双侧额颞叶挫裂伤救治体会(附23例病例分析)
双侧额叶脑挫裂伤的治疗体会
１ － ３ 辅助检查 ： 所 有 病 人 人 院 后 行 头 颅 骨 运 动停 止 ． 脑 组 织 与 颅 骨 的相 对 运 动 ， 能对 功能 （ 如癫痫 、 精 神 障碍 、 智力等 ） 产
例， 取 得 较 满 意 的结 果 。现 报 道 如 下 。
２ 结果
亡。 对 额 叶 脑 挫 裂 伤病 人 必 须 足 够 重 视 。
， 必 须严 密 观 察 ， 尤 其 按照Ｇ Ｏ Ｓ评 分 ， １ 分 ８例 ； ２ — ３分 ｌ ６ 要注意意识 、 瞳孔 、 生 命 体 征 等 情 况 。人
天一 ７天 复 查 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ： 以便 及 时 了 解 颅 内病 情变 化 。本 组 病 例 中 。 有５ ４例
双 侧 额 叶 脑 挫 裂 伤 有 其 自身 的 特 是人 院后 病 情 逐 步 加 重 （ 颅 内 出血 增 多
１ ． ２ 临 床表 现 ： 人院时 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ３ — ８分 点 ： ① 多为外伤后 ， 枕部 、 顶结 节区着力 和／ 或脑水肿加重 ） ， 再手术治疗。②双侧 ４ １ 例， ９ — １ ２分 ９ ７例 ， ｌ ３ — １ ５分 ２ ６ ４例 。 受 的 头部 减 速性 损 伤所 致 ，这 主要 是 因 为 额 叶 脑挫 裂伤 主要 位 于额 叶底 部 、大 脑 伤 后 即有 意识 障碍 的 １ ０ ５例 。
院 后 ３小 时 一 ６小 时 一 ２ ４小 时 一 ３天 一 ５
１ 资 料 与 方 法
４分 ４ ５例 ， ５分 ３ ３ ３例 。 １ ． １ 一 般资 料 ： 本组 ４ ０ ２例 ， 其 中 男 性 例 ， ２ ５ ８例 ， 女性 １ ４ ４例 ； 年龄 １ Ｏ 一 ８ ５岁 ， 平 均５ ２岁 。 均 有 明确 外 伤 史 ， 其 中 以 车 祸 ３ 讨 论 伤为主。
双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗分析
双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗分析摘要】目的观察分析双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗方法。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的双侧额叶脑挫裂伤患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用保守治疗，观察组联合应用保守治疗和手术治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组治疗有效率90.57%，显著优于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化快，采用早期密切观察及 CT动态监测的保守治疗后根据病情的发作变化及时采用手术治疗，疗效显著，值得临床大力推广及应用。
【关键词】双侧额叶脑挫裂伤；临床治疗Clinical analysis of cerebral contusion and laceration of bilateral frontal lobeObjective To observe and analyze the clinical treatment of cerebral contusion and laceration of bilateral frontal lobe. Methods 106 patients with cerebral contusion from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into two groups: observation group and control group, each group, 53 cases. The control group was treated conservatively. In the observation group, conservative treatment and surgical treatment were used to compare the therapeutic effect between the two groups. Results The effective rate of observation group was 90.57 %, which was significantly better than the control group's 75.47 %. The difference was statisticallysignificant(P<0.05）。
双额脑挫裂伤32例临床诊治体会
体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积,因此具有强大的吸附作用,可以减少大便次数及大便中的水分,并具有强大的吸附毒素作用,使病原体失去致病作用,故间接起到抗感染作用。
磷酸铝具有不溶性,不会被小肠吸收,更不会进入血液屏障,不会引起铝中毒,因此服用是安全的。
洁维乐与思密达一样符合WH O关于抗腹泻药的6条标准[4]:①高效;②可口服;③可与ORS合用;④不被肠道吸收;⑤不影响肠道吸收功能,尤其是对葡萄糖和氨基酸的吸收;⑥可抵御一系列肠道病原。
本资料显示洁维乐和思密达对轮状病毒肠炎均有较好的疗效。
