喉罩复合七氟醚对小儿骨科手术的麻醉效果分析
经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用
摘要 ： 目的 ： 察经 喉罩 全 凭 七 氟 醚 吸 人 麻 醉 在 ＆ Ｊ 腹 股 沟 疝 手 术 中的 ｌ 应 用 效 果 。 方法 ：Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 择 观 Ｌ 临床 ６ Ｓ 一
期 行 腹 股 沟疝 囊 高 位结 扎术 的 患儿 随机 分 成 喉 罩 一 氟 醚 组 （ 验组 ） 氯 胺 酮 组 （ 照 组 ） 实 验组 以 七 氟 醚 诱 导 后 置 七 实 和 对 。 入 喉 罩 ， 喉 罩 全 凭 七 氟 醚 吸 人 维 持 麻 醉 ， 照 组 以 氯 胺 酮 和 异 丙 酚 诱 导 和 维 持 麻 醉 。 比较 两 组 血 流 动 力 学 、 气 末 经 对 呼 Ｃ 分 压 （ ｅＣ 、 术 时 间 、 醒 时 间 、 ０ ＰＴ Ｏ ）手 苏 出室 时 间 （ 在恢 复 室 内停 留 时 间 ） 。记 录 术 中 和术 后 不 良反 应 如 体 动 反 应 、 嗜 睡 、 心 呕吐 等 发 生 情 况 。结 果 ： 照 组 在 Ｔ３ Ｔ 、 ５时 点 ＨＲ、Ｐ均 明显 高 于 实 验 组 相 应 时 点 （ 恶 对 、 ４Ｔ Ｂ 尸＜ ００ ） ． ５ 。实 验组 患 儿 苏 醒 时 间 和 出 室 时 间 均 明 显低 于对 照组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。对 照 组 体 动 反 应 和 嗜 睡 发 生 率 明 显 高 于 实 验组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 实 ． ５。
ｄｅ ｇ ｎ ｈｅ ｎｉ ｓ ｇｅ ｙ ｐｒ ｉ ｄ ｍ ｏ ｅ ｓ ａ ｅ ｐ ｒｏ ｒ ｔｖ ｐ ｒｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｓ ｍ ｐｔｏｎ ａ ｌｗ ｅ ａ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｒ ｏｉｇ ｒ ａ ｕｒ ｒ ｏｖｄｅ ｒ ｔ ｂｌ ｅ ｉｐｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｉ ｄ， ａ ｔ ｒ ｅ ｕ ｉ ｎｄ ｏ ｒ ｒ ｔ ｆ ｏｃ ｕｒ ｅ ｃ ｓ ｏｆ ｓｄｅ ｅｆ ｃ ｓ ｉ ｆｅ ｔ ．
喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用
１３监 测指 标 ： 多 功 能监 护 仪 连续 监 测 患儿 Ｅ Ｇ、 ＿ 用 Ｃ Ｂ 、 Ｐ 吸 气 末 七 氟 醚 浓 度 （ Ｉ 、 Ｐ ＨＲ Ｓ Ｏ 、 Ｃ ） 呼气 末 七 氟
醚浓 度 （ Ｅ） 呼气 末 二 氧化 碳分 压 （ Ｅ ０ ） 呼 吸频 Ｃ 、 ＰＩ ：、 ｃ
七 氟 醚 吸人 浓度 。 毕 停止 七氟 醚 吸入 。 术 于麻 醉管 道
１资料 与方 法
１１一 般 资料 ：Ｏ例 ８个 月～ ． ６ ９岁 择 期 手术 的住 院患 儿 ， 重 ６ ０ ｇＡＳ ～ Ⅱ级 ， 中男 ４ 体 ． ２ｋ 。 Ａ Ｉ ５ 其 ｌ例 ， 女 １ ９例 。手术 种类 ： 股沟 疝 ３ 腹 ８例 ， 睾 ５例 ， 索 鞘 隐 精 膜积 液 ８例 ， 四肢 浅表 肿块 ９例 前检 查 心肺 无异 术 常 ， 肾功能正 常 ． 肝 无麻 醉禁 忌 。 １ ． 醉 方法 ： ２麻 术前 常 规 禁食 禁 饮 ． 儿 人 手 术 室后 患 进 行心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ） 血压 （ Ｐ） 心率 （ Ｒ）脉 搏氧 饱 Ｂ 、 Ｈ 、
（ 稿 日期 ２ ０ — ４ ２ 收 ０８０— ８
修 回 日期 ２ ０ — ６ １ ） ０ ８ ０ — ７
喉罩通气 下七氟醚全 凭 吸入麻 醉在 ｚ Ｊ 浅 表手术 中的应 用 Ｊ ￣Ｌ
高特生 张树保 沈 跃 朱 波 （ 浙江省嘉兴 市中医医院 ， 嘉兴 ， １０ １ ３４ ０ ）
摘 要 目的 探 讨 喉 罩 通 气 下 七 氟 醚 全 凭 吸 入 麻 醉 在 Ａ ３ 浅 表 手 术 中应 用 的可 行 性 和 效 果 。方 法 选 择 ６ ，Ｌ ０例 ８月 ～ ９岁 择 期 手 术
１庄 心 良，曾 因 明， 伯 銮 ． 代 麻 醉 学 ． ３版 ． 京 人 民卫 生 出版 社 ． 陈 现 第 北
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
文字太差，文中部分内容表述不清！无法修改！建议重写！七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展李赞北流市人民医院广西北流537400摘要：临床上广泛应用七氟醚实施麻醉，临床效果较好。
可控性高、麻醉快速、清醒快、维持麻醉状态好、出现不良反应少等优点。
最近几年在对小儿实施麻醉时，快速吸入七氟醚诱导使用的较多，但是也会引起术后患者出现躁动现象，本文对最近几年七氟醚在小儿临床外科麻醉实施综述。
关键词：七氟醚；小儿临床外科麻醉；应用发展20世纪90年代在外科麻醉治疗中应用七氟醚，七氟醚化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，无无色透明，无刺激性有香味的挥发性液体，属于一种新型的吸入性麻醉药，但是用于临床上的时间并不长[1]。
现今，临床上得到了广泛的应用，临床效果较好。
主要优点是血气分配系数低，因而能够得到很好的控制，具有苏醒快、诱导快速、循环抑制轻、麻醉深度易调节以及对呼吸道刺激小等优点[2]。
另外，这类药物对肝肾的损伤较小，血流动力学相对稳定等诸多优点，得到了临床广大医生的关注，为了研究小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，本文对最近几年小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，现综述如下。
1建立静脉通道在对小儿建立静脉通路的过程中广泛应用七氟醚，运用高浓度的七氟醚实施面罩吸入，可快速的将小儿的神志消失。
经过研究发现，实施静脉穿刺的患儿，穿刺前分别运用七氟醚吸入麻醉和传统麻醉药实施肌肉注射，经过比较，实施吸入麻醉的患儿在进行手术的过程中反应更加轻微，手术所需时间更短，生命体征更加平稳，手术成功率更高[3]。
因吸入麻醉能够快速的使小儿神志消失，进而能够缩短静脉穿刺的时间，减少穿刺过程中患者出现的提东，避免出现喉痉挛。
2麻醉诱导2.1吸入浓度经过研究表明，分别对3~10岁的儿童采用不同浓度的七氟醚实施吸入诱导麻醉，具体浓度分别为2%，4%，6%，8%，当七氟醚的浓度逐渐的升高时，诱导麻醉的速度逐渐的增快。
对患儿出现的不良反应进行分析，只有浓度8%的七氟醚出现的不良反应几率较高，其他浓度患儿出现不良反应的几率基本一致，未见明显差异，因而，可以得出吸入浓度为6%的七氟醚是最佳的麻醉浓度[4]。
