浅谈影响中药汤剂临床疗效的因素
影响中药临床疗效的因素分析
影响中药临床疗效的因素分析中药在中国已有几千年的悠久历史，并且在世界各地也受到了广泛的关注和应用。
中药在临床上具有独特的疗效，但其疗效往往受到多种因素的影响。
本文将分析影响中药临床疗效的几个重要因素。
一、药材质量与产地选择中药药材质量是影响中药临床疗效的重要因素之一。
优质的药材能够保证中药的活性成分含量足够，从而发挥出较好的药理作用。
因此，选用优质的中药药材十分重要。
同时，产地的选择也对中药的质量和功效产生影响。
不同的产地可能受到气候、土壤和环境等因素的影响，导致中药药材的质量和功效存在差异。
二、药物炮制方法中药的炮制方法对于中药的临床疗效有着显著的影响。
不同的炮制方法可以改变药材的性质，提高中药的药效。
例如，炮制过程中的温度、时间、炮制剂量等因素都会对中药的有效成分进行改变和提取，从而影响中药的临床疗效。
三、配方与用药方法中药在临床上常常以复方形式出现，其中的配方和用药方法对中药的疗效有着重要的影响。
中药复方是由多种中药组合而成，通过药材之间的相互作用来达到综合治疗的目的。
因此，正确选择合适的配方和用药方法对于发挥中药的疗效至关重要。
四、患者的身体状况与用药适应性患者的身体状况和用药适应性也是影响中药临床疗效的重要因素。
不同的患者身体状况差异较大，因此在用药过程中需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，中药也有一定的适应症和禁忌症，对于不同的疾病和患者，需要进行合理的用药选择，从而提高中药的疗效。
五、药物的存储与使用中药的存储方式和使用方法也会对中药的疗效产生一定的影响。
一些中药需要特定的存储条件，如干燥、通风、避光等，以确保中药有效成分的稳定性和保持药材质量。
而在使用方面，正确的煎煮方法和用量控制也是确保中药临床疗效的重要环节。
综上所述，影响中药临床疗效的因素有药材质量与产地选择、药物炮制方法、配方与用药方法、患者的身体状况与用药适应性以及药物的存储与使用等。
只有充分考虑并合理控制这些因素，才能最大程度地发挥中药的疗效，为患者提供更好的临床治疗效果。
浅谈影响中药汤剂疗效的相关因素
提 出了具 体要求 及 固有性 能 的取 舍 ， 力求 符 合疾 病 实际
的治疗需要 。在炮制过 程中 ， 加热 方式 的不 同、 力的大 火 小、 时间 的长短 ， 都对 中药性 质产 生很大 的影 响。如干姜 辛热 ， 回阳温 中 、 温肺化痰 ； 炒焦 后 的炮 姜苦 温而 涩 ， 辛散
与温 中作用减 弱而用于 虚寒性 的吐血 、 崩等症 ； 血 加大火
力而制成 姜炭 ， 辛辣 物质 破坏 而专 温脾 止血 。 中药采 则 购过程 中也 时遇 到炒 黄 的药炒 焦 了 ， 炙 品炼 蜜 老嫩 不 蜜
抗 真菌成 分广藿 香酮 的含量 却甚 微 ， 量次 。其他 如 四 质
川 的黄连 、 河南 的地 黄 、 吉林 的人参 、 山东 的阿胶等 都是 道地 药材 ， 有效 成分含 量高 ， 疗效 好 。 采 收加工 的影 响 ： 根 、 、 、 ， 之有 时 。失 其 “ 叶 花 实 采
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浅 谈 影 响 中 药 汤 剂 疗 效 的 相 关 因 素
徐 佩 李 梅
（ 了适 应 中医辨证 施治 的需 要 ， 中药汤 剂多 随证 加
平散 、 参苓 白术 散 、 胃散 、 参健脾 丸 、 平 人 归脾汤 、 六君 子 汤等 。 中期 ， 以托为 主 ， 中有 消 ， 中有 补 。 托 托
耗液 ， 气血 亏损 ， 少神 疲 ， 体消 瘦 。无 论是 急性 还是 食 形 慢性 都能损 伤脾 胃功能 ， 因此 自始 至终都 必须 注重 调理
患 者 阴 液 充 足 ， 髓 相 对 充 盈 ， 脓 液 稠 厚 ， 口易 敛 ， 骨 其 疮
影响中药汤剂疗效的几点因素及解决措施
沸 后 ２ ～２ ｒｉ ， ０ ５ ｎ ２煎煮 沸后 ｌ ～２ ｒｉ ａ ５ ０ ｎ。滋补调 理 药先 用武 火煮 ａ
沸 ， 用 文 火 慢 煎 ， 药 汁 浓 厚 ， 力 持 久 。头 煎 煮 沸 后 ３ ～ 再 使 药 ０
称或 称量 不准 等不合 理 不负 责现 象 ， 则 有的药 壳人 员未 经 医生 同 甚 ４ 意 自作 主张 随意 更 换 方 中药物 及 剂 量 ， 缺药 不 补 ， 成 医生 处 方 总 造
量 计 算 总 加 水 量 ， 其 中 ７ ％ 用 于第 ｌ ， 下 的 ３ ％ 留 作第 ２ 将 ０ 煎 余 ０
煎 ；３根 据 中 药的 吸 水性 大小 、煎 药时 间长 短 、水 分 蒸 发的 多少 （）
以 及所 需 药 液 的 多 少来 具 体 掌 握 加 水 量 。
２ ４ ４ 煎煮次 数 一般药物 煎 煮 ２ ， 益药或 质地 坚硬 的 ． ． 次 补 药物 可 煎 ３ 。 次
中 医诊病用 药 其依据 是辨 证 施冶 ， 合病 人的年 龄 、性 别 、体 综 质 、季 节 、居住 、区域 、病 程 、病 种全 面考 虑后 为病 人开 药 ， 对 并
每一 种药物 剂量 都有 有 严格 的要求 和讲 究 ， 然而 事实 上不 少 医疗单
位从 药人 员在调 配处 方 时往 往存 在随 手抓 药不按 剂量 分称 ， 不用秤
１ 影 响 中药汤 剂疗 效 的几 点因 素
１ １ 中药 质量低 劣 ． 中 药市 场 放 开 后 ， 材 流 通渠 道增 多 ， 药 形成 了多 层 渠 道经 营 ，
以 次 充好 ， 以假 乱 真 ， 劣 伪 品 涌入 医疗 单 位 ， 假 严重 影 响 到 医疗 用 药 的 安 全 性和 疗效 。 １ ２ 药材炮 制不规 范 ．
影响中药汤剂疗效的五个因素
