特发性膜性肾病患者肾组织中PLA2R表达及其与免疫治疗疗效的关系
PLA2R抗体在特发性膜性肾病中诊疗意义的研究进展
PLA2R抗体在特发性膜性肾病中诊疗意义的研究进展特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy, IMN）是一种常见的慢性肾小球疾病，其发病机制至今尚不完全清楚。
近年来，PLA2R抗体在IMN的诊疗中引起了广泛关注，并取得了一定的研究进展。
本文将就PLA2R抗体在特发性膜性肾病中的诊疗意义进行综述。
1. PLA2R抗体的发现和特征PLA2R（phospholipase A2 receptor）是一种跨膜糖蛋白，在肾小球的肾小管上皮细胞中高表达，是IMN的主要抗原。
2009年，Tomasz et al.首次在IMN患者的肾组织中鉴定出了对PLA2R的抗体。
进一步的研究发现，PLA2R抗体可以通过免疫荧光法在肾组织中显示出颗粒状线性沉积。
PLA2R抗体在IMN患者中的阳性率约为70-80%，而在其他肾小球疾病患者和正常人中均很少检测到。
研究表明，PLA2R抗体在IMN的发病机制中起着重要作用。
PLA2R抗体与肾小球基底膜上的PLA2R结合，激活免疫细胞和补体系统，导致炎症反应和肾小球膜增生。
PLA2R抗体还可以诱导肾小管上皮细胞产生炎性因子和促纤维化因子，加速肾小管间质纤维化，最终导致肾小球功能不全。
3. PLA2R抗体在IMN的诊断与鉴定目前，诊断IMN主要依靠肾活检和免疫荧光染色检测。
PLA2R抗体的检测已成为IMN诊断的一项重要辅助手段。
采用ELISA或间接免疫荧光法检测患者血清中的PLA2R抗体，能够更加准确地诊断IMN，并且有助于区分特发性与继发性膜性肾病。
PLA2R抗体的水平还可以监测疾病的进展和预后，对于制定个体化的治疗方案具有重要意义。
随着对PLA2R抗体作用机制的深入研究，PLA2R抗体已经成为IMN治疗中的重要靶点。
针对PLA2R抗体的治疗策略主要包括激素、免疫抑制剂和生物制剂的应用。
研究发现，PLA2R抗体水平与治疗效果密切相关，对PLA2R抗体高水平患者采用免疫抑制剂和生物制剂治疗，能够有效降低肾小球膜蛋白尿和提高肾功能，对延缓疾病进展具有重要意义。
特发性膜性肾病患者肾组织及血液中PLA2R抗体表达的检测及其意义
特发性膜性肾病患者肾组织及血液中PLA2R抗体表达的检测及其意义作者：袁刚来源：《医学信息》2020年第12期摘要：目的; 探討特发性膜性肾病患者肾组织及血液中抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体表达的意义。
方法; 选择2017年9月～2019年7月在我院肾内科就诊的45例特发性膜性肾病患者作为观察组，另选同期45例非特发性膜性肾病患者作为参照组，45例体检者作为健康组，比较三组肾功能常规指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、血尿酸（UA）、以及血清白蛋白（ALB）]、血液中PLA2R抗体及肾组织中PLA2R抗体表达阳性率。
结果; 观察组和参照组BUN、UA、CREA、ALB比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组和健康组BUN、UA、CREA、ALB比较，差异有统计学意义（P关键词：特发性膜性肾病;肾组织及血液;抗磷脂酶A2受体;抗体Abstract：Objective; To explore the significance of anti-phospholipase A2 receptor antibody expression in renal tissue and blood of patients with idiopathic membranous nephropathy.Methods; 45 patients with idiopathic membranous nephropathy who were treated in the Department of Nephrology of our hospital from September 2017 to July 2019 were selected as the observation group， and 45 patients with non- idiopathic membranous nephropathy during the same period were selected as the reference group， and 45 medical examiners As a healthy group， compare the three groups of routine renal function indicators [blood urea nitrogen （BUN）， blood creatinine （CREA），blood uric acid （UA）， and serum albumin （ALB）]， anti-phospholipase A2 receptor（PLA2R） in blood positive rate of antibody and PLA2R antibody expression in kidneytissue.Results; There was no statistically significant difference between the observation group and the reference group in BUN， UA， CREA， and ALB （P>0.05）; there was a statistically significant difference between the observation group and the healthy group in BUN， UA， CREA， and ALB （PKey words：Idiopathic membranous nephropathy;Renal tissue and blood;Antiphospholipid A2 receptor;Antibody特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy）是临床上常见的一种慢性肾脏病，患者多为中老年人群。
特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究
●医学研究特发性膜性肾病患者血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体及肾组织ＩｇＧ亚型分布的相关性研究颜思诗，陈学波，徐 佶，吴广宇（浙江省舟山医院，浙江舟山３１６０００）［摘要］ 目的：探讨特发性膜性肾病（ＩＭＮ）患者血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体与肾组织ＩｇＧ亚型分布的相关性。
方法：收集５７例特发性膜性肾病患者的临床资料，检测血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体与肾组织ＩｇＧ亚型表达情况。
结果：５７例ＩＭＮ患者抗ＰＬＡ２Ｒ抗体阳性率为９１．０％，肾组织ＩｇＧ４表达阳性率最高为９８．２％（５６／１００）；血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体阴性患者肾组织ＩｇＧ亚型标达率依次为ＩｇＧ４、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３；血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体阳性与阴性患者的肾组织ＩｇＧ各亚型表达阳性率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：ＩＭＮ患者无论血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体阳性与否，其肾组织ＩｇＧ４和ＩｇＧ１均具有较高的阳性表达率，提示肾组织ＩｇＧ４和ＩｇＧ１亚型表达可以作为血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体阴性患者诊断ＩＭＮ的依据之一，此外血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体表达与否对ＩｇＧ亚型无明显相关性。
［关键词］ 特发性膜性肾病；血清抗ＰＬＡ２Ｒ抗体；ＩｇＧ亚型ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１７０１．２０２０．０３．０６６［中图分类号］ Ｒ６９２ ［文献标识码］ Ａ［文章编号］ １００２－１７０１（２０２０）０３－０１３１－０２ 膜性肾病肾组织中有免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）沉积是其主要表现之一。
临床上约７０％左右的膜性肾病患者无明确病因，称之为特发性膜性肾病（ＩＭＮ）［１］。
目前认为ＩＭＮ是一种器官特异性的自身免疫性疾病，血清Ｍ型磷脂酶Ａ２受体（ＰＬＡ２Ｒ）是ＩＭＮ的重要抗原，抗ＰＬＡ２Ｒ抗体在ＩＭＮ的发病中具有重要作用［２］。
ＩｇＧ在ＭＮ的发病中也具有重要作用，ＩｇＧ有ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４四个亚型，其生物学功能有所不同。
本研究通过探讨抗ＰＬＡ２Ｒ抗体与肾组织ＩｇＧ各亚型表达情况的关系，以期更好地指导ＩＭＮ的诊断及治疗。
pla2r及其抗体在特发性膜性肾病中的临床诊疗价值
The Significance of PLA2R and its Antibody in the Diagnosis andTreatment of Membranous NephropathyAbstractObjective:Idiopathic membranous nephropathy (IMN) is one of the glomerulopathy, with the nephrotic syndrome as main clinical manifestation, the damaged glomerular basement membrane as the main pathological features. In recent years, circulating autoantibody of M-type phospholipase A2 receptor has been discovered in the serum of approximately 74% IMN patients, and autoantibody was also found in serum. However, to the serum anti-PLA2R and renal PLA2R, little was understood about how each of them influences the feature of IMN. The purpose of this research is to analyze the correlation between the expressions of serum anti-PLA2R and renal PLA2R, and assess the relationship of serum anti-PLA2R and renal PLA2R for the diagnosis, prognosis and disease activity for IMN. Method:1. 36 IMN cases were involved proven by renal biopsy from March 2016 to December 2016 in the Affiliated Hospital of Qingdao University. 