部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功亢进25例临床观察
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较
部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。
脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。
对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。
本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。
部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。
该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。
部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。
部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。
这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。
二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。
脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。
脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。
脾切除手术也有其不可避免的缺陷。
脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。
对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。
部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。
部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。
在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。
脾动脉栓塞术治疗脾功亢进观察及护理
脾动脉栓塞术治疗脾功亢进观察及护理脾功能亢进是临床上常见的多发性的综合征。
表现脾大,一种或全血细胞细胞减少,传统治疗方法是外科手术切除治。
自1998年以来我院对22例脾功亢进的患者进行了经皮部分脾动脉栓塞术治疗脾功亢进,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组22例患者,男20例,女2例,年龄46~56岁,原发性脾亢2例,肝硬化门脉高压所致脾亢20例。
2 操作方法在800MAX光机或数字减影血管造影机下进行应用seldinger插管技术,将导管经股动脉插入腹主动脉直至脾动脉后,注入明胶海绵颗粒,以阻断脾动脉血流,达到栓塞目的。
3 护理要点3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于患者及其家属对此项治疗方法缺乏了解和足够的信心,表现出恐惧,焦虑不安的心理状态.针对这些情况,术前应向患者及家属解释做此项检查治疗的必要性,简单介绍手术过程和操作过程可能出现的情况,需要患者配合的方面以及如何配合,使其能够建立足够的心理准备,以良好的心态接受治疗。
3.1.2 术前常规检查及护理,给予必要的常规检查血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功、B超、心电图等。
做好基础护理工作,询问有无药敏史,糖尿病及气管炎、哮喘等。