而洁维乐较思密达有相对好的口感,呕吐反应少,服用方便,故可在临床推广应用。
[参考文献][1] 方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):281[2] 王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:265-266[3] 张爱知,马伴吟.实用儿科药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2000:160[4] 方鹤松.综述消化道粘膜保护剂思密达治疗腹泻病的效果[J].中国医刊,1994,29(4):38[收稿日期] 2006-10-09双额脑挫裂伤32例临床诊治体会冯玉建(江苏省张家港市博爱医院,江苏张家港215637)[关键词] 脑挫裂伤;诊治体会[中图分类号] R0651.15 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3337-01 我院2001年6月—2006年6月共收治双额脑挫裂伤患者32例,现将诊治经过及经验总结如下。
1 临床资料111 一般资料 本组32例,男25例,女7例;年龄18～73岁,平均42岁。
致伤原因:车祸伤30例,坠落伤2例。
枕部着力的对冲伤30例,额部着力的直接伤2例。
112 诊治经过及脑C T表现 入院后神志清醒,嗜睡22例,朦胧8例,浅昏迷2例。
额部或枕部见头皮擦伤肿胀,枕骨骨折16例,人字缝分离2例,额骨骨折2例。
综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会
ｉ ａｉｎｓ ｔ ｏ ｃ ｓｉｕｉ Ｊ．Ｐ ｏ ｔ ａ ｃ，９ ８ ９ ｎｐｔ ｔ ｗｉ ｈ ｍｏｙｔ ｒ ｅ ｈ ｎ ａ［］ ｒｃＮａｌ ｄＳｉ１ ９ ，５ Ａｃ
（ ： ０ ９￣ ３ ６ ６ ３５ ０４
［ ］ 高炜 ， 宁 ， 国 英 ， ．冠 心病 患 者 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 的 变化 及 ２ 姜 朱 等 其 机制 的 探 讨 ［］ Ｊ．中 华 医学 杂 志 ，９ ８ ７ （１ ：２ ～８ ３ １ ９ ，８ Ｉ） ８ １ ２ ［ ］ Ｇｂ ｏ Ｂ， ｒｏ ３ ｉｓｎＪ ＣａｓｎＮＡ， ｉ Ｗ．Ｐ ｔｏｏ ｉ ｌｉｄｎ ｓｎｈ ｍ — Ｎｅｌ ｌＤ ａｈ ｌｇｃ ｎ ｉｇ ｏ ｏ ａｆ ｉ ｃ ｓｉｕｉ 刀． ｌ ａｈ ｌ１ ６ ，７ ４ ：２ ￣ ４ ７ ｙｔ ｒ ｎ ａ［ ＪＣｉ Ｐ ｔｏ，９ ４ １ （ ）４ ７ ３ ｎ ［ ］ Ｍｃ ｌ Ｖａｃｌｒｐｔｏｏ ｙｏ ｏ ｏ ｙｔｉｅ ａ ｍｐｌａ ４ Ｃｕｌ Ｋｓ ｙ ｓｕａ ａｈ ｌｇ ｆｈ ｍ ｃ ｓｅ ｍｉ：ｉ ｉ — ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ａｈ ｅ ｅｉ ｏ ｒ ｒ ｓｌｒｓ ［ ］ Ａｍ ａｈ ｌ ｉ ｓｆｒｔｅｐｔｏｇ ｎｓｓ ｆａｔ ｉ ｃｅｏｉ Ｊ ． ｏ ｅｏ ｓ ＪＰ ｔｏ，
症 是导致缺 血性脑 卒 中的多种重要 因素之一 。这与 国
［］ 胡 红 焱 ， ５ 刘建 刚 ．血 液 同 型 半 胱 氨 酸 的 测 定 方 法 及 临 床 意 义 ［］ Ｊ．
国外 医学 ・ 临 床 生物 化学 与检验 学 分册 ，９ ９２ （） ２４ ５ １９ ，０６ ：５ ￣２ ６
［］ Ｆ ｎ Ｓ ｅｇＬ ， ａ ６ ｅｇ ｈｎ ｉ ｏＷｅ Ｌ ｏ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ Ｒｅ ｔｉ ｆ ｈ ｙｅ Ｘｉ ｉ ｕ ，ｕＨ ｎ ａ ｔ ． ｌｉ ｔ ｔｅｔ Ｊ， １ ａｖ ｙｏ ｐ ａｄｇａｅｏ ｔ ｋ ｉ ｈ ｅｕ ｈ ｍ ｃｓ ｎ ｅｄ［ ］ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｒｄ ｆｓ ｏ ｅｗ ｔ ｔｅｓｒｍ ｏ ｏｙｔ ｅｌｖ １ ． ｈ ｅｅ ｒ ｈ ｄ ｎ
双侧额叶脑挫裂伤20例手术治疗体会
床 极 易 导致 漏诊 和误 诊 。现 将 我 科 近 ５ ａ来 收 治 的 ２ ２例 本 病 患 者 的 临 床 资 料 总结 如 下 。
１ 临 床 资 料
部分 是 肺 癌 、 乳 腺 癌 或 卵 巢 癌 。本 病 可 累及 神 经 系 统 的 任 何部位 ， 包括脑 、 脊髓 、 周 围 神经 、 神 经 肌 肉 接 头 以 及 肌 肉等 ， 临床 分 型 可 达 ｌ ０ 余种， 一般将其 分为三大 类 ｌ ２ ］ ： （ １ ） 中 枢 神
～
证实， 误诊时间 ５ ｄ ～９ 个 月。 １ ． ２ 临床表现、 误 诊 和 确 诊 情 况 １ ． ２ ． １ Ｌ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｔ — Ｅ ａ ｔ ｏ ｎ综 合 征 ： １ Ｏ例 。临 床 表 现 为 四 肢 肌 肉无 力 ， 尤 以 肢 体 近端 肌 肉无 力 明显 ， 登 楼 梯 困难 ， 无 晨 轻 暮 重， 但有活动后一过性缓解 现象 ， 首 次 就 诊 时 误 诊 为 多 发 性 肌 炎 ８例 ， 重 症 肌 无 力 ２例 ， 后 经 完 善 检 查 确 诊 为 肺 小 细 胞 未分化癌 ６ 例， 肺 鳞状 上皮 细胞 癌 ２例 ， 胃腺 癌 １ 例， 卵 巢 浆
型 细 胞 蛋 白分 离 现 象 ， 被 误 诊 为 格 林 巴利 综 合 征 给 予 大 剂 量 丙 种 球 蛋 白冲 击 治 疗 ， 引起 家属 不 理 解 ， 造成 医疗 纠 纷 ， 教 训 深刻 ； （ ５ ） 一 般 神 经 专 科 医 师 仅 关 注 本科 的 临 床症 状 和 体 征 ，
