省医院消毒隔离质量考核标准
医院消毒隔离管理质量评价标准
医院消毒隔离管理质量评价标准1.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施（洗手池旁配备洗手液、速干手消毒液、擦手纸、生活垃圾桶），医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（一般为六步洗手法（必要时七步、洗手总时长至少15秒））。
2.有满足消毒灭菌要求的消毒灭菌设备、设施与消毒剂，定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
3.落实对多重耐药菌控制的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。
4.医用耗材∖消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
5.病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天用500mg∕L含氯消毒剂擦拭1次），用后放入消毒液中浸泡一清洗一拧干备用。
6.终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液彻底擦拭。
疑似或确诊新冠患者所处环境、有明显血液、体液污染可选用IOOOnIg/L含氯消毒剂消毒。
7.治疗室、换药室、检查室（1）严格区分清洁区、污染区；（2）每日用消毒液专用抹布擦拭治疗台、用消毒液专用拖把擦拭地面，拖把有标识，分开放置；（3）每天紫外线照射消毒＞30min∕次，紫外线灯管无尘;(4)无菌溶液开启有日期、时间(不得超过24小时)；(5)无菌钳、镶定期消毒，干燥保存有效期4小时。
8.各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手。
9.无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求。
10.电动吸引器使用后及时按要求消毒，备用情况下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者。
11.体温表用后及时用500mg∕L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次，每周大消毒一次。
12.可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道及湿化瓶须灭菌或高水平消毒；每病人使用之间更换。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。
本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。
一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。
1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。
1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。
二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。
2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。
2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。
三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。
3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。
3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。
四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。
4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。
4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。
五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。
5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。
5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。
总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。
手术室消毒隔离质量考核评分标准
是3天和1个月
扣1分
2
1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰
4
2.无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm，离天花板50cm）柜 不符合一项
内清洁，无积灰尘，标记明显按灭菌日期或有效期依次放入专柜
扣2分
无菌 物品 管理 37分
10
3.无菌物品在有效期内使用，无物品过期
见备注
不符合一项
10
10.一次性无菌物品无过期
扣1分
3
11.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染 物品分开放置，抽屉内物品按无菌、非无菌物品分开放置
2
1.护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容
2
2.手术床整洁、消毒符合要求，污被 、污物入袋放置，不落地
3
3.手术后器械的清洁符合规范
消毒 隔离 32分
**医院
手术室消毒隔离质量考核评分标准
(标准分100分，合格分≥90分)
项目