做好碘过敏试验,术前常规抗生素预防感染等并发症发生、术日做好术中器械及抢救药品、物品的准备。
3.2 术中护理3.2.1 由于此项治疗是在患者清醒状态下进行的,护士的态度、行为、表情对患者起到无声语言的作用,护士要注意观察患者的病情变化、注意倾听患难与共者的主诉,观察患者的体位是否正确,同时还应注意观察患者有无恶心,呕吐,烦燥,出冷汗,呼吸急促等反应。
如果出现及时处置以防并发症的发生。
3.3 术后护理3.3.1 心理护理避免各种医源性不良刺激,不在患者面前窃窃私语,对家属讲明病情,建立良好的治疗分围,减轻患者的心理负荷,取得患者及家属的配合。
3.3.2 基础护理①严密观察病情变化,患者返回病房后48 h内监测体温、脉搏、呼吸、血压;②注意穿刺部位有无血肿的渗血情况,24 h内还应注意观察下肢皮肤颜色,温度及足背动脉搏动情况,防止因压迫过度影响远端血液循环;③术后穿刺部位制动24 h,不能屈曲,沙袋压迫穿刺点6~8 h,不能随意拿取,松紧度要适宜;④术后嘱患者多饮水或补液,以利于造影剂的排泄;⑤24 h取下加压包扎的宽胶布,并用无菌敷料覆盖,防止压迫时间过长,血流缓慢,凝血因子聚集形成血栓。
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进25例临床分析
导管， 超选择至脾下极动脉处 ， 以明胶海绵条为栓塞剂行 Ｐ Ｅ， 疗前后测定血 细胞数量 ， Ｓ 治 同时观察患 者临床症 状及脾脏 大小的改 ２ ５例患者 中，９例脾栓塞面积在 ５ ％ ～ ０ ， ７ ％ ～８ ％ ， ｌ ０ ６ ％ ４例 ０ ０ ２例脾栓塞面积在 ３ ％ ～ ０ ０ ４ ％。１ ５例术后 １周血细胞计
总之 ，ｕ Ｐ Ｔ Ｖ 治疗 Ｂ Ｈ具有术 中出血少 、 Ｐ 恢复快 、 安全有效
等优 点 ， 可作为治 疗 Ｂ Ｈ 的理 想手 段之 一 ， Ｐ 值得 临床推 广应
用。
参 考 文 献
［］ 梁 １
宏． 经尿 道前 列腺电汽化术治疗 良性前列腺增生： ６７例 附 ６
术前显著升高 ， Ｕ Ｒ Ｖ显著下降 ，ｍ ｘ Ｑ ａ 明显增 高 ， 且患者临床症
［］ 曹 ４
辉． 经尿道前列腺 汽化 电切术治疗前列腺增生症 ４ ８例［ ］ Ｊ． （ 收稿 日期 ： ０ — － 修回 日 ： １－ － ） ２ ９１ ２ ０ ２ ３ 期 ２ ０ ２ ７ ０ ０２
中华腹部疾病杂志 ，０ ６，（ ２ ：０ ． ２ ０ ６ １ ）９ ７
部分 性脾 动 脉栓 塞 治 疗 肝 硬 化 合并 脾 功 能亢 进 ２ ５例 临床 分 析
・
１８・ ３
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｐ ，００，ｏ ５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍａ ｙＩ ａｉ ｄｃ ｅＡ ｒ２ １ Ｖ１ ， ｏ ２ ｌ ｎ ｖ ｉ ．
孔 的发 生 。
切割 电极在切除组织 的同时使 组织产 生汽化并 产生 １— ｍ ３ｍ
厚 的凝 固层 ， 既能快速的切除前列 腺组织 ， 最大程度 地减少 且 常见 于 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ的术 中出血 和液体 吸收 ， 达到理 想 的治疗效果 。
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效分析
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效分析作者：韦树长来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进的临床疗效及复发因素。
方法通过观察81例脾功能亢进患者术前、术后血中白细胞、血小板和血红蛋白的计数变化以及半年后复发情况。