比较松 泡的常用药如竹茹 、夏枯草等 ，以手代秤的现象 较 多，剂量不够准确 。在分剂量 时对一些 易结块 、质重 的药材 ，很容 易造成 误差 ，有 的计量重 ，有 的计量轻 ， 如龙眼 、磁石等 。调剂时应注意 。 ４ 炮制品的调剂 中药炮制是 中药 汤剂的精髓之一 ，离开它 ，中药 的 归经、功效就很难体现 ，炮制品和非炮制 品是截然不 同 的 。所 以在调剂过程 中，炮 制品和非炮制 品不能互用 ， 尤其是一些毒烈性药物 更应 引起注意 ，如川乌有毒只能 外用，而炮制川乌毒性降低 ，可供 内服 。 ５ 煎煮方法 中药汤剂 煎煮的得法与否 ，与疗 效有很 大关系 ，对 于有挥 发成 分的药物应后下 ，如藿香 ，为了防止其 有效 成分挥发 ，须在煎好前 ｌｍｉ Ｏ ｎ下锅。对一些有效成 分难 煎 出的药物， 如磁 石应 先煎，先煎 ２ ｍ ｎ ０ ｉ 。对 一些有刺激 性 的药物 ，如 辛夷，易糊锅的药物 ，如车前 子，应用纱 布包好 后再煎 。对 一些不能煎煮 的胶类 药物 ，如 阿胶 ， 应烊化服 用。同时还应按科学 的方法煎 煮，先浸泡再煎 煮 。对 于以上过程调剂人员虽不 能亲 自操作 ，但应对 患 者做好解释和 宣传， 同时 ，把先煎 、后下 、烊化 的药物 单包 ，并交代清楚 。 在 调剂人员 的日常工 作中 ，如果能 日复一 日、年复 年，坚持注意 以上几个方面 ， 全面细致 的为 患者服务 ， 那么 中药汤剂 的疗效将在 医师正确辨证施治 的基础上 ， 能够在治疗中得到最佳的体现 。
１ 调 剂 人 员专 业化
调剂人员作为诸多因素中人的因素 ， 是最 为重要 的。 因为调剂人员素质如何 ，直接影响到调剂 的质量 ，因而 也势必影响到药物 的疗 效，作为一名调剂人 员必须 具备 专业化知识 ，对 常用药 物 的功 能、主治、用量、禁忌及 特 点，药物 的煎 法、服法有充分 的了解 ， 以便在工作 中 准确到位 ，保证 患者用药安全有效 。因此必 须提高调剂 人员 的 自身素质 ，重视调剂人员业务培 训，同时也应该 改善调剂人员 的工作环境 ，减轻劳动 强度 ，改变 以往在 工作 中将具有科 学性和技术性 的调剂 工作 ，变成简单的 营业性工作 的做法 ，扭转重 医轻药 的思想 。 ２ 保证药品质量 ２１ 品种 混 淆 中药饮 片 的外观 形状有 很 多是十 分相 ． 似 的，非常容 易混淆 ，如当归、牛膝 ，党参、沙参等等 ， 这些外观 上相似 的饮片在功 能主治上有很大差异 ，在调 剂 时应格 外注 意 。此外药物名称 的混淆 ，很多代用 品的 使用 ，不 同地区对 品种 的延用 习惯等 ，都可能使 中药材 真伪难辨 。在调剂时应 以 《 典》为准 ，同时药斗摆放 药 整齐 ，药、名相符 ，防止 以此 药代 替彼药 ，以非药材代 替 药材 。 ２２ 发霉变质 中药饮片在保管 、使用过程 中极 易出现 ． 霉 变，这 些变质 的药材其理化性质 已发生 了改变 ，不仅 毫无 治疗 作用 ，而且还会产 生大量的毒副作用 ，所 以对 中药材 一定妥善保管 ，防止霉变 ，在调剂 中如发现霉变 的饮片 ，马上剔除 。 ２３ 杂质 中药饮 片净选 一定要达到规定标准 ，因药材 ． 在采收 时，就会 有部分杂质在里面 ，常含有泥 沙、杂质 及残 留的非药用 部分，同时也有少数药 商见利 忘义，掺 杂作假 ，这些都会使疗 效大打折扣 ，甚至起不 到治疗 作
浅析影响中药质量和临床疗效的因素
中药 的来 源除 部分 人 工 制 品外 ，绝 大 部 分是 来 自天然 的植 物 、 物、 动 矿物 ， 由于 其 产地 气候 、 土 等 自然 条件 的不 同导 致 中 水 药材 的生长 、 气味 的形成 、 用 成份 的含量 不 尽相 同 ， 而直 接影 药 从 响到药 物 的内在质 量 和临 床疗 效 。 自古有 “ 地药 材 ” 说 ， 道 之 如河 南 的地 黄 、 牛膝 、 山药 、 花 四大怀 药 ， 南 的 三七 ， 菊 云 宁夏 的 枸杞 ， ７ 剂 量 四川的 黄连等 。 在临 床用 药 中 ， 使用 “ 地 药材 ”保 证药材 质 提倡 道 ， 中药剂 量是 指临 床应 用 时 的分量 。 管 中药绝 大多数 来源 于 尽 生药， 安全剂 量 幅度 较大 ， 量 不象 化学 药 品那 样严 格 ， 用 但用 量得 当与否 ， 接影 响药效 的发挥 和 临 床效果 ， 直 药量 过小 ， 起不 到治疗 中药 品质 的好 坏 ， 决定 于 有 效物 质 含 量 的 多 少 ， 有效 物 质 含 作 用而 贻误病 情 ， 药量 过 大 ， 则伤 正 气造 成 不 良后 果 ， 某些药 物 因 量 的高 低 除受 产地 影 ｏ＃ ， 收 季 节 、 间 和方 法 对 保 证 中药 的 用 量不 同可 出现 不 同作用 。 ｌ ｌ采 ￣－ 时 如麦 芽小 剂 量催 乳 ， 量 回乳 ， 大剂 槟榔 质 量同样 有着 密切 的关 系＿ 因为 动植 物在 其 生长 发 育 的不 同时 行 气消 积用 ６ １ 克 ， 驱 绦虫 则须 用 ６ — ２ 克 ， １ １ 。 —５ 而 ０ １０ 因此 ， 在实 际用 期 药用部 分所含 有效 成份 及 含量 各 不相 同 ， 因此药 物 的疗效 和 毒 药 时应 根据 患者 体质 、 龄 、 情 等 情况 灵活 增减 剂量 ， 到 良 年 病 以得 副作 用也 往往有 较大 差异 ， 以药 用 部位 有 效 成分 含量 最 高时 采 好 的用药 目的 。 应 集。 孙思邈《 千金要方》 ：早则药势未成 ， 云 “ 晚则盛时已歇” 。如槐 ８ 煎 煮 花 、 蒿均应 在开 花前 采 收为 好 ， 花在 花蕾 时 芦 丁含 量最 高 ， 青 槐 青 使用 中药 汤剂 时 ， 中药 煎 煮 时间 、 火候 、 具 不 当都 会影 响其 用 蒿 中青蒿 素含量 以 ７月 至 ８ 中花蕾 出现前 为 高峰 ， 麻冬 季采 临 床疗 效 。煎 煮 中药 以砂 锅 、 罐为 好 ， 瓷 罐次 之 ， 铜 、 月 天 瓦 搪 忌用 铁 收质 坚体 重 ， 质佳 ， 季采 收质 轻 中空 ， 。 此 ， 应适 时采 锅 ， 发 生化 学变 化 ， 响疗 效 ； 煮 前应 先将 药 材浸 泡 ３ ～Ｏ 春 质次 因 中药 以免 影 煎 ０ ６ 收 ， 保有效 成分 含量 最 高 ， 确 保证 良好 的临床 疗效 。 分 钟再 煎 ， 表 药 、 热 药 宜 武火 煎煮 ， 间宜 短 ， 解 清 时 煮沸 后 煎 ３ ５ － ３ 炮 制 分 钟即可 ， 养药 需用 文火 慢 煎 ， 间宜 长 ， 补 时 煮沸后 再煎 ３— ｏ ０ ６ 分 中药 材大 都是 生 药 。