分值
检查 方法
内容及质量要求
3
1.掌握正确的外科洗手方法,护士指甲短
3
2.接触病人前后、做完每一项治疗或护理后及时洗手
3
3.护士无菌操作前洗手,洗手用物一人一用一灭菌,无菌操作符合要 求
10
ห้องสมุดไป่ตู้
4.侵入性诊疗用物一人一用一灭菌
无菌 操作 31分
3
现场 5.接触病人粘膜物品应一人一用一消毒,干燥保存 抽查 6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间
5
≤2小时（3分）或按药物说明书。启封抽吸的溶媒有效时间≤24小
时（2分）
评分标准
不符合一项 扣1分
消毒隔离质量评价标准
4.2无菌物品与非无菌物品混放
4.3物品放置凌乱
4.4治疗车未配置快速手消毒液
4.5治疗车未配置锐器盒
4.6治疗车未做到每天清洁、消毒
4.7其他
7
一项不合格扣1分
5.无菌操作符合要求。
5.1无菌操作不规范
5.2操作时污染
5.3器械、用物污染后未及时更换
5.4其它
8
一项不合格扣2 分
13.6未做到污被、污物入袋放置，不落地
13.4扫床套过期
13.8其他
4
一项不合格扣0.5分
14.地面湿式清洁，所有区域地面及物体表面清洁无垢；感染高风险部门地面和物体表面每天消毒一次， 有污染随时清洁。
14.1地面、物体表面未采用湿式清洁
14.2地面不清洁
14.3物体表面未保持清洁干燥
14.4地面、物体表面有明显污染时处置不当
无菌物品管理
（24）
6.所有无菌物品按规范存放
6.1无菌物品未分类、定点、按效期排列放置
6.2无菌物品离地面不足20cm
6.3无菌物品距墙不足5cm
6.4无菌物品距天花板不足50cm
6.5无菌物品过期
6.6其他
6
一项不合格扣1分
无菌物品过期，一票否决，扣6分
7.无菌盘、无菌敷料罐（盒）管理规范
7.1无菌盘未注明铺盘时间
15.5锐器处理不符合要求，使用中的锐器盒不符合规范
15.6其他
6
一项不合格扣 1 分
16.拖布、抹布分区专用，标记明确，定位清洗，定点悬挂（晾
干），每日消毒
16.1抹布未做到洁污分区使用
16.2抹布未做到一床一桌一巾
8.12工作人员（护士、护工、卫生员等）对含氯消毒剂浓度及配置方法不清楚
医院消毒隔离质量评价标准
昆明医科大学第一附属医院护理部消毒隔离质量评价标准（总分100分，合格分≥95分）评价内容得分扣分标准扣分得分1.病房：病床每日按要求清扫，一床一巾一消毒；床头柜一柜一巾（每天擦一次），用后消毒清洗符合要求；床单位终末消毒符合要求。
4一项不合格扣2分2.治疗室换药室（1）每天用紫外线照射2次，每次30min，并按要求登记，紫外线灯有启用时间及累计照射时间，每周用75%酒精擦拭并记录。
4一项不合格扣2分（2）启封有日期、时间、责任者，使用符合要求，抽出的药液放于铺无菌治疗巾的治疗盘内（无菌盘有效时间≤4小时，抽出的药液有效时间≤2小时，启封抽取的各种溶媒≤24小时，一次性消毒剂使用时间≤一周），并注明抽出药液的相关信息。
11一项不合格扣6分（3）无菌钳（镊）筒配套合适，加盖，每周消毒，浸泡液面高度符合要求，每周更换，有记录，使用干钳（镊）缸有启用时间，有效时间≤4小时。
6过期扣6分，其余一项不合格扣2分（4）治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车上应配有手消毒剂。
6一项不合格扣2分（5）一次性用品集中定点放置，在有效期内使用，分类处理符合要求。
6一项不合格扣6分（6）无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置，柜内保持清洁，无菌物品在有效期内，包装完好，按灭菌日期或有效期依次存放。
10一项不合格扣6分3.各种消毒液配置正确，标识清晰，浸泡时间符合要求。
6一项不合格扣2分；手消液未贴标签、无启封时间或过期均扣6分4.实行一人一针一管一根止血带一消毒。
6未执行一人一针一管扣6分；其余一项不合格扣2分。
5.配置有效、便捷的手卫生设备，并按要求使用。
2一项不合格扣1分6.无菌包灭菌管理符合要求，有包内指示卡，包外指示条，标明灭菌日期、责任人、物品名称、在有效日期内，无菌包布清洁、干燥、无破损。
8一项不合格扣6分7.吸氧装置：吸氧管每人一套，连续使用湿化瓶及蒸馏水每日更换一次，备用的湿化瓶每周更换一次；氧气装置有防尘处理。
医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(手术室)
检查项目
考 核 内 容
扣分Hale Waihona Puke 容扣分一般要求（5分）
1.工作人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。工作人员出入科室更衣、换鞋。
3.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
4.严格做好个人防护。对患有或疑似传染病的患者，采取有效的隔离防护措施，使用过的物品及房间应进行特殊消毒处理。
5. 无菌物品贮存室，各类物品应定点、专柜存放，按消毒日期顺序排列，一次性无菌物品集中定点放置，定期检查，无过期包。
6.一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行，不得重复使用。
7. 碘酒、酒精应密闭保存。开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间，有效期≤7天。
消毒隔离（10分）
1.严格执行消毒隔离制度，每天对无菌区域的空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒。接触病人前后必须清洁或消毒双手。
2. 进入人体组织的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。
3.所有手术人员应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，无菌口罩覆盖整个口鼻部。外科刷手方法按照《消毒技术规范》执行。按无菌操作常规启用各类灭菌包，无菌持物钳一罐一件。
