影响交通占用道路施工作业审核意见表

影响道路交通安全占道施工申请审批表

走向：
机动车道
长度（m）
宽度（m）
面积（m²）
走向：
施工时间
拟实施的
交通组ห้องสมุดไป่ตู้方式
审核单位意见
辖区
大队
意见
承办人：审核人：（公章）
支队
秩序科意见
承办人：审核人：（公章）
支队
主管
领导
审批
意见
支队长审定
意见
影响道路交通安全占道施工
申请审批表
建设单位（章）
填表日期：年月日
申报单位填写内容
建设单位
负责人
电话
施工单位
负责人
电话
申报人
电话
项目性质
□改、扩建道路 □道路开口 □工程维修
工程项目名称
工程建设路段
占用
道路
类别
人行道
长度（m）
宽度（m）
面积（m²）
走向：
非机动车道
长度（m）
宽度（m）
面积（m²）

临时占用道路交通疏解方案征求意见表

大队、科技处：
现接到临时占用道路申请，请贵大队（处）对该单位的占道施工交通疏解方案进行审核，并在背面的《临时占用道路交通疏解方案征求意见表》提出审核意见。
年月日
辖区大队在组织现场勘察必要时约科技处一情况列入所提意见内容
临时占用道路交通疏解方案征求意见表
临时占用道路交通疏解方案征求意见表（2）
注：辖区大队在组织现场勘察（必要时约科技处一起看现场）时，应将占、挖道路范围是否会损坏设施（包括标志、标线、护栏、信号灯、监控系统等）的情况列入所提意见内容。

占道施工审批表

附件1
在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施，影响交通安全的工程建设审批申请表（一）
填报说明：
一、符合下列情况的，适用申请表（一）：
1.双向或单向中断交通、调整交通流向的，需对外发布交通管理通告的占道施工项目；
2.跨两个以上（含）辖区的占道施工项目；
3.由市政府协调的重点工程的占道施工项目；
4.轨道交通站点主体土建工程的占道施工项目。

二、符合下列情况的，适用申请表（二）：
1.申请表（一）审批范围以外的占道施工项目；
2.紧急抢修抢险工程24小时无法完成的占道施工项目。

在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施，影响交通安全的工程建设审批申请表（二）
填报说明：
一、符合下列情况的，适用申请表（一）：
1.双向或单向中断交通、调整交通流向的，需对外发布交通管理通告的占道施工项目；
2.跨两个以上（含）辖区的占道施工项目；
3.由市政府协调的重点工程的占道施工项目；
4.轨道交通站点主体土建工程的占道施工项目。

二、符合下列情况的，适用申请表（二）：
1.申请表（一）审批范围以外的占道施工项目；
2.紧急抢修抢险工程24小时无法完成的占道施工项目。

道路施工审批表.docx

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.道路施工审批表施工原因桥梁抢修加固施工期限K30+651、K19+062、施工地点桩号K21+294、 K18+044影响交通情况：在道路施工时，需关闭相关车道，具体安全组织措施按实际施工作业内容进行。

安全保证措施：1.严格按规定设置交通指示牌及隔离措施，服从交警、路政管理等有关部门管理。

2.对路上人员进行交通安全教育，作业人员必须穿戴标识服、帽。

3.设置专职安全人员，对施工全过程进行严格管理，车辆按规定行使、停放。

施工申请单位：高速公路经营业主意见：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部负责人：王有会联系电话：（盖章）年月日（盖章）年月日路政中队意见：路政大队意见：（盖章）年月日(盖章）年月日交警大队意见：交警支队意见：(盖章）年月日(盖章）年月日1、凡在高速公路（含广场、匝道）施工，均需填写此表，办理审批手续。

2、施工单位人员应严格按照审批意见及安全保证措施实施。

3、施工单位违章施工或施工车辆、人员违反交通法规造成交通事故，将追究有关单位和个人的法律责任。

4、此表审批时应附施工现场示意图和施工进度表。

5、此审批表经公路部门审核，由交警部门审批同意后代施工许可证。

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.高速公路施工安全管理责任书甲方：宁波市公安局交通警察局城市高速大队乙方：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部为加强施工管理，规范施工秩序，确保施工路段的交通安全与畅通，保证施工项目正常进行，特签订安全责任状如下：一、乙方严格按照施工审批时所核准的施工时间、施工地点及施工项目进行施工。

