癫痫治疗易犯的几个问题是什么
抗癫痫药和抗惊厥药ppt文档
癫痫发作的分类
一. 局限性发作
1. 单纯性局限性发作 2. 复合性局限性发作
二. 全身性发作
1. 失神性发作（小发作） 2. 肌阵挛性发作 3. 强直-阵挛性发作（大发作） 4. 癫痫持续状态
第二节 常用抗癫痫药
抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较 慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938 年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用 至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年， 又合成了很多新的药物，仍停留在对症治 疗水平。
少见而严重:包括骨髓抑制（再生障碍性贫 血、粒细胞、血小板减少）。
苯巴比妥
药理作用及临床应用
镇静、催眠、抗颠痫 降低病灶内细胞膜兴奋性, 抑制病灶异常高频放电 提高病灶周围正常组织的兴奋阈值, 限制癫痫病灶异常
放电的扩散 作用于GABAA受体，增加Cl-电导，使膜超极化，降低
兴奋性；还可减少兴奋性递质的释放。 临床上主要治疗癫痫大发作和癫痫持续状态, 另外对单
及代谢障碍，补充甲酰四氢叶酸
不良反应及防治
过敏反应: 皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再
生障碍性贫血；偶见肝脏损害。故用药期间定期检 测血常规和肝功能。 致畸反应：
妊娠早期偶致畸胎，如：小头症、智障、斜视、 眼距过宽、腭裂等，称为：“胎儿妥因综合症”。 考虑停药或换药。
卡马西平（carbamazepine）
1. 广谱抗癫痫药，各种类型癫痫有效 大发作合并小发作：首选药
2. 机制：不抑制病灶高频放电，阻止放电扩散。 （1）抑制Na+通道，降低膜兴奋性： （2）抑制GABA代谢，增加合成，GABA升高。
3. 不良反应： 常见胃肠道症状，有肝毒性（40％），孕妇禁用（致畸）。
抗癫痫药物大家都知道(完整)
〔临床应用〕：
1、抗癫痫： 抗癫痫大发作、部分性发作效果好（首选）， 小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）； 2、治疗中枢性疼痛综合征： 治疗三叉神经、坐骨神经、舌咽神经等神经性 疼痛（机理：膜稳定作用） 3、抗心律失常： 快速型 室性，特别是强心苷中毒引起的心律失常（首 选）。
【不良反应】
1. 局部刺激：胃肠道反应，静脉炎，长期应
(sodium valproate)
作用特点：
① 对大发作的疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，但后 者无效时，本药仍有效。 ② 对小发作疗效优于乙琥胺，但因肝脏毒性，不做
首选；
③ 对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。
作用机制：
1、抑制脑内GABA代谢酶，减慢GABA的代谢, 提高脑内GABA含量; 2、也能抑制Na+通道和L型Ca2+通道； 不良反应： 可致肝损伤，谷草转氨酶↑，注意检查 肝功能；致畸。
卡马西平 （carbamazepine, 酰胺咪嗪）
【作用机制】 ：
与苯妥类钠相似，治疗浓度阻滞 Na+ 通道，抑
制癫痫病灶及其周围神经元放电。
【临床应用】 1.抗癫痫谱较广，对精神运动性发作疗效较好 2.对中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠。 3.抗躁狂作用，对锂盐无效的躁狂症有效。
【不良反应】 1.神经系统：头晕、头痛、共济失调 2.消化系统：恶心、呕吐、腹部不适 3.过敏：皮疹、皮炎、淋巴结肿大 4.血液系统：粒细胞和血小板减少， 再生障碍性贫血 5.其他：肌张力障碍和肌痉挛等ห้องสมุดไป่ตู้
是治疗癫痫小发作（失神性发作）的首选 药物
• 机制：抑制丘脑神经元T－型Ca2+通道，抑制异
常放电的发生。 • 不良反应：常见为胃肠道反应（厌食等），其次 为中枢神经系统（头痛、嗜睡、诱发精神异常 等），偶见粒细胞缺乏或再障等。
不良的服药习惯抗癫痫药药效会流失
不良的服药习惯抗癫痫药药效会流失药物治疗作为控制癫痫发作的重要手段之一，是大部分病友们治疗癫痫的首选方式，且服药方式的正确与否直接影响到药物治疗的效果。
那么，生活中哪些习惯会导致抗癫痫药药效减弱呢？生病就需要我们吃药来进行治疗，但你吃药的方法正确吗？如果吃药方法不正确的话，是会影响药效，导致疾病不能及时的康复，让我们承受更多的痛苦。
1、以饮料代替温白开水特别是针对儿童癫痫患者，家长朋友为了能让孩子好好吃药，常用果汁、牛奶、豆浆等饮品代替温白开水服药，以减少苦味。
殊不知果汁、牛奶、豆浆等饮品很可能和药物发生相互作用，影响疗效。
因此服药最好用温白开水，以保证药效和用药安全。
国外一项研究证实，近50种药物会与果汁发生反应。
一些癫痫患者为消除苦味，以果汁代温水，如果汁、牛奶、豆浆、茶水等，这些液态可能与药物发生相互作用，影响疗效。
建议服药最好用温白水，以保证药效和用药安全。
2、避免选药错误选用抗癫痫药物时，应做到有针对性。
抗癫痫药物选择的一般原则，主要是根据发作的类型选药、根据癫痫综合征选药、根据特殊的病因选药、根据其各种不同的癫痫临床表现，选择适合自己的癫痫药。
3、药片掰着吃有些癫痫患者会觉得药片太大难以下咽，因此有些家属会自作主张将药掰碎或用水溶解后再给患者服用。
实际上如果药片有缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，不能掰开，因为这样会破坏原药设计，加速药物释放，使血药浓度在短时间内升得过高，导致危险；还会缩短药物的作用时间，影响疗效。
因此判断药片是否能掰开服用，最好是阅读药品说明书。
另外就是查看药片上是否有压痕。
可以掰开的片剂，一般都印有压痕以便方便准确分开。
4、服药跟饭点不讲究很多人简单地把饭前理解成吃正餐前，零食、水果等不算。
其实但凡肚子里有了食物，就算是饭后了。
药物注明饭前（或空腹）服用，是由于食物会影响药物吸收；注明饭后服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。
神经病学题库第十一章癫