小儿喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用分析
小儿喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用分析摘要：目的：对小儿喉罩在小儿外科手术麻醉中的临床应用进行分析。
方法：选取100位要进行小儿外科手术的患者，并随机的分成两组，即对照组与实验组。
采取喉罩进行麻醉的为实验组，采取气管插管进行麻醉的为对照组，两组患者都采用同一麻醉剂。
对实验组与对照组患者置入气管导管与喉罩前后的动脉压与心率进行观察记录，将两组患者在手术以后的不适情况进行比较。
结果：对两组患者麻醉的各项指标和时间进行比较以后可以发现，在心率方面对照组与实验组之间并无显著差异，但是实验组的平均动脉压低于对照组，p0.05）。
1.2 方法。
实验组与对照组的患儿在手术之前的3h到8h都必须禁食禁水，在进行麻醉以前，要肌注苯巴比妥钠3mg/kg、阿托品0.02～0.03mg/kg[1]。
患儿在进入手术室以后要给与吸氧，采取常规输液的方式，并将监护仪链接。
对照组与实验组的患儿都进行8%七氟醚的吸入，然后进行芬太尼3μg/kg与顺阿曲库铵0.1mg/kg 的静脉注射[1]，在肌松度达到标准以后，实验组的患儿进行喉罩的置入，对照组的患儿进行气管导管的置入。
在外科手术的过程中要保持麻醉的深度，在手术结束的同时也要停止输送药剂。
对置入喉罩前后实验组患儿的平均动脉压与心率进行观察记录，也要对插入气管导管前后对照组患儿的平均动脉压与心率进行观察记录[2]，比较两组患儿在手术以后的不适情况。
1.3 统计学处理。
运用spss15.0软件对得数据进行统计学的分析与处理，计量资料与计数资料分别采取t检验和x2检验，当p<0.05时，具有统计学意义。
2 结果在对实验组与对照组患儿的麻醉的不同时间各项指标进行比较时发现，在心率方面，实验组与对照组没有明显的差异，但是实验组各时段的平均动脉压要低于对照组，p<0.05，因此有统计学意义。
两组患者麻醉不同时间各项指标对比的具体情况见表1。
在手术以后与麻醉苏醒期，实验组与对照组的患儿都有呕吐和不安等症状，实验组出现不适症状的人数为5人，对照组出现不适症状的人数为20人，实验组的人数少于对照组。
喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用
喉罩七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用发表时间：2011-12-22T16:10:01.550Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：邱建斌苏永俊[导读] 尝试小儿短小手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉，取得了比较满意的效果。
邱建斌苏永俊 (福建省建瓯市立医院麻醉科福建建瓯 353100）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0043-02【摘要】目的观察喉罩七氟醚联合应用于小儿麻醉的效果。
方法 50例小儿择期手术患者，年龄1-10岁，ASA Ⅰ-Ⅱ级，于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩，观察插入喉罩前、插入喉罩后及术中生命征变化并进行对比。
结果插入喉罩前及插入喉罩后患儿心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation，SpO2%）、呼吸频率（respiratory rate，RR）值变化无显著性差异(P>0．05)。
结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理，安全、便捷、不良反应少，可行性高。
【关键词】喉罩七氟醚小儿麻醉Application of laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children QIU Jian-bin,SU Yong-jun.Department of Anesthesiology,Jianou City Hospital,Nanping 353100,China【Abstract】 Objective To observe the effectiveness of laryngeal mask airway combined with sevoflurane which is use for anethesia in children. Methods Fifty ASA Ⅰ-Ⅱchildren ，aged from 1 to 10 years old ,inducting by sevoflurane anethesia insertion laryngeal mask airway.To observe and compare vital signs changes during operation before and after insertion layngeal mask . Results Compared with children's vital signs (HR,SBP, SpO2%,RR )before and after insertion of laryngeal mask, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion laryngeal mask airway inhalation sevoflurane anesthesia in children is safe,convenient,high feasibility while it can also has less adverse effects and make airway management easy.【Key words】 Laryngeal mask airway Sevoflurane Children Anesthesia近年来由于喉罩和七氟醚的普及应用，特别是在门诊手术和一些短小手术上的优势已被广泛认可，使得全身麻醉的操控性得到了更大的提高，小儿麻醉尤其是小儿麻醉中呼吸管理的作用和地位至关重要，不容忽视，是值得临床研究的课题。
七氟醚复合瑞芬太尼应用喉罩在婴幼儿浅表手术中的麻醉体会
［ 键词 ］七 氟醚 ； 芬太尼 ； 罩 关 瑞 喉
［ 图分 类号 】Ｒ １ 【 献 标 识 码 ］ 中 ６４ 文 Ｂ ［ 文编 号 】１０ 一９ １ ２ １ ）１０ ８ —２ 论 ０ ４Ｏ ５ （０ ２ ０ ． ３０ ０
喉罩 （ ＭＡ） Ｌ 的应 用 是 现 代 呼 吸道 管 理 技 术 的
七氟醚 吸入 ， 静脉 泵 注瑞 芬 太 尼速 度 据 手 术情 况 和 心率 、 血压情 况调 整 。其 间监测 并记录 麻 醉诱导 前 、 插入喉 罩前 、 入 喉 罩后 、 皮 时 、 皮 １ ｎ后 、 插 开 开 ５ｍｉ
