内固定手术治疗多发性肋骨骨折120例临床观察

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不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响一、手术时机对治疗效果的影响1. 早期手术时机早期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时内进行肋骨内固定术。

早期手术的主要优势在于减少患者疼痛感和并发症的发生。

由于肋骨内固定术可以恢复受损肋骨的结构和稳定性,因此患者在手术后的呼吸困难和疼痛明显减轻。

早期手术还有助于减少并发症和减少住院时间,有利于患者尽快康复。

研究表明,早期手术时机可以显著降低多发性肋骨骨折患者的呼吸、心血管并发症的发生率,减少住院时间,提高治疗效果。

晚期手术时机是指在多发性肋骨骨折发生后的48小时以上进行肋骨内固定术。

对于一些情况比较复杂的多发性肋骨骨折患者,晚期手术时机可能更为适合。

由于多发性肋骨骨折伴随着其他器官的严重损伤,例如气胸、血胸等,因此需要在初期进行其他相关的救治措施。

在其他器官损伤得到有效控制后,在48小时后进行肋骨内固定术可以更好地保护患者的生命安全。

由于晚期手术时机下患者的自身条件可能更加稳定,手术的安全性大大提高,有利于手术的顺利进行。

晚期手术时机也是一种有效的治疗选择。

不同手术时机下的肋骨内固定术对多发性肋骨骨折的治疗效果和患者预后都有着不同的影响。

早期手术时机可以降低患者疼痛感和并发症的发生,提高治疗效果,改善患者的预后;而晚期手术时机则可以更好地保护患者的生命安全,有利于手术的顺利进行。

在选择手术时机时,应该综合考虑患者的具体情况和手术的可行性,以达到最佳的治疗效果和患者预后。

希望未来的研究可以进一步探讨不同手术时机下的肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效和患者预后的影响,为临床治疗提供更为科学的依据。

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会

多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会发表时间:2016-04-11T16:08:22.970Z 来源:《健康世界》2015年29期供稿作者:冯文星黄志武陈一鹏[导读] 漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

漳州市漳浦县医院胸外肿瘤科福建漳浦 363200摘要:目的探讨和分析内固定的方法治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效及优缺点。

方法对本院收治的多根多处肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性总结与分析。

2009年1月~2014年3月,我科共收治约113例肋骨骨折患者,其中有25例患者采用爪型钛钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折。

结果经过内固定术后患者的呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,对患者进行随访3个月~2年发现所有病例骨折均愈合,并且没有出现并发症和后遗症。

结论肋骨爪型钢板内固定治疗多根多处肋骨骨折的效果是显著的,简单易行,疗效可靠。

关键词:多根;多处;肋骨骨折;内固定肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,在胸部闭合性损伤中占85%,其中第4~7肋骨最常见。

多根多处肋骨骨折指三根及以上的肋骨同时出现两处或两处以上的骨折,这种创伤可因胸壁失去支撑而产生呼吸、循环功能障碍,严重时甚至引起呼吸、循环衰竭,危及患者生命,有些文章报道其病死率高达20%~50%。

其实内固定治疗多根、多处肋骨骨折已经有很长的发展历史了,最先使用的是钢丝,接着是髓内针、多孔钢板螺丝,以及今天要谈的爪型钛钢板。

1.资料与方法1.1一般资料本组资料均来自我科自2009年1月~2014年3月所收治有行手术治疗病例。

其中男性22例,女性3例;交通伤15例,高处坠落6例,撞击伤4例,2例双侧肋骨骨折,其余均为单侧肋骨骨折,8例合并血气胸,4例合并锁骨骨折及四肢骨折。

25例均用爪型钢板内固定。

1.2术前处理在临床上治疗多根多处肋骨骨折的关键之处和重要步骤是了解有无其他较致命的合并伤,并进行胸部创伤常规处理,这是保证其他后续治疗的基础。

多发性肋骨骨折的内固定治疗

多发性肋骨骨折的内固定治疗

基层医学论坛年第卷月中旬刊多发性肋骨骨折的内固定治疗徐伟峰董玉琦王新连(无锡市锡山人民医院,江苏无锡214011)经验体会效治疗方法。

香菇多糖为伞菌科斗菇属香菇的热水提取物,是一种β(1→3)直线葡聚糖,主要为甘露糖甘肽,其余为多种糖分和各种氨基酸等,能恢复带瘤人和动物的辅助T 细胞功能,诱导机体产生内源性干扰素(IF N),可对抗环磷酰胺的免疫抑制作用。

静脉给药5min 后,各脏器分布中大部分在肝,其次为脾、肺、肾。

胸膜腔内注射后药理、药代动力学试验尚未见报道。

据报道:康莱特注射液联合顺铂胸腔注入治疗癌性胸腔积液CR 48%、RR 87.1%[2];胞必佳腔内治疗恶性胸腔积液CR 23.37%,RR 80%[3];斯奇康联合地塞米松胸腔注射治疗晚期肺癌胸腔积液CR 37.5%,RR 81.3%;力尔凡联合顺铂治疗癌性胸腔积液RR 84.2%。

本文对香菇多糖注射液胸腔内注入或(是/否)全身化疗治疗肺癌引起癌性胸腔积液与全身化疗加胸腔注入化疗药物对比,前者胸腔积液CR 率、RR 率明显增多,且毒副反应明显减少,Karnof sky 明显提高。

