2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理_徐子茜
Ⅱ型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理
Ｏ 引 言
２型 糖 尿 病 比较 常 见 的 并 发症 为 急性 脑梗 塞 ，一 旦 发 病， 情况严 重危 胁患 者生命 。而 用胰 岛素进 行控制 效果 较好 ， 但 是 容易 发 生低 血糖 。我 们 对 １ ９例 ２型糖尿 病合 并 急性 脑 梗 塞 胰 岛 素 治疗 中发 生低 血 糖 的原 因分 析 如下 ，并 总结 出 护 理体会 。
不 按 时 进 餐 容 易 发 生 低 血 糖 时按量 进食 ，科 学合 理进食 。 ４ ． ３ 注射 胰 岛素时要 观察 患者 的精神 状态 、饮食 情况 ， 如 有 食欲 不 振 恶 心呕 吐要 及 时 报告 给 医生 ，减 少 胰 岛 素用
摘要 ： 本 文通过对 Ⅱ型糖尿病合 并急性脑梗 塞胰 岛素治疗 中低血糖 的回顾性原 因分析 ，提 出相应 的护理措 施 ，写 出护 理体会 ，得 出结论 ：对 于糖尿 病合并急性脑 梗死的 患者 采取 胰 岛素 治疗时应严 密观察病情 变化 ，及时监测血糖 ，加 强 医患沟通 ，掌握低 血糖发 生的不 同临床表现 ，及时发现低 血糖并通知 医生 ，采取及 时合理 的处理措施 ，避 免发生严重 的不 良后 果。保证病人健康安全 。 关键 词 ：Ⅱ型糖尿病 ； 急性脑梗塞 ； 胰 岛素 ； 低血糖 ； 原 因分析及护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ５ ． ２ １ ９
３ ． ２ ． ４ 护士 测 血 糖 时 ，血糖 已在 偏 低水 平 ，没 有 及 时 嘱 咐患者加 餐 ，或者没及 时通 知医生 调整胰 岛素用 量 。
４ 护理体会
４ ． １ 告 诉 患者 低血 糖 的 临床 症状 ，并 告诉 患者 怎样 应
胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理
胰岛素治疗中低血糖症的原因及护理【摘要】目的通过检测2型糖尿病患者胰岛素治疗后血糖及低血糖发作时的血糖，分析低血糖发生原因，提出相应的护理措施。
方法 104例40～76岁2型糖尿病初次使用胰岛素治疗病例进入本次研究。
以21天为观察期限，监测各时点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测及处理。
结果糖尿病无并发症组发生低血糖频率显著低于有并发症组，差异有显著性（P<0.05，P<0.01，P<0.001，）。
40～49岁组在应用胰岛素治疗后发生低血糖的频率显著低于其他3个年龄组，差异具有显著性（P<0.05，P<0.001）。
结论（1）2型糖尿病患者经胰岛素治疗后年龄及是否有并发症是低血糖发生概率的重要影响因素。
（2）对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素治疗中随时调整胰岛素用量。
【关键词】 2型糖尿病；低血糖；胰岛素治疗；护理应用胰岛素治疗2型糖尿病已逐渐被广大患者所接受，但随着治疗的开展，低血糖症的发生率越来越高。
在临床工作中发现，低血糖的发生并不仅仅与胰岛素的用量有关，还与个体差异有很大的关系。
这种个体差异主要表现在年龄、并发症的多少及严重程度、饮食及运动情况等。
为了有效预防低血糖的发生，笔者以104例2型糖尿病初次使用胰岛素治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、0点、3点指尖末梢血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨胰岛素治疗的患者低血糖发作与个体差异的关系，提出相应的护理措施。
1 对象与方法1．1研究对象按照1998年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，选取在我院治疗的104例初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。
其中男59例，女45例，年龄40～76岁，平均55.2岁。
1．2 方法1．2．1 胰岛素治疗方法三餐前皮下注射诺和灵R，睡前注射诺和灵N；或早晚餐前皮下注射诺和灵30R（50R）。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ
【 关键 词】 ２型糖 尿病 ； 胰 岛素 ； 低血糖 【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献标识 码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ２ ５ — ０ ３
Ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎｓ ｕｌ ｉ ｎ ｉ ｎｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ａ ｎｄ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈｙ ｐｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ
糖 尿病 新 世 界 ２ ０ １ ５年 １ １ 月
・
护理 天 地 ・
ＤＯ ｈ １ ０ ． １ ６ ６ ５ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． １ ２ ５
２型糖 尿病胰 岛素强化治疗 患者 的低血糖 原 因分析 及 护 理
ＭＡ Ｙｕ — ｑ ｉ ｎ ｇ． Ｇ Ａ ０ Ｌ ｉ ， Ｎ Ｌｉ － ｎ ａ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｄ ｏ ｇ ｙ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｇ ｙ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ７ １ ０ ０ ３ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
2型糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖原因分析及护理
2型糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖原因分析及护理目的2型糖尿病患者胰岛素治疗后低血糖症发作时的血糖，分析低血糖发生原因，提出相应护理措施。
方法100例40～79岁2型糖尿病初次使用胰岛素强化治疗病例进入本次研究。
以10d为观察期限，监测各时点手指血糖，并在患者低血糖发作时及时监测。
结果糖尿病无并发症组发生低血糖频率显著低于有并发症组，差别有显著性意义（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001）。
30～49岁年龄段组在运用胰岛素强化治疗后发生低血糖的频率显著低于其他3个年龄段组，差异有显著性意义（P＜0.05，P＜0.001），而50～59、60～69岁年龄段组发生低血糖频率的差异无统计学意义（P>0.05）。