其 中不 少 药物 必 须 经 过 一定 的炮 制处 钟 ； 同时有 效成 分 难溶 于水 或 毒副 作用 较 强 的中药 为利 于有效 成 理 ， 能符合 临床 用药 的需 要 ， 制不 当常 常会影 响 其 临床 疗效 ； 分 煎 出或 降低 毒 性应 先 煎 （ 石 决 明 、 才 炮 如 附子 ）气 味 芳香 含 有易 挥 ， 药物的性质因炮制而有所改变 ， 其主治及主治范围也有一定的变 发成 分 的 药物 ， 因久 煎有 效 成 分 易挥 发 而 降低 药效 应 后下 （ 薄 如 化 炮 制是 否得 当对 保 障 药效 ， 药 安 全 ， 于 制剂 和 调 剂都 有 荷 ）某 些贵 重 药物 为 提高 药效 常 研末 冲服 （ 三 七 ） 以 ， ； 用 便 ， 如 。所 中药 十分重要 的： 。如延 胡 索醋 制 能增 强活 血 止 痛功 效 ， 意义 淫羊 藿油 汤剂 应正 确煎 煮 ， 确保疗 效 。 炙 后 能增 强其 补 肾助 阳作 用 ， 甘草 银 花 水 煮川 乌 、 乌 能 降低 其 ９ 用 法 草 毒 副作用 ， 黄生用 发汗 解表 力强 ， 炙后 增 强润 肺止 咳作 用 。 麻 密 临 中药疗 效还 受服 药 时 间、 次数 、 热 的影响 。 时服 药也是保 冷 适 床 用药 ， 根 据需要 ， 应 如法 炮 制 。 证 药 效 的重 要 方面 ， 体 服 药时 间应 根据 病 变部 位 和 性质 、 情 具 病 ４ 贮 藏 需 要 和药 物特点 而确 定 。病 在 胸膈 以上者 如 眩晕 、 头痛 、 目疾 、 咽 中药 品质 的好坏 ， 藏保 管 对 其亦 有 直接 的影 响。如 果贮 藏 痛 等 宜饭后 服 ， 在胸 腹 以下 如 胃、 、 贮 病 肝 肾脏 疾病 宜饭 前服 对 胃 ， 不当， 药材 就会 产 生不 同的 变质 现 象 （ 蛀 、 霉 、 色 、 油 、 虫 生 变 走 风 肠 有刺 激性 的药 物宜 饭后 服 ， 益 药 、 虫 药宜 空腹服 ， 神药宜 补 驱 安 化 ）降低质量和疗效 。中药的贮藏应保证库房干燥、 ， 清洁、 通风 ， 睡 前服 ， 药在 发作 前 ２小 时服 等。 药 次数一般 一 日一剂 ， 截疟 服 每 注 意外界 温度 、 湿度 的变 化 。贮 藏方 法 可 根据 药材 的特 性 分类 保 剂 分二 次或 三次 服 ， 急 重 者 ， 每 隔 ４小时 左右 服药一 次 ， 病情 可 昼 管 。如含 淀粉 、 白质 、 类 等 营养成 分 容 易虫 蛀 的 中药 ， 蛋 糖 应置 于 夜 不 停 ， 药 力 持续 ， 使 顿挫 病 势 ； 情缓 轻 者 ， 间 日服 或煎 汤代 病 可 容器 中放 干燥通 风处 ， 必要 时 进行 灭 虫处 理 ； 脂 肪油 、 发油 或 茶 ， 含 挥 以图缓 治 ； 汗 药 、 下药 ， 发 泻 药力 较 强 ， 般 以得汗 得 下为 度 ， 一 糖类 成分 的药材 （ 肉桂 、 仁 、 桃 当归 、 枸杞 子 ）会 产 生 “ 油 ” ， 走 现象 ， 不必 尽剂 ， 以免汗 下太 过损 伤 正气 。 中药 汤剂 一般宜 温服 ； 解表 但 应充 分干燥 后放 置密 闭容 器 中 阴凉处 保 存 ； 樟脑 、 冰片 容易 挥发 ， 药 要偏 热 服 ， 服后 还 须 温覆 盖好 衣 被 ， 或进 热 粥 ， 以助 汗 出 ； 寒证 芒硝 、 胆矾容 易风 化 ， 些都 应 密 闭保存 。 这 用 热药 宜热服 ， 证用 寒 药宜 冷 服 ， 防格拒 于外 ； 出现 真热假 热 以 如 ５ 配 伍 寒者 当寒 药温 服 ， 真寒 假 热者 当热 药 冷服 ， 即《 此 内经 》 所谓 “ 治热 在 中医治病 的过 程 中 ，根 据 病情 的不 同和 药物 的不 同特点 ， 以寒 ， 以行之 ， 寒 以热 ， 以行之 ” 温 治 凉 的服药 方法 。
影响中药汤剂疗效的因素及解决措施探讨
2016.06中医中药171影响中药汤剂疗效的因素及解决措施探讨曾松江贵州省仁怀市中医院药剂科 贵州省仁怀市 564500【摘 要】中药汤剂是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛。
其疗效快，易吸收的特点备受广大中医的青睐。
但是，由于中药汤剂的制作过程稍显复杂，从药材的采集、配方再到最后的煎服，任何一个环节出现问题，都会影响重要汤剂的疗效。
本文针对影响中药汤剂疗效的影响因素入手，分析其相应的解决措施。
【关键词】中药汤剂；影响因素；解决措施中药汤剂是我国中医临床领域应用最广、最多的一种剂型。
相比较其他的医药剂型而言，中药汤剂不仅组方灵活，价格低廉，且疗效快，易吸收，这些突出的特点使得中药汤剂在中医临床运用中最为广泛。
但是，由于中药汤剂的制作过程比较复杂，从单味中药的采集到组方，最后的煎服，任何一个环节出现问题，都有可能影响中药汤剂的疗效。
因此，在中药汤剂的采服过程中，一方面应当对药品的质量进行严格的把关，确保药品质量不出现问题；其次，要加强医生的职业道德培训，强化职业道德意识，确保医生在药剂配方的过程中以病人的实际需要为基础；最后是在药剂的煎煮过程中，要严格按照中药的煎制规程，掌握中药汤剂的煎制技巧，确保中药汤剂的医疗效果不不受影响。
1 影响中药汤剂疗效的因素分析由于中药汤剂的采制过程较多，制作过程稍显复杂，因此，每个环节出现问题，都会影响中药汤剂的疗效。
1.1 中药材采集、流通阶段自中药材市场开放以来，流通渠道的增多，使得中药材在流通领域往往容易出现问题。
在中国的这种体制影响之下，很多缺乏道德和良知的商人，会将一些伪劣产品混入到中药材中，进而流通到医疗单位，最终严重影响中药材的安全性和疗效。
此外，在中药材的加工和储藏过程中，都有严密的流程和质量要求，无论是中药材的种植、采收、加工和储藏，都应当有严密的规范，稍有不慎，都会影响中药汤剂的疗效。
例如，在储藏的过程中，如果中药材的储藏时间过长，将会影响中药材的质量，从而影响药效；或者说，在中药材储藏的过程中，由于方法不当，使得中药材受潮，从而发生霉变，这些都会严重影响中药汤剂的疗效。
影响中药汤剂疗效的因素探讨