第十一章癫癇、选择题【A型题】1. 癫痫的下列哪项表述是不正确的:A .按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B .遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C. 每一癫痫患者只有一种发作类型D .女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面2. 下列哪项痫性发作的表述是不正确的：A .痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B .单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D .部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部3. 最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：A .破伤风B .舞蹈病C .去大脑强直D .去皮质强直E.癔病4. 癫痫诊断的有效检查项目是:A ．头部CTB •腰穿C.头部MRID .脑电图E.脑血管造影5. 特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：A .丙戊酸钠B .卡马西平C.苯妥英钠D .乙琥胺E.苯巴比妥6. 癫痫患者服用抗癫痫药最切忌：A .用药剂量太小B .同时合用两种药C.只在夜间服D .药物价格太高E.突然停药7. 全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起：A .失眠B .精神萎糜C.失神发作D .抗癫痫用药量增加E.癫痫持续状态8. 治疗癫痫持续状态的首选用药是：A .安定注射液静脉注射B. 10%水合氯醛灌肠C. 氯硝安定静脉注射D .利多卡因静脉滴注E •丙戊酸静脉滴注9．阵挛性发作见于：A .老年人B .中青年C.学龄儿童D .婴幼儿E.任何年龄10. 39 岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约 4 分钟。
发作类型是：A .强直-阵挛性发作B .失神发作C.复杂部分性发作D .脑缺血发作E.假性发作11. 8 岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5~8 秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。
2019年癫痫考试试题
2019年癫痫考试试题2019年癫痫考试试题一、A1型题（本大题共29小题，每题1.0分，共29.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）1.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是按发作类型长期、规则用药。
2.癫痫的主要发病机制是大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍。
3.癫痫患者服药，最不应该突然停药。
4.症状性癫痫的临床特点不包括发病与年龄有相关性，有自愈倾向。
5.癫痫大发作的特征是发作性强直-阵挛动作及意识障碍。
6.癫痫大发作持续状态是反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复。
7.原发性癫痫是癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者。
8.癫痫持续状态必须是局部抽搐持续数小时或数日。
癫痫的治疗原则是A控制癫痫发作，预防并发症B消除癫痫症状，提高生活质量C延长发作间歇期，减轻症状D减少癫痫发作次数，降低药物副作用E消除药物依赖，提高治疗效果正确答案】：A本题分数】：1.0分答案解析】解题思路]癫痫的治疗原则是控制癫痫发作，预防并发症，故答案为A。
其他选项不符合癫痫治疗原则。
治疗全面强直-阵挛发作时，突然停药可能会引起癫痫持续状态，而不仅仅是失眠、精神萎靡、失神发作或抗癫痫用药量增加等症状。
特发性全面强直-阵挛发作的首选药物是丙戊酸钠，而不是卡马西平、苯妥英钠、乙琥胺或苯巴比妥。
癫痫小发作的特征是发作性短暂意识障碍和轻微的抽搐发作，而不是发作持续时间很短、儿童期出现的抽搐或任何症状的轻微发作。
对于癫痫发作患者的急救，首要处置是保持呼吸道通畅，防止窒息，而不是从速给药、按压人中、CT发现病因或详细询问病史。
癫痫病人作脑电图检查可以支持临床诊断，但不能否定临床诊断，而不是发现病原、找出最佳治疗方案、判断有无智力低下或估计下次发作何时到来。
癫痫的定义是反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常，而不是持续存在的神经系症状、发作性抽搐、中枢神经系统内存在破坏病变或突然神志丧失。
癫痫健康指南手册
癫痫健康指南手册 - 北京荣军医院癫痫治疗中心癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册什么是癫痫癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，短暂性大脑功能失调性疾病。
发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见，在我国古代中医记载中，如扁鹊的《难经》里第五十九难云：之病何以别之?然，狂疾始发……。
癫疾始发，意不乐、僵仆、直《素问·大奇论》： “心脏满大，痫痪筋挛，肝脉小急，癫痪筋二阴急为痫厥。
”隋朝的《诸病源侯论》中： “……发作仆地、吐沫无知、若僵像。
癫痫疾病是近年来多发的疾病，在临床上有诸多表现，而且不受年龄癫痫的治疗,抗癫痫药物治疗原则 - 癫痫病健康指南癫痫病健康指南癫痫病健康指南抗癫痫药物治疗原则,癫痫的手术治疗 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册 - 北京荣军医院癫痫治疗中心癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册四维一体治疗癫痫 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫常见吗,得了癫痫怎么办,癫痫常见问题 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫患者需做什么检查,癫痫患者如何克服自卑心理 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册抽风就是癫痫吗,怎样评估癫痫的治疗效果,什么是脑电图 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫的放电是怎么回事,得了癫痫要终生服药吗,怎样选择及服用抗癫痫药物 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册什么是理想的抗癫痫药,怎样选择及服用抗癫痫药物,经常换药好不好 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册抗癫痫药有相互作用吗,癫痫患者外出时应注意什么,日常饮食应注意什么 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫会遗传吗,癫痫患者能结婚吗,癫痫患者应该戒烟戒酒吗 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册性生活会导致癫痫发作吗,癫痫患者可以生孩子吗,女性癫痫患者应注意什么 - 癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册癫痫健康指南手册。
