人工肩关节分类

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厚宽大 接近或达 到髌 股 关 节 问时 , 膝 时必 然 滑 过 屈 股骨 内髁 软骨表 面 , 可能挤 夹于髌 股关节 问 , 些 并 这 解剖学 特点构成 髌 内侧 皱襞在 过度 活动或 慢性积 累
[ ] 董伟强 ,白波,谢诗涓.关节镜 下有限清理术 治疗膝关节 骨 1 性关节 炎 5 O例 报告 [/ D] JC .中华关 节外科 杂志 :电子 版 ,
逆置型全肩关节假体置换 目前在 临床应用 比较广 , 其适应证有 :1 合并严重肩袖损伤的风湿性 肩关节炎 、 () 肱骨近端和关节盂 的肿瘤 ;2 肩袖关 节病 和麻痹 , () 复杂 的功能差 、 前上不稳的失 败的肩袖修补后 ; 3 失败 的半肩 置换和前上不稳 , 折后结节 () 骨
骨的缺损 或畸形愈合 ;4 肩关节假体的翻修 。非制约式肩关节包括人工肱骨头和人工全肩关节 两种置换技术。人工肱骨头 ()
[ ] Bom , ukro . h lasn rm : e e pci . 5 ro MJ F lesnJ T epi ydo e a wp r et e P c n s v
O hpCi N r m,18 7 2 : 7 t r o l o hA n t 96,1( ) 2 9— 2 1 8.
4 —51 7 .

专 科 小 词 典

人 工肩 关 节 分 类
人工肩关节按类型分为制约式 ( 含半制约式 ) 和非制约式两种 。当肱骨头假体不能依靠肩袖 的作用 而支撑在肩上肢仍不能完成肩外展和上举动作。因此 , 出现 了各种所谓定 支点人工全肩关节 , 亦称制 约式 或半制约式 , 以提供机械支点的方式来弥补肩袖功能丧失 , 通过机 械性结合来 防止半脱位 或脱位 , 患肢获得 稳定的外 使
e c so i r v s o t o i te t n o p ia s n r me x iin mp o e u e me n r ame tf l y d o . c
内侧痛 等症状 。这也 可作 为医师在 临床体 检 的重 要 体征 , 作为最 直观 的检查手 段 , 但 关节 镜在 滑膜皱 襞 综合征 诊治 中 , 都具有 不可替 代 的作 用 。 三 、 内侧 滑膜皱 襞综合 征 的手 术方式 髌
JS o sM d 9 1 9 5 : 0 5 7 pr e ,19 ,1 ( ) 5 3— 0 . t
[ ] 戴绍业 , 7 林道 贤 , 天骐 , 何 等. 膝关节 髌滑膜皱襞 及其综 合
征 .中华骨科杂志 ,18 ,1 ( ) 4 1 98 06 : 3. [ ] H rae 8 adkrWT, ipeT ,B se H.Dans n r tet Whpl L astF t i oi adt am n g s e
的皱襞 是髌 内侧滑 膜 皱襞 综 合征 的经 典手 术 方式 。 在镜下 从其 附着部 开 始切 除 其全 长 , 不是 在 中间 而 切断 , 使其 复发 可 能大 大 降低 。在 滑膜 皱 襞 严 重 将 纤维化 或过 于宽大 肥厚 时 , 用射 频 汽 化仪 将 使 手 应 术操作 更容易 、 更彻底 。此外 , 内侧支持 带挛缩 或 对 在滑膜 皱襞切 除后 , 发现 髌 股关 节 内侧异 常 摩 擦 仍 或膝屈 伸过程 中弹 响 的患 者 , 加行 内侧 支持 带 松 解 术将会 取得 更 满 意 的效 果 , 与文 献 报道 相 符 J 这 。 对合并 其他病 变者 , 处理原 发病 的 同时 , 在 也应对 继
f tepi y do fte k e . n in u gAm ,1 8 o h l a sn rmeo h n e JBo eJo tS r c 9 0,
6 ( : 2 —2 5 2 2) 2 1 2 .
[ ] N knsiK,Ioe 9 aai h nu M,I ia T,e 1 MR ea ai o s d h t . a vl t n f u o
旋、 外展 、 前屈等功能。其缺点在于假体与骨界面 可引起很高 的异 常应 力 , 易导致松动 、 脱落 或断裂 , 增加 了失败 率。制 约式 人工全肩关节 的假体头( 球形部分) 位于肱 骨侧称正 ( ) 顺 置式 , 于肩胛盂侧为反 ( ) 位 逆 置式 。只有在肩袖失去 功能或缺乏骨
性止点无法重建时才应用制 约式人工全肩关节置换术 , 临床上多用于广泛累及肩部 的恶性肿瘤切 除后功能重建 的保肢手术 。
2 0 1 2 :1 0—1 1 0 7, ( ) 2 2.
[ ] G ri—a ul 2 acaV h ieR,A aclF eea L,e a.A a myad l bsa ,C r l z t 1 nt n o
MR i g n a p a a c s o s n v a p ia o t e k e . ma i g p e r n e f y o il l e f h n e c

