高千伏胸部矽肺摄影技术()..
高仟伏X线胸片和DR胸片在尘肺病影像诊断中的对比
128 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期近些年来，工矿业生产导致尘肺病发病率呈现逐年上生的趋势[1]。
尘肺病临床又被称之为尘埃沉着病，是临床较为常见的一种全身性疾病。
尘肺病的发病原因多由患者的职业活动引起，长时间吸入生产矿物性粉尘，并潴留于人体肺内或导致肺组织弥漫性纤维化。
严重影响人类的生存质量[2]。
目前，信息化技术的迅速发展带动了医疗水平的进步，在医学影像科学中，数字化 X 线摄影技术（digital radiography, DR）属于一种新型的医学影像学技术，具有成像速度快、高质量、高效率以及准确性高等优势[3]。
近些年来，随着该技术逐渐成熟，已被广泛应用于我国尘肺病的诊断中。
但我国仍以的高仟伏（HKV）胸片的X射线作为尘肺病诊断标准，对于深入研究对比高仟伏X线胸片于D R胸片在尘肺病患者的影像诊断中的价值是今后研究的热点课题，为此，本研究随机选择我中心2019年10月—2020年10月期间接收的尘肺病受检者100例，所有患者均给予高仟伏X线胸片与D R胸片拍摄诊断。
回顾性分析对比所有患者的诊断结果，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我中心2019年10月—2020年10月期间接收的尘肺病受检者100例为本次研究对象，所有患者的性别均为男，其中有79例接触煤尘较多，有21例接触矽尘较多。
年龄分布于31～76岁间，平均为（52.3±3.4）岁，所有检查者均给予高仟伏X线胸片与D R胸片拍摄诊断。
另随机选取无粉尘接触史的检查者4例，给予D R胸片拍摄以作为正常对比影像。
本研究均经过所有检查者的认可并签署知情同意书后进行。
组间资料无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法（1）设备信息：所有检查者均给予高仟伏X线胸片与D R胸片拍摄诊断，其中高仟伏X线胸片使用岛津500 mA X线机进行检查。
摄影条件设定在电压大于120 kV，焦一片距1.8 m m，电流设定为100m A，曝光时间范围分布在0.04～0.09 s间。
DR高千伏摄影技术对胸部尘肺的检测情况分析
DR高千伏摄影技术对胸部尘肺的检测情况分析【摘要】目的：分析DR技术在胸部尘肺检测中的应用情况。
方法：以2020年8月～2021年8月为本次研究的时间区间，将该区间入我中心体检粉尘职业人员220名纳为主要的研究对象，实施DR高千伏摄影技术检查，对检查的情况进行一定的分析。
结果：使用DR高千伏摄影技术可将被显示的组织范围进行扩大，同时可对胸片的可读面积进行增加，具有一定的技术优势。
结论：使用DR高千伏摄影技术对粉尘作业人员进行检查，可将胸部尘肺情况清晰、有效的显示出来，不仅操作简单且成像迅速，是临床诊断肺部疾病的重要技术手段，值得应用与推广。
【关键词】DR高千伏摄影；尘肺；检测尘肺是粉尘作业常见的职业病类类型，也是我国报告中职业病发病率最高的疾病，可占据到职业病总数的90%以上，因此必须要对该病的检查与诊断进行关注。
尘肺病一旦发作，会让病人的组织出现弥漫性纤维化的表现，导致肺部出现淤积问题，对患者的正常呼吸造成较大的影响[1]。
想要对该类职业病患者的肺部损伤程度进行缓解，需要选用合适的肺部检查手段，做到尽早诊断和治疗。
DR高千伏摄像技术作为当下常用的肺部检查手段，在尘肺检测中发挥着非常重要的作用，本文主要是选取220名粉尘职业人员作为主要的研究对象，对该技术的应用情况进行简要分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2020年8月～2021年8月为本次研究的时间区间，将该区间入我中心体检粉尘职业人员220名纳为主要的研究对象，实施DR高千伏摄影技术检查。
研究对象的年龄集中在40～55岁，平均年龄为（46.38±1.42）岁，男女比例为177:43。
上述研究对象的均已签署相关知情同意书，并经由中心伦理委员会的批准，可开展相关研究。
1.2方法本次检查主要采用DR高千伏摄影技术，其中X线管管电压输出值为90～125kV，球管窗口中过滤为0.8mm铝当量、滤线栅栅格比值设置为16:1，栅焦距为1.8m，自动曝光维持在3.0～3.5mAs。
高千伏x线摄影的原理
高千伏x线摄影的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高千伏X线摄影是一种常见的医学影像检查技术，广泛应用于临床诊断和治疗。
在X线摄影中，高千伏X线是一种高能量的电磁辐射，可以穿透物质并产生影像。
本文将详细介绍高千伏X线摄影的原理及其在医学影像学中的应用。
我们来看一下高千伏X线的产生原理。
在X线机中，高压电流通过一个阴极和一个阳极之间的真空管中产生。
阴极是一个加热的金属丝，当电流通过丝丝时会使其发射出电子。
这些电子被加速并撞击到阳极上的金属靶上，产生X射线。
X射线的能量取决于电子的加速电压，即高千伏电压。
高千伏X线由于其较高的能量，具有较强的穿透能力，可以穿透人体皮肤并被内部组织吸收。
在X线摄影中，患者被放置在X线机的前方，X线透过患者的身体并被放置在X射线感应器上，产生X射线影像。