立 上肢静 脉通 路， 护心 电图 、 监 心率 、 血压 、 脉血氧 静 饱 和度 ， 吸氧 去 氮 ５ｍｉ 静 脉 推 注 咪唑 安 定 ０ １ ｎ后 ．
［ ］ 杨 惠 娣 ， 彬 ． 溴 索 的 作 用 机 制 及 临 床 应 用 ［ ］ 中 国 医 院 药 ５ 徐 氨 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ４ —４ ． ２０ ， ２ １ ：４ ５
［ 稿 日期 ］２ 尼应 用 喉罩 在 婴 幼 儿 浅 表手 术 中的麻 醉体 会
予辅 助呼 吸 Ｓ Ｏ 维 持 在 ９ ％ 以上 ， 患 儿 出现 自 Ｐ ８ 至
主 呼吸停 辅助 呼吸 。麻 醉前 至 术后拔 喉罩生命 体征 平 稳 ， 平稳 完成手术 。 均
２ ２ 喉罩相 关 并发 症 ．
５ Ｏ例 患儿置 入 喉 罩 均 由有 经 验 的 麻 醉 医师 操 作 ， 一次性 成功 。５ 均 Ｏ例患 儿仅 有 ３例术 中调 整 喉
一
的应用 ， 使麻 醉 更 简单 、 安全 、 稳 、 效 ， 得 了一 平 有 取
定 的效果 ， 是一 种值 得推 广 的麻醉方 法 ， 现就 我院 自
喉罩吸入(七氟醚)麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿短小手术的比较
别 于诱 导 前 、 切皮 、 中和 术 毕 记 录 上 述指 标 ； 术 并记 录 强 刺 激
引 起 的肢 体 活 动 、 ｐ 。 ９ 和 Ｐ ＮＶ 发 生 的例 数 。 ＳＯ＜ ５ Ｏ
１５ 统 计 学处 理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ０ ０ 计 软 件 进行 统 计 学 处 Ｐ Ｓ ｉ． 统 理 。计量 资料 比 较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比 较 用 Ｙ 检 验 检 计 。
２ １ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ 及 Ｓ Ｏ Ｉ组 切 皮 、 中 、 毕 Ｓ Ｐ与 ． Ｂ 、 Ｂ 、 ｐ２ Ｉ 术 术 Ｂ
诱 导 前 比 较 ， 别 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） ２组 的 Ｄ Ｐ 差 Ｐ ．５ ； Ｂ
１１ 一 般 资料 ．
择期 手术患儿 ６ Ｏ例 ， Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 术 ＡＳ 手
无 统 计 学 意 义 ； 的 Ｓ Ｏ 与 诱 导 前 比 较 差 别 均 无 统 计 学 ２组 ｐ
意义 （ １ 。 表 ）
２ ２ 术 中摇 头 肢 体 活 动 、 ｐ ９ 和 Ｐ ． ＳＯ ＜ ５ ＯＮＶ Ｉ 无 一 组 例 发 生肢 体 活 动 ， ｐ ＜ ９ ２例 （． ） 经 调 整 喉 罩 位 Ｓ Ｏｚ ５ ６７ ，
１４ 观 察 指标 全 程 连 续 监 测 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ及 Ｓ Ｏ ， ． Ｂ 、Ｂ 、 ｐ 。 分
醉 方 法 。喉 罩 技 术 （ ＭＡ） 于 短 小 手 术 ， 中 保 留 自主 呼 Ｌ 用 术 吸 的全 麻 病 人 能 维持 呼吸 道 通 畅 ， 且麻 醉 深度 能 满 足 手 术 要 求 ［ 。新 型 吸 人 麻 醉 剂 七 氟 醚 ， 血 ／ 分 配 系 数 低 “］ 其 气 （ ．３ ， 导 和 消 除 十 分 迅 速 ， 有 香 味 ， 呼 吸 道 无 刺 激 Ｏ ６ ）诱 具 对 性 ， 儿 易于 接 受 ， 献 报 道 吸 人 适 当 浓 度 的 七 氟 醚 是 安 全 小 文 的 Ｉ 。笔 者 通 过 观 察 小 儿 短 小 手 术 中 因 手 术 强 刺 激 引 起 － 的 摇 头 肢体 活 动 、 脉 氧饱 和度 （ ｐ ＜ ９ 和 术 后 恶 心 动 ＳＯ ） ５ 呕吐（Ｏ Ｐ ＮＶ） 指 标 的 发 生 例 数 及 术 中患 儿 围麻 醉 期 血 流 等 动 力 学 参数 、 ｐ 。 醒 时 间 变 化 等 ， ＳＯ苏 比较 喉 罩 技 术 七 氟 醚 吸
经喉罩七氟醚吸入麻醉联合神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用
【 摘要 】 目的 研 究七氟醚联合神 经阻滞在 小儿斜疝手术 中的麻 醉及术后镇痛效 果。方法 选择 ９ 例年龄 ｏ
１ ８岁择期行斜疝手术的患儿 ， — 随机分为三组 ， 氟醚复合神 经 阻滞组 （ 七 Ａ组 ） 七 氟醚吸入 组 （ ， Ｂ组） 氯胺酮组 和
（ ｃ组 ） 。观 察 三 组 患 儿麻 醉诱 导 前 （ 、 Ｔ ） 意识 消 失 时 （ ， 、 术 开 始 时 （ 、 扎 疝 囊 时 （ 、 术 结 束 缝 皮 时 Ｔ） 手 Ｔ）结 Ｔ ）手 （ 的 心 率 （ Ｒ） 血 压 （ Ｐ 、 Ｔ） Ｈ 、 Ｂ ） 脉搏 血氧 饱 和 度 （ ｐ ： 、 气 末二 氧 化 碳 分 压 ； 察 三 组诱 导 时 间 、 ＳＯ ） 呼 观 苏醒 时 间 和 出 室 时 间 ； 较 三 组诱 导 时顺 从 性 、 比 喉痉 挛 、 吐 、 中体 动 、 吸抑 制 、 呕 术 呼 术后 谵 妄 、 醒 期 躁 动 等 不 良反 应 ； 后 ２ 苏 术 ４ｈ评 定疼 痛 程 度 。 结 果 Ｃ组 在 ． 、 Ｔ ｒ Ｔ 、 时点 的 Ｈ Ｂ １ Ｒ、Ｐ均 高 于 Ａ、 Ｂ两组 （ ＜ ．５ ； Ｂ 两组 诱 导 时 间 、 醒 时 间 、 Ｐ ００ ） Ａ、 苏 出室 时 间均 短 于 Ｃ组 （Ｐ ＜ ．５ ； Ｂ 两组 诱 导 合 作 、 中体 动 均 优 于 Ｃ组 （Ｐ ＜ ． ５ ； 组 苏 醒 期 躁 动 、 后 镇 ０ ０ ） Ａ、 术 ００ ）Ａ 术
ｉ ｈ ｌｔｏ ｎ ｓｈ ｓａ ｗｉｈ ｌｒ ｎ ｅ ｌｍａ ｋ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｏ ｈ ｔｅ ｓｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｄ — ｉｇ ｉ ａ ｒ ｉ ｐｅ － ｎ ａａｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ａｙ ｇ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｓｒ ｓ ｅ ｐ ｎｓ ｏｐｅ ｏ ｌ ｏ ｎ ｕ ｎ ｌｈｅ ｎａ ｏ ｒ
不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响
不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响[摘要] 目的探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响。
