2脊髓型颈椎病的康复【张晓文】
脊髓型颈椎病的康复治疗进展课件
评价一下各种非手术治疗。
脊髓型颈椎病的康复治疗进展
5
颈椎病非手术治疗的焦点问题
1 手术还是非手术？什么时候手术？ 2 非手术方法怎么选？顺序，时间长短？ 3 非手术方法疗效如何？方法比较？ 4 非手术疗法的治疗目标。缓解还是治愈？ 5 非手术疗法的安全性如何。主要是手法？ 6 为什么有手术失败综合征？
• 手术：病人有严重的临床症状（MJOA分数小于12分），或脊随压迫症状进 行性加重。严重的脊髓受压（50％及以上）尽管症状体征很轻。
• 非手术：稳定非进展，轻中度临床表现（mJOA 分数 >12 分)和脊髓轻度 受压(30 % 或 小于)不管最大压迫水平是否出现高密度。但须常规密切观 察(6–12 月)临床和影像学(MR 每 3–4 年) 电生理检查 (每 3–4 年)
Turner23 Robert24
Nurick19
合计
22
64
36
26
46
23
28
61
25
24
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44
136
44
33
脊髓型颈椎病的康复治疗进展
0
31
14
33 33 23
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初步分析表明：患者无改善或加重 椎板切除术后40% 前路手术47% 非手术治疗56%。
脊髓型颈椎病的康复治疗进展
手术还是非手术？ 自然病史如何 ？ “迟早要手术”，迟到什么时间？ 不手术，目前的非手术治疗状况如何？ 应当怎么治? 效果如何? 将来如何？
脊髓型颈椎病的康复治疗进展
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首先讨论
脊髓型颈椎病 （ＣＳＭ，被认为是最严重的颈椎病类型之一）
非手术治疗可行吗？
脊髓型颈椎病的护理方法
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生活常识分享脊髓型颈椎病的护理方法
导语：脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人
脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人患上了脊髓型颈椎病之后是不用手术治疗，用平时的保守疗法就能改善，但是这种疾病的改善治疗效果不是最明显的，如果疾病严重的话会诱发很多危害脊髓的疾病，那么脊髓型颈椎病的护理方法有哪些？
1.非手术疗法仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。
但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。
2.手术疗法
(1)手术病例选择：
①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。
②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。
③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者
(2)手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式
①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。
对两。
脊髓型颈椎病的中医康复护理进展
脊髓型颈椎病的中医康复护理进展发表时间：2016-11-01T14:09:40.900Z 来源：《临床医学教育》2016年9月作者：廖婧雯蒋华[导读] 本文主要对以上中医康复护理措施进行总结，并简要阐述了中医康复护理在脊髓型颈椎病患者中的应用。
广东省中医院 510000【摘要】脊髓型颈椎病这种临床常见骨科疾病具有很高的发病率，以手臂麻木、下肢肌张力增高、脊髓压迫等为主要的临床症状，由于该病在发病初期并不明显，因此有可能会误诊为其他疾病，随着病情的发展，严重时或导致高位截瘫，严重影响着患者的生活质量和身体健康。
研究资料显示，中医康复护理能够通过情志护理、健康教育、生活护理、饮食护理、体育锻炼等多种措施来促进患者的康复，本文主要对以上中医康复护理措施进行总结，并简要阐述了中医康复护理在脊髓型颈椎病患者中的应用。
【关键词】脊髓型颈椎病；中医康复护理；进展【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-049-02脊髓型颈椎病指的是由于椎体后缘骨刺、椎间盘突出、钩椎关节增生、黄韧带肥厚或钙化、后纵韧带骨化等颈椎椎骨间连接结构退变而导致的脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，该病病情较为严重，甚至会致残[1]。
脊髓型颈椎病在中医学中属于“筋痹”、“筋痿”、“眩晕”等范畴，具有发病缓慢、病情严重、症状隐匿等诸多临床特点，因此大大增加了该病患者的护理难度，本文主要针对脊髓型颈椎病患者的中医康复护理进展进行综述，现报道如下：一、脊髓型颈椎病的中医康复护理措施1、情志护理脊髓型颈椎病患者由于手臂麻木、下肢肌张力增高、脊髓压迫等症状的影响，再加上对疾病知识的不了解，因此大多存在程度不同的心理障碍，以焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等负面情绪为主要的表现形式，除此之外，患者住院后看到医生护士来回奔忙的抢救危重症患者，以及担心治疗和预后效果等，均会大大增加心理压力。
《素问·汤液醪醴论》[2]中有“精神不进，志意不治，故病不可愈”的说法，也就是说如果患者的精神状态较为消极并且不能及时摆脱，则会严重影响到治疗效果以及康复进程。
脊髓型颈椎病的康复治疗
物理因子治疗
• 高电位疗法：使用高电位治疗仪，患者坐于板状电极或 治疗座椅上，脚踏绝缘垫，每次治疗30～50分钟。可同 时用滚动电极在颈后领区或患区滚动5～8分钟，每日一 次，每12～15天为一疗程。 • 其它疗法：如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、 蜡疗、激光照射等治疗也是颈椎病物理治疗经常选用的 方法，选择得当均能取得一定效果。
牵引治疗