合计得分
注：满分30分， 有一项不合格扣1分；情况较严重扣3分。
科室人员签名： 检查者签名： 检查日期：
8.使用后的器械应初步清洗后送供应室彻底清洗，清洗时应加入医用酶洁液,以保证清洗效果。各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时清洗、消毒，干燥保存。消毒液浓度符合标准，物品或器械浸泡在液平面以下。
医院消毒隔离工作考核标准表格
器 皿 器 械
20
3.体温计消毒后存放在清洁盒内干燥备用,消毒液每天更换 。做到一人一支一用一消毒。 实地查，不符合要 求扣1分/处 4.湿化瓶、吸引瓶、吸引管用后及时做好终末消毒，消毒 后干燥保存，并注明消毒日期。 5.湿化瓶在使用过程中,每日更换瓶内蒸馏水一次,有记录 。长期使用每周更换瓶一次，并注明更换日期。
6.浸泡器械的戊二醛每周更换一次,其容器每周灭菌一次, 并注明更换日期和时间。
项目
分 值
考核内容 1.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,治疗完 毕及时用消毒液擦拭干净,无积尘和污渍;固定 擦布;车上配有手消毒剂。 2.擦手巾做到一用一消毒，用后消毒清洗晾干 。 4.止血带一人一用一消毒，用后浸泡在消毒液 中，取出晾干备用。
无 菌 操 作
20
3.配药时严禁环境清扫,禁用风扇,保持操作环境清洁无尘 。
实地查，不符合要 求扣1分/处 4.药液现配现用,注明配制日期和时间,放置时间不可超过2 小时。 5.所铺无菌盘应注明日期、时间；有效期４小时；及时更 换。 6.做治疗端治疗盘（包括换药液）。 1.皮肤消毒液做到随用随盖,每周更换2次(不可在原来基础 上添加),容器每周灭菌2次并有灭菌有效期。 2.持物钳(镊)/泡筒有灭菌有效期,保存期为7天.消毒液面 符合要求,无混浊和杂物。
消毒隔离工作考核标准
项目 分值 考核内容
1.室内每日湿式清扫,无污渍,地面无杂物。 2.治疗台清洁,物品规范放置,台面无杂物。
检查
方法
配 药 及 治 疗 室
3.治疗盘清洁,摆放整齐,盘内物品放置合理,无废物。 20 4.桶内污染物及时清理。 5.物品柜无积尘,柜门随时关闭。 6.每日紫外线照射2次,每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一 次,均有记录(含灯管照射累计时间)。 7.各种配制消毒液浓度达标,护士应掌握各种消毒液的配制 。 1.无菌物品标记清楚,均在灭菌有效期内。
二甲医院消毒隔离、无菌技术质量考核标准
5.无菌容器关闭严密，开启后注名时间、签名。每周更换2次
2
无菌操作15分
1.操作前洗手，戴口罩，操作时严格执行无菌操作规
7
2.已抽吸或配置好的药液注明时间签名，放置不超过2小时
4
3.启封注射用的溶媒注明时间签名2分，有效期24小时2分
4
污物处理10分
1.处置间地面整洁1分，与治疗室之间的门及时关闭0.5分，不得逆向行走0.5分
3
9.吸氧管每人一套，湿化器每日更换，管、瓶注明使用时间并签名
7
无菌技术40分
无菌物品15分
1.无菌专柜清洁，标识清楚，无菌物品离地20CM距墙5CM2分
4
2.无菌、非无菌物品分类放置，按灭菌日期排列，无过期，
3
3.无菌包清洁干燥。无破损。无过期，包外标识规范
4
4.无菌罐镊配套使用，有启用时间签名，有效期4小时
消毒隔离、无菌技术质量考核标准
20xx年 月 日检查者
项目
基本要求（每周查1次）
检查日期
分值姓名
隔离
消毒
60分
人员10分
1.护理人员上班时衣帽整洁（1分）指甲不染不留长（1分），不戴戒指手镯（1分），不戴耳环耳坠（1分）
4分
2.诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗
3
3.病人入院有Leabharlann 生处理（2分）、穿病员服（1分）1
5.多重耐药菌患者隔离有标识0.5分，措施落实0.5分
1
6.出院、转科、死亡病人床单元终末消毒处理2分传染病人按传染病终末处理
3
治疗操作40分
1.治疗室换药室整洁2分，台面无积灰2分
4
2.治疗车清洁干燥1分，上下层分为清洁、污物区2分，进病房备快速手消剂2分
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。
因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。
本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。
1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。
1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。
二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。
2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。
2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。
三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。
3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。
3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。
四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。
4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。
4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。
五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。
