最新9章其他疾病患者康复护理
最新《康复护理学》6讲-常见神经疾病患者康复护理(第三讲-脑性瘫痪)PPT课件
◆病因 最重要致病因素是脑缺氧或脑部血液灌注量不足 ◆症状 运动障碍及姿势异常
常伴智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、 癫痫及心理行为异常
康复护理学
5
概述
◆分型 按临床表现分为6型: 1.痉挛型( spastic) ; 2. 不随意运动型 ( dyskinetic) ; 3. 强直型(rigid) ;4. 共济失调型(ataxia) ; 5. 肌张力低下型( hypotonic) ;6. 混合型(mixed types)。
康复护理学
9
康复护理评估
健康状态评估:
△家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫
痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病 的孩子，家族有无其他遗传病史等。
△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、
外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药 史等。
△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、
康复护理原则
➢早期发现 ➢早期干预 ➢综合康复
康复护理要与家庭和患儿的日常生活相结合，注 重儿童发育需求和发育特点，预防继发性残疾的发生。
康复护理学
13
康复护理原则与目标
康复护理目标
➢短期目标
①根据年龄及运动发育特点及时发现异常变化； ②做好患儿日常生活护理； ③创造良好的康复护理环境 ； ④预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的继发损伤。
康复护理学
17
康复护理指导
➢教会患儿处理应激和放松的方法，改善患儿情绪。 ➢注意周围环境因素对患儿运动功能恢复的影响。
康复护理学
康复护理学PPT精选课件
21
4.中国传统康复疗法： 运用针灸、推拿、刮痧、传统健身 体育等中国传统疗法促进患者康复。
目的： 传统疗法调节身体、心态等，使其 协调、稳定的恢复。
22
5.康复工程： 应用现代工程学的原理和方法，恢复、改善 或代偿重建患者身体功能的手段。
目的： 应用现代科技帮助患者更好的进行功能恢复 及更方便的进行社会生活。
是使残疾者(或患者)的残存功能和能力得到恢复，重建患者身心 平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社 会。 3.护理方法 康复护理与普通护理的区别
25
4.护理内容
康复护士在康复病区工作，负责住院患者的临床康复护理。
1.执行基本护理任务。 2.执行康复护理任务：
a 体位护理。 b 膀胱护理。c 肠道护理（控制排便训练等） d 压疮护理。 e 康复心理护理。 f 配合康复治疗部门，在病区为患者进行各项治疗。 g 指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助器具。 h 协助患者作体位转移。 3.对患者及其家属进行康复知识教育。 4.进行医学社会工作。 5.保持病区整齐、清洁、安静、有秩序，保证患者有良好的 生理、心理康复环境。
健康、亚健康、疾病是人的三个生存状态，在各种因素的影
响下，健康人会向亚健康转化，亚健康虽然不是病态，但人
长期处于亚健康状态会使机体功能和适应能力降低，从而走
向疾病，所以及时的预防和治疗亚健康十分重要。
14
二、现代医学模式与康复
医学模式：又称医学观，是人们对人类健康和疾病的总体看法和 认识，它是医学发展的指导思想，直接影响医学的研 究和发展。
第四节、康复医学在现代医学中的地位
一、健康与亚健康
1.健康： 健康不仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和对 社会适应的良好状态。
社区护理教案第九章社区伤残者的康复护理5篇
