患者病情评估管理制度86278
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度患者病情评估管理制度-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1患者病情评估管理制度市一医吴柏茂为了保证医疗质量，保障患者生命安全，依据国家卫生部《三级综合医院评审标准》要求，特制定患者病情评估制度，自发布之日起开始执行。
一、目的：保障患者从入院至出院，得到医务人员客观科学的病情评估，且据评估结果作出及时科学的诊疗、护理计划。
二、评估范围：凡接诊患者均应进行病情评估，包括入院时、手术麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。
1、门诊患者评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门（急）诊观察。
若判定患者需要住院治疗其提出拒绝，必须履行知情告知手续，告知可能面临的风险，且在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。
2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应按照《住院患者风险评估表》的内容对患者情况进行评估，并做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
3、首次上级医师查房应含有对患者进行病情评估的内容，且对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。
4、手术患者术前手术风险、术后病情评估。
5、住院患者病情发生变化、告病重病危以及实施危重症抢救后。
6、应用新的诊疗技术后诊疗效果评估。
7、住院患者阶段小结时。
8、出院前的病情评估。
9、急诊危重病情判断和评分。
10、专科疾病病情评估。
三、评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成, 手术患者术前手术风险评估在术前一天完成，专科疾病病情评估三天以内完成。
四、评估标准与内容：1、所有新入院患者使用《住院患者风险评估表》进行评估。
2、住院患者病情发生变化、告病重病危、阶段小结时以及实施危重症抢救后，应按照《住院病人再评估表》对患者进行评估。
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
患者病情评估讲义患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。
1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。
重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。
6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。
假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。
7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。
必要时可申请会诊，再集体评估。
9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度
1、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
2、患者病情评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导患者的诊疗活动。
3、医院医务科定期检查、考核、评价和监管科室患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
4、医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准。
需要住院的患者拒绝入院治疗时，应将可能出现的风险告知患者或家属。
5、经治医师在患者入院后24小时内对病人情况进行全面评估，结果记入病程记录并分析。
住院期间根据病情变化随时评估，必要时告知患者或家属，并记入病程记录。
6、医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准。
需要住院的患者拒绝入院治疗时，应将可能出现的风险告知患者或家属。
7、对门急诊患者进行早期预警评估及行为风险评估，包括：暴力危险行为风险评估、自伤/自杀风险评估、擅自离院风险评估、NEWS量表评估，并填写《暴力危险行为风险评估表》、《自伤/自杀风险评估表》、《NEWS评分表》。
根据评估结果将风险等级分为4级，门急诊医师根据分级对患者进行相应的处理。
医院患者病情评估管理制度
医院患者病情评估管理制度
第一条为规范医疗行为，保证医疗质量与安全，诊疗过程中应当运用客观、科学、规范的方法对患者病情进行评估，以便为患者提供规范的同质化服务，根据卫生部有关文件精神要求，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条通过对患者评估，全面把握患者基本状况和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。