影响中药汤剂疗效的因素探讨中药重要剂型的汤剂最能体现祖国医学特色和中医药专业理论水平,其临床应用疗效的发挥受诸多环节因素影响,本文从中药材阶段、处方阶段和煎服调护阶段的各个环节进行探讨。
以期引起对药材质量、从业人员素质的重视,做好中药材的质量控制及从业人员素质培训培养工作,把握好可能影响中药汤剂疗效发挥的各个环节,确保中药汤剂疗效。
标签：中药汤剂疗效影响因素中药汤剂由一味或多味中药所组成,从单味中药材到组方到患者服用至发挥疗效涉及一个复杂的过程,徒涉诸多环节。
任何一个环节都可能会影响到中药汤剂疗效的发挥。
且受到诸因素的影响较其他中药剂型更显突出。
1 中药材阶段中药汤剂由单味或多味中药材组成,其疗效受到中药材品质的影响。
中药品质的稳定与可靠是中药汤剂安全有效的基本前提。
影响中药材品质的因素有中药材种植、采收、加工、贮藏等环节,任一环节把关不好,都会影响的中药汤剂疗效。
1.1 中药材种植养殖近年来,随着社会的进步及人们对健康的更高需求,中药材需求量越来越大,野生中药材远远不能满足市场和临床的需求。
随之而来,中药材的规模化种植、养殖业得到快速发展,但许多中药材种植养殖户和企业在经济利益的驱使下不顾百姓的健康生命安全,大量使用不符合规定的化肥、农药,致中药材的生长期不足,有效成分不符而影响中药材的疗效;部分农药和化肥成分残留改变中药材的疗效;引起新的毒副反应或加重原有的毒副作用。
1.2 中药材的采收中药材在其生长发育的各个时期药用部分所含有效成分各有不同,因而药性的强弱也往往有较大差异。
不同的中药有着各自的适宜采收时间、采收物候,而同一品种的药物,采收时间不同,功用各异。
因此,中药材的不适时采收也会影响中药汤剂的疗效。
1.3 中药材的加工包括产地加工、炮制及剂型制备等环节,药材的加工要求不严格和炮制不当都会影响中药汤剂疗效。
1.4 中药材的贮藏随着贮存时间延长,质量逐渐下降,药效降低;贮藏期间贮藏不当导致中药材的受潮、霉变、虫蛀等都会影响中药汤剂疗效的发挥。
浅谈影响中药汤剂疗效的原因
浅谈影响中药汤剂疗效的原因发表时间：2015-12-22T15:02:00.873Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：韦永长[导读] 山东省济南市章丘市文祖镇卫生院汤剂又叫煎剂，是一种液体制剂，即将药物加水煎煮后，去渣取液而成。
它是在中医理论指导下，根据临床疾病的需要而产生的一种最常用剂型。
山东省济南市章丘市文祖镇卫生院 250205【摘要】汤剂又叫煎剂，是一种液体制剂，即将药物加水煎煮后，去渣取液而成。
它是在中医理论指导下，根据临床疾病的需要而产生的一种最常用剂型。
以其吸收迅速、疗效快、制作简便，且具备根据病情变化能随证加减的灵活性特点。
长期以来一直被中医界广泛用于各种急、慢性病症的治疗。
然，随着长期临床观察却发现，种种原因直接或间接影响着汤剂应有的作用，使世代医家所追求的“症对、方准、药灵”的理想治病境界终难圆。
【关键词】影响；中药汤剂；疗效；原因分析细细分析总括起来主要与以下原因有关：1 医师遣药组方的影响汤剂的最大特点就是在临床中能根据病情随证加减。
这方面建立在医师正确辩证的前提下，高明的医师运药如布阵。
能够以辩立法、依法统方，活学活用，正如清代医学家徐灵胎在《用药如用兵》一文中所说：“医者，布阵有法，用药有道，方可取胜…”，医师应在临床上全面审查病人的病症、体质、年龄、性别、职业等，综合进行定位、定性分析辨证论治后合理进行用药，比如：根据需要该用炮制品就不应用生品，该用猛烈药就不应用缓和药。
根据体征、性别、年龄不同该增加剂量或减少剂量的就应当机立断或减或增。
熟练掌握好理论辅助实践就能够灵活用药、组方得体，使君臣佐使各司其职，共凑汤剂治病之目的。
反之势必会出现症不对、方不准、药不灵的不良现象。
2 药材质量的影响2.1生长种植方面中药材作为一种特殊物质，多数取源于自然界的动物、植物、矿物类，它们多源于气候迥异的高山、河流、丘陵和平原。
唐代陶弘景言：“诸药所生，皆地有境界。
”又寇宗奭所言：“凡用药必择土地所宜者，则药力具，用之有据。
影响中药疗效的因素与对策
影响中药疗效的因素与对策中药作为我国优秀的传统药物，具有疗效高、安全性好、副作用小等优点，广泛应用于临床中。
然而，中药疗效并非只受中药本身的质量和使用方法影响，还受到很多其他因素的影响。
下面将介绍影响中药疗效的因素及其对策。
一、质量因素中药品质参差不齐，其中植物药的质量常常受到生长环境、采收、加工等因素的影响。
如果中药的功效成分含量不达标，就会影响其疗效，甚至导致中毒等严重后果。
对策：1.建立完善的中药质量标准体系，明确各种中药的质量指标，并对质量不达标的中药立即予以淘汰;2.强化中药品种的药材生产规范，确保中药的安全、有效、质量可控;3.对中药的采摘、干燥、贮藏，特别是中药配方的加工操作进行严格的控制和质量监督;4.落实中药及中药饮片的追溯制度，确保中药品种的来源、品种、质量等各个环节的记录，以便事后溯源。
二、环境因素环境因素包括气候、地质、地理、土壤进等因素，它们都会影响药材的成分和品质，从而影响中药的疗效。
对策：1.因地制宜，选择适宜的生长环境，提高中药药材的品质;2.强化天然药材的培育、分选与标准化技术，规范其生长环境和生产管理，提高中药品种的品质与疗效。
三、配方因素中药的配方根据各种药材的功效而定。
药材的搭配和配方的配比对于中药的疗效和安全都有重要的影响。
对策：1.科学合理的配方，在药材搭配和配方的配比上请求严谨和精确;2.对配方的功能、适应症、毒副作用等病理药理特性进行明确和规范，以确保中药配方的疗效和安全。
四、应用因素中药的应用方法和剂量的使用是影响中药疗效的另一重要因素。
误用中药的方法、用量不当，往往会导致中药的有效成分无法发挥作用，同时也会增加中药中毒的风险。
对策：1.在中医门诊医师指导下，严格按照中药用途、用法、用量、禁忌症等明确规定使用药材和配方;2.加强中药的疗效监控，在可控的实验平台上进行中药的应用效果评价。
五、文化因素中药已经成为我国几千年的传统医学文化的一部分，但随着现代化的发展，传统中药文化正面临着逐渐被忽视和遗忘的风险。
浅析影响中草药疗效的因素
浅析影响中草药疗效的因素概述中草药是用于治疗疾病的植物、动物或矿物的药材，是中医药学的重要组成部分。
在治疗常见疾病方面，中草药疗效被广泛认可。
