以社区为范围的照顾(一)
以社区为范围的健康照顾
以社区为范围的健康照顾在当今社会，人们对健康照顾的需求越来越迫切。
社区作为一个基本单位，承担着提供健康服务和照顾的重要角色。
本文将探讨社区为范围的健康照顾的重要性以及如何有效地进行组织和实施。
1. 社区健康服务的重要性在社区范围内提供健康照顾服务对个人和社区的发展都具有重要意义。
首先，通过提供基本的医疗服务，社区可以帮助居民及时发现并治疗疾病，提高健康水平。
其次，社区健康服务可以加强社区居民之间的联系和互动，促进社区共建共享。
最后，通过社区参与和参与感，个人能够更好地了解并参与自身的健康状况，提高健康意识和自我管理能力。
2. 社区健康服务的组织和实施为了有效组织和实施社区健康服务，以下几点是必不可少的。
首先，需要建立健全的社区医疗设施和资源。
社区医院、诊所和卫生站等设施的建设以及医生、护士等医护人员的配备是基本条件。
其次，应建立起社区健康服务的信息化平台，以便实时收集和传递健康资讯。
此外，社区居民可以通过在线平台预约医生、查询医疗信息等，方便快捷。
最后，社区应加强对居民健康知识的宣传和教育，提高居民的健康意识和生活方式。
举办健康讲座、分发健康手册等活动，可以有效提升居民的健康素养。
3. 社区健康服务的挑战与解决方案尽管社区健康服务的重要性不言而喻，但在实际操作中，也面临着一些挑战。
首先，社区医疗资源的分配不均衡。
一些社区医院设施陈旧、医疗设备不足，难以满足居民的需求。
解决这个问题的关键是加强医疗资源的合理配置，确保每个社区都能提供优质的医疗服务。
其次，社区健康服务的宣传和宣传不足。
一些居民对社区健康服务了解不深，因此很少主动寻求医疗帮助。
应加大对社区健康服务的宣传力度，提高居民对社区健康服务的认知和信任度。
最后，社区居民的健康意识和习惯有待提高。
培养居民自我管理和健康保健的意识，可以有效降低居民对医疗机构的依赖程度，减轻医疗资源压力。
4. 社区健康服务的发展趋势随着科技的不断发展，社区健康服务将继续向着更加智能化、便捷化的方向发展。
以社区为范围的健康照顾
社区医学
（一）定义
一、社区
➢ 以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社 会组织或团体。
—— 1978年 世界卫生组织
（二）社区的类型
➢ 地域型社区：以地理范围为基础，享受共同的基础设施，如居委会、村委会等。 ➢ 功能型社区：具有某种共同的特征，例如兴趣、爱好。
（三）社区的要素
25 29 21 4 1 39 68 18 25 2
保健服务制度 （%）
12 10 7 14 12 18 6 3 18 3
四大因素与8种主要死因的关系（1岁以上，男女合计）
死因
生活方式（%） 环境因素（%） 保健服务（%） 人类生物学（%）
心脏病
47.6
18.1
脑血管病
43.2
14.8
恶性肿瘤
45.2
➢ 文化背景：加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯。 ➢ 教育水平：将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。 ➢ 经济因素：推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服
务和健康水平的差异。 ➢ 社会心理因素：加强对常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早
期发现和及时干预力度。
三、生物因素对健康的影响
（一）传染性疾病对健康的影响 （二）慢性疾病对健康的影响 （三）年龄、性别、遗传性疾病对健康的影响
四、生活方式及行为对健康的影响
（一）吸烟 （二）酗酒 （三）饮食不当 （四）缺乏体育锻炼 （五）药物滥用 （六）不良性行为 （七） 网络成瘾及过度使用手机
➢ 有一定数量的人口：10万~30万； ➢ 有一定的地域空间：5000~50000平方公里； ➢ 有一定的服务设施：满足居民基本生活，例如学校、医院、超市； ➢ 有共同的心理认同感、归属感 ； ➢ 有相应的管理机构和制度： 如居民委员会、业务委员会等。
全科医学—以社区为范围健康照顾
COPC分级
0级： 以传统的医疗模式 ，只对就诊者提供非连续性的医 疗 ，没有社区的概念 ，不关注社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解 ，缺乏第一手资料， 以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。 2级： 对所在社区的健康问题有一定了解 ， 有间接的二手 资料 ，有计划和评价的能力。 3级： 通过社区调查或社区健康档案资料掌握90％以上居 民的健康状况 ，针对健康问题采取解决方案 ，但缺乏有效 的预防措施。 4级： 建立了社区居民的健康档案 ， 掌握所有健康问题， 具有有效预防和治疗的措施 ，建立了社区健康问题资料收 集和评价系统 ，具有解决问题和管理社区资源的能力。
（3）提出社区健康干预方案 （4）写出社区诊断报告
对象 问题表现 方法
结果
临床诊断 就诊者 症状 主诉 现病史 既往史
查体
实验检查 确认疾病 找出病原 诊治计划
社区诊断 社区=人群+环境 事件/反应/健康状况
社区文献资料 民众自发反应 健康问题记录