相关分析显示，发生低血糖概率与年龄及并发症的个数呈正相关。
结论2型糖尿病病例经胰岛素治疗之后，年龄和是否有并发症是决定低血糖发生概率的重要影响因素。
对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素强化治疗过程中随时调整胰岛素用量。
标签：2型糖尿病；低血糖；胰岛素强化治疗；分析；护理糖尿病是一种终生性的慢性疾病，主要的临床特征是血糖高。
糖尿病的发病率在世界范围内逐渐增长。
目前临床上对于2型糖尿病最有效的治疗方式是采用胰岛素来控制患者的血糖，以此来缓解各种并发症的发生。
低血糖症一直被认为与糖尿病患者饮食不当、运动过度、口服磺脲类药物及胰岛素应用过量有关[1]但是在实际治疗过程中，很多患者对于胰岛素治疗都存在惧怕的心理，对这种治疗方式比较抗拒，甚至拒绝用胰岛素进行治疗。
要对使用胰岛素治疗的糖尿病患者给予针对性的护理措施，减轻患者的痛苦，提高患者的用药依从性和护理满意度，增强临床治疗效果。
我们在内分泌病房以100例2型糖尿病初次使用胰岛素强化治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、凌晨0 点、3点手指部位血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨初次运用胰岛素强化治疗的患者低血糖发作与个体差异的相关性，提出相应的护理措施1资料与方法1.1一般资料按照1998年WHO关于2型糖尿病诊断标准，选取2010年6月～12月在我院内分泌科住院的100例初次使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病病例作为研究对象。
2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
之后 ， 对照组患者的 Ｔ Ｎ Ｆ— ｎ雨 Ｉ １ Ｌ 一 ６就要明显高于治疗组患者 ， 同Ｉ 付对照组患 者的 ｌ Ｌ ｌ Ｂ浓度要 明照低于治疗组 ， 具体数据结果分析见下表一 、 ＝ ： 表一 两组患者的治疗效果 对比
２ ． 结果
１ ２ｈ
２ ４ｈ ２ ３ ３ ０ ０ ９ ０ ８ ７
７２ ｈ ｛． ５ ４ Ｏ． ｔ ２ Ｏ． ５ ５
ｌ ２ｈ １ ． ２ ３ ０．１ ６ Ｏ． ４１
２ ４ ｈ
１． ６ ２ Ｏ．１ 】 ０． ８ ６
７ ２ｈ ０． ７３ Ｏ １ ８ ０． ４０
机制是它能作用于多种细胞 ， 诱导 Ｉ Ｌ— ｌ 、 １ Ｌ一 ６和其 自身产生 ， 作用 于内皮细 胞增 加毛 细血镥通透性 并导致局部 缺庙 ｌ 和ｍ栓形成， 通过激活炎症 细胞及 其 系列 反成造成 组织
损害Байду номын сангаас 从上 二 文的研究结果 娃示 ， 在 患者治疗 ７ ２ ｈ之后 ， 对月 畿且 患者的 Ｔ Ｎ Ｆ—ｄ和 ｌ １ 一 ６就
Ｆ ＮＦ— （
Ｌ）
１ ． ２１
１ Ｌ～１ ｐ （
Ｉ ）
０．１ ６ ０． ３９
１ １ 一６ （ ｎ ｇ ／ Ｌ）
３ ． 讨 论 在急性胰腺炎发病的过程 当中， 患者体 内的炎性介 质对患 者的褴个 疾病进 程起 着 至关重要的作用 ， 在所有 的炎性 介质 当中肿瘤坏死 因子 一 ｎ （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 “ ） 是最 早升高的 ， 患 者【 ｎ清 Ｆ Ｎ Ｆ— ｄ 、 ｌ Ｉ 一ｌ Ｂ和 １ Ｌ一 ６浓度高低与患者 的胰腺炎的病情程度呈正 比 Ｔ Ｎ Ｆ 一 是天然免疫和特异性免疫的重要介质 ， 又是联系特异 性免疫和炎 症反应 的重 要闪子 ， 低浓度时是防御病原微生物的重要 嘲索 ， 浓 度过 高则可 导致一系列 炎性损 害。其致 病
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
Ｊ
２ ． ２ 并发症数量差异患者的低血糖发生情
１ ． ３ 实验 分组 方法
胰 岛素强化治疗 后 ， 低血糖发生 频率与 患者并发症数 量呈正相 关， 其中无并 发症组 的低血糖 发生率相 比有并发症 的糖尿病 患
２ 结 果
十分重要 的意 义。临床治疗显示 ， 导致低血糖 的产生与胰岛素的
用量 和个 体差异均有着 十分密切的关系 ， 主要 表现为 ： 年龄 的大
小、 患病的时 间长短 、 并 发症 的数 目及严重程 度 、 糖尿病 的认 知 程度 等。为更好的控制低血糖 的发生率 ， 该院 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月
者显著较低 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 并发症个数与人均低血糖发生频率表
①依 据并发症数量 分组 ： 以无 并发症 、 １ 个并发症 、 ２ 个并发
症和 ３个 及 以上并发症 将其分 为 ４组 ， 并 以叶任高主编 的内科 学第 ６版中所述并发症 为诊断依据Ｉ Ｊ ； ②根据年龄分为 ４ 组， 分别 为３ ５ ４ ５ 组、 ４ ５ ５ ５ 组、 ５ ５ ６ ５组 ， 将６ ５以上年龄段分为一组 ； （ ３ ） 按对糖尿病 的认知程度分组 ： 分为高 、 中、 低 ３组 ， 对患者进行糖 尿病知识测试 ， 分为 ６ ０分 以下（ 低） 、 ６ ０ — ８ ０分（ 中） 、 ８ ０分 以上。
为研究对 象 ， 通过动态血糖检测 系统 实时检测 患者血糖 ， 尤其 是 低 血 糖发作 时 的血糖水 平 ，探 讨使 用胰 岛素进 行强化 治疗 的 ２ 型糖尿病患者低血糖 发生率与个体差异的相关性 ， 并 提出相应
的护理方法。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对 象
2型糖尿病患者发生低血糖原因分析及护理对策
３ ． ２ Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者 发 生 低 血 糖 的 护 理 对 策
３ ． ２ ． １ 加强健
・
６ ２ ２・
医堂杂量 ｌ ４ ｌ ２月第 １ ２卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｖ ｏ １ ． １ ２． Ｎ ０ ． ６ ． Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４
Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者的临床资料 ， 分析低血糖发生原因 ， 提 出护理对策 。结果
胰 岛索监 测笔引 起胰 岛素注射过 多 、 胰 岛素强化治 疗 、 运动 量过大 、 用药 与进餐 时间差错 ， 所 占构 成 比分 别为 １ ９ ． ３ ５ ％、 １ ３ ． ９ ８ ％、 １ ２ ． ９ ０ ％、 ｌ １ ． ８ ３ ％、 ｌ １ ． ８ ３ ％。结论 引起 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者发生低血糖 的原 因较多 ， 主要以饮食及各种原 因引起 的降糖药物用量过大等 因素有 关 ， 应针对性地
者缺乏糖尿病相关知识 ， 在饮食 、 运动 、 糖尿病 自我监测等 方