社区护理教案第九章社区伤残者的康复护理5篇第一篇：社区护理教案第九章社区伤残者的康复护理第九章社区伤残者的康复护理【教学目的】1.使学生掌握社区康复护理的实施原则及基本方法2.使学生掌握残疾人和疾病后遗症的社区康复护理措施【教学重点】1.社区康复护理的实施原则及基本方法2.残疾人和疾病后遗症的社区康复护理措施【课程类型】新知识理论课【教学方法】多媒体教学，讲授法（结合提问、社区案例等进行启发式教学等）、讨论教学【教具】多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等第九章社区伤残者的康复护理第一节社区康复护理概述一、基本概念（一）康复康复是指应用各种有用的措施以减少残疾的影响和使残疾人重返社会。
（二）社区康复在社区的层次上采取的措施，这些措施是利于和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠具有残损、残疾、残障的人本身以及他们的家庭和社会。
（三）社区康复护理社区康复护理就是在康复医生及护师（士）指导下，在社区的层次上，利用社区的人力、物力、财力，依靠社区内的护理人员及残疾者家属、遵循现代医学所倡导的全面康复的原则，对社区的残疾人进行家庭康复护理。
二、社区康复护理的对象和内容（一）对象1、残疾人2、慢性病病人3、老年人（二）内容1、社区康复护理评估2、做好社区残疾预防工作3、提供安全、舒适的康复治疗环境4、为残疾患者提供直接的护理照顾5、指导患者进行自我护理训练6、预防残障加重，促进功能重建7、心理护理8、协助政府建立和完善各种特殊教育系统9、组织残疾人开展各种文体活动和社会活动10、协调好康复组各成员之间的关系11、培训家庭康复训练员三、社区康复护理的特点与实施原则（一）社区康复护理的特点1、从社区出发2、社区康复护理服务局限3、提供整体全面康复护理4、社区康复护理需主动参与、注重功能锻炼5、社区康复护理的广泛性和自主性（二）社区康复护理的实施原则1、尊重患者的原则2、安全为主的原则3、全面整体护理的原则4、患者主动参与的原则5、早期预防、早期介入原则6、注重实用和功能重建原则7、持续性原则四、社区康复护理的基本方法（一）运动疗法1、医疗体操2、增强耐力的运动训练(二)物理疗法1、光疗法2、电疗法3、超声波疗法4、磁疗（三）作业疗法（四）针灸疗法（五）推拿按摩疗法（六）心理疗法（七）语言疗法第二节社区常见病伤残病人的康复护理一、残疾人与疾病后遗症的社区康复护理（一）残疾人的康复护理1、残疾分类（1）病损或功能形态障碍（2）失能或个体能力障碍（3）残障或社会功能障碍2、残疾的分级法（1）、日常生活活动能力一级生活完全不能自理，依赖他人照顾，上肢严重功能障碍二级在他人帮助下能进行日常生活活动，上肢中度功能障碍三级生活基本能自理，上肢轻度功能障碍 2）行动一级完全不能独立行动，下肢严重功能障碍二级在他人辅助下可以行动，利用轮椅能做部分活动，下肢中度功能障碍三级基本上能独立行动，使用不行辅助器或轮椅能在无障碍的地方充分活动，下肢轻度功能障碍（3）排泄功能一级大小便失禁，经常溢尿及溢粪二级在别人帮助下，能处理大小便，偶有尿床及溢粪现象三级基本上能自理及控制大小便，不妨碍社交及工作。
常见疾病的康复护理
常见疾病的康复护理CATALOGUE 目录•引言•神经系统疾病的康复护理•肌肉骨骼疾病的康复护理•呼吸系统疾病的康复护理•消化系统疾病的康复护理•心理健康问题的康复护理01引言康复护理是针对遭受疾病、损伤或残疾的人群，通过一系列专业的护理活动，帮助他们最大限度地恢复生活自理能力和社会适应能力。
康复护理定义康复护理对于改善患者的生理和心理健康，提高生活质量，以及减轻家庭和社会的负担具有重要意义。
康复护理的重要性康复护理的定义与重要性1常见疾病的康复需求23康复需求主要包括控制危险因素、改善心功能、提高运动耐量、促进心理健康等方面。
心血管疾病康复需求主要包括提高认知和言语能力、恢复运动和感觉功能、调整心理状态等方面。
脑血管疾病康复需求主要包括减轻疼痛、恢复关节活动度和肌肉力量、改善步态和平衡能力等方面。
骨折康复护理的目标最大限度地恢复患者的生理、心理和社会适应能力，提高其生活质量。