与其他化疗生物、免疫药物联合治疗相比疗效无明显区别。

可能与病例选择及后者胸腔注入两种药物有关,但前者毒副反应轻。

本课题研究结果与文献报道基本一致。

提示香菇多糖注射液可用于控制恶性胸腔积液,疗效肯定,有效率高,毒副反应小,值得临床广泛应用。

部分患者需联合全身化疗,但它的作用机制及不同病期、用药剂量及不同病理类型疗效尚待进一步研究。

参考文献1周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2005,4162姚亚民,赵艳秋.康莱特注射液联合顺铂治疗癌性胸腔积液85例临床疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(4):305~3063林燕,杨顺娥.胞必佳腔内治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察[J].癌症进展杂志,2008,6(2):2002~2004作者简介:牛昌心,男,52岁,大专学历,毕业于山西中医学院,主治医师。

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会 (2)

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会 (2)

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的:分析肋骨骨折内固定的手术适应证。

方法:回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料,按治疗方法分成内固定组(n=52)与保守组(n=53),并比较两组的治疗效果。

结果:在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面,内固定组明显低于保守组,内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。

结论:肋骨骨折内固定术有极大的优越性,对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。

标签:肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展,各种外伤较前明显增加,特别是交通事故导致的外伤。

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,约占胸部闭合性损伤的85%,其中第4~9肋是骨折的好发部位。

三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折,当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。

因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变,严重时出现呼吸、循环功能障碍,甚至衰竭。

国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。

个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。

目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。

本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料,旨在探讨内固定的手术适应证。

1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中,男56例,女49例;单根多处骨折11例,多根单处骨折61例,多根多处骨折27例,单根单处骨折7例;单侧骨折76例,双侧骨折28例;反常呼吸23例,胸壁塌陷畸形23例,合并血(气)胸81例,合并脑外伤12例,肝破裂7例,脾破裂3例,四肢骨折12例,锁骨骨折6例。

按治疗方法分成两组,内固定组:52例,其中男29例,女23例,年龄(50.3±16.2)岁,AIS 评分(4.1±0.5)分,ISS评分(17.6±5.7)分。

保守治疗组:53例,男29例,女24例,年龄(51.3±10.3)岁,AIS评分(4.3±0.6)分,ISS评分(17.8±6.9)分。

手术治疗多发性肋骨骨折临床分析

手术治疗多发性肋骨骨折临床分析

染, 术后 5 ~7月 恢复 正常 劳动 。结 论 : 两组 治 疗方 法都 能 够期起 到 一 定疗 效 , 手 术治 疗更 利 于患 者康 复和 减 少并 发症 。 但 关 键词 : 骨 骨折 肋 手术 保守
S r e y t r a e s t i o e f a t r ln c l o a a y e m u h u g r o t e ts nd he r b b n r c u e c i ialy t n l z c
r cc wal u sd , k sa f l w— u i i f r1 y a , b e v st r u fp t n r a me trs l a d t ec mp ia in f r t n ai l o t i e ma e 。 】 o p vst o e r o s r e wo g o p o a i t e t n e u t n h o l t o ma i e t c o o
g r 7 e a l a in st r a h r u t c a t a l 5 x mpe )a d t e c n e v t ete t n r u 4 x mp e )i ,h e y 9 x mp ep t t te t eg o p s o h s i l e o t c y( 1e a ls n h o s r a i r a me t o p( 6e a ls n t e v g
葛永 东
( 贵州省 贵 阳 医学院 第三 附属 医院 贵 阳 5 8 0 ) 5 0 0
摘要: 目的 : 探讨 手 术 治疗肋 骨骨 折 的有 效性 及 价值 。方 法 : 9 例 患者 随机 分为 手 术 治疗 组 ( 1 ) 将 7 5 例 和保 守治 疗组 (6例) 4 ,

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告
b c e i m u r u o i i f ci n a d l b r tr ig ss i o i — a tru t b c l ss n e t n a o ao y d a no i n s l e o d
对 肾移 植术后 结 核病 的治疗 ,应 根据 病情 尤其 是 肝 功能 、肾功 能情况 ,分为 2个 阶段治 疗 。强化 期 用 异烟肼 、利 福平 、吡 嗪酰胺 、乙胺 丁醇 ,连用 2~ 3个 月 。 由 于 链 霉 素 存 在 肾 毒 性 ,一 般 不 用 。 巩 固期 继续 用 异 烟 肼 、利 福 平 或加 乙胺 丁 醇 4~9 个月 。隔 1 法 并 不 适 合 该 类 患 者 , 张 每 1给 3疗 主 3
ognt npateiin [] l rnpa t 20 ,1 ( : ra asln c e t J .Ci Ta sln, 0 2 6 4) r r p s n
2 7 2 1 5 -6 .
[ ] A A E E B C K G U F T e a u ruoi i 6 T S V R A, A A O L , OZH, t .T bc ls n 1 e s
药 。 由于服用 免疫 抑 制 剂 ,肺 结 核疗 程适 当延 长 , 9~1 月 为宜 ;合 并 肺 外 结 核 者 ,至 少 需 1 2个 2个
月 ,若结 核性 脑膜 炎 、骨结 核等 重症结 核病需 延 长 至1 2 8~ 4个 月 。对 肾功 能异 常 者 ,药 物剂 量 应 减
而肺 部体征 隐 匿或不 明显 ,肺部 哕音 少 。合并 肺外 结核 多 ,可 多 系统受 累 ,多属重 症 结核 ,直接 影 响 预后 。这类 患者 细胞 免疫 功能下 降 ,而体 液免 疫功
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多发性肋骨骨折手术治疗临床分析