面均无法达到 医护人员要求 的标 准。因此 ， 应对 患者及其 家
药 物治 疗 期 间 发 生 低 血 糖 的 ９ ３例 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者 中， 引起
属进行必要 的健康 教育 ， 介绍 服药 注意事 项 、 低血糖 发生 危
２型糖尿 病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 是 成年 人最常 见的糖 尿 病类 型 ， 主
中会有部 分患者降糖效 果不佳 ， 为使血糖恢 复 至正 常范 围，
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理目的对2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗时发生低血糖的原因进行分析，并总结其护理要点。
方法选取从2014年6月-2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均行胰岛素强化治疗，治疗期间对患者血糖进行严密监控，将患者按照糖尿病并发症、年龄、性别患病时间等进行分组，比较分析低血糖发生率情况，并对相关护理措施进行总结。
结果74例患者在进行胰岛素强化治疗中共25例患者发生低血糖，发生率为33.8%，年龄>60岁及并发症数目>1种的患者其低血糖发生率分别显著高于年龄≤60岁及并发症数目≤1种的患者，差异有统计学意义（p＜0.05），性别及患病时间差异对低血糖的发生率无明显影响（P>0.05）。
结论对于2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗过程中，低血糖的发生率与糖尿病并发症及年龄因素存在一定关系，针对性的给予护理干预，加强糖尿病健康教育，尽早发现，及时处理，能够有效改善患者预后，减少不良事件的发生。
标签：2型糖尿病；胰岛素；低血糖；护理随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐渐增高，2型糖尿病的发病率尤为显著，如何能够有效的控制患者血糖水平，是临床研究的重点。
对于2型糖尿病的治疗，临床上常常采用胰岛素强化治疗，该治疗方法临床效果显著，疗效较好。
但是此治疗方法的实施过程中，患者低血糖的发生率较高，因此实施监测患者血糖水平变化情况，并针对性的给予有效的护理干预措施，能够有效预防低血糖的发生，减少并发症的出现。
本研究旨在对2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗时发生低血糖的原因进行分析，并总结其护理要点，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取从2014年6月～2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均经临床及实验室检查确诊为2型糖尿病，符合WHO 的2型糖尿病诊断标准。
纳入研究的患者中男性48例，女性26例，年龄34-81岁，平均（56.7±3.4）岁，入院时患者均存在不同程度的出汗、心悸、饥饿等症状，提前排除合并严重心、肾、肝或妊娠及哺乳期患者。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理 (2)
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理目的探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及护理效果。
方法选取2015年8月～2017年8月我院收治的2型糖尿病胰岛素强化治疗患者76例，随机分成观察和对照两组（n=38例），进而采用不同的护理措施对患者进行护理工作。
结果观察组经过护理后的生活质量评分（92.39±5.65）分明显高于对照组经过护理后的生活质量评分（81.34±4.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论由于患者并发症疾病的影响，容易导致患者在接受治疗期间出现低血糖方面的问题。
因此将综合护理干预的措施运用到患者疾病的护理工作之中，对于患者生活质量的提升拥有极大的帮助，值得推广。
标签：2型糖尿病；胰岛素强化治疗；综合护理干预；护理效果2型糖尿病是一种临床上较为常见的疾病，会对患者生活质量的提升造成严重的影响，如果不对患者做好疾病的治疗和护理工作，就会导致患者出现多饮多食多尿加体重减少方面的问题[1]。
而随着我国医疗技术水平的提升，通过对患者使用胰岛素的方式进行疾病的治疗对患者拥有良好的效果。
但是患者容易出现低血糖症状，增加了患者治疗的难度，不利于患者身体彻底的恢复。
因此为了患者的身体健康，需要根据患者疾病的影响因素做好患者疾病的护理工作。
我院将2型糖尿病胰岛素强化治疗患者通过综合护理干预的方式进行了护理研究的工作，研究成果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月～2017年8月我院收治的2型糖尿病胰岛素强化治疗患者76例，随机分成观察和对照两组（n=38例），其中观察组20例男性，其余为女性，患者年龄为20～75岁，平均年龄为（47.5±27.5）岁。
而对照组则有22例男性，其余为女性，年龄为22～81岁，平均年龄为（51.5±29.5）岁。
组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析演示稿件
研究展望
扩大样本量和研究范围
未来研究应扩大样本量，并涵盖更广泛的人群，以获得更全面的结果 。
采用多种研究方法
结合多种研究方法，如观察法、随机对照试验等，以提高研究的准确 性和可靠性。
长期追踪研究
开展长期追踪研究，以了解低血糖恐惧感的动态变化和影响因素的演 变。
关注患者的心理需求，提供必要的心理支持
了解患者的心理状况
关注患者的情绪变化和心理需求，了解患者对低血糖的恐惧程度 和影响因素。
提供心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解低血糖恐惧感， 增强战胜疾病的信心。
建立支持系统
鼓励患者家属、亲友等建立支持系统，给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
05
研究局限与展望
研究局限
样本量不足
目前的研究主要集中在小样本的调查，可能无法 全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
目前的研究多为横断面调查，缺乏对低血糖恐惧 感的长期追踪研究，无法了解其动态变化。
ABCD
研究方法限制
部分研究方法可能存在偏差，如问卷调查的主观 性较强，可能导致结果的不准确性。
影响因素分析不全面
VS
意义
通过了解低血糖恐惧感的发生情况和影响 因素，有助于提高患者对低血糖的认知和 应对能力，减少恐惧感，从而更好地控制 血糖水平，提高患者的生活质量和治疗效 果。同时，研究结果可以为临床医生提供 指导，帮助他们更好地管理和治疗2型糖 尿病患者。
02
胰岛素治疗的2型糖尿病患者低 血糖恐惧感发生情况
胰岛素治疗的2型糖尿病患者 低血糖恐惧感发生情况及影
响因素分析 汇报人：XXX