年 之 后 才 发现 癌 肿 ； （ ２ ） 本病常亚急性起病 ， 症 状 及 体 征 长 期 存在 ； （ ３ ） 在患者的血和脑脊液内可查到多种抗神经抗体 ｌ ３ ］ ： 如抗 一 Ｈｕ抗 体 、 抗一 Ｙｏ抗 体 、 抗一 Ｒ ｉ 抗 体 等 。 目前 ， 针 对 本 病 的治 疗 主 要 是 抗 肿 瘤 治 疗 和 免 疫 治 疗 。对 于 发 现 的 癌 肿 应 及 时制 定 合 理 的治 疗 方 案 ， 以手 术 治 疗 为 主 ， 并 配 合 放 化 疗等方式尽可能根治原发癌肿 ， 从 而 消除 治 病 元 凶— — 抗 神 经抗体 ， 去除对正常神经组 织的免疫攻 击 ， 同 时 配 合 应 用 免 疫抑制剂如激素和丙种 球蛋 白冲击治疗 ， 以求改 善病情 ， 但 总体 治 疗 效 果 差 ， 预后 与原 发癌 肿 密 切 相 关 ， 尤其 肺 癌 、 胃癌 以及 转 移 癌 的患 者 预 后 多 较 差 。 本组 ２ ２例 患 者均 被 误 诊 ， 后 经 影 像 学 和 活 体 组 织 病 理 检 查 最 终 得 以 明确 诊 断 ， 误诊 时间 ５ ｄ ～ ９个 月 。分 析 误 诊 原 因 如下 ： （ １ ） 本病属 于少见病 ， 临床 医师对其认 识不 足 ， 思 路狭 隘， 只 考 虑 常 见病 和 多 发病 ； （ ２ ） 原 发 癌 肿 临 床 表 现 不 明 显， 造 成 患 者无 相 应 不 适 症 状 ， 就 诊 时 仅 以神 经 系 统 症 状 为 主诉 ， 故均首诊于神经科 门诊 ； （ ３ ） 原发 癌肿 出现较 晚， 如 上 所述 ， 本 病 可 出现 于癌 肿 之 前 ， 甚 至 数 年 后 才 发现 癌 肿 ， 造 成 诊 断 困难 ， 本 组有 ４ 例 患者 在 ６ 个月后才发现癌肿 ； （ ４ ） 本 病 的临 床 表 现 极 其 类 似 于 一 些 常 见 的 神 经 科 疾 病 ， 如脑 炎 、 肌 无力 、 周围神经病等 ， 并且 辅助检查 如脑 电图 、 肌 电图、 脑 脊 液 也 支 持 相 应 的诊 断 。本 组 中有 １ 例 患 者 脑 脊 液 中 出 现 典
双侧额叶脑挫裂伤的救治体会
双侧额叶脑挫裂伤的救治体会目的探索双侧额叶脑挫裂伤的救治体会。
方法总结2012年10月～2013年9月来我院接受双侧额叶脑挫裂伤的患者29例，对其运用随机分组的形式分成两组。
对照组患者行保守治疗；观察组患者经保守治疗后行手术治疗，分析两组患者治疗效果。
结果对照组的患者经保守治疗后，治疗有效率为69.23%，死亡率与残疾率分别为7.69%、23.08%；观察组患者治疗有效率为87.50%，残疾率为12.50%。
观察组患者的存活率明显优于对照组患者（P＜0.05）。
结论在保守治疗后根据患者病情的变化尽早进行去除坏死组织和骨瓣减压手术，是治疗该病的最佳治疗手段。
标签：双侧额叶脑挫裂伤；保守治疗；手术治疗双侧额叶脑挫裂伤是由后枕部外伤所引起的脑部损伤[1]。
在患病早期，患者的临床表现不明显，意识尚可清晰，脑部的血肿较小，一般采用保守治疗。
但该病发展变化莫测，可导致病情突然加重，极易产生脑疝，诱发相关病症致使患者死亡[2]。
总结2012年10月～2013年9月来我院接受雙侧额叶脑挫裂伤的患者29例，根据患者病情发展，行去除坏死组织和骨瓣减压手术，制止迟发性脑疝的发生，获得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料总结2012年10月～2013年9月来我院接受双侧额叶脑挫裂伤的患者29例，对其运用随机分组的形式分成两组。
观察组16例，对照组13例；女11例，男18例；因钝击致伤2例，因坠落致伤10例，因车祸致伤17例；致伤后均有程度不一的昏迷现象，清醒后产生呕吐、头痛剧烈，精神异常，失语等症状。
经CT检查6例患者硬膜下产生血肿，2例患者枕部硬膜外产生血肿，4例患者额颞硬膜外产生血肿，5例患者产生外伤性的蛛网膜下腔出血，3例患者枕骨骨折现象。
所有患者的致伤原因、CT表现、临床症状等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者入院后进行保守治疗，清除患者口、鼻腔内的分泌物及呕吐物，保证呼吸道的畅通后给予吸氧治疗。
浅谈双额叶脑挫裂伤的治疗体会
例 ， ～ｌ分７ ，－８ ９ ，－５ｆ 例 。 ９ ２ 例 ６ 分 例 ３ ￣４
临床上双额叶脑挫裂伤患者并不少见， 由于不少患者受伤后症状较轻 微， 常常导致临床医师对其重视程度不够。 结合头部明确的外伤史， 通过颅 脑Ｃ 碱ｌＲＩ １ Ｍ 等检查诊断该病并不困难。 双额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中的一 种严重脑损伤， 此病患者的早期症状虽较轻， 脑内血肿量不多 ， 但伤情变化
【 摘要 】 目的： 探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗方法 。 法： 顾性分析赣县人 民医院近３ 方 回 年来收治的２ 例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。 ６
结 果 ： Ｏ 预 后进 行 评 分 ， 复 良好 者 为 １ 例 ， 残５ ， 按Ｇ Ｓ 恢 ７ 轻 例 重残 及 死 亡４ 。 论 ： 额 叶脑 挫 裂 伤 病 情复 杂 多变 ， 密切 观 察 患 者 的病 情 ， 合 动 例 结 双 应 结
其 是阿 司 匹林 、 ＡＩ ｓ从而 增加 了 胃粘膜 损 伤机率 ， ＡＩ Ｓ ＮＳ Ｄ ， ＮＳ Ｄ 直接 刺 激