第三条患者病情评估工作应由注册执业医师实施，医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。
第四条患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。
第五条各临床科室根据本专业指南，制定本专业病种评估内容与标准。
手术前及麻醉前应对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
第六条初次评估结果在患者入院后24小时内或根据病情需要更短的时间内完成。
评估结果记录在病程记录中。
上级医
师查房应对患者病情评估结果进行补充或再评估，并在查房记录中体现。
第七条有条件的科室也可以制定专门的评估表单记录。
科室制定的评估表单经医院有关部门审核后实施。
第八条各临床科室应定期对本专业患者病情评估标准与内容进行修订，以便更好地规范患者病情评估工作。
第九条患者病情评估结果应按照医院知情同意告知制度要求告知患者或其委托代理人。
第十条医疗质量处对各科室履行本制度的情况不定期进行检查督导。
第十一条本制度由医疗质量处负责解释。
第十二条本制度自印发之日起执行。
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度一、制度目标1.确保患者的病情评估得以全面了解，减少潜在的医疗风险。
2.为患者提供精准的医疗服务，提高治疗效果和康复率。
3.为临床决策提供客观依据，减少不必要的医疗资源浪费。
4.提高医护人员的专业水平和责任心，增加患者的满意度。
二、患者病情评估流程1.接诊阶段：患者来院后，接诊医生负责进行初步病情评估。
通过观察、询问病史、进行身体检查等方式，了解患者的主诉、症状、体征等信息。
2.辅助检查阶段：根据患者的病情和需要，医生会进行相应的辅助检查，如实验室检查、影像学检查等，以获得更多的客观数据。
3.综合分析阶段：医生根据患者的病情资料进行分析和研判，明确诊断或可能的诊断，并制定相应的治疗方案。
4.护理计划阶段：护士根据医生的治疗方案和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括对患者生理、心理、社交等各方面的全面护理。
5.定期评估阶段：在治疗过程中，医护人员定期对患者进行评估，了解病情的变化和治疗效果，并及时调整治疗方案和护理计划。
三、评估指标1.生理指标：包括患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的评估，以及生化指标、血液学指标、影像学指标等检查结果的评估。
2.心理指标：包括患者的情绪状态、睡眠质量、认知能力等心理指标的评估，以及心理疾病评估工具的应用。
4.疼痛评估：通过疼痛评估工具对患者的疼痛程度、疼痛性质、疼痛部位等进行评估，以制定相应的镇痛措施。
5.护理质量评估：通过护理记录、护理评估表等工具，评估护理过程中的质量，包括护理操作的规范性、衣食住行的满意度等方面。
四、建立评估档案1.对患者的评估结果进行记录，并建立患者病情评估档案，保证评估结果的真实可靠和可追溯性。
2.评估档案中应包括患者的基本信息、诊断结果、各项评估指标的结果、治疗方案和护理计划等内容，便于医疗团队跟踪患者病情的变化和调整医疗方案。
五、实施与监督1.医院应制定相关的培训计划，提高医护人员对评估工具和评估流程的认识和使用能力。
(完整版)患者病情评估管理制度
大足区人民医院患者病情评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。
1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。
重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。
6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。
假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。
7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。
必要时可申请会诊，再集体评估。
9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度患者病情评估管理制度一、背景患者病情评估是医疗机构对患者进行全面、系统、科学、客观的评估，以帮助医生判断病情进展、指导治疗方案、调整护理措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
在医疗工作中，要加强对患者病情的评估，不断完善评估方法，提高评估准确度，确保病情评估管理规范化、制度化，从而为患者提供更加专业、全面、优质的服务。
二、目的本制度旨在建立完善的患者病情评估机制，规范病情评估工作流程，明确相关责任人，提高评估准确性，确保患者治疗效果和生活质量。
三、适用范围本制度适用于医疗机构对住院患者、门诊患者、急诊患者等进行病情评估管理的过程。
四、职责分工1.医疗机构负责人：负责制定病情评估管理制度，明确相关职责和标准，加强对病情评估管理的指导和监督。
2.医务人员：负责根据患者病情，进行全面、系统、科学、客观的病情评估，制定治疗方案，并及时调整护理措施，确保患者得到及时有效的治疗。
3.护理人员：负责患者的日常护理工作，及时记录患者病情，向医务人员反馈患者的情况。
4.患者及家属：应积极配合医务人员进行病情评估工作，及时向医务人员反馈患者的病情和治疗效果，配合医务人员制定治疗方案。