康复护理的原则全面评估患者的功能障碍程度，制定个体化、综合性的康复计划，注重患者和家庭的参与，以及定期进行效果评估。
康复护理的目标和原则02神经系统疾病的康复护理03康复方法包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等。
脑卒中的康复护理01功能障碍脑卒中可导致偏瘫、感觉障碍和认知障碍等。
02康复目标通过康复训练，提高患者的生活自理能力和社会适应能力，减少并发症。
功能障碍脊髓损伤可导致感觉障碍、运动障碍和排泄障碍等。
康复目标通过康复训练，提高患者的自理能力和生活质量。
康复方法包括物理疗法、职业疗法、心理疗法等。
功能障碍01帕金森病可导致肌肉强直、运动减少和平衡障碍等。
康复目标02通过康复训练，提高患者的生活自理能力和运动能力。
康复方法03包括物理疗法、职业疗法、药物治疗等。
03肌肉骨骼疾病的康复护理1 2 3主要目标是减轻疼痛，恢复关节活动范围，防止肌肉萎缩和僵硬。
初期阶段重点是逐步增加肌肉力量和平衡能力，同时进行物理治疗以恢复关节的活动能力。
第九章-社区康复护理-2014
社区康复护理对象
3．慢性疾病病人 现代康复医学认为：康复存在于
疾病的发生、发展过程中，康复范围已扩大到精神残疾、 智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛等。 特别是这些疾病以慢性病的形式表现出各种各样的障碍， 在社区中，对康复护理的需求更为迫切。
社区中常见的慢性病病人是脑卒中恢复期、脊髓损伤恢复 期、骨关节炎、原发性高血压、糖尿病及冠心病等病的病 人，多是出院后或门诊康复后仍需继续康复者。
静坐的生活方式是全球死亡的第八位主要危因素 由于城市化，现代化、缺乏体力活动现象相当普 遍。静坐的生活方式是超重和肥胖的重要原因， 也是许多慢性病的主要因素。以车代步、运动量 不足易患高血脂、高血压、冠心病。
5、超重和肥胖
体重指数（BMI）=体重(kg)/身高（m），是衡 量超重和肥胖的重要指标。中国人肥胖标准中， BMI在18.5-23.9为正常范围，24.0-27.9为超重， ≥28为肥胖。BMI 正常或者不高的中国人，若腰 围男性≥ 85cm女性 ≥80cm,或者腰围与臀围的 比值男性大于0.90、女性大于0.85也属于肥胖。
3.社区与家庭康复护理
治疗：糖尿病健康教育、饮食管理、运动疗法、药物治 疗和血糖监测。——“五架马车”
（1）健康教育：核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为。
（2）饮食管理：饮食管理是糖尿病治疗的基石。 要求：①固定热量；②均衡营养；③改善血脂；
（3）运动疗法：每天适当强度体育活动。意义： ①提高胰岛素敏感性； ②降低血糖；③控制体重；④防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症； ⑤提高生活质量。运动治疗的适应症、禁忌症；运动治疗注意事项。
4. ★ 社区康复护理：是护理人员应用整体护理服务理念，在 康复治疗师的指导下，对社区内的伤、病、残者进行基础 护理和各种专门的功能训练，帮助伤、病、残者恢复生理 功能和生活能力，减少残疾，实现残疾人的全面康复和回 归社会。
其他疾病的康复护理
各种创面处理原则
Ⅰ度:无需特殊处理。
浅Ⅱ度:包扎疗法。6-8天更换敷料，继续包扎
数天。如创面感染，应取半暴露或包扎。 深 Ⅱ 度 : 暴露疗法，外涂 5-10 ％磺胺嘧啶银。 如感染，应半暴露或包扎。最好用异体皮，异 种皮、冻干皮等覆盖。 Ⅲ度:伤后即暴露，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊， 然后按计划分期分批切痂植皮。有残存坏死组 织，继续涂磺胺嘧啶银；肉芽创面用生理盐水、 抗菌液湿敷，感染控制即植皮。
根据冠心病康复治疗措施的特征， 国际上一般将康复治疗分为三期
注：CABG冠状动脉分流术； PTCA冠状动脉腔内成形术
