病原微生物第9章肠杆菌科
[医学微生物学]肠杆菌科
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EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
2/22/2019
Hale Waihona Puke 小肠三、微生物学检查法（一）标本 肠外感染:中段尿,血液,脓液,脑脊液;粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染:涂片染色;增菌或接种血琼 脂 ,37℃24hr 观察 ;IMViC:+ + - -; 生化鉴定 ; 尿路感染菌落计数,＞10万个/ml。 2.肠道内感染 :鉴别培养基 ,可疑菌落系列鉴定 , 核酸杂交,PCR,毒力因子,血清型鉴定。
2/22/2019 35
内毒素:强烈内毒素 肠粘膜通透增高,促进内毒素吸收,患者发热, 神志障碍,中毒性休克； 内毒素破坏肠粘膜,促进炎症,溃疡,坏死出血； 作用于植物神经系统,肠功能紊乱蠕动失调直 肠括约肌痉挛,腹痛里急后重症状。
2/22/2019
36
外毒素:A群产生,志贺毒素 1个A亚单位和5个A亚单位组成； B亚单位与细胞糖脂受体结合,A亚单位导入, 裂解60S核糖体的28S亚基rRNA,阻止与氨酰 tRNA结合,蛋白质合成中断; 志贺毒素可介导肾小球内皮细胞损伤,导致溶 血性尿毒综合症。
2/22/2019
3
肠杆菌科的细菌与医学的关系 ①致病菌： 伤寒沙门菌,志贺菌； ②机会致病菌：属正常菌群,宿主免疫力降低或 细菌移位至肠道以外部位时,引起机会性感染, 大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,变形杆菌等； ③由正常菌群转为致病菌：如引起胃肠炎的大 肠埃希菌,因获得质粒,噬菌体或毒力岛上的毒 力因子基因成为致病菌。
2/22/2019 20
肠侵袭型大肠埃希菌EIEC:
成年人,较大儿童; 发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重-痢疾症状; 不产肠毒素,侵袭结肠粘膜上皮细胞,生长繁殖, 向
医学微生物学-第九章肠杆菌科
注 肠道鉴别选择培养基成分 基础培养基 乳糖+指示剂
抑制杂菌生长、 有利于肠道致病菌生长的药物
发酵乳糖菌落
大肠杆菌
SS培养基
不发酵乳糖菌落
肠道致病菌
中国兰培养基
挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定
② 生化反应
常用培养基---克氏双糖铁试管
上层固体斜面：乳糖+指示剂 下层半固体：葡萄糖+指示剂+FeSO4
婴儿腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EIEC 侵袭和破坏大肠
痢疾性腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ EHEC 菌毛、Vero毒素，大肠
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
出血性肠炎
三、微生物学检查
肠道菌分离鉴定步骤
① 细菌分离
标本
肠道鉴别选择培养基 （SS、中国兰）
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
抗原结构
O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：荚膜抗原，100种以上 O111：K58：H2 能产生大肠菌素，用来分型
大肠埃希菌抗原结构
血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58（B4）：H2
抵抗力
对理化因素抵抗力不强 对氯霉素、庆大霉素敏感 胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑 菌作用
（二）致病性
致病物质
侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST）
不耐热肠毒素（LT） 细胞毒素 Vero毒素
耐热肠毒素
（Heat stable enterotoxin ,ST）
对热稳定，100℃ 20分钟仍不被破坏 分子量小，免疫原性弱 ST与霍乱毒素无共同的抗原关系
医学微生物学-第一篇 细菌学 第九章 肠杆菌科
代表种
佛劳第枸橼酸菌 阪崎克洛诺杆菌
迟钝爱德华菌 大肠埃希菌 产气肠杆菌 肺炎克氏菌 摩氏摩根菌
成团泛菌 类志贺邻单胞菌
普通变形杆菌 雷氏普罗威登斯菌
伤寒沙门菌 粘质沙雷菌 痢疾志贺菌 鼠疫耶氏菌
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第二节
埃希菌属
Escherichia
医学微生物学 （第九版）
人类和动物肠道中的正常菌群,以大肠埃希菌（E. coli）
最为重要，出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 在卫生学中，常被作为样品被粪便污染的指标 （大肠菌群数） 少数特殊菌株能致病，称致病性大肠埃希菌
第9章
肠杆菌科 enterobacteriaceae
作者 :
单位 :
目录
第一节 概论 第二节 埃希菌属 Escherichia 第三节 志贺菌属 Shigella 第四节 沙门菌属 Salmonella 第五节 克雷伯菌属 Klebsiella 第六节 其他菌属
重点难点
掌握 1. 肠道杆菌的生物学特性； 2. 致病性大肠埃希菌的种类； 3. 肠出血型大肠埃希菌的常见血清型及所致疾病； 4. 志贺菌属、沙门菌属的种类、致病物质和所致疾病。
肠杆菌科 （enterobacteriaceae）
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌
种类多，有44个菌属，170个以上的菌种
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌
医学微生物学 （第九版）
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