五、评估方法1.常规检查法：通过常规检查，如体温、脉搏、呼吸、血压等指标，对患者的病情进行评估。
2.专业检查法：针对不同的病情，进行相应的专业检查，如心电图、B超、CT等，对患者病情进一步评估。
3.问诊法：对患者进行详细的问诊，了解患者的具体症状和病史，对病情进行评估。
4.观察法：通过观察患者的表情、呼吸、面色等，了解患者的病情。
六、评估标准1.病情评估结果应真实、客观、准确。
2.依据患者病情的变化情况，及时调整治疗方案和护理措施。
3.评估结果应及时向医务人员反馈，并在患者病情发生变化时及时调整。
4.对于病情危重患者，应采取更多的监护措施，保证患者安全。
七、病情评估记录1.医护人员应及时、准确地记录患者病情评估结果，并在患者病情发生变化时及时更新记录。
患者病情评估管理制度模板
患者病情评估管理制度模板一、目的为了规范患者病情评估流程，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务效率，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有参与患者病情评估的医务人员。
三、责任主体1. 医疗管理部门：负责制度的制定、修订和监督执行。
2. 临床科室：负责具体实施病情评估工作。
3. 护理部门：协助临床科室进行病情监测和记录。
四、评估流程1. 初诊评估：患者首次就诊时，由主治医师负责进行全面评估，包括病史采集、体格检查、必要的辅助检查等。
2. 定期评估：根据患者病情变化，定期进行病情评估，评估频率由主治医师根据患者具体情况确定。
3. 紧急评估：患者出现病情变化或紧急情况时，应立即进行紧急评估，并采取相应措施。
五、评估内容1. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 症状变化：记录患者主诉的变化情况。
3. 体格检查：包括但不限于心肺听诊、腹部触诊等。
4. 辅助检查：根据病情需要，进行相应的实验室检查、影像学检查等。
六、评估记录1. 评估结果应详细记录在患者的病历中。
2. 所有评估记录应由执行评估的医务人员签字确认。
3. 评估记录应包括评估时间、评估人员、评估结果及建议的后续治疗方案。
七、评估结果应用1. 评估结果将作为制定或调整患者治疗计划的依据。
2. 对于评估结果异常或病情不稳定的患者，应及时调整治疗方案，并进行密切监测。
八、培训与教育1. 医疗机构应定期对医务人员进行病情评估相关的培训。
2. 更新的评估方法和技术应及时传达给所有相关人员。
九、监督与改进1. 医疗管理部门应定期对病情评估的执行情况进行监督检查。
2. 发现问题应及时纠正，并根据实际情况对制度进行修订和完善。
十、附则本制度自发布之日起生效，由医疗管理部门负责解释。
如与上级卫生行政部门规定相抵触，以上级卫生行政部门规定为准。
请根据实际情况调整上述模板内容，以符合具体医疗机构的要求和标准。
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度
是一种医疗机构或医疗团队为了提高患者护理质量和安全性而制定的一套系统化的管理规定。
该制度主要包括以下几方面内容：
1. 病情评估流程：明确病情评估的步骤、内容和要求，确保评估工作的全面性和准确性。
例如，在患者入院时，护士需对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、病史、体征等方面；在患者住院期间，护士需定期进行病情评估，并及时记录和反馈患者病情变化。
2. 评估工具和指标：选择合适的评估工具和指标，例如疼痛评估工具、病情风险评估工具等，根据患者的特点和需求进行衡量。
这些工具和指标的使用需要成为医护人员的共识和规范，以确保病情评估的客观性和标准化。
3. 病情评估结果的使用和反馈：评估结果需要及时整理和分析，形成患者病情的评估报告，并及时汇报给医疗团队成员，以便制定和调整患者的治疗方案。
同时，护理人员也需要根据评估结果和医生的指导，制定患者的护理计划和护理措施。
4. 病情评估数据的记录和保存：评估结果和相关数据需要以书面形式进行记录，并保存在患者的病历中。
这样可以为医疗保险报销、医务管理和后续的临床研究提供依据。
5. 过程审查和持续改进：医疗机构或医疗团队应定期对病情评估工作进行过程审查，包括评估的准确性、及时性、完整性等
方面。
同时，根据过程审查的结果，不断改进和优化病情评估的流程和工具，提高医护人员的评估能力和水平，从而提高患者的治疗效果和满意度。
总之，患者病情评估管理制度是医疗机构或医疗团队为了提高患者护理质量和安全性而制定的一套规范和管理措施，通过规范和优化病情评估的流程、工具和记录，提高病情评估的质量和效果，为合理化护理提供依据，为患者的安全和健康提供保障。
患者病情评估管理制度（5篇）
患者病情评估管理制度为了切实保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生文件精神要求，结合实际工作情况，制定患者评估管理制度。
一、对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
二、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
三、患者病情评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
四、医院职能部门定期检查、考核、评价和监管科室患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