然而，中草药的种类繁多，疗效的表现和强度因人而异，并受到许多因素的影响。
本文将从药材品质、烹制方式及用药规范等几个方面来浅析影响中草药疗效的因素。
药材品质药材品质是中草药疗效的关键因素之一。
药材的种类、来源、收获时间等都会影响药材的品质。
一般来说，药材的品质以新鲜度、干燥度、纯度、无损坏等指标为依据。
中草药经过烘干、加工等多道工序后，有些品质指标会受到影响，例如：药材的水分含量过高、杂质过多等。
这些影响品质的因素会降低药材的疗效，因此在选择药材时，需要仔细挑选。
通常使用新鲜、无污染、品质优良的药材更有可能产生最佳效果。
此外，药材贮存、运输等方面也会影响药材的品质。
每种药材都有其最佳保存方法和环境，需要根据具体情况进行保管。
烹制方式烹制中草药时要根据药性选择合适的烹制方法和时间，否则药性可能会被破坏，导致疗效减弱或失效。
多数的中草药需要煎剂，而煎剂的时间、温度和水量等参数，也会影响药材的疗效。
例如，当煎剂时间过短，药效可能未完全溶解出来而浪费。
当煎剂时间过长，药材的活性成分可能过度破坏，严重时甚至可能变质。
因此，建议在使用中草药前一定要了解其烹制方法和技巧，以充分发挥其疗效。
用药规范用药规范是间接影响中草药疗效的因素。
正确的用药规范能够提高中草药的疗效大小，促进治疗效果的显现。
用药规范包括：药物选择、剂量、疗程、服用方式等方面。
不少人在使用药物时，忽视剂量、不守服药顺序、随意加减药量等方面。
这些用药不规范的操作会降低中草药的疗效。
选择正确的药物是提高疗效的重要环节，需要考虑病情、药性、药之间的相互作用等多个因素。
剂量和疗程方面需要根据实际情况进行选择，并依据中医药学的模式进行指导。
此外，用药期间应注意饮食和生活习惯等方面的调整，减少对中药的干扰。
结论影响中草药疗效的因素是多种多样的，涉及用药规范、药材品质和烹制方式等方面。
影响中药治疗效果的原因初探
影响中药治疗效果的原因初探中药作为中医治疗的主要手段之一，已经有着悠久的历史。
但是近些年来，很多人对中药的疗效表示怀疑，甚至认为中药不如西药效果好。
其实中药很多时候并没有发挥出应有的疗效，原因却是多方面的。
一、药材质量材料质量是影响中药疗效的一个重要因素。
由于采药时间、花期、地域、气候、处理、贮藏等因素的不同，同一药材产地不同、品质不同，甚至是同品名药材的产地不同，多少会有着些许的差别。
在中药中，每一种药材都有其独有的性质和功效，如果选择的药材质量不好或者与处方不符合，就很难发挥出中药的疗效。
二、药材混杂中药的材料中常常会掺杂着不同的成分，如石膏、硫黄、重曹等。
虽然这些所掺杂的成分对人体并没有危害，但是它们可能干扰了中药材料的疗效。
因此，在选购中草药时，需要特别注意材料是否含有不符合处方的杂质，保证药材的品质和纯度。
三、药材加工中药材除了掺入杂质之外，还存在加工工艺和方法的不同，这些也会影响中药的效果。
例如，将药材磨成粉末或切碎，或者用水浸泡或沸腾一段时间等等，都可能导致不同的药效。
如果对中药的处理方式不了解或不正确，就会降低中草药的疗效。
四、用药方法不同的药材用途不同，服用的方法也会影响其疗效。
例如，有些药材需要煎煮成汤，有些则需要用酒或者水浸泡一段时间才能起到疗效。
如果用药方法不正确导致药效减弱，甚至没有起到治疗作用。
五、患者病情及身体状况患者的身体状况是影响中药疗效的一个重要因素。
虚寒病人和实热病人对同样的中药剂量可能产生完全不同的效果。
如果用药不当，反而会加重患者的症状，增加治疗难度。
因此，在用中药治疗时，医生一定要根据患者的身体状况，选择合适的药材和用法。
综上所述，中药的疗效取决于很多因素，药材的质量、混杂、加工、用药方法和患者身体状况等都会影响中药治疗效果。
因此，在用中药治疗时，需要严格按照医生的处方和用药方式，用心挑选优质药材，遵循合适的用药方法，这样才能发挥中药的最大疗效，达到治疗效果。
对影响中药汤剂疗效因素之我见
对影响中药汤剂疗效因素之我见中药汤剂可随证加减，适应中医辩证施治的需要；多为复方配伍，药物间能相互促进、相互制约，达到增强疗效、降低毒副作用的目的；以水为溶媒，无刺激性、吸收快、发挥疗效迅速、制备简单等优点，使汤剂成为我国应用最早、最广泛的一种剂型。
汤剂的制备过程是多种药物成分进行理化反应的复杂过程，因而对大多数汤剂尚无客观、准确的检测方法对其质量进行监控，在中药汤剂制备中严格控制影响汤剂疗效的相关因素，对于提高中药汤剂疗效是至关重要的。
饮片质量的影响1.药材来源中药多来源于植物、动物、矿物，其来源的复杂性及地区习用品的存在，导致了中药假、伪、劣药品的存在。
如用假、伪、劣中药调配汤剂，不但使汤剂疗效降低，丧失，严重时可引起毒副反应，对患者的生命造成危害。
此外，还有产地也是一个重要的环节，如地理环境、气候条件、海拔高度等等，都能对药品质量产生重大影响，即所谓的道地药材才是真正的优质药材。
2.加工炮制2.1中药饮片加工炮制后，可去除杂质和非药用部位，净化药材；加工炮制过程中所产生的理化反应，能分解毒性成分，增加有效成分的溶出度，减低毒副作用，缓和和改变药性以及增加疗效的作用。
对中药饮片进行必要的加工炮制，与提高中药汤剂疗效的关系，被传统中医药理论、现代药理学和中药有效成分研究所证实，经过炮制的中药饮片才能用于汤剂调配。
2.2有些中药在炮制前与炮制后的功效有所不同，甚至相反。
如百部，蜜炙百部用于止咳平喘，而生百部则多用于杀虫制痒等皮肤病；再如麦芽，生用有催乳作用，而炒麦芽却有回乳作用。
3同物异名有些同名异物具有相同功效，有些却是不同的，如石莲子；一种为睡莲科植物莲的种子，性味甘平、具有补脾止泻、益肾固精、养心安神等功效，被称之为甜石莲；而另一种则是豆科植物喙荚芸实的种子，性味苦寒，具有清热解毒的功效，被称之为苦石莲。
4 颗粒剂的出现颗粒剂是将单味中药通过全提取或半提取制成的颗粒状可配方的中药饮片新科技改革品种，可通过处方调配后用开水直接冲服，其优点是方便快捷，但其疗效是否与煎煮的汤剂可比就不得而知了，因为汤剂传统的方法就是煎煮，已有几千年的历史经验了，因为煎煮的过程就是有效成分溶出和化学成分互相起作用的过程，颗粒剂则没有这样的过程。
浅谈中药调配中影响临床疗效的因素
