2012公卫医师考试辅导：儿童少年生长发育评价
生长发育的评价
2.曲线图法(curve method)
曲线图是将某地不同性别-年龄组 某项发育指标的均值、均值±1标准差 值、均值±2标准差值，分别点在坐标 图上(坐标图纵坐标为某项发育指标值， 横坐标为各年龄组，男女各一)，然后 将各年龄组同等级的各点连成曲线，即 成某指标发育标准曲线图。
曲线图法
评价集体儿童少年生长发育水平： 某地区集体儿童不同年代均值曲线比较 某集体儿童和当地“标准”均值曲线的 比较
第二性征年龄
(secondary sex characteristic age)
牙齿年龄
(dental age)
骨骼年龄
(skeletal age )
牙齿年龄
简称齿龄，是按儿童牙齿发育的顺 序所制订的标准年龄，用以反映个体儿 童的发育的状况。 评定齿龄有两种办法： 1)用儿童牙齿萌出的数量和质量来表达 发育年龄。适用于6个月至13岁左右。 2)使用x线摄片方法对从儿童到成人的整 个牙齿钙化过程进行观察。
(八)营养状况评价
(nutritional status appraisal)
是指对儿童少年个体或群体的营养 状况进行衡量的过程，包括膳食构成、 营养素摄入量、体内营养水平、体格发 育和健康状况进行调查，在对所获资料 进行综合分析的基础上做出评价。
常用营养状况评价方法： 1. 年龄别体重 (weight for age) 是以时间年龄比较其体重大小的一种 方法，能够反映发育迟缓、营养不良或肥 胖，适用于新生儿和婴幼儿。 体重是现时营养状况和长期营养状况 的双重反映，不能单独反映现时营养状况， 需联系身高。
不同年龄个体的基础身高不同，身 高增加值必然受身高基数的牵制。年增 加值身高基数，才能得出年增加率来进 行比较。
儿童少年卫生学课件-生长发育评价方法
c
（四）營養狀況評價
1
2
身高標準體重法 皮褶厚度法
3 Z評分法
1.身高標準體重法
（1）特點：小年齡段適用，不考慮年齡、性別、 種族等差異；
（2）應用：篩查營養不良、低體重、超重、肥 胖等；
（3）例：某女孩10歲，身高140.0cm，體重 40.3kg。試評價其營養狀況。
表實習2-5
2.皮褶厚度估計體脂肪含量法
把兒童少年各項 生長指標的實測值與 當地的標準值進行比 較，以分析和衡量其 發育狀況。
生長發育評價方法
個體發育評價
等級評 曲線 價法 圖法
年增 加率營養 狀況 源自價群體發育評價平均 數比 較法
發育等 級百分 比法
Z評分 法
一、個體發育評價
內容：發育水準、發育速度(包括趨勢)和各種 指標間的相互關係以及營養狀態等。
2.評價方法
3.實習 依據表實習2-10提供的數據，比較 遼寧省1985～1991年城市中小學校男生的身高、 體重發育狀況。
（二）發育等級百分比法
1.應用 對年齡、性別不同的同指標資料在實 驗前後，或實驗組與對照組間進行比較。
2.評價方法 在個體等級評價基礎上，分別計 算出兩組兒童各發育等級所占的百分比，並進行顯 著性檢驗。
（1）應用：判定是否肥胖及肥胖程度 （2）常用部位：肱三頭肌、肩胛下角 （3）實習：測量受試者的肱三頭肌和肩胛下角 皮褶厚度，計算體脂含量，判定是否肥胖及肥胖程 度。
表實習2-6 表實習2-7
3.Z評分法
（1）優點：標化了年齡，可以跨年齡組進行分 析。
（2）公式： Z （X X） / S
（3）Z評分法營養狀況的定義及意義
同時可與同性別、同年齡的“標準”年增加 值和年增加率進行比較，評價其該指標的生長速 度及其動態趨勢。
生长发育评价
功能指数
握力指数
左、右手平均握力（kg） 体重（kg）
背肌力指数
背肌力（kg） 体重（kg）
肺活量指数
肺活量（ml） 肺活量（ml） 体重（kg） 身高（cm）
中国城市7-18岁儿童少年部分常用指数均值范围
指数
男
女
指数法评价的注意事项
1、充分考虑性别、年龄的特点； 2、充分考虑身高因素的重要影响； 3、指数有明显的种族、民族间差异； 4、大多数指数都呈非正态分布； 5、根据评价需要，适当选用指标。
Z＝（X－X）/S ＞2为上等，1～2为中上等，－1～1为中等， －1～－2为中下等，＜－2为下等。
(四)、指数法
利用数学公式，根据身体各部分的比例 关系，将两项或多项指标相连，转化成 指数进行评价。
体型指数
分为三大类 营养指数
功能指数
体型指数
身高胸围指数 身高坐高指数 肩盆宽指数 Erisman指数
（2）在均值±2个标准差外的儿童少年， 不能据此定为异常；
曲线图法
等级评价法和曲线图法的比较
同
异
优点
方法简单，易掌握，都可 用于集体和个人的发育水 平的评价
不能综合多项指标对 缺点 发育匀称度做出判断
曲线图法可以直 观看出发育趋势 和发育速度
（二）、百分位数法
制作原理、过程与离差法相似，但基准 值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97） 均以百分位数表示。