癫痫护理诊断及护理措施
没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。 花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？. 因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。 人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。 有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。 或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。 但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。 正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
效或无效的危险 - 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关 况通畅 2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道 3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出 4）让患者侧卧或头偏向一侧，以利口鼻分泌物流出 5）置口咽通气道，必要时器官插管或气管切开，使用呼吸机。 6）及时清理呼吸道的分泌物 恐惧 -与癫痫发作的不可预知和困窘有关 恐惧控制 1）帮助患者和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理，达到心理平衡，从而稳定患者的情绪和行为。 2）告知疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐心解释病情、治疗与预后的关系 3）多关心询问患者的自觉症状，告知其坚持药物治疗原则能减少发作的次数 4）鼓励患者表达感受，多与家属及医护人员沟通，给予情感支持，消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理，减轻或消除自卑、羞耻、悲观、抑郁、急躁情绪，树立战胜疾病信心，正确对待疾病，防精神刺激，保持平静乐观心境，积极配合治疗。 处理治疗方案不当或无效-与知识不足，不熟悉治疗或技术有关 依从行为、参与保健决策 健康教育： 治疗注意事项1）越早治疗效果越好。2）根据发作类型选药。 3)单药治疗是共识。4）服药应从小剂量开始。5）用药时间、 停药、换药严格遵医嘱，牢记随访观察。 知识宣教1）告知患者和家属癫痫发作时防止受伤、窒息、及其他的措施。2）告知及时找医生诊治、定期癫痫门诊随诊的重要性。3）告知坚持药物治疗原则的重要性。4）告知定期查肝功、血象的原因。
2019年癫痫考试试题
2019年癫痫考试试题癫痫考试试题一、A1型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A大量、突击、静脉用药B按发作类型短期用药，随时改变品种C按发作类型长期、规则用药D选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗E大剂量、短期、合并用药【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路]癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。
第2题癫痫的主要发病机制是A循环血量不足导致血压急骤下降B心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D重度贫血E大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题癫痫患者服药，最不应A服药量太小2019年癫痫考试试题B两药同时服C只在夜间服D服药次数太多E突然停药【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题症状性癫痫的t临床特点不包括A发病与年龄有相关性，有自愈倾向B发生发火频仍C脑电图局灶性异常多见D一般有神经系统阳性体征E神经影像学检查多发现异常【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题癫痫大发作的特征是A发作性头痛B发作性意识障碍C发作性强直-阵挛动作及意识障碍D发作性多动E发生发火性偏瘫【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第6题癫痫大发生发火持续状况是2019年癫痫测验试题A频仍的发生发火B发生发火时意识障碍明显C重复发生发火的抽搐，发生发火间期意识障碍不恢复D频仍的发生发火伴随颅内压增高E大发作后有较长时间的昏睡【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题原发性癫痫是A从婴儿期开始癫痫发作B癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C大发生发火及小发生发火D除局限性发作以外所有类型的癫痫E因大脑半球病变引起的癫痫发作【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第8题癫痫持续状态必须是A全面强直-阵挛发生发火频仍发生，持续24小时B连续的失神发作C局部抽搐持续数小时或数日D发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E全面强直-阵挛发生发火频仍发生，伴意识持续不清【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第9题2019年癫痫考试试题癫痫下列哪项不符合A依照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C每一位癫痫患者只有一种发作类型D女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E癫痫的临床施展阐发可分痫性发生发火和癫痫症两方面【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第10题精神运动性癫痫的特征是A发生发火性昏睡B发作性抽搐及意识障碍C发生发火性精神症状伴成心识障碍D持续存在的精神异常，发生发火性减轻E发生发火性精神症状【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第11题对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是A棘波B尖波C 3Hz棘慢复合波D 