社区调查 筛检
发现社区问题/资源 找出问题原因 社区卫生计划
社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病 学的研究方法对社区各方面进行考察 ， 收集社区居民身体 健康、可利用的卫生资源及其利用情况等资料 ，对社区健 康状况进行描述 ， 确定社区内主要优先的卫生问题的过程。
以流行病学为基础 ，体现整体人群的发病率、死亡率 和环境致病因素对健康的影响 ，与社区群体的发病机制相 关 ，其基本目标与传统的公共卫生相似 ，及预防、控制病 消除疾病。
（2） 文化程度不同对健康和疾病认识不同,不良的思想意识会产生病态现 象和健康问题 ； 风俗习惯从饮食、服饰和礼仪等方面直接影响健康。
社区组织因素对健康的影响
以社区为范围的健康照顾
• 了解服务对象对服务的满意度及要求？ • 为项目终期评价提供资料 • 为其他工作打下基础
社区诊断的步骤
第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信息 第三步：分析信息 第四步：做出诊断
6
FACTORS AFFECTING COMMUNITY
1
社区诊断（community diagnosis）
• 是由社区卫生工作者运用社会学、人类学 和流行病学的研究方法，全面收集社区有 关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生 服务的提供与利用情况，找出社区存在的 主要健康问题及其影响因素，为制定社区 干预计划提供依据的过程。
2
社区诊断的意义
①是开展社区卫生服务工作重要的 第一步
2. 定量调查（quantitative survey）
•研究者用问卷对所研究的社会现象进行度量， 可收集到丰富可靠的资料。 •问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方 式表达问题的表格。 ① 结构式访谈 ② 自填问卷法 a) 信访法 b) 现场自填法
31
① 结构式访谈（structured ） interview
• 指调查者根据实现设计的调查表格或问卷 对调查对象逐一进行询问来收集资料的过 程；
• 基本特征：有详细的调查表和进行面对面 的访谈
32
• 优点： a) 具有灵活性：可以针对问卷中易引起误解
或不理解的内容进行必要的说明； b) 对被访者的文化要求不高； c) 问卷的回收率较高； d) 获取非文字信息； e) 易于控制访谈的环境； f) 可列入比较复杂的问题
26
C. 专题小组讨论（focus group discussion）
• 有若干调查对象在一个主持人的带领下， 围绕特定主题进行讨论，有记录员做现场 记录。
6.以社区为范围的健康照顾
患病率、死亡率、十大死因等
社区资料、社区调查 以健康问题制订现 计划干预、评估效果
二、社区调查 ： 1、任务： 为社区诊断收集资料，提供科学的依据
2、调查范围包括：
1）人群健康状况
2）社区环境状况 3）资源的可利用潜力 4）居民的健康意识
5）对卫生事业的关心程度
6）居民素质、政策倾向等
1、社区调查步骤
《全科医学概论》
第七章
以社区为范围的健康照顾
预防医学教研室 卢炳森
学习目标： 1、熟悉社区的概念
2、熟悉社会因素与健康的关系
3 熟悉COPC的含义
4、了解社区诊断对防病治病的重要意义
第一节
社区医学
一、社区—— 我国社会学家费孝通认 为，社区是若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、团体）聚集 在某一地域里所形成的一个生活上相 对关联的大集体。
4级—— 社区内每一个居民均已建
立档案，掌握90%以上个人的健康、采
取有效的预防保健和疾病治疗措施，具
备解决问题和协调管理社区资源的能力。
Hale Waihona Puke ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式
（2）社区环境状况
1）自然环境
2）社会环境
4、社区诊断步骤
1、汇集诊断资料
2、确定解决卫生问题的优先顺序
3、社区计划的实施 4、计划效果评估
表7-3
对象
社区诊断与临床诊断的比较 临床诊断
个体
社区诊断
群体
症状
检查 诊断 治疗
头痛、发热、腹泻 出诊
以社区为范围的健康照顾讲解
（二）社区构成五个要素
Five elements of community composition
共同的地理环境， 共同的文化， 共同的信念， 共同的利益， 共同的问题， 共同的需求。
A group of people • Common geographical
surrounding • Common culture • Common belief • Common interests • Common problems • Common demands
社区医学
Community medicine
（一）什么是社区
What is community?
Tonnies:
Community was life based on bonds of kinship, Geographical bonds and the sentiment of belonging to a group (blood, place, mind).