X射线影像可以显示出人体内部的骨骼、器官和组织结构，帮助医生进行诊断和治疗。
高千伏X线摄影在医学影像学中有着广泛的应用。
常见的应用包括：1. 骨骼X线检查：高千伏X线能够穿透软组织并显示出骨骼结构，用于诊断骨折、关节疾病和骨质疾病。
2. 胸部X线检查：胸部X线摄影可以显示出肺部、心脏和胸腔器官的结构，用于诊断呼吸系统疾病和心脏病变。
4. 放射治疗：高千伏X线还可以用于放射治疗，治疗肿瘤和癌症等疾病。
高千伏X线摄影是一种安全而有效的医学影像技朧，通过利用X射线的穿透能力，可以显示出人体内部的结构和病变，并帮助医生进行诊断和治疗。
在接受X线检查时，患者应该服从医生的安排，并遵守医疗人员的指导，以确保检查的准确性和安全性。
希望本文可以帮助读者更加了解高千伏X线摄影的原理和应用，促进医学影像学的发展和应用。
第二篇示例：高千伏x线摄影是一种常见的医学影像诊断技术，它通过利用高电压产生的x射线，进行人体组织的成像。
x射线摄影在医学诊断中扮演了重要的角色，可以帮助医生发现骨折、肿瘤、感染等问题。
那么高千伏x线摄影的原理是什么呢？接下来我们来详细探讨一下。
高分辨CT与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的比较
用过 高 、检 查 不 方便 及 影 像特 异 性 不 完 全 ，特 别 是 ＨＲ Ｔ应 用 薄 层 扫 描 、高 空 间 分辨 率 重 建 算 法 降低 Ｃ 了部 分 容 积 效 应 ， 尽 管 提 高 了影 像 的空 间分 辨 率 ， 但 为保 证 图像质 量 ， 需 同时 提 高扫 描 千伏 或 毫 安 以 降低 图像 噪 声 ， 因而 增加 了患 者 的射 线 剂 量 ，使 其 应 用 受 到 了一 定 限 制 。ＨＲ Ｔ有 时 可 以将 肺 血 管 Ｃ 断 面 显示 成 小 结节 ，易 与真 正 的 小 结节 混 淆 。上 述 问题使 ＨＲ Ｔ难 以成 为矽 肺 的常 规 检 查 。 目前只 能 Ｃ 作 为鉴 别和 进一 步 明确 诊 断 的检 查手 段之 一 。 综 上 所述 ，尽管 ＨＲ Ｔ在 矽肺 检 查 中病 变检 出 Ｃ 率 高 、显 示 清 楚 、定 位 准 确 、对 纵 隔淋 巴结 肿 大 、 钙 化 及肺 气 肿 性 病变 检 出敏感 性 及特 异 性 均 高 于 高 千 伏 ｘ 线 胸 片 ， 其对 矽 肺 的 诊 断 价 值 显 而 易 见 【。 ８ Ｊ 但 高 千伏 Ｘ 线 胸片 仍具 有 操作 简 单 、收 费较 少 、普 及 率 广 、标 准 统 一 等 优 势 。 由于 在 矽 肺 的 诊 断 中， 高千 伏 Ｘ 线 胸 片 和 ＨＲ Ｔ检 查 具有 很 强 的互 补 性 ， Ｃ 在 目前条 件 下 ，高千 伏 ｘ 线 胸片 与 ＨＲ Ｔ检 查 相互 Ｃ 结合 、相 互 补 充 ，不 仅 切 实可 行 而 且 十分 必 要 。 高 干伏 Ｘ 线胸 片 可用 于对 矽 肺 高危 人群 的广泛 普 查和 筛选 ，对 于 高千 伏 Ｘ线 胸 片难 以确 定 的病例 再 进行 ＨＲ Ｔ检 查 。此 举 不 仅 能 提 高矽 肺 及 其 合 并 症 的检 Ｃ 出率 ，而 且可 以尽 可能 降低 患者 的经济 负担 。
DR高千伏胸片与传统高千伏胸片对尘肺诊断结果的对比分析
DR高千伏胸片与传统高千伏胸片对尘肺诊断结果的对比分析耿政祥【摘要】目的:评价DR高千伏胸片在尘肺病筛查及初步诊断中的应用价值.方法:对35例有可靠粉尘接触史、可疑尘肺的粉尘作业人员同期拍摄DR高千伏胸片及传统高千伏胸片,然后对结果进行对比分析.结果:DR高千伏胸片较传统高千伏胸片一级片率高,DR高千伏胸片在肺部小阴影的检出、肺部小阴影的密集度及病变肺区数的判定等高于传统高千伏胸片,诊断阳性率高于传统高千伏胸片.结论:DR高千伏胸片在尘肺病筛查及初步诊断中具有较大应用价值,但尘肺病的最终诊断仍应以传统高千伏胸片为准.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)018【总页数】2页(P2332-2333)【关键词】DR高千伏胸片;传统高千伏胸片;尘肺【作者】耿政祥【作者单位】苏州大学医学部、昆山市疾病预防控制中心,江苏昆山215301【正文语种】中文【中图分类】R814.4尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应，是严重降低劳动能力、致残和影响患者寿命的职业病，是我国目前最主要的职业病。
按照《职业健康监护技术规范》GBZ 188-2007规定［1］，粉尘作业人员需进行上岗前、在岗期间、离岗时及离岗后医学随访检查。
在职业健康监护过程中，由于工作量的巨大，传统高千伏胸片成像速度慢、胸片一级片率低、不易存储等不足，已经不能满足职业健康监护的需求。
随着DR技术的发展，数字化成像也渐渐进入了尘肺筛查及初步诊断中，但是数字成像与传统的屏-片模拟成像有着本质的区别，DR高千伏胸片诊断尘肺的准确性能否等同或者高于传统高千伏胸片，本文旨在对此问题进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料 DR高千伏胸片采用岛津公司生产的 RAD SPEED M 500mA X线机，旋转阳极管，小焦点(1.0mm)，窗口过滤 3mm 铝当量，管电压 125kV，200mA，40msec，Canon CXDI-1光数码成像系统，KODAK DRYVIEW 5800激光成像仪，14×17柯达DV医用红外激光胶片。