结果术后1-4周血小板、白细胞、血红蛋白计数明显高于术前，差异有显著性（P【关键词】部分脾动脉栓塞术；脾功能亢进；疗效分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.051 文章编号：1004-7484（2013）-06-2911-02脾功能亢进是指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症，一般临床治疗上主要以对症治疗和外科脾切除为主。
随着介入技术的发展，脾动脉栓塞术已成为治疗脾亢的一种微创、康复快的疗法，在某种程度上已成为替代外科脾脏切除的首选的治疗方法[1]。
本文回顾性分析我科近年来经脾动脉栓塞治疗脾亢的病例，现将结果分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男性81例，女性35例，年龄32-68岁，平均42±1.5岁，患者均诊断为肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症，其中95例为乙肝后肝硬化，21例酒精性肝硬化。
肝功能Child Pugh分级：A级47例，B级64例，C级5例，其中6例伴有少量腹水。
所有患者术前影像学检查均符合脾功能亢进脾肿大表现，均有不同程度的三系减少，骨髓检查呈增生象，无行脾动脉栓塞治疗禁忌症。
1.2 方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺行脾动脉造影，明确脾脏大小，血管分布及静脉汇流情况，然后将导管超选择插至脾段动脉内在透视监视下缓慢注入明胶海绵颗粒（2mm×2mm）、8万u庆大霉素与造影剂混合液，根据脾大或脾功能亢进的病因确定栓塞程度，一般控制在50%-60%。
数分钟后行脾动脉造影，明确栓塞面积，如栓塞面积较小，可追加注射，再次造影示栓塞满意后拔管结束手术，加压包扎后返回病房，常规应用抗生素3天及对症支持处理。
部分性脾动脉栓塞在脾功能亢进的临床应用
．７ ８３．
３ 讨论
出现 胆漏 ． 后 因热 损伤 致 组织 坏死 脱 落 而引 起胆 术 汁漏 再 次胆 囊 床有 一些 较 大 的迷 走胆 管 ． 中 因 术
电凝不 彻底而 出现术 后胆漏 此 外还与 手术者 本身
３１ 外科 治疗 术 中发 现胆 道损 伤 的治疗 ：术 中发 ．
现胆道损 伤应立 即行 手术修 复 ． 术成 功率 高 ． 手 可避
免二次手 术 的危 险 术方法 应根 据实 际情况 而定 手
Ｌ Ｃ造成 胆管横 断 ． 中发现 应立 即开 腹手 术 此时 术
手术。
（ 收稿 日期 ２ １ — ４ ２ ） ０ ０ ０ — １
并 发症 之一 。胆 管损 伤 主要 是 Ｃ ｌ 三角 解剖 不 清 ａｏ ｔ
而误 伤 ． 特别 是对胆 囊 管或右肝 管 的变异 缺乏警 惕 其 次是 在分 离胆 囊管 时不 慎 将胆 管 热 损伤 ． 中不 术
部分 性 脾 动 脉栓 塞在 脾 功 能亢 进 的 临床 应 用
角 区的解剖 时 ． 须及 时 中转开腹 胆 道损 伤一旦 出现 ． 须做 出妥善 处理 ． 要力 必 并 争 手术 一 次成 功 因为手 术一 旦 失败 ． 增 加 以后 将 再 次 手术 处 理 的难 度 修复 损 伤 的胆 道 是 一项 复
行 手术 治疗 ． 般行 Ｒ ｕ － ｎ Ｙ吻合 一 ｏｘ ｅ —
熊 雪峰 欧 阳 曼 万 征
【 要］ 目的 探 讨 部 分性 脾 动 脉 栓 塞 在 治疗 脾 功 能 亢 进 中 的 临床 应 用 。方 法 采 用 Ｓ１ｉｇｒ 术 行 脾 动脉 插 管 ， 据 导 管 摘 ｅｄｎｅ 技 根
部分脾栓塞治疗脾功能亢进31例临床观察
种有效方法 ， 但患者存 在明显 的低蛋 白血症 或腹水 、 凝血 １２ 方 法 ． 均采用 ｓｌ ｎｅ’ 法 ， ｅ ｉ ｒｓ 常规行右股 动脉穿刺 ， ５ ｃｄａ ｄｇ 用 Ｆｏｒ
机制障碍等情 况 时 ， 易发 生严重 感染 ， 容 甚至 导致 患者 死
亡 。部分性脾栓塞（ Ｓ 能 够保 留部 分 脾脏 免 疫功 能 ， ＰＥ） 同 或脾动脉管插 管腹 腔干动脉 造影 了解脾动 脉走行 ， 脾脏 大