3 2.
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法 。内侧滑膜皱 襞 按 其 形态 分 为 四型 ; 中, 其 c型 、
D型皱 襞是最 易产 生临床 症状 的类 型 , A、 而 B型 皱 襞则属 正常结 构 。但 由于 在关 节 镜检 中 , 注 给水 灌
R dorp is 20 2 ( ) 75— 8 . ai ahc , 0 2, 2 4 : 7 74 g
性损伤 等诱 因下 , 易 产生 局 部炎 症 或 对股 骨 内髁 容
或髌股 关节软 骨挤 压 而导 致 其磨 损 , 而 出现 髌 前 从
[ ] Yi a 3 l zC,G lia m o nr A,V rc p uuu A,e . R t au r b n ta 1 encl ad i a
m doae a pia c a i , 9 6 3 ( : 6 eiptlr l .A t R do 19 , 7 4) 57— 5 1 l c a l 7.
( 收稿 日期 :0 9—0 20 4—1 ) 6
宋卫东, 李德 , 刘尚礼 , 膝 关节 内侧 滑膜皱 襞综合征 的关节镜诊 治[/ D] 中华 关 节外科 杂志 : 等. JC . 电子 版,00 4( ) 2 1 , 1
关 节镜下应 用刨 刀刨 削或篮钳 咬除呈 病理状 态
It aoa r o adc , 0 5 2 ( ) 2 1 9 . ne t nl t peis 2 0 , 9 5 : 9 —25 n r i Oh
[ 4] Duo t Y yoi l a fh ne C nrvre n v w pn .Snvapi e eke . ot es s dr i . J l e ot o i a ee Ci pr d 19 1 ( ) 8 l So s n t Me , 97, 6 1 : 7—12 2.
[ ] D rhkJ B r c L K esJ , t1 r mso it am n 6 o a D, a akR , ni S e a.At cp et et c r l h er
f s mtmai s n v a lc f e k e .L n e m o y o t y o ilp ia o h n e o g tr  ̄l w- p c t l u .Am o
发 的增厚 滑膜皱襞 同时处理 , 这将使疗 效更佳 。
( 文 图 1 4见 光 盘 ) 本 ~




导致 的关 节张 力 , 使 B、 常 C型 难 以 区分 , 也是 为 这 什么在 本研究 中, B型皱襞 与 c、 D型皱 襞 差别 无 显 著性 的原 因之 一 。分 析皱 襞形 态 可 看 出 , 当皱 襞 肥
以 N e 型和 Bl ai er ign 型为代表 , i 以前临床应用也最 多 , 适应 证有 : 1 难 以复位 的肱骨近 端粉碎 性骨折 ; 2 肱 骨头缺血 性坏 () () 死 ;3 肱骨头肿瘤 ;4 肩袖功能完好或可通过手术修补恢复其功能的肩部疾患 。 () ()
( 州 医学 院 第 一 附属 医院 骨科 广 严 广斌 整理)
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