二、乙方设现场安全管理责任人一名（姓名：王有会联系电话：），负责以下安全事项的管理：1.按施工审批要求设置施工标志牌。

2.施工人员不得在施工区域以外活动。

3.施工车辆不得在施工区域以外停放、作业或掉头、转弯。

高速公路占道施工审批表格

3、现场施工人员必须服从路政和交警部门的管理。
4、此表一式六份，申请人、管理部门各一份。
负责人签字（盖章）
年月日
注：1、在高速公路上从事占道养护及其它工程施工的，在施工前必须填定此表办理审批手续，同时提供申请报告、施工方案、施工图纸和安全措施。
2、申请人应该严格按批复的施工方案、时间、地点进行作业，不得擅自更改，施工路段按国际规定设置施工标牌等安全措施。如因违章操作造成意外事故，将由施工方进行负责。
高速公路占道施工审批表
申请单位：
申请日期：
申请内容：
申请路段：
施工期限：
桩号：
施工方式：
安全保障措施：
收费公路业主意见：
（盖章）
负责人签字：年月日
路政中队意见：
负责人签字（盖章）
年月日
交警大队意见：
负责人签字 Βιβλιοθήκη 盖章）年月日路政大队意见：
负责人签字（盖章）
年月日
交警支队意见：

佛山市公安局顺德分局交通警察大队影响道路交通安全施工审批表版

影响道路交通安全
施工审批表
施工内容：
施工地点：
申请单位：（盖章）施工方单位责任人及联系电话：
施工方单位安全员及联系电话：
施工方现场管理人及联系电话：
申请日期：
路权单位负责人及联系电话:
申报材料及相关要求
1、施工单位申请书
2、施工单位施工资质证书
3、企业法人营业执照
4、施工图纸
5、交通组织方案(含交通疏导图、设施清单列表)
6、交通安全应急措施
7、施工前现场照片
8、承诺书（承诺书上要突出安全责任人、安全主体单位（盖章）及责任人签名。

施工期间施工单位必须要有审批时所承诺的交通设施,按照交通疏导方案设施清单数执行直至施工结束）
9、施工审批完毕后,必须要施工方责任人（本人）到大队签名才能生效。

若路权单位为区公路局,施工单位在宣交室取施工方案，并提交一式四份身份证复印件。

然后将一份施工方案到区公路局(地址在新基一路，电话)柜台登记办理路政管理许可证,办理完成后复印一份留作我队备案。

10、涉及夜间施工相关要求: 施工单位必须按照国标5768-2009《道路交通标志和标线》的标准要求规范设置交通安全设施，在施工点及附近路段设有清晰的道路交通指示、警告、禁令及施工安全标志，并附有足够的夜间反光、发光设施(主要是爆闪灯设施),灯光不足的情况下,必要时要增设220V的照明设施。