２ ４．９１ ９７ ＯＯ １， ４．
ｕｅ ｆ ｎｒ ｅｕａ ａ Ｆ９。ｃ ｗ—ｐａ ［ ］ Ｊ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌｒ ｎｉ Ｏ ５ ｓｒ ｎ ｔ ｍ ｌｙ ｌ ｅ ｌ ｅ Ｊ ． ｔ
ｏ ｅＪ ｎ Ｓｒ（ ｒ ，０２ ８ ：７ —３ １ Ｂｎ ｉ ｕｇＢ ）２ ０ ，４ ３２ ８ ． ｏｔ
或多种血细胞减少 ， 而骨髓 造血则 相应增 生。脾功能 亢进 板计数在 ２ ×ｌ 几 ４ ８ ｏ ９ ６×ｌ 几 ， Ｃ均 有不 同程 度 的降 ｏ ９ ＷＢ
可 由多种原 因引起 ， 然外科脾 切除是 改善脾 功能亢 进的 低 ， 虽 最低者 ２０ ｏ几 ， ． ×ｌ ９ 血小板最低者 ２８ ｏ／ 。 ． ×ｌ９Ｌ
维普资讯
第２ ９卷 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 参考文献 ：
宁 夏 医学 院 学 报
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃ ｅ ・ ４ｌ ・ ｌ
Ｐ ｒ ｅ ， ａｍｅ Ｒ． ｅ ｂｌ ｙ Ｓ ｏｅ ｆｒ ｐｅ ｉｔ ｇ ａｋ ｒＭＪ Ｐ ｌ ｒＣ Ａ ｎ ｗ ｍｏ ｉｔ ｅ ｌ ｏ ｒｄｃｉ ｉ － ｎ
［］ 张经纬 ， ３ 张先龙 ． 股骨转子间骨折不 同手术方法 比较 ［］ 中华骨科杂志 ，（５ ２ （） ７ １ Ｊ． ２Ｉ ，５ １ ： —１ ． ）
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察
峰值 ，然后缓 慢下降至正常水平 ，术后 １ 仍保持正 常者达 年
７ ％～ ０ ￣ ０ ９ ％Ｉ ．部分性脾动脉栓塞术后 主要 的并 发症是不 同程度 的腹痛 、 发热 、 感染 、 胰腺炎 、 左侧胸 腔积液 、 脾脓肿 、 脾破裂 。 本 组２ ０例患者术后均 １ ￣ ３ ｄ ｄ开始发热 ，一般在 ３— ９℃之 间 ， ８３
（ 大同煤矿集 团第二医院 ， 山西 ： 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 摘要 】目的
的 疗 效 。方 法
观察我 院研发颈椎康 复治疗器治疗颈椎病
（ ） Ｔ确诊为颈椎病。 或 Ｃ
２ ６ 颈 椎 病 患 者 采 用我 院研 发 颈 椎 康 复 治 疗 ８例
１ 治疗方法 ． ２
将 颈椎 康复器置于肩 颈部 （ 用适合型 选
入碘海 醇加抗生 素 １ ０ｍＬ缓慢注入。当造影剂消退迟缓时 ， 退 导管至主干造影了解栓塞面积 ， 若不 够 ， 再给予 １ ２条 １ＴｎＸ ￣ ｌ Ｉ Ｉ １ｉｎ×８ｍｎ明胶海 绵条 ， ｉ ｌ ｎ 控制栓塞 面积在 ５ ％～ ０ 过小 疗 ０ ７ ％，
效差 ，过大并 发症 多。然后 灌注庆 大霉素 １ ６万 Ｕ或 甲硝 唑 １０ｍ 术毕 ， ０ Ｌ， 拔管后穿刺点加压包扎『 ｌ １ 。 １ 术后 观察 及处理 Ｉ ４ １ ２ｈ内严 密观察患者生命 体征及
［ 吴恩 惠． ４ ］ 介入放射学【 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ，９９ ８ — ５ 北京 人 １８ ： ８． ４
【 陈红星． ５ 】 部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 ４ 例ｌ床 分析Ⅲ． Ｊ 临 ０
介入放射学杂 志，０ ６ １ （０ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ４
部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察
脾功 能亢 进
经肝动脉化疗栓塞术
部分 脾动脉栓塞术
我 国肝 癌 发 病 率 高 ， 合 并 肝 炎 后 肝 硬 化 ， 常 故
１ 资 料与 方法
原发性肝癌患者常伴有肝硬化及脾功能亢进 ， 目前