身高体重指数 BMI指数 (body mass index)
体重（g） 身高（cm）
体重（kg） 身高（m）2
×10 4
Rohrer指数
体重（kg） 身高（cm）3
×10
7
儿童少年卫生学生长发育评价
等级 下等 中下等 中等 中上等 上等
标准
P3以下 （ P3 ～ P25以下 ）
（P25 ～ P75） （P75以上 ～ P97）
P97以上
五、评价方法
指数法(index method) 离差法(deviation method) 百分位数法（percentile method） 标准差分法 （standard deviation score method) 相关回归法 (correlation and regression method) 生长速度评价法(appraisal of growth rate) 发育年龄评价法 (developmental age appraisal) 营养状况评价(nutritional status appraisal)
曲线图是将某地不同性别-年龄组 某项发育指标的均值、均值±1标准差 值、均值±2标准差值，分别点在坐标 图上(坐标图纵坐标为某项发育指标值， 横坐标为各年龄组，男女各一)，然后 将各年龄组同等级的各点连成曲线，即 成某指标发育标准曲线图。
曲线图法
评价集体儿童少年生长发育水平：
某地区集体儿童不同年代均值曲线比较 某集体儿童和当地“标准”均值曲线的
计算生长速度需要定期对个体或集体儿 童的身高进行重复测量，把前后二个数值相 减，再除以单位时间即能得出。由于生长速 度在一年四季中不同，应以整年生长速度和 变异程度表示，即年增加值。
将个体儿童各年龄的年增长值在坐标纸 上连成曲线，就能了解他的整个发育动态， 分析其生长突增出现的迟早和突增程度。
不同年龄个体的基础身高不同，身 高增加值必然受身高基数的牵制。年增 加值身高基数，才能得出年增加率来进 行比较。
等级评价法的优点是简单易行， 便于推广，而且制订标准时计算简单， 工作量小，可以准确而直观地了解儿 童的发育状况。
公卫执业医师考点：儿童少年生长发育调查
公卫执业医师考点：儿童少年生长发育调查公卫执业医师考点：儿童少年生长发育调查生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变;发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，产质的改变。
两者密切相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。
人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。
生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。
生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。
儿童少年生长发育调查常用的指标和方法、调查设计如下：(一)常用的调查指标和方法1.调查指标：常用的调查指标有以下几类：(1)形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。
身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息。
身高受遗传因素的控制较强，和其他三项指标呈高度的正相关;未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称"身长".体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。
坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。
构成坐高的骨骼主要是块状骨，其高度比长骨更受遗传因素控制，受外界因素的影响较身高更稳定。
胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。
臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。
婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下(尤其3岁以下)小儿测量头围。
要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度;要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征如乳房、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。
小儿生长发育评价及监测_
小儿的生长发育是由量变到质 变的复杂过程，具有其规律性.