ＮＳ Ｉ ｓ Ａ Ｄ 的患者， 尤其老年人， 无论是否有消化道症状 ， 均应警 胃粘膜损 伤的 发生 。 急性 Ｅ 消化道出血是内科常见急症 ， 死亡率较高 ， 故患者来诊后。 应以 最 决速度判断出血原因， 然后根据病因、 出血量多少及时采取针对性治疗 措施， 以减少 死亡率 。 参考 文献
双额叶脑挫裂伤20例治疗体会
参考 文献
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脑梗死 发 生后 由于 脑 血 流灌 注 不 足 ， 断流 和 脑水
［］ 周永炜． ２ 高压 氧对脑血管疾病的治疗进展 ［］国外 医学． Ｊ．
Ｉ４ 统计学处理 ．
２ 结 果
两组疗效 比较用 ｘ检验， 积分 比
时间内可使脑组织氧分压升高 ， 】改善脑组织的新陈 代谢 ， 并可能有效地建立侧支循环 ， 改善脑组织的供氧 和血流状态 ， 从而使脑血流量增加 ， 脑功能改善 ， 使临 床症状和体征好转 。
表 ２ 两组神经功 能缺 损评分及病残程度分析 （ ±ｓ ）
较用 ｔ 验 ， ＜ ．５为差异 有统 计学意 义 。 检 Ｐ Ｏ０ ２１ 临床疗 效 ． 观 察 组 基本 治 愈 例 数 和总有 效 率 均
高 于对 照组 ， 差异有 统计 学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 ｌ 。
袅Ｉ 两组临床疗效比 ％） 较（
组别
观察组
例 数 基本治愈 显 著进步
年龄 ２ — ５ ， １ ６ 岁 平均年龄 ４ 岁 。其中车祸 ｌ 例 ， ５ ５ 高 处坠落 ３例 ， 伤 ２例 。 入 院 时 Ｇ Ｓ３～８分 ４例 ， 跌 Ｃ
９～１分 ６例 ， ３～ｌ ２ １ ５分 １ 。 ０例 １２ 临 床 表现 ． ２ Ｏ例 中 昏迷 ６例 ， 识 嗜 睡至 浅 昏 意
４ ０
进步
无效
总有效率
１（ ．） ｉ（ ．） ７１．） ２５Ｏ ３（５Ｏ ３３ ５ ｓ４ ０ （ ５ ２ ５ ７ （．） ３９．）
双额叶脑挫裂伤的救治体会
双额叶脑挫裂伤的救治体会【摘要】目的探讨额叶内侧面损伤患者的诊断、治疗、预后。
方法回顾性分析2000年1月～2005年8月收治的20例额叶内侧面损伤病例。
结果20例损伤患者中保守治疗11例,手术9例。
其中出院时GCS评分,良好10例,中残3例,重残2例,死亡5例。
结论额叶内侧面损伤患者早期一般意识障碍轻,但发展迅速,死亡率高。
应加强对该病的认识,早期诊断,及时处理。
【关键词】额叶;颅脑损伤双额叶重度脑挫裂伤是颅脑损伤中的一种严重脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但这类患者的伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,常来不及抢救而导致非常严重的后果。
现对我科2000年1月～2005年8月共收治的20例患者进行总结分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男12例,女8例,年龄25～60岁,平均42岁。
车祸伤14例,坠落伤1例,击打伤3例,跌伤2例。
伤后至入院时间40min～5h,平均2.5h。
1.2 临床表现全部为闭合性颅脑损伤,住院时GCS评分,>10分者10例,8～10分者8例,120°,环池、鞍上池明显变小甚至闭塞,中线结构可不移位;⑤眼底检查较快出现视神经盘水肿等变化者。
对于双额叶重度脑挫裂伤及脑内血肿的患者,我们采用额部冠状切口入路双侧开颅清除破碎脑组织和脑内血肿并去骨瓣减压。
3.4 治疗治疗上我们总结出①要绝对重视该病患者,要密切监测生命体征变化及意识变化,强力脱水降颅压。
在病情缓解、稳定的情况下,要注意发现并纠正水及电解质平衡。
②手术适应证要放宽,不拘泥于传统教科书上的手术指征,积极脱水降颅压的同时,临床症状如头痛无缓解,出现意识障碍加深,应及早手术。
额叶内侧面的挫伤周围混杂周边水肿共同形成占位效应,单纯以血肿量的多少不能准确反映占位效应的大小。
而脑疝及瞳孔改变又无明显规律,所以对待该病应采取积极的态度,以防错过最佳抢救时机。
双侧颞叶脑外伤诊治论文
双侧颞叶脑外伤的诊治体会资料与方法本组双侧颞叶脑外伤患者32例，男24例，女8例，年龄20～59岁。
受伤方式：车祸伤23例，坠落伤6例，打击伤3例。
着力部位主要在双侧颞部或颞顶，头皮散在擦挫伤。
临床表现：均于伤后2～24小时急诊入院，均有原发性昏迷，gcs均≤9分，其中9分8例，6～8分18例，5～6分3例，4～5分3例；单侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔散大1例，入院24小时单侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔散大2例；合并四肢骨折11例，血气胸5例，腰椎压缩性骨折1例，眼球挫伤3例，腹部闭合性损伤2例。
部位及影像学检查：入院时均行头颅、胸部、腹部ct检查。
其中18例有单侧颞骨骨折，8例有双侧颞骨骨折，16例颅底骨折并脑脊液耳漏。
入院首次头颅ct显示：双侧颞叶脑挫裂伤12例；一侧颞叶脑挫裂伤，对侧颞叶硬膜外血肿11例；单侧颞叶脑挫裂伤6例；单侧硬膜外血肿3例；随后动态复查头颅ct显示：单侧颞叶脑挫裂伤的6例，4例对侧出现硬膜外血肿，2例出现对侧脑挫裂伤；单侧硬膜外血肿的3例，对侧颞叶出现脑挫裂伤3例，其中1例同时合并对侧硬膜外血肿；首次头颅ct示：中线移位≥0.5cm，6例，单侧血肿量≥20ml 5例，环池受压11例。
讨论双侧颞叶脑外伤虽然临床较常见，但创伤有潜在发展的严重性，当其血肿量少且位于功能“哑区”，神经系统定位体征不明显，损伤后多无特征性临床表现，不易早期确诊和及早采取有效措施救治，一旦病情恶化（血肿增大），极易短时间内压迫脑干引起脑干不可逆损害，导致患者多数预后不良。