▲ Evaluation
（五）以社区为导向的意义
Significance of COPC
• 1、通过以社区为范围的服务，了解
人群健康问题的来龙去脉。因为仅 从医院、诊所的疾病去研究健康， 无法获得全部的因素。
• 2、以社区背景观察健康问题，以系 统论将健康问题还原于原位，暴露涉 及的全部因素。
• 3、以社区为范围，医生关心健康人 群、求助者和病人，这样方能维护居 民的健康，将预防、疾患、传播方式 包含其中，社区预防较个体诊治对人 群更具意义。
• 确定社区和目标人群 • 进行社区诊断
• 制定社区卫生计划， 实施干预
• 监测并评价干预效果
▲ Defining and characterizing the community
全科医学概论-以社区为范围的健康照顾-
③ 深入社区实习基地，体验熟悉社区情况； ④ 训练社区调查、社区诊断，有处理实际问
题的能力； ⑤ 掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能
。
三、以社区为导向的基层医疗
0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供 非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注 社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺 乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决 健康问题的方案。 2级：对所在社区的健康问题有一定了解， 有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
第一，为使对社区诊断性质的体会和理解， 明了社区诊断的用意，表明社区诊断是围绕社区 医疗、寻找疾病的危险因素及诱因，以便采取符 合于实际的预防措施，达到消除和减少社区的疾 病，而并非行政调查和流行病学调查；
第二，表达社区的一些群体性的卫生问题， 必需以社区诊断的方法察明原因，且操作易行、 切合实际、有效。因为，对于社区“广泛的健康 问题”，实验室研究并不总能适合，且耗费大量 经济和技术人力，一般的基层医疗从人力、物力 上也无法达到。这里我们应该有所体会，社区诊 断在社区医疗中的运用，与以色列Dr．Sidney L． Kark医生管理社区医疗的思想是一脉相承的。
社区诊断的目的
1. 发现社区的健康问题，辨明社区的需 要与需求。
2. 判断造成社区健康问题的原因，了解 解决问题的程度和能力。
3. 提供符合社区需求的卫生计划资料。
社区诊断案例
在墨西哥，契亚巴斯的米通蒂克高地农村社区，进 行了一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病 例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻的儿童 口服补液治疗。
本研究的结果是引人注目的。在腹泻高峰季节，腹 泻发生率达30%，这对我们并不奇怪，然而主要的易患 因素却令人惊奇。唯一具有显著性差异的儿童腹泻因 素，是在儿童患腹泻前二周母亲先有腹泻。而那些被 认为是儿童腹泻的因素，如家里有动物、这些动物生 病了、家里水源种类、储水器种类、及垃圾处理等， 在这一人群中却不伴有儿童腹泻病例。
社区内照顾名词解释
社区内照顾名词解释社区内照顾（CommunityCare）是一种以家庭为基础的、以社区为重点的安全、有效、无条件的服务，致力于促进和改善居民的健康和社会发展。
它的服务范围覆盖了从家庭伦理服务到公共福利和支持性服务，是一种以改善生活质量为主要目标的定制化服务内容，可以帮助改善居民的健康、社会、文化和自我管理能力。
社区内照顾的服务对象通常是有社会经济不利的家庭或社区居民，如有残疾的人士、重复收住的人士、无家可归的人士、老年人、独居者、难民、家庭暴力受害者等。
社区内照顾的服务内容覆盖就业机会、健康改善、文化表演等方面，努力让服务对象有更好的质量生活。
在社区内照顾服务中，家长和老人可以获得家庭社会工作者提供的支持和帮助，而家庭社会工作者会帮助家庭成员建立更为和谐的家庭关系，提供必要的技能和知识，解决家庭问题和服务需求。
家庭社会工作者还会协助家庭成员制定和实施协议，并与当地政府、社区组织和其他有关机构合作，提供必要的服务，如住房、教育、职业培训等。
此外，社区内照顾服务还包括提供休闲娱乐和艺术活动的体育和文化设施，比如参加室内或室外活动，参加宗教信仰活动，培养艺术或文化信仰，培养社会关系等。
社区内照顾服务还会为有特殊需求的人士或家庭提供针对性的支持，比如改善居室环境，提高生活条件，提供家庭护理和陪伴等。
社区内照顾的服务是全面的，可以有效改善社区居民的生活质量，帮助他们实现社会地位的提高和社区融入的加强，实现良性循环。
所以，社区内照顾服务是必不可少的，它为社区居民提供了安全、实用和无条件的服务。
总之，社区内照顾是以家庭为基础、以社区为重点的一种安全、有效、无条件的服务，可以改善社区居民的健康、社会、文化和自我管理能力，以及提升社区居民的生活质量。
它的服务内容覆盖面广，从家庭伦理服务到公共福利和支持性服务，可以帮助家庭成员建立更为和谐的家庭关系，并与当地政府、社区组织和其他有关机构合作，提供必要的家庭和社区支持，让社区居民有更好的生活质量。
