第七章 以社区为基础的健康照顾
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21
• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
居委会共同参与；
• (5)重视利用社区资源。
22
• 、我国社区卫生服务现状
• （一）进展 • 1、社区卫生服务网络有了一定的覆盖度 • 社区卫生服务覆盖全国31个省 • *地级城市覆盖率达到95% • *县级市覆盖率达到52% • *到2005年底，全国已建有社区卫生服务中
• 19世纪 个体防治转向社区防治，称为
“公共卫生”
• 20世纪初 改称“社区保健” • 20世纪60年代 改称“社区医学”
20
• 3.社区医学教育 • （1）社区医学教育围绕社区保健需求设计
培养目标；
• （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等
为必修课程。
• (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
四都社区 农村
3.4 16.53
0.6 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.5
6.83 54.8 7397人 1.4
16
社区的特点：
（1）自身运行能满足基本需求的功能单 位； （2）与其他机构可以相互交流，互动的 单位； （3）风俗习惯、文化背景或某种特征具 有一致性的单位； （4）是人们聚集一起通过政治行为共谋 变化的社会单位。
社区调查，确定社区群众健康问题及其医 疗保健照顾需求，并拟订出社区健康计划， 动用社区资源，改善群众的健康问题，并 对实施的健康计划进行评估，以达到预防
疾病促进健康的目的。
19
• 2.社区医学的产生 伴随社区的形成而
产生 。
• 16世纪 形成社区 出现一些社会性健康
问题 ：传染病、职业病等。个体医师调查
12
我国社会学家费孝通给 社区下的定义是：
“社区是若干社 会群体（家庭、氏 族）或社会组织 （机关、团体）聚 集在某一地域里形 成一个生活上相互 关联的大集体。”
13
构成社区的五要素:
1、有一定量的人群 10--30万人 2、有一定的地域 5--50平方公里 3、有一定的生活服务设施
学校、医院、商业、交通、通讯等
主要内容
第一节. 社区医学 第二节. 影响社区人群健康的因素 第三节. 社区诊断
1
问题
①慢性非传染性疾病： 概念、现状与特点？
②我国卫生服务现状？
2
慢性非传染性疾病（简称慢病）
是一类与不良行为和生活方式密切相关 的疾病。 如：吸烟、酗酒、不合理膳食、 缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题， 据WHO报道，慢病是全球致死和致残的首 位原因。
3
慢性病危害严重③
① 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残 疾的出现。
②卫生部统计信息中心：我国慢性病人数
为1．6亿，每10人中就有1.3人患有确诊 断的慢性病。年龄每增加10岁，慢性病 患病率将增加50％以上。
4
③ 沉重的社会负担： 卫生部公布： 1994年全国慢病的费用419亿元,
每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治 疗费用为1216亿元。 我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增 长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支 出后的第三大消费。
4、有共同的生活方式和文化背景 5、一定的生活制度和管理结构
街道、居委会、乡镇、村
14
社区的分类
按社区地域划分： 城市社区：城市街道 农村社区：农村乡镇 集镇社区
我国一般以最基层一级人民政府所辖范围 为一个社区。
15
社区名称
性质 面积 人口(万)
(平方公里)
上海市豫园街道 城市 北京市宣武区 城市 深圳盐田村 农村
心3460个，社区卫生服务站11816个，总数 15276个
23
• 2、人员得到初步培训 • *全国有近1.4万人参加了全科医师的岗位
培训
• *3000多人通过了全国全科医师资格考试 • *11省调查显示，分别有79.5%的中心，
62.2%的中心，47.4%的站参加护士的岗位 培训。
• *平均每个中心和站参加全科医师岗位培训
5
慢性非感染性疾病的五个特点
1.多因多果，原因不清，非特异性强；
2.一旦患病，病程长、难以治愈；
慢性病侵袭人体不是马上发作，首先是选择 潜伏的地方，然后向各个器官侵袭。患者没 有认识到，轻微或者不舒适对健康产生严重 危害，放松了警惕，使得慢性病有机会长期 潜伏体内。
6
3. 慢性病具有系统性的特点。慢性病并 不会单一攻击个别器官，有可能全身发 病。
17
（二）社区组织