五、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。
假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，及时详细告知患者可能面临的风险，并请患者或亲属、监护人签字。
六、病人入院后，主管医师应在____小时内对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等，重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。
七、对病人在入院后发生的特殊情况，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。
必要时可申请会诊，再集体评估。
八、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
九、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。
十、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。
十一、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。
病情评估管理制度
病情评估管理制度第一章总则第一条为了规范和提高医疗机构对患者的病情评估管理水平，保障患者的生命安全和健康，现制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内对患者的病情评估管理工作。
第三条病情评估管理是指医疗机构对患者疾病及症状进行全面、系统地收集、分析、评估的工作。
第四条病情评估管理应当遵循客观、科学、全面、连续的原则。
第五条医疗机构应当建立健全病情评估管理制度，制定相关工作制度和操作规程，确保病情评估工作的顺利进行。
第六条医疗机构应当加强对医务人员的病情评估能力培训，提高其专业水平。
第七条医疗机构应当及时收集和分析患者病情评估的相关数据，不断改进病情评估管理工作。
第八条医疗机构应当建立健全病情评估管理的考核评估机制，对病情评估工作进行定期监督检查。
第二章病情评估流程第九条医疗机构应当建立完善的病情评估流程，包括接诊、初步评估、进一步检查、确诊及诊疗计划制定、治疗监测和疗效评估等环节。
第十条接诊环节是指患者就诊后，医疗机构对患者的基本情况进行登记记录。
第十一条初步评估环节是指医疗机构医务人员通过询问患者病史、症状、疼痛和不适感以及体格检查等，对患者病情做出初步评估。
第十二条进一步检查环节是指对初步评估发现的异常情况进行必要的辅助检查和实验室检查。
第十三条确诊及诊疗计划制定环节是指根据初步评估和进一步检查结果，对患者病情进行确诊并制定相应的诊疗计划。
第十四条治疗监测和疗效评估环节是指在诊疗计划执行过程中，对患者的治疗效果进行监测和评估。
第十五条医疗机构应当明确病情评估工作的责任人和各环节工作人员的职责，确保病情评估流程的顺利进行。
第三章病情评估管理要求第十六条医疗机构应当建立患者档案，并对患者的病情评估结果进行详细记录。
第十七条医疗机构应当建立患者信息的保密机制，确保患者个人信息的安全。
第十八条医疗机构应当建立健全病情评估的预警机制，对可能出现的风险进行预判和防范。
第十九条医疗机构应当建立病情评估结果的沟通机制，确保医务人员之间的信息流通和协作。
患者病情评估管理制度
患者病情评估管理制度为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院即能得到客观科学的评估，病情变化时医生能够及时调整治疗方案，从而消除诊疗过程中的隐患，结合我院实际情况，由医务部、护理部、门诊部联合制定患者病情评估管理制度：一、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，评估的内容体现在病历记录中，用于指导对患者的诊疗活动。
二、对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准，严禁将需要住院治疗的患者进行门诊观察治疗。
如果需要住院的患者拒绝住院治疗，诊疗医师应该详细告知患者目前的病情及可能面临的风险，并要求患者签字确认。
三、患者办理住院后，主管医师应对患者病情进行全面评估，包括病情轻重、缓急、营养状况等做出正确的评估，尽快明确诊断，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或其委托人。
四、患者住院后发生特殊情况，如患者病情加重、无创转有创治疗、需要使用有重大副作用的治疗手段等，主管医师或值班医师应及时向上级医师汇报，并请科主任共同再次评估患者病情。
涉及多科疾病的，可申请会诊，多科共同评估患者病情，以使患者得到及时、正确的处理。
五、患者住院后经综合评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与患者家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的病情告知。
六、当患者的治疗效果不满意或未能达到预期治疗效果时，经治医师应在上级医师指导下对治疗方案进行调整。
七、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术患者进行麻醉风险评估，及时调整麻醉方案。