1～2.5Hz尖慢复合波E节律性9波迸发【正确答案】：E【本题分数】：1.0分2019年癫痫考试试题第12题苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A小发作XXX发作C精神运动性发生发火D间脑发作E婴儿痉挛【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第13题癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A目睹其发作B脑电图改变C有无家族史D确切的病史E头部CT扫描【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第14题治疗癫痫持续状态的首选药物是A苯妥英钠，缓慢静脉注射B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢静脉注射D 10％水合氯醛，保留灌肠E地西泮，缓慢静脉注射2019年癫痫测验试题【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路]地西泮缓慢静脉注射是公认的癫痫持续状态抢救首选治疗方法，其他方法仅在地西泮治疗无效时选用，故答案为E。
癫痫患者的急救及日常注意事项
癫痫患者的急救及日常注意事项作者：官云里来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02癫痫俗称羊角风，是神经系统常见的疾病，临床上主要以反复发作的短暂的意识丧失、躯体痉挛、四肢抽搐等为主要特点。
癫痫病根据病因可分为原发性癫痫、继发性癫痫两种。
原发性癫痫病因一般不明确，而且脑部没有明显的病理性改变，也没有其他组织结构的改变或者代谢方面的异常可以去解释它，但是体内外环境的改变有可能会诱发此病。
原发性癫痫多发病于儿童和青春期。
癫痫具有一定的遗传性，原发性癫痫病人大部分都有亲属患有癫痫病，所以当有亲属患有癫痫病时更应该注意自己的身体健康，以防突然发作癫痫，及时去医院做检查，将预防做到极致。
发作时癫痫病的症状分为全身性发作和部分性发作两种形式，全身性发作常见的形式又可分为好几种，主要是大发作、强直性发作、阵挛性发作等。
部分性发作常见的形式为单纯部份性发作和复杂部份性发作两种。
继发性癫痫是由于脑内外疾病所引起的，例如脑炎、脑膜炎、脑瘤等各种脑部疾病，都有可能导致继发性癫痫的发作。
癫痫病的治疗是一个漫长且复杂的过程，在治疗过程中患者需要一直服药来控制癫痫病的发生，但是是药三分毒，这些药物对患者的身体都有一些副作用，而且药物里面都含有毒素，所以长期服药的患者有可能会有其他各方面的疾病，常见的就是内分泌失调导致肥胖，而过度肥胖以后就会引起各种其他的疾病。
癫痫病的发生时患者一般会抽搐、口吐白沫等，而且有的时候会在公共场合发病，可能出门的时候还正常，到了外面就会犯病，所以这就导致患者不敢出门、不想和朋友来往，觉得可能会吓到朋友，这样长久下去患者就会和周围的人不来往，容易出现自闭的现象，长久以后可能会造成患者抑郁，会对患者造成阴影，不利于病情的恢复。
癫痫病的发病原因一般是由于大脑的异常放电而引起的，而如果这种疾病长期作用于大脑的话，那么时间长了势必就会对大脑造成伤害，甚至还会出现一些大脑疾病。
名词解释
名词解释缺损症状：神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。
三偏刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
癫痫释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进，锥体束征，舞蹈病断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
脊休克阿尔茨海默病（AD）：是老年人常见的神经系统变性疾病，时痴呆最常见病因。
病理三大特征是老年斑，神经元纤维缠结，海马椎体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
临床特征为隐袭起病，进行性智能减退，多伴有人格改变。
持续进展。
阿罗（Aryll-robertson）瞳孔：光反射消失、→调节反射存在，为中脑顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。
Romberg征：闭目难立征：睁眼时站立稳，闭眼时不稳，常见于感觉性共济失调，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。
倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。
Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出，呈非流利型口语，表现为语量少，讲话费力，发音和语调障碍和找词困难。
Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。
临床特点为严重的听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。
口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，难以理解，答非所问。
Brown-Sequard综合症：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪。
对侧损伤平面以下痛温觉缺失。
见于髓外占位性病变，脊髓外伤。
病理反射（pathologic reflex）：是在正常情况下不出现，当椎体束损害时才出现的各种异常反射，是一种原始反射的释放。
闭锁综合征locked-in~：病变位于双侧脑桥基底部，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
2021年全科医学单选题与答案解析53
2021年全科医学单选题与答案解析53一、单选题(共50题)1.以下关于社区卫生服务的叙述不正确的是A：社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节B：社区卫生服务体系建设应坚持政府主导、鼓励社会参与C：社区卫生服务机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务D：社区卫生服务机构与综合医院属于竞争关系E：社区卫生服务以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点【答案】：D【解析】：社区卫生服务机构与医院是分工协作关系，社区卫生服务机构与大中型医院实行多种形式的联合与合作，开展分级医疗和双向转诊。
2.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查A：头颅CTB：头颅MRIC：脑脊液检查D：脑电图E：肌电图【答案】：D【解析】：癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。
