radiographs, small shadow of the morphology and size, population density, small shadow distribution in the lung, and the results wereanalysed.Results Quality of DR chest iflms and iflm were signiifcantly higher than that of High kv chest radiographs, and the difference is statistically significant (P<0.05), and High kv chest good iflm was signiifcantly higher than that of DR chest lfuoroscopy, the difference is statistically signiifcant (P<0.05). DR chest small shadow distribution number of lung in the pulmonary area was signiifcantly higher than that of High kv chest radiograph.Conclusion DR chest X-ray examination can effectively improve the quality of chest radiography, improve the diagnostic rate, the clinical doctors can be DR chest X-ray examination as the standard of diagnosis of pneumoconiosis.%目的：分析对比DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像的结果。
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（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 外， 其他分期差异均无统计学意义。运用 Ｄ Ｒ胸片与 Ｈ ｋ Ｖ胸片判断小 阴影总体密集度的 ｍ ｅ ｔ ａ 分析结果显示 ， 各级
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的Ｏ Ｒ （ ９ ５ ％ｃ ｉ ） 分别 为 ： ｏ 级ｏ ． ９ ８ （ ０ ． ７ ９ ， １ ． ２ １ ） 、 １ 级 １ ． ０ ６ （ ０ ． ８ ５ ， １ ． ３ ２ ） 、 ２ 级０ ． ９ ６ （ ０ ． ７ １ ， １ ． ２ ８ ） 和 ３级 ０ ． ８ ８ （ ０ ． ５ ６ ， １ ． ３ ８ ） ， 两 者 差
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２ ３ ３ ４・
职业与健康
２ ｏ １ ５ 年９ 月第 ３ １ 卷第 １ ７ 期 Ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ． Ｎ ｏ ． １ ７
・
论
著・
数字射线胸片与高仟伏胸片对尘肺病 诊断结果的 ｍ ｅ ｔ ａ 分析
Ｃ Ａ０ 帆 一 ｂ ｉ ａ ｏ ，Ｌ Ｉ ＡＮＧ ，Ｌ ＩＺ ｈ ｅ ｎ ｇ，Ｘ１ ＮＧ Ｒｕ ｎ － ｚ ｅ ，Ｓ ＨＥ ＮＺ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ ，１ ０ ０ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
曹建彪 ， 梁婧 ， 李征 ， 邢润泽， 沈壮
Ｃ ４Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｂ ｉ ａ ｏ ，Ｌ Ｉ ＡＮＧ ｉｎ ｒ ｇ，Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ，ＸＩ ＮＧ Ｒｕ ｎ － ｚ ｅ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
北京市疾病预防控制中心 Ｅ 京市预防医学研究 中心职业卫生所 ， 的
回顾 数字射线 （ Ｄ Ｒ） 胸 片与高仟伏 （ Ｈ ｋ Ｖ） 胸 片对尘肺病诊 断结果 的文献 报道 ， 为Ｄ Ｒ胸片应用 于尘肺病诊 断提
通过计算 机检索万方 、 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 、 Ｐ Ｕ Ｂ ＭＥ Ｄ数 据库 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ４年有关 运用 Ｄ Ｒ胸片与 Ｈｋ Ｖ胸 片诊 断尘 肺
供科学依据。方法
病的 １ ５篇研究文献 ，应用 ｍ ｅ ｔ ａ分析对符合纳入标准的文献进行异 质性检验 以及合并 比值 比 （ Ｏ Ｒ合 并）和 ９ ５ ％可 信区间
（ ９ ５ ％Ｃ ／ ） 的计算 。 采 用随机效应模型分析 Ｄ Ｒ胸片和 Ｈ ｋ Ｖ胸片检查的尘肺病分期诊断结果 ； 采用 固定效应模型分析 Ｄ Ｒ胸 片与 Ｈ ｋ Ｖ胸片小阴影密集度 的检 出。结果 尘肺病各期的 Ｏ Ｒ合 （ ９ ５ ％Ｃ ／ ） 分别为 ： 无尘肺 ０ ． ９ ８ （ ０ ． ７ ９ ， １ ． ２ １ ） 、 壹期尘肺 ０ ． ９ ７
异无统计学意义 。结论
Ｄ Ｒ胸片可以代 替 Ｈ ｋ Ｖ胸片用作尘肺病诊断和筛查 。
关键词 ： 尘肺 ； 诊断； 放射摄 影术 ； ｍｅ ｔ ａ 分析 中国图书资料分类号 ： Ｒ １ ８ １ ． ３ ＋ １ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — １ ２ ５ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ２ ３ ３ ４ — ０ ４
Ｍｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ａ ｎ ｄ ｈｉ ｇ ｈ － － ｋ Ｖ Ｘ－ － ｒ ａ ｙ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