八、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估，并制定治疗计划及手术方案。
九、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，及时调整治疗方案。
十、临床医师除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医师给予必要的心理支援。
患者病情评估管理
关于印发《患者病情评估管理制度》的通知为加强我院患者病情评估管理,规范医务人员诊疗行为,保障患者得到规范的同质化服务，现结合医院实际，制定本制度。
一、定义病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动.二、目的及意义把握患者的基本现状和诊疗服务需求，为制定适宜诊疗方案提供依据和支持，为疾病存在的风险及预后提供预见性，改善患者就医体验，并严格实施监管，促进医疗质量与安全质量的全面提升。
三、评估人员资质对患者病情进行评估的人员为在我院进行执业注册的临床医师，或经医院授权的其他岗位卫生技术人员.四、评估重点范围：门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(包括手术风险评估)、麻醉评估、危重评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等），尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≧30天的患者、31天内再次住院患者、再次手术患者。
五、评估内容：评估病情描述、诊疗方法及效果、风险（手术、操作、药物）、预后等。
六、评估操作程序门、急诊患者就诊时由接诊医师评估；入院病情评估由一线经治医师及上级医师共同完成；特殊情况下上级医师未到位时，可由一线经治医师先行评估，上级医师复核后签字确认；住院期间的病情评估、可由一线经治医师一人完成，上级医师复核后签字确认；出院患者评估由一线经治医师及上级医师共同完成，手术风险评估按《手术风险评估制度》实施.护理相关评估按《护理评估制度》、《防范患者坠床与跌倒管理制度》、《压疮管理制度》等制度实施。
七、评估要求1、评估的标准、格式和评估时限见附件1；2、入院时医师根据患者情况至少进行一种评估，专科患者可使用专科制订的评估表格；3、对于急危重症患者严格执行ICU入、出标准，并根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，以便于及时调整治疗方案，以保证患者安全；4、医师、护士对患者病情评估的结果,保持沟通，相互印证，为制定医疗、保健、护理诊疗方案提供依据和支持,并将评估结果告知患者或其授权委托人。
患者病情评估管理制度
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1．评估的评价与核准：患者病情评估工作在科主任（护士长）指导下完成，对患者病情评估质量由高级职称的医师负责评价与核准。
2．适时评估：患者病情发生变化或调整治疗方案前，适时完成病情评估。
3．隐私保护：在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。
4．评估告知：病情评估结果应如实告知患者或其委托代理人，患者无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，取得病人（或家属）书面签字知情谈话记录；对住院患者入院后、超过30天的住院患者、病情发生非预期变化时必须有评估后的知情谈话，评估结果须在谈话记录中较准确的体现。
患者昏迷且无陪人（家属）在场无法取得书面告知意见的，在实施紧急抢救后如实上报总值班（或医务科），将评估结果如实记录在抢救记录中。
5．评估继续教育：具评估资质的医务人员应积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。
六、评估记录：患者病情评估的结果需记录在病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
七、评估监管：医务科定期实施检查、考核、分析评价、监管和反馈患者病情评估工作。
对违反本制度规定的，按每次项扣50-100元进行质控，对存在的问题及时督促整改，保证医疗质量与医疗安全。
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患者病情评估管理制度
为保障医疗安全，确保患者从就诊开始能够得到客观、
科学的病情评估，医生能够做出详细、科学、适宜的诊疗计划，当病情发生变化时能及时调整诊疗方案，使患者得到及时、科学、合理的治疗。
根据国家有关文件要求，结合我院实际制定本制度。
一、评估资质：对患者进行病情评估工作由注册的执业医师和护士，或者由医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
二、评估时限：门诊患者在接诊结束前完成评估；普通住院患者病情应在8小时内完成综合评估；急诊患者在1小时内完成；手术前及手术后第一日均要对患者进行术前与术后的病情评估；急诊手术患者应在手术进行前完成病情初步评估；病情危重患者应在入院后30分钟内完成，特殊情况除外。
三、评估重点范围：医师对接诊的每位患者都应进行病
情评估。
重点加强住院时间≥30天的患者、15天内再次住
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