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
６ ７ ３ １ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 ２型糖 尿病胰 岛素强 化治 疗 患者 发生 低血 糖 的原 因及 其护 理对 策 。 方 法 以该 院 ２ ０ １ ４年 ６月 一 ２ ｏ ｌ ６ 年 ６月 初次 使用 胰 岛素 强化治 疗 的 ２型糖 尿病 患者 １ ２ ０例为 研究 对象 ， 按 照年 龄 、 并 发症 数 量分 为 不 同组 别 ， 实 时动
【 关键 词】 ２型 糖 尿病 ； 胰 岛素 ； 低 血糖 ； 护理
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７
ｆ 文献标 识 码］ Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ０ ８ — ０ ２
近几 年 来 ， 由于 工作 和生 活 节 奏 的加 快 ， 饮 食结 构 烦 躁 １ ２例 ， 占比 １ ０ ％； 意识 障碍 、 小便失禁 、 偏 瘫 及 抽 的改 变 等原 因 ， 我 国糖 尿病 患者 发 病 率增 高 ， 患者 数 量 搐 １ ２例 ， 占比 １ ０ ． Ｏ ％。患者 血糖 水平 ０ ． １ ７ ～ ２ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 群 体 不 断增 多 。 ２型 糖 尿病患 者 习惯 给予胰 岛素 强 化治 平均 血糖 水 平 为 （ ２ ． ３ ￣ １ ． ４ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 疗， 临 床效 果 理 想 的 ， 但 是 在 强化 治 疗 过程 中易 出 现低 １ ． ４ 用药情 况 血糖 。而 实时监 测 血糖 变化 可有 效预 防并 发症 【 １ 】 。根据 单 纯服 用磺 脲类 药 物 ２ ４例 ， 占比 ２ ０ ． Ｏ ％； 磺 脲 类 药 相关 研 究 ， ２型糖 尿 病胰 岛素 强化 治 疗 患者 发生 低 血糖 物联 合 胰 岛素治 疗 ｌ ２例 ， 占比 １ ０ ． ０ ％； 磺 脲 类 药物 联合 原因 ， 与年 龄 、 并 发 症 存 在相 关性 。该 研究 以该 院收 治 二 甲双 胍类 药 物 １ ２例 ， 占比 １ ０ ． ０ ％； 单 纯 注射 胰 岛素 治 的 ２型糖尿 病 患 者 １ ２ ０例 为研 究 对 象 ，探 讨 强 化 治疗 疗 １ ２例 ， 占比 １ ０ ． Ｏ ％。 降糖 药物 方 面 ， 口服 ５ ０ ｍ ｇ格 列 本脲 ， ２次／ ｄ ；格 列呲 嗪 控 释片 Ｅ ｌ 服 ， ５ ｍｇ ／ 次 ， １次／ ｄ ： 口 过程 中患者 出现 低血糖 的原因及护理 措施 ， 现报 道如下 。 服格 列齐特 ８ ０ ｍｅ ｇ 次， ２次／ ｄ ； 口服 二 甲双 胍 ２ ５ ０ ｍｇ ／ １ 资 料与方 法 次 ， ３次／ ｄ 。 ， １ ． １ 一般 资料 ． ５ 胰 岛素 强化 治疗 选取 ２ ０ １ ４年 ６月一 ２ ０ １ ５年 ６月 初 次 使 用 胰 岛 素 １ 患者 均 接 受 胰 岛素 强 化治 疗 ，均 于餐 前 皮下 注 射 强 化 治疗 的 ２型 糖 尿病 患者 １ ２ ０例 为 研 究对 象 。在 临 诺 和 灵 Ｒ（ 国药准 字 ： Ｈ ２ ０ １ ６ ０ ９ ３ ４ ） 。同时 ， 睡 前 注射诺 和 床 表 现方 面 。 均 出现 不 同程 度 的饥 饿 感 、 出汗 、 心悸 、 交 灵 Ｎ或 早 餐 前皮 下 注射诺 和 灵 ３ Ｏ 。在胰 岛素使用 量 感 神 经兴 奋 及 乏 力等 。所有 患 者均 符 合 ２型糖 尿 病 临 方面 ， 控制 于 ３ Ｏ ～ ６ ０ Ｕ ／ ｄ 。 床诊 断标 准 。 １ ２ ０例 患者 中 ， 男性 ７ ５例 ， 女性 ４ ５例 ， 年 １ ． ６ 低 血 糖 治 疗 龄 ３ ８ ～ ８ ２岁 ， 平 均年 龄为 （ ５ ６ ． ４ ￣ ５ ４ ） 岁。 按照 并发 症 多少 待 患者 确 诊 为低 血 糖 后 。要 求 患 者 立 即停 止 服 用 分 为 四组 ， 即 Ａ组 、 Ｂ组 、 ｃ组 ， 并发 症 数 量分别 为 １ 个、 降糖 药 物 ； 症 状 轻微 患 者 ， 指 导 其 进食 ， 用 以缓 解 症 状 ： ２个 、 ２个 以 上 ； 将 患 者划 分 为不 同年 龄段 ， ３ ５ ～ ４ ９岁 组 、 如 患者 合 并 意识 障 碍 ，静 脉 推 注 ４ ０ ～ １ ０ ０ ｍ Ｌ葡 萄糖 注 ５ ０ ～ ５ ９岁 组 、 ６ Ｏ ～ ６ ９岁 组及 ≥７ Ｏ岁组 。 射液 ； 静脉地主 ５ ％～ １ ０ ％葡 萄 糖 溶 液 ， 并 根 据 患 者 个 体 １ ． ２ 低血 糖诊 断标 准 情况 积 极治 疗并 发症 、 合 并 症等 。 胰 岛素 强化 治 疗期 期 间 ， 日 ３餐前 后 、 睡前 、 冷晨 ２ １ ． ７ 统 计 方法 点 及 ４点 、 剧 烈 运 动后 及 发 生低 血糖 症 状 时 。 监 测 血 糖 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软件 进 行数 据 分 析 与 处理 ，
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析摘要目的探究2型糖尿病胰島素强化治疗患者发生低血糖的原因以及相关预防措施。
方法回顾性分析104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的临床资料，观察低血糖的发生原因及预防措施。
结果本研究104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中，年龄≥65岁的患者中有30例（78.95%）发生低血糖，年龄50～64岁的患者中有27例（77.14%）发生低血糖，年龄35～49岁的患者中有21例（67.74%）发生低血糖。
无并发症患者有22例（55.00%）发生低血糖，有并发症患者有56例（87.50%）发生低血糖。
全部患者经临床治疗后均有所好转。
结论2型糖尿病胰岛素强化治疗患者，低血糖的发生与患者是否存在并发症及年龄等紧密相关，临床中应密切的对患者病情变化及血糖变化情况进行监测，同时加强健康教育，从而可以尽早察觉低血糖，且及时采取有效措施进行治疗，降低低血糖发生率。
关键词2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖；原因分析本研究为了探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者发生低血糖的原因以及相关预防措施，随机选取2015年2月～2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为观察对象，现对研究结果作如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2015年2月～2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为观察对象。
其中，女50例，男54例，年龄35～84岁，平均年龄（55.2±9.8）岁。