方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88例，随机分成a、b两组，每组各44例。
所有患儿术前均不给药。
采用面罩吸入浓度为1%～7%七氟醚+1.5%氧气作全麻诱导，至睫毛反应消失。
开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼。
a、b两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5最低肺泡有效浓度（mac）、1 mac，监测各项生命体征，维持患儿辅助呼吸及呼气末co2（etco2）。
观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况。
结果两组患者术中麻醉效果佳，血流动力学稳定。
a组患者苏醒期躁动发生率为11.3%（5/44），显著低于b组的36.4%（16/44），两者比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳，苏醒快，安全性高，躁动发生率较高浓度七氟醚低，且可减少药物用量。
[关键词] 浓度；七氟醚；小儿全麻；躁动[中图分类号] r614.2+1???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-92-02effects of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesiawu?wenjundepartment of anesthesia，people’s hospital in dongxihu district of wuhan，wuhan 430040，china[abstract] objective to investigate the influence of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesia. methods 88 cases of children who need pediatric anesthesia surgeries including orthopedic surgeries，surgeries on perineum and the lower abdomen were randomly divided into two groups（group a and group b），44 cases in each group.all patients have not received drug before surgery.anesthrsia was induced by 1% to 7% sevoflurane and 1.5% oxygen through mask till eyelash loss of response，and pump in remifentanil through venous channel.the concentration of sevoflurane in group a was maintained at 0.5 minimum alveolar concentration of each agent througkout surgery while 1 minimum alveolar concentration in group b.vital signs were observed and assisted breathing as well as end-tidal co2（etco2） were maintained.anesthesia stability，the degree of respiratory depression，hemodynamic stability，drug dosage and the situation among awake were recorded. results the effects of both groups were satisfying and hemodynamic condition wasstable.agitation incidence was 11.3%（5/44）in group a，which was significantly lower than 36.4% of group b.both time of eyes-opening and time of leaving the operating room of the two groups were significantly different（p0.05） between group a and b. conclusion the effect of the low concentration of sevoflurane combined with remifentanil in pediatric anesthesia was better than the high concentration because it provided quicker emergence，safety and lower agitation incidence.[key words] concentration；sevoflurane；pediatric anesthesia；agitation七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入性麻醉药，具有诱导迅速、苏醒恢复快、过程平稳、对呼吸系统及循环系统影响较小的特点，但常伴随术后谵妄及躁动，七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率可达80%。
喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用
橡胶连接管组成 的气道用具 ， 是新 型的介于气 管插管 和面
罩之间 的控制呼吸道 的一种麻醉用具。置人 和拔 出时血流动
力学稳定 ， 对 血压 和心 率 影 响较 小 。本 研 究 显 示 ： Ｈ组 喉 罩 插
喉 罩 七 氟 醚 吸人 麻 醉 在 小儿 疝 气 手 术 中的 临床 应 用
田春梅 苑妍新 高瑞英 赵丽 韩思阳 韩 蕾
选择
【 摘要 】 目的
探讨在ｄ ， Ｊ Ｌ 疝气手术 中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效 果及 安全性 。 方法
６ ０例 ３—１ ２岁择期骨科手术的患儿 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 随机分为两组 ， 气 管插管组 （ Ｃ组 ） 和喉罩组 （ Ｈ组 ） ， 采 用 高浓 度七 氟醚诱 导后 ， Ｃ组插入气管导管 ， Ｈ组 插入喉罩 ， 七氟醚吸入麻 醉维持 。记录插管 前 、 插 管后 １