14 MCD, LN-V and IgA non-IMN cases were involved as the match group. The difference of various indexes between IMN and non-IMN cases were analyzed.2. The Immunohistochemistry (IHC) was used to measure the expression of renal PLA2R of two groups. The ELISA was used to measure titer of serum anti-PLA2R. The positive rate of different groups was calculated and the dependency of two index of IMN patients was analyzed.3. The SPSS was used to draw the ROC of patients, and the accuracy of PLA2R and antibody for the IMN diagnose was analyzed.4. The relationship between the expression of PLA2R and antibody and the degree of impaired kidney was analyzed in IMN patients.5. We divided the patients who the PLA2R is positive into positive and negative antibody groups. The difference of the degree of impaired kidney of two groups was measured.6. The relationship between antibody titer and level of disease activity was analyzed in IMN patients.7. The clinical follow-up survey of 33 patients were collected, we analyzed the relationship PLA2R, antibody and prognosis.Results:III1. Between IMN group and match group, there were no statistical significance (p>0.05) among age, gender, blood pressure, 24h urine protein quantitation, serum albumin and serum creatinine.2. The sensitivity of PLA2R of IMN was 75.00%, the specificity was 85.71%; the sensitivity of serum PLA2R antibody of IMN was 63.89%, the specificity was 92.86%; the sensitivity of PLA2R in renal tissue and serum PLA2R antibody was 75.00%, the specificity was 78.57%. 3. The AUCROC of antibody PLA2R was 0.784, and the AUCROC of renal PLA2R was 0.875.4. There were no statistical significance (p>0.05) between the serum creatinine of positive and negative antibody PLA2R of IMN. The 24h urine protein quantitation of positive and negative PLA2R antibody patients were5.56±2.80 g/24h and 3.79±1.04 g/24h (p=0.013), and the serum albumin were 21.23±4.79 g/L and 24.41±3.83 g/L (p=0.032). There were significant variation of the two index which were measured by the independent-samples T test. There were no statistical significance (p>0.05) among 24h urine protein quantitation and serum albumin between positive and negative renal PLA2R of IMN. 5. For the IMN positive PLA2R, there were no significant variation among the creatinine, albumin and 24h urine protein quantitation between the positive and negative antibody.6. For the IMN patients the antibody titer was positively correlated with 24-hour urinary protein quantitation (r=0.874，p<0.001), was negatively correlated with serum albumin (r=－0.779，p<0.001).7. After the three month immunosuppressive therapy, through the calculation by the Fisher, there were no statistical significance (p>0.05) of remission rate between the positive (41.7%) and negative (66.7%) renal PLA2R. The remission state of negative antibody PLA2R (75%) were better than the positive antibody PLA2R (33.3%).Conclusion:The expression of renal PLA2R and antibody PLA2R are not closed match in IMN patients. The renal-PLA2R-positive patients were found negative in antibody PLA2R expression. The renal and antibody PLA2R have good sensitive and specificity to diagnose of the IMN patients, furthermore, it possess value of disease diagnosis. The expression of renal PLA2R and antibody PLA2R are associated with hypoalbuminemia, which are independent of the antigen, may reflect the severity of the disease. In addition, antibody titer has the linear relationship with urine protein quantitation and blood albumin level. The treatment of renal and antibody PLA2R negative patients are better than the positive patients.IVPostgraduate student: Yifan Liu (Nephrology)Director by Prof. Jian-Ping Sun Key words：idiopathic membranous nephropathy；M-type phospholipase A2 receptor；anti-PLA2R antibodyV目录引言 (1)研究对象与方法 (3)1研究对象 (3)2研究方法 (3)结果 (6)1一般资料特点分析 (6)2 IMN组中PLA2R抗体不同表达的患者临床情况的比较 (10)3 肾组织PLA2R不同表达的患者的临床资料的比较 (12)4 PLA2R阳性的患者中PLA2R抗体不同表达下的患者临床资料的比较 (14)5 PLA2R抗体阳性与肾脏损伤指标的相关性 (15)6 IMN中肾组织PLA2R阳性与PLA2R阴性组间治疗效果的比较 (17)7 IMN中PLA2R抗体阳性与抗体阴性组间治疗效果的比较 (17)讨论 (18)结论 (22)参考文献 (23)综述 (26)参考文献 (32)攻读学位期间的研究成果 (35)致谢 (36)学位论文独创性声明 (37)引言膜性肾病（Membranous Nephropathy, MN）是一组肾小球基底膜弥漫性增厚，导致大量蛋白尿、低白蛋白血症为主要临床表现的一类肾小球疾病[1]，大约有25%-30%的成年人膜性肾病患者存在感染、自身免疫性疾病、药物、肿瘤等一系列继发因素，诊断为继发性膜性肾病（Secondary Membranous Nephropathy, SMN），余除外了继发性因素患者则诊断为特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy, IMN）。
pla2r抗体和igg4诊断特发性膜性肾病的临床意义
PLA2R抗体和IgG4诊断特发性膜性肾病的临床意义研究生李彬导师程根阳教授河南郑州 450052摘要背景膜性肾病（Membranous nephropathy，MN）是成人肾病综合征最常见的病理类型，以上皮下免疫复合物沉积和基底膜增厚形成“钉突”为特征，分为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）和继发性膜性肾病（secondary membranous nephropathy，SMN）。
SMN多继发于系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、病毒感染、某些药物或毒物等，其治疗与预后也与原发病密切相关。
而排除继发因素后，病因不明的膜性肾病为IMN，约占MN的80%，虽然KDIGO 指南首推以糖皮质激素联合免疫抑制剂为标准治疗方案，但具体的治疗方案又存在个体化差异，而且预后也不尽相同。
约1/3IMN患者可自发缓解，约1/3患者经治疗后疾病好转或痊愈，约1/3患者最终进展至终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）。
尽管IMN和SMN在病理、临床表现上有很多相似之处，但其治疗和预后却截然迥异，因此对于两者的诊断和鉴别诊断一直都是研究的热点。
IMN发病机制尚不明确，但近年来关于IMN诸多自身抗体的研究使我们对其有了初步的认识，尤其是2009年M型血清磷脂酶A2受体（M-type phospholipase A2 receptor，M-PLA2R）及其抗体的发现更是具有里程碑意义。
M-PLA2R是存在于足细胞膜上的Ⅰ型跨膜蛋白，属于甘露糖受体家族（MR），其胞外糖基化区域由从氨基端到羧基端依次为半胱氨酸富含域（CysR）、纤维连接蛋白样Ⅱ型结构域（FnⅡ）、8至10个C型凝集素结构域（CTLD1-10）构成。
Beck等发现PLA2R抗体在IMN患者中的敏感度约70%~80%，而在其他原发肾小球疾病和继发性膜性肾病患者的血清中检出率偏低，那么这意味着PLR2R抗体可作为诊断IMN特异性的生物指标，而且主要为IgG4型。
《2024年特发性膜性肾病患者PLA2R及其抗体在诊断及治疗中的意义》范文
《特发性膜性肾病患者PLA2R及其抗体在诊断及治疗中的意义》篇一一、引言特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN）是一种常见的原发性肾小球疾病，临床表现以蛋白尿、血尿和肾功能减退为主。
PLA2R（膜攻击复合物型磷脂酶A2受体）作为IMN的主要病理机制相关分子标志物，其在诊断和治疗中的重要性不容忽视。
本文旨在探讨特发性膜性肾病患者中PLA2R及其抗体的检测在诊断及治疗中的意义。
二、PLA2R及其抗体与特发性膜性肾病的关系PLA2R是一种跨膜蛋白，主要位于肾小球足细胞的表面。
研究表明，PLA2R与特发性膜性肾病的发病密切相关。
在IMN患者中，PLA2R的表达异常，并可诱导免疫复合物的形成，进而导致肾小球损伤。
因此，PLA2R及其抗体在特发性膜性肾病的诊断和治疗中具有重要意义。
三、PLA2R及其抗体在诊断中的应用1. 诊断价值：PLA2R及其抗体的检测对于特发性膜性肾病的诊断具有重要价值。
通过检测患者血清中PLA2R抗体水平，可以辅助诊断IMN，并与其他类型的肾小球疾病进行鉴别。
2. 病情监测：PLA2R及其抗体的水平变化可以反映病情的严重程度和治疗效果。
在疾病活动期，PLA2R抗体水平通常升高，而在病情缓解期则降低。
因此，定期检测PLA2R抗体水平有助于评估患者的病情和治疗效果。