5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。
一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。
一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。
一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。
一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。
一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。
一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。
一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。
一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。
一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。
一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。
一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。
消毒隔离质量标准
况20分 治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物
品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染时随时进行 以上一项不符合要求，扣2分
清洁与消毒
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明
开瓶日期或失效日期，有效期应遵循厂家的使用说明。连续使用最长不应超 过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯类消毒剂，应现用现配，配制后使用
消毒 效果 监测 20分
治疗室、换药室空气每日消毒2次,每次1小时,有记录；空气消毒机滤网应参 照使用说明书进行清洁、维护与保养。有记录 记录体现在什么地方可体现 无记录扣2分；少一次扣2分 在器械消毒维修记录上
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时， 进行相关项目监测，并针对目标微生物进行检测。
手卫生 10分
严格执行手卫生规范；手卫生依从性,洗手正确率、知晓率符合要求，每月 进行手卫生考核、手卫生依从性调查，有记录
未按要求配备手消毒剂扣2分/处，过期扣2分/处；危重症患 者或不能自理的患者餐前未协助手消毒扣2分/人；无开启日 期扣2分/瓶；过期扣2分/瓶
未按要求洗手或未进行手消毒扣1分；六步洗手法错误扣2分/ 步；未按时进行手卫生考核扣2分/次；未进行依从性调查扣2 分/次
பைடு நூலகம்
怀疑医院感染暴发时，未做相关检测扣5分
使用中紫外线灯管每周用75%酒精清洁，每半年进行1次强度监测，更换新 灯管要有强度监测并按要求记录
未清洁扣1分/个/次；清洁剂使用不正确扣2分；查紫外线灯 管不洁扣1分/个；未进行强度监测扣2分/个；更新灯管后无 强度监测扣2分
各区域妥善配置速干手消毒剂，有开启日期，有效期30天
医院 消毒隔离 质量评分标准
紫外线灯管保持清洁，定时用95%乙醇擦拭，强度每季度测一次，新管须监测，空气净化机有厂家监测并登记签名或贴标签。一处合格扣2分
其他
体温计、压舌板用后消毒存放符合要求:
2
发热门诊用0.5%含氯消毒剂，其余体温计用75%酒精浸泡消毒30分钟以上，一处不符合要求不得分
采用浸泡消毒或灭菌的液体浓度、浸泡时间应符合规定
复查
情况
：检查者：201年月日
4
一处不符合要求扣2分
4、治疗室环境清洁，治疗台面、治疗车、水池、窗台干净清洁，地面干净，无垃圾
4
一处不符合要求扣2分
5、治疗室、换药室、病房空气消毒规范，登记完整
4
一处不符合要求扣2分
6、环境、物表、消毒液、手监测合格，并登记，不合格时有原因分析及措施。空气净化机、紫外线灯管消毒使用符合要求（日常监测、灯管强度监测）有记录
4
使用消毒或灭菌液时必须加盖，浓度、时间不符合要求不得分
医疗废物、生活垃圾严格分袋、分类、毁形、分容器装运，确保无破损、无渗漏
4
符合《医疗废物处理条例》，一处不符合要求扣1分
分值：100分得分
备注：1.每周查检查1次，器械灭菌合格率＝所查合格灭菌物品/所查灭菌物品2.合格率＝100％
存在
问题
整改
措施
4回收登记及时，签全名
4
不符合一处扣2分
环境
要求
1、执行各室消毒隔离质量标准
4
不符合一处扣2分
2、室内布局合理，严格划分无菌区，清洁区，污染区
4
ICU病房门口或床旁应装有快速手消毒液，便于陪人抹手，一处不符合扣2分
3、治疗车，换药车整洁，上下层物品放置符合要求
4
医院感染消毒隔离质量评分标准
4.治疗室、换药室：①严格区分清洁区、污染区；②每日用500mg/L优氯净消毒液檫治疗桌2次，拖地2次，并有专用抹布拖把;③每天用紫外线照射2次，有记录；④启封药液瓶有日期、时间（不得超过24小时）,抽出的药液不得超过2小时；⑤碘酒酒精应密闭保存，每周更换2次,容器每周灭菌2次，标示齐全;⑥无菌钳、镊及容器应定期灭菌，浸泡液面达镊1/2—2/3；⑦戊二醛应标明浓度、有效期，容器按规定更换灭菌；⑧一次性物品存放、使用、处理符合规定；⑨无菌物品专柜存放。
一项不合要求扣0.1分
5.实行一人一针一管一带一消毒；严格执行无菌技术操作规程,衣帽符合规定；无菌物品一用一灭菌。进入病室的治疗车应有手的消毒措施。
一项不合要求扣0。1分
6.无菌包应有灭菌指示胶带，标明灭菌日期、责任人、物品名称，在灭菌有效日期内使用。
一项不合要求扣3分
7。①凡病人用过的湿化瓶浸入1000mg/L优氯净消毒液30分钟，清水冲净后备用。②正在使用的氧气装置：输氧管、鼻导管、湿化瓶及冷开水必须每日更换一次.