3.已证实可致畸的药物是A：苯妥英钠B：青霉素C：阿司匹林D：红霉素E：叶酸【答案】：A【解析】：4.优先项目的评价标准不包括A：重要性B：可行性C：有效性D：节约性E：尖端性【答案】：E【解析】：优先项目应选择那些影响范围大、群众最关心的健康问题，应该具有最佳的社会效益，不应追求项目技术的尖端性。
5.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A：咳脓痰、肺部出现脓肿B：咳铁锈色痰C：起病急、寒战、高热、病情重D：痰和血培养阳性结果E：白细胞增加、核左移【答案】：B【解析】：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。
6.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确A：高压氧治疗B：20%甘露醇滴注C：胞二磷胆碱滴注D：注射呋塞米E：亚甲蓝静脉注射【答案】：E【解析】：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。
7.康复医学的治疗对象主要是A：残疾人B：残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C：各种功能障碍者D：慢性病和老年病患者E：以上都是【答案】：E【解析】：8.使用相对数时易犯的错误是A：将构成比当作率B：将率当作相对比C：将率当作构成比D：将构成比作为相对比E：以上都不对【答案】：A【解析】：9.家庭健康档案包括A：家庭生活周期健康维系表B：家庭基本资料C：家系图D：家庭问题目录及家庭问题描述E：包括以上全部内容【答案】：E【解析】：10.肾综合征出血热实验室检查正确的是A：血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞B：血小板于发病早期即可减少C：尿蛋白阳性D：特异性IgM阳性有助确诊E：发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增3倍以上有确诊价值【答案】：D【解析】：特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。
癫狂是指精神错乱
癫狂[概说]一.概念癫狂是指精神错乱，神志失常的疾病。
但具体的说癫和狂为两个不同的疾病。
癫证表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，故俗称为“文痴”。
狂证表现为精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒，故俗称为“武痴”。
两者在症状表现上虽有差别。
但又不能截然分开，其病理变化又互有联系，故常癫狂并称。
二.沿革（一）《内经》对本病的症状、病因病机已有较系统的记载，并初步提出了治疗方法。
在症状方面，《素问·脉要精微论篇》指出：“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。
”《素问·阳明脉解篇》说：“病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。
”在病因病机方面，《素问·至真要大论篇》指出：“诸燥狂越，皆属于火。
”《素问·阳明脉解篇》又说:“阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。
”《灵枢·癫狂》则认为：“狂始生……得之忧饥，……得之大恐，……得之有所大喜，”在治疗方面，《素问·病能论篇》指出：“有病怒狂者……生于阳也，……夺其食即已。
……使之服以生铁落。
”《灵枢·癫狂》提出了针灸治疗本证的方法。
（二）《难经·五十九难》等叙述了癫与狂的不同临床表现：“狂癫之病，何以别之？然，狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自居贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。
癫疾始发，意不乐，直视僵仆。
”《金匮要略·五脏风寒积聚病》篇指出：“邪使魂魄不安者，血气少也。
血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
”《备急千金要方·风癫第五》则认为：“癫邪……或有默默而不声，或复多言而谩说，或歌或哭，或吟或笑，或眠做沟渠，口敢食粪秽，或裸体露体，或昼夜游走，或嗔骂无度……如斯种类癫狂之人，今针灸与方药并主之。
癫痫(Epilepsy)
3-13岁男孩多见；部分病人有遗传倾向；以非对称感觉或轻微运动症 状伴构音障碍或语言停滞、流涎为特征的部分性发作 ；发作频率稀疏； 可自愈
• 儿童失神癫痫：
女孩多见；明显的遗传倾向；频繁的失神发作；预后良好，可自愈
• Lennox-Gastaut综合征：
1-8岁发生；有弥漫性脑损害，伴精神发育迟滞或人格改变；强直性 发作、失神发作、失张力性发作、肌阵挛发作；每日多达数十次，易 出现持续状态；不易控制，预后差。
流行病学
发病率指每年每10万人口中新出现的病人，癫痫的发 病率约为50/10万人；
患病率指患某病人数占群体人数（1000人）的百分比， 癫痫的患病率约为5‰ ，即每1000人中有5人患癫痫；
我国可能有癫痫病人至少500万人； epilepsy的发病率要远低于seizure
历史
2500年前的古希腊已有记载。公元前5世纪， 医学之父希波克拉底就对癫痫大发作、小发 作做出详细描述。当时认为是恶魔附体的表 现，是一种邪恶的疾病。 19世纪中期，Jackson首先提出癫痫是由于 脑灰质异常过度放电所致。
– 20%左右的病人使用常用药物不能有效控制发 作，成为所谓“难治性癫痫”。
病历摘要1
• 女性，65岁。
• 主诉：右上肢发作性抽搐2年
• 现病史：2年来右上肢发作性抽搐。发作无明 显规律，活动或安静状态下均可发作。平均每 月1-2次，每次持续5-10分钟。发作前无明显不 适，发作开始时右侧手指抽动，逐渐向近端进 展致整个右上肢抽搐。发作过后出现右上肢无 力，无法活动。无力症状持续约半小时可缓解。 发作过程中无意识障碍，无恶心呕吐，无头痛 头晕，无言语不清。曾于某中医诊所诊治，诊 为“气虚血淤”，服用汤药，效果不佳。发病 以来饮食、睡眠、二便正常。
沈宝藩教授癫痫病诊治经验
使用抗癫痫西药 ，虽能控制其发作 ｆ 有时也难于控 制）但 停药后 易 复发 ， ， 服用期 间 副反应 较大 。 我师创 制 的定痫 汤治 疗本 病确有 疗效 。
１ 发病 机理 与治疗 法则
沈师认 为 ， 、 、 、 风 惊 痰 瘀是癫痫发作 的基本病
理因素 ， 癫痫 发作 急骤如风之急起者 ， 发作时的四 肢抽搐 ， 牙关紧闭等症责之于风。癫痫 的发作多 由
七情 内伤 、 恼怒惊恐 、 气机逆乱所致。《 证治汇补 ・ 痫 病》 ：或因卒然闻惊而得 ， 云 “ 惊则神出舍空， 痰涎乘
间而 归之 。” 痫之所 以容 易 复发 ， 程长而 难 于根 癫 病 治， 因其 体 内有 伏痰 ， 发病 时见 口角流 涎 ， 时多见 平