全科医学—以社区为范围的健康照顾ppt课件
THANKS
谢谢
社区健康特点
强调整体性、全面性和动态性， 关注居民的健康需求和生活质量 。
居民健康需求与影响因素
居民健康需求
包括基本医疗、预防保健、康复护理、心理健康等方面。
影响因素
包括遗传因素、环境因素、生活方式、医疗卫生服务等方面 。
社区在健康照顾中作用
慢性病管理与康复
健康教育与促进
通过开展健康教育活动，提高居 民健康意识和自我保健能力。
数据收集、分析和报告呈现技巧
数据收集
采用问卷调查、访谈、观察等多 种方法收集数据，确保数据的真
实性和可靠性。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、推断性 统计等，以揭示数据背后的规律
和趋势。
报告呈现
将分析结果以图表、表格等形式 直观呈现，便于理解和比较。同 时，报告应具有逻辑性和条理性
。
连续性照顾
全科医学致力于为患者提供从生到 死的全程连续性照顾，包括预防保 健、疾病治疗、康复指导等。
综合性服务
全科医学提供综合性的医疗服务， 包括常见病、多发病的诊疗、急危 重症的初步处理、慢性病管理等。
与其他医学领域关系
01
02
03
与临床医学关系
全科医学与临床医学密切 相关，临床医学的知识和 技能是全科医生的基础。
与护士、药师、营养师等多学 科专业人员紧密合作，共同为
患者提供个性化治疗方案。
学员心得体会分享环节
1 2 3
加深了对全科医学理念的理解
通过本次课程，更加认识到全科医生在居民健康 照顾中的重要作用，以及跨学科团队协作的必要 性。
提高了临床实践能力
通过模拟诊疗、案例分析等实践环节，增强了解 决实际问题的能力，为未来的临床工作打下基础 。
以社区为基础的健康照顾讲义(规培)
四、社区诊断的主要内容
(六）管理与政策诊断 1.现有社会经济发展政策和社区卫生政策、发展 政策。 2.政策受益面及实际覆盖面和受损面及实际覆盖面 3.卫生防病资源及可利用的状况分析 4.现有社区卫生服务的组织能力与管理能力 5.现有和需要制定的慢性病防治政策和管理现状
四、社区诊断的步骤
1、确定所需要的信息：社会人口学；流行病学；环 境与行为；教育与组织；管理与政策。
5 .执行该方案 以基层医疗单位为主，动员社区力量，实施 方案 动员社区卫生服务中心 街道卫生科
四、COPC的实施步骤
6. 评价实施情况 1)社区人群糖尿病知识、知晓率 2)糖尿病人管理率、控制率 3)糖尿病并发症发生率 4)高危人群预防控制情况 7.重复步骤3～6
实施过程
社区的界定和特征
4.疾病负担状况 不同病因的潜在减寿数；残疾生存年；伤残调整 寿命年；残疾现患率；伤残调整期望年。
四、社区诊断的主要内容
（二）流行病学诊断 5.社区特殊健康问题 损伤与中毒；生活质量；心理健康状况；疾病的社 会、家庭负担。 6.卫生服务需求与群众满意度 例：某社区通过医疗需求的问题调查，找出居民 急需的及时方便快捷的就医服务，因此该社区卫生 采用了“以医疗切入的服务模式。
项
目
1、对
象
2、主要问题
3、基本方法
4、资料来源
5、目的与结果
社区诊断
社区人群（健康人及病人）及其背景
事件、状况
人口统计方法、卫生统计方法、 流行病学方法、行为测量法
社区相关文献 居民反映情况 社区居民健康档案 日常社区卫生工作记录 专项社区调查
社区筛检
明确社区主要健康问题及可用资源 找出社区健康问题的影响因素
以社区为范围的健康照顾
三、生物因素对健康的影响
（一）传染性疾病对健康的影响：
第六章 以社区为范围的健康照顾
海南医学院附属医院 全科医学教研室 郑强
第一节 社区医学
一、社区 二、社区医学 三、以社区为导向的基层医疗
一、社 区
1、社区（community）的概念
• 早在1881年，德国学者（F.Tonnies）腾尼斯曾定义
社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和 地缘共同体的结合。
四、生活方式及行为对健康的影响
生活方式是在维持生存、延续种族和适应环 境的变化中形成的行为模式，传统的生活习惯较 难改变，但不是不能改变的。
社会进步使人们越来越认识到不良的生活方 式是影响健康的重要因素尤其是慢性病。而慢 性病重在一级预防，即针对病因及危险因素。目 前我国社区主要存在以下不良行为：
是20世纪30年代以色列医生KARK依据多年 实践总结并推荐的基层医疗模式。
强调健康问题与社区的生物性、文化性、社 会性特征密切相关，不能把初级保健局限于个体 疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治 疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照 顾。该观点成为同时解决个体医疗和社区保健的 基层医疗模式称之为以社区为导向的基层医疗。
一、影响人体健康的因素
20世纪中叶之前，影响人类健康的突出问 题是传染病。当传染病基本控制以后，科技发展 给人们带来了生活水平的提高，同时疾病谱也发 生了转变，迎来了慢性病时代。因此应重新认识 健康，认识社区生态环境隐患及影响健康的因素， 有利于对慢性病的预防。现代医学界认为，影响 社区人群健康的主要因素包括：环境因素、生物 因素、生活方式和健康照顾系统
以社区为范围的健康照顾
以社区为范围的健康照顾在当今快节奏的生活中，许多人都忙于工作、学习和家庭事务。