少一程序扣0.1分
10。严格按照国家有关规定处理医用废物：分类包装、标示清楚、转运时限及运送工具符合要求；生活垃圾与医用垃圾分别存放处理。
一项不合要求扣0.1分
11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内,不得随地摆放,不得在病房内清点污染衣物。
不合要求酌情扣分
12。及时隔离传染病病人或疑似病人以及其他感染病人；采取有效措施阻止传播链的形成。
不合要求酌情扣分
一项不合要求扣0。1分
8。电动吸引器的消毒：①吸引管用后在1000mg/L优氯净消毒液中浸泡30分钟清水冲净备用;②储液瓶用后清水冲净,1000mg/L优氯净消毒液满瓶浸泡30分钟→清水冲净后→干Байду номын сангаас备用；③贴上消毒日期及责任者标签，每周更换.
消毒隔离检查考核制度范文
消毒隔离检查考核制度范文一、引言消毒隔离是预防疾病传播的重要措施之一，为了确保消毒隔离工作的科学性和有效性，制定并实施相应的考核制度是必不可少的。
本文将以消毒隔离检查考核制度为主要内容，不含分段语句，对该制度的目的、内容和操作流程进行详细阐述。
二、目的消毒隔离检查考核制度的目的在于确保各相关部门和人员按照规定的要求执行消毒隔离工作，防止疾病的传播和蔓延。
通过科学的考核制度，可以及时发现和纠正工作中存在的问题，保障公众的健康和安全。
三、内容1. 考核标准：明确制定消毒隔离工作的指标和要求，包括消毒措施的执行情况、消毒设备的运行状况、消毒材料的质量以及隔离区的环境卫生等方面。
2. 考核方式：采用定期检查和不定期抽查相结合的方式进行考核。
定期检查可以对全员进行考核，而不定期抽查则能够对特定部门或个人进行突击检查，以确保考核的客观性和公正性。
3. 考核流程：详细规定考核流程，包括组织、实施、总结和评议等环节。
首先，确定考核的时间节点和考核人员；其次，对被考核对象进行检查和记录，包括与消毒隔离工作相关的所有环节；最后，通过评议的方式对考核结果进行汇总和总结，并提出改进建议。
四、操作流程1. 组织考核人员：由相关部门负责组织考核人员，确保考核人员具备相应的专业知识和经验。
2. 制定考核计划：在考核开始前，制定详细的考核计划，明确考核的对象、时间和地点，确保考核的全面性和针对性。
3. 实施考核：按照考核计划进行实际检查、记录和评议。
考核人员应准备相应的考核表格和记录表，对被考核对象的工作进行分析和评估。
4. 总结评议：考核结束后，对考核结果进行总结和评议。
评议的方式可以采用专家评审、群众评议等多种形式，以确保评议的公正性和客观性。
5. 提出改进建议：根据考核结果，提出相应的改进建议，包括工作流程的优化、人员培训的加强等方面，以提高消毒隔离工作的质量和水平。
五、总结消毒隔离检查考核制度是保障公众健康和安全的重要举措。
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15分
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病室清洁消毒
1病区应保持清洁、每日开窗通风2次，每次30分钟。(2分)
2物体表面、地面每日湿式清洁；遇血液、体液污染，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。(3分)
3床铺每日湿式清扫2次，一床一套。床单、被套等，应每周更换；遇污染及时更换。(4分)
省医院消毒隔离质量考核标准
年 月 日 科室 检查人
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
诊疗环境管理
1治疗室(配药室)、换药室划分清洁区和污染区，标识醒目。(2分)
2治疗室(配药室)、换药室、检查室等，每日空气消毒1-2次，有记录。(2分)
3感染高风险部门如手术室(部)、产房、导管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)烧伤病房的空气、物表、手等卫生学监测与消毒质量达到卫生部标准要求。(3分)
5隔离病室诊疗用品固定专用，仪器设备严格消毒后方可用于他人。尽可能使用一次性诊疗用品，重复使用的器械、物品装密闭箱，标识清楚，有供应科收回处理。(1分)
6患者出院或死亡后，彻底进行终末消毒，清洁消毒物表、地面；污染被服装入双层污物袋中，逐层封口，注明传染标识，由洗涤中心做特殊处置，未直接接触患者的被絮、枕芯、床垫等每人用后可用床单位消毒机消毒，或用消毒液喷洒、熏蒸；血液、体液污染无法清洁时，可按医疗废物处理。(1分)
4床单元、桌、椅等物表无明显污染时，每日使用清洁布巾或消毒布巾湿式擦拭，一单元一布巾。(3分)
5被芯、枕芯、褥子、床垫等定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。可用熏蒸法或床单位消毒设备进行消毒。(2分)
6普通患者出院或死亡后进行床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地面。病室可用通风、紫外线或空气净化设备消毒。(3分)