尘肺高千伏胸部X线摄影的质量控制(淮南矿业集团职防院)
关键词：根据、主要依据、参在尘肺诊 断中所起的作用与地位。
主要依据
诊断原则规定“X射线后前位胸片表现是诊断尘肺 病的主要依据”，这是容易理解的。尘肺病是以肺组 织纤维化病为主的全身性疾病，其主要的临床检查所 见是X射线胸片的改变，典型的改变是胸片出现圆形 或不规则状小阴影改变，随着病变的进展，小阴影可 逐步由少到多，密集度逐步增高，继而可出现小阴影 聚合或形成大阴影。 X射线胸片没有这些改变，则肯定不能诊断为尘肺 病。
3、光密度测定(使用黑白密度计测定)
1）两肺中上野最高密度应在1.45-1.75之间； 2）膈下光密度小于0.28； 3）直接曝光区密度大于2.50
高千伏胸片的质量分级
——(GBZ70-2009，附录C)
1、一级片 完全符合胸片质量要求。 2、二级片 不完全符合胸片质量要求，但尚未降为三级片。 3、三级片（差片） 有下列情况之一者为三级片，不能用于尘肺初诊。 1）不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面 积之和在半个肺区至一个肺区之间； 2）两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊， 其缺陷影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之 间；
高千伏胸部X线摄影
指电压在120KV以上的X线摄影，根据辐射物理学 原理，在此条件下摄影，身体对X线的吸收与不同组 织的密度成正比，胸片上表现为肋骨、锁骨、心脏与 肺组织形成的高对比度降低，肺遮盖程度明显降低， 影像层次丰富，细微结构显示清晰。
高千伏胸片的质量标准
——(GBZ70-2009、附录C)
3) 配备有自动曝光控制的设备时，也应按设备的规 定要求随时进行调整。 4）如果使用的自动洗片机，请根据配套药水的使用情
况适当增减条件。一般一套药水冲洗600张左右胶片，新 配药水、中期药水及末期药水的浓度有一定差别。
应用X线高千伏摄影技术诊断尘肺病的事项讨论
应用X线高千伏摄影技术诊断尘肺病的事项讨论作者：刘群时来源：《中国实用医药》2010年第29期【摘要】本文通过对胸部摄像的胸片特点,运用科技手段达到避免肺野密度增高、肺野细节被射线产生的密度遮盖、肋骨密度降低细节湮没、肋骨被穿透的不足。
使用小焦点、短时间、可减少照射量、提高摄像清晰度,利于疾病分析。
【关键词】X线;胸片;摄像;曝光胸部X线摄影检查,多采用低千伏值(55~70 KV)投照,传统的胸片,由于所使用的电压值较低,主要依靠不同组织与密度差别形成对比,细微结构显示不清,从诊断角度讲此种照片不利于观查,尤其是尘肺检查时。
应用X线高千伏摄影胸片已经是尘肺病的诊断和分期的主要依据,同时我国尘肺诊断标准是以高千伏摄影的胸部后前位胸片为基准,应用X 线高千伏摄影胸片是一项很重要的工作。
1 胸部摄影要达到照片影像质量优的高千伏胸片,应在实际操作中压缩肺组织与纵隔的X线透过比,使被记录的组织密度差减少,信息量增加。
心后区、横隔后肺组织及纵隔、脊柱部分给予恰当的显示,用以增加胸片整体的诊断信息量,使细微的病变能清晰的显示。
同时,减弱肋骨的对比,使肺野内保持一个恰当的对比度,有助于突出显示其相重叠的肺野病变。
2 X线高千伏摄影胸片特点利用高千伏、高压发生器与高密度滤线栅匹配能获得层次丰富的高质量的胸部照片,可以避免肺野密度增高、肺野细节被散射线产生的密度遮盖、肋骨密度降低细节湮没、肋骨被穿透的不足。
高电压摄影胸部片可增加诊断细节可见度;容易连续追踪气管、支气管影像及末梢肺纹理;曝光条件的宽容度增大;使用小焦点、短时间,可减少照射量,提高影像的锐利度,减少辐射剂量。
X线高千伏摄影适用于所有胸部疾病。
3 X线高千伏摄影的优缺点选用高千伏摄影优点:①可以减少管流量,降低X线管产生的热量,提高了照片对比度和设备效益,延长X线管寿命;②X线量减少,组织吸收量减少,有利于患者防护;③特别适用老年人摄片,可以早期发现肺癌;④用于观察被骨骼重叠或被心影遮盖的病灶;⑤发现肺部转移性小结节,以便确定范围;⑥观察胸部病灶的致密区如手术后胸腔积液胸膜增厚或大片钙化,以及肺不张等,可观察到有无肿块,支气管有无阻塞、肋骨有无破坏等;⑦可以清楚显示肺部空腔性病变,如空洞、肺脓肿、以及先天性支气管肺囊肿,并能确定空洞形态大小、分布范围等;⑧显示纵隔结构清楚,如气管隆突、各叶支气管开口、胸膜反褶、主动脉扭曲及主动脉瘤、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移,可代替气管额面断层像;⑨可获得低对比,层次丰富的X线片;⑩增加管电压值,缩短曝光时间,可减少肢体移动畸形,提高X线片的清晰度。
应用X线高千伏摄影技术诊断尘肺病的事项讨论
应用X线高千伏摄影技术诊断尘肺病的事项讨论【摘要】本文通过对胸部摄像的胸片特点,运用科技手段达到避免肺野密度增高、肺野细节被射线产生的密度遮盖、肋骨密度降低细节湮没、肋骨被穿透的不足。
使用小焦点、短时间、可减少照射量、提高摄像清晰度,利于疾病分析。