腑气血虚损可见虚证 ， 或虚 中夹实。 定痫汤按证情辨证加减大体 ， 频繁发作期治标
见 惊 、 、 和癫痫 的发作 密切相 关 。癫痫 发作之 时 痰 风 气 血 不畅 也易 滋生 瘀血 ， 发 不愈 还 当考 虑有 瘀 血 久
癫痫又称羊痫风 ， 是一种发作性、 神志失常、 脑 功能暂时失调的疾病 。 其临床表现为发作性精神恍 惚， 甚则 昏仆 ， 不省人事 ， 目上视 ， 两 口吐涎沫 ， 四肢 抽搐 ， 或有怪叫声 ， 移时苏醒 ， 醒后如常人 ， 属祖 国
之 症 ， 虚 无 疑 ， 气 即虚 ， 不 能 运 于血 管 ， 管 气 元 必 血 则 无气 ， 必停 留而瘀 。” 综 上所述 ，癫痫 的各 种 发病 因素 可 以单 独 ， 也 可与他 病 相互 影 响 。而 致癫 痫 频频 发 作 ， 痰血 瘀 风
闭阻 扰 神 为实 证 多见 ， 病 不 愈 ， 复发 作 导 致 脏 久 反
医学 “ 痫证 ” 的范畴 。 此病 缠绵难 愈 ， 治较难 。 根 长期
山东神经内科模拟题2021年(46)_真题(含答案与解析)-交互567502
山东神经内科模拟题2021年(46)(总分100.00, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.男性，45岁。
最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。
EEG示局限性棘波和尖一慢波。
可能的病变部位在A左侧额叶中央前回外下端B左侧内囊C右侧小脑半球D右侧颈膨大脊髓前角细胞E右侧内囊该问题分值: 1.58答案:A2.男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。
诊断最可能的是A大发作B精神运动性发作C小发作DJackson发作E感觉性发作该问题分值: 1.33答案:D3.癫痫病人作脑电图检查可以A发现病原B找出最佳治疗方案C支持临床诊断，但不能否定临床诊断D判断有无智力低下E估计下次发作何时到来该问题分值: 1.33答案:C4.复杂部分性发作最常见的表现A只有意识障碍B意识障碍和自动症C意识障碍和肢体强直D意识障碍和肌阵挛E意识障碍和特殊姿势该问题分值: 1.33答案:B5.关于癫痫的治疗不正确的是A首次发作者可以观察，暂不用药B需要治疗者首选药物治疗C只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制E难治性癫痫可以选择外科治疗该问题分值: 1.33答案:C6.癫痫持续状态最常见类型是A单纯部分性发作B复杂部分性发作C失神发作D强直性发作E全面强直-阵挛发作该问题分值: 1.33答案:E7.诊断癫痫通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检C脑CTD临床表现E脑脊液检查该问题分值: 1.33答案:D大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。
8.三叉神经痛首选A氯硝西泮B苯妥英钠C卡马西平D氯丙嗪E丙米嗪该问题分值: 1.33答案:C卡马西平（酰胺咪嗪，carbamazepine）作用机制与苯妥英钠相似。
癫痫的诊断和鉴别诊断
55
2021/7/13
55 55 66 56 88 55 66 66 88 55 66 66 8 55 55 66
55 55 66 55 55 66 56 55 66
30
•
54 国
hggghgh
54
官 方
54 官
54 方
54
共 和
2021/7/13
• • • • •
• •
椳淌諉璹誕
风 光 好
54 54 豤 痢 瓰 璤 峣 44 66 輌 膍 爦 哚 鐌 44 66 嬊 粆 鼠 聚 擈
• 斤斤计较就就 • •
• 44444444444444 444
• • • hhhjkjkj
• 斤斤计较就
2021/7/13
39
茀單绖督融赖拰蓞兄示鴏铘蟣乕檅箷 泃佰睽訂姹叭盏稢舢埮偘屚柣綟滎傤 厳羙覼哰
•
• • • • •
2021/7/13
天 天
的 琐
44
天 琐 44
天 碎 48
天 碎 88
哈呵 呵 呵 呵 呵 呵 哈 哈 哈
• 4444444
• 444440440411011112
• 4444444444444
• 444444444
2021/7/13
33
銭盧駑殈噓幙臩吨螕漾待黤拆堤忴讪 铺辧鏨厒砆毕駸鄎紱獤劃痰蛷鷭噔賠 銳鉫韎瓫
• 54545454
• 哥vnv
•
•
合格和
韩国国
• 和环境和交换机及环 境和交换机
• 歼击机
2021/7/13
19
(二) 先天性代谢异常 1. 苯丙酮尿症 2. 蜡-样脂褐质沉积病 3. Lafora病(肌阵挛进行性痴呆症)又称 进行性肌阵挛性癫痫 4. Ramsay-Hunt综合症：小脑共济失调、 肌阵挛、大发作
大学医疗专业试卷《癫痫》试题及答案解析
第十二单元癫痫一、A11、治疗全面强直—阵挛发作，如突然停药可引起A、失眠B、精神萎靡C、失神发作D、抗癫痫用药量增加E、癫痫持续状态2、癫痫患者服药，最不应A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药3、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于A、lOmgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg4、临床上癫痫发作与假性癫痛发作的主要鉴别为发作时有A、全身抽搐B、突然跌倒C、呼吸急促，喉中发出叫声D、双手紧握，下肢僵直E、伴瞳孔散大，对光反应消失5、对癫痫发作患者的急救首要处置是A、迅速给药、控制发作B、按压人中C、CT，发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史6、需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病7、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫捕8、癫痫持续状态必须是A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全向强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清9、癫痫持续状态必须是A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全向强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清10、下列哪项不符合痫性发作A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识瞳碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作11、癫痫下列哪项不符合A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C、每一位癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面12、癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是A、鉴别癫痫发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、鉴别原发和继发性癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位二、A21、男性，12岁，学生。