浅谈中药调配中影响临床疗效的因素摘要：目的：对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析。
方法：将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，采用回顾性分析的方式对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析。
结果：全部中药调配质量问题事件发生的原因中，未能够对中药饮片不同炮制品给予正确给付是导致事件发生的主要因素，占全部事件的28.60%，其余因素由重到轻分别为中药自身储存存在质量问题（19.00%）、执行处方存在脚注问题（19.00%）、发药未进行明确交代（14.30%）、处方存在错误（7.10%）、中药使用剂量不当（7.10%）以及中药品种混淆（4.80%）。
结论：根据上文我们可以认为，导致中药调配质量问题事件发生的主要原因有六种，所以在进行中药调配的过程中，应该严格遵守相应的规章制度，同时促使中药调配相关工作人员的专业知识掌握程度和专业技能水平提高，以保障中药调配过程的规范和标准，从而提高患者的用药安全程度和治疗有效率。
关键词：中药调配；临床疗效；因素所谓中药调配，就是为患者提供临床所需的、经过调配之后的中药饮片。
在进行中药调配的整个过程中都应该对中医处方的要求进行严格执行，以保障中药调配工作的质量提高，从而促使患者的临床治疗效果得到提高。
但是进行中药调配的过程中具有时间较长且工作量较大的特点，所以对于中药调配工作人员的专业知识掌握程度和专业技能水平都提出了一定的要求[1]。
与此同时，进行中药调配的质量能够对患者的用药安全以及临床效果产生直接的影响，所以促使中药调制调配质量得到提高，是我们当前需要关注的重点之一[2]。
在本次研究中，将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，采用回顾性分析的方式对中药调配中影响临床疗效的因素进行分析，并以此为根据提出相应的解决措施。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究将我院门诊中药房主要出现的中药调配质量问题事件42例作为本次研究对象，事件发生事件为2015年8月——2018年8月，对42例事件进行回顾性分析。
浅谈影响当前中药汤剂的疗效
浅谈影响当前中药汤剂的疗效摘要】目的提醒中药行业及临床医师共同关注当前中药汤剂疗效降低，直接影响患者康复和健康，希望引起中医药界同仁共同呼吁有关主管部门应该如何重视当前存在的这些问题和解决办法。
【关键词】中药汤剂疗效中药是以中国传统医药理论指导下，采集、炮制、制剂，说明作用机理，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。
汤剂系指中药饮片或粗粒加水煎煮，去渣取汁服用的液体剂型。
为中医临床用于预防、治疗疾病的主要剂型。
直接影响汤剂治疗疾病的疗效在于中药材的质量，而直接影响中药材饮片的质量主要取决于药材是否地道、采集时节、饮片的加工炮制、储存、煎煮方法等方面进行阐述：1 药材地道对疗效的影响天然中药材的分布和生产离不开一定的自然条件，如自然地理环境、水土、日晒、气候等因素对各种药用植物的生长起了决定性的作用。
自古以来医家非常重视“地道药材”，如《本草衍义》云：“凡用药必择土地所宜者，则药力具，用之有据”。
强调了气候水土自然与药材的生产、气味的形成、疗效的高低都有密切的关系。
从《神农本草经》、《名医别录》起，众多的本草文献都记载了名贵药材的品种产地资料，如甘肃的当归、宁夏的枸杞、青海的大黄、内蒙的黄芪、东北的人参、山西的党参等。
由于政府对药品进行集中招标采购和市场经济的影响，进入医院中药房的“地道药材”，十分罕见，市场上药店由于经济利益的关系和专业人才的缺乏，更谈不上药材质量，直接影响了汤剂的疗效。
2 药材的采集对疗效的影响中药的采收时节和方法对确保药物的质量有着密切的关系。
因为动植物在其生长发育的不同时期其药用部分所含有效及有害成分各不同，因此药物的疗效和毒副作用也往往有较大差异，故药材的采收必须在适当的时节采集。
孙思邈《千金药方》说道：“早则药势未成，晚则盛时已歇”。
“千金翼方”也说道：“夫药采取，不知时节，不以阴干曝干”，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。
”强调了药物实时采收的重要性。
浅谈影响中药临床疗效的因素
浅谈影响中药临床疗效的因素中药作为传统的治疗方式，在中国已经有几千年的历史。
而现在，它同样在全球范围内被广泛运用。
但是，中药的疗效也存在一些不稳定的因素，这些因素可能会影响到中药的临床疗效。
因此，本文将从中药质量、病人属性、中药使用及存储等方面进行分析，研究影响中药临床疗效的因素。
中药质量的影响中药药材的质量问题是影响中药疗效的重要因素之一。
中药的药效主要来源于药材，如药材的质量不好或者杂质太多，可能会影响中药的疗效。
因此，在临床使用中，必须确保中药药材的质量。
地理产区和种植环境中药药材的种植环境和地理位置也会影响到中药的质量。
不同的地理位置，土壤条件和气候条件等因素可能会对中药产生影响。
例如，同一种药材，在不同的产区种植，其生长环境会不同，会影响其气味、味道和营养成分的含量。
所以，在采购中药药材时，必须选择合适的产区和种植环境，才能保证中药的质量。
药材的加工方式药材加工过程中也可能会影响中药的质量。
如果药材在加工过程中被破坏或者被污染，会导致中药的疗效下降。
因此，在选购中药时，必须要注意药材的加工方式，选择清洁、无污染的药材。
病人属性的影响不同的病人具有不同的体质，这会对中药的疗效产生一定的影响。
以下是几种病人属性对中药疗效的影响：年龄年龄对中药的疗效有很大的影响。
例如，老年人由于身体机能下降，其体内代谢酶活性水平会下降，因此中药的药效可能会减弱。
相反，孩子由于生长发育，其体内新陈代谢快速，中药的药效可能会更高。
性别性别和中药的疗效也存在一定的关系。
例如，女性由于生殖系统的特殊结构，可能会导致药效的吸收和排出不同。
另外，男女性别对不同的疾病也有不同的影响，这需要在治疗时予以考虑。
疾病类型和程度不同类型的疾病，其对中药的疗效也会有所不同。