年龄≥65岁患者38例，年龄50～64岁患者35例，年龄35～49岁患者31例；40例患者无并发症，64例患者有并发症。
1. 2 方法1. 2. 1 临床治疗方法全部患者均在入院后在餐前给予胰岛素泵+胰岛素+基础胰岛素治疗，3次/d，其中胰岛素使用剂量需控制在30～60 IU/d，坚持治疗2周。
1. 2. 2 低血糖的原因①患者各器官功能减退，胰升糖素与生长激素对低血糖产生的反应较弱，患者糖异生功能较低，且胰岛素的清除能力明显减低。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
Treatment近年来,2型糖尿病患者的数量呈逐年增加的趋势,临床上采用胰岛素进行强化治疗对2型糖尿病患者的康复具有十分显著的作用[1],而与此同时,低血糖的发生率却大大增加。
实时观察强化治疗过程中的血糖含量差异,对于预防低血糖的发生具有十分重要的意义。
临床治疗显示,导致低血糖的产生与胰岛素的用量和个体差异均有着十分密切的关系,主要表现为:年龄的大小、患病的时间长短、并发症的数目及严重程度、糖尿病的认知程度等。
为更好的控制低血糖的发生率,该院2012年1—12月住院的123例初次使用胰岛素进行强化治疗的2型糖尿病患者为研究对象,通过动态血糖检测系统实时检测患者血糖,尤其是低血糖发作时的血糖水平,探讨使用胰岛素进行强化治疗的2型糖尿病患者低血糖发生率与个体差异的相关性,并提出相应的护理方法。
1对象与方法1.1对象按2型糖尿病1999年WHO的临床诊断标准,选取住院的123例新患2型糖尿病的患者为观察对象,并进行初次使用胰岛素进行强化治疗;其中I型糖尿病、严重肝肾疾患及新功能不全、酮症酸中毒以及严重感染的患者排除在外。
1.2胰岛素强化治疗方法患者住院后即餐前皮下注射胰岛素(Novolin R;Novolin N;Novolin30R),4次/d或胰岛素泵强化治疗,胰岛素使用量控制在30~60U/d。
1.3实验分组方法①依据并发症数量分组:以无并发症、1个并发症、2个并发症和3个及以上并发症将其分为4组,并以叶任高主编的内科学第6版中所述并发症为诊断依据[2];②根据年龄分为4组,分别为35~45组、45~55组、55~65组,将65以上年龄段分为一组;(3)按对糖尿病的认知程度分组:分为高、中、低3组,对患者进行糖尿病知识测试,分为60分以下(低)、60~80分(中)、80分以上。
1.4诊断低血糖标准实验治疗时间为2周,治疗期间使用动态血糖检测系统(CGMS)持续观察患者的血糖含量变动,将血糖值<4mmol/L定为低血糖。
2 型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖的原因分析与临床护理
2 型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖的原因分析与临床护理摘要】目的分析2 型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖的原因以及护理措施。
方法回顾性分析2013 年8 月到2014 年8 月在我院采用胰岛素强化治疗2 型糖尿病137 例患者，观察10-15 天，分析其低血糖的发生原因，提出护理措施。
结果无并发症、疾病知识了解程度高、35-45 岁患者糖尿病患者低血糖发生率较低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论在胰岛素强化治疗2 型糖尿病患者中，并发症个数、疾病认知程度、年龄是导致患者发生低血糖的主要原因，需采取相应的护理措施，提升治疗效果。
【关键词】2 型糖尿病；低血糖；胰岛素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0226-012 型糖尿病是临床中一种比较常见的疾病。
在临床治疗中，胰岛素具有多方面的优势，被广泛应用于2 型糖尿病的临床治疗中，但患者的低糖血症也越来越多。
有学者研究发现，低糖血症的发生与患者饮食不当、胰岛素过量、运动过度等存在密切的关系[1-2]。
本文回顾性分析2013 年8 月到2014 年8 月在我院采用胰岛素强化治疗2 型糖尿病137 例患者，分析低糖血症与患者个体的关系，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013 年8 月到2014 年8 月在我院采用胰岛素强化治疗2 型糖尿病137 例患者。
其中，男65 例，女72 例；年龄40-72 岁，平均（58.63±12.37）岁。
1.2 纳入标准（1）患者不存在心功能不全、严重肝肾疾病、严重感染、酮症酸中毒；（2）均符合2 型糖尿病的诊断标准；（3）了解并同意此次研究。
1.3 方法1.3.1 治疗方法患者入院后，在餐前、睡前分别注射普通胰岛素和甘舒霖N。
1.3.2 分组方法（1）根据患者的年龄，分为40-49 岁组，50-59 岁组，60-69岁组，≥ 70 岁组；（2）根据患者并发症的数量，分为无并发症组、1 个并发症组、2 个并发症组、≥ 3 个并发症组；（3）采用调查问卷方式评估患者对糖尿病的认知水平，总分100 分，分为高（≥ 85分）、中（65-84 分）、低（＜ 65 分）。
2型糖尿病强化治疗时低血糖的原因分析及护理
2型糖尿病强化治疗时低血糖的原因分析及护理韩文娟;万静波;徐静娟【摘要】[目的]预防和有效处理胰岛素强化治疗病人发生低血糖。
[方法]收集胰岛素强化治疗2型糖尿病病人共109例,按是否发生低血糖事件分为低血糖组与非低血糖组,采集入院后的临床资料包括:年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、腹围、腰围、糖化血红蛋白(HbA1c);是否存在糖尿病慢性并发症,监测指端末梢血糖,分析低血糖发生原因。
[结果]低血糖组较非低血糖组病人BMI及腰臀比低;糖尿病肾病发生率高(P<0.05);Logistic分析显示,高BMI是发生低血糖的保护因素;60岁以上老年病人低血糖发生率和严重低血糖的发生频率较高;夜间值班时间段低血糖发生率高于白天。
[结论]消瘦、老年及有糖尿病肾病并发症病人注射胰岛素易发生低血糖,同时夜间是低血糖高发时间段,护理时应加强观察。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2019(005)001【总页数】3页(P94-96)【关键词】2型糖尿病;强化治疗;低血糖;护理;原因【作者】韩文娟;万静波;徐静娟【作者单位】[1]常州市第一人民医院,213000;[1]常州市第一人民医院,213000;[1]常州市第一人民医院,213000;【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着治疗理念的更新，越来越多的2型糖尿病病人接受胰岛素强化治疗以达到较好的血糖控制[1]。
但强化治疗病人低血糖发生率约为常规治疗方案者的3倍[2]，低血糖会对病人的生活质量和药物依从性造成负面影响[3]，严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害，甚至危及生命[4]。
因此胰岛素强化治疗不但要把血糖控制在理想范围内，还要降低低血糖发生率，以达到平稳降糖。