四、PLA2R及其抗体在治疗中的应用1. 指导治疗：通过检测PLA2R及其抗体水平，可以指导临床医生制定个性化的治疗方案。
对于PLA2R抗体阳性的IMN患者，可以采用免疫抑制剂和糖皮质激素等治疗方案。
2. 评估疗效：在治疗过程中，定期检测PLA2R抗体水平可以评估治疗效果。
若治疗后PLA2R抗体水平下降或转阴，则提示治疗有效，病情得到缓解。
五、结论综上所述，PLA2R及其抗体在特发性膜性肾病的诊断和治疗中具有重要意义。
通过检测PLA2R抗体水平，可以辅助诊断IMN，并与其他类型的肾小球疾病进行鉴别。
PLA2R在特发性膜性肾病诊断中的作用
PL2R在特发性膜 性肾病诊断中的作
用
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PL2R的概述
PL2R在特发性膜性肾病 诊断中的应用
PL2R在特发性膜性肾 病诊断中的研究进展
PL2R在特发性膜性肾 病诊断中的挑战与展望
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PL2R的概述
PL2R的生物学特性
PL2R在特发性膜性肾病治疗中的应用前景
PL2R在特发性膜性肾病诊断中的研究进展：PL2R抗体检测在特发性膜性肾病中的 诊断价值逐渐得到认可为临床诊断提供了新的手段。
PL2R在特发性膜性肾病治疗中的潜在作用：虽然PL2R在特发性膜性肾病中的具体 作用机制尚不完全清楚但研究表明它可能成为治疗特发性膜性肾病的新靶点。
灵敏度不高：PL2R检测的灵敏度相对较低可能无法准确检测出低水平的PL2R抗体。
特异性不足：由于PL2R抗体在其他疾病中也可能存在因此PL2R检测的特异性不足可能导致误诊。
缺乏标准化：目前PL2R检测尚未实现标准化不同实验室之间的检测结果可能存在差异。
需要进一步研究：由于PL2R在特发性膜性肾病诊断中的作用仍需进一步研究因此PL2R检测的局 限性也需要进一步探讨。
检测方法的改进：从免疫沉淀到酶联免疫吸附法提高了检测的灵敏度和特异性。
检测试剂的优化：针对PL2R的特异性抗体不断改进提高了检测的准确度。
检测设备的升级：从手工操作到自动化检测大大提高了检测效率。
临床应用价值的提升：随着技术的改进和优化PL2R检测在特发性膜性肾病诊断中的价值逐渐得 到认可和应用。
PL2R抑制剂的临床试验进展：目前已有一些针对PL2R的抑制剂进入临床试验阶段 为特发性膜性肾病的治疗提供了新的希望。
《2024年成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心回顾性研究》范文
《成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心回顾性研究》篇一单中心回顾性研究：成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值摘要：本研究为单中心回顾性研究，探讨了成人特发性膜性肾病（IdMN）患者血清抗PLA2R抗体的临床意义及其界值。
通过分析特发性膜性肾病患者的血清抗PLA2R抗体水平，发现该抗体与疾病活动度、预后及治疗效果具有密切关系。
本文旨在为临床医生提供更为明确的诊断和治疗参考依据。
一、引言成人特发性膜性肾病（IdMN）是一种常见的肾脏疾病，其发病机制尚未完全明确。
近年来，血清抗PLA2R抗体在膜性肾病的诊断和治疗中受到广泛关注。
为了进一步了解该抗体在成人特发性膜性肾病中的临床意义及其界值，本研究进行了单中心回顾性分析。
二、研究方法1. 研究对象选取某医院近五年内确诊的成人特发性膜性肾病患者为研究对象，收集其临床资料和血清抗PLA2R抗体检测结果。
2. 检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清抗PLA2R抗体水平。
3. 数据分析对患者的年龄、性别、病程、抗体水平等数据进行统计分析，探讨抗体水平与疾病活动度、预后及治疗效果的关系。
三、结果1. 抗体水平与疾病活动度研究发现，血清抗PLA2R抗体水平高的患者，其疾病活动度也较高，提示抗体水平可能与疾病活动度有关。
2. 抗体水平与预后在随访过程中，发现血清抗PLA2R抗体水平高的患者，其肾功能恶化的风险也较高。
这表明抗体水平可能与患者的预后有关。
3. 抗体水平的界值探讨通过对患者血清抗PLA2R抗体水平的统计分析，发现当抗体水平达到一定界值时，可以较为准确地判断患者是否处于疾病活动期或肾功能恶化阶段。
该界值的确定为临床医生提供了更为明确的诊断和治疗参考依据。
四、讨论本研究表明，血清抗PLA2R抗体在成人特发性膜性肾病的诊断和治疗中具有重要临床意义。
抗体水平与疾病活动度、预后及治疗效果密切相关。
通过探讨抗体水平的界值，可以为临床医生提供更为明确的诊断和治疗参考依据，有助于提高患者的治疗效果和预后。
PLA2R抗体在特发性膜性肾病中诊疗意义的研究进展
PLA2R抗体在特发性膜性肾病中诊疗意义的研究进展作者：蔡岩岩来源：《中国医学创新》2020年第02期【摘要】特发性膜性肾病（IMN）是目前成人肾病综合征中最为多见的病理类型之一，血清抗磷脂酶2受体（PLA2R）抗体是近几年研究的热点，PLA2R抗体与IMN的诊断、严重程度、疾病活动相关，其抗体滴度可帮助判断治疗时间窗与复发及预后的相关性，可指导应用于临床。
【关键词】特发性膜性肾病磷脂酶A2受体抗体研究进展Research Progress of PLA2R Antibody in Diagnosis and Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy/CAI Yanyan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： -172[Abstract] Idiopathic membranous nephropathy （IMN） is one of the most common pathological types in adult nephrotic syndrome， serum phospholipase A2 receptor （PLA2R）antibody is a hotspot in recent years， PLA2R antibody is related to the diagnosis， severity and disease activity of IMN， the titer of PLA2R antibody can help to judge the time window of treatment is related to recurrence and prognosis， it can be used in clinical practice.[Key words] Idiopathic membranous nephropathy Phospholipase A2 receptor antibody Research progressFirst-author’s address：He’nan University of Traditional Chine se Medicine， Zhengzhou 450000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.043特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）病理表现是肾小球基底膜增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积，免疫荧光表现是以IgG4为主、伴C3沿毛细血管壁颗粒样沉积。
《2024年血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》范文
《血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》篇一摘要：本文旨在探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体滴度水平与特发性膜性肾病（IdMN）诊断与治疗的相关性。
通过分析血清PLA2R抗体滴度水平的变化，为特发性膜性肾病的临床诊断和疗效评估提供新的参考依据。
一、引言特发性膜性肾病（IdMN）是一种常见的肾脏疾病，其发病机制尚不完全清楚。
近年来，研究发现血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在IdMN的发病过程中起重要作用。
本文通过分析血清PLA2R抗体滴度水平，探讨其与IdMN诊断及治疗的相关性。
二、方法1. 研究对象选择确诊为特发性膜性肾病的患者作为研究对象，同时选取健康人群作为对照组。
2. 检测方法采集研究对象静脉血样，使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PLA2R抗体滴度水平。
3. 统计分析对收集的数据进行统计分析，采用SPSS软件进行数据处理和图表绘制。
三、结果1. 血清PLA2R抗体滴度水平在IdMN患者与健康人群中的差异研究发现，IdMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于健康人群，表明PLA2R抗体可能与IdMN的发病密切相关。
2. 血清PLA2R抗体滴度水平与IdMN病情严重程度的关系随着IdMN病情的加重，血清PLA2R抗体滴度水平呈上升趋势。
表明PLA2R抗体滴度水平可反映IdMN病情严重程度。
3. 血清PLA2R抗体滴度水平在IdMN诊治中的应用通过对IdMN患者治疗前后的血清PLA2R抗体滴度水平进行对比，发现治疗后抗体滴度降低的患者，其病情缓解程度较高，表明血清PLA2R抗体滴度水平可用于评估IdMN的治疗效果。
四、讨论本文研究结果表明，血清PLA2R抗体滴度水平与特发性膜性肾病的发病、病情严重程度及治疗效果密切相关。
因此，检测血清PLA2R抗体滴度水平有助于IdMN的诊断和疗效评估。
然而，目前关于PLA2R抗体的研究尚处于探索阶段，其具体作用机制和临床应用价值仍需进一步研究。
维吾尔族特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体测定的临床意义
维吾尔族特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体测定的临床意义膜性肾病是一种以肾小球基底膜的增厚和电子致密物在肾小球毛细血管壁上沉积为特征的肾小球疾病，其临床特征为蛋白尿和肾病综合征的表现。
维吾尔族特发性膜性肾病（IMN）是指无明显致病原的膜性肾病，在维吾尔族地区较为常见。
近年来，研究发现血清抗PLA2R抗体在IMN的发生和诊断中起着重要作用，本文将探讨其在临床中的意义。
研究表明，维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体的阳性率较高，大约在70%左右。
PLA2R是一种存在于肾小球上皮细胞的磷脂酰肌醇-5-磷酸酶A2受体，抗PLA2R抗体是特发性膜性肾病中最主要的自身抗体。
血清抗PLA2R抗体的阳性率与IMN的发病率密切相关，因此，该抗体的测定成为IMN的诊断标志之一血清抗PLA2R抗体的测定方法多样，包括免疫荧光、酶联免疫吸附试验等。
这些测定方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便的优点，适用于临床应用。
血清抗PLA2R抗体的检测可在IMN的早期进行，有助于明确诊断和评估疾病的严重程度。
研究发现，阳性的血清抗PLA2R抗体与较严重的病理类型和较差的预后相关。
因此，血清抗PLA2R抗体的检测有助于对IMN患者进行个体化的治疗方案设计和疾病预后的评估。
在治疗方面，血清抗PLA2R抗体的检测也有指导意义。
一些研究表明，阳性的血清抗PLA2R抗体可以作为肾小球再生治疗的指导指标。
肾小球再生治疗使用免疫抑制剂和肾上腺皮质激素来治疗IMN，旨在抑制免疫反应和减少肾小球损伤。
血清抗PLA2R抗体的变化可以反映治疗效果，及时调整治疗方案，并评估疗效。
总的来说，血清抗PLA2R抗体的测定在维吾尔族特发性膜性肾病中具有重要的临床意义。
它不仅可以用于IMN的早期诊断和病情评估，还可以指导治疗方案的选择和调整。
随着相关研究的不断深入，相信血清抗PLA2R抗体的检测将在IMN的诊断和治疗中发挥更大的作用，为患者提供更好的个体化治疗。
《2024年血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》范文
《血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》篇一一、引言特发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN）是一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。