掌握小儿生长发育规律，是儿 童保健的基本知识。
生长：是指身体和器官量的增长，是能 观测到的。(体格发育) 发育：是指细 组织、器官功能的演变与 成熟，是质的变化。(神经心理发育)
小儿体格发育
一.小儿体格发育规律及影响生长发育 因素 （1）体格发育的规律：（总） 1.各年龄阶段体格发育的速度有差异 年龄越小，增长越快
三分法：
X-2S以下
下
X
中
X+2S以上
上
五分法
X-2S以下 X-（1～2X） X-1S X X+1S 下 中下 中 X+（1 ～ 2S ）X+2S以上 中上 上
表示： = 等于中位数X X～SD > +2SD 超过2个标准差 < -2SD小于2个标准差 > SD < 2SD <-SD >-2SD
X线：佝偻病、骨骼系统遗传代谢性疾病 骨关节畸形。
体液免疫——血液免疫球蛋白测定，反 复发生化肿性感染。 细胞免疫：反复病毒和霉菌感染。
5、健康检查评定：
•体格发育及精神心理发育 •营养状况许定 营养状况评定 •有无营养缺乏性疾病： 营养不良、佝偻病 、贫血 •有无遗传代谢性疾病和先天畸形它缺 有无遗传代谢性疾病和先天畸形等其它缺 点等
③测量方法： 测量者用左拇指将软尺零点固定于小儿右乳 头下沿，右手使软尺右绕经双肩胛下角下沿回至 零点。（小儿乳头绕胸一周的长度） 胸围测量读数至0.1厘米 ④测量时注意事项： 各处软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪软 厚者宜稍紧），取平静呼、吸气时的中间数。
5、坐高： ①工具：与测量身长工具一致 ②测量方法：
公卫执业医师-综合笔试-儿童少年卫生学-第四单元生长发育调查和评价
公卫执业医师-综合笔试-儿童少年卫生学-第四单元生长发育调查和评价[单选题]1.以下哪项不属于常用的反映儿童少年心肺功能的指标A.心率B.X线胸片C.脉搏D.心电图E.肺（江南博哥）活量正确答案：B参考解析：生长发育不仅包括形态，也包括功能和运动素质。
其中功能发育水平主要指心、肺等的生理功能，常用指标和测量方法包括心率、脉搏、心电图、呼吸频率和肺活量等。
X线胸片用于发现胸部某些病变、病灶，属临床诊断方法，不能直接体现心排出量等心功能水平和肺通气功能等。
故准确答案是B。
掌握“生长发育调查常用指标和方法”知识点。
[单选题]2.关于素质发育特征的描述中哪项是错误的A.速度发育较早B.腰腹肌力量发育较早C.其后为下肢暴发力D.臂肌静止耐力发育比较晚E.耐力发育最晚正确答案：E参考解析：身体素质的主要指标包括速度、力量、耐力、灵敏度、柔韧性和协调性等。
青春期素质发育存在明显的阶段性。
一般来说，女孩的快速增长期为7～12岁，男孩的快速增长期为7～15岁。
各项素质发育的顺序大致为：速度、耐力、腰腹肌力量发育较早，其后为下肢爆发力，而臂肌静止耐力发育比较晚。
所以E选项的说法是错误的。
掌握“生长发育调查常用指标和方法”知识点。
[单选题]3.等级评价是评价个体儿童的A.单项发育指标的等级B.多项发育指标的等级C.单项发育指标的等级发育速度D.单性发育指标随年龄发育变动的趋势E.各发育指标之间的相互关系正确答案：A参考解析：等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。
评价集体儿童时，所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。
这是因为尽管两群体的成员组成不同，但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的；换言之，群体的等级百分数建立在个体等级评价的基础之上。
等级评价法的不足之处是只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。
掌握“生长发育评价”知识点。
儿童生长发育评价
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36
牙齿
• 人一生有两副牙齿，乳牙（共20个），恒
牙（共32个）
• 乳牙：4～10个月萌出，2.5～3岁出齐 • 2岁内计数：月龄-（4～6） • 恒牙： 6岁萌出第1恒磨牙， 12岁萌出第2
恒磨牙， 17岁以后出第3恒磨牙
• 恒牙20～30岁出齐
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乳牙出牙时间和顺序
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等级法 下 中下
中
(五分法)
出生
3
3月
6±
3 /（0-3月）
1
12月 24月
9±
3 /（4-12月）
2
12±
3 /（12-24月）
3
>2岁至青春前期
2kg / 年.