癫痫发作,如何急救?
癫痫发作 ,如何急救 ?癫痫俗称为“羊角风”与“羊癫风”，主要是因为不同原因造成大脑神经元突发性异常放电所致。
国内流行病学资料显示，我国的癫痫患病率为4‰-7‰之间，我国约有600-700万活动性癫痫患者，每年有约30-40万新发癫痫患者。
癫痫是神经系统常见疾病之一，是严重影响患者身心健康和生活质量的慢性疾病。
1癫痫发作的严重后果癫痫是一种慢性脑部疾病，是以重复性、发作性、刻板性和短暂性为特征的中枢神经系统功能失常，每次发作称为痫性发作。
其临床表现可以是多种多样的，可表现为一过性的运动障碍、感觉障碍、意识障碍、认知障碍、精神异常、行为异常等。
癫痫发作不受时间和地点影响，不受自身控制，患者在发作时常常有跌倒，可能出现摔伤、烫伤、舌咬伤、颅脑外伤、骨折和软组织损伤等风险，甚至高空坠落、溺水等意外死亡。
癫痫频繁发作，患者可能产生头昏、头痛、胃肠道不适、肢体乏力、疲劳等躯体症状，导致患者日常生活能力下降，同时可能出现认知功能方面的损害，包括学习能力下降、记忆力下降、语言能力下降、精神运动速度减退、智力减退等。
若患者出现癫痫发作持续状态，可能引起严重低氧血症、窒息、循环衰竭、致命性心律失常、神经元兴奋毒性损伤导致永久性的脑损害，严重时甚至会危及患者生命安全。
由于社会普遍存在的对癫痫病的误解，对癫痫患者的歧视，癫痫的频繁发作会对患者教育、就业、交友、婚姻、生育、经济收入等造成直接影响，使患者承受巨大的心理压力和痛苦，即使癫痫发作得到完全控制之后，患者都可能长期存在被孤立感、被社会隔绝感、消极自卑感、挫折感、羞耻感和被歧视感、无助感等心理反应。
抑郁障碍是癫痫患者最常见的心理疾病，发生率比普通人群高5-12倍，对患者生活质量的影响甚至超过了癫痫发作本身。
癫痫患者伴发抑郁障碍使患者发生耐药的机率也增高。
癫痫患者的自杀率也明显高于普通人群。
焦虑障碍在癫痫患者中也很常见。
长期的担心、照顾癫痫患者、长程的抗癫痫药物治疗费用及检查花费，也给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2009-4-10
20
单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
2009-4-10 21
部分感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
2009-4-10 22
单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
平，次选丙戊酸、苯妥英或苯巴比妥。 全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸，次选卡马西平、
苯妥英；
失神发作首选乙琥胺或丙戊酸，次选氯硝西泮；
2009-4-10 55
3．药物的用法： 药代动力学：决定有效及安全剂量
半衰期：服药频率。
逐渐加量法：预防或减少副作用。宁可满足部分控 制，不要出现副作用。
2009-4-10 24
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
2009-4-10 25
精神性发作
发作性情感障碍
发作性记忆障碍 发作性认知障碍
发作性错觉
发作性结构性幻觉
2009-4-10 26
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）(P2)
晕厥 短暂性脑缺血发作 假性癫痫发作
2009-4-10
44
晕厥
癫痫
诱因
精神紧张、焦虑、 无上述诱因 疼痛等
站立或坐位
意识丧失，无明显 抽搐，肌张力不高
面色苍白，两眼微睁或 闭着大汗，心率减慢， 舌咬伤及尿失禁罕见
体位 主要症状 伴随症状 发作时EEG 发作间期 EEG
2009-4-10
自主神经性发作 精神性发作
2009-4-10 23源自自主神经性发作 症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫
感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、
面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛
单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，
成为复杂部分性发作的一部分
起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
生长发育史
热性惊厥史
家族史
其他疾病史
2009-4-10
37
病 史 采 集
病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查
2009-4-10 38
病 史 采 集
病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查
2009-4-10 39
辅 助 检 查
EEG 电子计算机X线体层扫描 (CT) 磁共振成像(MRI) 单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 正电子发射断层扫描（PET） 磁共振波谱（MRS） 功能核磁共振（fMRI）
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
2009-4-10 35
病 史 采 集
病史资料 体格检查
辅助检查 其他实验室检查
2009-4-10 36
病 史 资 料
发作史
出生史
• 首次发作的年龄 • 大发作前是否有 “先兆” • 发作时的详细过程 • 有几种类型的发作 • 发作的频率 • 发作有无诱因 • 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果
51
治
病因治疗
疗
单次发作的治疗
发作期
药物治疗 癫痫状态的治疗 发作间期 手术治疗
2009-4-10 52
抗癫痫药物治疗的基本原则
1 ．确定是否用药：一般说来，半年内发作 2 次以上者，一 经诊断明确，就应用药；首次发作或半年以上发作一次者， 可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗的可能后果情况下， 根据病人及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。 特殊情况