• 牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引， 但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用 连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。 • 牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段， 牵引角度宜采用0～10°，如病变主要在下颈段（颈5～ 7），牵引角度应稍前倾，可在15°～30°间，同时注意 结合患者舒适来调整角度。
针灸疗法
包括针法与灸法。通过刺激穴位来达到调整人体经络脏腑 气血的功能，防治疾病的目的。
康复治疗
• 物理因子治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 运动治疗 • 矫形支具应用
物理因子治疗
物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环， 解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组 织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神 经和肌肉功能恢复。
手法治疗
常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中国传统 的按摩推拿手法，一般包括骨关节复位手法及软组织按摩 手法。西式手法在我国常用的有麦肯基(Mckenzie)方法、 关节松动手法(Maitland手法)，脊椎矫正术 (chiropractic)等。
运动治疗
颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部 位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力， 使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围， 减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈 椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可 促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发 的目的。
脊髓型颈椎病术后康复护理
脊髓型颈椎病术后康复护理
金朝霞;彭力
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2005(020)002
【摘要】目的:探讨脊髓型颈椎病术后康复护理的作用.方法:脊髓型颈椎病术后患
者65例,均予体位、饮食、心理等康复护理,肢体功能训练及出院康复指导.结果:术后12-36个月随访并评定脊髓功能状态,达优良率有90.7%,有效率98.4%.结论:脊髓型颈椎病术后康复护理对患者脊髓功能的恢复非常重要.
【总页数】1页(P123-123)
【作者】金朝霞;彭力
【作者单位】郧阳医学院附属太和医院,湖北,十堰,442000;郧阳医学院附属太和医院,湖北,十堰,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R681.55
【相关文献】
1.CT与MRI对脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的诊断价值分析 [J], 张枢书;龚明福;白奇之;谢明汛
2.椎动脉型颈椎病针刀术后康复护理的临床观察 [J], 莫锐芳;程萍
3.颈椎病的术后康复护理 [J], 李庆兰;张雪梅;崔振红
4.表现为脑梗死样跌倒发作的脊髓型颈椎病1例报道 [J], 陈敏
5.益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、
NE、Cor水平的影响 [J], 陈江;孙悦礼;马增斌;李晋玉;白春晓;张帆;刘楚吟;赵学千;龙水文;冉宇;贾育松
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脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。
该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。
作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。
临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。
治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。
①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。
②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。
③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。
④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。
⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。
⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。
理筋、调曲治疗脊髓型颈椎病42例临床观察
关 键词 ：脊髓 型颈椎 病
调曲
松筋
笔 者从 ２ ０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ０ ０年 ５月 ，采用 松筋 、 调 曲治疗 ４ ２例 脊髓型颈 椎病 患者取 得较 好 的疗 效 ， 现 报 告如下 ：
一
按 《 中国整脊 学》Ｌ ２ 疗效标
痊 愈 ：主 要症 状 、体 征消 失 ，颈 曲明显 改善 能正 常生 活和 工作 ；显 效 ：主 要症状 消 失 ，四肢肌 力恢 复 达 四级 ，无 脊 髓刺 激体 征 ，颈 曲明显 改善 。好 转 ：上
拙 、迈步 发紧 、痉 挛无 力和跌 跤 。 ２ ．２ 肢体麻 木 、灼 热样刺 痛 。
２ ．３共 济失 调