目前，国内外学者对迟发性脑内血肿研究较多并多主张早期诊治，但对其意识改变gcs评分下降到何程度、何数值方考虑ct复查尚无具体明确的公认尺度。
患者早期意识障碍虽轻，但挫裂伤、脑水肿引起头痛、烦躁、精神异常，随着颅内压增高压迫邻近脑组织，特别是脑干受损，此为颅内压增高会向脑干低压区传递，导致环池受压。
环池受压根据程度不同分型：ⅰ型，无受压；ⅱ型，轻度受压，部分狭窄；ⅲ型，中度受压，部分闭塞；ⅳ型，环池重度受压。
双侧额叶脑挫裂伤患者的救治策略(附28例临床分析)
双侧额叶脑挫裂伤患者的救治策略(附28例临床分析)【摘要】目的探讨减少双额叶脑挫裂伤患者死亡率的医治方式。
方式对28例双额叶脑挫裂伤手术的病例资料进行回忆性分析。
结果治愈13例，好转13例，死亡2例。
结论对双额叶脑挫裂伤患者增强监护、放宽手术适应证、初期手术可降低死亡率。
【关键词】双额叶脑挫裂伤;手术适应证;手术方式双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中的一种严峻类型,临床上比较常见,因额叶为脑部的哑区,初期意识障碍相对较轻,多予以保守医治，但因其所处的特殊解剖位置决定了双额叶损伤具有较独特的特点，部份患者在较短时刻内病情迅速恶化,乃至因此失去抢救机遇而死亡。
因此,对非手术医治的患者,必需紧密观看病情的转变，适当放宽手术指征,初期踊跃手术医治可提高救治率。
我院自2004—2020年共收治双额叶脑挫裂伤60余例，选择其中资料完整的28例手术病例进行临床分析，以探讨双额叶脑挫裂伤患者的救治策略。
1资料和方式一样资料本组男19例，女9例，年龄5~52岁，平均35岁。
致伤缘故：车祸21例，坠落伤7例。
20例为枕部着力引发的对冲伤，8例为直接暴力损伤(5例为开放性脑外伤)。
临床表现均有不同程度的头部外伤史，入院时神志清醒7例，成心识障碍21例，其中神志朦胧-浅昏迷16例,中昏迷4例,深昏迷1例;GCS评分13~15分12例，8~11分11例，3~7分5例。
双侧瞳孔等大16例，瞳孔不等大12例。
征象本组病例均予以头颅CT检查。
CT表现为额叶底部双侧额叶不规那么片状低密度水肿区，内有斑片状高密度出血灶，有时出血灶融合成脑内血肿。
血肿量10~60ml，其中30ml以上的12例。
CT 图像为双侧侧脑室前角、环池、桥前池、侧裂池形态正常者10例，另外18例侧脑室前角均有不同程度的后移位前角距离增宽，环池、桥前池、侧裂池缩小乃至消失。
医治28例手术患者16例先予以保守医治，病情恶化后当即转行手术医治。
12例患者入院后当即行手术。
双侧额叶挫裂伤32例的救治体会
伤， 多见于枕部着力引起的对冲伤 ， 入院后通常根据
患者 病情 采用 保 守或 手术 的治疗 方法 。部 分 患者 在 保 守 治 疗 过 程 可 出现 突 然 病 情 变 化 而 导 致 严 重 后 果， 甚至 死亡 。海 门市人 民医 院神经 外科 自 ２ ０ ０ ９年
例， ９ ～ １ ２分 ８例 ， ６ － ８ 分 ４例 ， ３ ～ ５分 ２例 。 伤后 无 昏
例， 顶 枕 部 着力 ７例 。从 受 伤 至人 院时 间 １ － ６ ｈ ， 平 均３ ． ５ ｈ 。合并 伤 ： 四肢 骨折 １ ２例 ， 脊 椎骨 折 ３例 ， 肋
示双侧额叶均有不规则片状低密度挫伤灶 ，散在高 密 度 出血灶 ， 一侧 或 双侧侧 脑 室额 角不 同程度受 压 ，
南 通 大 学 学 报 （ 医 学 版 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍ ： ｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
・ ２ ４ ７・
双侧 额 叶挫 裂伤 ３ ２ 例 的救 治体 会
顾庆丰， 朱为 民 ． 虞 聪
守 治 疗 患 者 恢 复 良好 ； 手 术 治 疗 恢 复 良好 １ ０例 ， 重 残 ２例 ， 中残 ４例 ， 自动 出 院 ２例 。 结 论 ： 对 于 双 侧 额 叶挫 裂 伤 的 患
者． 人 院后 根 据 患 者 病 情 采 用 保 守 或 手术 的治 疗 方 法 。 对 于 保 守 治 疗 后 临 床 症 状 不 缓解 者 ． 应 考 虑 到 突然 发 生 中央 型 脑
ｆ ３ ］ 池静江， 刘金凤， 缪立英 ， 等． 维 持 性 血 液 透 析 患 者 精 神 障碍 的 原 因分 析及 防治 体会 ． 中 国血液 净 化 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ （ ９ ） ：
双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的治疗体会
双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的治疗体会发表时间：2015-01-15T13:56:33.953Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：吴军华谭强锋王献[导读] 影像学检查头颅CT扫描显示双额叶不规则低密度水肿区，内有点片状高密度出血灶，中线结构轻度移位或无移位。
吴军华谭强锋王献（湖北省崇阳县人民医院 437500）【摘要】目的：探讨双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果。
方法：对我院23例脑中心疝患者的影像学特点、治疗方法及效果进行回顾性分析。
结果：间脑期手术效果最好，延髓期手术效果最差。
