高仟伏胸片对煤尘肺的诊断评价论文

高仟伏胸片对煤尘肺的诊断评价
【中图分类号】r135 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0025-01
煤尘肺是常见的职业病，x线高仟伏胸片为目前常规的职业病诊断方法。

主要根据是可靠的生产性粉尘接触史，现场劳动卫生学调查资料，以及技术质量合格的x线后前位胸片作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，对照尘肺诊断标准片作出尘肺的诊断和x线分期。

1 材料与方法
本组收集28例煤矿井下煤工，均为男性，年龄在52—73岁，其中采煤工15例，掘进工13例，接尘时间均在23年以上，选择的28例全部经临床，高仟伏胸片或常规ct证实为煤尘肺。

其中壹期21例，贰期4例，叁期3例。

检查方法为管电压（120kv—140kv），管电流（100ma），曝光时间（0.05秒），焦片距（2米）。

2 结果与分析
2.1 本组煤尘肺高仟胸片检查有以下几点主要表现：
2.1.1 小结节：壹期、贰期煤尘肺可见两肺中、下肺野广泛散在的小结节状高密度影，以p影和q影为主。

叁期煤肺可见两上肺野结节融合，形成大阴影并有小叶间隔不规则增厚，伴小叶间隔变形。

2.1.2 蜂窝肺。

在叁期煤肺中，有2例呈现多发性低密度区，分布在肺野内，中带为多。

2.2 高仟伏胸片与胸部平片及常规ct比较，目前以高仟伏后前位胸片为主导（是尘肺病最后诊断的主要依据之一），ct是诊断与鉴别诊断的重要手段，对大阴影的早期改变，显示大阴影的内部及外围情况ct有很大优势。

3 讨论
随着x射线机设备技术的进步，目前已广泛采用高仟伏摄影。

由于高仟伏摄影提高了仟伏值，相应地减少毫安秒，与低仟伏比较更加显著缩短了曝光时间，提高了照片清晰度，降低了x线管负荷，减少了被检者的皮肤照射量。

物质对x线吸收系数随管电压升高而变小，因而获得了较大的曝光宽容度，提高了摄片质量，同时影像显示层次丰富，使被显示的组织范围扩大。

我国尘肺诊断标准是以高仟伏摄影的胸部后前位胸片作为基准。

其它有关x射线检查方法均作为补充，主要是在诊断困难或鉴别诊断时应用。

参考文献：
[1] 李德鸿，浅谈对国家标准《尘肺病的诊断》的认识工业卫生与职业病 2001.27. 193—195
[2] 朱玉元、陈文彬主编，呼吸病学第一版2003。