性。
脊 髓 型颈 椎病 是 由于外 伤或 者颈 椎长 期过 度 负荷 引起慢 性 劳损 导致 钩椎 关节 紊乱 、 曲度变 直 、椎 间盘 向后突 出、黄 韧带肥 厚 等一 系列 退行 性变 而 引起 椎 管
３ ．４ 短 期病情 迅速恶化 的 ． 二 、 治疗方 法
曲
采 用针 刀松解 、四维 悬 吊牵 引 调
１ ．针 刀松解 术 １ ．１定 点：枕 部为 隆突旁及 项平 面压痛 点 ；颈部
为 小关节 突 处 ；肩 部 为斜角 肌 、斜方 肌 、肩胛 提肌 止
点。
边，腰 曲变化对颈 曲的影响，主要是脊柱韧带的传导
松解 加腰 椎 四维 悬 吊牵 引术 。结果 ：愈显率 为 ７ ．％， ８ ６ 有 效率为 ｌ％。结 论 ：松筋 、调 曲治疗脊髓 型颈 椎病 ９ 是一种 疗效好 、安全性 高 、费用 低廉 的方 法 。
１ ．３腰 椎 四维悬 吊牵 引
俯 卧位 ，半身悬 吊，力
支 点在 胸腰 枢 纽关 节 ，悬 吊逐步 升 高 ，随时观 察 患者 变化 。每 次 ４ ０分钟 ，一 天一次 。 三 、疗效 观察 ３ ．１疗 效评定 标准
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。
该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。
作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。
临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。
治疗方法.1 术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。
①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。
②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。
③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。
④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。
⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。
⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗
脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。
该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。
作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。
临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。
治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。
①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。
②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。
③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。
④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。
⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。
⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。
中医药学论文：一例脊髓型颈椎病患者的中医康复护理
一例脊髓型颈椎病患者的中医康复护理[[摘要]报告1例项痹患者的中医护理体会，通过中医辨证运用中医护理技术配合子午流注—对症局部穴位艾灸、刮痧、中药热熨及中药外敷等措施，制定个性化饮食护理及情志护理方案，指导患者“米”字颈椎康复操、抗衡米子功、颈椎生理曲度训练，干预后患者颈部疼痛、肢体麻木等症状明显好转。
[[关键词]颈椎病；脊髓型；中医护理；康复护理颈椎间盘退行性病变及其病理改变引起周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）刺激或受压，并出现相应临床表现。
颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴，又名“项痹”。
中医理论认为颈椎病的病因无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。
在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列临床症状。
多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标[1]。
1临床资料患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。
出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。
一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。
入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。
中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健
脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健脊髓型颈椎病是对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。
由于很多病人在做完手术仍会出现麻木等问题，原因可能就是当时神经压迫时间较长，纤维变性，即便手术，恢复的时间也会较长，效果欠佳，所以病人的术后康复保健尤为重要。
由于脊髓型颈椎病术后三个月内以休息修养为主，稍加康复训练。
术后3个月以后，才能去除围颈，对颈肩部功能有恢复性的活动。
