6第六章临床诊断治疗道德

• 2、妇产科的道德要求
– 尊重患者的女性尊严：
• 选择检查和治疗的场所：男性医生需要家属或女性第 三者在场协助 • 性生活、性经历等隐私的保密： • 事前解释与说明； • 无性生活经历者严禁阴道检查； • 言语得体、态度严谨与坚持认真：
– 关注患者的特殊生理心理需要：
• 妊娠、生产、哺乳期的特殊关照； • 手术尽量保留女性性器官和副性征，为正常性生活创 造条件，是医务人员的首要选择。
• 2、体格检查的道德要求：
– 严肃认真、一丝不苟； – 关心体贴、尊重爱护：
• 注意隐私； • 必要的解释与说明； • 人道一切以病情需要为总原则 – 展开辅助检查的具体原则：
• • • • 简单的先于复杂的； 无害的先于有害的； 便宜的先于昂贵的； 成熟的先于实验的；
– 尊重病人和病毒携带者的权利和人格 – 积极预防、保护易感人群 – 依法及时上报疫情
• 6、性病科诊治道德要求：
– 尊重性病患者，有效消除心理顾虑 – 及时登记报告疫情，防止性病传播扩散
• 上报疫情： • 保护隐私： • 依法或相关医学规定，对相关人员进行诊治
– 性病诊治与预防的科学宣传和知识普及
第六章
临床诊断治疗道德
一、临床检查诊断过程的道德要求
• 1、询问病史的道德要求
– 仪表端庄、态度端正、亲切信任； – 言语沟通文明、平顺；
• 慎用方言土话； • 言语平和、通俗易懂；
– 全面准确、重点突出、耐心细致、认真负责；
• 系统了解患者的身体状况，以防遗漏； • 对特殊病人的特殊询问：儿童、妇女、昏迷、精神 病等
– 强烈的责任心和应急处理能力：
• 3、儿科的道德要求：
– 耐心与爱心 – 对特别的诊疗技术的道德要求：
• 严格遵守儿童诊断标准：脉搏、血压、体温等； • 儿童治疗手段的精细和科学把握：
– 用药的控制：剂量、适应症、副作用等 – 治疗的方式：头皮针、吸氧等
• 尊重儿童的人格 • 与家属的沟通与配合
• 4、急诊科的诊治道德要求：
– 及时、准确、科学救治生命：以救治生命为重 – 勇于承担责任风险： – 关心关爱病人和家属的心理反应： – 合理使用医疗资源： – 相关科室医务人员的团结协作：
• 5、传染科诊疗的道德要求：
– 严谨诊断传染病 – 严格执行隔离消毒措施和各项操作规程：
• 控制传染源：病人或疑似病人、病毒携带者等 • 切断传播途径：
– 严格执行辅助检查的操作规程：
• 解释与说明，寻求配合与协助； • 事先的准备：留尿、口服造影剂等； • 严格执行中断检查的程序与后续安排；
二、治疗道德要求
• 1、总体原则：治疗的最优化原则
– 疗效最好； – 副作用最小； – 痛苦最轻； – 价钱最便宜；
• 2、手术治疗的道德要求
– （1）手术治疗的特点：
• 有一定的损伤性：麻醉关、手术关 • 技术的规范性：先后顺序、难易轻重主次选择等 • 协作性强：
– 术前准备、术中技术、术后护理的协调一致； – 主刀医生与助手、洗手护士、巡回护士、麻醉师、辅助检 查科室（病理科、心血管科等）等的协作配合；
– （2）确定手术的伦理依据：
• 手术必要性论证：
– 通过手术治疗效果最好，损失最小是手术治疗的必要条件； – 可做可不做、手术治疗没有希望或没有把握、手术可能导 致患者病情加重甚至死亡、不具备手术必要的条件等，都 不应该勉强手术。
– （2）康复治疗的道德要求：
• 治疗与指导并重：指导患者自我治疗、训练家属协 作患者治疗等 • 耐心与爱心：
三、特殊科室诊疗过程的道德要求
• 1、精神病学科室的道德要求：
– 严格执行精神病的诊断标准与治疗操作规程； – 尊重患者人格，同情爱护患者； – 保密原则： – 药物治疗与心理、生活辅导相结合，促进患者 的心理健康水平：
• 手术方案的最优化：疗效最佳、安全可靠、经济适 宜； • 患者知情同意：
– 知情：完全了解手术的目的、过程、方案选择的理由、可 能的手术危险性、手术的后遗症等，并已进行充分讨论； – 同意：手术同意书签字（本人或家属签字）。
– （3）手术执行者的道德要求：
• • • • • 不滥施手术：如以经济收入、个人技术提高为目的； 不做超越个人技术能力和医院技术条件的手术； 不推卸手术； 不垄断手术； 术中出现特殊情况的特定处理程序的严谨科学：
– 是否中断手术？（科学依据） – 上级医生的技术指导与相关科室的技术支援； – 与家属的及时沟通，取得知情同意；
• 给予患者的足够心理支持； • 术前诊断准备、手术过程、术后康复治疗措施执行 的认真严谨；
• 3、心理与康复治疗的道德要求：
– （1）心理治疗的道德要求：
• 保密原则 • 中立原则 • 尊重原则