【关键词】X线;胸片;摄像;曝光胸部X线摄影检查,多采用低千伏值(55~70 KV)投照,传统的胸片,由于所使用的电压值较低,主要依靠不同组织与密度差别形成对比,细微结构显示不清,从诊断角度讲此种照片不利于观查,尤其是尘肺检查时。
应用X线高千伏摄影胸片已经是尘肺病的诊断和分期的主要依据,同时我国尘肺诊断标准是以高千伏摄影的胸部后前位胸片为基准,应用X 线高千伏摄影胸片是一项很重要的工作。
1 胸部摄影要达到照片影像质量优的高千伏胸片,应在实际操作中压缩肺组织与纵隔的X线透过比,使被记录的组织密度差减少,信息量增加。
心后区、横隔后肺组织及纵隔、脊柱部分给予恰当的显示,用以增加胸片整体的诊断信息量,使细微的病变能清晰的显示。
同时,减弱肋骨的对比,使肺野内保持一个恰当的对比度,有助于突出显示其相重叠的肺野病变。
2 X线高千伏摄影胸片特点利用高千伏、高压发生器与高密度滤线栅匹配能获得层次丰富的高质量的胸部照片,可以避免肺野密度增高、肺野细节被散射线产生的密度遮盖、肋骨密度降低细节湮没、肋骨被穿透的不足。
高电压摄影胸部片可增加诊断细节可见度;容易连续追踪气管、支气管影像及末梢肺纹理;曝光条件的宽容度增大;使用小焦点、短时间,可减少照射量,提高影像的锐利度,减少辐射剂量。
X线高千伏摄影适用于所有胸部疾病。
3 X线高千伏摄影的优缺点选用高千伏摄影优点:①可以减少管流量,降低X线管产生的热量,提高了照片对比度和设备效益,延长X线管寿命;②X线量减少,组织吸收量减少,有利于患者防护;③特别适用老年人摄片,可以早期发现肺癌;④用于观察被骨骼重叠或被心影遮盖的病灶;⑤发现肺部转移性小结节,以便确定范围;⑥观察胸部病灶的致密区如手术后胸腔积液胸膜增厚或大片钙化,以及肺不张等,可观察到有无肿块,支气管有无阻塞、肋骨有无破坏等;⑦可以清楚显示肺部空腔性病变,如空洞、肺脓肿、以及先天性支气管肺囊肿,并能确定空洞形态大小、分布范围等;⑧显示纵隔结构清楚,如气管隆突、各叶支气管开口、胸膜反褶、主动脉扭曲及主动脉瘤、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结转移,可代替气管额面断层像;⑨可获得低对比,层次丰富的X线片;⑩增加管电压值,缩短曝光时间,可减少肢体移动畸形,提高X线片的清晰度。
胸片拍摄技术要求及筛片初诊
（二） 胸片质量分级
有下列情况之一者为三级片，不能用于尘肺病初诊。 4、吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。 5、照片偏黑，上中肺区最高光密度在1.85~1.90之间；
或照片偏白，上中肺区最高光密度在1.30~1.40之间； 或灰雾度偏高，膈下光密度在0.40~0.50之间；或直 接曝光区光密度在2.20~2.30之间。
滤线栅 1、栅密度不小于40线/cm； 2、栅格比不小于10：1； 3、栅焦距1.80m； 4、规格与胶片匹配。
摄影器械设备
增感屏、暗盒 1、一般使用中速增感屏； 增感屏无污点； 2、增感屏分辨率不低于5线对/mm～6线对/mm ； 3、增感屏和胶片接触紧密； 4、暗盒不漏光。
摄影器械设备
摄影条件
根据X射线机的具体情况使用120～ 140KV进行胸部摄影；
根据胸厚确定曝光量，一般使用 2mAs～8mAs，曝光时间不超过0.1秒。
摄影时应参考过去的胸片调整摄影条件。
暗室技术和洗片
1、暗室必须符合工作要求 2、人工手洗
原则上要求恒温定时，药液温度应控制在20～ 25℃之间；显影时间3～5分钟；定影要充分，流水冲 洗要彻底；必须使用合格的专用安全灯； 及时更换显、 定影液。 3、自动洗片机
（五）观察对象
鉴于尘肺病X射线胸片表现的非特异性，故早期轻度 的X射线影像学改变，其性质及演变情况需要一定的 医学动态观察期才能确定诊断。通过动态观察主要是 确定其形态学改变是否病理性的尘肺病改变以及小阴 影密集度的改变，观察对象应在X射线胸片有尘肺样 小阴影改变的基础上，至少有两个肺区小阴影的密集 度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级。观 察对象可根据职业健康监护技术规范的有关规定，适 当缩短健康检查的周期。观察期限最长可为5年，即 观察5年任不能诊断为尘肺病者，则按一般接触粉尘 作业工人进行健康监护。
胸片拍摄技术要求及筛片初诊
摄影条件
根据X射线机的具体情况使用120～ 140KV进行胸部摄影；
根据胸厚确定曝光量，一般使用 2mAs～8mAs，曝光时间不超过0.1秒。
摄影时应参考过去的胸片调整摄影条件。
暗室技术和洗片
1、暗室必须符合工作要求 2、人工手洗
原则上要求恒温定时，药液温度应控制在20～ 25℃之间；显影时间3～5分钟；定影要充分，流水冲 洗要彻底；必须使用合格的专用安全灯； 及时更换显、 定影液。 3、自动洗片机
轮廓。 心后区肺纹理可以显示。 右侧膈顶一般位于第十后肋水平。
（一）胸片质量
3 光密度 上中肺野最高密度应在1.45~1.75之间； 膈下光密度小于0.28； 直接曝光区光密度大于2.50。
（二） 胸片质量分级
1 一级片（优片） 完全符合胸片质量要求。 2 二级片（良片） 不完全符合胸片质量要求，但尚未降到三
尘肺X射线检查必须使用高仟伏摄影技 术。凡不符合以下设备及技术要求者不 能进行尘肺X射线检查。
摄影器械设备
X射线机 最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于