所以前期修养是可以选择个合适的枕头，乐休药方枕科学的按照人体工程学设计，提高了睡眠的舒适性。
充气牵引满足不同个人恢复颈椎生理曲度的需求，药包的设置方式更有利于人体对药物有效成分的吸收，热疗能够促进药包内药物挥发，按摩能够缓解颈部肌肉酸痛，玉石保健有更灵活的选择，从而使药方枕的各个部分相辅相成、协调配合地提高了保健疗病的效果。
对于做完手术的病人，需要注意以下几点：1、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。
导致损伤。
2、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。
这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。
3、卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
4、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。
中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。
颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。
5、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。
在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。
手术三个月后去除围颈，做一些对颈肩部功能有恢复性的活动：①颈肩部训练。
在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。
②颈部肌肉力量性训练。
这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。
③肩周肌群训练。
脊髓损伤康复通过康复治疗帮助脊髓损伤患者恢复功能
脊髓损伤康复通过康复治疗帮助脊髓损伤患者恢复功能脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常导致肢体瘫痪、感觉丧失等严重后果。
然而，通过康复治疗，脊髓损伤患者可以获得一定程度的功能恢复和生活质量提高。
康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者最大限度地恢复功能、提高生活质量。
下面将介绍一些常见的康复治疗方法及其对脊髓损伤患者的作用。
一、物理治疗物理治疗是脊髓损伤康复中的重要环节之一。
通过运动训练、肌肉电刺激、按摩疗法等手段，可以促进患者肌肉力量的恢复和神经传导的改善。
物理治疗还包括热疗、冷疗等物理疗法，这些方法能够缓解患者的疼痛和炎症反应，促进组织修复。
二、康复训练康复训练是脊髓损伤康复的核心内容之一。
通过科学合理的康复训练计划，患者可以逐步提高肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力等。
康复训练包括步态训练、平衡训练、活动训练等多个方面，帮助患者重新学习和掌握正常的运动技能。
三、辅助器具使用辅助器具的使用对于脊髓损伤康复起着重要的作用。
如轮椅、助行器、拐杖等辅助器具可以帮助患者进行日常活动，提高他们的独立性和生活质量。
此外，还有一些辅助设备如电动肌肉刺激器、脊髓刺激系统等，可以帮助患者恢复神经功能，提高运动能力。
四、心理支持脊髓损伤患者在面对疾病和康复过程中往往会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。
因此，心理支持也是脊髓损伤康复的重要组成部分。
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者调整心态，增强信心，更好地应对康复挑战。
五、食疗和中药治疗食疗和中药治疗作为一种辅助手段，可以促进患者体内气血运行，加快伤口愈合和神经再生。
一些中药配方如养心安神汤、脑脊髓再生汤等，可以改善患者的神经功能，加速恢复过程。
在实施康复治疗时，需由专业的康复团队协同工作。
康复医生、康复师、护士和心理咨询师等专业人员共同制定个性化的康复方案，并为患者提供全程指导和支持。
需要强调的是，康复治疗是一个长期的过程，需要患者及其家人的积极参与和配合。
脊髓型颈椎病理疗好吗
脊髓型颈椎病理疗好吗
很多人在治疗脊髓型颈椎病做治疗的时候会选择做理疗，理疗也是疾病的治疗方法，理疗也是中医上的一种治病方式，用理疗的范式来治疗疾病可以让疾病得到很好的改善，不过很多人对这种理疗改善疾病症状的程度有些怀孕，也不知道用理疗来治疗这个脊髓型颈椎病是否合适，那么脊髓型颈椎病的理疗好吗?
改善微循环治疗。
早期患者输液改善微循环意义重大。
因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。
采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静
脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。
手法治疗。
手法治疗一般为每周2次。
颈椎增生退变是引起神经症状和体征的因素之一，另外一个重要因素是颈椎椎体位移，
以第4、5颈椎错位常见。
手法治疗要充分体现稳、准、轻、巧的特点，所以患者风险小、痛苦少、恢复快、疗效好。
中药敷或中药熏蒸。
每日2次，每次20分钟。
它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。
面对这种脊髓型颈椎病做的理疗方法只要合理了，那么就可以得到改善和治疗的效果，当面对脊髓型颈椎病做治疗期间多活动，多休息，少劳累，那么疾病久而久之就可以改善，如果疾病一旦加重了，就必须要动作手术来治疗了，疼痛的话，每天晚上睡觉的枕头挑选一定要合理。
脊髓受损康复训练方法
脊髓受损康复训练方法
脊髓受损康复训练方法
脊髓受损是一种比较严重的神经损伤，影响患者的正常生活。
因此，进行有效的康复训练非常重要。
康复训练的原则
1. 恢复运动功能：在脊髓受损患者的康复训练中，应以恢复运动功能为主要目的，尽可能恢复患者原来的生活能力。
2. 坚持精准：康复训练应认真计划，循序渐进，步步紧逼，变换高低强度，保持适当的强度，做到准确、科学、有效；