越得 到国内麻醉界的重视并用 于临床麻 醉。它是介于面罩 和 气管导管之间的通气装 置 ， 即可 控制呼 吸也可辅 助呼 吸。七 氟醚诱 导舒 适 、 苏醒迅 速 ， 在 插入 喉罩后 吸入维 持平稳 且容 易控制 ， 操作简单 ， 具有芳香 味 ， 因此 作为吸 入诱 导在 ｄ ， Ｊ Ｌ 麻 醉中具有 一定 的优势 。本文通过Ａ ， Ｊ Ｌ 疝气手术七氟醚吸入麻 醉中喉罩置入和气管导管插 入两种不 同方式优 缺点 的对 比， 为临床提供一种较好的麻醉方法提供依 据。
ｍ ｉ ｎ 、 拔管后 １ ｍ ｉ ｎ的 ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ ２以及术后咽喉部不适等并发症。结果
Ｃ组患儿在插管后 １ ｍ ｉ ｎ拔管
七氟醚吸入麻醉在短小手术中应用
浅论七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用【摘要】目的：对短小手术中使用七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果进行研究。
方法：将行择期短小手术治疗的80例患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组使用七氟醚吸入麻醉，对照组使用得普利麻麻醉。
对两组患者的睫毛反射消失及苏醒时间等临床指标进行比较。
结果：观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长，而苏醒时间较对照组明显缩短，具有显著差异（p＜0.05）；疼痛消失时间比较，两组患者间无显著差异（p＞0.05）。
术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应，术中bp、hr及spo2数据进行比较，均无统计学差异（p＞0.05）。
结论：在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果，而且具有较好的安全性及苏醒快等优点，适于临床推广使用。
【关键词】七氟醚吸入；得普利麻；麻醉；安全性短小手术是外科临床常用的手术方法，且近年来临床应用率呈上升趋势。
目前临床短小手术的麻醉常使用得普利麻，虽然具有较好的效果，但由于药物起效快，苏醒时间长等缺陷，影响了临床使用。
近年来有学者将七氟醚吸入麻醉应用于短小手术的麻醉中，取得了较好的效果[1]。
我院对七氟醚吸入麻醉法在短小手术中应用的效果及安全性进行了研究，取得了一定的进展，现将研究过程及结果汇报如下。
1研究对象及方法1.1 一般资料：以我院2010年3月-2011年3月行择期短小手术治疗的患者80例为研究对象，其基本临床资料如下：①观察组：患者40例，男28例，女12例；年龄在31-68岁之间，平均年龄42.3岁；体重在45-76kg之间，平均体重52.4kg；体表肿块切除手术22例，其他手术18例。
②对照组：患者40例，男27例，女13例；年龄在33-66岁之间，平均年龄41.9岁；体重在46-78kg 之间，平均体重51.8kg；体表肿块切除手术21例，其他手术19例。
对两组患者的性别、年龄、体重及手术方式等临床资料进行比较，无显著统计学差异（p＞0.05），两组患者具有可比性。
经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用
Ｈ ｐ是世界上 流行 广泛 的慢 性 致病 菌之 一 。Ｈ ｐ与
慢 性 胃炎 、 消化 性 溃 疡 及 一 些 胃癌 的 关 系 越 来 越 受 重 视 。
古老的无酸 贝 无 溃疡 的观 点 被无 Ｈ ｌ ｊ ｐ感染 则无 溃疡 所 取
参 考 文献 １ 张琳 ， 冬梅 ， 希 贤 ， ．大 鼠 Ｈ 姚 姚 等 ｐ相 关 性 慢 性 胃 炎模
２ １ 尿素酶试验结果 ．
于第 １ 月末 、 ２个月末、 ３个月末处死 ， 出胃粘膜 ， 个 第 第 取
蘸 取 胃液 做 快 速 脲 素 酶 试 验 后 ， 脲 素 酶 试 验 的 结 果 均 为 各 阴性 ， 酶 试 纸 均未 呈 现 阳性 显 色 。 脲
生物 的感 染 。
代 Ｊ ３。为探讨 ｌ ｉ ｐ与慢性 胃炎 、 消化性溃疡 和 胃癌 之间的 关系 ，国内外学者进行 了大量 的研究 工作 。已在 猪 、 狗等
动物 身上建立 了 Ｈ ｐ感染模 型 ， 但用这些动 物做实验 花费
高且饲养 周期 比较 长。Ｗｉ ａ 鼠作 为廉 价 而 常用 的动 ｓ ｒ大 ｔ
并血铁 、 减 低 对 贫 血 的 影 响 ［ ］ 中国 实 用 医药 ， 锌 Ｊ．
２ １ ５ ３ ） １９ ００，（ １ ：８ ．
疡， 亦未见 Ｈ ｐ疑似菌落 。
３ 讨 论
３ 陈晶晶， 楚铮 ， 姚 庄弘 ， 幽 门螺杆 菌对大 鼠的 实验性 等． 感染［ ］ 中华 医学杂志 ，９ １７ ：９ ５ １ Ｊ． １９ ，１５ ０— ９ ．
８４ ４
Ｖ１ ３ ｏ７ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｅ ｏｐ ｃ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。
全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。
而高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。
每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。
两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。
邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时间为（70-90）s。
梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。
应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。
但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。
因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。
本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。
吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。
但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。
与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。
七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。
因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。
有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。
Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。
喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的效果
喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的效果寇建涛，张俊川，马瑞玲①，杨祯琴，刘 斌②，王桂兵③，申云龙②（廊坊市文安县医院麻醉手术科，河北廊坊 065800）摘要：目的 探讨喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值。
方法 选取2013年10月-2016年10月来某院就诊的小儿阑尾炎患者100例，为患儿组，另选取同期来某院体检中心体检的健康儿童50例，为健康对照组。
患儿组患者采取喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗，观察其血清免疫因子含量与健康对照组之间的差异，分析喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎的临床价值。
结果 所有患儿组儿童经治疗后均痊愈出院；治疗后患儿组儿童血清相关免疫因子C 反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均有较大改善，较治疗前组内差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后CRP 和PCT 水平与健康对照组相比，组间差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 喉罩-七氟醚麻醉切除术治疗小儿阑尾炎具有良好的临床价值，值得推广应用。
关键词： 喉罩；七氟醚；阑尾炎；小儿；阑尾切除术中图分类号：R726.5 文献标志码：A 文章编号：1001-5248(2017)S1-0043-03作者简介：寇建涛(1975-)，男，大学专科，主治医师。
从事麻醉相关专业。
①廊坊市文安县医院体检科②廊坊市文安县医院脊柱关节科③廊坊市文安县苏桥镇卫生院阑尾炎是临床儿科中最为常见的急腹症，其发病率比较高〔1〕。
小儿阑尾炎常常缺乏典型的症状和体征，极易发生阑尾穿孔，危及患儿生命，急性期进行手术切除已成为普遍选择〔2〕。
研究〔3-4〕表明，小儿阑尾炎切除术多采用全身麻醉的方式。
喉罩作为一种兼面罩与气管插管优点的人体呼吸气道处理装置，在20世纪80年代中期研制成功并投入临床应用，我国于20世纪90年代引进，目前已广泛应用于临床麻醉和急救医学中〔5〕。
研究〔6〕显示，小儿喉罩在全身麻醉中的放置成功率高，操作简便，通气可靠，对生命体征的影响小，可有效提高手术的安全性。
七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析
七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析摘要：目的：探索分析七氟醚应用于小儿眼科麻醉中，可能对患者认知功能造成的影响。
方法：从我院接收的眼科采用七氟醚麻醉的小儿患者中抽取100例进行研究，将这部分患儿平均分成对照组和观察组，每组包含了50例患者，其中对照组患儿采用异氟醚麻醉，观察组患儿采用七氟醚麻醉，观察两组患儿认知功能情况。
结果：实施麻醉后，对照组和观察组患儿认知功能均出现了一定程度的障碍，认知功能都有所减退，相比较而言，术后6小时，24小时后观察组患儿的认知功能恢复情况好于对照组患儿，总体而言，观察组患儿术后认知功能减退程度小于对照组，且差异较为明显，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
结论：七氟醚应用于小儿眼科手术麻醉中，会对患儿的认知功能造成一定的不良影响，但相比较而言，七氟醚对患儿起到的影响比较小，所以近些年七氟醚麻醉在小儿眼科手术中比较常见。
关键词：七氟醚；小儿眼科；麻醉患者；认知功能；影响效果眼科手术操作非常精细，要求患者在整个手术过程中都要保持足够安静，尤其小儿眼科手术更是如此，这就要求眼科手术中实现对小儿的完全制动和控制，同时对麻醉的精确度也提出了更高的要求，尽量降低麻醉对患者眼压和认知功能的影响[1]。
随着科学技术的不断进步，现如今吸入式麻醉方式已经被广泛应用于临床医学当中，较传统的气管插管麻醉方式而言，吸入式麻醉操作简便，对患者的伤害小，而且安放过程无需肌肉松弛，只需要给患者佩戴上呼吸罩，患者通过自主呼吸便可达到麻醉效果。
七氟醚作为小儿手术中最为常见的一种吸入性麻醉药物，其呈无色透明状，不仅麻醉作用强、起效快，而且不会过于刺激患儿的呼吸道，所以受到了各大医疗机构的广泛青睐。
本文就着重探讨七氟醚在小儿眼科麻醉中的应用会对患儿认知功能产生的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料从我院眼科接受麻醉手术的患儿中随机抽取100例进行研究，将这些患儿分为对照着观察组，每组50例患者。
喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用
【 关键词 】 喉罩 ；小儿 ；眼科手术
小儿 眼科手术 时间短 ， 我院传 统 的麻 醉方法 是 以
氯胺 酮为主的不插 管静脉 全麻 ， 中维持效果差 ， 术 常发 生呼吸抑制 、 吸 、 误 术后 苏醒 时 间长等 ， 在气 道 管理 存 失控 的风险 ； 且氯胺 酮可引起 眼 内压 （Ｏ ） Ｉ Ｐ 增高 ， 不利 于手术操作 和术后 愈合 …。近年来 我院多选用气 管插
醉 ， Ｔ分级在 Ｄ Ｄ 。术中记 录麻 醉诱 导前（ 。 、 醉诱 导后 （ 、 管（ Ｎ １ ２ Ａ ）麻 Ａ ）置 或罩 ） （ 、 中平均 （ ３ 、 管 后 Ａ ）术 Ａ）拔 （ 或罩 ） Ａ ） 拔 管（ 时（ 、 或罩） ５ｒｎ Ａ ） Ｈ ＭＡ ； 录术 中 Ｓ ｖ 后 ｉ（ 时 Ｒ、 Ｐ 记 ａ ｅ —ＭＡ 、 毕至拔除 气管 导管的时 间、 Ｃ术 呼之 睁 眼的时 间和送返病房的 时间； 录 苏醒期 患者躁动 、 记 疼痛 、 呛咳 、 管（ 罩 ） 出现 呼吸 困难和 恶心呕 吐 ； 录送 拔 或 后 记
全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理_颜刚
全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理颜刚，谢爱荣*，夏连香(吉安市第一人民医院江西吉安343000)【摘要】目的:探讨全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿微创手术中的应用与护理方法。
方法:将50例腹腔镜手术患儿随机分为全凭七氟烷吸入喉罩通气组(LMA组)和传统静脉全麻气管插管组(TT组)，观察围麻醉期各时间点心率(HＲ)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)变化及并发症发生情况、苏醒质量。