随着人口老龄化和生活方式的改变，健康问题也越来越突出。
在这个背景下，社区健康照顾开始受到越来越多的关注。
社区健康照顾是指针对社区居民的健康问题，提供定期、全面而符合需求的健康照顾服务。
本篇文章将从社区健康照顾的重要性、其优点以及如何实现社区健康照顾等方面进行探讨。
社区健康照顾的重要性社区健康照顾对于居民的健康和福祉具有长期影响。
首先，社区健康照顾可以检测和预防常见疾病，如高血压、糖尿病等。
通过定期体检和健康教育，可以提高居民对自身健康的认知和防护意识，增加居民的健康自助能力。
其次，社区健康照顾可以及时发现和处理慢性疾病。
随着生活水平的提高，社区居民面临的健康问题也越来越复杂，很多居民需要心理咨询、营养指导等专业的服务。
社区健康照顾服务可以帮助居民及时进行心理咨询、专业营养调节、康复治疗等，以达到预防和治疗慢性疾病的目的。
最重要的是，社区健康照顾可以增强社区的联结和凝聚力。
来自社区的医疗人员可以与居民进行更密切的交流和沟通，建立更紧密的联系，并且更好地理解社区居民的健康问题和需求。
社区健康照顾的优点社区健康照顾的优点是其针对性、实用性、便利性和可持续性。
一方面，社区健康照顾可以针对不同年龄、性别和职业的居民提供定制化的健康服务，充分考虑居民的健康需求和个性化建议。
另一方面，社区健康照顾便于居民实际接受。
社区服务中心和医疗设施相对集中，居民不用走太远的路就可以得到实用的健康建议和治疗服务。
这样，社区居民更可能坚持接受服务，从而更好地维护和改善自身健康状况。
此外，社区健康照顾的可持续发展也是其优点之一。
社区健康照顾的服务和项目不仅在短期内改善居民的健康状况，也可以在长期内推动社区的发展和繁荣。
社区的健康照顾项目的发展和实施，更能加强社区资源整合、合作发展和共享共赢的理念和做法，最终推动社会持续健康和稳定。
如何实现社区健康照顾实现社区健康照顾需要政府、社区和公众的共同努力。
以社区为范围的照顾
目录
• 社区照顾概述 • 社区照顾的核心内容 • 社区照顾的实施主体与角色 • 社区照顾的实践模式与案例 • 社区照顾面临的挑战与对策 • 总结与展望
01 社区照顾概述
定义与背景
定义
社区照顾是一种服务模式，它强调在 个体所处的社区环境中提供必要的照 顾和支持，以促进个体的健康、福祉 和社会参与。
未来发展趋势预测及创新点探讨
智能化发展
随着科技的进步，社区照顾将越来越 智能化，如利用物联网、大数据等技 术提高服务效率和质量。
多元化服务
未来社区照顾将更加注重提供多元化 服务，包括健康管理、心理咨询、社 交活动等，以满足居民全方位的需求。
未来发展趋势预测及创新点探讨
跨界合作
鼓励社区与医疗机构、教育机构等跨界合作，共同为居民提供更 加全面的照顾服务。
背景
随着人口老龄化和家庭结构的变化， 传统的家庭照顾模式已无法满足日益 增长的照顾需求。社区照顾作为一种 应对策略，逐渐受到重视。
社区03
满足基本需求
社区照顾能够确保个体在 熟悉的环境中获得基本的 生活照顾和医疗支持。
促进社会参与
通过社区活动和支持服务， 个体能够更好地融入社会， 减少孤独感和隔离感。
疾病防治
提供疾病预防、治疗及康复服务， 如定期开展健康讲座、义诊等。
用药指导
为居民提供用药咨询和指导服务， 确保居民合理用药。
心理关爱与支持
情感支持
倾听居民的心声，提供情感支持 和安慰，帮助居民缓解情绪困扰。
心理咨询
为居民提供心理咨询服务，协助 居民解决心理问题和增强心理素
质。
社区互助
鼓励居民之间建立互助小组，分 享经验和资源，共同应对生活中
第七章_社区照顾
第七章_社区照顾第七章社区照顾社区照顾是一种以社区为基础的照顾模式，旨在提供敬老、托儿、健康管理等服务，以帮助社区居民改善生活质量。
社区照顾不仅仅是一种服务，更是一种关爱和支持的体现，为社区居民提供身心健康、社交活动和生活支持。
一、社区照顾的内涵社区照顾的内涵包括照料、监护、支持和交流四个方面。
1. 照料社区照顾关注居民的基本生活需求，提供日常生活照料，包括食物、保健、个人卫生等方面的支持。
社区工作人员和志愿者可以帮助老人购物、烹饪，为居民提供三餐和日常药物服用等服务。
2. 监护社区照顾还涉及到对弱势群体的监护。
比如，社区工作团队会对儿童、残疾人和需要特殊照顾的人进行关怀和监督，确保他们的生活安全和福祉。
3. 支持社区照顾为居民提供各种形式的支持，以帮助他们应对生活中的各种挑战。
这包括提供健康咨询、心理支持、职业咨询等服务，为居民提供必要的资源和信息。
4. 交流社区照顾的一个重要方面是鼓励社区居民之间的交流和互助。
社区可以组织各种社交和文化活动，促进居民之间的交流和互动，增进社区凝聚力。
二、社区照顾的重要性社区照顾对于社会的发展和居民的生活质量至关重要。
1. 提高居民的生活质量社区照顾帮助居民解决生活中的各种问题，提供各种支持和服务。
这可以让居民感受到社区的关心和支持，改善他们的生活质量。
2. 增强社区凝聚力社区照顾鼓励居民之间的交流和互助，增强社区的凝聚力和归属感。
通过组织各种社交和文化活动，社区可以促进居民之间的相识和融洽，形成一个和谐的社区环境。
3. 降低社区成员的压力社区照顾可以帮助社区居民分享生活中的压力和负担。
居民可以通过与他人交流和分享，减轻心理压力，找到解决问题的途径。
三、社区照顾的实施和推广为了推广和实施社区照顾，有以下几点建议：1. 加强社区服务体系建设社区需要建立完善的服务网络和机制，包括社区工作人员、志愿者队伍的培养和管理等。