例如，对于有些组织结构损伤的疾病，如骨髓炎、骨质增生等，传统的中药疗法的疗效相对较差。
另外，疾病的严重程度也会对中药疗效影响，病情越严重，中药的疗效也就越差。
中药使用的影响中药的使用方式和用量也会影响到中药的临床疗效。
影响中药疗效的几个因素
影响中药疗效的几个因素中药是传统中医药文化中的重要组成部分，在实际应用中，有一些因素可能会影响中药的疗效。
下面是几个可能的因素：1.药材的品质：中草药的疗效与其质量直接相关。
药材的品质受到多个因素的影响，包括采摘时间、生长环境、处理技术等。
同种药材在不同产地或不同生长环境下可能有不同的化学成分和药效。
因此，在选择中草药时，优选高品质的药材对于确保疗效的稳定性是非常重要的。
2.配伍用药：中药常常是通过多种草药的组合应用来发挥其疗效的。
合理的配伍用药有助于草药之间的相互补充和增强，增加疗效。
然而，如果配伍不当，草药之间可能会出现相互抵消或产生不良反应的情况，从而影响中药的疗效。
3.煎煮技术：中药通常需要通过煎煮来提取有效成分。
煎煮过程中的时间、温度、火候等因素会影响中药的疗效。
不同的草药可能需要不同的煎煮方法和时间。
过煎或不煎透可能导致有效成分的损失，煎煮时间过长或温度过高则可能导致有效成分的降解。
因此，煎煮技术对于中药的疗效十分重要。
4.保存条件：中草药需要适宜的保存条件来保持其活性成分的稳定性。
草药在存放的过程中会受到湿度、温度、光照等因素的影响。
长时间暴露在光线下或高温环境中可能导致活性成分的降解。
因此，正确的保存方式和保存时间对于中药的疗效至关重要。
5.个体差异：每个患者的体质和代谢能力都有差异，这也可能影响中药的疗效。
同一种中药在不同人身上的疗效可能有所不同。
因此，在中药治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况和反应进行个体化的调整和用药。
总之，中药的疗效受到多个因素的影响，包括药材的品质、配伍用药、煎煮技术、保存条件以及个体差异等。
了解并注意这些因素，可以帮助提高中药的疗效和安全性，从而更好地应用中药治疗各种疾病。
浅谈影响中医疗效的几种因素
浅谈影响中医疗效的几种因素影响中药质量的因素是多方面的，由于中药质量问题又会影响到中医临床疗效，要想提高中医临床疗效就必须注意中药质量，笔者就此浅谈几点体会如下：一、药材品种混乱影响疗效中药由于来源广、品种多，加上历代本草沿袭的错误，伪品及混淆品的误传、误用以及地方习惯用药的不同，致使目前全国范围内的品种未能彻底澄清，同物异名，同名异物的品种不少，阴差阳错，张冠李戴都甚多。
而由于这几年药源缺乏，药价升高，混淆药材及伪制品不断增加，加之不少中药形性相似而不宜区别，以及中药材鉴别人材匮乏，鉴别手段落后，致使某些伪劣药材进入流通渠道而被临床使用，严重影响了中药的治疗效果。
如将香加皮当五加皮，滇枣仁当酸枣仁，西青果当青果，九节菖蒲当石菖蒲等，直接影响中药疗效的发挥。
另外有些药材质地不纯，品种混杂，也直接影响药物疗效。
因些，作为医疗、生产单位或者经营部门，在采购、验收中药时，一定要坚持“质量第一，价格第二”的原则，并且要严把质量验收关。
二、药材不地道影响疗效中医治病用药，历来强调“道地药材”。
《本草衍义》说：“凡用药必择州土所宜者，则药力具……”。
药理研究表明，药材传统产地的地理气候、水土中特有的微量元素决定着药材的特质。
而近几年来南药北移，北药南移，野生变家种，气候改变，环境的污染，使用化肥，生长期缩短，使一些有效成分的微量元素含量剧增或剧减，千差万别。
随着药材消费量的日益增长，有的道地药材已无法满足临床的需要，有的甚至长期缺短，市场无货的状况，在这种情况下，有些不法分子为了牟取暴利，针对紧缺药材进行掺假、制假；为了出售高价，有些农民不按药材的生长年限和采收季节进行采收等，造成某些药材伪劣品种充斥市场，致使药品质量下降。
三、药材采收失时影响疗效影响药材质量的因素，除了产地以为，采集时间也至关重要。
《用药法象》说：药材的“根叶花实，采之有时。
……失其时，则性味不全。
”动、植物在其生长过程的不同阶段，其药用部位各种成分的积累会有不同，因而药性的强弱、疗效的高低及毒性的大小也会有明显差异，因此，药材的采收应该在有效成分含量最多的时候进行，否则将影响药物疗效。
浅谈制约中医药疗效的因素
浅谈制约中医药疗效的因素中医讲究辩证论治，医生辩证不准很难药到病除，同时中药饮片的质量又是中医药疗效的又一关键，如果药品质量低下，医生再高明的医术也得不到体现，再高明的医生也难以妙手回春。
笔者在医院中药房工作二十余年感同深受，对中药饮片的市场现状较为了解，很多临床医生对此怨声载道，同时又无能为力，现笔者就影响中医药疗效的原因做一简析。
1 医生的因素1.1医生的医术因素，现今随着西医的迅猛发展，很多医院对中医药重视不够，在政策上不仅没有给予一定的倾斜，甚至缺乏应有的支持力度，更有一种要忽略的趋势，导致中医药人员进修学习机会少，不能与时俱进不断提高其医疗技术水平。
在这样的背景下，学习中医药的人越来越少以致于青黄不接，后继乏人。
笔者所在的医院是一所三级甲等医院，全院中医科医生8人，56周岁以上4人，50周岁以上2人，36周岁以上2人，从从业人员年龄结构看，足可以说明我院中医医生人员的状况，足以说明年轻一代不愿涉及中医，中医药从业人员积极性不高，中医药在我院逐年萎缩。
1.2医生职业道德因素，在全社会对中医药普遍重视不够的情势下，很多医生职业道德素养不高，忘记救死扶伤的职业准则看病过分追求个人私利，在临床上过度检查，过度用药，一是药量过大，二是药味过多，笔者曾见一处方药味竟32，这样的药方不知道到底要治什么病，能治什么病，这样的处方严重违反中医看病的组方原则，很难达到辩证施治,看病不严谨求本，导致疗效不佳，从而严重影响了患者的健康，损害了患者的利益，影响了中医药的声誉，使祖国的传统医药不能充分发挥其独具特色的作用。
2中药饮片的质量因素2.1品种混乱，不合理用药。
目前医院中药不合理使用的情况主要包括习用品充正品，超量用药等。
尤其是地区性用药充斥正品的情况较为突出，如广金钱草代替金钱草［1］。
2.2异物同名，同名异物，这种现象比较普遍，由于我国地域辽阔，物种甚多，品名繁杂，经常出现同一种药，因地域之别而其使用的品种不同，或是同一种药物因地域不同叫法不同。