近年来，血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在IMN的诊断和治疗中显示出重要价值。
本文旨在探讨血清PLA2R抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性。
二、研究背景及意义随着医学技术的进步，对特发性膜性肾病的研究不断深入。
血清PLA2R抗体作为IMN的生物标志物，其滴度水平与疾病活动度及预后密切相关。
通过检测PLA2R抗体滴度，能够为IMN 的早期诊断、治疗方案的制定及疗效评估提供重要参考。
因此，研究血清PLA2R抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性具有重要临床意义。
三、材料与方法1. 研究对象选择本院收治的特发性膜性肾病患者作为研究对象，同时选取健康体检者作为对照组。
2. 方法（1）收集患者的血清样本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PLA2R抗体滴度。
（2）分析PLA2R抗体滴度与IMN患者临床表型、病理分型及治疗反应的关系。
（3）结合文献资料，探讨血清PLA2R抗体滴度在IMN诊治中的价值。
四、实验结果1. 血清PLA2R抗体滴度在IMN患者与健康人群中的差异实验结果显示，IMN患者血清PLA2R抗体滴度明显高于健康人群，表明PLA2R抗体与IMN的发生密切相关。
2. 血清PLA2R抗体滴度与IMN患者临床表型及病理分型的关系研究发现，血清PLA2R抗体滴度高的患者往往伴有更严重的肾功能损害、大量蛋白尿等临床表现，且与IMN的病理分型有一定的相关性。
3. 血清PLA2R抗体滴度与治疗反应的关系通过观察不同治疗方案的疗效，发现血清PLA2R抗体滴度降低的患者对免疫抑制剂治疗的反应较好，提示PLA2R抗体滴度可作为评估治疗效果的指标。
五、讨论本文通过实验研究证实了血清PLA2R抗体滴度水平与特发性膜性肾病的诊断、治疗及预后具有密切关系。
血清抗PLA2R抗体对特发性膜性肾病的诊断价值李
作者简介:李志方,女,副主任技师,主要从事医学免疫学方向的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :w e i j i e g y e y@163.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.21.019血清抗P L A 2R 抗体对特发性膜性肾病的诊断价值李志方1,陈荣彬1,林烨欣2,魏 洁1ә1.广州医科大学附属第二医院检验科,广东广州510260;2.广州医科大学金域检验学院,广东广州510182摘 要:目的 探讨血清抗磷脂酶A 2受体(P L A 2R )抗体及肾功能相关指标㊁病理活检指标对特发性膜性肾病(I MN )的临床诊断价值㊂方法 选取2020年1月至2022年1月广州医科大学附属第二医院通过肾脏穿刺病理活检确诊的80例膜性肾病(MN )患者作为研究对象,包括62例I MN 患者(I MN 组)和18例其他MN患者(非-I MN 组);另选取同期在该院体检的健康人群62例作为对照组㊂比较各组血清肾功能相关指标[血清胆固醇(C HO L )㊁肌酐(C r )㊁甘油三酯(T G )㊁尿酸(U A )㊁总蛋白(T P )㊁清蛋白(A L B )]㊁免疫学指标[球蛋白(G L B )㊁免疫球蛋白(I g )G ㊁I g A ㊁I gM ]水平,并分析抗P L A 2R 抗体与病理活检指标间的关系㊂结果 血清抗P L A 2R 抗体诊断I MN 的特异度为72.2%,灵敏度为58.1%;I MN 组中,肾组织临床病理分期诊断为Ⅰ期的患者血清抗P L A 2R 抗体阳性率为50.0%,Ⅱ期为63.6%,Ⅲ期为40.0%;I MN 组血清C HO L ㊁T G ㊁U A 水平均高于对照组,T P ㊁A L B ㊁G L B ㊁I g G ㊁I g A ㊁I g M 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);非-I MN 组T P ㊁A L B ㊁I gG 水平低于对照组,U A ㊁C r 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);I MN 组中抗P L A 2R 抗体阳性患者T P ㊁I gG 水平低于抗P L A 2R 抗体阴性患者(P <0.05)㊂结论 血清抗P L A 2R 抗体联合肾功能和免疫学指标及病理活检指标对I MN 的诊断及评估肾脏损伤程度有一定临床诊断价值㊂关键词:特发性膜性肾病; 抗P L A 2R 抗体; 肾功能指标; 病理活检中图法分类号:R 692文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)21-3183-04D i a g n o s t i c v a l u e o f s e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b o d y i n i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h yL I Z h i f a n g 1,C H E N R o n gb i n 1,L I N Y e x i n 2,WE I J i e 1ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,G u a n g z h o u ,G u a n g d o n g 510260,C h i n a ;2.K i n g M e d S c h o o l o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e ,G u a n gz h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,G u a n g z h o u ,G u a n g d o n g 510182,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l d i a g n o s t i c v a l u e of s e r u m a n t i -p h o s p h o l i p a s e A 2r e c e p t o r (P L A 2R )a n t i b o d y ,r e n a l f u n c t i o n i n d e x e s a n d p a t h o l og i c a l b i o p s y i n d e x e s i n i d i o p a thi c m e m b r a n o u s n e p h r o p-a t h y (I MN ).M e t h o d s A t o t a l o f 80p a t i e n t s w i t h m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y (MN )d i a g n o s e d b y r e n a l b i o p s yi n t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m J a n u a r y 2020t o J a n u a r y 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s i n c l u d i n g 62p a t i e n t s w i t h I MN (I MN g r o u p)a n d 18p a t i e n t s w i t h o t h e r MN (n o n -I MN g r o u p ),m e a n w h i l e 62h e a l t h y p e o p l e w h o u n d e r w e n t p h ys i c a l e x a m i n a t i o n i n t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f r e n a l f u n c t i o n i n d e x e s [s e r u m C HO L ,C r ,T G ,U A ,T P ,A L B ]a n d i mm u n o l o g i c a l i n d e x e s [G L B ,I g G ,I g A ,I g M ]r e l a t i o n s h i p be t w e e n s e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b o d y b e t w e e n t h e t w o g r o u p s ,t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b o d y a n d p a t h o l o g i c a l b i o p-s y i n d e x w a s a n a l y z e d .R e s u l t s T h e s p e c i f i c i t y a n d s e n s i t i v i t y o f s e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b o d y i n t h e d i a gn o s i s o f I MN w e r e 72.2%a n d 58.1%,r e s p e c t i v e l y .I n t h e I MN g r o u p ,t h e s e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b o d y po s i t i v e r a t e w a s 50.0%i n p a t i e n t s d i a g n o s e d w i t h s t a g e Ⅰ,63.6%i n p a t i e n t s d i a g n o s e d w i t h s t a ge Ⅱ,a n d 40.0%w i t h s t a g e Ⅲ.T h e l e v e l s of s e r u m C HO L ,T G a n d U A i n t h e I MNg r o u p w e r ehi gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,b u t t h e l e v e l s o f T P ,A L B ,G L B ,I g G ,I g A a n d I g M w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s h a d s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).T h e l e v e l s o f T P ,I g G a n d A L B i n t h n o n -I MN g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,b u t t h e l e v e l s of U A a n d C r w e r e h i gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).I n t h e I MN g r o u p ,t h e l e v e l s o f T P a n d I gG i n p a t i e n t s w i t h p o s i t i v e a n t i -P L A 2R a n t i b o d y w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n p a t i e n t s w i t h n e ga t i v e a n t i -P L A 2R a n -t ib o d y (P <0.05).C o nc l u s i o n S e r u m a n t i -P L A 2R a n t i b od y c o m b i ne d w i t h r e n a lf u n c t i o n ,i mm u n o l o gi c a l i n -d e x e s a n d p a t h o l o g i c a l b i o p s y i n d e x e s a r e o f c e r t a i n v