多发性肋骨骨折手术治疗临床分析
冲 洗 ,常规 放 置胸 腔 闭式 引流 。手 术后 对 患者 的 呼吸 道管 理要 加 3 讨 论
量 ,由于可 吸 收髓 内钉 材料 组织 具有 极好 的兼 容 性 ,患者 均未 出 现并 发 症现 象 。
多 发性肋 骨骨折 指3 根 以上相邻 或不相 邻肋 骨同时有 1 处或 l 处 以上 的骨 折 ,可 造成胸壁不 稳定 ,连枷胸等 ,导致呼 吸循 环病理生
短,可以保持了自然的胸廓形态 ,大大减少了并发症的发生 ,明显
呼吸困血
时附带行肋 骨 固定 。研究结 果显示 ,使用可吸 收髓内钉 内固定治疗
多发肋骨骨折的疗效是十分显著的 ,有效的恢复了胸廓的完整性, 减轻了骨折断端对肋间神经的刺激 ,降低了骨折断端继发损伤或出
血 的概率 ,使患者创 伤后胸痛 早期得 到缓解 ,鼓励患者 咳嗽 ,早期 恢复 咯痰 功 能 ,有效 预 防肺 不张 和肺 部感 染 ,住 院时 间有 显著 缩
理改变。对于多根多处肋骨骨折合并血气胸和连枷胸 ,通过呼吸机
正压辅 助通气 内固定是一种 有效 的治疗方法 ,但住 院时间长 ,并 发 症多 。而手术 内固定可 明显 减少无 肺挫伤连枷 胸患者呼 吸机 的使用
时间嘲 。笔者采用的肋骨内固定针,采用可被人体分解吸收的高分
子材料制 成 ,其 弹性模量早 期与骨相 似 ,对骨 折的迅速 愈合有着积 极 的意义 ;能够避 免二次手 术取 出 ,可减少患 者的痛苦 ;可吸收肋 骨钉 属于 髓 内轴 向 固定模 式 , 与肋 骨 弯 曲度 吻合 ,不干 扰骨 膜生 长 ,其侧 面具有 防滑 横纹 ,可减少 呼吸运 动对 固定效 果的影 响[ 3 】 。 结合 本 组 资料 笔者认 为 以下 情况 可考 虑手 术 :① 固定 部位 负荷 不 大 ,局部无 骨髓炎 ,化脓性感 染 ;② 骨折端移位 特别明显或 多处 , 多段 骨折 ;③患者无 严重 的骨 质疏松 和全 身疾病 ; ④ 胸廓塌 陷畸形 明显 ,胸壁 软化 ,发 生反常 呼吸 ,连枷胸 ;⑤胸壁 有顽 固性 疼痛伴

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

[ 7 ] 张作君 , 张传 礼, 郭 淑菊 , 等 . 肱 骨 近 端 粉 碎 骨 折 的 选 择 治 疗
[ J ] . 中 国矫 形 外科 杂 志 ,2 0 0 0 , 7 ( 6 ) : 6 1 4 — 6 1 5 .
r 8] Ge r b e r C, He r s c h e 0, Be r b e r a t C. The c l i n i c a l r e l e v a n c e o f
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t i o n a n d e v a l u a t i o n [ J ] .J B o n e J o i n t Su r g( Am) ,1 9 7 0, 5 2 :
1 O7 7 — 1 0 8 9 .
[ 6 ] C o mp i t o C A, S e l f E B, B i g l i a n i L U.Ar t h r o p l a s t y a n d a c u t e
s h 0 u l d e r t r a u ma :r e a s o n s f o r s u c c e s s a n d f a i l u r e[ J ] .C l i n
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塑蕉匿 堂兰 塑i 2 0 0 7 J u l y , v 。 1 4 1 N 。 4 J F u j i a n Me d Un v
可 取 得较 好 的 临 床 结 果 。虽 然 肱 骨 近 端 锁 定 接 骨 板 存 在 诸 多优 点 , 但在操作过程 中需要 医师熟 练的操 作技 术 , 术 后 耐 心指 导 患 者 进 行早 期 正 确 的 功 能 锻 炼 取 得 良好 的治 疗 效 果 参考文献 :

肋骨接骨板内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的应用比较

肋骨接骨板内固定术与传统保守疗法在多发性肋骨骨折中的应用比较

术 后第 2 4 、1 天进行 胸 片复 查 ,术 后8 进行 胸部 C 复查 对疗 效 周 T 评价如 下 :优 :经治疗后 呼吸恢复正 常 ,胸壁疼 痛消失 ,影像学检 查
提示肋骨 的对位好 且双侧 的胸 廓对称 ;良:经治疗 后呼 吸基本恢复 正
常 ,胸 壁疼痛基本 消失 ,影像学检查提 示肋骨 的对位较 好且双侧 的胸 廓基本 对称 ;可 :经治疗 后呼吸好转 ,胸壁轻度 疼痛 ,影像学检 查提 示部分 患者肋骨 的对位较差 ,但其移位 均 <3 m,胸廓 部分不对 称或 a r 者 出现塌陷 ;差 :经治疗 后呼吸无 改善 ,胸 壁疼痛 明显 ,肋骨 的对位
传 统上对 于多发性 肋骨骨 折的处理 ,一般采 取胸 带牵 引固定 、加
压 固定 、宽胶布 或气管插管 机械正压通 气 固定 等 ,但保守 治疗的病 程 较长 ,并发症较 多 ,且骨折 稳定性 较差 ,治疗 后患者 的咳嗽 、疼痛 明
显 ,容易 进一步 引起肺不 张及肺部感 染等术后 并发症 ,影响预后 。本
g o aeo r b iu i ee c P O0 )wi tt t a sg icn e Co cu in h i lt f aini et ameto atr f lper s o drt f eo vo sdf rne(< .5, t sa scl inf a c . n ls T er paei t t et n f rc eo t l i mo f h ii i o b x o n h r f u mu i b
4 ・论 1 0
著 ・
Jn U 2 V I 0 N . u e 1 . o. . O1 Z 1 7
肋骨接 骨板 内固定术 与传统保 守疗法在 多发性肋 骨骨折 中的应用 比较