2隔离患者有隔离标识:黄色—空气传播隔离；粉色—飞沫传播隔离；蓝色—接触传播隔离。（1分）
3病区配备合格的医护人员防护用品，如手套、防护眼镜、隔离衣等，规ຫໍສະໝຸດ 使用，正确消毒处理，妥善保管。(2分)
4隔离病室每日通风2次，每日空气消毒。房间每日湿式清洁，地面消毒采用400—700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；物体表面消毒方法同地面或采用1000—2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。对经血液传播病原体、结核杆菌等污染表面用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排泄物、呕吐物等加入含氯消毒剂干粉，使有效氯含量达到10000ml/L搅拌后作用大于2小时。(1分)
7保洁布巾、拖布及手套分区使用。治疗室、办公室、检查室、病室、厕所等配专业的拖布，标识醒目。用后洗净布巾、拖布分别在250mg/L 、500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，悬挂晾干、定位放置。(3分)
20分
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诊疗物品管理
1一次性使用的诊疗用品不得重复使用(2分)
(4)无菌持物钳及容器，干式存放，一缸一器械；启用时注明开启日期、时间、签全名，有效期为4小时。(2分)
(5)碘酒、酒精等消毒液密闭保存，容器每周更换、灭菌2次。小装量消毒液(60ml一下)使用时间不宜超过3天。(2分)
3各种留置导管及引流管或管路按规定更换。导尿管每两周更换一次；普通尿带每周更换2次，防逆流尿袋每周更换一次，遇污染随时更换呼吸机管路每周更换1—2次，有污染及时更换。胃管每周更换一次，胃肠减压器超过72小时需更换，特殊情况随时更换，特殊疾病患者应遵医嘱执行。(10分)
4氧气湿化瓶用无菌水，每日更换清洗消毒。新生儿暖箱湿化水用灭菌水或新鲜冷开水，每日更换。(2分)
5治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、物体表面每日使用清洁布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的设备一人一巾。(3分)
6口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入螺纹管及杯、呼吸机管路、止血带、体温计等一人一用一消毒。(6分)
2盛放容器符合要求，清洁，标识醒目。(1分)
3装量合理，及时封口，日产日清，有交接记录。(1分)
4医废交接记录保存三年。(1分)
5分
标准分:100分
得分:
2各种消毒、灭菌物品分类存放，使用、处置符合相关规定:（11分）
(1)各种无菌物品按要求专柜保存，分类放置，标识醒目；包装完好无损，在有效期内；放置整齐，按有效期排列。开启后注明日期、时间、签全名，有效期内使用。(3分)
（2）一次性物品使用、保存、处置符合规范。(2分)
(3)灭菌物品和一次性物品均做到一人一用。(2分)
4病区物品分区放置，符合医院感染管理要求。(2分)
9分
人员管理
1病区设有医院感染管理小组，负责消毒隔离工作。(1分)
2有符合专科特点的消毒隔离制度及保洁措施，并依照国家标准及时修订。(2分)
3护理人员掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能；熟悉消毒液的浓度、配制及使用方法。(4分)
4严格执行医务人员手卫生规范:接触患者前后、无菌操作前；接触血液、体液和被污染的物品后；拖手套后；均应洗手或手消毒。(4分)
7用电动超低容量喷雾器喷雾或喷洒、熏蒸等方法密闭消毒室内。(1分)
8保洁用具清洁消毒，室内固定专用。(0.5分)
9患者产生的所有废物按感染性废物处置，分类放置于医疗袋内，两层二次封装，有效封口，注明传染标识，及时清运。(0.5分)
10分
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医废管理
1医疗废物分类放置。(2分)
7胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等设备每人用后终末清洁消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。(5分)
8诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染及时先清洁后用中、低效消毒剂消毒。(2分)
41分
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隔离措施
1感染患者与非感染患者分开安置；同类感染者可居一室，床间距大于0.8米；经呼吸道传播疾病的患者，两床间距不少于1.1米；特殊感染者应单间隔离；普通病区呼吸道传染患者或疑似传染者，单间隔离。多重耐药菌感染者，根据感染部位和传播途径，采取有效的隔离预防控制。(2分)