经肝 动脉 化 疗 栓 塞 术 （Ａ Ｅ 已成 为 中晚 期 肝 癌 患 Ｔ Ｃ） 者 的治疗 首选 ＿ ， 在 临床 治 疗 中常 因肝 硬 化 脾 功 １但 Ｊ １１ 一般 资 料 ． 选 择 ２０ ０６年 １ ０月 ～２１ 年 ５月 ０１ 上 海新 华 医 院 （ 明 ） 崇 肿瘤 中心 收治 的原 发 性 肝 癌
ＴＣ Ａ Ｅ联合 ＰＥ术 临床应 用 于合 并 明 显睥 功 能 Ｓ
亢 进 的肝 癌 病 例 ， 别 是外 周 白细 胞 和 ／ 血 小 板 特 或
化 疗 栓 塞 术 前 外 周 血 常 规 数 值 即 已 较 低 ， 次 多 ＴＣ Ａ Ｅ术 后脾 脏体 积增 大 ， 功 能亢 进 ， 而影 响肝 脾 从
术行 股动脉 穿刺插管 ， ５ Ｈ肝 管人腹腔 干造 以 ＦＲ
影， 明确 肝动 脉 及 脾 动 脉 走 行 后 ， 选 择 人 肝 动 脉 再
行肝动脉造 影。根据 肿瘤血供情况人肿 瘤供血动 脉（ 肝左或肝右动脉 ） 给予化疗灌注。灌注药物为 ５
一
氟 尿 嘧啶 ０ ５ ．ｇ 吡 柔 比星 １ ． ～１０ ， ０～２ ｒ ， 以超 ０ ｇ再 ａ
２１ 疗效 ．
数差 异无显 著性 意 义 （ Ｐ＞００ ） 治疗 后 １２４周 ．５ ， 、、
表 ２ 两组术前 、 术后 １ 、 周 、 周外周血细胞计数 比较 周 ２ ４
与 对 组 比 较 ～ Ｐ ＜０．１ ０
２２ 并 发 症 ．
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症临床观察
比较有 明显升高（ ＜ ． ）差异均有统计学意义 ； Ｐ Ｏ ５， ０ 所有患者红细胞计数术后与术前 比较 ， 不具有统计学意义 。结论
症 患者行部分脾动脉栓塞术 治疗 ， 血细胞计数有不同程度的升高， 疗效满意 。
对 门脉高压
【 关键词 】 脾功能亢进症 ； 门脉高压 ； 部分脾动脉栓塞术
四、观察指标
Ｗ ＢＣ 、 ＲＢＣ 、 ｒ Ｐ¨ 。
分 别于术前 、术后 ７ 、５ 、 个月采用 ｄ １ｄ ３
预， 但部分 患者 血小板低下造成凝 血功能 障碍 ， 而大大增加
了手术 风险 。本研 究采 用先行 脾 动脉部 分栓 塞术 （ ａ ｉ ｌ ｐｒｃ ｔａ ｓｌｅ ｒ ｒ ｍｂｌ ｈｒｐ ，Ｓ ）再行脾切 除联合 门奇静脉 ｐｅｎａｔ ｙ ｅ ｏｏ ｅａｙ Ｐ Ｅ ， ｅ ｔ
１ ２年 １ 第 １ Ｏ月 ５卷第 ５期
ＪＣｉ Ｈｅｏｏ， ｃ． ｌ ｐｔｌＯ ｔ ｎ
． ．
：
・
・
４ ４９ ・
短篇论著 ・
部分脾动脉栓 塞术治疗脾 功能亢进 症临床观 察
钱 小星 杨春 建 刘成 罗 关 茂松 陈克 辉 胡 钢
对 ２ 例 门脉高压合并脾 １
【 摘要 】 目的 探讨部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压合并脾功能亢进症患者的临床疗效 。方法
脏栓塞面 积在 ４ ％ 一 ０ ０ ６ ％时停止栓 塞 ， 再行数 字造影 ， 至栓 塞满意 为止 ， 拔管 ， 局部 加压 ， 扎 ， 包 术后 右下肢 制动 ２ ４小 时。所有患者在术后常规应用头孢类抗生素 ７ ， ｄ 预防感染及
对症 治疗 。
切除术后可恢复的一组综合征 。其 中， 门脉高压症最危险 的 并发 症是食管 胃底静脉 曲张破裂大 出血 ，需要外科 手术干
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床护理体会
泰
３ ８２
山 医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＨＡＮ Ｓ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ ２ ０ １２ ． ０ ８
部分 脾 动脉 栓 塞 术治 疗 脾 功 能亢 进 的临 床 护 理体 会
２ 护
理
２ １ 术 前 护理 ．
（ ） 分 了解 病 情 ， 好 患 者 的心 １充 做