病毒学-微生物学-第9章 肠杆菌科
刺激机体产生抗体： IgM
➢ 鞭毛抗原（H-Ag）
50种以上，存在于鞭毛蛋白 刺激机体产生抗体： IgG
抗原结构
➢ K抗原
位于O抗原外层，多糖性质 与细菌的侵袭力有关 可分为2组（组1和组2）
•大肠杆菌血清型表示法：Ox：Ky：Hz
生化反应性变异
第一节 埃希菌属 （Escherichia）
概述
是人类和动物肠道中的正常菌群
有6个种,以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要
出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
环境和食品卫生中，常作粪便污染检测指标 分子生物学实验中，是重要的工程菌
正常菌群，一般不致病
两大因素可以致病： 1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染 以尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，可导致人类胃肠炎
贺菌， 应加强鉴别。
（3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
1、多见于婴幼儿腹泻。
2、不产生肠毒素和外毒素，无侵袭力，细菌 在十二指肠、空肠和回肠表面大量繁殖，破 坏肠上皮细胞，。
（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
1、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 水泻至血便不等，可并发急性肾衰、血小板减 少和溶血性贫血。
Antigenic Structure of E. coli
•K抗 原
二、致 病 性和免疫性
⑴致病物质：
定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ
束形成菌毛
①黏附素 有高度特异性
紧密黏附素 P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白
Dr菌毛
可由不同菌株侵袭性基因编码
I型菌毛
肠杆菌科
第九章肠杆菌科肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。
肠杆菌科细菌种类繁多。
根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。
与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属10个菌属，包括25个菌种。
肠杆菌科细菌具有下列共同生物学特性：1．形态与结构0.3-1.0×1-6um中等大小的革兰阴性杆菌。
无芽孢。
多数为周毛菌。
少数有荚膜或包膜。
大多有菌毛。
2．培养兼性厌氧或需氧。
营养要求不高，在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2-3mm中等大小菌落。
在血琼脂平板上，有些菌可产生溶血圈。
在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。
3．生化反应活泼，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区别不同菌属和菌种。
乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌上有重要价值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能。
4．抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）或包膜抗原。
其他尚有菌毛抗原。
（1）． O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）层，具有属、种特异性。
其特异性取决于LPS分子末端重复结构多糖链的糖残基种类的排列。
O抗原耐热，100℃不被破坏。
从病人新分离菌株的菌落大多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代移种保存日久后，LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R型变异。
R型菌株的毒力显著低于S型株。
（2）．H抗原：存在于鞭毛蛋白。
不耐热，60℃30分钟即被破坏。
H 抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列顺序和空间结构。
2012级八年制-第九章：肠杆菌科
毒
素：
内毒素
外毒素----肠毒素
2、感染类型：
伤寒沙门菌 ① 伤寒、副伤 寒(肠热症) 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌
伤寒和付伤寒的致病过程
伤寒和付伤寒沙门菌 小肠上部粘膜
固有层淋巴结 胆囊－肠道－大便排菌 皮肤－血栓出血－玫瑰疹 肾－尿排菌 肝脾－肿大 骨髓－受抑制
肠系膜淋巴结
第一次菌血症
似性
cGMP↑
腹泻 腹泻
水电解质平衡率乱
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ
②、外毒素
不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素
⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
② 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染
Pathogenic E. coli
常见Ｏ血清型
6,8,15,25,27,63 ,119,125 ～128， 142
ETEC
旅行者腹泻， 婴幼儿腹泻。 腹痛，腹泻 小肠 （水样便）， 恶心，呕吐， 低热。 腹痛，腹泻 （水样便）， 大肠 发热，可出现 少量血便。
EIEC
质粒介导侵袭 和破坏结肠粘 膜上皮细胞.