20KW。 X射线球管及窗口过滤 1、旋转阳极； 2、焦点不大于1.2mm； 3、窗口总过滤2.5x3.5mm铝当量。
摄影器械设备
（四）动态观察胸片
尘肺病的病理改变是肺组织弥漫性纤维化，其 演变过程呈渐进性，其X射线影像学改变也是 一个渐变的过程，有动态系列胸片可为提供更 为可靠的依据，因此，2张及以上动态胸片方 可作出诊断。但特殊情况下，有可靠的生产性 粉尘和职业卫生学调查资料支持，有典型的尘 肺病X射线胸片改变，并有明确的临床资料可 排除其他疾病，亦可考虑作出诊断。
（五）观察对象
鉴于尘肺病X射线胸片表现的非特异性，故早期轻度 的X射线影像学改变，其性质及演变情况需要一定的 医学动态观察期才能确定诊断。通过动态观察主要是 确定其形态学改变是否病理性的尘肺病改变以及小阴 影密集度的改变，观察对象应在X射线胸片有尘肺样 小阴影改变的基础上，至少有两个肺区小阴影的密集 度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级。观 察对象可根据职业健康监护技术规范的有关规定，适 当缩短健康检查的周期。观察期限最长可为5年，即 观察5年任不能诊断为尘肺病者，则按一般接触粉尘 作业工人进行健康监护。
浅谈通过X线征象分析矽肺的治疗与预防
6中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .19CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地矽肺是由于长期在含有二氧化硅的环境中工作,而引起肺弥漫性纤维性病变的一种职业病。
矽肺患者常有咳嗽、气急、头昏、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等证状。
笔者随机抽取本院职业病科近年经确诊的25例病例,对其胸部X 线征象进行分析、研究如何更好的治疗与预防。
1资料与方法1.1性别及年龄的分布本组25例均为男性,年龄27～74岁,平均年龄45岁。
1.2工种及工龄的分布28例中4例从事采矿工作,11例为水泥工人,10例为陶瓷工人。
工龄2～35年,平均工龄为21年。
1.3检查方法本组28例病例均摄高千伏胸部后前位片,摄影条件为126kV 、100m A 、0.02s ～0.03s 。
2结果2.125例矽肺均有典型的矽结节存在。
X 线表现为直径3m m 左右,致密孤立的小结节影,多分布在两肺中下野内中带。
12例矽结节融合成致密而均匀的团块,直径大于10mm ,多见于两肺上野外带。
大、小矽结节轮廓均清楚。
2.2肺门改变本组病例肺门改变较明显,肺门影增大、增浓有17例,68％;肺门上提或外移6例,占24％;肺门出现蛋壳样钙化1例,占4％。
2.3肺纹理改变本组病例肺纹理变化也较明显,肺纹理增粗、增多紊乱16例,占64％;肺纹理呈垂柳状的8例,占32％。
2.4其他改变及合并症本组病例并发肺气肿的10例,占40％,表现为肺野透过度增高;胸膜改变21例占84％表现为胸膜粘连、肥厚;合并肺结核的2例,占8％。
3讨论3.1矽肺胸部X 线表现(1)粉尘中游离二氧化硅含量低,间质纤维改变明显,而矽结节较淡较模糊。
早期矽肺可见肺野外带形成极细的网状纹理,在网格交叉处可见有极小结节影;使肺野透过度减低呈磨玻璃样。
(2)粉尘中游离二氧化硅含量高,X 线可见典型矽结节,矽结节致密清楚,随病变的发展,矽结节逐渐增大、增多靠拢重叠,融合成块,范围向上向外带扩展,分布较密集;(3)肺部其他表现:各项矽肺病人肺门有不同程度增大、增浓,原因为肺门淋巴结增大和肺动脉高压。
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析李世友;张华【摘要】目的探讨X线高千伏胸片与螺旋CT的影像学表现对于矽肺病的诊断价值.方法 91例均行X线高千伏投照,30例行螺旋CT扫描.结果 91例中,有42例发现有尘肺样改变,其中14例因肺区分布局限或阴影密集度较低而诊断为观察对象.28例诊断为矽肺病(其中矽肺壹Ⅰ6例、矽肺Ⅱ8例、矽肺Ⅲ14例).影像学表现为大阴影者12例;表现为小阴影者16例,小阴影中主要以q/p为主6例,以p/q为主3例,以q/r为主4例,以r/q为主2例,以s/t为主1例.结论在矽肺病的诊断中,X线高千伏胸片为主要依据,CT能更早检出病变,作为观察病灶内部征象及鉴别诊断的重要方法.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】2页(P375-376)【作者】李世友;张华【作者单位】075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科;075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科【正文语种】中文矽肺病是由于长期吸入一定浓度的含有游离二氧化硅粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化的尘肺，是尘肺中最多见、进展最快、危害最严重的一种[1]。
目前矽肺病的诊断主要依据患者的职业史和X线高千伏胸片上的表现来决定的，技术质量合格的胸片上的X射线征象是确定矽肺和分期的主要依据[2]。
笔者在我院进行职业病健康检查中，收集91例影像学资料，分析其影像表现，以期提高对本病的认识。