结果:TT组HＲ、MAP在置管即刻、气腹后15min、拔除即刻时间点较LMA组明显升高，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
两组罩(管)均成功置入，其中LMA 组一次成功率84%，TT组则为64%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05);苏醒期躁动LMA组明显少于TT组(P＜0．05)，LMA组术中漏气与术后呕吐各有2例，而TT组则未出现(P＜0．01);清醒时间LMA组明显短于TT组且苏醒质量较高(P＜0．05)。
结论:经喉罩通气全凭七氟烷吸入全身麻醉可安全用于小儿腹腔镜手术，必须预先制定合理的护理流程和完善的护理对策，确保患儿麻醉安全。
【关键词】七氟烷;喉罩;麻醉;小儿;护理中图分类号：Ｒ473．72文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．006文章编号：1006－7256（2013）02－0014－03Application of sevoflurane inhalation anesthesia via laryngeal mask airway in pediatric minimallyinvasive operation and nursing careYan Gang，Xie Ai－rong，Xia Lian－xiang（The First People＇s Hospital of Ji＇an Municipality，Ji＇an Jiangxi343000，P．Ｒ．China）【Abstract】Objective：To discuss the application of sevoflurane inhalation anesthesia via laryngeal mask airway in pediatric minimally invasive operation and nursing methods．Methods：50children patients with laparoscopic operation were randomly divided into the sevoflu-rane inhalation anesthesia via laryngeal mask airway group（LMA group）and the traditional general anesthesia with endotracheal intuba-tion group（TT group）．The change of heart rate（HＲ），mean arterial pressure（MAP），oxygen saturation（SPO2）and end－tidal carbondioxide（PETCO2），incidence of complications and analepsia quality in the anesthetic period were observed．Ｒesults：HＲand MAP were much higher at the right time of insertion，15minutes after pneumoperitoneum and at the time point of extubation in the TT group than those in the LMA group，the differences between the two groups were statistically significant（P＜0．05）．The masks（tube）were success-fully placed，the success rate of the first insertion was84%in the LMA group and64%in the TT group（P＜0．05）；the restlessness in the analepsia period was obviously less in the LMA group than the TT group（P＜0．05）；intraoperative leakage and postoperative vomiting occurred in2patients in the LMA group and no occurrence in the TT group（P＜0．01）；the analepsia time was significantly shorter and quality was higher in the LMA group than TT group（P＜0．05）．Conclusion：Application of sevoflurane inhalation anesthesia via laryngeal mask airway is safe in the pediatric minimally invasive operation，the reasonable nursing processes and the comprehensive nursing counter-measures can ensure the safety of anesthesia．【Key words】Sevoflurane；Laryngeal mask；Anesthesia；Pediatric；Nursing腹腔镜手术选择气管插管时，因小儿气管黏膜娇嫩插管易损伤致水肿，导管刺激反应大喉痉挛发生率高而有所顾虑［1］。
七氟醚在小儿麻醉中的应用
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2020/11/5
16
超速（肺活量）诱导法
年龄大，配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩 练习数次 关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手 套）或螺纹管接头，开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩，嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼 气动作 呼吸3-4次以后，意识消失，立即减至3-4%七氟醚 维持