78,115,148,153, 159,167
染色体基因stxA及stxB
Stx 肠绒毛及肾上皮细胞 Gb3(糖脂受体) 裂解核糖体60S亚单位的28S rRNA 炎症细胞 因子表达↑ 宿主细胞蛋白质合成终止 少数 溶血性尿毒综合征
所致疾病
细菌性痢疾——夏秋季节肠道传染病 流行三环节 △ 传染源——病人、带菌者（尤为重要！） △ 传播途径——粪-口途径 △ 易感者——人类普遍易感,且敏感性较高，少量 菌体即可致病 潜伏期：1～2天
医学微生物学：第09章 肠杆菌科
一、生物学性状 电镜
0.4-0.7µm 13µm
短杆菌
革兰染色阴性
有鞭毛（葡周⊕乳鞭⊕麦⊕毛甘⊕）蔗⊕
尿素酶 -
H2S -
IMViC + + --
动力 +
有菌毛
大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落
抗原结构
O抗原：菌体抗原 K抗原：荚膜抗原 H抗原：鞭毛抗原 O111：K58：H2
（2）内毒素：引起宿主体温升高，白细胞数下降。大剂 量时导致中毒症状和休克。
（3）肠毒素：某些沙门菌，如鼠伤寒沙门菌可产生。
所致疾病
1. 肠热症：即伤寒和副伤寒，由伤寒沙门菌、副伤 寒沙门菌甲、乙等引起。
伤寒表现： 持续高热 表情淡漠、反应迟钝 玫瑰疹等
2. 急性胃肠炎 常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶 和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所 致。多见于老人、婴儿和体弱者。
伤寒沙门菌
鼠伤寒沙门菌
是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏
一、生物学性状
伊红美蓝培养基
克氏双糖铁 培养基
形态染色
G-杆菌 0.6-1.0µm╳ 2-4µm 周身鞭毛，有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性
2）胃肠炎
某些血清型，与污染的食物和饮水有关。
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素、定植因子、内毒素、K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
传播方式
污染的水源和食物 人-人之间不传播
肠杆菌科
肠杆菌科Enterobacteriaceae1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。
②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。
2 分类：（1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状（2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属（3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性（1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。
（3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。
（4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等（6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。
（7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。
（8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。
4. 肠道杆菌分离鉴定程序5.肠道选择鉴别培养基（2）其他选择鉴别培养基A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。
B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。
选择鉴别培养基C. 麦康凯琼脂MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。
10第九章 肠杆菌科
埃希菌属( 第一节 埃希菌属(Escherichia)
本属现有5个种，其中最重要的种是大肠埃希菌(E.coli)， 本属现有 个种，其中最重要的种是大肠埃希菌 个种 大肠埃希菌 ， 俗称大肠杆菌 下分血清型。 大肠杆菌， 俗称大肠杆菌，下分血清型。本菌系人和温血动物 肠道内正常菌群成员之一。 肠道内正常菌群成员之一。
病料
粪便、肠内容物、 粪便、肠内容物、粘膜刮取物 血、肠淋巴结、其他病变组织 肠淋巴血液、 血液、麦康凯琼脂平板分离划线分离
挑取疑似菌落5-10个，分别接种于三糖铁（TSI）、普通琼脂斜面 个 分别接种于三糖铁（ ）、普通琼脂斜面 挑取疑似菌落 三糖铁 ）、 三糖铁(TSI）产酸呈黄色反应者 三糖铁(TSI）产酸呈黄色反应者 TSI生长物或 生长物或普通琼脂斜面培养物 其TSI生长物或普通琼脂斜面培养物
第九章 肠杆菌科
内容提要 第一节 埃希菌属 第二节 沙门氏菌属 第三节 耶尔森菌属 第四节 其他肠道杆菌属
本科共同特性： 本科共同特性： * * * * 革兰氏阴性、 革兰氏阴性、无芽孢的兼性厌氧菌 阴性 多为正常肠道菌群成员 多为正常肠道菌群成员 部分菌对人和动物有广泛的致病性 部分菌对人和动物有广泛的致病性 公共卫生和兽医临有重要意义 和兽医临有重要意义。 公共卫生和兽医临有重要意义。