11、施工路段必须要设置XX道路施工工程公示牌,摆放在施工路段围闭设施前,并按照我队下面图中列明的项目填写清楚,牌面尺寸要求在2米*1米或以上。

道路施工工程公示牌
牌面尺寸要求在2米*1米或以上。

2标5月施工监理审核意见表

（12）没有施工进度网络图。
综合以上所述你部上报的5月份施工计划没有针对性、没有可操作性。请根据指挥部下达的年度计划、季度计划、月度计划，结合项目的实施性施工组织设计和现场实际情况，重新编制5月份施工计划。要求按照指挥部下达的月计划，进行认真分解，细化到每个结构物、细化到每一天。
批பைடு நூலகம்人：审核人：日期：
乐清湾大桥及接线工程公路工程项目
二标2015年5月施工计划监理审核意见
监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司
施工单位：中交第二公路工程局有限公司来文编号：
经审查，审查意见如下：
1、要求对监理办审查中提到的有关问题，项目部进行逐条书面回复，各专监再审查问题回复的情况。
2、存在问题
(1)没有本月份计划完成的分项工程内容及时间安排。
施工单位：日期：
（9）没有施工进度管理措施。
（10）没有统计报表（如费用、设备、物资、安全、质量）等。
（11）你部上报的本月计划产值与施工进度计划表里数值不一致。
批准人：审核人：日期：
施工单位：日期：
乐清湾大桥及接线工程公路工程项目
二标2015年5月施工计划监理审核意见
监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司
施工单位：中交第二公路工程局有限公司来文编号：
（2）没有质量保障措施。
（3）没有安全方面的内容及目标。
（4）没有对重点、难点工程进度情况进行说明。
（5）没有完成本月施工计划的主要保障措施及意见和要求。
(6)没有本月份要投入的人工、材料、机械等需要数量计划表。
（7）没有四月份完成计划情况，分析未完成计划原因。
（8）没有控制性（节点）工程施工计划内容。

城区占道施工交通转换组织方案附.图文审批表

xxxxxxxxxxxxxxxxx 工程占用道路施工交通组织方案编写单位（盖章）：重庆市xxx建筑工程有限公司编写日期：二〇一六年五月编制依据：《城市道路施工作业交通组织规范》（GAT900-2010）目录一、占道施工基本情况二、占道施工交通组织情况三、占道施工平面示意图四、占道施工交通设施设置示意图五、占道区域现场原貌照片六、占道施工交通组织配套交通设施清单及样式照片七、占道施工交通组织应急预案八、九、十、占道施工基本情况工程概况施工原因：农贸市场电力箱变、消防用水接口设计在xxx 苑7号楼，管线沟槽施工需横穿紫竹路。

施工时间安排：7:00~21:00施工地点：xx路K0+040~050施工要求：路面切割，人工凿打砼路基，施工完毕后C25砼满浇沟槽，AC-13沥青路面浇筑，标线恢复。

施工质量达到相关公路施工质量验收规范。

占用道路现状基本情况：本次施工位于xx路K0+040~050段。

xx路是xx苑社区的次干道，双向四车道，车流量较大，行人较多。

施工段和缓冲带处于双向渐变加宽车道。

为使车辆、行人交施工通顺畅，采用半幅车道封闭施工。

占用道路长度宽度：K0+040~100（其中K0+040~050为施工段，K0+050~100为变道缓冲带）。

占道施工交通组织情况一、车行交通组织情况（早晚高峰、平峰、夜间）早晚高峰时段，配备2名交通协管员，穿反光交通服，持对讲机和荧光指挥棒，协助引导交通，保证车流畅通。

平峰及夜间，在车流量不大的情况，采用车流自行顺序通过，不会产生交通拥堵。

二、行人交通组织情况本路段以往采用人行斑马线通行，本次亦采用交通协管员在高峰时段予以引导通行，平时采用斑马线通行。

占道施工示意图（单点位）占道施工平面示意图（多点位）先施工左幅部分路面平面示意图后施工右幅部分路面平面示意图占道施工交通设施设置示意图先施工左幅路面交通设施平面图后施工右幅路面交通设施平面图占道区域现场原貌照片占道施工交通组织配套交通设施样式照片占道施工交通组织应急预案1、概况特点：该分部工程工期紧，人流量及车流量较大，施工及交通有一定难度。

占道施工申请表

施工占道申请书
高新区交警直属三大队：
我公司因**项目的需要，对J、K路进行封闭施工。

为保证施工的进行，行人及车辆安全，现向贵单位申请施工占道。

一、施工地点
城市支路J、K路,J路起点接现状物流大道，自西向东穿过规划K路，终点与现状春晓路相接。

K路起点接现状西宁大道，由北向南穿过规划J路，终点与现状北湖路相接。

二、施工占道时间
自2020年09月10日至2021年03月16日
三、安全措施
施工现场与机动车道设置围挡进行隔离，并设置交通安全警示标志（详见导行施工方案及施工平面图）。