2016年8月—2016年12月我院内分泌科收治了胰岛素强化治疗的2型糖尿病病人共109例，其中发生低血糖45例72次，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年8月—2016年12月在我院内分泌科住院的仅使用3餐前速效胰岛素+甘精胰岛素强化治疗的2型糖尿病病人共109例，男58例，女51例，年龄31～87岁。
Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理摘要：目的：研究并分析Ⅱ型糖尿疾病选择胰岛素强化医治患者低血糖的原因和护理。
方法：选择我院2019年3月至2020年3月期间收治的88例患有Ⅱ型糖尿疾病初次应用胰岛素强化医治的患者实行研究，以十天当做观察期，监测各个时间点患者手指的血糖，并在其发作低血糖的时候及时的实行监测。
结果：没有出现并发症组发生低血糖的频率要明显比出现并发症组低；40岁至49岁阶段组使用胰岛素强化医治过后出现低血糖频率要明显比其余年龄段组低，组间差异具有统计学意义(p<0.05)。
但50岁至59岁，60岁至69岁两组出现低血糖的频率相对比，差异没有统计学意义(p>0.05)。
有关分析表明，出现低血糖的几率和年龄、并发症出现的个数有关。
结论：对于年龄偏大且出现并发症偏多患有Ⅱ型糖尿疾病的患者应增强卫生的宣教，需对其病情实行密切的观察，严密的对血糖监测，在使用胰岛素强化医治的过程当中对胰岛素的使用剂量随时实行调整。
关键词：胰岛素；Ⅱ型糖尿病；低血糖；护理低血糖症始终被觉得和糖尿疾病患者不当饮食、过度运动、使用过量的胰岛素与服用磺脲类的尿频有关[1]。
本文对我院2019年3月至2020年3月期间收治的88例患有Ⅱ型糖尿疾病初次应用胰岛素强化医治患者发生低血糖的原因实行分析，并对其提出了有关的护理干预措施，取得了满意的效果，现将报告如下：1.1一般资料此次88例患者均为我院2019年3月至2020年3月期间收治，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄42岁-76岁，平均年龄(52.4±6.3)岁。
1.2方法医治措施：在三餐以前选择皮下来将诺和灵R注射，在睡觉以前将诺和灵N注射；或者是早餐和晚餐以前选择皮下注射：30R的诺和灵。
胰岛素的使用剂量每天在50U左右。
分组的方法：按照发生并发症的数量分成A、B、C、D四组，A组为没有出现并发症，而B、C、D三组则分别是出现了一个并发症、两个并发症、三个和以上的并发症。
2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策
2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策奚有锋【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)004【摘要】目的：分析2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因，并探讨其临床处理对策。
方法选取在我院首次采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者100例，每日对患者进行8次末梢血糖监测，判断患者是否发生低血糖反应，并且对已经发生低血糖反应的患者进行原因分析，并给予临床处理。
结果本次研究中有40例患者发生低血糖反应，发生率为40.0%。
2型糖尿病患者低血糖反应发生主要与患者对糖尿病疾病认知、病情情况、运动情况、遵医嘱情况及自身胰岛调节功能等因素有关。
结论2型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中低血糖反应发生与多种原因相关，临床应采取有针对性的处理对策，及时给予治疗，降低低血糖反应给患者带来的危害。
%ObjectiveAnalysis of type 2 diabetic insulin intensive treatment induced hypoglycemia and explore its clinicaltreatment.Methods In our hospital, for the first time,the insulin strengthening treatment of patients with type 2 diabetes 100 cases,daily of patients was 8 times of peripheral blood sugar monitoring and judging whether patients with hypoglycemia,and of patients with hypoglycemia reaction carries on the reason analysis,and to give clinicaltreatment.ResultsIn the study,40 cases of patients with hypoglycemia reaction,the incidence rate for 40.0%. In patients with type 2 diabetes,theincidence of hypoglycemia was mainly related to the cognition of the disease,the movement,the compliance with the doctor's advice and the regulation function of pancreatic islets and so on.Conclusion In patients with type 2 diabetes melitus,Insulin strengthening treatment process in hypoglycemia occurrence associated with a variety of reasons. Clinical should take strategies and give timely treatment to reduce hypoglycemia reaction that brings to the patient's harm.【总页数】2页(P117-118)【作者】奚有锋【作者单位】100035北京，总参警卫局干休所卫生所【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因及对策 [J], 程爱萍2.糖尿病胰岛素强化治疗病人出现低血糖反应的原因分析及护理对策 [J], 万青;刘芳;肖菲3.护理干预对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的效果 [J], 庄雅华4.护理干预对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的效果 [J], 李凤琴5.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及对策 [J], 李萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析