Ⅰ期（住院期）：一般为3-7天。通过适当活动，减少或消 除绝对卧床休息所带来的不良影响。床边活动（个人生活 如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等 ）；呼吸训练（训练腹式呼 吸）；坐位训练（病情平稳后第一天就开始）；步行训练 （床边站立开始，克服体位性低血压；逐渐床边步行）； 大便（床边座便器，尽早坐位大便，保持排便通畅）；上、 下楼；心理康复与健康教育（克服焦虑与恐惧）等。 Ⅱ期（恢复期）：一般5-6周。主要是要保持适当的体力活 动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ 期康复锻炼。进行轻微体力活动为主：室内外散步、医疗 体操（如太极拳）、气功（以静功为主）、家庭卫生、厨 房活动、园艺活动或在邻近区域购物、作业治疗等。 Ⅲ期（维持期）：病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程 结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性 冠心病。康复疗程一般为2-3个月，自我锻炼应持续终身。 主要是有氧运动。
冠心病康复治疗措施会影响其周围人群对冠心 病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人 该病不良的生活方式，达到预防冠心病的目的。所 以冠心病康复的措施可以扩展到尚未发病的人群。
常见疾病的康复护理ppt
积极乐观的心态有助于消化系统的正常运转。
泌尿系统疾病的康复护理
01
多喝水
多喝水有助于稀释尿液，降低尿路感染的风险。
02
会阴部清洁
注意会阴部清洁，预防尿路感染。
03
避免过度劳累
过度劳累易导致免疫力下降，增加尿路感染的风险。
骨关节疾病的康复护理
1 2
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻关节负担。
02
康复护理基本知识
康复护理的概念与重要性
康复护理是一种促进人们回归正常生活、恢复功能的手段， 强调全面、整体、预防和康复。
康复护理在医疗体系中扮演着重要角色，对于改善患者生活 质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。
康复护理的基本原则
以患者为中心
康复护理应以患者需求为出发点，尊重 患者的意愿和选择，为其提供个性化的 护理服务。
消化系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心 理问题，需要给予适当的心理疏导和支持。
案例四：泌尿系统疾病的康复护理
总结词
泌尿系统疾病的康复护理主要关注改善 肾功能、预防感染、控制症状等方面。
监测肾功能
定期监测肾功能，以及时发现肾功能异 常，并采取相应措施。
预防感染
注意会阴部卫生、避免不洁性行为等措 施，以预防尿路感染。
保持关节活动
进行适当的关节活动，以保持关节灵活性。
3
疼痛管理
进行疼痛管理，如使用消炎止痛药等缓解关节 疼痛。
神经系统的康复护理
促进血液循环
01
通过按摩、热水浴等促进血液循环，有助于神经系统功能的恢
复。
锻炼肌肉
02
通过锻炼肌肉等增加运动量，有助于神经系统功能的恢复。
其他疾病患者康复护理
言语疗法
言语疗法是指通过语言训练来改 善患者的语言表达能力、语音清
晰度和口齿清晰度的方法。
言语疗法对于语言障碍患者如失 语症、构音障碍等有较好的康复 效果，通过有针对性的训练，帮
助患者恢复语言交流能力。
言语疗法可以采用个体化治疗方 案，也可以结合其他治疗方法如 物理疗法、心理疗法等来提高治
脊髓损伤康复护理
针对脊髓损伤患者，通过康复训 练和辅助器具，改善患者的运动 功能、感觉功能和日常生活能力 。
内科疾病康复护理
心血管疾病康复护理
为心血管疾病患者提供康复计划，包 括运动训练、心理辅导、营养指导等 ，帮助患者恢复体力、减少复发风险 。
呼吸系统疾病康复护理
针对慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系 统疾病，通过肺康复训练，改善患者 的呼吸功能和生活质量。
者的康复情况。
根据评估结果，康复团队应对康复计划 进行调整，以更好地满足患者的康复需
求。
05
康复护理案例分享