青春期 体重增加与身高同步,增重较多
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23
坐式体重测量
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24
身高
关键年龄
实际长度
增长值
出生
50cm
3月
61-62cm
11-12cm
12月
75cm
缘，后经肩胛骨下角下缘，左右对称 绕胸一周；取吸气末与呼气末的平均 值，记录至0.1cm。
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囟门
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34
骨缝与囟门的闭合时间
反映颅骨骨化过程
部位
出生时 关闭年龄
前囟
1-2cm
≦18月
后囟 很小或已闭 至迟6-8周
骨缝
可及
3-4月
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35
前囟异常：
颅内压升高：前囟饱满 脱水：前囟凹陷 小头畸形：早闭 甲低、脑积水、严重佝偻病：晚闭或扩大
43
公卫医师指导：儿童少年生长发育评价
⼉童少年⽣长发育评价指标及⼀些评价法如下： （⼀）常⽤的评价⽅法 ⽣长发育评价在⼉少卫⽣⼯作中应⽤⼴泛，主要⽤于：①评价个体、群体⼉童少年现时的⽣长发育⽔平，处于什么等级。
②筛查、诊断⽣长发育障碍、评价营养和⽣活环境因素对⽣长发育的影响，提供保健咨询建议。
③列⼊社区健康⽔平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫⽣措施的实效，作为实施学校卫⽣监督的依据。
根据这些需要，⽣长发育评价的基本内容包括⽣长发育⽔乎、⽣长发育速度、各指标相关关系等三个⽅⾯。
选择合理的评价⽅法，是进⾏正确评价的关键。
迄今没有⼀种⽅法能完全满⾜对个体、群体⼉童的发育进⾏全⾯评价的要求。
因此，应根据评价⽬的选择适当的⽅法，⼒求简单易⾏，直观⽽不需要附加计算；可结合体格检查、⽣活环境条件、健康和疾病状况进⾏综合分析，以得出较全⾯、准确的评价结果。
（⼆）指数法 指数法利⽤数学公式，根据⾝体各部分的⽐例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进⾏评价。
本⽅法计算⽅便，便于普及，所得结果直观，应⽤⼴泛。
常⽤指数有： （1）⾝⾼体重指数，表⽰单位⾝⾼的体重，体现⼈体充实度，也反映营养状况。
（2）⾝⾼胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。
（3）⾝⾼坐⾼指数，通过坐⾼和⾝⾼⽐值，反映⼈体躯于和下肢的⽐例关系，反映体型特点。
可根据该指数⼤⼩，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。
（4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／⾝⾼m2），⼜称体重指数。
近年来受国内外学者⾼度重视，认为它不仅能较敏感地反映⾝体的充实度和体型胖瘦，且受⾝⾼的影响较⼩，与⽪脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也⾼。
我国已建⽴的"学龄⼉童青少年BMI超重、肥胖性别⼀年龄别筛查标准"，是BMI在⼉童⽣长发育领域的具体应⽤。
l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。
（5）握⼒指数和背肌⼒指数：均利⽤肌⼒与体重的密切关系，借助单位体重的握⼒和背肌⼒校正体重的影响，分别显⽰上臂和腰背部的肌⾁⼒量，⽐原指标更具可⽐性。
生长发育的评价指标
生长发育的评价指标
生长发育的评价指标可以从多个方面来考量，以下是一些常见的评价指标：
1. 身高和体重：身高和体重是评估人体生长发育的最基本指标。
通常通过身高体重百分位数、生长曲线等来评估个体的生长发育水平。
2. 生长速度：生长速度是指个体在单位时间内身高或体重的增加量。
可以根据不同年龄段的标准生长曲线，比较个体的生长速度是否正常。
3. 骨龄：骨龄是通过骨骺的形成和闭合情况来评估骨龄和生长发育水平的指标。
通过X线照片或手腕横位片等方法进行评估。
4. 性别特征发育：对于青春期孩子来说，评估性别特征发育的情况也是生长发育评价的重要指标，包括乳房发育、月经开始、阴毛和腋毛的生长等。
5. 神经心理发育：评估儿童和青少年的神经心理发育，包括语言能力、认知能力、运动能力等，可以反映其生长发育水平。
6. 饮食和营养情况：评估个体的饮食习惯和营养状况，如摄入的蛋白质、维生素、矿物质等是否满足需求，是否有营养不良或肥胖等情况。
7. 社会情绪发展：评估个体的社会情绪发展，如社交能力、情绪管理能力等，这对于生长发育的全面评估也是重要的。
需要指出的是，以上仅列举了一些常见的生长发育评价指标，具体的评价指标还要根据不同年龄段和目的进行具体选择。
此外，评价指标的选择和判断应该结合个体的整体情况，并与专业医生或专家进行进一步的讨论和解读。
儿童发育评价
儿童发育评价
一、评价
体重、身长正常：>-2SD <+2 SD
体重（W）：< -2 SD 低体重>+2SD 有可能肥胖
身长（H）：< -2SD 发育迟缓
