张承烈运用活血化瘀法治疗崩漏验案举隅

子宫 内膜增 生 。 中医辨 证 属 脾 肾两 虚 ， 任不 固 ， 冲 夹有 瘀 滞 。拟方 ： 子参 、 参 、 鹤 草 、 枣 各 ３ ｇ 川 断 、 太 丹 仙 红 ０，
桑 寄生 、 母 草 各 ２ｇ 天 冬 、 冬 、 黄芪 、 芍 、 芍 、 益 ０， 麦 炙 赤 白 丹 皮 各 １ ｇ 当 归 １ ｇ 五 味 子 、 芎 、 地 、 地 各 ｌ ｇ ５， ２， 川 生 熟 ｏ ， 炮 姜 ６ ， 叶 ５ 。 经 期 加 失 笑 散 、 香 附 、 胡 ； 气 ｇ艾 ｇ 制 元 肝
崩漏 的 主要病 机是 冲任 不 固 ， 能 制 约 经 血 ， 引 不 而 起 冲任 不 同 的原 因不 外 虚 实 两 端 。 虚 以 肾虚 、 虚 为 脾 主 ， 以血热 、 瘀 多 见 ， 无 论 是 虚 证 的崩 漏 还 是 实 实 血 但 证 的崩漏 ， 可 能 有 瘀 血 的产 生 ， 以 下 两 点 依 据 ： 都 有 一
收 稿 日 期 ２ １ ９ ｏ Ｏ ｏ ０ ｌ
郁结 加 郁金 、 婆子 、 瑰 花 ； 娑 玫 胃脘不 适 加 淡 吴 萸 、 公 蒲
英 。水 煎 温 服 ， １剂 。 患 者 服 用 上 方 ２月 ， 期 转 规 日 经
则 ， 色鲜红 ， 周 即 净 ， 色 有 华 ， 酸 腹 痛 好 转 。共 经 １ 面 腰
血、 益气 活血 、 血 活血 等 往 往 能 达 到 事 半 功倍 、 竿 养 立
见 影 的 效 果 。 案 １中 因 患 者 诸 症 皆 为 虚 象 ， 人 多 用 前 益 气 摄 血 、 脾 益 肾 之 品 ， 效 果 不 佳 。 张 师 认 为 患 者 健 但 气 血 亏 虚 ， 肾 两 亏 为 本 ， 血 内 停 为 标 ， 不 宜 单 用 脾 瘀 故 活 血 化 瘀 之 药 ， 不 宜 单 用 补 血 固 经 之 药 ， 能 兼 顾 其 亦 只 中 ， 平 为 期 。方 中 活 血 化 瘀 药 与 健 脾 固 冲 药 同 用 ， 以 通
是崩 漏 的病 因本 身就含 有 致 瘀 的 因素 ， 虚 不 能行 血 ， 气 血 行 迟 滞 而 成 瘀 ； 虚 内 热 或 血 分 实 热 ， 热 被 熬 而 成 阴 血 瘀 ； 情 内伤 ， 滞 血瘀 ； 受 寒 热 之 邪 ， 凝 或 热灼 致 七 气 感 寒 瘀 。二 是 崩 漏 的 病 情 发 展 也 会 致 瘀 。 《 人 大 全 良 方 》 妇 中 提 出 ：血 崩 乃 经 脉 错 乱 不 循 故 道 ， 溢 妄 行 ， 二 日 “ 淖 一 不 止 ， 有 结 瘀 之 血 ， 成 窠 臼 。 更 有 以 药 涩 住 ， 见 便 凝 转 增 剧 。 由 于 崩 漏 ， 其 是 久 崩 久 漏 ， 见 瘀 滞 。因 此 ， ” 尤 多 在 止 血 同 时 佐 以 通 行 之 品 ， 往 能 达 到 未 瘀 能 防 ， 瘀 往 既 能 化 的 效 果 。 张 师 治 疗 虚 实 夹 杂 之 崩 漏 常 用 四物 汤 合 失 笑 散 ， 益 母 草 、 参 、 仁 、 草 、 金 、 鹤 草 、 牛 膝 加 丹 桃 茜 郁 仙 川 等 理 血 祛瘀 之 品 ， 流 中兼 顾 澄 源 ， 源 后 方 可 复 旧 。 塞 澄
案 ２ 周 某 ， ， ９岁 。 １ ： 女 １ ３岁 初 潮 ， 经 尚 规 则 ， 月 偶 有 痛 经 ， ３月 来 月 经 淋 漓 ｌ 近 Ｏ余 天 方 净 ， 次 淋 漓 １ 此 Ｏ 天 ， 日突 然 经 量 增 多 如 崩 ， 痛 剧 烈 。诊 见 ： 色 苍 昨 腹 面
时运用 活血 化 瘀 法 ， 能 获 得 良效 。兹 结 合 临 证 验 案 常
涩 相伍 ， 静 结 合 ， 离 经 之 血 去 ， 新 血 生 。张 师对 动 使 而 平 素经 量多 ， 绵延 不 止 的 情 况 ， 止 血 恐 瘀 难 行 ， 崩 单 惧