神经系统疾病康复护理案例
脑卒中康复护理
通过物理疗法、作业疗法和言语治疗等方法，帮助患者恢复肢体功能、日常生活 能力和语言表达能力。
脊髓损伤康复护理
针对脊髓损伤患者，通过康复训练和矫形器辅助，改善患者的运动功能和日常生 活能力。
常见的物理疗法包括：电刺激疗法、 超声波疗法、温泉疗法、按摩疗法等 。
物理疗法可以缓解疼痛、改善肌肉力 量、提高关节活动度，对于神经系统 疾病、肌肉骨骼疾病等有较好的康复 效果。
作业疗法
作业疗法是指通过有目的的作业活动，帮助患者恢复日常生活能力和职业能力的治 疗方法。
作业疗法注重个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案，通过各种作业活动如手 工艺、绘画、园艺等来提高患者的精细动作能力、手眼协调能力等。
康复护理的阶段和方法
康复护理的阶段和方法合同书甲方：（康复机构名称）地址：联系人：电话：邮编：乙方：（康复护理对象姓名）地址：联系人：电话：邮编：鉴于甲、乙双方就康复护理的阶段和方法进行合作，特订立本合同，以明确双方的权利和义务。
一、合作目的甲方将根据乙方的康复需求，提供相应的护理服务，确保乙方能够逐步康复并提高生活质量。
二、康复护理阶段划分1. 评估阶段：甲方将根据乙方的健康状况和康复需求进行评估，并制定个性化的康复护理计划。
2. 初级康复阶段：甲方将通过物理疗法、药物治疗、心理支持等手段，协助乙方恢复身体功能。
3. 中级康复阶段：甲方将根据乙方的康复进展，调整康复护理计划并提供相应的康复辅助设施，如助行器材、轮椅等。
4. 高级康复阶段：甲方将继续监测乙方的康复进展，并提供定期康复训练，以帮助乙方尽快达到最佳的康复效果。
三、康复护理方法1. 身体疗法：甲方将根据乙方的康复需求，提供适当的物理疗法，如热敷、按摩、牵引等，以促进乙方的康复进程。
2. 药物治疗：甲方将根据医生的处方，提供乙方所需的药物，并监督乙方按时服药，以加快康复速度。
3. 心理支持：甲方将安排专业的康复心理咨询师，为乙方提供心理支持，帮助乙方保持积极的康复心态。
4. 康复训练：甲方将根据乙方的康复计划，组织乙方进行康复训练，如平衡训练、肌肉强化训练等，以促进功能恢复和提高生活能力。
四、协议变更任何一方若需对本协议进行修改或解除，须提前提出书面申请，并经双方协商达成一致意见后，方可进行变更。
五、保密条款双方在合作过程中可能涉及到乙方的个人隐私和康复信息，甲方承诺对乙方的个人信息予以保密，并将其用于康复护理目的，不得泄露或滥用。
六、争议解决凡因本合同发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向当地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他事项本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：___________________乙方（盖章）：___________________日期：年月日。
最新康复护理常规(新).pdf
康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
护理中的病人康复指导
护理中的病人康复指导在病人的康复过程中，护理人员的指导起着至关重要的作用。
通过专业的指导，病人能够更快速地康复，提高生活质量。
本文将介绍护理中的病人康复指导的重要性以及具体的指导方法。
在病人入院后，护理人员首先需要进行全面的评估，了解患者的病情、病史、已有的治疗方案等信息。
在此基础上，护理人员可以为病人制定个性化的康复指导计划。
这个计划应当包括康复目标、康复措施、注意事项等内容。
首先，护理人员可以向病人介绍疾病的相关知识，例如病因、症状、并发症等。
通过了解疾病的知识，病人可以更好地配合治疗，增强对疾病的认识和应对能力。
同时，护理人员还可以告诉病人一些预防措施，帮助他们避免疾病的再次发作。
其次，护理人员需要向病人介绍一些日常生活注意事项，例如饮食、锻炼、作息等。
针对不同的疾病，这些注意事项可能会有所不同。