结论:双侧额叶挫裂伤患者的潜在危险性较大，所致脑中心疝不能以意识、瞳孔变化、血肿量大小、中线结构移位衡量病情轻重，应重点参考影像学的动态变化，早期手术治疗效果好。
【关键词】双侧额叶挫裂伤脑中心疝间脑期【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0136-02双侧额叶挫裂伤是临床上一种常见的重型颅脑损伤，其病情凶险，变化较快，潜在风险大，早期意识障碍程度一般相对较轻，易被临床医师忽视。
现笔者将本院神经外科于2008年11月至2013年10月收治此类患者23例的治疗经过结合有关文献复习进行回顾性分析总结。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例男14例，9例，年龄15~72岁，平均年龄42.7岁。
致伤原因：车祸伤13例，高处坠落伤7例，平地跌伤3例。
14例为枕部着地引起的对冲伤，5例为前额部着力引起的冲击伤，其他原因致伤4例，均排除原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤。
在伤后2h~2d内入院。
1.2 临床表现入院时GCS>12分14例，8~12分5例，<8分4例。
入院时昏迷4例，嗜睡、朦胧状态7例。
清醒12例，两侧瞳孔均等大等园，对光反射正常。
1.3 影像学检查头颅CT扫描显示双额叶不规则低密度水肿区，内有点片状高密度出血灶，中线结构轻度移位或无移位。
双额叶脑挫裂伤的诊治体会
双额叶脑挫裂伤的诊治体会作者：牛广伟邓东风来源：《健康之路》2014年第09期摘要：目的：探讨双额叶脑挫裂伤得临床救治体会。
方法：回顾性分析我科收治的22例脑挫裂伤病人的临床资料。
结果：22例患者经过积极的治疗，恢复良好15例，轻残5例，死亡2例。
结论：双额叶脑挫裂伤患者不能单以患者得意识，血肿量的多少中线结构有无移位来判断是否手术，适当放宽手术指证，积极的早期手术，可有效的提高患者得治愈率。
关键词：额叶脑挫裂伤早期手术治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.098【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0066-01额叶脑挫裂伤在临床上比较常见，大多数患者可经CT检查诊断，多为暴力作用于额面部或后枕部因减速性损伤所致。
[1]虽然额叶损伤的机制比较简单，但其病情变化快，手术时机不易掌握，应引起足够的重视。
[2] 现将我科收治的22例患者救治情况分析讨论如下：1临床资料1.1一般资料。
男15例，女7例；年龄24-70岁，平均47岁；致伤原因：车祸12例，高处坠落7例，打击伤3例（包括额部直接暴力和枕部对冲暴力）。
有原发昏迷12例，有中间清醒期4例。
入院时GCS评分13-15分14例，9-12分5例，3-8分3例。
头痛、呕吐20例，躁动5例，单侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散大2例，伴硬膜下血肿12例，多发伤5例。
1.2影像学检查。
所有患者均行头颅CT检查，示双额叶呈点片状高密度影，脑内出血量不多，但伴有脑水肿；治疗过程中，双额叶脑水肿区进行性扩大，占位效应明显，部分病例侧脑室额角受压，鞍上池、基底池、环池变小或消失，而中线结构物无明显移位。
1.3治疗方法。
采用冠状切口双额骨瓣开颅15例，行双侧擴大翼点额颞顶开颅5例，保守治疗2例。
术后常规脱水、抗感染、镇静、促醒等治疗。
2结果治愈15例，好转5例，死亡2例（死于高钠血症1例，死于肺部感染1例）。
额叶脑挫裂伤23例治疗体会
额叶脑挫裂伤23例治疗体会刘季平;侯海东;赵军;刘明;杜振海;王立彬;刘俊【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2014(049)001【摘要】目的探讨额叶脑挫裂伤的治疗体会.方法回顾性分析23例额叶脑挫裂伤患者的资料,其中手术11例,保守治疗12例,随访半年,分析其治疗方法.结果 23例患者中,手术11例好转9例,出现抑郁等精神障碍疾病的1例,癫痫发作1例;保守治疗12例,好转出院10例,于住院第5天和第6天突发癫痫大发作形成脑疝猝死2例.结论额叶脑挫裂伤损伤机制复杂,伤后病情轻重不一,脑挫裂伤与临床表现不一定呈正相关关系,如果处理不当可造成严重后果.【总页数】2页(P81-82)【作者】刘季平;侯海东;赵军;刘明;杜振海;王立彬;刘俊【作者单位】内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030;内蒙古包头市第三附属医院,神经外科,内蒙古,包头,014030【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的治疗体会 [J], 郭锐钢2.双额叶脑挫裂伤60例临床治疗体会 [J], 何晓东;陈小兵;范鹏;陈巍;王岩;杜富存3.双侧额叶脑挫裂伤20例手术治疗体会 [J], 金杰;胡胜;刘强4.双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会 [J], 王占伟5.小骨窗清除额叶脑挫裂伤基底节血肿治疗体会 [J], 刘巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综合治疗双额叶脑挫裂伤
综合治疗双额叶脑挫裂伤*导读：本文介绍综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会。
……1双额叶脑挫裂伤的机制双额叶脑挫裂伤多为前额接触力冲击伤及枕部着力的减速性对冲伤所致, 由于着力时头颅突然停止运动,脑组织在颅内相对运动,额极撞击颅前窝而致伤。