身长和体重（W/H）：< -2 SD 消瘦> + 2SD 肥胖
二、营养不良评价：
1.低体重轻度：均数-2SD≦体重/年龄﹤均数-1SD
中度：均数-3SD≦体重/年龄﹤均数-2SD
重度：体重/年龄﹤均数-3SD
2.生长发育迟缓：身高（长）/年龄﹤均数-2SD
3.消瘦：体重/身高（长）﹤均数-2SD
三、体质指数（BMI）：
BMI＝体重（公斤）/身长（米）²
超重和肥胖：
1.当体重/身高（长）＞均数十2SD要进行体质指数（BMI）值的计算。
2.计算公式：BMI＝体重（公斤）/身长（米）²
3.评价：根据计算结果查BMI与之对应的百分位数法进行评价
超重：BMI＞P85th
肥胖：BMI ＞P97th。
生长发育的评价
对学龄前儿童筛查营养不良时，应先使用 “年龄别身高”，排除生长迟滞者，再用 “身高别体重”筛查出消瘦者，即为全部 营养不良人群。
4.皮褶厚度
是通过估侧皮下脂肪来反映儿童少年
近期的营养状况的方法之一，用于评价肥
胖程度效果较好。
＞2 上等
-1～-2 中下等
1 ～ 2 中上等
＜-2 下等
-1 ～生长水平时，
不必考虑性别、年龄，更易横向和纵向比较。
(五)相关回归法
(correlation and regression method)
相关回归法是利用体重，胸围等指标与身
高之间的密切关系，以其中某项指标为 因变量，求得方程并编制成回归评价表， 进行发育评价。通过相关和回归处理， 各项指标被有机地结合在一起，可综合 评价身体发育的匀称程度。
(三)百分位数法
(percentile method)
等级评价法
曲线图法
• 原理与离差法相似，基准及离散度 以百分位数表示
百分位数法的优点： 既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指 标，避免偏性，更加准确。 简便、直观。只要找到实测值在标准图中曲线内 的位置，就能了解其发育水平。 如果把各年龄的实测值在图上连成线，就能追踪 该儿童的发育动态和趋势。 百分位数图也能评价集体。
生长速度 (growth velocity)指身体及其各部
分在一定时期内增长的数值。是评价生长发育 和健康状况的重要指征，常用指标有身高、体 重和头围，最常用的是身高。 生长速度的计算方法:
1.年增加值(annual increment) 2.年增加率(annual incremental rate)
小儿生长发育的评价指标
长期营养不良可能导致小儿生长发育迟缓、免疫力低下和智力发育受阻。
疾病和药物影响
慢性疾病
某些慢性疾病如先天性心脏病、哮喘等 可能影响小儿生长发育。
VS
药物副作用
某些药物可能对小儿生长发育产生副作用 ，如糖皮质激素可能导致骨质疏松和生长 迟缓。
05
注意事项
定期评价
定期监测
家长应定期带宝宝去医院进行生 长发育评价，以便及时了解宝宝
包括注意力、记忆力、思维能力和解决问题的能力等。
03
评价方法
生长曲线法
生长曲线法是通过定期记录宝宝的身高、体重、头围等指标，绘制在生长曲线图上， 观察其生长趋势和速度的一种评价方法。
生长曲线图通常会提供正常范围和异常范围的参考线，家长可以定期对照宝宝的生 长曲线，判断其生长发育是否正常。
生长曲线法有助于早期发现宝宝的生长异常，如身高、体重增长过快或过慢，及时 采取干预措施。
的生长状况。
记录生长曲线
家长可以在家中记录宝宝的身高、 体重等生长数据，绘制生长曲线， 以便更直观地观察宝宝的生长趋势。
关注生长速度
除了生长水平外，生长速度也是评 价宝宝生长发育的重要指标，生长 速度过快或过慢都可能提示潜在的 健康问题。
正确解读评价结果
对比标准值
医生会根据宝宝的年龄、性别等 特征，将评价结果与标准值进行 对比，以判断宝宝的生长发育是
同龄儿童比较法
同龄儿童比较法是通过将宝宝的 身高、体重等指标与同龄儿童进 行比较，评估其生长发育水平的
一种方法。
通过与同龄儿童的平均值或中位 数进行比较，可以判断宝宝的生
长发育是否达到平均水平。
同龄儿童比较法适用于群体水平 的生长发育评估，但需要注意不 同地区、不同种族儿童的生长发
儿童生长发育及评价汇总
儿童生长发育及评价汇总儿童的生长发育是指从出生到青春期结束的整个过程中身体的增长和器官的发育。
评价儿童的生长发育是非常重要的，它可以帮助父母和医生了解孩子的健康状况，并及时发现和处理潜在的健康问题。
本文将对儿童生长发育及其评价进行综述。
首先，儿童的生长发育是一个连续的过程，主要通过身高和体重的增长来评估。
身高的增长可以反映骨骼和肌肉的发育情况，而体重的增长可以反映脂肪和肌肉的发育情况。
通常，儿童在出生后的第一年内会快速增长，之后的几年会逐渐缓慢增长，直到青春期开始，身高和体重增长迅速加速。
此外，儿童的头围和胸围的增长也是生长发育的重要指标。
其次，儿童生长发育的评价可以通过年龄百分位数和生长曲线来进行。
年龄百分位数表示一些年龄段儿童的身高或体重在同龄儿童中所占的百分比。
例如，如果一个2岁的男孩的身高百分位数为50%，意味着他的身高在同龄男孩中处于中等水平。
生长曲线通常是一个以年龄为横轴，以身高或体重为纵轴的曲线图，可以直观地显示儿童的生长发育情况。
除了身高和体重的评价，还可以通过其他指标来评估儿童的生长发育。
例如，头围可以反映婴儿大脑的发育情况，牙齿的萌出时间可以反映骨骼和牙齿的发育情况。