a l u e i n t h e d i a gn o s i s o f I MN a n d t h e e v a l u a t i o n o f t h e d e -㊃3813㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n ,N o v e m b e r 2023,V o l .20,N o .21g r e e o f r e n a l i n j u r y.K e y w o r d s:i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y;a n t i-p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n t i b o d y;r e n a l f u n c-t i o n i n d e x;p a t h o l o g i c a l b i o p s y膜性肾病(M N)又被称为膜性肾小球肾炎,主要的病理特点是在肾小球基底膜的上皮细胞下,人体内的自身抗体和足细胞上的致病抗原发生特异性结合形成免疫复合物沉积在上皮细胞或基底膜上,导致部分患者伴有基底膜弥漫性增厚[1]㊂临床上一般将MN分为特发性MN(I MN)和继发性MN,目前临床诊断I MN 多依赖于病理活检,但肾脏穿刺有一定的禁忌证,不适用于所有肾脏疾病患者㊂本研究通过分析血清抗磷脂酶A2受体(P L A2R)抗体与肾功能和免疫学指标对I MN的诊断价值,旨在为I MN临床诊断提供实验室依据㊂现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月广州医科大学附属第二医院(以下简称该院)通过肾脏穿刺病理活检确诊的80例MN患者作为研究对象,包括I MN患者62例(I MN组)和其他MN患者18例(非-I MN组)㊂选取同期在广州医科大学附属第二医院体检的健康人群62例作为对照组㊂I MN组男35例,女27例;年龄27~80岁,平均(57.0ʃ11.5)岁㊂非-I MN组男12例,女6例;年龄29~82岁,平均(53.8ʃ14.5)岁㊂对照组男34例,女28例;年龄26~72岁,平均(53.1ʃ10.8)岁㊂各组受试者性别㊁年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂排除标准:(1)合并肾脏疾病以外的全身系统疾病者;(2)伴严重心㊁肝疾病和恶性肿瘤者;(3)合并糖尿病㊁高血压等消耗性疾病者;(4)不符合MN诊断标准者㊂所有受试者均知晓本研究并签署知情同意书,本研究经该院医学伦理委员会审核通过㊂1.2方法1.2.1检测方法采集MN患者肾活检前1周内㊁健康体检者于体检当天的空腹静脉血标本,3500r/ m i n离心5m i n,分离血清,采用罗氏公司c o b a s8000 (c702c502)全自动生化仪检测MN肾功能相关指标[血清胆固醇(C HO L)㊁肌酐(C r)㊁甘油三酯(T G)㊁尿酸(U A)㊁总蛋白(T P)㊁清蛋白(A L B)]及免疫学相关指标[球蛋白(G L B)㊁免疫球蛋白(I g)G㊁I g A㊁I g M]水平,所有试剂㊁校准品及质控品均为原装配套产品;使用酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测血清P L A2R抗体表达水平,采用深圳汇松M B-580酶标仪获取检测结果,检测试剂盒购自欧蒙医学实验诊断股份公司,严格按照试剂盒说明书及操作规范完成检测;采用D A-K O公司免疫荧光抗体试剂检测MN患者肾活检病理切片,并结合奥林巴斯B X51荧光显微镜观察结果进行病理分期㊂1.2.2病理分期标准[2] Ⅰ期:肾小球病变轻微,六胺银(P A S M)染色仅见基底膜呈缎带状空泡变性,与微小病变性肾小球相似,有时M a s s o n染色可见上皮下有少量嗜复红蛋白沉积㊂Ⅱ期:上皮下多数嗜复红蛋白沉积,P A S M染色可见基底膜弥漫增厚,钉突状结构形成㊂Ⅲ期:基底膜弥漫重度增厚,毛细血管腔狭窄,系膜细胞和基质轻至中度弥漫增生,严重者呈现节段性或球性硬化,M a s s o n染色可见上皮下和基底膜内多数嗜复红蛋白沉积,P A S M染色可见基底膜呈双轨状或链环状改变㊂1.2.3血清抗P L A2R抗体检验结果解释定性/半定量:患者静脉血标本吸光度和试剂盒S2中校准品吸光度的比值,通过比值检测结果进行半定量评价,比值<0.7为阴性;0.7~<1为疑似阳性;ȡ1.0为阳性㊂1.3统计学处理采用S P S S25.0统计软件分析数据㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;多组间比较采用多因素方差分析;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1血清抗P L A2R抗体对I MN的诊断效能血清抗P L A2R抗体诊断I MN的特异度为72.2%(13/ 18),灵敏度为58.1%(36/62)㊂见表1㊂表1血清抗P L A2R抗体对I MN的诊断效能(n)I MN组非-I MN组合计抗体阳性36541抗体阴性261339总计621880 2.2血清抗P L A2R抗体的表达水平与临床病理分期的关系I MN组中,肾组织临床病理分期诊断为Ⅰ期的患者8例,血清抗P L A2R抗体阳性率为50.0% (4/8);Ⅱ期患者44例,血清抗P L A2R抗体阳性率为63.6%(28/44);Ⅲ期患者10例,血清抗P L A2R抗体阳性率为40.0%(4/10)㊂临床病理分期不同,血清抗P L A2R抗体表达水平也有所差异㊂2.3I MN组㊁非-I MN组与对照组肾功能指标㊁免疫指标水平比较I MN组与非-I MN组血清肾功能及免疫学各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂I MN组C HO L㊁T G㊁U A水平高于对照组, T P㊁A L B㊁G L B㊁I g G㊁I g A㊁I g M水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而I MN组和对照组的C r水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂非-I MN组U A㊁C r水平高于对照组,T P㊁A L B㊁I g G水平㊃4813㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n,N o v e m b e r2023,V o l.20,N o.21低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而非-I MN组和对照组的C HO L㊁T G㊁G L B㊁I g A㊁I g M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.4I MN组血清抗P L A2R抗体水平与各临床指标水平的比较I MN组抗P L A2R抗体阳性患者T P㊁I g G水平低于抗P L A2R抗体阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),而P L A2R抗体阳性患者与阴性患者的C HO L㊁T G㊁U A㊁C r㊁A L B㊁G L B㊁I g A㊁I g M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表2I MN组㊁非-I MN组与对照组肾功能指标㊁免疫指标水平比较(xʃs)组别n C HO L(mm o l/L)T G(mm o l/L)T P(g/L)A L B(g/L)G L B(g/L) I MN组627.69ʃ1.99*2.37ʃ0.78*49.25ʃ7.75*25.87ʃ8.27*25.84ʃ4.92*非-I MN组186.52ʃ1.982.36ʃ1.0453.95ʃ8.13*25.62ʃ7.32*28.35ʃ7.43对照组624.99ʃ0.921.75ʃ1.0077.07ʃ3.8745.80ʃ2.3130.94ʃ4.17组别n U A(mm o l/L)C r(μm o l/L)I g G(g/L)I g A(g/L)I g M(g/L) I MN组626.60ʃ1.97*93.43ʃ25.545.98ʃ1.44*2.33ʃ0.71*0.97ʃ0.55*非-I MN组188.11ʃ2.42*108.80ʃ13.10*7.42ʃ2.23*2.76ʃ1.361.91ʃ0.24对照组624.92ʃ1.2576.67ʃ17.7013.45ʃ3.003.08ʃ1.501.22ʃ0.73注:*与对照组比较P<0.05㊂表3I MN组血清抗P L A2R抗体水平与各临床指标的比较(xʃs)抗P L A2R抗体性质n C H O L(mm o l/L)T G(mm o l/L)T P(g/L)A L B(g/L)G L B(g/L)阳性367.95ʃ1.342.23ʃ0.9148.14ʃ6.77*26.79ʃ5.0025.62ʃ5.00阴性267.35ʃ2.012.53ʃ1.1650.74ʃ8.8124.62ʃ7.6126.13ʃ4.90 t0.983-3.081-6.9060.550-0.097 P0.3260.0850.0110.4610.757抗P L A2R抗体性质n U A(mm o l/L)C r(μm o l/L)I g G(g/L)I g A(g/L)I g M(g/L)阳性366.47ʃ1.2097.03ʃ20.255.09ʃ1.03*2.36ʃ0.680.87ʃ0.39阴性266.42ʃ1.7288.58ʃ21.236.08ʃ1.942.28ʃ0.931.10ʃ0.69 t0.0050.00112.4550.605-4.702 P0.9450.9740.0010.4400.0903讨论有研究表明,I M N占M N的70%~80%,多见于中老年男性,约有75%的I M N患者表现为肾病综合征[3]㊂一项单中心研究结果显示,2003-2012年I MN 的发病率由16.8%上升至29.35%,青年患者比例呈明显增加的趋势[4]㊂既往研究表明,I MN病情不易控制且易反复,有部分患者可自行缓解,但还有部分会不断地进行性发展,直至进展为终末期肾病[5]㊂肾活检是明确诊断I MN最直接的检查方法,是诊断的 金标准 ,但肾脏穿刺有一定的禁忌证且手术费用高,在临床应用上也有一定的局限性㊂B E C K等[6]研究发现P L A2R是MN的重要靶抗原之一,检测血清抗P L A2R抗体对诊断和检测MN有重要指导意义㊂本研究中,血清抗P L A2R抗体诊断I MN特异度为72.2%,灵敏度为58.1%㊂在病理确诊的I MN患者中,有26例患者的血清中未检出抗P L A2R抗体,导致灵敏度偏低的原因可能为:(1)本研究是回顾性研究,未对患者所处的发病阶段进行限定,可能有部分患者在入院前已经在门诊用药治疗一段时间,身体处于疾病的转归期,导致血清抗体滴度降低或转阴;(2)本研究以S2标准品作为阴阳判定界限值,部分临界阳性的标本被判为阴性,导致漏检㊂肾脏的病理分期主要是通过对基底膜的弥漫程度及免疫复合物沉积程度进行判断,从而推断疾病的严重程度㊂易艳霞等[7]的研究显示,随着临床病理分期升高,血清抗P L A2R抗体表达水平也会有所增高㊂但本研究结果发现,血清抗P L A2R抗体在Ⅰ期患者中阳性率为50.0%,在Ⅱ期患者中为63.6%,在Ⅲ期患者中为40.0%㊂血清抗P L A2R抗体阳性表达在Ⅰ㊁Ⅱ期中呈上升趋势,但在Ⅲ期突然下降,主要原因可能是本研究不同病理分期中的病例数差异过大,病例数不足,从而导致统计结果出现误差㊂也可能存在人为误差,如病理切片染色不好㊁镜检判断有误等主观因素㊂目前认为I MN患者的肾小球基底膜沉积了免疫复合物,导致肾小球滤过膜的通透性改变,血浆的蛋㊃5813㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n,N o v e m b e r2023,V o l.20,N o.21白成分通透性增强,远大于肾小球的重吸收能力,从而尿液中出现了大量蛋白[8]㊂由于大量蛋白从尿中丢失,促使肝脏蛋白的合成,但其分解远大于合成,导致低蛋白血症㊂本研究发现,非-I MN组的T P㊁A L B 水平和I MN组T P㊁A L B㊁G L B㊁I g G㊁I g A㊁I g M水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),另外,对抗P L A2R抗体阳性和阴性I MN患者的临床指标分析中发现,抗P L A2R抗体阳性患者的T P㊁I g G 水平低于抗P L A2R抗体阴性患者㊂此结果与王蒙等[9]㊁张新蔚等[10]报道的结果基本一致㊂本研究也存在一定的局限性,第一,由于各类条件限制,导致样本量方面不足,可能造成统计结果存在偏差;第二,本研究仅对数据进行回顾性分析,缺乏对研究对象进行随访,在今后研究中,将进一步进行弥补㊂综上所述,虽然肾脏穿刺是I MN诊断的 金标准 ,但在穿刺㊁送检㊁镜检过程中,有很多不可控的因素,存在如穿刺部位不当㊁取材不好㊁标本送检时贮存不当㊁镜检制片染片质量不好㊁人为判断误差等情况㊂而血清抗P L A2R抗体的检测,不仅可以让患者避免肾脏穿刺带来创伤,而且受主观因素影响较小㊂目前血清抗P L A2R抗体的检测在临床上应用也非常广泛㊁成熟㊁简便㊂采用E L I S A方法检测,如果患者抗P L A2R抗体检测呈阳性,辅助肾功能相关指标的检测,可初步诊断为I MN;如果患者血清抗P L A2R抗体结果呈阴性,结合临床症状,再考虑肾脏穿刺确诊㊂本文血清抗P L A2R抗体的检测为定性法,可在一定程度上反映I MN患者肾脏的损伤程度㊂后期可考虑对血清抗P L A2R抗体进行抗体定量测定,以更加有效地判断I MN的病变程度和评估检测效果㊂参考文献[1]方玲,顾向明,周泽红,等.E L I S A检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用探讨[J].