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关键词： 中药汤剂／ 床疗效 ｌ 临
因素
中药 汤剂 由于其 价 格 低 廉 、 随证 加 减 等 其 他 剂 能
型无 法替 代 的特 点使有效 成 分 发生 改变 ； 粉碎 后 的牛蒡 子其 酸
败 速 度加 快 ， 用贮 存 时 间较长 的 牛蒡 子 ， 使 患者 会 在半
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光 明 中 医 ２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期
［］ 阎艳 丽 ， 晓字 ． ７ 宋 浅谈＜ 伤寒论 ） 理思 想． 护 四川 中医，０２ ２ （ ） ２Ｏ ， ３ ： ０
ｌ ７
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｆｂｕｒ ２ ０ ．ｏ ２ ． Ｉ Ｍ Ｃ ｅｒａｙ ０ ７ Ｖ ｌ ２ ２
２１ 净制 ： ． 中药 材 在 使 用 过 程 中 常 去 除 灰 屑 、 质 和 杂 去 枝梗 、 皮壳 、 去 去毛 、 芦 、 核及 动 物类 去尾 足翅 等 去 去 非 药 用部 位 ， 以达到 纯净 药 物 ， 低 不 良反应或 分别 药 降
用 。如 巴戟天 的木心 为非药 用部 位 ， 占的 比例 较 大 ， 且
药 材 的采集都 具 有 最 佳 时 节 。如 甘 草 生长 三 、 四年 者 甘草酸 含量 较生 长 一年 者 几 乎 高 出一 倍 ； 参 以有 效 丹
成分 含量最 高 的 ７月 采收 为宜 ； 金银 花 一 天 之 内 以晨
用 或进 一步 炮制 ， 切制 前 一般需 经 过润 泡等 软化操 作 ， 使 中药材 软硬适度 ， 于切制 ， 又要 尽可 能缩短 与 水 便 ． 但 接 触 的时 间 ， 避免 有效 成 分流 失 ， 做到 “ 泡多润 ” 若 少 。 浸 泡 时 间过长 ， 吸水 量 过多 ， 则会 使切 制后 的饮 片含 水 量高 ， 干燥 不及 时而 霉烂 变质 ， 低疗 效 。 降
‘１ ‘ ５
［ ］ 何劲 ． ８ 仲景＜ 伤寒论） 用粥 ． 之 时珍国医国药 ，０２ １（）５４ ２Ｏ ，３ ９ ：２
（ 稿 日期 ：ｊ ６ ９—０ ） 收 ２ ０ —０ Ｄ ６
浅谈影 响 中药 汤剂 临床疗效 的因素
张 同领 王瑞玲 余行 俭 河 南省 濮 阳 市人 民医院 （５ ０ ０ ４７０ ）
一
定 的炮 制处 理 ， 可 适应 中 医辨证 施 治 、 活用药 的 方 灵
要求 。合 理 的炮 制 工 艺 、 当 的炮 制 方 法 与 临床 疗 效 恰 有着 密 切 的关系 ， 如《 草蒙 筌》 正 本 中所 说 ：凡药 制造 ， “ 贵 在适 中， 不及则 功效 难求 ， 过则 气 味反失 … …。 太 ”
使 部分 药材 发生走 油 、 变 、 蛀 等 变 质 现 象 ， 而 影 霉 虫 从
响 中药 材 质量及 临 床疗效 。
２ 炮 制质 量方面
中药炮 制是 中 医 用 药 的一 大 特 色 ， 由于 中药 材 大 都是 生药 ， 照药物 的 不 同性 质 和 治 疗 目的必 须 经 过 按
入 药 时若 不除去 ， 用药 剂量 不 准 ， 则 降低疗 效 ； 山茱萸 、
山楂 等有 些 果 实 类 药 物 ， 常 用 肉 而 不 用 核 ， 不 去 通 若 核， 则会有 “ 能滑精 ” 核 的副 作用 ； 有些 药 物 由于其部 位 不 同 ， 用不 同 ， 分 别入 药 ， 作 应 以保持 各 自的疗 效 ， 若混 淆 不分 ， 会使 病情 加 重 ， 至 出 现 危 象 ， 麻 黄茎 和 麻 甚 如 黄根 ， 莲子 心和莲 子 肉 。 ２ ２ 切制 ： ． 绝大多 数 中药 材 ， 必须经 过 切 制后 ， 能 使 才
小 时 内出现 中毒 症 状 … 。因此 ， 照 规 定 中药 材 贮 存 依 应避 光 、 燥 、 风 等 ， 内 适 宜 的温 度 为 ２— ２ ℃ ， 干 通 室 ２ ４ 湿度 为 ６ ％一７ ％。 若 贮 存 时 间 过 长 ， 护 不 当 ， ｏ ５ 养 会
结合 的发展 ， 代 医学 临床应 用 中药 汤剂也 日益广 泛 ， 现
但是那 种“ 准 、 对 、 不 灵 ” 现象 ， 重 影 响着 中 病 方 药 的 严 医药 的信 誉 和用药 安全 ， 中药 汤剂 的质量 不稳 定 性 、 疗 效 不确定 性 日渐显 现 。本文 从 中药 材质 量 、 制 质量 、 炮 调 配质量 、 剂质 量 、 煎 服药方 法 等方 面来 浅析 影 响 中药 汤 剂临床 疗 效 的因素 ， 以期 能 够 引起 医药人 士 的重视 。 １ 中药材 质 量 方面 中药材 质 量优劣 及有 效成 分含量 的 高低 直 接 影响 到 中药 的临 床疗 效 ， 有 效 成 分 含 量 的 高低 与 药 材 的 而 产地 、 收 、 存等有 很 大关 系 。 采 贮 １ １ 产地 ： 然药 材 由 于 自然 条 件 不 同 ， 数 药 材 的 ． 天 多 生 产具有 一定 的区域性 。那 些 高产 且质 优 的药材 被称 之 为 “ 地药 材 ” 如甘 肃 珉 县 的 当归 ， 道 。 四川 江 油 县 的 附子 ， 柱县 的黄连 ， 东 阳春 的砂 仁 ， 石 广 吉林 抚 松 县 的 人 参 ， 南沁 阳县 的地 黄 等 。 临 床应 用 中药 虽 品 种 相 河 同 ， 因各地 所 产 ， 质量 优 劣及 有效 成分 含量 差别 很 但 其 大 ， 而影 响 中药汤 剂 的临床 疗 效 。 从 １２ 采 收 ： ． 中药材所 含有 效成 分是其 治病 防 病 的物 质 基础 ， 中药 材 的采 集是 确保 其质 量 的重要 环节 ， 也是 影 响临床 疗 效 的 重 要 因素 。《 金 翼 方》 出 ： 夫 药 采 千 指 “ 取， 不知 时节 ， 依 阴干 暴 干 ， 有 药 名 ， 无 药 实 ， 不 虽 终 故 不依时 采取 与朽 木不 殊 ， 虚费 人工 ， 卒无 裨益 。可 见 中 ”