七氟醚在小儿麻醉 中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备：禁饮、禁食，并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母 进行必要的解释，争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管 导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护 仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进 入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O， 逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维 持 建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿 诱者手导握前呼，吸4L/回m路in 出N2口O＋或2面L/罩m，inO罩2冲在洗患回儿路口，鼻操处作。 患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出 口洗回，路再，次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/，m循inO环2和回8路％内七充氟满烷高冲 浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通 常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七 氟烷浓度至2-3％左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时，七氟醚吸入麻醉为 最安全的诱导方法。逐步加深麻醉， 根据梗阻和通气随意识的变化，决定 气管插管方式
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• 临床研究 •
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喉罩复合七氟醚对小儿骨科手术的麻醉效果分析
刘 滔
（福州市第二医院麻醉科，福建 福州 350000）
【摘要】目的 观察喉罩复合七氟醚对小儿骨科手术的麻醉效果。
方法 将80例接受骨科手术的患儿分为对照组（气管插管组）和试验组（喉罩组）。
比较两组的麻醉效果。
结果 从喉罩置入到拔出过程中的HR 、MAP 、意识恢复时间、拔管时间和不良反应发生率均显著低于对照组。
结论 喉罩复合七氟醚安全有效，有助于维持小儿血流动力学稳定。
【关键词】喉罩；七氟醚；小儿；骨科
中图分类号：R726.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-0049-01
由于生理结构的特殊性，小儿对手术和麻醉的耐受性较低[1]。
寻找一种对小儿安全有效的麻醉方法已成为临床医学界的研究焦点。
本研究观察了喉罩复合七氟醚对小儿骨科手术的麻醉效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选择80例接受骨科手术的患儿，男52例，女28例，年龄5～11岁。
ASA 为Ⅰ～Ⅱ级，均经过医院伦理委员会批准，患儿及家属均知情同意参与本研究。
将患儿随机分为对照组（气管插管组）和试验组（喉罩组）。
对照组男26例，女14例，平均（6.75±1.47）岁。
试验组男26例，女14例，平均（6.82±1.68）岁。
两组平均年龄、性别比及BMI 差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法：患儿禁食8ｈ和禁水4ｈ，于麻醉前30 min 予咪哒唑仑0.05 mg/kg 静注。
入室面罩吸入8%七氟醚，待睫毛反射消失、下颌松弛后，对照组予气管插管，试验组置入喉罩。
两组以3%七氟醚吸入麻醉维持，以0.1 μg/（kg•min ）瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉。
缝皮时停止七氟醚吸入。
待恢复自主呼吸和吞咽反射后拔出喉罩或气管导管。
1.2.2 观察指标：①记录麻醉前（T 0）、喉罩或气管导管置入即刻（T 1）、开始缝皮时（T 2）、喉罩或气管导管拔出即刻（T 3）的心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）等血流动力学指标；②记录各组意识恢复时间、拔管时间和咽痛、喉痉挛、躁动等术中不良反应。
1.3 统计学处理：以SPSS20.0行统计学处理，以t 检验法比较计量资料组间差异；以χ2检验法比较计数资料组间差异，P ＜0.05具有统计学 差异。
2 结 果
2.1 两组血流动力学指标比较，见表1。
2.2 两组意识恢复时间、拔管时间和不良反应发生率的比较：对照组意识恢复时间（14.31±5.33）min ，拔管时间（11.31±4.36）min ，不良反应发生率20%。
试验组意识恢复时间（7.12±2.03）min ，拔管时间（6.48±
3.55）min ，不良反应发生率5%，均显著低于对照组（P <0.05）。
3 讨 论
七氟醚因其麻醉诱导快速、过程平稳、苏醒迅速等特点而在小儿麻醉领域广泛应用。
以往小儿骨科手术采用气管插管全麻，术中不但易出现较强的心血管反应[1-2]，而且麻醉管理难度较大，不良反应多见，直接影响到患儿预后。
喉罩置入操作简单，与小儿咽部解剖结构吻合度好，不易形成创伤，可有效降低患儿的心血管反应[3]。
近年来已有学者将其列为小儿骨科手术麻醉的首选方法[2-9]。
本研究观察了喉罩复合七氟醚对小儿骨科手术的麻醉效果，试验组从喉罩置入到拔出的过程中的HR 、MAP 、意识恢复时间、拔管时间和不良反应发生率均显著低于对照组。
提示喉罩复合七氟醚安全有效，有助于维持小儿骨科手术中血流动力学稳定，具有很高的临床推广价值。
参考文献
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[2] 肖春龙,赵婷,张应平.第三代喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿骨科手
术中的应用观察[J].沈阳医学院学报,2015,17(1):16-18.
[3] 郭善亮,张明生.喉罩下七氟醚吸入全麻在小儿骨科手术中的应
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[5] 王玉超.七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研
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[9] 余建英,金海燕.喉罩复合七氟醚与丙泊酚在小儿骨科手术中的
麻醉应用研究[J].临床合理用药杂志,2012,5(6):21-22.
表1 两组血流动力学指标比较（x -±s ）指标组别
T 0
T 1
T 2
T 3
HR(次/分)对照组109.7±10.9138.1±12.8*143.3±11.8*141.8±13.3* 试验组110.3±10.2113.8±10.4#112.8±10.5#125.4±11.6*# MAP(mm Hg)
对照组81.4±9.389.6±12.1*102.2±13.9*105.9±12.3* 试验组
81.9±9.4
82.1±11.7#
83.2±10.3#
83.6±10.9#
注：*与T 0比较，P ＜0.05；#与对照组比较，P <0.05。