四、施工占道期间坚决服从并配合交通执勤人员做好交通疏导工作，积好交通安全、文明施工工作。

五、工程完工后，对破损道面按市政工程标准与有关规定恢复。

特此申请，望领导审核，批复为盼。

此致。

***有限公司
联系人：
申请时间：年月日。

临时占用道路申请表

申请地点：填写申请表格的
具体地点
联系方式：申请人或申请单位的联系电话或其他联系方
式
起点：起点位置、名称、坐标等信息终点：终点位置、名称、坐标等信息起点与终点之间的距离：具体数值或计算方法起点与终点之间的路线规划：是否需要绕行、是否需要经过交通管制区域等
占用道路的长度：指申请占用的道路的具体长度，通常以米为单位占用道路的宽度：指申请占用的道路的具体宽度，通常以米为单位占用道路的位置：指申请占用的道路的具体位置，包括起点和终点占用道路的时间：指申请占用的道路的具体时间，包括开始时间和结束时间
申请单位需提供相关部门的批准文件或许可证明
批准文件或许可证明应包括占用道路占路费
申请单位需遵守交通管理部门的监管要求
道路占用许可证
施工图纸或设计方案
交通组织方案
安全防护措施方案
设立安全警示标志：在临时占用道路的区域设置明显的警示标志，提醒过往车辆注
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
道路施工需要紧急情况处理临时活动需求其他特殊原因
占用时间：明确申请占用的具体时间范围
占用范围：明确申请占用的道路范围和面积大小
占用目的：说明申请占用的目的和用途
占用影响：评估占用对周边环境和交通的影响
占用目的：施工、维修、紧急抢险等用途：明确占用道路的用途，如施工建设、道路维修、紧急抢险等占用时间：明确占用道路的起止时间，确保不影响交通占用范围：明确占用道路的具体范围，包括长度、宽度等，以确保不影响其他车辆的正常通行
更新与维护：定期更新和维护联系方式与咨询渠道，确保信息的及时性和准确性

施工组织设计(方案)审核意见记录表

工程名称项目经理存在问题：1、脚手架方案中应增加脚手架布置概况，脚手架附图（平面图、立面图、节点图），以及脚手架计算书。

并按照新规范2011进行编制。

立杆间距均应按照新规范设置，审批程序经过架业公司审批后报公司审批。

2、编制人应填写新红头文件里的技术负责人。

3、特殊工种人员证件应清晰可见，使用有效期。

4、所有方案中的工程概况除了各单位名称还应包括建筑高度等概况。

5、应急预案应填写人员名单以及联系方式。

6、模板方案中应增加平面布置图、梁底节点图等。

处理意见：年月日项目部签收：签收人：电话：年月日工程名称项目经理汤传余存在问题：1、本方案未提及地基计算中地基承载力取值为100，在方案中应涉及保证措施。

处理意见：你项目部应对公司提出的整改意见认真整改。

安徽鲁班建设集团安全部二0一一年十一月十二日项目部签收：签收人：电话：二0一一年月日脚手架(方案)审核意见记录表工程名称厦门华强文化科技产业基地项目经理杨静存在问题：1、脚手架方案应首先由脚手架分包单位编制，经过分包单位内部审批盖章后报总公司审批。

2、脚手架方案中应增加脚手架布置概况，脚手架附图（平面图、立面图、节点图），以及脚手架计算书。

并按照新规范2011进行编制。

立杆间距均应按照新规范设置，审批程序经过架业公司审批后报公司审批。

3、编制人应填写新红头文件里的技术负责人。

目前项目组织机构红头文件未下。

4、所有方案中的工程概况过于简单，除了各单位名称还应包括建筑高度等概况。

5、方案中脚手架立杆宽度应大于基础宽度。

6、模板方案中应增加平面布置图、梁底节点图等。

7、脚手架的计算应根据实际搭设高度计算。

此方案计算未见建筑高度。

处理意见：安徽鲁班建设集团安全部年月日项目部签收：签收人：电话：二0一一年月日模板(方案)审核意见记录表工程名称厦门华强文化科技产业基地项目经理杨静存在问题：1、模板方案概况中过于简单，应增加楼层高度。

