部分脾动脉栓塞术后护理

部分脾动脉栓塞术后护理

摘要】目的探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。方法对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。结果部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。结论部分性脾动脉栓塞术能够

有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。

【关键词】部分性脾动脉栓塞术介入治疗脾功能亢进

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02

肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。临床表现为脾大、脾亢、一

种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。脾亢导致白细胞减少，使病人容

易合并感染；血小板降低，易诱发出血。在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术

切除的方法，致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。随着介入治疗学

的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方

法。

1、术后常规护理

1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。

1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动

12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下

蹲以及增加腹压的因素。肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间

肢体的生活护理。

1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷

料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。

1.4穿刺侧下肢的观察与护理：密切观察穿刺侧足背动脉搏动是否减弱，30-

60秒/次，双足同时触摸，以便对照；皮肤色泽是否苍白，温度是否下降，穿刺

侧下肢有无疼痛及感觉障碍等。若发现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌

力减退等现象应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及营养神经的药物，并配

合物理治疗。指导协助患者保持术侧下肢伸直状态下做床上活动，按摩制动侧肢体，促进血液循环，增进患者的舒适感。

2、栓塞综合征的观察和护理：

栓塞综合征主要表现为疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲下降等，应及时向病

人及家属解释清楚，以避免紧张现象。

2.1疼痛与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。密切观察疼痛的部位、性质、程度，分散转移患者的注意力，如听音乐、和同病室病友聊天，也可给予治疗性触摸。

即让患者卧床休息，拉好窗帘，以减少不必要的干扰。操作者站在患者右侧，先

以双手拇指指腹以梳理手法轻柔地从左肋部沿肋间隙方向按摩3—5min，使患者

腹部肌肉放松，再用双手大鱼际以轻度力量按摩左侧5—10min，以善背部酸痛，

多次触摸约10—15min。操作者要有爱心、耐心，并根据患者的年龄、栓塞程度

调节触摸力度，同时观察患者反应与患者沟通，讨论触摸效果、感受，以获得最

佳疗效。如触摸效果不佳，则按医嘱给予镇疼剂。

2.2高热护理：多为驰张热，体温达39°C以上，一般持续3周左右。

2.2.1物理降温：冷头部、腹股沟大动脉、肘部、腋窝部，禁忌用酒精擦拭物

理降温，以免刺激皮肤血管扩张，可用温水擦浴。

2.2.2药物降温：根据患者年龄，体重应用适量消炎痛栓肛塞，降温效果好，

且可以减轻疼痛症状。切忌用氨基比林等退烧药物，以减少对肝功能的损害。

2.2.3及时补充水分及能量。

2.2.4做好基础护理，保持床单清洁、干燥、平整，及时更换潮湿衣物，防止

着凉。

2.3患者行脾动脉栓塞后，由于造影剂作用以及栓塞部位细胞坏死等原因，患者出现恶心、呕吐、导致食欲减退，所以术后所需热量和水分主要从静脉给予，

胃肠道给予少渣清淡流质饮食，并遵循少量多餐的原则。

2.3.1少用辛辣刺激的食物，忌油炸、油腻食物；禁用酒类、饮料、粗糙、坚

硬易产气食物。

2.3.2进餐次数一日3—5次，七、八成饱，主食与菜谱要多样化，动植物蛋

白互补。

2.3.3避免食用过硬、过热食品，防止上火，便秘。食用鱼类和其它带刺食品，要防止芒刺划伤曲张的胃底静脉和食道静脉，造成消化道出血；切忌在短期内食

用大量高蛋白食物中毒，每日蛋白质应少于0.5g/kg，以防血氨急剧上升，造成肝

昏迷。

3、栓术后并发症的观察及护理

3.1呼吸系统并发症：常与栓塞术后疼痛限制呼吸运动有关。栓塞后2—3天，常有不同程度的疼痛，患者常因疼痛而不敢深呼吸和有效咳嗽，因此，应指导病

人行之有效的呼吸及咳嗽，如做腹式呼吸、雾化吸入，协助病人翻身，并遵医嘱

给予抗生素预防，可以避免或减少该类并发症的发生。

3.2脾脓肿：一般认为与脾动脉栓塞后静脉血流缓慢，肠道细菌流入组织未能严格无菌操作有关。因此，术前、术中、术后严格的无菌操作技术，均可有效地

降低脾脓肿的发生率。

3.3门—脾静脉血栓形成：脾动脉栓后，门—脾静脉血流变缓慢及术后血小板

迅速上升，是形成门—脾静脉的主要原因。护士应注意观察病人有无呕血及黑便、腹胀、腹围、食欲减退、下肢浮肿等症状，严格观察生命体征变化，发现异常及

时通知医生，做好抢救准备。

3.4脾破裂：由于栓后内膜变薄，护士应注意观察有无腹痛突然加剧，有无大出血如血压下降、面色苍白、手足湿冷，如有发生，立即通知医生。

PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法。三分治疗，

七分护理，行之有效的治疗方法加上护士认真细致的观察和护理，一定会使脾栓

塞患者术后早日康复。