3. 严格控制：康复运动中要控制分类、时间、强度、组次、次数、方法等，以便于针对性、有效性的康复训练；
4. 加强治疗知识：给患者介绍有关脊髓受损的知识，增强患者的理解，提高用药安全性。
康复训练的内容
1. 力量训练：通过力量训练来改善肌肉力量，如下肢运动训练、抬臀、卷腹、跳绳等；
2. 平衡训练：通过平衡训练来改善身体平衡能力，可选择一些四肢运动的训练，如下肢上肢平衡训练、跨步训练等；
3. 灵敏度训练：通过灵敏度训练来改善肢体灵敏度，可选择一些灵敏度训练方法，如手指敏感性刺激训练、肢体灵敏性刺激训练等；
4. 肌肉锻炼：通过肌肉锻炼来改善肢体运动能力，可选择一些肌肉锻炼方法，如动态训练、静态拉伸、负重训练等。
总之，脊髓受损的康复训练需要在正确的原则和内容下进行，以期改善脊髓损伤患者的功能恢复情况，让患者有更好的生活质量。
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迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊 乱和颈椎椎节细微错位 的病人。
操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严
禁暴力强行屈伸扭转。
(2)
针灸、火罐、中药外用
均可应用。
4. 运动疗法
运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于 急性症状减轻后即可开始应用. 包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习， 应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习， 以及牵伸颈部肌肉的练习。
谢谢
所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能
耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力， 以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行， 每日１ －３次，要持之以恒，长期坚持下去。
5. 颈部矫形器
围领与颈托可起到制动与保护作用，有助于
缓解症状和组织修复，是一辅助治疗措施。 通常适用于急性发作期或症状较重，而疗效 不巩固的病人，但戴用时间不宜过久。
6. 手法治疗
颈椎病的关节松动手法，主要有拔伸牵引、
旋转颈椎、松动棘突及横突等。
(1)
拔伸牵引 病人去枕仰卧，颈部置于床沿。 治疗师双足取前后位立于床头，右手四指放 在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手 食指的掌指关节正好位于项线。左手放在病 人下颌，左前臂贴在其面部左侧，双肘屈曲， 借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续15 20秒，休息5秒，共作3 - 4次。
(4)
超声波治疗 于颈后及患 侧肩背部，用接 触移动法; 剂量为0.8 - 1.5W/cm2，每次10 – 15分钟，每日1 - 2次，10次1疗程。
3. 传统治疗方法
(1)
按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善血 液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用 推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。
应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得
2.卧床休息
减少颈椎负载，有利于椎间 关节的创伤炎症消退； 注意枕头的选择与颈 部姿势。
2. 物理治疗
(1) 高频电疗 常用超短波疗法，电极并置颈 后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次10 - 15钟，每日1 - 2次，10次为1疗程。
(2)热疗法
如红外线等 (3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每 日1 - 2次，10次为1疗程。 此法止痛效果较 好。
不少生物力学实验和临床研究
证实ACPS具有显著的优越性。目 前临床上应用的ACPS种类很多，
可分为静态型和动态型两类
ACPS的优点
1. 操作容易，减压彻底 2. 可达到术后即刻稳定 3. 防止植骨块的移位 4. 术后无需行石膏外固定 5. 可显著提高植骨融合率
康复评定
颈椎的活动范围测定 肌力的测定 感觉和反射的测定 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 ADL能力测定
缺
点
1、减压不彻底 2、植骨块不稳定 3、需长期外固定
二、颈前路减压、Cage植入术 Anterior Decompression and Interbody Fusion with Cage
优
点
1、支撑、稳定手术节段 2、诱导成骨，达到椎间融合 3、避免供骨区并发症
缺
点
1、Cage陷入椎体 2、假关节形成
一、颈前路减压、植骨融合术 Anterior Decompression and Interbody Fusion
自1958年Robinson和Smith
首次报道以来，一直被认为是治疗 CSM的最有效的手术方法
优
点
1、去除脊髓前方致压物，解除 脊髓和血管压迫 2、通过植骨融合达到颈椎稳定 3、术后大多数病例疗效满意 (86-94%)
侧方松动：病人体位同前，下颌稍内收。治
疗师站在病人健侧，右手拇指放在要松动棘 突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指放在要松 动棘突的健侧，左手拇指紧靠右手拇指，指 尖相触，其余四指放在颈部，稳定拇指。操 作时右手拇指水平（与棘突垂直）向患侧松 动棘突。
(4)
松动横突 单侧松动：病人体位同前。治 疗师站在床头，双手拇指放在颈椎患侧横突 背侧，指背相触，其余四指自然放在颈部， 前臂内收约30，以防拇指从横突上滑下。由 背侧向腹侧垂直松动横突
脊髓型颈椎病 的康复治疗
浙江省立同德医院骨科 张晓文
颈椎病是骨科的常见病， 而脊髓型颈椎病（CSM）是其
中危害最大的类型
1. 2.