此外，骨龄评估是一种常用的方法，通过左手腕的X射线照片来评估儿童骨骼的发育情况，从而预测其成年后的身高。
评价儿童的生长发育不仅要考虑他们的身高和体重，还要综合考虑其他因素。
例如，家族遗传因素对儿童生长发育的影响非常重要，父母的身高和体重通常会影响子女的生长发育。
此外，儿童的营养状况、生活环境、运动水平等也会影响其生长发育情况。
因此，在评价儿童的生长发育时，需要综合考虑多个因素，并与同龄儿童进行比较。
总之，儿童的生长发育及其评价是非常重要的。
通过评价儿童的生长发育，可以帮助父母和医生了解孩子的健康状况，并及时发现和处理潜在的健康问题。
在评价儿童的生长发育时，需要综合考虑身高、体重、头围、胸围等指标，同时还要考虑家族遗传因素、营养状况、生活环境等因素。
生长发育评价
(四)、指数法
利用数学公式，根据身体各部分的比例 关系，将两项或多项指标相连，转化成 指数进行评价。
体型指数
分为三大类 营养指数
功能指数
体型指数
身高胸围指数 身高坐高指数 肩盆宽指数 Erisman指数
（一）离差法
等级评价法
rank value method
曲线图法 curve method
生长发育五等级评价标准
等级 上等 中上等 中等 中下等 下等
标准
占总体百分数（%）
X+2S以上
2.3
＞X+S～X+2S
13.55
X±S
68.3
＜X－S～X－2S 13.55
X－2S以下
2.3
注意事项：
（1）身高、体重值在判定标准均值±2 个标准差范围内均可视为正常；
（2）在均值±2个标准差外的儿童少年， 不能据此定为异常；
曲线图法
等级评价法和曲线图法的比较
同
异
优点
方法简单，易掌握，都可 用于集体和个人的发育水 平的评价
不能综合多项指标对 缺点 发育匀称度做出判断
曲线图法可以直 观看出发育趋势 和发育速度
（二）、百分位数法
制作原理、过程与离差法相似，但基准 值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97） 均以百分位数表示。
Ht+1-Ht Ht
×100%
注意：
（1）无论是年增加值或年增加率，都只 是在一定程度上反映其趋势，而判断该个 体的生长速度是否异常需特别慎重；
（2）将发育指标前后两年龄组的均值当 作Ht和Ht+1，计算其逐年增加值和年增加 率。可进行个体与群体、群体与群体间 发育速度的比较。
儿童生长发育及评价汇总
儿童生长发育及评价汇总一、婴幼儿期（0-2岁）婴幼儿期是生长最快的阶段，婴儿通过吮吸母乳或奶粉获得营养。
婴儿生长主要由身高、体重和头围来衡量，而身高和体重的增长曲线则可通过儿童生长曲线图进行评价。
评价婴儿生长发育时，还应考虑到头围的增长速度，以及儿童的精神、认知和社交发展。
二、学龄期（3-12岁）学龄期是儿童第一次接受教育的阶段，也是身体和智力发展迅速的时期。
儿童的生长发育评价不仅包括身高和体重的增长，还包括生理发育特征的出现，如牙齿的换牙、第二性征的出现等。
此外，骨龄评价也是评估儿童身体发育状况的重要指标之一三、青春期（13-18岁）青春期是性成熟和心理发展的关键期，也是生长发育最后一个阶段。
儿童在这个阶段经历了体型、身高和体重的迅速增长，性特征的出现，以及其他生理和心理变化。
评价青春期的生长发育主要关注骨龄、身高和性征的发育情况，并参考性别、年龄和遗传背景等因素来确定是否属于正常范围。
1.体格检查：通过身高、体重、头围以及身体比例等指标，结合曲线图来评估儿童的生长发育情况。
2.骨龄评估：通过手腕X光摄影来确定儿童的骨龄，从而评估其生长发育的情况。
3.生理发育评价：通过评估儿童的第二性征的出现情况来确定其性别特征的发育程度，如乳房发育、男性生殖器官发育等。
4.心理和认知发育评价：通过评估儿童的智力、语言、社交和行为发展情况，了解其在认知和情感方面的发展水平。
5.营养评价：通过评估儿童的饮食结构、营养摄入量和体重指数等来评估其营养状况。
除了以上评价方法外，家长和教育者应密切关注儿童的学业表现、生活习惯和心理健康状况，以全面评估儿童的生长发育情况。
综上所述，儿童生长发育及评价是一项重要的工作，需要从婴幼儿期到青春期的不同阶段进行全面评估。
通过体格检查、骨龄评估、生理发育评价、心理和认知发育评价以及营养评价等多种方法，可以全面了解儿童的生长发育状况，为儿童的健康和发展提供科学依据。
同时，家长和教育者的关注和引导也非常重要，他们应密切关注儿童的学业表现、生活习惯和心理健康状况，提供适当的支持和教育。
0-6岁儿童生长发育的测量和评价
学前儿童身体生长发育的测量与评价⏹评价儿童的生长发育，有形态指标与生理功能指标两类。
⏹形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。
⏹生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。
一、儿童身体生长发育的测量（一）形态指标身高儿童青少年时期，每年测量1～2次（最好每季度测量一次）身高是及时掌握生长发育状况的重要手段之一。
身高增长正常，说明生长发育良好；身高增长缓慢、基本不长、甚至停止增长就要分析原因，并采取相应的措施进行针对性补救。
0—3岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住小孩的足跟。
读数值要细到0.1厘米。
3岁以上，要孩子站着量，要求孩子呈立正姿势，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍脚尖分开。