资料与方法一、搜集分析91例某金矿工人在我院进行职业病健康检查的影像学资料，91例均为男性，年龄25～59岁。
工种为井下凿岩工，井下作业年限3～15年，工作时接触游离二氧化硅粉尘，且浓度较高，干式作业，工作条件简陋，工作过程中，只戴普通口罩或简易防尘面具，无其它防尘降尘设施，每日工作8小时。
同工种有4人已死亡，10人曾被诊断为矽肺病。
有30例自诉胸憋气短、胸闷胸痛，有25例伴咳嗽、咳痰，10例有呼吸困难、紫绀， 2例偶有咯血。
胸部答案
一、名词解释：1．左侧位：指被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行（冠状面与暗盒垂直），Ｘ线中心线由被检者右侧射至左侧的摄影体位称为左侧位。
2．右前斜位：指被检者右前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者左后方射入的摄影体位称为右前斜位，也称第一斜位。
3．左前斜位：指被检者左前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者右后方射入的摄影体位称为左前斜位，也称第二斜位。
二、填空题1．胸部摄影常规取（胸部后前位），外伤及病情严重的患者，可根据情况选择（胸部仰卧前后位）（胸部半坐前后位）等。
2．肺部摄影时，呼吸情况应当选择（深吸气后屏气曝光）像，心脏选择（平静呼吸中屏气曝光）像。
3．肺部及心脏摄影时，中心线应当分别对准（第4或第5胸椎高度）与（第6或第7胸椎高度）垂直射入暗盒。
4．肺部及心脏正位摄影时，焦—片距应当分别为（180cm ）与（200cm ）。
5．胸骨正位摄影时，呼吸情况应当选择（缓慢连续浅呼吸曝光）像。
6．肺部及心脏摄影时，呼吸情况应当分别选择（深吸气后屏气曝光）（平静呼吸中屏气曝光）像。
7．胸部前后方向前弓位与后前方向前弓位，主要观察部位分别是（肺尖部病变）。
8．循环系统常用摄影位置有（心脏后前位）（心脏大血管左侧位）（心脏大血管右前斜位）及（心脏大血管胸部左前斜位）。
三、单选题1、常规肺像摄影正确的呼吸方式是CA、平静呼吸B、平静呼吸屏气C、深吸气后屏气D、深呼气后屏气E、缓慢连续呼吸2、将人体纵切为左、右两部分的切面为BA、横切面B、矢状面C、水平面D、冠状面E、额状面3、胸部摄影的常规适应距离选择应为DA、45～50cmB、75～90cmC、100～120cmD、180～200cmE、240～260cm4、心脏摄影时常规采用的呼吸方式是DA、深呼吸状态B、深呼气屏气C、深吸气屏气D、平静呼吸屏气E、连续缓慢呼吸5、胸骨体表标志自上而下排列为CA、胸骨角-胸骨柄-颈静脉切迹-剑突B、胸骨柄-胸骨角-颈静脉切迹-剑突C、颈静脉切迹-胸骨柄-胸骨角-剑突D、颈静脉切迹-胸骨角-胸骨柄-剑突E、颈静脉切迹-胸骨柄-剑突-胸骨角6、不属于心脏大血管常规标准体位的是CA、立位后前位B、左侧位C、右侧位D、右前斜位E、左前斜位7、胸部右前斜位检查，冠状面应与胶片约呈DA、10º～15º角B、20º～25º角C、30º～35º角D、45º～55º角E、65º～70º角8、显示肺尖病变，下列哪个位置比较合适 CA．胸部前后位B．胸部后前位C．胸部前弓位（前后方向）D．胸部前弓位（后前方向）E．胸部侧位四、多选题1．照片照片标记基本内容包括下列哪些ACDE A．X线片号B．摄影部位C．摄影日期（年、月、日）D．左、右方位E．X线序号2．下列哪些摄影位置焦—片距选择在150~180cm ABDEA．胸部后前位B．胸部侧位C．心脏血管后前位D．胸部右前斜位E．胸部左前斜位3．下列哪些摄影位置可用于心脏大血管检查BCDEA．胸部前弓位B．胸部左侧位C．心脏血管后前位D．胸部右前斜位E．胸部左前斜位五、简答题1．简述胸部摄影注意事项？答：（1）摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄影目的，正确选择摄影体位。
尘肺高千伏摄影标准
尘肺高千伏摄影标准是指采用120kV以上的X线摄影技术，通过提高电压来降低X线穿透力，使胸片上显示出的肋骨、锁骨、心脏与肺组织形成高对比度，从而提高尘肺等胸部疾病的诊断准确性。
高千伏摄影标准要求电压在120kV以上，电流在20mA以下，曝光时间在0.1-0.5秒之间，焦-片距在1.8-2.0米之间，被检者胸部前后位和侧位各一张，必要时可加拍特殊体位。
需要注意的是，高千伏摄影虽然可以获得高质量的胸片，但同时也增加了辐射剂量，因此在进行高千伏摄影时需要权衡诊断准确性和辐射安全。
同时，在进行尘肺等胸部疾病的诊断时，还需要结合患者的临床表现、职业史、实验室检查等多方面信息，综合判断病情。
【影像技术】高仟伏摄影
照片显示：喉室、气道、软骨及韧带病 变。
（三）造影时的高仟伏摄影
目的：了解造影剂重叠下的其他组织器 官内部情况。
适用于支气管造影、消化道造影和心血 管造影。
高仟伏摄影
12.42
Duame-Hunt公式:λ＝——————Å
Vp(千伏值）
λ max=1.5 λmin
Vn·I·t
感光效应公式：E=K·———
r²
超软X线和软X线均由软X线机产生。
一般用X线由普通医用诊断X线机产生。
低管电压获得的X线照片图像对比度高， 但同一张照片上较厚的软组织和骨骼部 分，因光学密度不足，显示的图像层次 较少；较簿的组织部分则因光学密度过 高，分辩不出组织细节。