3种内固定方法治疗肋骨骨折的效果观察

3种内固定方法治疗肋骨骨折的效果观察

为粉碎 骨折 , 用可 吸收 缝线 缝合 固定 。 可 术 后 均常规 抗感 染并 加 强呼 吸道 管 理 , 励早 期 鼓 下床 活动 。 13 临床 疗 效评 判 标 准 临 床 痊 愈 : 痛 、 痛 消 . 疼 压
氏针 的方法仍有明显缺陷。但克氏针价格低廉 , 患者
经 济负 担小 , 在需 要 急诊 消 除反 常 呼 吸时 , 不失 为 仍
稳定骨折端 , 支撑 、 恢复胸廓完整性 , 是手术内固 定治疗肋骨骨折 的主要 目的。因此对 内固定材料的 强度要求相对不高 , j 通常选用 的内固定材料有钢 丝 、 氏针 、 形 钢 板 、 抱 接 骨 器 、 吸收 肋 骨 固定 克 薄 环 可
钉等 。本 院应 用最 多 的是 克 氏针 、 忆合 金肋 骨环 抱 记 接 骨器 与 可 吸 收棒 。钢 丝 易 于滑 动 , 固定不 牢 靠 , 术 后病 人 活动 时疼 痛 持 续 时 间 长 , 因此 不敢 活 动 , 响 影
骨 折 l 。所 有 入 选 者 均 经 x线 拍 片 证 实 骨折 明 6例
1 资料与方法
1 1 临床 资料 . 我 院收治 闭合 性新 鲜肋 骨移位 骨折
鱼 学 21 0 0年 9 月第 3 2卷 第 9
1 67 0
显 移位 , 于伤后 2 4 均 4~ 8h内行 手术 治疗 。16例分 2




[] 邱乾德, 平 , 1 陈 许家俊, 脊椎转移瘤 M I 等. R 诊断[] J.
实用 放 射 学 杂 志 ,0 4 2 ( ) 4 8 4 1 20 ,0 5 :3 — 4 .
[] Ta ,i a s A M o Nt a ecmg g f tnC 2 rn Rc r M ,or i M g t ian r ̄t iZ hd e . ni i oe_ l

手术固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用

手术固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用

骨折且有重叠移位 ;剖胸 探查术 中顺便进行肋 骨 固定 ;大 多发性肋骨骨折 多数可保 守治疗 , 但胸廓 塌陷 、 骨折 断
端 明显 错位 、 折 断端 刺 激 引 起 长 期 胸 壁 疼 痛 者 需 行 手 术 内 骨 固定 治 疗 。 我 院 自 19 9 9年 3月 ~20 0 8年 1 采 用 内 固 定 0月 法 治 疗 多发 肋 骨 骨 折 3 2例 , 得 较 好 疗 效 , 告 如 下 。 取 报
但价格昂贵 , 手术中需剥离较多骨膜 , 多需丝线绑扎辅助 , 固 定后需对骨膜进行修复 , 不适合粉碎性肋 骨骨折。记 忆合 金 环抱器剥离骨膜少 , 操作快捷 , 固定 牢靠 , 大块 粉碎性 肋骨骨 折也能采用 , 若二次手术取出创伤较 大。克氏针和钢丝已逐 渐被淘汰 , 但急诊情况下和对经济条件差者仍然可选择。 术后束胸带半月有利于减轻骨折断端的压力 , 进骨折 促 愈合 。良好的镇 痛有利 于患者 咳嗽 、 排痰 , 积极 治疗肺挫 伤 是 防止呼吸功能衰竭 的重要措施 , 应引起高度重视 。
临床 资 料
块胸壁浮动或塌 陷;因骨不连 引起 的胸壁 中重度疼 痛。青 壮年体力劳动者或有 美容需求 者可适 当放 宽手术指 征。但 遵循损伤控制的原则 , 伴有严重肺挫伤低 氧血症 者并不能
从 急诊 肋 骨 骨 折 手 术 中 获 益 , 骨 手 术 计 划 宜 放 在 后 期 进 肋 行 。鉴 于 肋 骨 骨 折特 殊 的生 物 力 学 原 因 , 重 叠 移 位 的 肋 骨 无 骨折 勿 需 内 固定 处理 。
手术切 口小 , 肉损伤少应作 为肋 骨骨折手术人路的基 肌 本原则 , 术前应 制定周 密的手术 计划 。作者通 过实践体会 : 根据影像学资料将骨折部位分为背段( 后正 中线 至腋后线 ) 、 外侧段 ( 腋前 线至腋后 线 ) 和前段 ( 前正 中线 至腋前 线) 根 , 据不同的部位选择不 同的手术切 口。背段 骨折采用 听三角 切 口, 上方游离斜 方肌 与肩 胛骨 的 附着点 并切 断部分菱 形 肌, 下方游离背阔肌可显露第 3~ 8肋骨背段 和部分外侧段 ;

胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察梁诚之

胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察梁诚之

2013年1月第20卷第2期胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察梁诚之肋骨骨折是临床上的常见疾病,多伴随有各种并发症,造成严重后果,目前肋骨骨折多采用切开复位内固定,但是对于内固定材料的选择存有争议[1]。

可吸收肋骨钉是一种新型材料,是由高分子聚合物以碳原子为支架,由C、H、O在一定条件下发生聚合反应,脱去一小分子化合物而成。

胸腔镜是20世纪90年代初发展起来的一种新的外科手段,是治疗肋骨骨折的一种较为安全、便利、微创的技术[2]。

本文具体探讨胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料及分组 选取2008年6月至2012年6月我院收治的单纯多发肋骨骨折患者80例。

入选标准:经CT扫描或X线胸片证实,排除伴有颅脑损伤或其他严重并发症;患者知情同意。

其中男46例,女34例;年龄20~73岁,平均年龄(43.9±1.3)岁;肋骨骨折3~13根,平均(5.9±0.3)根。

主要骨折部位:第6~9肋骨48例(60.0%),第3~4肋骨30例(37.5%),其他部位2例(2.5%)。

手术在伤后2h至7d进行。

致伤原因:车祸伤38例(47.5%),打伤22例(27.5%),坠落伤10例(12.5%),挤压伤7例(8.8%),其他3例(3.8%)。

根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。

两组基线资料对比差异无统计学意义,见表1。

1.2 方法 对照组采用保守治疗,通过胸带包扎固定,加强营养,促进骨折愈合。

治疗组采用胸腔镜下可吸收肋骨钉固定术,术前常规进行胸部正位片和患侧的肋骨切线位片、胸部螺旋CT连续扫描,主要根据CT检查对肋骨骨折进行精确定位,术中还可以利用胸腔镜从胸膜腔内进行肋骨骨折的定位。

患者采用全麻,双腔气管插管后取健侧卧位,常规消毒铺巾,根据骨折断端连线,选择对应的胸腔镜切口探查胸腔内情况。

切口长度略短于骨折断端连线,暴露骨折断端,剥除骨折断端2cm骨膜,用力拉开两侧骨折端,用骨孔尺扩张两侧骨折断端骨髓腔,置入相应大小的可吸收肋骨钉。

多发性肋骨骨折手术治疗临床分析

多发性肋骨骨折手术治疗临床分析

手术治疗 ,比较 两组的效果。结果 治疗组 总有效率 为 1 0 0 %,对照组为 7 3 - 3 %,而且 治疗组患者的平均住 院时间、 骨折愈合时间、疼痛 时间、下床 活动 时间明显短于保守组,两组比较 差异具有统计 学意义 ( P<0 . 0 5 ) 。结论 采用镍
钛记忆合金环抱 器 内固定治疗 多发性 肋骨骨折效果显著 ,具有操作 简单、痛苦 小、住 院时间短及 并发症发生率低
氧、 止血 、 镇痛泵止痛 、合并血气胸患者给予胸腔
闭式 引流 等 。
1 . 2 . 1手 术组 治疗 方法 4 1 例 患者 生 命 体征 稳 定 后 ,择期 手 术 内 固定 。 气管 插管 全麻 , 健侧 卧位 , 常规 消毒 、 铺 巾。根据肋 骨 骨折 部位 选择 切 口,即固定 对胸 廓起 到 支撑 作 用 的骨 折肋 骨 , 沿 肋 骨斜 行 切 开 胸 壁各 层 组 织 , 分 离
摘 要 :目的 探 讨镍钛记 忆合金 环抱式肋 骨接 骨板治疗 多发肋 骨骨折的 ・ 临床效果 ,并分析其 临床应 用价值 。
方 法 以 多发 性 肋 骨 骨折 患 者 4 1 例 作 为 手 术 组 ,给 予 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 治疗 ;2 0例 作 为保 守 组 给 予 保 守
第2 9 卷第 5 期
2 0 1 3年 1 0月
山西大同大学学报( 自然科学版) J o u r n l a o f S h a n x i Da t o n g U n i v e r s i t y ( N a t u r a l S c i e n c e )
V0 1 . 2 9 . No . 5
0c t 2 0 1 3
文章编号 : 1 6 7 4 - 0 8 7 4 ( 2 0 1 3) 0 5 — 0 0 6 1 — 0 2

手术治疗多发性肋骨骨折临床观察

手术治疗多发性肋骨骨折临床观察

好膨胀 , 善肺通气 , 改 降低 肺 部 并 发 症 。 同时 支撑 起 胸 廓 , 善 改
胸廓外 观 , 美容 、 形作 用。 起 整 2 世纪 7 O O年 代 国外 学 者 开 始 提 出 选 择 性 进 行 连 枷 胸 手 术 固定 , 进 行 了 大 量 动 物 和 临 床 实 验 , 讨 手 术 内 固定 的 必 并 探
吸 收 肋 骨 固 定钉 治疗 多发 性 肋 骨 骨折 具 有创 伤 小 、 作 简便 、 全 、 定 可 靠 、 发 症 少 等 优 点 , 有 利 于促 进 骨 折 愈 合 和 呼 吸 功 操 安 固 并 且
能改善 。
关 键 词 : 骨 骨折 ;连 枷 胸 ;内 固定 器 肋
中 图 分 类 号 : 8 . ; 6 73 R6 3 】 R 8 . 2
重 庆 医学 2 1 0 0年 2月 第 3 9卷 第 3期
3 45
骨 骨 折 临 床 观 察
赵 青, 陈 瑜, 安飞, 徐 张建新 , 石 云 , 张 利
( 成都 军 区昆 明总 院胸 心 外科 6 0 3 ) 5 0 2
摘 要: 目的 探 讨 应 用 金 属 环 抱 式 肋 骨 接 骨 器和 可吸 收 肋 骨 固定 钉 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 的 必要 性 和 疗 效 。方 法 采 用该
1 临 床 资 料
加 压 固 定 、 引 固定 、 管 插 管 机 械 正 压 通 气 固定 等 传 统 治 疗 牵 气
方 法 。采 用 保 守 治疗 , 发 症 较 多 , 程 长 , 折 稳 定 性 差 , 并 病 骨 伤 者 呼 吸 痛 明 显 , 愿 咳 嗽 、 痰 致 肺 活 量 减 少 , 道 分 泌 物 积 不 咯 气