院患者、再次手术患者、手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估（包括手术后评估、出院前评估）等。
四、评估操作规范与程序
1．评估依据：医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。
2．门诊患者评估：接诊医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，依据患者的病情制定下一步治疗意见，严禁将需住院治疗的病人留门诊或急诊观察治疗。
如需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，请患者或代理人在门诊病历及门诊日志上签署
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“风险已知晓，仍拒绝住院”字样。
3．入院病情评估：通过综合评估明确患者病情严重程度、急缓、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人，保证医疗质量和患者安全。
4．急危重症患者评估：患者在入院后发生病情变化、病重、病危或更改重要医嘱及患者实行重大操作（如有创操作、呼吸机辅助呼吸气管插管等）等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，进行再次评估。
必要时申请全院会诊，进行集体评估。
对急危重症患者根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，适时评估并及时调整治疗方案。
5．动态评估：患者住院期间必须对患者的病情进行动态评估，并将评估情况记录在病程记录中。
患者入院第3天，必须由上级医师再次对患者病情评估，并在查房病程记录预后项目中充分体现。
6．手术评估：手术患者还应在术前依照《手术风险评
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估制度》进行术前评估。
7．麻醉前评估：麻醉科对手术患者进行手术风险、临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊、术前麻醉准备等进行综合评估。
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8．重点病人评估：住院时间≥30天的患者和15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估。
9．心理评估：临床医生除了对患者的病情进行科学的评估，还应对患者的心理状况作出客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行记录。
10．转科病人的评估：转科病历必须在转出、转入记录中记录对患者的病情评估，转入病历视为新入院病历，转入后上级医师必须在48小时内完成对患者病情的评估并记录于病程记录中。
11．转院病人的评估：转入患者按新病人的评估操作规范完善评估；本院不能治疗需转外院的患者在转出前必须由科主任（或本科主治医师）完成综合病情评估，并将评估结果记录在病程记录和出院记录中。
12．出院患者的评估：对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。
五、评估要求
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1．评估的评价与核准：患者病情评估工作在科主任（护士长）指导下完成，对患者病情评估质量由高级职称的医师负责评价与核准。
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2．适时评估：患者病情发生变化或调整治疗方案前，适时完成病情评估。
3．隐私保护：在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。
4．评估告知：病情评估结果应如实告知患者或其委托代理人，患者无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，取得病人（或家属）书面签字知情谈话记录；对住院患者入院后、超过30天的住院患者、病情发生非预期变化时必须有评估后的知情谈话，评估结果须在谈话记录中较准确的体现。
患者昏迷且无陪人（家属）在场无法取得书面告知意见的，在实施紧急抢救后如实上报总值班（或医务科），将评估结果如实记录在抢救记录中。
5．评估继续教育：具评估资质的医务人员应积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。
六、评估记录：患者病情评估的结果需记录在病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
七、评估监管：医务科定期实施检查、考核、分析评价、
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监管和反馈患者病情评估工作。
对违反本制度规定的，按每次项扣50-100元进行质控，对存在的问题及时督促整改，保证医疗质量与医疗安全。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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