2、模板方案未见基本的梁柱节点处理构造图。

道路占道施工、交通设施建设、开设路口工程意见表

XX市道路占道施工、交通设施建设、开设路口工程意见表说明：1、本表一式四联，送审时应附上施工图纸、施工组织方案等资料（详见背面办理指引）；2、施工地点所在道路行政主管部门为下列单位：市住房和城乡建设局（市政维护管理处、市园林管理处）、市公路局、市地方公路总站、区镇城建部门等；3、各单位意见需加盖公章；4、交警部门受理后审批期限5个工作日。

中山市道路占道施工、交通设施建设、开设路口工程审批办理流程步骤一、需开设路口、交通设施建设、占道施工申请的，到辖区交警大队领取审批表，按要求填表并准备相关资料。

步骤二、到所在道路行政主管部门办理报批并加盖意见。

（需开设路口的单位要先邀请相关部门勘察现场，相关部门拟同意申请可继续办理审批。

）步骤三、1、申请占道施工的，按以下情形分类申报：①属城市道路、国道、省道及其他主干公路的占道施工申请，先送辖区大队受理并加具意见，再呈报支队设施科审批；②属非主干公路及镇区道路的占道施工申请，送辖区大队作出审批即可；③属境内高速公路的占道施工申请，先送辖区高速大队受理并加具意见，再呈报支队设施科审批。

2、申请开设路口的，按以下情形分类申报：①属城市道路、国道、省道及其他主干公路的开设路口申请，送支队设施科审核并加盖意见，并由设施科送支队领导审批；②属非主干公路及镇区道路的开设路口申请，送辖区大队作出审批即可。

3、申请交通设施建设的，按以下情形分类申报：①属城区道路、国道、省道及其它主干公路的交通设施建设申请，送支队设施科审核并加盖意见，并由设施科送支队领导审批；②属非主干公路及镇区道路的交通设施建设申请（除信号灯及监控设施建设外），送辖区交警大队审批即可；③凡是交通信号灯、电子监控设备的建设申请，先送辖区大队受理并加具意见，再送支队设施科审核并加盖意见，并由设施科送支队领导审批。

审批同意后的注意事项：1、占道施工：审批同意施工的，要注明批准施工时间，并要求施工单位与辖区大队加强沟通协调，在实际施工前一天必须通知辖区大队，与辖区大队协调好具体的施工事宜；施工单位要在施工现场公示施工时间、施工原因、施工负责人、联系电话等信息；施工单位设置完善安全防护设施后要通知辖区大队到现场进行检查指导，符合规范要求后方可进行施工作业。

关于印发《占道作业审批程序》的通知

陕钢集团汉中钢铁有限责任公司文件陕钢汉字[2012]213号陕钢集团汉中钢铁有限责任公司关于印发《占道作业审批程序》的通知公司各单位：为了规范公司道路施工作业交通安全管理，切实维护作业施工现场交通通行秩序，进一步理顺占道作业审批程序，最大限度的降低占道作业对厂区道路交通的影响，确保道路交通安全畅通，现将《占道作业审批程序》予以印发，望严格遵照执行。

特此通知。

附件：1、占道作业审批程序2、占道作业审批表陕钢集团汉中钢铁有限责任公司2012年10月6日抄送：公司各领导。

陕钢集团汉钢公司保卫部2012年11月5日印发附件1：占道作业审批程序为进一步规范公司道路安全，确保公司道路顺畅，现根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《内部交通车辆管理规定》及公司相关规定，为了消除道路施工作业带来的交通隐患，保障员工及车辆安全，特制订占道作业审批程序。

一、由占道作业主管单位进行申报工作，并对占道作业和开挖作业安全工作负责。

二、由生产部对占道作业和开挖作业的路段进行审核，对施工作业路段是否影响生产经营活动进行评估，签署作业意见；由安全环保部对占道作业和开挖施工作业的安全环保措施进行审核，签署作业意见；保卫部参照生产部和安全环保部意见作出决定，同时制订行人、车辆分流等方案。

三、对在公司主干道或路况复杂路段进行占道作业和开挖施工的，需提前三日进行申报，由保卫部负责召集相关单位和施工方进行研讨,制定科学合理作业方案后，方可施工作业，确保公司道路安全畅通。