2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析戢芳;赵锡丽【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)010【摘要】目的分析2型糖尿病患者出现低血糖的相关危险因素.方法回顾2010年9月至2011年12月重庆医科大学附属第二医院内分泌科2型糖尿病住院患者病例,采用两样本的t检验方法,对120例研究对象进行了分析,收集性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、糖尿病肾病分型、治疗方式及胰岛素治疗年限、合并其他非降糖类药物等数据,对收集的变量进行方差分析、卡方检验.结果与2型糖尿病低血糖发生有统计学意义的危险因素是年龄、糖尿病病程、血肌酐、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、糖尿病肾病分型、治疗方式及胰岛素治疗年限,以及合并使用拜阿司匹林.结论病程长、高龄、低体质量、低糖化血红蛋白、肾功能异常、磺脲类药物及胰岛素治疗超过5年、合并使用拜阿司匹林等其他非降糖类药物、低文化及性别是住院2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素.【总页数】3页(P1155-1157)【作者】戢芳;赵锡丽【作者单位】重庆医科大学附属第二医院内分泌科,400010;重庆医科大学附属第二医院内分泌科,400010【正文语种】中文【相关文献】1.2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及健康指导 [J], 俞学芳;王烨;祁俊2.合并心血管疾病的老年2型糖尿病患者严重低血糖原因分析 [J], 宋文春;王玉颖;江冬梅;朱晓慧3.住院2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策 [J], 王艳秋4.冠心病合并2型糖尿病患者低血糖的原因分析及护理体会 [J], 邹小蓉;陈佩5.老年2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理 [J], 张瑞新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病低血糖相关风险因素及不同干预方法对血糖波动的影响
2型糖尿病低血糖相关风险因素及不同干预方法对血糖波动的影响卢秋香;徐振兴;林琳【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2022(25)17【摘要】目的研究2型糖尿病低血糖事件发生的相关风险因素,及不同干预方法对血糖波动情况所产生的影响。
方法选取2019年10月—2021年10月在福建省厦门市湖里区金山街道社区卫生服务中心接受治疗的2型糖尿病患者200例,按照其在治疗期间是否发生低血糖分成研究组(出现低血糖)和对照组(未出现低血糖),每组100例。
同时对发生低血糖组按照干预方式的不同分成甲组和乙组。
甲组中50例患者在出现低血糖后采用葡萄糖溶液进行干预;乙组中50例患者在出现低血糖后采用食用适量含有碳水化合物、蛋白质及脂肪甜点的方式进行干预。
统计分析研究组与对照组低血糖发生风险因素;对比不同干预手段对甲乙两组患者血糖波动情况的影响。
结果研究组年龄、血压水平均明显高于对照组,BMI、糖化血红蛋白、总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和体质量增长,血压、糖化血红蛋白、总胆固醇水平异常为2型糖尿病低血糖相关风险因素(P<0.05)。
乙组在干预后不同时间点的血糖水平波动幅度小于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组对干预模式的满意度高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论年龄和体质量增长,血压、糖化血红蛋白、总胆固醇水平异常,是导致2型糖尿病患者出现低血糖事件的主要风险因素,在低血糖发生后,通过食用适量含有碳水化合物、蛋白质及脂肪甜点的方式进行干预,可以使血糖水平尽快恢复正常,并且减小血糖的波动,保证患者安全,并提高对干预模式的满意度。
【总页数】4页(P34-37)【作者】卢秋香;徐振兴;林琳【作者单位】福建省厦门市湖里区金山街道社区卫生服务中心检验科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年2型糖尿病血糖波动与夜间低血糖风险的相关性2.2型糖尿病患者夜间低血糖相关因素及临床干预效果3.医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果4.地特胰岛素联合不同口服药物对2型糖尿病血糖波动和低血糖发生的影响5.门诊2型糖尿病患者低血糖相关因素分析及护理干预因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理摘要】目的：探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖的原因，并给予有效的护理干预。
方法：以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均给予胰岛素强化治疗，并根据患者并发症与年龄进行分组探究，以便制定合理的低血糖护理方法。
结果：其中39～49岁年龄段的患者发生低血糖的概率最低，而年龄在70岁以上的患者出现低血糖的概率最高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
无并发症组的患者出现低血糖的概率明显低于有并发症的患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：2型糖尿病患者与并发症均与低血糖的发生有着密切联系，在进行胰岛素强化治疗后，需要对患者的病情进行密切观察，对其血糖进行实时监测，及时发现低血糖症状，以便对其进行有效的治疗与护理干预，提高治疗效果。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；低血糖；原因分析；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0317-02糖尿病的发生率在逐年上升，其中2型糖尿病的患者数量增加比较显著。
针对2型糖尿病的治疗，主要采用胰岛素强化治疗，其效果比较显著。
但是，在治疗的过程中，出现低血糖的概率会显著增加[1]。
低血糖症状主要与糖尿病患者运动过度、饮食不当、使用胰岛素等药物过量有关，在进行胰岛素强化治疗的时候，低血糖发生概率较大。
为了对其进行有效的预防，需要对低血糖发生原因进行详细分析，并给予有效的护理干预，以便降低低血糖的发生[2]。
本次研究中，通过对我院收治的88例2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，均在2016年7月至2017年7月入院治疗。
其中男性51例，女性39例，年龄在39～76岁之间，平均为（53.7±3.7）岁。
根据并发症与年龄进行分组，无并发症组13例，1个并发症组49例，2个并发症组19例，3个及以上并发症组7例。
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临床研究医药卫生