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的效果观

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的效果观

可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的效果观作者:张栋军来源:《中外医疗》2012年第28期[摘要] 目的探讨可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效观察。

方法将2008年7月—2011年12月期间该院胸外科收治的180例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,观察组采用可吸收肋骨钉内固定术,对照组采用保守治疗。

结果观察组患者均顺利完成手术,平均住院天数为(8.5±1.4)d,明显少于对照组的(15.2±2.2)d (P[关键词] 多发性;肋骨骨折;可吸收肋骨钉;内固定术[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0061-02肋骨骨折是以肋骨局部微肿疼痛,深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧,甚则伛偻难仰,局部压痛明显等为主要表现的骨折。

肋骨骨折在胸部创伤中约占61%~90%,多发性肋骨骨折能够导致连枷胸从而影响呼吸及循环功能,故而常需及时固定以稳定呼吸及循环功能[1]。

2008年7月—2011年12月期间,该院采用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折患者120例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院胸外科收治的多发性肋骨骨折患者180例,全部患者均经肋骨X线片确诊,均有骨折端明显移位或多根、多处骨折。

该组180例患者中,男性153例,女性27例;年龄21~65岁,平均年龄41.9岁;全部患者均有不同程度的肺挫伤,其中合并血气胸者35例;交通事故伤140例,坠落伤26例,挤压伤14例;单侧骨折139例,双侧骨折41例。

180例患者中120例患者采用可吸收肋骨钉内固定术的作为观察组,均在术前常规行CT检查,明确肋骨骨折的部位及数量;其余60例因经济、病情等原因未进行手术而采用保守治疗的作为对照组。

1.2 手术方法全部患者在明确诊断后给予必要的对症、支持处理及术前准备,若有危及生命的损伤则需优先处理,待患者病情稳定后再行肋骨骨折内固定术。

多发肋骨骨折的临床治疗及其分析

多发肋骨骨折的临床治疗及其分析

03
研究方法与数据分析
研究对象与分组
研究对象
50例多发肋骨骨折患者
分组
A组(25例,保守治疗),B组(25例,手术治疗)
数据收集和处理
数据收集
记录患者基本信息、临床表现、影像学检查、治疗方法及并发症
数据处理
数据清洗、整理、分析
数据分析方法
描述性统计
患者基本情况、并发症发生情况等
生存分析
患者治愈率、生存率等
当前的研究主要关注了肋骨骨折的治疗效果,未来需要加强对肋骨骨折预防、诊 断、康复等方面的研究,以提供更为全面的临床指导。
在未来的研究中,需要进一步探讨肋骨骨折患者的呼吸功能及生活质量的影响因 素,为制定更为有效的康复治疗方案提供依据。
06
参考文献
参考文献
书名
《现代临床医学》
作者
张三、李四、王五
出版年份
相关性分析
肋骨骨折数量与治疗方式、并发症发生情况等的关系
回归分析
影响患者预后的因素
研究变量的定义与测量
变量定义
肋骨骨折数量、治疗方式、年龄、性别、并发症等
变量测量
通过临床检查、影像学检查等手段进行定量或定性评估
04
研究结果
患者基本情况及骨折特征
患者年龄、性别分布
多发肋骨骨折患者以中老年人为主,男女比例相当。
要点三
康复治疗
康复治疗在肋骨骨折的治疗中越来越 受到重视,包括呼吸锻炼、肌肉锻炼 和心理支持等。
肋骨骨折的预后及影响因素
预后情况
多数肋骨骨折患者预后良好,但多发肋骨 骨折由于涉及多根肋骨,容易导致呼吸功 能不全、肺部感染等并发症,预后较差。
影响因素
肋骨骨折的预后受多种因素影响,如患者 的年龄、性别、健康状况、骨折类型、治 疗方式等。

肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响

肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响

HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4Feb.2021344肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响林勋业,赵芝乔,陈坚龙,黄楚生汕头市第二人民医院心胸外科,广东汕头515000摘要目的:探讨肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响。

方法:选取2217年1月一2219年15月汕头市第二人民医院收治的多发性肋骨骨折患者100例,按照随机数字法分为两组,对照组应用常规胸带外固定、外敷药膏、镇痛等保守治疗,研究组应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗。

观察两组患者的治疗效果、并发症发生率以及住院时间等临床指标的差异。

结果:研究组患者VAS评分明显低于对照组(PV0.05);研究组患者术后恢复情况明显优于对照组(PV0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(PV0.05)。

结论:对多发性肋骨骨折患者应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗,能够减小对患者的手术创伤,在一定程度上降低并发症发生率,缩短患者的手术时间,临床上应当进一步研究应用。