四、因生产、工程技改需要，在公司区域道路上占道作业和开挖施工的，必须准备充分，施工人员、机械、材料全部组织到位，二十四小时作业，遵循快速恢复道路的施工原则。

五、本程序仅适用于公司生产经营活动及公司工程项目技改活动。

附件2：占道作业审批表。

影响交通占用道路施工作业审核意见表

影响交通占用道路施工作业审核意见表
项目
申请人
（单位加盖公章）
地址
邮编
负责人
电话
联系人
电话
申
请
事
由
占用（挖掘、设置）理由名称
道路名称
路面类型
占用（挖掘、设置）
位置
（提供平面示意图，可另附）
占用（挖掘、设置）范围
长（）：宽（）：
深（）：高（）：
期限
年月日至年月日
辖区中队意见
辖区交警
大队意见
交警支队意见（跨区作业项目）
备注：.平面示意图应标注所占用道路、临近道路名称、宽度及占用道路的位置和尺寸。
.跨区作业项目应报送交警支队审核。
.审核意见可另行出具（以签章为准）。

0414-东大街轨道交通施工占道作业公安交通管理部门审核意见表

轨道工程建设交通组织方案审核意见表申报时间：2017年7月18日编号：工程名称郑州轨道交通3号线A2部分东大街站工程地点管城区东大街和紫荆山路交叉口工程期限3年责任单位郑州市轨道交通有限公司联系人武浩联系电话工程简介东大街站位于管城区东大街和紫荆山路交叉口，沿东大街呈东西布置，车站采用明挖半铺盖法施工，地下两层岛式站台车站，车站主体结构长240.5m，标准段宽23.1m，站台宽14m，标准段基坑深约16.6m，东端端头井深17.8m，西端端头井深约18.4m，顶板浮土约3m，车站东端为盾构接收，西端头为盾构始发。

道路交通安全管理措施1、施工现场设置施工告示牌（标明：施工项目名称、施工单位、施工期限、施工责任人及联系、投诉电话）2、在距离施工作业地点来车方向安全距离处设置明显的安全警示标志（普通道路白天距来车方向不少于50米，夜间距来车方向不少于100米），夜间设立警示灯光。

在施工现场施工人员必须穿反光背心。

3、采取必要的防护措施如水码、隔离防护栏等；路面搭设钢板桥的荷载不应低于周边道路桥梁的最小荷载；夏季施工安排防汛设备，防止路面大面积塌方；冬季施工安排防溢水设施及防冻措施，防止路面结冰造成交通事故。

4、施工完毕后，迅速清理施工现场，及时恢复路面，未恢复路面仟覆盖钢板或无机料填至和路面齐平；检查并撤除施工期间临时设置的交通标志、标线；清除施工遗留的道路交通障碍物，对施工作业区的道路及标志线进行恢复。

5、施工完毕后，经道路主管部门和公安机关道路管理部门验收合格，符合通行要求后，方可恢复通行。

6、对未中段道路交通的施工作业道路，加强道路交通安全监督检查；对施工区域的交通要求派专人进行维护。

辖区大队意见八大队意见科研所意见交通科意见支队领导意见告知一、申请范围轨道工程建设需要占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施等影响道路交通安全的。

二、法律依据《中华人民共和国道路交通安全法》第三十一条、第三十二条。

道路接口、建筑开口、临时挖掘占用道路审批表

2、交通设施设置到位后，在确保道路交通安全的情况下，方可施工作业。
备注
以上审批内容及相关要求我已知晓，将严格遵照执行，确保道路交通安全。
单位：电话：签名：日期：
道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
类别
挖占道路名称及位置
建设单位
（签章）
施工单位
（签章）
联系人
电话
联系人
电话
占道范围
长
宽
工期
以上内容由申请人填写
属地分局
道路性质
道路断面
科规处（分局）意见
有效期限
自年月日时始，至年月日时止 Nhomakorabea工期经办人
意见
科（大队）
领导意见
处（分局）
领导批示
交管局领导批示
注意事项
1、严格按照《城市道路施工作业交通组织规范》、《道路交通标志和标线》中相关规范及交管局审批同意的临时交通工程设计方案打围施工。