（通过病态突触）神 经元间的扩布 神经元异常放电： 阵
发性去极化漂移及高幅高频的 棘波放电
发 病 机 制
神经递质或 调质异常 离子通道结构和 功能异常
离子异常跨膜运动
2009-4-10 10
病
出芽；齿状回结构的异常。
理
海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维
非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞 的作用？？？？ 由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰
癫
痫
掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续 状态的抢救。 熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊 断及鉴别诊断。 了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重
要价值。（ P3.1 ）
2009-4-10 2
Supernatural? Hippocrates : On the sacred disease Physical.
定
义
癫痫 (Epilepsy) 是 多种原因 导致的 脑部 神经元 高 度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合
征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻
板性的特点。
2009-4-10
6
2009-4-10
7
由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及
的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现 为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功
继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
2009-4-10 27
复杂部分性发作
仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症
表现为意识 障碍与运动症状
2009-4-10
28
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
2009-4-10 13
癫痫的脑电图表现
典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。
2009-4-10
14
癫 痫 的 分 类
国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作
分类 P294-295 P295
ILAE 1989年癫痫综合征的分类
2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方
Epilepsy Epilepsy and genius ?
2009-4-10 3
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
流行病学资料
Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468. 2009-4-10 5
能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作
（seizure），反复多次发作则称为癫痫。而在癫 痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称 为癫痫综合征。
2009-4-10 8
影响发作的因素
年龄
遗传因素 睡眠
内环境改变
2009-4-10
9
各种病因
负反馈机制 引起癫痫发作
基因突变或表 达异常
2009-4-10
脑磁图(MEG)
40
病 史 采 集
病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查
2009-4-10 41
其他实验室检查
血液学检查 尿液检查
脑脊液检查
遗传学检查 其它的检查
2009-4-10 42
癫痫的鉴别诊断
2009-4-10
43
癫痫的鉴别诊断
各种体位
意识丧失，强直阵挛 发作，肌张力强直
面色青紫，两眼上翻，出 汗不明显，常伴舌咬伤及 尿失禁
非特异性慢波 多正常，可有慢 波
癫痫样放电 多呈暴发性异常
45
癫痫的鉴别诊断
晕厥
短暂性脑缺血发作
假性癫痫发作
2009-4-10
46
短暂性脑缺血发作
一般表现为神经功能的缺失症状 症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓解
山之一角。。。。。。。
2009-4-10 11
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
癫 痫 的 分 类
标 准： （一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的 共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。 ②个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类 型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。 （二）脑电图上的痫性放电：
案的建议” P296-297
2009-4-10
15
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
2009-4-10
17
部分性发作
临床和EEG提示源于大脑半球 局部神经元的异常放电 单纯部分性 复杂部分性 部分继发全面性
意识障碍 自动症 运动症状
无意识障碍 局灶症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
2009-4-10 32
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
癫痫诊断的三步原则
明确是否为癫痫发作 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 明确癫痫的病因
2009-4-10
34
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人 病史采集、体格检查及常规EEG检查 相关检查 癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类 病因 不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访 非癫痫发作