例如，对于心脏病患者，饮食应当低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果；而对于糖尿病患者，则需要控制饮食中的碳水化合物含量。
护理人员可以针对具体病情向病人详细解释，并提供相应的营养建议。
此外，护理人员还可以指导病人进行一些必要的康复锻炼。
根据病人的具体情况，护理人员可以设计一些适合病人的锻炼方案，帮助其康复。
例如，对于骨折康复的病人，护理人员可以指导其进行适量的康复性训练，促进骨折愈合；对于中风后遗症的病人，可以进行一些康复性运动，提高患肢的功能。
总的来说，护理中的病人康复指导是非常重要的。
通过专业的指导，病人可以更好地理解疾病，掌握康复方法，提高治疗效果。
护理人员应当具备一定的专业知识和技能，为病人提供全面细致的康复指导，帮助他们早日康复重返社会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复护理学
康复护理评估
◆生理功能评估
血糖及胰岛β细胞功能评定 ■血糖：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，是判断糖尿病病 情和控制情况的主要指标。 ■糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）：反映取血前4～12周血糖的总水平 ，糖尿病制的重要监测指标之一，评价血糖控制方案的金标准。 ■其他检查：包括尿糖测定、胰岛素测定、 C-肽功能测定、糖尿病抗 体测定、血脂及水电解质检测等。
19
康复护理学
康复护理评估
➢ 糖尿病多发性神经病变
■最常见的是糖尿病多发性神经病变。 ■诊断必须符合下列条件：
①糖尿病诊断明确； ②四肢（至少双下肢）有持续性疼痛和感觉障碍； ③双 趾或至少有一 趾的振动觉异常-用分度音叉在
趾末关节处测3次振动觉的均值小于正常同年龄组； ④双踝反射消失； ⑤主侧（按利手测算）腓总神经感觉传导速度低于
康复护理学
主要功能障碍
运动功能障碍：
■糖尿病皮肤改变有糖尿病性水疱病、糖尿病性 皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死等。
■糖尿病可加速骨关节炎发生。根据临床表现分为四类， 即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、 关节肿胀和畸形 ，影响患者的运动功能。
13
康复护理学
主要功能障碍
感觉功能障碍：
■糖尿病大中动脉粥样硬化在下肢表现为下肢疼痛、感觉异常。 ■严重时可导致肢端坏疽。
◆症状不典型者，需另一天再次证实。
10
康复护理学
主要功能障碍
◆生理功能障碍
心功能障碍：
■ 糖尿病微血管病变累及心肌组织，引起心肌广泛 性坏死损害。
■ 诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 ■糖尿病大中动脉粥样病变，可引起冠心病，出现
胸闷、胸痛、心悸等表现，甚至发生心肌梗死危 及生命。
11
康复护理学
9章其他疾病患者康复护理
目录
第一节 糖尿病 第二节 阿尔茨海默病 第三节 骨质疏松症 第四节 肿瘤 第五节 老年疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ康复护理学
2
康复护理学
康复护理学
康复护理学
康复护理学
康复护理学
概述
康复护理学
◆ 发生机制： ①1型糖尿病主要表现为胰岛β细胞大部分破坏和胰岛 素绝对缺乏。 ②2型糖尿病发病由遗传和环境因素共同引起，胰岛素 抵抗和胰岛素分泌不足是是发病机制的两个基本环节 和特征。
17
康复护理学
康复护理评估
糖尿病慢性病变的评定
➢ 糖尿病眼部并发症 ■以糖尿病视网膜病变最为常见。 ■糖尿病视网膜病变分三种： 非增殖型糖尿病视网膜病变为早期改变 增殖型改变是一种进展型改变 黄斑水肿可以与上述两型同时存在 ■如果病变已进入增殖期或非增殖性病变出现有临床意义的黄斑水肿时， 应及时采取激光治疗，以使绝大多数糖尿病患者免于失明。
康复护理学
康复护理学
康复护理评估
■ X线检查 可见肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、骨质破坏、骨关节病变和动 脉钙化，也可发现气性坏疽感染后肢端软组织变化。