(Community Organization) 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题 和目标，动员资源、并采取一定的策略达到 社区人群共同认可的目标的全过程。
18
二 社区医学
• 1.定义 是确认和解决有关社区群众健康
照顾问题的一门科学。
• 通常采取流行病学、医学统计学方法进行
4.药物治疗效果差，治愈的顽固性特点。 患了慢性病，由于是系统性发病，因此
失去了迅速救治的时机，不得不付出沉 重医疗代价。 5. 患病前控制或去除危险因素有效，病 人与医生合作对疾病控制有效；
7
我国卫生服务体系改革重点
保证居民的基层医疗保健，降低医疗费用； 发展社区卫生服务，作到“小病在社区、大 病去医院、康复回社区”。解决看病难、看 病贵的问题。
10
第一节 社区医学
一、社区的概念 （一）社区（Community）
1881年，德国学者F.Tonnies 首次定义：“社区是以家庭为基础 的历史共同体，是血缘共同体和地 缘共同体的结合。”
11
WHO初保国际会议（1978）报告中 指出：
“所谓社区， 它是以某种经济 的、文化的、种 族的或某种社会 的凝聚力，使人 们生活在一起的 一种社会组织”。
8
流行病学调查结果:
大医院其实只是为1.5％的患者服 务，大多数人的疾病是不需要到大 医院进行检查和治疗。相当多的疾 病，是自愈性和照顾型的。
9
社区需要那种对自己及家庭给予长 期关注和帮助的医生。据我国统计 局调查报告：社区卫生服务日趋成 熟，六为一体的综合服务模式被居 民所接受。
湖南省地级市城区每个街道均有一 所社区服务中心，每片居民区都有 社区卫生服务站，居民小区即可得 到医疗卫生服务。
• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
居委会共同参与；
• (5)重视利用社区资源。
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• 、我国社区卫生服务现状
• （一）进展 • 1、社区卫生服务网络有了一定的覆盖度 • 社区卫生服务覆盖全国31个省 • *地级城市覆盖率达到95% • *县级市覆盖率达到52% • *到2005年底，全国已建有社区卫生服务中
• 19世纪 个体防治转向社区防治，称为
“公共卫生”
• 20世纪初 改称“社区保健” • 20世纪60年代 改称“社区医学”
20
• 3.社区医学教育 • （1）社区医学教育围绕社区保健需求设计
培养目标；
• （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等
为必修课程。
• (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
四都社区 农村
3.4 16.53
0.6 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.5
6.83 54.8 7397人 1.4
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社区的特点：
（1）自身运行能满足基本需求的功能单 位； （2）与其他机构可以相互交流，互动的 单位； （3）风俗习惯、文化背景或某种特征具 有一致性的单位； （4）是人们聚集一起通过政治行为共谋 变化的社会单位。
社区调查，确定社区群众健康问题及其医 疗保健照顾需求，并拟订出社区健康计划， 动用社区资源，改善群众的健康问题，并 对实施的健康计划进行评估，以达到预防
疾病促进健康的目的。
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• 2.社区医学的产生 伴随社区的形成而
产生 。
• 16世纪 形成社区 出现一些社会性健康
问题 ：传染病、职业病等。个体医师调查
12
我国社会学家费孝通给 社区下的定义是：
“社区是若干社 会群体（家庭、氏 族）或社会组织 （机关、团体）聚 集在某一地域里形 成一个生活上相互 关联的大集体。”
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构成社区的五要素:
1、有一定量的人群 10--30万人 2、有一定的地域 5--50平方公里 3、有一定的生活服务设施
学校、医院、商业、交通、通讯等
主要内容
第一节. 社区医学 第二节. 影响社区人群健康的因素 第三节. 社区诊断
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问题
①慢性非传染性疾病： 概念、现状与特点？
②我国卫生服务现状？
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慢性非传染性疾病（简称慢病）
是一类与不良行为和生活方式密切相关 的疾病。 如：吸烟、酗酒、不合理膳食、 缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题， 据WHO报道，慢病是全球致死和致残的首 位原因。
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慢性病危害严重③