社会老龄化 现代医学影像学技术的进步和 应用， 尤其是MRI的应用－ CSM的发病率、发现率和诊断准 确率显著提高
CSM诊断标准
1、具有颈髓损害的临床表现 2、影像学证实颈椎退变，骨赘压 迫脊髓 3、除外肌萎缩侧索硬化症，椎管 内肿瘤，末梢神经炎等疾病
三、颈前路减压、植骨、钢板系 统内固定术 Anterior Decompression and Fusion with Plating System
单纯前路减压、植骨融合的缺点
1、减压不彻底 2、植骨块稳定性差 3、植骨融合失败率高 4、术后需长时间外固定
随着颈前路钢板内固定系 统（ACPS）和技术的问世和改 进，在行颈前路减压、植骨同 时行ACPS内固定术已成为新的 手术方法
所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段
与周围各种软组织的相互关系.
从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺 激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性
应以非手术疗法为主；
但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治
无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手 术治疗。
(二) 常用康复治疗方法
1.
颈椎牵引: 为最常用而有效的方法，主 要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可 试用。
三、康复治疗
(一 )
治疗目标和治疗原则 颈椎病康复治疗 的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理 功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘 退变与颈椎骨质增生。
康复治疗的总原则:
针对各型特点，采用适当 的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够 疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病 情的因素。
双侧松动：病人体位同前。治疗两侧横 突的背侧，其余四指放在颈椎两侧。操作时 双手保持不动，借助上肢和躯干的力量向腹 侧松动横突。此手法一般用于症状双侧分布 的病人。
(5)
松动椎间关节 病人去枕俯卧，双手五指 交叉，掌心向上放于前额，头向患侧旋转约 30。治疗师站在床头，双手拇指放在患者椎 棘突与横突交界处，指尖相触，借助上肢力 量由背侧向腹侧松动。根据疼痛部位，也可 用拇指分别松动棘突或横突
对脊髓型患者，如为颈椎间盘突出或膨出压 迫硬膜囊所致，可考虑牵引；若为椎体后缘 增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄， 则不宜牵引。
牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉 挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水 肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神 经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失。
注意事项
为提高和巩固颈椎病的康复疗效，患者应：
注意避免长时间低头位或仰头位，设法改善坐位
阅读、书写和工作条件。 睡眠不能用高枕。 要经常注意颈背部保暖，避免过劳，长期坚持颈 部锻练。
Fast-track理念与脊髓型颈椎病
The concept of fast-track surgery, also called enhanced recovery after surgery or multimodal surgery involves using various strategies to facilitate better conditions for surgery and recovery in an effort to achieve faster discharge from hospital and more rapid resumption of normal activities after both major and minor surgical procedures, without an increase in complications or readmissions. The implantation of the project reduced the time spent in Hospital before the surgery, the time of pre-operative fasting, the number of canceled surgeries, the time spent in the PACU and the reintroduction of their meals in the infirmary. The time of fasting before surgery, the time spent in the PACU and the reintroduction of their meals in the infirmary. The quality of analgesia, immediate return to their meals with dextrinomaltose in 1 h in the PACU and a free diet in 6 h after surgery contributed for the chances in the protocol formerly used in the Hospital.
CSM发病机理
1.
骨赘直接压迫颈髓
2.
3.
骨赘压迫脊髓前动脉或沟动脉
颈部过度活动，颈椎不稳
目前尚无能解除脊髓压迫的 药物。因此，原则上CSM一旦确 诊应及时手术，以解除脊髓压迫， 保护和改善脊髓功能
手术方法
1. 以颈前路为主 2. 颈后路手术不能去除脊髓前方致 压物，只能起到间接减压作用， 仅适用于多节段受累伴椎管狭窄 或OPLL者
(2)
旋转颈椎 病人去枕仰卧，颈部置于床沿。 治疗师立于床头。一手四指分开放于病人健 侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧手托住病 人下颌，前臂放于耳前，使病人头部在治疗 师的手掌，前臂及肩前。操作时保持躯干及 双手不动，双前臂向健侧缓慢转动病人颈部。 旋转应在颈椎正常活动范围内。