同时，社区还需要与医疗、教育等机构建立合作关系，以提供更广泛的服务。
以社区为范围的健康照顾
（一）概念
以社区为范围的健康照顾是社区建设的重要组成部分，是在政府领 导、社区参与、上级卫生机构指导下以基层卫生机构为主体，全科 医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、 家庭为单位社区为范围、需求为导向、以妇女儿童、老年人、慢性 病病人，残疾人等为重点，以解决社区主要的卫生服务满足基本卫 生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育，计划 生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层 卫生服务。
（三）基本原则
1.坚持为人民健康服务的宗旨。依据社区人群的需求。正确处理社会效 应和经济效应的关系，把社会效应放在首位； 2.坚持政府主导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主体； 3.坚持预防为主，综合服务，健康促进； 4.坚持以区域卫生规划为指导。引入竞争机制，合理配置和充分利用现 有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效 益、方便群众； 5.坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导构成要素
1．一定数量并相对固定的人群 2．一定的地域 3．一定的生活服务设施 4．特定的生活方式和文化背景 5．一定的生活制度和管理机构
社区的五个构成要素中，人群和地域是两个关键要素。社区人群、地域的大小往往有较 大的不同，但任何社区一般都具有以上几个要素，使社区成为一个有组织的社会实体 。
一、社区的概念与组成要素
（一）社区的概念
1.概念：社区（community）是社会组成的基本单位。在 不同的历史时期、不同的研究和应用领域，对社区的定义 有所不同。
2.世界卫生组织(WHO)于1978年在阿拉木图召开的国际 初级卫生保健会议上将社区定义为：社区是以某种经济的、 文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的 一种社会组织或团体。
以社区为基础的健康照顾
以社区为基础的健康照顾社区健康照顾是指在社区范围内提供全面、连续和可及性的健康服务，旨在满足社区居民的健康需求，预防和管理疾病，提高生活质量。
社区健康照顾的发展，为居民提供了更加方便、经济和个性化的医疗保健服务。
本文将探讨社区健康照顾的重要性以及社区健康照顾的模式和运作。
一、社区健康照顾的重要性社区健康照顾的重要性在于其针对性和可及性。
社区是人们日常居住的地方，社区健康照顾能够更好地了解居民的健康需求，并提供相应的服务。
同时，社区健康照顾还能够更好地预防和管理疾病，减轻医疗资源的压力。
此外，社区健康照顾还能够通过宣传和教育的形式，提高居民的健康素养和自我保健能力。
二、社区健康照顾的模式和运作1. 社区卫生服务中心（Community Health Centers）社区卫生服务中心是社区健康照顾的核心机构。
它们通常由多学科的医疗专业人员组成，为社区居民提供基本的医疗服务，如常见病、慢性病的治疗和管理，以及预防接种等。
社区卫生服务中心还可以组织针对特定人群的健康检查和健康教育活动，以提高居民的健康意识。
2. 健康促进与疾病预防（Health Promotion and Disease Prevention）社区健康照顾不仅仅是提供医疗服务，还包括健康促进和疾病预防。
社区可以组织各种健康宣传活动，如健康讲座、健康展览和户外健身活动等，提高居民的健康意识和积极参与健康行为。
此外，社区可以推行疾病筛查和预防接种等措施，帮助居民早期发现和预防潜在的健康问题。
3. 社区护理服务（Community Nursing Services）社区护理服务是社区健康照顾的重要组成部分。
通过社区护士的定期家访，可为居民提供个性化的护理服务，如慢性病管理、药物管理和康复护理等。
社区护理服务还能够为需要特殊关怀的居民提供康复和疗养的支持，提高他们的生活质量。
4. 社区心理健康服务（Community Mental Health Services）社区心理健康服务针对居民的心理健康需求，提供心理评估、咨询和治疗等服务。
第六章 以社区为范围的健康照顾
社区需求评估。
卫生服务供给
卫生服务需要
卫生服务需求
政府主导
需方
方法学 健康问题
供方
卫生资源
优先干预项目
社区环境 制定社区 健康干预计划
环境
二、社区诊断的目的
1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要和 需求； 2）判断造成社区健康问题的原因及影响因素， 了解解决问题的程度和能力； 3）提供符合社区需求的卫生计划资料。
人口学 资料
公安部门
工作报表记录 档案、报告卡
社区卫生 服务机构 现有资料 收集
机构 人力 政策
统计年鉴
卫生行政 部门 传染病 预防保健 部门
死亡 监测 调查
低保 贫困 残疾
残联民政 部门
街道 办事处
自然地理、文化设施、社区经 济、社区机构、流动人口社区 建设社区相关政策
第二步
确定优先问题顺序