实验得出：人体各组织对60~100kv管电 压所产生的连续射线和标识射线的总吸 收系数中，包括有不同的百分率的光电 吸收系数和散射线吸收系数。
在光电吸收中，骨比软组织的光电吸收 系数大，因而相互间的对比压为120kv以上时，人体各组织对比度 指数都为较底值，因为散射线吸收百分率高于 光电吸收。
三、应用评价
高仟伏摄影的优点有：①可获得层次丰 富的照片，提供更多的诊断信息；②降 低毫安秒，减少病人接受X线辐射剂量； ③缩短曝光时间，减轻因病人运动造成 的影像模糊；④减轻X线球管的负荷， 延长X线机的使用寿命；⑤曝光宽容度 的提高，有利于摄影条件的选择。
高仟伏摄影的缺点主要是由于散射线的 增多，使照片的灰雾度增加，照片的对 比度下降。所以，必须具备一定的设备 条件，才能获得高质量的高仟伏摄影照 片
此时，只有个组织的密度差异所产生的吸收系 数之差，形成影像对比度。 X线照片呈现低对 比。
100例矽肺患者DR数字摄影与传统高千伏(HKV)100例矽肺患者DR数字摄影与传统高千伏(HKV)
100例矽肺患者DR数字摄影与传统高千伏（HKV）100例矽肺患者DR数字摄影与传统高千伏（HKV）感绿胸片对比性分析摘要】目的：评价高千伏感绿胸片和DR系统两者摄片方法的共同性和差异性，及矽肺在两者中的优缺点进行对比性研究。
方法：分别用西门子500MA-X光机感绿片和西门子DR数字-X光机先后摄取100例常规胸片矽肺患者进行矽肺标准条件照片，进行多方面的对比分析。
结果：普通感绿片和DR系统在应用标准摄片方面各有特色，普通感绿片，高千伏胸片100例中，胶片的肺纹理、肺小结节及小片状阴影的显示较显清晰，而DR系统除这些优势外在图像质量和处理速度方面优势更加明显，DR胸片可以在电脑端进行密度调节，图像可以放大、缩小等等后处理功能。
结论：高千伏在诊断矽肺中的对肺纹理、小结节、小阴影的征象体现与DR摄片对比，两者无显著差异，且都具有高检出率特点，由于高千伏摄片需要大量的人力、物力，精准的手工操作洗片等一系列活动，比较繁琐。
DR优越性更加明显，可进行图像后续各种调节功能等各种优点明显，临床可广泛应用数字化DR摄片，并作为诊断矽肺的主要筛查手段。
【关键词】高千伏；DR；矽肺；诊断；优缺点【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0213-02为了在实际工作中更广泛推广和使用DR或胸部CT检查等多种辅助检查手段，及早掌握尘肺发病及并发症状况，对症治疗，延缓病情发展，现就本院对矿职工100例矽肺检查体检在两者进行对比分析，从而使尘肺病诊断在不断发展的数字化摄影实践和应用中不断完善，并进一步考证DR对矽肺的检出和分级准确度。
1.材料与方法1.1设备、人员与器材高千伏（HKV）：西门子500mA-X射线机、感绿片（14英寸*14英寸）、新鲜显影液、新鲜定影液、自动洗片机、技术人员4名（调节曝光条件1名，摆体位1名，编号曝光一名，暗室装卸胶片、洗片1名）。
DR数字X射线机：西门子DR-X射线机、平板探测器、11英寸*14英寸胶片、富士激光照相机。
高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性
高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性发表时间：2018-11-23T11:24:28.803Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：朱国杰[导读] 研究分析高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性。
汝城县疾病预防控制中心湖南郴州 424100【摘要】目的：研究分析高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性。
方法：本次研究筛选2015年5月份-2016年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，患者均接受高千伏与低千伏X线胸片进行诊断，对两种检查优片的率，阴影检查率，诊断结果进行比较。
结果：高千伏检查优片率73.91%，阴影检查率94.20%，准确率为92.75%，低千伏检查优片率62.32%，阴影检查率73.91%，低千伏检查准确率69.57%，两种检查比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论：尘肺临床检查诊断采用高千伏X线胸片的优片率，诊断准确率较高，为患者后期的治疗奠定良好的基础，且操作简单，方便，值得临床推广。
【关键词】高千伏；低千伏；X线胸片；诊断；尘肺；实效性尘肺是一种职业性疾病，日常工作中由于长期的粉尘性物质的吸入，造成患者肺部出现弥漫性尘性纤维化，肺血管出现病变，造成肺动脉高压以及心脏结构重塑的疾病。
患者发病后容易反复发作，相关炎性介质就会促使血管不断收缩，不仅呼吸道的黏膜会受到损害，其分泌物也会异常增多，对通气功能造成直接影响。
临床正确的诊断，对后期治疗方案的制定具有重要的意义。