国际检验医学杂志,2017,38(4):450-451.[2]邹万忠.肾活检病理学[M].5版.北京:北京大学医学出版社,2021:102-103.[3]李文圃,肖振卫.特发性膜性肾病研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(6):169-173.[4]Z HU P,Z HO U F D,WA N G S X,e t a l.I n c r e a s i n g f r e-q u e n c y o f i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y i n p r i m a r y g l o m e r u l a r d i s e a s e:a10-y e a r r e n a l b i o p s y s t u d y f r o m a s i n g l e C h i n e s e n e p h r o l o g y c e n t r e[J].N e p h r o l o g y(C a r l-t o n),2015,20(8):560-566.[5]D A HA N K,D E B I E C H,P L A I S I E R E,a t a1.R i t u x i m a bf o r s e v e r e m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y:a6-m o n t h t r i a l w i t h e x t e n d e d f o l l o w-u p[J].J A m S o c N e p h r o l,2017,28(1): 348-358.[6]B E C K L H,B O N E G I O R G,L AM B E A U G,e t a l.M-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a s t a r g e t a n t i g e n i n i d i o p a t h i c [J].N E n g l J M e d,2009,361(1):11-21.[7]易艳霞,余周,胡庆.P L A2R抗体在特发性膜性肾病患者肾组织及血液中的表达及检测价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(20):2167-2171.[8]蔡小凡,张晓丹,钟逸斐,等.肾病综合征特发性膜性肾病患者临床病理特征与肾功能的相关性[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(4):317-320.[9]王蒙,王力宁,刘楠,等.血清抗P L A2R抗体水平对特发性膜性肾病的诊断及预后评估[J].中国实用内科杂志, 2020,40(2):153-157.[10]张新蔚,孙爱华.血清抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病相关性分析[J].中国卫生检验杂志,2021,31(1): 56-59.(收稿日期:2023-03-05修回日期:2023-09-03)(上接第3182页)[9]C H E T A N I M,D OMO K O S G B,A L B U A,e t a l.U n d e r-s t a n d i n g t h e r o l e o f e c h o c a r d i o g r a p h y i n p a t i e n t s w i t h o b-s t r u c t i v e s l e e p a p n e a a n d r i g h t v e n t r i c u l a r s u b c l i n i c a l m y-o c a r d i a l d y s f u n c t i o n-c o m p a r i s o n w i t h o t h e r c o n d i t i o n s a f-f e c t i n g R V d e f o r m a t i o n[J].M e d U l t r a s o n,2021,23(2): 213-219.[10]王惠媚,陈莞春,刘国珍,等.对比增强经颅多普勒与经胸超声心动图右心造影对卵圆孔未闭引起右向左分流的诊断价值的比较[J].罕少疾病杂志,2022,29(7):53-56.[11]田晓光,陈武,徐琨,等.经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值[J].心血管病学进展,2022,43(4):371-374. [12]王睿,周碧怡,马杰,等.与卵圆孔未闭相关的不明原因脑卒中的研究进展[J].中华神经医学杂志,2021,20(1):92-97.[13]HV I I D C V B,S I MO N S E N C Z,HV A S A M.R e c u r r e n c er i s k i n p a t i e n t s w i t h c r y p t o g e n i c s t r o k e,p a t e n t f o r a m e n o v a l e,a n d t h r o m b o p h i l i a:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].T h r o mb H a e m o s t,2019,119(11):1839-1848.[14]S A E E D S,G E R D T S E,WA J E-A N D R E A S S E N U,e t a l.S e a r c h i n g f o r e x p l a n a t i o n s f o r c r y p t o g e n i c s t r o k e i n t h e y o u n g:r e v e a l i n g t h e e t i o l o g y,t r i g g e r s,a n d o u t c o m e(S E-C R E T O):e c h o c a r d i o g r a p h y p e r f o r m a n c e p r o t o c o l[J].E c h o R e s P r a c t,2019,6(3):53-61.[15]翟亚楠,李爱莉,谢万木,等.右心声学造影检测肺血管病心内及肺循环右向左分流的临床价值[J].中国超声医学杂志,2021,37(9):1002-1005.[16]于超,谢玉环,陈桂武,等.不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作患者右心声学造影结果分析[J].中国超声医学杂志,2020,36(10):904-907.(收稿日期:2023-02-06修回日期:2023-08-28)㊃6813㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n,N o v e m b e r2023,V o l.20,N o.21。
血清抗 PLA2R 抗体在特发性膜性肾病中的临床病理意义
血清抗 PLA2R 抗体在特发性膜性肾病中的临床病理意义摘要] 目的在经过病理确诊的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy ，IMN）患者中，观察血清抗磷脂酶A2 受体（phospholipase A2 receptor，PLA2R）抗体与临床及病理指标、足细胞损害的相关关系。
方法：选取2018年3月-2019年4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为IMN患者（75例）、继发性膜性肾病患者3例、非膜性肾病患者10例为研究对象。
分析血清抗PLA2R抗体水平与IMN患者临床指标、组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。
方法选取2018年3月-2019年4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为IMN患者（75例）、继发性膜性肾病患者3例、非膜性肾病患者10例为研究对象。
分析血清抗PLA2R抗体水平与IMN患者临床指标、组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。
结果 1.75例IMN患者中62例（82.6%）血清抗PLA2R抗体阳性。
根据血清抗PLA2R抗体是否阳性，将IMN组患者分为抗体阳性组与阴性组。
两组蛋白尿分别为3.6±1.7 g/d和2.5±2.0 g/d、血清白蛋白分别25.4±12g/d和28.5±10g/d、血清肌酐分别为78±37umol/l和67±28umol/l，差异均有统计学意义（p<0.05）。
2.免疫荧光法结果显示，与抗体阴性组比较，阳性组足细胞LC3表达明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）；透射电镜结果显示，与阴性组比较，阳性组肾小球足细胞足突融合程度较重（（68.1±20.6）% vs （86.8±19.0）%）、基底膜增厚更加明显（667±299 nm vs970±320 nm）、自噬体数目更多（0.5±0.2 /μm2 vs 1.4±0.4 /μm2），差异均有统计学意义(p<0.05)。
PLA2R基因单核苷酸多态性与特发性膜性肾病患者临床特征及疗效的相关性研究
PLA2R基因单核苷酸多态性与特发性膜性肾病患者临床特征及疗效的相关性研究彭佳楠;陈孟华;田娜;俞敏;吴丽华【摘要】目的分析宁夏单中心特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者PLA2R基因rs35771982和rs3828323两位点的基因型及等位基因频率,探讨PLA2R基因多态性与IMN患者临床病理及治疗疗效的相关性.方法回顾性研究在宁夏医科大学总医院肾脏内科确诊的105例IMN患者,以及77例体检者,采用PCR-RFLP技术检测PLA2R基因rs35771982和rs3828323两位点的基因型及等位基因频率,分析其与IMN患者临床病理及治疗效果的关系.结果 IMN组rs35771982位点GG基因型和G等位基因的频率高于对照组(χ2=17.393,P<0.01;χ2=22.526,P<0.01).两组间rs3828323位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P均>0.05).rs35771982位点的基因型、性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、舒张压、尿素氮、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)与IMN的发病密切相关,rs35771982位点的GG基因型是IMN的危险因素.携带PLA2R基因rs35771982位点GG基因型的IMN患者的完全/部分缓解率低于携带CG/CC基因型的患者(P=0.032).结论宁夏地区人群PLA2R基因rs35771982位点的基因多态性可能与IMN的易感性相关.rs35771982位点GG基因型是IMN的独立危险因素并且与疾病的疗效相关.