理护 理 。患 者 易 出现 情 绪 焦 虑 、 忧郁 、 沮丧 、 心手 担 术失 败 、 效不 佳 ， 们 应 积极 与 心 理 沟 通 ， 疗 我 患者 可
少， 间或伴有轻度贫血 ， 栓塞前 骨髓 细胞学检查 ， 骨
成 ， 例 上消 化道 出血 ， １ ２例肺 血栓 塞症 ， 最终 及 时对
前增大 １０ ％一１０ ， １ ４％ ３ —４个月后梗死的部分脾组
织才 能被 吸 收完全 ， 脏缩 小 ； 刺 侧下 肢 制 动 ６ 脾 穿 —
症处 理后 恢 复 正 常 ； 患者 经 二次 栓 塞 术 。术 后 ５例
区备皮 。 （ ） ３ 术前 注 意 营养 物 质供 给 。应饮 食 多 样
选 择性脾 动 脉插 管 ， 超 细 导 丝 引 导下 导 管 前 端 置 在
于脾 门处 造 影 ， 了解 脾 动 脉 及 其 分 析 情 况 。经 导 以 管 缓慢 注入 混 合栓 塞 剂 （ 明胶海 绵 １ｍ ×１ｍ 大 ｍ ｍ 小颗 粒与 碘 化 油 １ １氟 美 松 ５ｍｇ 庆 大 霉 素 １ ０ｍ ， ， ６ 万 ｕ混合 ） 透 视 下 观 察 动 脉 末 梢 动 脉 细小 分 支 动 ， 脉及 主要 分 支动脉 依 次栓塞 。再 次造 影 显示脾 动 脉 主干 血流 缓慢 ， 蠕 动 状 即可 。脾 动 脉 栓 塞 满 意后 呈 拔 出导管 ， 加压 包 扎 穿 刺 点 ， 后 常 规输 液 ， 肝 治 术 保 疗 ， 脾 区疼痛 及 发热 等对 症处 理 ， 后 ３天血 常 规 对 术
部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进35例效果观察
阻断部 分 脾实 质 血供 使 其 缺血 坏 死 ， 而达 到 削弱 从
３ ７ ×１ 。Ｌ， 小 板计 数 （ ３ ８ ×１ 。Ｂ超 脾 脏 ． ） ０／ 血 ２ ～７ ） ０ ， 肋 下斜 径 １ ０ ３ ｍｍ－ ２ ８ － ３ ｍｍ， ＿ ￣ 厚度 ３ ｍｍ￣８ ｍｍ， ７ ３ 胃 镜 检查 均 有不 同程 度食 管 及 胃底 静 脉 曲张 ， 经 实 均
工企医刊 ２０ 第 ２ 卷第 ６ ０ ８年 １ 期
理后 ， 例 ４ 小 时 内恢 复 ， 例持 续 １周后 恢复 。 ３ ８ １
．
附表 Ｐ Ｅ治疗前、 Ｓ 后白细胞、 血小板平均值变化比较
由 于本组 病 例有 限 ， 旋 布 比卡 因用 于腰 麻 剖宫 产 左
的其他情 况 还有待 进 一步 的 临床 观察 。
的临床 资料 ， 临床 观察 其疗 效 满意 。 １ 资 料与 方法
乙型 肝炎 后 肝 硬化 患 者 常并 有 脾 功 能亢 进 ， 可
引起血 三系减 少 ， 出现继 发感染 以及 出血倾 向等 ， 易
内科 保守 治疗 效 果甚 微 ， 多采 取 外科 脾 脏 切 除手术 ３ ５例 均 为 ２ ０ ０ ２年 ￣ ２ ０ ０ ７年本 院
术后 恢复 较快 。 组资料 再 次证 明了 Ｐ Ｅ术对 肝硬 本 Ｓ
化脾 亢 患者 的治 疗作 用 ，５例 患 者 Ｐ Ｅ术 后 ＷＢ ３ Ｓ Ｃ
及 Ｐ Ｔ 均有 明显 上 升 ， 脏 体 积缩 小 ， 亢得 到 部 Ｌ 脾 脾 分缓 解 ， 疗效 满 意 ， 由于保 留部 分 脾脏 ， 免疫 功 能 其
６％停止栓塞并拔管局部加压包扎 。术后给予抗生 ｏ
素 ｌ 预 防感染 ， 周 出现 发 热 ， 区疼 痛等症 状 的给予 脾 对症处 理 。术 后 复查 血常 规及肝 功 能和 Ｂ超 。
脾动脉栓塞治疗肝硬化继发脾脏功能亢进的临床效果观察
ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ ＭＡ Ｄ ｅ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ ４ ４ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｐ Ｓ Ｅ ）ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ —
较， 差异无统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｐ Ｓ Ｅ后脾局部梗 死后 门静 脉内径减小 ， 与对 照组 比较差 异无 统
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察
中图分类号：Ｒ ６ ５ ７ ． ６ ＋ ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ４ ３ ２ — ０ ２
Ｔｈ ｅ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｐａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ Ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ Ｅｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ
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ＸＵ Ｓ ｏ ｎ ｇ－ ｓ ｅ ｎ ，ＷＡＮＧ Ｚｈ ｉ
不同方法行部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功亢进疗效及并发症的对比观察
断颈椎病 的间接征象； ⑤据 ２ ６ ｘ线 分析探讨 、认 为颈椎 ５例
病 是 因 椎 间 盘 及 关 节 软 骨 退 变 而逐 渐形 成 的 ， 同意 把 颈 椎 不 间 盘脱 出 、 出 、 出划 为 颈 椎 病 范 畴 之 外 论 点 ；６有 典 型 的 膨 突 （）
２３间孔 变形 ７ ％ － １
４讨 论
人 体 各 个 器 官 随 着 年 龄 的 增 长 和 长 期 劳 损 均 可 发 生 退
行性改变 ， 一旦产生 临床症状则称之为病 。而颈椎病为颈椎
退行性变 引起脊髓 、 脊神经根 、 动脉或交感神经丛 压迫 的 椎 复杂综 合征 ， 中老年常见多发病 。目前临床对颈椎病 的诊 是
理弧度及 ４ ６椎体中心改变为颈椎病 起因，是诊断本病 的 — 基本特点； 椎间隙改变是诊断本病的主要特征； 颈旁软组织钙
化阴影 、 小关节增生及功能紊乱而引起一系列综合征为诊 各
本资料 ２０例 ， ５ 男性 １５例 占 ６ ％， ６ ６ 女性 ８ 占 ３ ％， ５例 ４ 平均年龄 ５ ８岁。经查 阅各种文献资料 ， 根据临床症状 、 ｘ线
线 征象 在 颈侧 位 片上 可显 示 。 ｘ线 片 要 求 位 置 准 确 ， 像 清 影
２５软组织钙化影 ． 前纵 、 、 后纵 项韧带钙化是诊断颈椎病 的间接征象。
２６颈 椎 失 稳 （ 行性 滑 脱 ） 占 ２ ％左 右 ． 退 约 ５ 表 现 为颈 椎 自然 弧 度 消 失 ，颈 椎 生 理 曲线 呈 阶梯 状 ， 亦
有椎体 向后滑脱 移位 ， 由于失稳受累椎体发生旋转 时｝ 现双 Ｈ
边 、 突 征 ， 时 因 椎 弓 关 节退 变 可 出现 切 凹增 生 征 ； 颈 椎 双 同 在 失 稳 后 形 成 各 关 节 紊 乱 及病 理 、 剖 结 构 性 改 变 ， 而 刺 激 解 从
脾动脉插管部分脾栓塞治疗脾功能亢进28例
脾动脉插管部分脾栓塞治疗脾功能亢进28例目的：对脾动脉插管部分采用脾栓塞方法进行脾功能亢进治疗的作用效果进行研究探析。
方法：选取2014年1月-2017年4月笔者所在医院收治的28例脾功能亢进疾病患者，临床中通过Seldinger穿刺方法实现脾动脉插管，并采用部分性脾栓塞介入手术进行治疗，对患者的临床治疗效果及术后并发症情况进行观察统计，以进行效果评价分析。