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2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理
徐子茜
四川绵阳市第二人民医院，四川绵阳621000
摘要：目的：通过对2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的回顾性原因分析，提出相应的护理措施，写出护理体会。
方法：19例患者均采用胰岛素治疗，根据患者耐受性依从性，有13例采用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射，6例采用了门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。
结果：19例患者发生轻度低血糖者10例，无症状性低血糖者5例，2例在夜间巡视病房时被发现，1例表现为TIA 症状，1例出现严重低血糖导致再次脑梗塞。
结论：对于糖尿病合并急性脑梗死的患者采取胰岛素治疗时应严密观察病情变化，及时监测血糖，加强医患沟通，掌握低血糖发生的不同临床表现，及时发现低血糖并通知医生，采取及时合理的处理措施，避免发生严重的不良后果。
保证病人健康安全。
关键词：2型糖尿病；急性脑梗塞；胰岛素；低血糖；原因分析及护理急性脑梗塞是糖尿病的严重并发症，是糖尿病的主要死亡原因之一，有资料统计2型糖尿病合并脑梗塞的发病率是非糖尿病的4～6倍[1]。
2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素强化治疗可以有效控制血糖，改善患者的神经功能[2]。
但是胰岛素强化治疗更容易发生低血糖，脑梗塞患者发生低血糖时有更大的危险性，我们护理人员应该认真仔细观察病情，提高护理质量，采取具体的护理措施。
我们对29例2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的原因分析如下，并总结出护理体会。
1资料与方法1.1一般资料
选择2007年12月～2008年12月收住我科的2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中发生低血糖的患者19例，男11例，女8例，年龄51～78岁，糖尿病病程0～11年，均符合1997年WHO 糖尿病诊断标准。
脑梗塞病程0～8年，均有不同程度的神经功能缺损症状，并经头颅CT 或MRI 确诊。
1.2治疗方法
19例患者均采用的胰岛素治疗，根据患者的耐受性和依从性以及患者的生活习惯，有13例采用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射，6例采用了门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。
监测三餐前及夜10点血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察低血糖发生情况。
2结果
19例患者发生轻度低血糖者11例，主要表现轻度心慌手抖饥饿感，测血糖小于3.5mmol/L，立即给予口服高糖食物或糖水，症状很快缓解。
5例患者均为无症状性低血糖，是在常规测血糖时被发现，及时进餐后未出现不良后果，并通知医生及时调整胰岛素用量。
2例在夜间巡视病房时被发现，患者大汗，呼叫不醒，急查血糖在2.8mmol/L 以下，立即呼叫医生，给予静脉注射高渗葡萄糖后苏醒。
1例表现为TIA 症状，阵发性右侧肢体活动不灵，测血糖1.6mmol/L，及时纠正低血糖后症状消失。
1例出现严重低血糖导致再次脑梗塞。
3低血糖原因分析3.1病人因素
脑梗塞患者脑功能低下，反应迟钝，对低血糖反应不敏感，有的患者语言障碍，不能表达低血糖引起的不适，需要我们频繁监测及时发现。
饮食问题，脑梗塞患者常有吞咽功能不全，饮水呛咳，进食不规律，常发生胰岛素注射后患者不能按时按量进食，或者饮食结构不合理，而发生低血糖。
肢体活动障碍者，行动不便，发生低血糖时，自己不能及时进食。
由于脑梗塞患者有的生活不能自理，注射胰岛素后家属忘记喂饭。
活动量较大，或者空腹时锻炼。
3.2医源性因素
医生要求血糖控制太理想，胰岛素用量偏大，没有及时调整胰岛素用量。
护士注射胰岛素时没有嘱咐患者按时进餐，或者注射胰岛素前没有准备好饭。
注射预混胰岛素时没有充分混匀，或者注射部位不对，或者注射
方式不正确，胰岛素注入肌肉层。
护士测血糖时，血糖已在偏低水平，没有及时嘱咐患者加餐，或者没及时通知医生调整胰岛素用量。
4护理体会
针对糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点，仔细询问病史，了解患者的生活能力及生活饮食习惯，是否应用过胰岛素治疗，做好护患沟通，制定具体科学合理的护理措施，预防低血糖发生。
告诉患者低血糖的临床症状，如出汗、饥饿、心慌、手抖等，并告诉患者怎样应急处理，床头或者衣袋里备用水果糖或者蛋糕等高糖食物，如出现上述症状时立即进食，如进食后不能缓解要及时呼叫医护人员。
加强患者饮食指导，告诉患者应用胰岛素时如果不按时进餐容易发生低血糖，注射胰岛素前准备好食物，注射后按时按量进食，科学合理进食，进食应含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃鸡蛋等高蛋白质食物，如果患者注射胰岛素后不能进食，一定要通知医生，采取相应措施。
注射胰岛素时要观察患者的精神状态、饮食情况，如有食欲不振恶心呕吐要及时报告给医生，减少胰岛素用量。
指导患者适当运动锻炼，避免空腹做剧烈运动，饭后1小时锻炼最合适，可根据脑梗塞患者的特点选择不同的锻炼方式，如床上运动、床旁运动、室内锻炼，室外锻炼等不同范围内的活动方式，活动量大时要及时适当加餐。
注射胰岛素时，剂量要准确，经常更换注射部位，注射时应将皮肤捏起，刺入皮下，禁止针头刺入肌肉层，胰岛素吸收加快，发生低血糖，注药后应稍作停留再将针头拔出，如拔出过快可将药液带出，胰岛素注射剂量减少，血糖下降达不到预期效果，医生根据血糖增加胰岛素用量，就有可能发生低血糖。
做好护患沟通，取得患者配合，给予患者身体及心理的全方位护理。
5小结
低血糖反应给患者造成一定的心理压力，特别是糖尿病合并脑梗塞患者，低血糖发生时，如果不能及时处理常常可以导致患者脑梗塞症状进一步加重，更加重此组患者的心理负担。
在糖尿病合并脑梗塞患者应用胰岛素时，如何做到既能达到控制良好血糖，又不发生或者少发生低血糖，或者当低血糖发生时，如何能尽早发现并及时处理，护理工作十分重要。
在临床工作中要求我们护理人员认真仔细的观察病情，详细询问病史，掌握低血糖发生的不同临床表现，及时给予有效的处理，可明显改善患者的预后和生活质量，同时也提高了护理质量和医疗安全水平。
所以，有资料强调[3]护士在糖尿病教育管理中起着十分重要的作用。
参考文献
[1]胡绍文、高瑞林．实用糖尿病学[M]．北京：人民军医出版社，1998：203.
[2]古东海，等，胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C 反应蛋白水平的影响[J]．青海医学院学报，2009，5（10）：102-109[3]许樟荣护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.。