① 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残 疾的出现。
②卫生部统计信息中心：我国慢性病人数
为1．6亿，每10人中就有1.3人患有确诊 断的慢性病。年龄每增加10岁，慢性病 患病率将增加50％以上。
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③ 沉重的社会负担： 卫生部公布： 1994年全国慢病的费用419亿元,
每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治 疗费用为1216亿元。 我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增 长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支 出后的第三大消费。
4、有共同的生活方式和文化背景 5、一定的生活制度和管理结构
街道、居委会、乡镇、村
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社区的分类
按社区地域划分： 城市社区：城市街道 农村社区：农村乡镇 集镇社区
我国一般以最基层一级人民政府所辖范围 为一个社区。
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社区名称
性质 面积 人口(万)
(平方公里)
上海市豫园街道 城市 北京市宣武区 城市 深圳盐田村 农村
心3460个，社区卫生服务站11816个，总数 15276个
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• 2、人员得到初步培训 • *全国有近1.4万人参加了全科医师的岗位
培训
• *3000多人通过了全国全科医师资格考试 • *11省调查显示，分别有79.5%的中心，
62.2%的中心，47.4%的站参加护士的岗位 培训。
• *平均每个中心和站参加全科医师岗位培训
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慢性非感染性疾病的五个特点
1.多因多果，原因不清，非特异性强；
2.一旦患病，病程长、难以治愈；
慢性病侵袭人体不是马上发作，首先是选择 潜伏的地方，然后向各个器官侵袭。患者没 有认识到，轻微或者不舒适对健康产生严重 危害，放松了警惕，使得慢性病有机会长期 潜伏体内。
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3. 慢性病具有系统性的特点。慢性病并 不会单一攻击个别器官，有可能全身发 病。
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（二）社区组织
(Community Organization) 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题 和目标，动员资源、并采取一定的策略达到 社区人群共同认可的目标的全过程。
18
二 社区医学
• 1.定义 是确认和解决有关社区群众健康
照顾问题的一门科学。
• 通常采取流行病学、医学统计学方法进行
4.药物治疗效果差，治愈的顽固性特点。 患了慢性病，由于是系统性发病，因此
失去了迅速救治的时机，不得不付出沉 重医疗代价。 5. 患病前控制或去除危险因素有效，病 人与医生合作对疾病控制有效；
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我国卫生服务体系改革重点
保证居民的基层医疗保健，降低医疗费用； 发展社区卫生服务，作到“小病在社区、大 病去医院、康复回社区”。解决看病难、看 病贵的问题。
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第一节 社区医学
一、社区的概念 （一）社区（Community）
1881年，德国学者F.Tonnies 首次定义：“社区是以家庭为基础 的历史共同体，是血缘共同体和地 缘共同体的结合。”
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WHO初保国际会议（1978）报告中 指出：
“所谓社区， 它是以某种经济 的、文化的、种 族的或某种社会 的凝聚力，使人 们生活在一起的 一种社会组织”。
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流行病学调查结果:
大医院其实只是为1.5％的患者服 务，大多数人的疾病是不需要到大 医院进行检查和治疗。相当多的疾 病，是自愈性和照顾型的。
9
社区需要那种对自己及家庭给予长 期关注和帮助的医生。据我国统计 局调查报告：社区卫生服务日趋成 熟，六为一体的综合服务模式被居 民所接受。
湖南省地级市城区每个街道均有一 所社区服务中心，每片居民区都有 社区卫生服务站，居民小区即可得 到医疗卫生服务。