淋 不 止 者 ， 用 此 法 ， 有 特 效 。 案 ２所 用 之 方 无 一 单 多 每
纯 固涩 之 品 ， 重 用 活血 化 瘀 之 品外 ， 配 伍 制 香 附 、 除 还 元 胡 理 气 之 药 ， 瘀 时 不 忘 行 气 ， 气 血 调 和 ， 血 生 化 使 新 而 宿 瘀 化 ， 经 血 白调 ， 崩 立 止 。 张 师 指 出 ， 疗 此 则 血 治 类青 春期 功 能 失 调 性 子 宫 出血 病 人 勿 乱 投 补 涩 之 品 ， 避免 闭 门 留寇 ， 致 病情 迁延 难愈 。 以
崩 漏 的发生 主要 由于 冲 任 二 脉 损 伤 ， 血 固摄 无 气
权所 致 。暴 崩之 际 ， 当塞 流 以 防脱 ， 急 出血 减 缓 后 正本
清 源 ， 因 治 本 。 在 治 疗 时 ， 对 “ ” 成 的 不 同 原 求 针 瘀 形 因 ， 用 活 血 化 瘀 法 ， 凉 血 活 血 、 气 活 血 、 经 活 采 如 行 温
将 张师 用该 法治 疗崩 漏 的体会 介 绍如 下 。
１ 崩 漏 为 病 多 有 瘀 血
白， 少气 乏力 ， 晕畏 寒 ， 色 紫 黯伴 瘀 块 。舌质 瘀 斑 、 头 经
苔 薄 ， 濡 细 。询 问病 史 患 者 因 高 考 压 力 过 大 ， 来 专 脉 近 注 学 习 ， 月 经 淋 漓 并 不 在 意 ， 有 血 崩 才 来 求 诊 。 患 对 今 者 面 色 苍 白 ， 气 乏 力 ， 晕 畏 寒 ， 为 失 血 耗 血 ， 随 少 头 皆 气 血 脱 所 致 。经 色 紫 黯 有 瘀 块 ， 底 瘀 斑 ， 气 滞 血 瘀 所 舌 乃 致 ， 然 血 崩 必 是 瘀 阻 之 经 血 所 致 无 疑 。 中 医 辨 证 属 突 血 瘀 型 崩 漏 ， 活 血 化 瘀 法 可 达 到 止 血 效 果 ， 不 可 多 用 但 服 ， 停 中效 即止 。拟方 ： 笑 散 （ ）紫珠 草 、 桑 叶、 崩 失 包 、 冬 仙 鹤 草 、 枣 各 ３ ｇ 桑 螵 蛸 ２ ｇ 当 归 、 芍 、 芍 、 牛 红 ０， ０， 赤 白 川
案 １ 徐 某 ， ，８岁 。月 经 ２ ： 女 ３ Ｏ天一 潮 ， 淋漓 １ ０余
天 方 净 ， 如 血 崩 ， 起 １年 ， 已 服 中 药 数 月 效 果 不 时 病 前 佳 。诊 见 ： 色 偏 淡 ， 腹 隐 痛 ， 肌 酸楚 ， 寐 欠 安 ， 经 少 腰 夜 面 色 萎 黄 。舌 质 淡 红 、 薄 白 ， 沉 细 。 Ｂ超 示 ： 杂 性 苔 脉 复
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ４ ２ ５卷 第 １ ２期
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【 家 传经 】 专
张 承 烈 运 用 活 血 化 瘀 法 治疗 崩 漏 验 案 举 隅
冯 樟 荣

浙 江 省 杭 州 市 胡 庆 余 堂 第 二 中 医 门诊 部 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ２
关 键 词 活 血 化 瘀 法 崩 漏 张 承 烈 医 案
张承 烈教授 是 中医妇 科 主 任 医 师 ， 医 四 十余 载 ， 行
在 中 医 妇 科 疾 病 诊 疗 上 积 累 有 丰 富 的 临 床 经 验 。在 崩 漏 的 辨 治 中 ， 师 认 为 本 病 多 有 瘀 滞 之 证 ， 疗 上 应 适 张 治
服 药 ３月 而 痊 。 Ｂ超 检 查 阴 性 。 随 访 半 年 未 发 。
２ 验 案 举 例
膝 各 １ ｇ 制香 附 、 ５， 元胡各 １ｇ 川芎 、 ２， 生地 、 熟地各 ｌ ｇ 炒 Ｏ，
艾 叶 ５ 。另 配 云 南 白 药 １支 ， ｇ １日分 ２ 服 用 。 患 者 服 ３ 次
剂血 止 。再投 理气健脾 固冲之药 ， 连服 ３ 而愈 。 周
３ 体 会