因额骨眶板表面粗糙,易造成额叶底面因磨擦而损伤。
前额叶底部血管受到大脑镰的卡压,致使患者出现严重的水肿,挫裂伤灶常集中在额极、额底,有时累及颞极。
随着病情发展,可继发大面积脑水肿。
有学者阐述对冲伤的损伤机制为对冲伤的损伤灶,属于继发性的外伤性血管麻痹性缺血灶,病灶的转归取决于血流动力学破坏程度、血管壁破坏的程度以及病灶的生化过程,且脑血液循环继发性改变决定疾病的严重性。
双侧额叶挫伤脑组织都可能导致严重脑水肿或脑内血肿形成,使颅内压急剧上升,颅内压升高可降低脑灌注压,形成恶性循环,导致中央疝形成,在轴向方向压迫脑干,造成中枢性呼吸循环衰竭,导致患者突然死亡。
2双额叶脑挫裂伤的诊断对于枕部着力,受伤当时有昏迷史的患者应引起重视。
随着CT等检测技术的问世,双额叶脑挫裂伤病人的诊断并不困难。
早期 CT 扫描不仅可发现挫裂伤区点片状高密度出血灶和 (或)低密度水肿区,而且还能发现各脑室、脑池大小情况,但因左右半球均有颅内压增高,中线结构移位者不多见。
因颅底伪影的影响,有时双额叶脑挫裂伤容易漏诊。
阅片时应仔细观察脑室系统,环池是否受压、有无弥漫性脑肿胀,对枕骨骨折的患者亦应引起重视。
3双额叶脑挫裂伤治疗方法冲性双额叶脑挫裂伤是一种严重的脑损伤。
由于其血肿小且位于所谓的功能“哑区”,部分患者早期意识障碍轻,无神经系统定位体征,往往给予保守治疗,但随后部分患者病情变化突然,发生脑疝或呼吸骤停,常因来不及抢救危及生命。
故治疗不能以常规血肿及脑挫裂伤的手术指征来衡量,不应拘泥于从意识状态、血肿大小、中线移位程度来决定是否手术。
本病保守治疗期间应加强甘露醇脱水治疗,密切注意病情变化。
对有病情进展倾向者每日行CT检查1次或多次,积极采取相应治疗措施。
双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
黄瑞宏;周希汉;胡惠华;李文生;黄陈铭
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2011(16)5
【摘要】双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有＂潜在发展＂的特点,部分病人就诊时病情＂貌似不重＂,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。
我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。
1临床资料1．1一般资料男18例，女6例；年龄9～76岁，平均38岁；车祸伤15例，打击伤5例，坠落伤4例。
【总页数】1页(P320-320)
【关键词】颅脑损伤;双侧额叶脑挫裂伤;治疗
【作者】黄瑞宏;周希汉;胡惠华;李文生;黄陈铭
【作者单位】三明市第二医院神经外科;福建医科大学临床教学专业基地
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效对比 [J], 王群涛; 杨恬甜; 桂志勇; 赵晓生
2.单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效对比 [J], 王群涛; 杨恬甜; 桂志勇; 赵晓生
3.单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效对比 [J], 李论
4.单侧入路显微手术与双侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床效果及安全性分析 [J], 刘静;张冬琼;蔡霞
5.单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效分析 [J], 刘宇
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20例双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
20例双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
丁卫
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(017)005
【摘要】@@ 由意外事故引起的脑损伤日益增多,其中枕部外伤引起的双侧额叶脑挫裂伤因早期症状轻,病情变化快,易发生枕骨大孔疝而导致死亡.我科自1998年1月到2003年1月,共收治双侧额叶脑挫裂伤的病人20例,由于受到了足够的重视,对其进行了严密观察,及时采取了相应措施,取得了良好效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P342-343)
【作者】丁卫
【作者单位】崇阳县人民医院外科,湖北,崇阳,437500
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.双侧额叶脑挫裂伤的治疗体会 [J], 黄杭斌;杨松斌;吕志坚;沈良军
2.双侧额叶脑挫裂伤20例手术治疗体会 [J], 金杰;胡胜;刘强
3.双侧额叶脑挫裂伤36例治疗体会 [J], 凌国锋;赵二勤;卜俊辉
4.双侧额叶脑挫裂伤63例治疗体会 [J], 周笑非;高银玲;孙新爱
5.双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化的治疗体会 [J], 潘珏恒;郑颖锋;吴烁龙
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上池闭塞 ， 脑室 系统受压 ， 特别是双侧脑室前角闭塞 ， 中线 结 构 可 不 移 位 。（） 冲性 脑 挫 伤 患 者硬 膜 内外 的血 肿 ＞ ０ ４对 ３