六、毒力因子
毒力因子多种—主要脂多糖(LPS)、肠毒素、细胞毒素及 毒力因子多种 主要脂多糖(LPS)、肠毒素、细胞毒素及毒力基因 主要脂多糖 脂多糖(LPS)：细胞壁的成分，构成O抗原和内毒素。 脂多糖(LPS)：细胞壁的成分，构成O抗原和内毒素。重要的毒力因子 抗吞噬作用、白细胞减少、发热、 抗吞噬作用、白细胞减少、发热、粘膜出血等症状有关 肠毒素： 鼠伤寒沙门氏菌、 肠毒素：——鼠伤寒沙门氏菌、 鼠伤寒沙门氏菌 毒力基因：—毒性质粒（spv)和染色体的毒力基因 毒力基因： 毒性质粒（ 和染色体的毒力基因(invA基因） 基因） 毒性质粒 和染色体的毒力基因 基因
第九章 肠杆菌科细菌
第九章肠杆菌科细菌第九章肠杆菌科细菌第一节概述一、肠杆菌科细菌：是一群生物学特性相似，常寄居于人和动物肠道中的革兰阴性杆菌。
随人和动物粪便排出而广泛分布于水、土壤和腐物中。
大多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，可成为条件致病菌而引起疾病，可导致全身多处部位感染。
少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠埃希菌等均可使人患某些肠道传染病。
*、肠道菌科的种类繁多，依据生化反应、抗原构造及DNA同源性进行分类，目前至少有30个菌株、120多个菌种。
二、肠杆菌科细菌的共同生物学特性：①、形态与结构：肠杆菌均为革兰阴性菌，大小约（1―3）μm×（0.3―1）μm，多数有周身鞭毛，能运动。
致病菌多有菌毛，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。
②、培养特性：营养要求不高，培养温度为37℃。
在普通琼脂培养基上生长良好，形成直径约2―3毫米中等大小、湿润、灰白色光滑性菌落。
③、抗原构造：主要有3种：⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数小时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分子末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。
长期人工培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发生S―R变异。
⑵、鞭毛（H）变异：为鞭毛蛋白质，不耐热，60℃30分子即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭毛后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。
⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻止O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有大肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。
④、抵抗力：肠杆菌科细菌在自然界中生存能力最强，在水、粪便中可生存较长时间，与疾病的流行有一定关系。
对理化因素的抵抗力不强，60℃30分钟即可被杀死，易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯消毒饮水。
第二节埃希菌属1、埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia从人粪便中发现而得名，即大肠杆菌。
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泌尿道感染：为上行感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
表现为尿频、排尿困难、血尿和脓尿。
2、肠道感染:胃肠炎
肠产毒素性大肠埃希菌 ETEC (enterotoxigenic E.coli) 肠致病性大肠埃希菌 EPEC (enteropathogenic E.coli ) 肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC (enteroinvasive E.coli) 肠出血性大肠埃希菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠集聚性大肠埃希菌EAEC (enteroaggregative E.coli)
A亚单位:毒素的活性部位 B亚单位：与肠黏膜上皮细胞表面的
GM1神经节苷脂结合后,使A亚单位穿 过细胞膜与腺苷环化酶作用
活化
肠粘膜细胞上的腺苷环化酶
ATP
cAMP
小肠分泌过度，腹泻
ST的作用: 激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶
GTP
cGMP
液体平衡紊乱，腹泻
所致疾病:
1、肠道外感染
化脓性感染:腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染，体弱者可
大多数为正常菌群 少数是致病菌，如: 致病性大肠埃希菌、伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、
形态结构
共同特性
形态相似。中等大小的革兰阴性 杆菌。多有鞭毛，少数有荚膜或 包膜，致病菌多有菌毛。从形态 上无法区别。
生化反应活泼
共同特性