本文主要研究分析高千伏与低千伏X线胸片诊断尘肺的实效性，研究筛选2017年5月份-2018年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1临床资料与方法1.1临床资料本次研究筛选2015年5月份-2016年5月份进行矽肺检查且确诊的患者69例，年龄39岁到72岁，平均年龄（51.79±3.28）岁；男性患者65例，女性患者4例。
1.2临床筛选标准纳入标准：所有患者经相关检查均符合相关诊断标准；所有患者均知情且同意。
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► 【关键词】
高千伏胸片；矽肺；诊断 ► 矽肺的诊断主要依赖于高千伏胸片，所 以一张优质的胸片是诊断矽肺的关键所在。 胸片投照是X线摄影部门的日常工作，虽其 技术操作简单，但摄一张完全满意的胸片 却不容易，一张优质的符合矽肺诊断的高 千伏(kV)胸片就更是不容易。通过每年六千 多名粉尘体检任务，掌握了一些摄好高千 伏胸片的经验，现总结如下。
绿屏胶组合，影像清晰，灰雾度低，观片 时影像柔和，深度分辨率明显提高，肺纹 理和肺野的密度反差高，肺纹理清晰，边 缘锐利；匿藏组织(指肺门、纵隔、心后区、 膈下肺纹理等)显示率提高；但摄片条件宽 容度小。绿屏胶组合宽容度相对较大，影 像颗粒性小，但对比度稍差，灰雾度大。 (一般：对比度高影像层次就少，感光度高 影像微粒性就差)所以建议有条件选择绿屏 胶组合。
7 吸屏气 正常体型者深吸气后屏气暴光；肥胖 体型浅吸气(闭口用鼻自然平静吸气)后暴光， 有利于横隔下降；桶状胸者深吸气再深呼 气屏气投照，因呼气相，肺组织收缩，肺 血管内血流量下降，肺纹理相应变细，密 度减低，便于尘肺小结节的观察。
►8
暗室技术 ► 工序简单，胶片不易有划痕及水迹；必须 要注意的是显、定影及走片时间要恒定， 药液要及时更换，水槽水流要保持流通。 矽肺投照工作是一项要求十分细致的工作， 要拍出一张优质的高千伏胸片，必须对照 甲级片标准，重视每一个环节、细节；必 须每天读片，找出不足，分析原因，及时 改正，总结经验；必须各个环节相互配合， 责任到人，只有这样，才能拍出完全满意 符合要求的高千伏胸人员要明确高千伏胸片的标准 1.1基本要求 （1）必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关 节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠： （2）片号、日期及其他标志应分别置于两 肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野 重叠； （3）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水 渍及体外物影像。
► 1.2解剖标志显示 ► 两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸至肺
►2
加强技术人员的责任心和规范技术技能 的训练实践 ► 统计表明胶片质量不高的原因超过 50%是责任心不强所致，所以加强技术人 员的责任心和规范技术技能的训练是十分 必要的。工作人员作明确的分工，每人固 定一个工序，这样才能使工作人员熟能生 巧，减少差错。每天对所摄胸片逐一审阅、 登记，及时发现问题、及时分析原因并加 以改正。
►5
体厚的测量与体型的判断 ► 因为体厚及体型是摄片条件的重要依 据，所以要做到尽可能准确。体厚的测量 通常取胸骨体中部，肥胖者测量部位为胸 骨体下部。凭肉眼观察将体型分为胖、中 等、及瘦型三种。
►6
条件的使用 ► 6.1 千伏 ► 常规将120 kV以上称为高千伏，常规设 定使用kV值=120-125，取得较好的效果。
野外带； ► 心缘及横隔面成像锐利； ► 两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好； ► 气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并 可显示胸椎轮廓； ► 心后区肺纹理可以显示； ► 右侧膈顶一般位于第十后肋水平。
1.3光密度 上中肺野最高密度应在1.45-1.75之间； 膈下光密度小于0.28 直接曝光区光密度大于2.50
3 设备情况 我科使用的是意大利的X线机，最高可 达150 kV，胸片架使用12：1滤线栅。X 线球管窗口加铝质滤过板，使用最小的照 射野。这样使灰雾度明显降低。在使用的 过程中注意保证电压的稳定并需要测定千 伏值设定显示值与实际输出值有差异，需 定期做矫正。
►4
屏-片选择 ► 屏片组合选择原则是使照片感光度高， 灰雾度小，对比度适中，图像清晰，层次 丰富。我科使用绿屏胶组合，具体情况如 下：
6.2 毫安 同焦点条件下，毫安越小等效焦点越 小，焦点面积越小，对微细结构的分辨率 越高，成像越清晰。毫安增大，等效焦点 尺寸变大，焦点极限分辨率下降。绿屏胶 组合片，条件小，使用100 mA。
► 6.3
毫安秒 ► 是决定胶片质量好坏的重要环节之一。 过大过小都明显影响诊断。使用富士蓝屏 组合及手洗相对较好控制。而绿屏胶组合 因为宽容度较窄，不易控制。我科绿屏片 组合使用的20-80mAs，根据体厚的不同， 选择不同的条件，最小不小于1.1 mAs。体 瘦者、有气肿者条件小一档次。肥胖者、 腹大者条件大一档次。我科使用条件情况 一般固定kV为120；mA值为100；ms在2080之间变动。使用绿屏组合胶片。