ｍｌ 术 。（） 手 ５发生 于额 叶及 颅 前 凹 的对 冲 性 脑 挫伤 在 Ｃ Ｔ上 中线 移 位 常 不 明显 ， 但患 者脑 挫 伤 严 重 ， 于 ５ 升 ， 在 大 ０毫 散 出血 点 较 多 ， 占位 效 应 明 时 手 术 。 从 ２ 例 患 者 的 观察 ，有 手 术 指 正 的患 者 应 及 时 手术 ， ３
１ 一般资料 ：３例患者中男 １ 例， ７ 年龄 ２ ８ ． １ ２ ６ 女 例， —３岁， 平 均 ４ ． 。致 病 原 因 及方 式 ： ０３岁 车祸 伤 １ 例 ， ２ 摔跌 伤 例 ８高 ， 处坠落伤 ３例 ， 枕部着力对 冲伤 １ 例 ， ７ 前额 着力 ６例。 １ ． ２临床表现： 伤后 昏迷 １ 例 ， ２ 昏迷 ３ ０分钟 以上 的 ６例 ， 清 醒患者均有头痛 、 头晕 、 恶心， 呕吐。瞳孔单侧散大 ４例 ， 双 侧散大 ３例 ， 肢体偏瘫 ３例 ， 伴烦躁不安 １ ８例。Ｇ Ｓ评分： Ｃ ３ ８分 １ ，～ ２分 ５例 ， ３ １ ３例。 ￣ ５例 ９ ｌ ｌ～ ５分 首次 Ｃ Ｔ检查均 有双侧额颞叶脑挫裂伤 ， 合并脑干挫裂伤 ３例 ， 合并外伤性 蛛网膜下腔出血 １ 例 ， 内血肿 １ 例 ， ８ 颅 １ 颅骨骨折 ８ ； 例 其 中 中线结构 明显移位 ６例 ， 轻度移位 ３例 ， 明显 移位 ｌ 无 ４
压。术后及未行手术有意识 障碍较轻 、 躁动的患者 ， 常规治 疗 。ｌ ０例保守治疗患者因病情恶化（ 障碍加重 、 意识 突发脑
疝、 复查 Ｃ Ｔ示 占位明显） 院后 ７天 内改行手术治疗 。２ 于入 例保 守治疗 １ ０天左右 出现意识恶化行手术治疗 ，方 式同
前。３例 １ 月后复查头部 Ｃ Ｔ显示脑积水 ， 脑室腹腔分流 行 术 ， 恢 复 良好 ， 生 率 １ ． ％。 术后 发 ３０ ４ １ ． ４疗效评定标准 ： 按格拉斯哥预后评分标准（Ｏ ） Ｇ Ｓ评级。
中 国中医药 咨讯
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２ １ 年 １ 月下 第 ２ 第 ３ 期 ００ １ 卷 ３
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎ０ ３ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．３
３１ ４・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｏＣ ｉ Ｃｈ ０
意识 障 碍 逐 渐加 深 ， 甚至 并 发 尿 失禁 与瞳 孔 改 变 者 ； 院 后 入
例。 于伤后 ８ｈ内行脑 Ｃ Ｔ复查 。 迟发性颅内血肿 ５例 ， 内 颅
血肿 扩 大 ３例 ， 室 明 显受 压 ｌ 例 。 脑 ３
１ ３治疗 方法 ： 入院后 ７例患者意识障碍较重， Ｔ示 占位效 Ｃ 应 明显 ， ２ｈ内急 诊 手 术 。 术方 式 中线 移位 明显 的患 者 ， 于 手 单侧额颞开颅清除血肿及挫伤脑组织 ， 硬膜扩大修补术 ， 去
双侧额颞叶挫裂伤救治体会 （ ２ 附 ３例病例分析 ）
王全 恒 司 福祥
（ 同市三医院 神经外科 ， 大 山西
大同 ，３ ０ ８ ０ ７０ ）
【 摘要】 目的 探讨 双侧额颞叶脑挫裂伤的治疗方法。方法 对 ２ 例双侧额颞 叶脑挫裂伤患者 的临床资料进行回顾性分 ３
析。结果 随访 ２年， 根据 ＧＯ Ｓ预后评分， 良好 １ 占 ７ ． ４ 中残 ３例 占 １ ． ０ 重残 １例占 ４ １％ ， ７例 ０ ８ ％， ２ ５ ％， ． ６ 死亡 ３例 占 １．４ ３０ ％。 结论 双侧额颞叶脑挫裂伤患者应密切病情 变化， 动态观测颅脑 Ｃ Ｔ改变 ， 运用综合治疗方案， 有手术指征时及时行开颅减压手
颅内压监测的病人 ， 伤后 ＩＰ持 续 ＞ ０ Ｈ Ｃ ４ ｍｍ ｇ应 ４ ８小 时内手术减压否则预后差 。Ｃ ／４ ｍ Ｈ ＩＰ ５ ｍ ｇ保守治疗不能控 ＞ 制必须手［］保守或者手术的患者 ， ２。 我们常规用药至 ２ 以 周 后， 根据 Ｃ Ｔ检查情况及颅 内压监察情 况 ， 用脱水剂 ， 停 并 缓 慢减量 ， 以免 引起反跳 。 双侧额颞叶脑挫裂伤的手术指征【】 ３： 手术与否 ， 综合考 虑病人病情和头部 Ｃ 。（） Ｔ １伤后 即有烦躁不安 、 昏迷甚至瞳 孑 改变 ， Ｔ表 现额 叶脑 肿 胀 明 显 。２伤 后 神 志清 ， 院期 间 Ｌ Ｃ （） 住
，
术。
【 关键词 】 双侧额颞 叶脑挫裂伤 ； 治疗
我科 于 ２ ０ ０４年至 ２ ０ 年共收治双侧额颞叶脑挫裂伤 ０８
的患者 ２ ， ３例 现将救治体会报道பைடு நூலகம்下 。
１ 资 料 与方 法
情 的变 化 复 查 Ｃ Ｔ出 现 明 显 的 脑 挫 裂 伤 及 周 围 明 显 水 肿 ， 但 出血 量不一定多。 双额颞 叶脑挫裂伤病情发展为对称性 ， 在脑 Ｃ Ｔ上 显 示 为 双 侧 侧 脑 室 额 角 受 压 变 小 甚 至 消失 。 中 线 无 明显 移 位 ， 脑 肿 胀 、 挫 裂 伤 及 血 肿 明显 时 ， 脑 沟 但 脑 见 回变平 ， 池 闭 塞 ， 别在 受 伤 ７天 时最 明显 。 环 特
骨瓣 减 压 术 。 脑室 受 压 ， 中线 移 位 不 明显 的 ， 采用 大 冠 切 开 颅清 除 血 肿 及挫 伤 脑 组 织 ， 膜 扩大 缝 合 ， 额 部 去 骨 瓣 减 硬 双
ＧＳ Ｃ 评分低于入院时 ２ 的。（） 分 ３脑挫裂伤伴有血肿 占据额 叶 １ ／ ２以上 ， 池缩小 ， 室系统缩小 ， 环 脑 侧脑室额角受压 缩