最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后脑勺不贴立柱。
身高的计算(1)按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁时身高为出生身长的2倍。
（2）按身高增长的速度来计算：1—6个月的小儿，平均每月身长增长2.5厘米，7—12个月平均每月增长1.5厘米，周岁时达75厘米，2岁时达85厘米。
（3）按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。
1岁以后平均身高=年龄х7＋70（厘米）。
2.体重体重反映了身体各部分、各种组织重量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。
⏹我国儿科学工作者对0-72个月龄儿童体格发育进行了追踪观察，结果显示出生后头3个月每月增加约700－1000g，3－6月每月平均增加约600－800g。
由此我们推导出以下公式：⏹出生后1－6个月的体重（Kg）=出生时体重＋月龄×0.7⏹7－12个月每月平均体重增加约350g，即⏹ 7－12个月体重（Kg）=6＋月龄×0.25⏹满1岁至10岁，每年体重增加约2Kg。
即⏹ 1－10岁体重（Kg）＝8＋年龄×23.头围⏹头围稳定，变异系数最小。
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儿童少年生长发育评价指标及一些评价法如下：
（一）常用的评价方法
生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。
②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。
③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。
根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。
选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。
迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。
因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。
（二）指数法
指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。
本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。
常用指数有：
（1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。
（2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。
（3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。
可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。
（4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。
近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。
我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。
l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。
（5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。
（6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。
由于身体指数存在显著的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。
制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。
同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。
②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。
③大多数指数呈非正态分布。
因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。
（三）等级评价法
等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。
它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。
评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。
国内最常用五等级评价标准见表9-1.