通过资料描述分析和资料统计分析，结 合统计图表，得出社区概况和特征、居民健康 问题与知识需求、社区卫生资源供给与利用等 分析结果，从而确定社区主要问题、确定主要 危险因素和确定优先干预项目。
第一步
设计准备、资料收集
包括技术设计、制定方案、组织准备、培
训动员和物质准备、组织实施等步骤
第一步 设计准备 组织准备 培训动员 物质准备 组织 实施
技术设计
制定方案
资料的收集 现有资料收集： 公安、卫生机构、卫生行政部门、预防保健机 构、民政、街道办事处、文献资料等 社区调查： 居民、患者满意度调查、社区访谈、社区卫生 服务中心机构调查等
通过资料收集过程得到社区环境资料、社区人 群资料及卫生资源资料等
资料收集
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生物
医 预
心理
社会 个人
疗
防
健 保 康 康 教 健 复 育
计 划 生 育
家庭 社区
“六位一体”是连续性的服务
•关系和责任的连续性 •跟随个人、家庭、社区发展 的服务的连续性 •规划、档案、流程、双向转诊的连续性
“六位一体”是整体性的服务
整体不等于部分之和 整体性服务不等于 各专科服务的简单相加
三、社区医学教育
社区医学的发展时期
50年代初 世界上许多国家医学院校设立社区 医学系或社区医学教研室，开设社区医学必修课 和开设社区医学专业教育 1979年 WHO 在牙买加首都金斯敦提出发展社 区医学教育的倡议 70年代中期 国外大多数医学院校形成了完整 的教育体系 目前英国的社区医学已趋成熟
社区卫生服务：
是以全科医学为基础，以全科医生为依
托，以社区人群的卫生需求为导向，在 社区范围内实施经济、方便、公正、高 质量的初级卫生保健领域的卫生服务。
正确理解：
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为 单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾病人等为重点，以解决 社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计 划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、 综合、连续的基层卫生服务。
1933年毕业于燕京大学，获社会学学士学 · 1935年毕业于清华大学研究生院 · 1938年获英国伦敦大学哲学博士学位 · 1979年起任中国社会学会会长 · 1982年起任北京大学社会学系教授 · 1985年任北京大学社会学研究所所长 · 1980年在美国丹佛获国际应用人类学会马林诺夫斯基 名誉奖，并被列为该会会员 · 1981年在英国伦敦接受英国皇家人类学颁发的赫胥黎奖章 · 1982年被英国伦敦大学经济政治学院授予荣誉院士称号 · 1988年获美国大英百科全书奖
疾病的自然史：
1、易感期
2、临床前期
3、临床期
4、残障期
5、死亡
全科/家庭医生在预防医学中的作用
1、全科/家庭医生在社区担任第一线的医疗工作， 最早期与病人接触。 2、全科/家庭医生在社区对居民可以进行长期观 察，并可连续追踪病人的健康状况。 3、全科/家庭医生在社区中病人有良好的医患关 系，能够鼓励病人配合预防措施。 4、全科/家庭医生的背景最适合执行各项预防医 学措施。
社区保健
社区保健 流行病学 产生 社会医学
、、、、、、
社区医学
社区医学的诞生
社区医学首先在英、美等国家兴起 1940 英国 公共卫生学改为社会医学与预防医学 60年代 英国率先改称社区医学 主要内容是以社区为基础的一系列研究， 如：社会人口学、居民健康状况、营养与健康 居住条件与健康、职业与健康、个人卫生与卫生 教育、保健组织、妇幼保健、结核病防治、性病 防治以及医务人员的法律责任等。
简言之：
基本服务 以人为本
以病人为中心，家庭为单位，社区为范围，
预防为导向 整合内、外、妇、儿等临床专科 整合预防、医疗、保健、康复 兼顾生物、心理、社会等各方面 兼顾个人、家庭和社区 服务于社区全体居民
社区卫生服务内容：
一个核心: 六位一体
二个方面特点: 1. 四性三化: 连续性、综合性、协调性、整体性、 人性化、个体化、一体化 2. 以门诊为基础、以人为中心、 以综合性的医疗服务为切入口、 以家庭为单位、社区为范围、 预防为导向、团队合作
总之，社区医学是一门充分发掘
利用社区资源，突出社区特点， 满足社区卫生需求的医学。
社区医学特点：
要求把人群中个体（健康人和患者）的卫
生需求（医疗、保健和康复）问题回归到 群体（家庭、社区和社会）的高度，与他 们生活的家庭、社区和社会联系起来去认 识、分析和处理。
（二）社区医学发展历程
社区医学的萌芽时期
瑞士医生帕拉斯尔萨斯
矿山“水银病”一 《手工业者的疾病》 纱厂工人的卫生条件
斑疹伤寒流行病学调查
书
意大利拉啸 1854年西蒙
《伦敦市的卫生状况》 强调环境和社会因素对健康的影响
个体防治
转移
社区防治
公共卫生
进入
以社区为服务单位
以社区为范围的照顾
第一节
社区医学概述
一、社区
社区：Tonnies(德，1881)： 以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同 体和地域共同体的结合。 费孝通： 社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会 组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的 一个生活上相互关联的大集体。