关键词肋骨环抱器;内固定;多发性肋骨骨折;疼痛症状doi15.3969/j.issn2004-0775.2021.04.002学科分类代码392.0750中图分类号R689文献标识码BEffect of Internal Fixation with Rib Embracing Device on Pain Symptoms of Patients with Multiple Rib Fractures/ LIN Xun-yc,ZHAO Zhi-qiao,CHEN Jian-long,eh at//Cardiothoracie Surgery,Shantou Secend Pecple's Hospiit,Shan­tou,Guangdong,515000,ChinaAbstract Objective:To investigate the effect of internal fixation with rib embracing device on pain symptoms of patients with multiple rib fractures.Methods:100patients with multiple rib fractures in the hospital from January2017to December2019 wern selecteb ang divineb inth two aroups accorOing th the ranUom number methoo.The coohol groou wcs treateb with。

211015737_胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨

211015737_胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨陈辉1,邱明链21.福州市第二医院胸外科,福建福州 350007;2.福建医科大学附属第一医院胸外科,福建福州 350004[摘要] 目的 探讨胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床效果。

方法 选择2021年6月—2022年6月福州市第二医院收治的多发肋骨骨折行内固定治疗者121例为研究对象。

本研究入组者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜肋骨骨折内固定术治疗,按照使用的内固定材料不同分为3组(镍钛合金组17例、纯钛接骨板组61例和MIPO 接骨板组43例)。

比较各组手术及术后恢复情况,比较各组治疗前后疼痛评分和C 反应蛋白水平变化情况,比较各组干预过程中动脉血气及肺功能异常情况,统计各组术后并发症。

结果 MIPO 接骨板组术中出血量为(56.8±9.6)mL ,术后胸腔引流总量为(45.2±12.7)mL 少于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =35.010、26.367,P <0.05),MIPO 接骨板组拔除引流管时间和住院时间分别为(2.1±0.5)、(6.2±2.1)d ,短于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =7.117,10.748,P <0.05),MIPO 接骨板组术后疼痛评分及C 反应蛋白水平分别为(2.1±0.3)分和(7.2±1.2)mg/L ,低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =7.538、12.451,P <0.05),MIPO 接骨板组干预过程中发生低氧血症、过度通气、二氧化碳蓄积及通气功能受阻的总比例为4.65%,显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(χ2=6.824,P <0.05),MIPO 接骨板组术后发生胸腔内感染、肺部感染、肺不张、气胸及术后出血的总比例为4.65%,显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(χ2=7.453,P <0.05)。