■糖尿病足溃疡严重程度分级
根据美国Texas大学糖尿病足分级标准可分为0级～3级。 0级，有足溃疡病史，无感染、缺血； 1级，下肢表浅溃疡、感染； 2级，下肢深及肌腱溃疡、缺血； 3级，坏疽影响下肢骨、关节，感染并缺血。
15
康复护理学
主要功能障碍
◆心理功能障碍：
■患者需终身治疗且须严格控制饮食，给患者生活带来了 极大的不便，使患者产生悲观情绪，失去生活乐趣， 感到孤独无助。 ■对失明、脑梗死等并发症的担心，给患者带来了极大的 精神心理负担 ，患者有抑郁、焦虑、消极态度，缺乏 自信，不能坚持治疗。
◆参与能力障碍：
由于糖尿病生理功能障碍或严重的心理障碍，不同 度 地 影响了患者的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力。
18
康复护理学
康复护理评估
➢ 糖尿病肾病
■糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症，也是1型糖尿病患者的主要死亡原因。
■尿微量蛋白（UAER）是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。 也是判断DN预 后的重要指标。 ①正常白蛋白尿期：UAER﹤20μg/min； ②早期糖尿病肾病：即微量白蛋白尿期， UAER20～200μg/min； ③糖尿病肾病：UAER持续＞200μg/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h。
同年龄组正常值的1个标准差。
20
康复护理评估
➢ 糖尿病足 ■神经病变评定 ■血管评估 ■ X线检查 ■糖尿病足溃疡严重程度分级
21
康复护理学
康复护理评估
康复护理学
■神经病变评定 ➢ 应Semmes-Weinstein5.07(10g)的尼龙纤维丝进行检查; ➢ 音叉测试双 趾末关节处3次，3次中有2次答错，
9
康复护理学
概述
1997年美国糖尿病协会(ANA)提出修改糖尿病诊断标准为：
◆症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）+
■随机≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 ■ FPG （空腹血糖）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 ■ OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中2HPG（2小时血糖）
≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
主要功能障碍
神经功能障碍：
■糖尿病微血管病变可引起神经组织缺血、缺氧和 营养不良。 ■糖尿病大中动脉粥样硬化可侵犯大脑动脉，引起缺血性或
出血性脑血管病。
泌尿生殖功能障碍：
■糖尿病微血管病变和大中动脉粥样硬化均可累及肾脏 ， 出现肾功能减退，伴有高血压、浮肿，最终发生氮 质血症、肾衰竭。 ■ 引起月经失调和性功能障碍。 12
视觉功能障碍：糖尿病微血管病变可以引起视网膜病变。
■轻者出现视力模糊。 ■严重时可致失明。 ■糖尿病还可引起 白内障、青光眼、黄斑病变等，导致视力障碍乃至失明。
14
康复护理学
主要功能障碍
◆日常生活活动功能障碍：
■糖尿病患者可出现的全身症状有乏力、易疲 劳、生活工作能力下降等。 ■若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并 发症，则可出现日常生活活动严重受限。
示音叉感觉缺失。
22
康复护理评估
■血管评估
①皮肤血液灌注压的测定； ②趾部血压和跨皮肤的氧分压测定； ③胫后动脉和足背动脉的脉搏触诊； ④下肢体位试验； ⑤踝肱压力指数测定。
ABI=踝动脉收缩压/肱动脉收缩压。 正常值为1.0～1.4。 <0.9提示轻度缺血， 0.5～0.7为中度缺血， <0.5为重度缺血，此时易发生下肢（趾）坏疽。 23