%Objective To investigate the association between the Phospholipase A2 Receptor(PLA2R) (rs3577198 and rs3828323)gene variation and the clinical characteristics and treatment effect in patients with idiopathic membranous nephropathy(IMN).MethodsA retrospective study was conductedin 105 IMN patients who were diagnosed in the GeneralHospital of Ningxia Medical University and 77 controls. The selected single nucleotide polymorphisms ofPLA2R(rs3577198 and rs3828323)were genotyped in both groups using PCR-RFLP technology. And also,the relationship of thePLA2Rgenotypes as well as allele frequencies and the clinical characteristics and treatment effect were analyzed.ResultsThe allele frequencies of GG and G in rs35771982 of IMN patients were much higher th an that of the control(χ2=17.393,P<0.01;χ2=22.526, P<0.01),while those in rs3828323 had no statistically difference in the two groups. These risk factors including rs35771982 alleles,gender,age,body massindex(BMI),systolic blood pressure,usea nitrogen,Scr,UA,TC and TG were strongly associated with a higher susceptibility to IMN. Individuals who carried risk alleles for GG and G in rs35771982 were associated with a higher susceptibility to IMN. Among individuals who carried alleles for GG,more patients had a lower rate of complete/partial remission than those with CG/CC alleles(P=0.032). ConclusionThe findings of this study suggested that the PLA2R allele variation in rs35771982 might be associated with the risk of susceptibility to IMN,while not with the allele in rs3828323. GG and G alleles in rs35771982 were independent risk factors of IMN and its therapeutic effectiveness.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)005【总页数】7页(P519-524,前插1)【关键词】M型磷脂酶A2受体;基因多态性;特发性膜性肾病【作者】彭佳楠;陈孟华;田娜;俞敏;吴丽华【作者单位】宁夏医科大学,银川 750004;宁夏医科大学总医院肾脏内科,银川750004;宁夏医科大学总医院肾脏内科,银川 750004;宁夏医科大学总医院肾脏内科,银川 750004;宁夏医科大学总医院肾脏内科,银川 750004【正文语种】中文【中图分类】R692特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）是成年人，尤其是中老年人肾病综合征最常见的病理类型之一[1]，其临床表现轻重不一，预后也各不相同，表现为肾病综合征的患者中约30%～40%，10年后将进展至终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）。
他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应
他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应周广宇;郭莹;张力;王雪婷;吴晨【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(042)005【摘要】目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效，并分析血清抗M 型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。
方法：61例成人 IMN 患者，按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为 FK506联合激素组（FK506组，n＝24）和环磷酰胺联合激素组（CTX 组，n＝37），分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。
应用 ELISA 法检测2组患者治疗前后血清抗 PLA2R 抗体，比较治疗前后抗体的变化及 FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。
结果：治疗24周时 FK506组和 CTX 组患者总缓解率分别为91.7％和64.9％，FK506组患者治疗缓解率明显高于 CTX 组（P ＜0.05）；FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于 CTX 组（P ＜0.05）。
治疗前 FK506组和 CTX 组患者抗 PLA2R 抗体阳性率分别为75.0％和70.3％，治疗24周后2组患者抗 PLA2R 抗体的转阴率分别为61.1％和57.7％，但2组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
治疗24周后，FK506组中基线抗 PLA2R 抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9％和100.0％，两者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
2组患者除激素特征性不良反应外，FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现；CTX 组出现轻度肝损害和胃肠道症状。
结论：FK506联合激素治疗 IMN 的缓解率高于 CTX 联合激素治疗，且起效快、安全性较好。
血清抗 PLA2R 抗体可随治疗后缓解转阴，但 FK506和 CTX 组间抗体转阴率比较无明显差异，且FK506联合激素治疗 IMN 患者的缓解率与基线抗 PLA2R 抗体无关联。
血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性
血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性席小红;李国芬;李新【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2016(26)4【摘要】Objective To investigate the correlationship of serum phospholipase A2 receptor (PLA2R) antibody in diagnosis and disease evaluation of patients with membranous nephropathy. Methods 193 patients with membranous nephropathy from May 2013 to February 2015 were divided into three groups according to the results of renal biopsy, IMN group, secondary membranous nephropathy (SMN group), 30 healthy subjects as control group. Copare the indexes as followed:serum albumin, total serum protein, 24 h urinary protein, serum creatinine, PLA2R antibody concentration and its' positive rate. Correlation analysis laboratory indexes and PLA2R antibodies and calculate specificity and positive predictive value PLA2R antibody detection. Results The levels of serum albumin and serum total protein in IMN group and SMN group were significantly lower than those in control group ( <0.05), 24 h urine protein, serum creatinine were significantly higher than those in control group ( <0.05). The difference between the IMN group and the SMN group was not statistically significant ( > 0.05). The positive rates of serum PLA2R antibody levels in IMN group, SMN group and control group were (5.207 ± 12.149) g/ml, (3.218 ± 8.492) g/ml, (0.001 ± 0.003) g/ml, the positive ratewas 68.99 %, 18.75 %, 0.00 % respectively, the difference was statistically significant ( < 0.05). Serum albumin level was significantly negatively correlated with serum PLA2R antibody in patients with MN ( =-0.625,=0.023), and serum PLA2R antibody was positively correlated with 24 h ( =0.796,= 0.015). The specificity of PLA2R antibody detection was 96.67 %, the positive predictive value was 99.01 %, and the positive predictive value was 99.01 %. Conclusions PLA2R serum antibody levels with membranous nephropathy disease has obvious relevance, its expression and renal biopsy results consistent with a higher degree.%目的：探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。
抗PLA2R抗体对原发性膜性肾病的预后价值和两种免疫抑制治疗方案的疗效分析
抗PLA2R抗体对原发性膜性肾病的预后价值和两种免疫抑制治疗方案的疗效分析第一部分:血清抗PLA2R抗体对原发性膜性肾病的预后价值研究目的:探讨抗PLA2R抗体对原发性膜性肾病(Primary Membranous Nephropathy,PMN)的预后价值,分析其预测疾病自发缓解或高风险进展趋势的能力,更好地指导治疗方案的选择。