能分解多能分解乳糖。 乳糖发酵试验可初步鉴别肠 道致病菌和非致菌
萎缩、上皮细胞排列紊乱，功能受损。
肠出血性大肠埃希菌(EHEC )
疾病:出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征 多见于5岁以下儿童。
症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 作用部位：小肠远端、结肠 致病物质：菌毛、志贺毒素等。 致病机理：志贺毒素灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起
肠黏膜水肿、出血、液体蓄积、肠黏膜脱落、肠细胞水肿、 坏死、引起血性便。 细菌血清型：O157：H7
抗原结构:复杂
（1）O抗原（菌体抗原）:170种 （2）H抗原（鞭毛抗原）：50种 （3）K抗原：100种
致病性
致病物质 所致疾病
致病物质:
黏 附 素:黏附于泌尿道和肠道的细胞上。
外 毒 素： 1、不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 2、耐热肠毒素a和b
3、志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 4、溶血素A
LT的结构和作用部位
BBBBB
血清学诊断和肥达试验。 2. 熟悉： （1）大肠埃希菌的微生物学检查法及防治原则。 （2）志贺菌和沙门菌感染的防治原则； 3.了解： （1）大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的意义。 （2）志贺菌感染的免疫性； （3）沙门菌的分类及其感染的免疫性； （4）其他菌属的致病性。
概述
肠杆菌科细菌是一大群寄居在人类和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌。
共同特性
对一般消毒剂敏感。 胆盐、煌绿等染料对大 肠埃希菌等非致病菌有选择性的抑制作用。借 选择培养基来分离致病性肠道菌。
Escherichia 的细菌一般不致病，是人类和动物 肠道中的正常菌群。其中以大肠埃希菌（E.coli） 最为重要（代表菌）。
形态染色
G-杆菌 多有周鞭毛 致病株有菌毛
培养特性:
肠产毒素性大肠埃希菌(ETEC )
疾病:5岁以下婴幼儿腹泻和旅行者腹泻 症状： 从轻微的腹泻至水泻，有恶心、低热 作用部位：小肠粘膜细胞 致病物质：定植因子、
不耐热肠毒素(LT) 、耐热肠毒素(ST)
肠侵袭性大肠埃希菌 （ EIEC）
疾病:较大儿童和成人腹泻。 症状：发热、腹痛、腹泻、脓血便和有里急后重。
超级细菌
携带NDM-1的大肠杆菌感染，会 导致许多病人出现尿路感染和血 液中毒。在已发现的NDM-1细菌 感染病例中，至少有一例已经对 所有已知的抗生素具有抗药性。
NDM-1的大肠埃希菌
知识要点
1.掌握: （1）大肠埃希菌的生物学性状、致病性。 （2）志贺菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法。 （3）沙门菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法;
选择培养基，生化反应鉴定 致病性大肠埃希菌须用血清学试验定型 必要时鉴定肠毒素（ELISA、基因探针等）
尿路感染：确定大肠埃希菌+计数，
尿菌量10万/mL时才有诊断意义
微生物学检查
类似细菌性痢疾。 作用部位：大肠 致病物质：内毒素 致病机理：不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，
造成炎症和溃疡，产生黏液脓血便。
肠致病性大肠埃希菌（ EPEC）
疾病:婴幼儿腹泻。 症状：发热、呕吐、腹泻、粘液便。 作用部位：小肠 致病物质：不产生毒素，粘附素破坏微绒毛刷状缘，绒毛
兼性厌氧、营养要求不高
普通平板:灰白色、光滑、湿 润、中等大小的菌 落。选择培养基中菌 落为红色
液体培养基：均匀混浊生长
生化反应
➢ 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。
➢ 大部分菌株迅速发酵乳糖。
➢ 在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产 气——同沙门菌、志贺菌区分 硫化氢阴性、动力阳性
➢ IMViC 试验为+ + - -。
复习题
1．在化脓性感染中，能促感染局限化的细菌产 物是
A．血浆凝固酶 B．链道酶 C．透明质酸酶 D．链激酶 E．以上都不是
A.金黄色葡萄球菌 B.甲型溶血型链球菌 C．乙型溶血型链球菌 D M蛋白 1．可引起风湿热的是 2．可引起食物中毒的是 3.常引起感染性心内膜炎的致病菌是 4.与肾小球肾炎有关的抗原蛋白是
大肠埃希菌 和痢疾志贺 菌，你能 区分吗？
用鉴别培养基， 不就行了？
SSA—指示剂为中性红，分解乳糖产 酸的细菌呈红色菌落（大肠），不分 解乳糖的细菌呈无色菌落。
抗原结构:复杂
共同特性
（1）O抗原（菌体抗原）:LPS的最外层核心多糖 （2）H抗原（鞭毛抗原） （3）荚膜抗原：如Vi抗原、K抗原
抵抗力弱
视频
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
疾病:婴儿腹泻。 症状：持续性水泻、呕吐、脱水、低热、
偶有血便。 致病物质：毒素和黏附素 致病机理：聚集性黏附肠道上皮细胞，
导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血。
微生物学检查
病人标本中细菌的分离与鉴定
1、标本的采集:不同的病变采集不同的标本 2、分离培养与鉴定：