机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床观察

机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床观察

机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床观察要莉莉;马永峰;谢荣景;侯运辉;王文生【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)5【摘要】目的探究机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床效果.方法选取2010年8月至2014年8月我院收治的120例多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,随机分为手术组和非手术组,各60例.对手术组患者运用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术实施治疗,非手术组则单纯运用机械通气给予治疗.治疗后,就两组镇痛镇静剂使用时间、气管切开率、pH值等氧合指标改善情况,以及PaCO2机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、入住ICU时间、SPO2及PaO2予以比较分析.结果手术组在镇痛镇静剂使用时间、气管切开率、pH值等氧合指标改善情况、PaCO2、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、入住ICU时间、SPO2及PaO2等指标与非手术组比较,均优于非手术组,且差异明显(P<0.05).结论针对多发性肋骨骨折合并ARDS患者,对其采用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗,临床疗效相比于单纯采用机械通气治疗,疗效更为确切,在临床中具有很好的应用价值.【总页数】2页(P3-4)【作者】要莉莉;马永峰;谢荣景;侯运辉;王文生【作者单位】沧州市人民医院:胸外科,河北沧州,061000;沧州市人民医院:胸外科,河北沧州,061000;沧州市人民医院:胸外科,河北沧州,061000;沧州市人民医院:重症医学科,河北沧州,061000;沧州市人民医院:重症医学科,河北沧州,061000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.用切开复位内固定术治疗重症胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果研究 [J], 葛莉2.机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者疗效分析 [J], 陈锋;祖军;王莉;许小曼;许燕;张慧敏3.电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸的疗效观察 [J], 夏宇4.机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者效果观察 [J], 张德海;王欢欢5.电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸的临床研究 [J], 胡伟成; 谢意程; 刘强因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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经验体 会 J i n g y a n t i h u i 《 中 外 医 学 研 究 》 第1 1 卷第1 2 期( 总 第2 o o 期) 2 0 1 3 年4 月
内固定 手术治疗 多发性肋 骨骨折 1 2 O 例 临床观 察
孙霁①
【 摘要 】 目的 : 探讨 内固定手术治疗 多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方法 :回顾性 分析 笔者所 在医院 2 0 0 8 年 2月 一 2 0 1 2 年8 月收治的 1 2 0 例行 内
疗效 ,现报道如下 。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 的临床学 者主张应 用 内固定手术 治疗 多发性肋 骨骨折 [ 4 】 ,以缓
解 患者 的临床症状 ,稳定胸壁 ,恢 复胸 廓原 有形 态。 本研究 采用肋 骨接骨板 内固定 术治疗 1 2 0例 多发性肋 骨骨
选取 笔者所在医 院 2 0 0 8年 2月 一 2 0 1 2年 8月收治 的 1 2 0 例 折 患者 取得 了较好 的I 临床疗效 ,优 良率 为 9 2 . 5 %,多数 患者治 行 内固定手术治疗 的多发性肋骨骨折 患者 ,术前均经胸部 C T检 疗 后临床 症状得 到 了显著 缓解 ,肋 骨对位较 好。 内固定手术 能 查确诊 。其 中男 6 7例 , 女5 3例 , 年龄 l 7 ~ 6 9岁 , 平均 ( 4 5 . 9±2 . 4 ) 够 有效 恢 复胸 壁 的完整性 ,减轻 患者 因呼 吸运 动所 致 的疼 痛 , 岁 。伴脊柱 四肢骨折 4 2 例, 软组 织损 伤 3 1 例, 开放性损伤 2 2例 ,
本组 1 2 0 例多发性肋骨骨折患者均采取肋骨接骨板 内固定术 治疗 ,全身气管插管麻醉后 ,患者取侧卧位 ,逐层切开皮肤 、皮 下组织 、胸壁浅层肌 肉直达肋骨表面 ,充分暴露骨折 断端 ,明确 骨折具体部位 ,彻底清除周 围血凝块后 ,切开骨膜并进行解剖复 位 ,术 中操作应避免损伤肋缘下血管及神经。选用 与肋骨线相匹 于骨折断端表面 ,然后将接 骨板爪扣在肋骨骨折 的两 侧缘位置 , 采取专用的钢板钳把接骨板爪紧扣在肋骨上位置。术毕给予 常规 止血处理 ,术后给予补液 、抗感染 、镇痛等对症治疗 。 1 . 3 疗效判定标准 优 :呼吸恢复正常 ,胸壁疼痛症状 消失 ,复查胸部 C T提示 肋骨对 位 良好 且双侧 的胸廓对称 ;良:呼 吸基本恢 复正常 ,胸 壁疼痛基本消失 ,复查胸部 C T提示肋骨对位较好且双侧 的胸廓 基本对称 ;差 :胸壁疼痛症状 为减轻 ,复查胸部 C T提示肋 骨对
腹部脏器损伤 1 4例 ,闭合性 损伤 6例。
1 . 2 治 疗 方 法
使 患者 咳嗽有力 ,排痰有效 ,从而减 少术后肺 部感染 和肺不 张 的发生 率 ,同时使 患者尽 可能达 到正常潮气 量 ,保持 正常 的通 气功 能 嘲 。肋骨 接骨板 能够有效 依据骨 折的位 置合理 选择其 弧 度和长度 ,紧密黏合肋骨表面 ,且对 于肋 间血 管及神经损伤小 。 为进 一步 保证 内固定手 术治 疗 的安全性 ,提 高临床 治疗 效 果 , 因此 应严格掌 握如下 手术适应 证 :合并 有胸 内损 伤 ,在处 理胸 内损伤时 同时 固定肋 骨 ;多根 多处肋骨 骨折 ,骨 折端移位 明显 或 造成浮动胸 壁 ;肋 骨骨折致 胸廓畸形 ,骨折端 直接刺 激或骨 综上所述 ,采用肋 骨接骨板 内 固定 术治疗 多发性肋 骨骨折 临床疗 效确 切 ,术 后并 发症 较少 ,但应 严格 掌握 手术 适应 证 ,
中图分类号 R 2 7 4 . 1 3 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 1 2 — 0 1 0 6 一 O 1
肋 骨骨折 是临床较 为常见 的胸 部创伤 ,占胸部创 伤总病 例 的1 0 %~ 2 6 %t ” ,其 中以多发性 肋骨 骨折较为 常见 ,多发性肋 骨 骨折 常引起胸壁的不稳定及连枷胸 ,导致 呼吸、循环发生病理 、
配的爪型肋骨接骨板 ,选择合适 的型号 ,并做成合适的弧度 ,贴 折压迫肋 间神经造成严重 而顽 固性 胸痛 者 】 。
以保证 手术 治疗 的安全性 和有效性 。
参 考 文 献
[ 1李智 1 ] 成,王长 涛,薛 冰 ,等 . 多发性 肋骨 骨折 内固定治 疗及年 龄 和 骨折 肋骨 数 对预 后 的影 响 【 J 】 . 杭 州师 范 学院学 报 ( 医学版 ) ,2 0 0 8 ,
3 折 多采取 非手术保 守治疗 ,患
者骨 折愈 合 时间长 ,胸痛 症状 难 以缓解 ,临床 疗效 并不 理想 , 生 理改 变 ,严重 时可导致 呼 吸、循 环功 能障碍 【 2 】 ,从 而严重 威 给患者 带来 了巨大痛苦 。且非手 术治疗 患者需要 长期 卧床 ,不 胁 到患者 生命健康 ,也给 临床 治疗带来 了一定 的困难 。笔者所 能早期 活动 ,影响 咳嗽 、排痰 ,且 容易 引起肺部感 染 、褥 疮等 在医 院近年来采用 内 固定手术 治疗 多发性肋骨 骨折取得 理想 的 并 发症 ,因此 在一定程 度上 限制 了其 临床应用 。 目前越来 越多
固定手术治疗 的多发性肋骨骨折 患者的临床资料 ,观察临床疗效及术 后并发症情况 。结果 :本组 1 2 0 例多 发性肋 骨骨折患者经肋骨接 骨板内 固定术
治疗后 ,优 9 4 例 ,良 1 7 例 ,差 9 例 ,优 良率 9 2 . 5 %。术后出现切 口感染 5 例 ,肺不 张 2 例 ,骨不连 1 例 ,术后并发症发生率为 6 . 7 %。结论 :采用 肋骨接骨板 内固定术治疗 多发性肋骨骨折 临床疗效确切 ,术后并发症 较少 ,但应严 格掌握手术适 应证 ,以保证 手术治疗 的安全性和有效 性。 【 关键词 】 多发性肋骨骨折 ; 内固定手术
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