研究方法:1.选取2014年3月至2016年5月期间,上海长征医院经过肾活检确诊为PMN的患者,记录患者的临床资料和病理报告,收集这些患者肾活检当日的血清样本,采用欧蒙公司的抗PLA2R抗体ELISA试剂盒对血清样本进行定量检测,滴度水平≥20RU/ml为抗体阳性,观察PMN患者血清抗PLA2R抗体的阳性率,然后将抗体阳性的PMN患者均分为抗体低水平组和抗体高水平组,这样所有的PMN患者分为抗PLA2R抗体阴性组、抗体低水平组和抗体高水平组三组,比较三组患者临床指标的差异。
2.通过电子病历系统、电话、微信等多种方式随访PMN患者的血肌酐、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标及其治疗方案、疾病转归、病程特点,随访时间大于12个月,比较三组患者上述资料,分析抗PLA2R抗体水平对PMN疾病转归的预测情况。
结果:1.共收录96例PMN患者,其中60例血清抗PLA2R抗体阳性,阳性率62.5%;根据血清抗PLA2R抗体滴度水平分为三组:抗体阴性组36人(<20RU/ml)、抗体低水平组30人(20.2-83.3RU/ml)和抗体高水平组30人(86.6-1048 RU/ml);三组患者的临床基线指标进行单因素方差分析:24小时尿蛋白定量总组间比较P=0.067(P>0.05),无统计学差异,但各组间进一步比较,抗体高水平组24小时尿蛋白定量高于抗体阴性组P=0.033(P<0.05);血清白蛋白总组间比较P=0.009(P<0.05),有统计学差异,血清白蛋白水平抗体阴性组>抗体低水平组>抗体高水平组。
维吾尔族特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体测定的临床意义
维吾尔族特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体测定的临床意义维吾尔族特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体测定的临床意义维吾尔族特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy，IMN）是一种常见的肾小球疾病，其特征性病理改变为肾小球基底膜弥漫性增厚，伴免疫复合物沉积，导致尿蛋白增多和肾功能损害。
近年来，研究发现抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在IMN的发病机制与诊断中起着重要的作用。
PLA2R是一种与IMN发病相关的自身抗原，存在于肾小球上皮细胞表面，其抗体被认为是IMN的特异性标志物。
目前，血清抗PLA2R抗体测定已成为IMN的常规检测方法。
该检测方法通过免疫荧光、酶联免疫吸附试验等技术，可以准确地检测出血清中的抗PLA2R抗体水平，从而为IMN的诊断和评估病情提供了重要的依据。
临床研究表明，维吾尔族患者在IMN的发病率显著高于其他种族。
维吾尔族是中国少数民族之一，主要分布在新疆维吾尔自治区。
维吾尔族患者中IMN的临床症状和病理特点与其他族群相仿，但抗PLA2R抗体的阳性率相对较高。
一项对新疆维吾尔族IMN患者进行的研究发现，患者血清中抗PLA2R抗体的阳性率高达70%以上，远高于其他地区的患者。
这一结果表明维吾尔族IMN患者血清中抗PLA2R抗体的检测对其诊断具有较高的敏感性和特异性。
血清抗PLA2R抗体的测定对IMN的预后评估也具有重要意义。
一项关于维吾尔族IMN患者的长期追踪研究发现，抗PLA2R抗体的阳性率与病情的进展密切相关。
阳性抗PLA2R抗体患者的肾功能恢复时间较长，病情进展的风险较大。
因此，抗PLA2R抗体的检测可以帮助临床医生在早期诊断IMN的同时，对患者的预后进行评估，及时采取合理的治疗措施。
此外，血清抗PLA2R抗体的监测对于IMN的治疗也有指导意义。
研究发现，治疗过程中抗PLA2R抗体的动态变化可以预测治疗反应和预后。
在IMN患者接受免疫抑制剂治疗后，抗PLA2R抗体水平的下降与肾功能的改善密切相关。
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细胞 靶抗 原 的认识 有关 。近 年来 ， 随着 Ｍ 型磷 脂 酶Ａ ２受 体 （ Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ） 在 Ｉ ＭＮ 患 者 血 清 中 被 测 出 ，
山东 医药 ２ ０ １ ７年第 ５ ７卷 第 ２ ７期
特 发 性 膜性 肾病 患者 肾组 织 中 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ表 达 及 其 与 免疫 治疗 疗 效 的关 系
凌 炜权 。 江 杰 （ 东莞 市人 民 医院 ， 广 东 东莞 ５ ２ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察特发性膜性 肾病 （ Ｉ ＭＮ） 患者 肾组 织 中 Ｍ型 磷脂酶 Ａ ２受体 （ Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ） 的表 达情况 ， 并分析其
［ １ ４ ］高尤亮 ， 王晨 ， 曾德华 ， 等． 消化系统神 经内分 泌肿瘤 ３ ８ ９例 临 床病理分析［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ７ ） ： １ ３ ９ ２ — １ ３ ９ ３ ． ［ １ ５ ］高欣 ， 许 春舫 ， 郭凌川 ， 等． 苏州地区 １ ４ ６例 消化系统 神经 内分 泌肿瘤流行病学和 临床病理特 征分析 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ５ ， ５ ５
（ ４ ４） ： ４ ５ ． ４ ７ ．
或可 为临床 诊 断 Ｉ ＭＮ 提 供 帮 助 。本 研 究 观 察 了
Ｉ ＭＮ患者 肾组 织 中 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ 的表达情 况 ， 并 分析 其与
［ ２ １ ］Ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｏ ｎ ｉ Ｍ， Ｖｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ Ｅ， Ｖｏ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｉ ｘ ｅ ｄ Ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ —
与免疫治疗疗效 的关系 。方法 选取我 院。 肾内科住 院治疗且经 肾活检病 理证 实的 Ｉ ＭＮ患 者 ８ ２例 ， 采用免疫荧光
法检测患者 。 肾组织 中的 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ， 根据 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ表达情况分为 Ｐ １ ２ ｔ ２Ｒ阳性组 和 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 。所有患者给予激素联
ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｓ（ Ｍ ＡＮ Ｅ Ｃ ｓ ）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ －
ｔ ｅ ｄ Ｎｅ ｘ ｔ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｓ ａ Ｍｏ ｎ ｏ ｅ ｌ ｏ ｎ Ｍ Ｏｒ ｉ ｇ ｉ ｎ ｏ ｆ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ２ ７ － ０ ０ ７ ９ ０３ －
特 发性 膜性 肾病 （ Ｉ ＭＮ） 属 于成 人 肾病综 合 征 中
Байду номын сангаас
Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ抗体 已成 为 Ｉ ＭＮ相 关 研 究 的热 点 Ｊ 。有 研 究认 为血 清 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ抗体 表 达水 平对 Ｉ ＭＮ 的诊 断存
合环磷酰胺免疫治疗 ２个月 ， 随访 ｌ ２个月 。对 比 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性组 与 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 治疗后 ３ 、 ６ 、 １ ２个月 的血清 白蛋 白水平 、 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 、 治疗总有效率 ， 比较两组 治疗 时间及不 良反应发生率。结果 ８ ２例 Ｉ ＭＮ患者 中， Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ 表达 阳性 ５ ８例 、 阴性 ２ ４例 。Ｉ ＭＮ患者 肾组织 中 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性表达率为 ７ ０ ． ７ ３ ％ 。Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性组患者治疗后 ３ 、 ６ 、 １ ２ 个月血清 白蛋 白水平均低于 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 ， ２ ４ ｈ尿蛋 白定量均高于 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性组 治疗后 ３ 、 ６ 、 １ ２个月总有效率均低于 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性组治疗时 间长于 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组 ， 不 良反应发生率高于 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阴性组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｉ Ｍ Ｎ患者 。 肾组织 中 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ阳性表达率 较高 。Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ表 达 阳性 的 Ｉ Ｍ Ｎ患者较 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ表达 阴性者免疫治疗效果差 、 治疗时 间长 、 不 良反应 发生率 高。
在一 定局 限性 。有 学者 研 究 表 明 ， Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ可在 足 细胞 中持 续 表 达 ， 约有 ７ ５ ％的 Ｉ ＭＮ 患 者 肾 组 织 中
Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ表 达 呈 阳 性 。 因此 ， 肾组织 中 Ｐ Ｌ Ａ ２ Ｒ 检 测
较 为常 见 的病理类 型之 一 ， 该 病 的治 疗 效果 在 不 同
ｔ ｈ ｅ Ｔ ｗ ｏ Ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ １ ４ ， １ ０ ０（ ４） ：
３ １ ０． ３１ ６ ．
［ １ ６］Ｍａ ｇ ｇ ａ ｒ ｄ ＭＡ， ＯＣ ｏ ｒ ｍ ｅ ｌ ｌ Ｊ Ｂ，Ｋ ｏ Ｃ Ｙ．Ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｒ ｅ — ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｉ ｄ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｍ［ Ｊ ］ ．Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ Ｏ Ｏ ４ ， ２ ４ Ｏ ０） ： １ １ ７ １ ２ ２ ．
关键词 ： 特发性膜性。 肾病 ； Ｍ 型磷脂 酶 Ａ ２受体 ； 免疫治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ２ ７ ． ０ ２ ４
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ９
文献标志码 ： Ｂ