一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。
个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。
但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。
个体的体重有升
有降，易受内外环境影响。
若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。
等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。
然后，分别统计每项指标中各发育等级的人数占各班、各校整体的百分数（％）。
由此，可通过分析两班间、两校间在该指标上发育"好"或"差"的等级百分数的高低，比较其发育状况。
等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。
评价集体儿童时，所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。
这是因为尽管两群体的成员组成不同，但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的；换言之，群体的等级百分数建立在个体等级评价的基础之上。
等级评价法的不足之处是只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。
（四）曲线图法
曲线图法是离差法中另一常用评价方法。
制作曲线图时，将某地不同性别一年龄组某项发育指标的均值、均值±1、±2个标准差分别点在坐标图上（纵坐标为指标值，横坐标为年龄，男女各一），然后将各年龄龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图。
若连续几年测量某儿童的身高或体重，将各点连成曲线，则既能观察出该儿童的生长发育现状，又能分析其发育速度和趋势。
以身高为例，若个体的测量值在均值±1个标准差内可评价为发育中等；均值＋1～＋2个标准差间者可评价为发育中上等；在均值－1～－2个标准差间者可评为发育中下等；在均值＋2个标准差以上者可评为上等；而均值－2个标准差以下者可评价为下等。
如上述，在均值±2个标准差外的儿童，不能一概评价为不正常，应连续观察其发育动态，判断其发育曲线是趋向好转还是趋向恶化，再做出正确判断。
用曲线图来评价集体儿童少年的发育现状也简便易行。
可在同一坐标纸上将该群体各年龄组的某指标均值和该地区同年龄-.陛别发育的"标准"均值都绘成曲线；比较两曲线相差的高低和距离远近。
同理，也可比较某地不同年代某指标的均值曲线。
曲线图法使用广泛，有以下优点：①方法简单、结果直观、使用方便。
②能描述儿童的发育水平等级。
③能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度。
④能比较个体和群体儿童的发育水平。
不足之处是不同性别的每一指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。
（五）百分位数法
百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数曲线图法（percentile curve）使用最广泛。
制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97等）均以百分位数表示。
优点是无论指标是否呈正态分布，都能准确显示其分散程度。
目前，利用百分位数法和曲线图法结合制成的身高、体重、BMI等指标的百分位数曲线图，已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少年生长发育现状和发展趋势的主要标准。
评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发育现状。
根据所处范围描述结果，如位于＜P3、P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范围内，分别相当于"下"、"中下"、"中"、"中上"和"上"等。
本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。
评价群体儿童时，可单用各指标P50，配合P10、P25、P75、P90等少量曲线，反映同时期不同地区、群体的发育水平差异，或比较同群体不同年代的变化趋势。
发育水平处于P3和P97以外者应重点追踪，比较他们在图上的变化，配合临床检查，排除侏儒症、生长发育迟滞、营养不良或巨人症、肥胖和其他疾患。
本方法的缺点与离差法曲线图相同；制定标准时对样本量的要求较高。
若各性别一年龄组人数不足150人（青春期不足200人），制成的标准曲线两端（P3、P97）值摆动较大，直接影响标准的应用价值。
（六）标准差分法
标准差分法是一种特殊形式的标准差法，简称“Z”分。
1个“2分”值相当于1个标准差值。
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