结果：28例患者经手术治療12周后，脾脏明显减小，术后4周、12周脾脏厚度均小于治疗前，肋下长度均短于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后4周、12周患者白细胞与血小板水平均高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有患者均出现不同程度的脾脏缩小与外周血象明显升高变化，治疗有效率为100%，且均无严重并发症发生，疗效突出。
结论：脾动脉插管部分脾栓塞治疗脾功能亢进具有较好的作用效果，且对患者的不利影响比较小，值得临床推广和应用。
标签：脾动脉插管；部分脾栓塞；脾功能亢进临床中，脾功能亢进患者多表现为脾脏肿大，同时伴有血细胞指数降低以及贫血、出血等症状，容易出现反复的感染发生[1]，对患者健康有着十分不利的影响，是临床中比较常见的一种疾病类型。
通常情况下，对脾功能亢进患者临床治疗有内科和外科治疗两种形式，但是，由于内科治疗很难完全实现患者病症控制[2]，而外科治疗在临床应用中风险比较大[3]，因此导致患者疾病治疗难度比较大。
近年来，随着临床医疗技术的不断提升，对脾功能亢进患者治疗中逐渐引进应用介入栓塞治疗方法[4]，通过对患者实施部分性脾栓塞手术，结合内外科治疗的综合优势，实现患者病症治疗控制，效果比较明显。
本文将以笔者所在医院收治的28例脾功能亢进患者治疗情况为例，进行研究分析，以供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2017年4月笔者所在医院收治的28例脾功能亢进疾病患者作为研究对象，临床检查显示，所有患者均属于肝炎引起肝硬化所致脾功能亢进，患者白细胞平均值为（2.59±1.21）×109/L，血小板平均值为（49.12±13.43）×109/L，其中，男19例，女9例，患者年龄为31～65岁，平均（48.7±5.4）岁。
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脾 功 能亢 进 常见 于 各种 原 因导 致 的 门静脉 高
压 ，随着介人放射学的发展 ，部分性脾动脉栓塞 术 （ａｔ ｌ ｐｅ ｉ ａｔｒ ｍ ｏｉ ｔ ｎ Ｓ ） 因 能 ｐｒ ａ ｓｌ ｃ ｒ ｇｅ ｂｌ ａｉ ，Ｐ Ｅ ｉ ｎ ｅ ｚ ｏ 保 留部 分 正 常脾 的功 能 、创 伤小 、疗 效 肯定 ，已 广 泛应用 于临床各 种原 因引起 的脾 功能亢进 ＿ １ １ ．我
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陈祖聪 ，刀保 细 ，李 雯 ，黄进 邦 （ 宏 州 医疗 集 团人 民 医院 内二科 ，云 南 德 宏 ６ ８ ０ ） 德 ７ ４ ０
［ 摘要］ 日的 探讨部分性脾动脉栓 塞术 （Ｓ ）治疗 继发性脾功能亢进 的临床应用价值． 方法 ＰＥ ２ ５例继
发性脾功能亢进者 ，采用 ｓｌｉ ｅ 技术经股动脉选择性插管至脾动 脉主干 ，注入 明胶海绵颗粒及抗 菌素 ，脾动 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 脉远端小血管栓塞 ，观察 Ｐ Ｅ前后 的外周血细胞变化．结果 Ｓ ［ 关键词］部分性脾动脉栓塞术 ；脾功能亢进 ；治疗 ［ 中图分类号］Ｒ ５． ３ ［ ６ ７ 文献标识码］Ａ ［ ６ 文章编号］ １０ ４ ０ （０ ０ １ ０ ２— ３ ０ ３— ７ ６ ２ １）０ ～０ ９ ０ 栓塞后外周血细胞较栓塞前不同程度升高．结论 Ｐ Ｅ治疗脾功能亢进安全有效 ，选择合适 的病例及严格操作是减少不 良反应有效手段． Ｓ
昆 明 医 学 院 学 报
２ １ ，（ ） ９ —９ ０ ０ １ ：２ ３
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／ ５ Ｏ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｍ ｎ ｄｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｔ
部 分性 脾动 脉栓 塞术治 疗继 发 性脾 功亢 进 ２ ５例 临床 观察