一代学术大师费孝通24日在京逝世 享年95岁
维护人际的相互协调. 5) 一定的生活制度和管理机构
二、社区医学
（一）社区医学概念
社区医学就是确认和解决有
关社区群众健康照顾问题的 一门科学。
社区医学：通常是应用流行病学及医学统 计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发 掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医 疗保健照顾方面的需求，继而拟订出社区的 健康计划，动用社区内的资源，通过社区医 疗保健工作改善群众的健康问题，适时的对 实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、 促进健康的目的。
社区卫生服务的基本特点
•——六位一体
社区卫生服务是“六位一体”的服务 “6位一体”是社区卫生服务
的核心内容和基本特征， 也是卫生行政部门评价 社区卫生服务组织功能 的基本依据和重要指标
对“6位一体”做深入的剖析
“六位一体”应该包括两个层面
即横向的“六位一体” 和纵向的“六位一体”
医疗
网络
预防
保健
预防医学特点： 1、预防医学的工作对象主要是群体，而临床医 学是对个体； 2、预防医学的工作重点是健康人，而临床医学 主要是病人； 3、预防医学是研究人体健康和环境的关系； 4、预防医学采取对策所产生的效应多是在疾病/ 传染病可能发生/流行之前； 5、预防医学采用微观和宏观相结合的研究方法。
* 可大可小：地球、国家、省、市、村等 10-30万人, 5000-50000k㎡(代表性社区) * 生活社区：街道、居委会(城市) 乡镇、村(农村) * 功能社区：机关企事业团体
社区构成的五要素: 1）人群 2) 地域 3) 生活服务设施: 学校,医院,商业,交 通... 4) 特定文化背景、生活方式和认同意识:
社区医学在我国的发展 20~30年代已经萌芽 50年代后 医学院校建立城乡社区医学教学基地 80年代以来 医学院校把发展社区医学教育列为 重要目标 1993年，我国卫生部教育司明确提出：着手在 我国建立包括 普通高等、中等学历教育、毕业 后教育、继续教育、成人教育以及乡村医生教育 在内的社区医学教育体系
著名的社会学家、人类学家和社会活 动家，中国民主同盟的卓越领导人，中国 共产党的亲密朋友，第七、八届全国人民 代表大会常务委员会副委员长，中国人民 政治协商会议第六届全国委员会副主席， 中国民主同盟中央委员会名誉主席费孝通 同志，因病于2005年4月24日22时38分在 北京逝世，享年95岁…
费孝通生平（1910年-2005年）
WHO的三件重大决策，促使社区卫生服务发展：
1977年第30届世界卫生大会，采纳“2000年人人享有卫生 保健”作为WHO及其成员国的共同目标。 1978年阿拉木图国际会议，提出推行初级卫生保健是实现 “2000年人人享有卫生保健”的基本策略和途径。 1981年第34届世界卫生大会，阐述“2000年人人享有卫生 保健”的全球策略。
社会医学与社区医学
前者－从宏观战略上研究健康与疾病问题，具 有政策指导性。 后者－从具体服务内容上探索，具有实践性。 （最早起源于英国，英国国家卫生保健制度强调 以社区为中心)
社会医学、医学社会学与医学人类学的比较
社会医学 医学社会学 医学人类学
研究的主要问 题
与社会有关医学问 医学中的社会问题，医学中的文化问题， 题，如社会因素对 如医患关系、医疗 如关于健康、疾病 健康的影响，促进 机构、医生组织等 和治疗的文化信仰 健康、防治疾病的 社会措施等
社区医学教育： 是一种根据社区卫生保健的需求和可
利用的社区资源，以个人、家庭和人 群的健康促进、疾病预防、治疗和康 复为重点，培养从事社区卫生人员为 目标的教育活动。
社区医学教育特点： 1）围绕社区卫生保健需求设计培养目标； 2）选择与社区卫生服务有关的理论知识和技能知 识，作为社区医学的必修课程， 3）深入社区实习基地，体察熟悉社区情况，包括 人口结构、地理及社会环境、文化民俗等 4）训练社区调查，作出社区诊断，提出干预措施， 善于处理实际问题的能力； 5）掌握社区常见病，多发病的诊断治疗技能。
康复
健教
计划生育 技术服务
纵 向 的 六 位 一 体
社区卫生服务组织
横向的六位一体
针对人群，通过团队合作完成
针对来就诊的病人 提供整体性的服务
“六位一体”是综合性的服务
•服务对象：不分性别、年龄，不管疾病类型 • 不分专科 •服务内容：包括医疗、预防、保健、康复全过程 •服务层面：包括生物、心理和社会 •服务范围：包括个人、家庭和社区
三个适应: 国际化、卫生体制改革和 社会主义市场经济体制
四个转变： 1.从被动服务转向主动服务
2.从以疾病为中心转向以病人为中心
3.从专科化服务（通科服务）转向综合性、 整体性服务
4.从为来就诊的病人服务转向为社区全体居民服务
五个“全”： 1.主动服务于社区中的全体居民 2.整合内、外、妇、儿等临床专 科的基本服务 3.兼顾生物、心理和社会等各方面 4.兼顾个人、家庭和社区人群 5.防、治、保、康、教、计划生育 六位一体 五个满意：老百姓满意 医务人员满意 经营管理者满意 卫生行政部门满意 政府满意