IMT的临床意义
吸气肌训练对COPD患者肺康复的疗效及进展
吸气肌训练对 COPD患者肺康复的疗效及进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
本文就吸气肌训练（IMT）对COPD患者的影响、训练方法及训练处方进行探究。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，吸气肌训练，训练方法，训练处方COPD是一种持续气流受限的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致残率和致死率较高。
据WHO的资料表明，到2020年COPD将成为世界第三大死因和第五大慢性残疾原因。
我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，每年致残人数达500-1000万，致死人数达100万。
COPD会出现全身多系统损害，主要表现为骨骼肌消耗和功能障碍、营养不良、心血管功能损害、躯干疾患等。
呼吸肌是人体重要的骨骼肌，其功能下降在呼吸困难中起着重要的作用，是COPD急性加重和慢性呼吸衰竭常见的原因。
COPD患者的吸气肌长期处于超负荷工作状态，但通过适度的强化训练，能提高阈值、增加呼吸肌力量。
此外，吸气肌力量增加可使吸气效率提高，缓解患者的呼吸困难[1]。
吸气肌训练作为COPD患者肺康复计划的一个重要部分，吸气功能测定能从COPD患者中找出吸气肌无力患者，针对性的进行IMT，使康复效果最大化。
1 吸气肌训练对COPD患者的影响1.1 吸气肌训练对吸气肌的影响研究[2]表明随着通气障碍的严重程度加重,吸气肌的强度和耐力出现明显的降低。
其主要生理机制为COPD患者长期的通气障碍导致了膈肌的重塑，出现膈肌不同纤维不同程度的缩短、肌纤维的长度-紧张度关系失调,从而形成恶性循环。
膈肌的无力及疲劳造成其余吸气附属肌肉代偿,腹式呼吸变为胸式呼吸,导致过度使用肋间外肌,效率降低。
而吸气肌训练能使COPD患者膈肌发生包括I、II型肌纤维的增加及其摄氧能力增加在内的适应性改变。
颈动脉内膜中膜厚度测定对评估心血管病的预后价值 (1)
有研究显示，合并ＣＩＭＴ增厚或斑块的早发冠心 病患者经介入治疗后，近期发生心脏性死亡、非致命性 心肌梗死及再发心绞痛的发生率远高于ＣＩＭＴ正常 的早发冠心病者；ＣＩＭＴ每增加Ｏ．１ ｍｍ，急性心肌梗 死的危险性增加１１％。此外，还可以通过对比经降脂 治疗后ＣＩＭＴ变化情况，来评价降脂疗效，进而评估 心血管的危险性。 霍晓燕（汕头大学医学院第一附属医院心内科。广东
万方数据
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中华高血压杂志２００８年７月第１６卷第７期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｊｕｌ ２００８，Ｖ０１．１６ Ｎｏ ７
超声检测ＣＩＭＴ可作为反映全身Ａｓ的一个窗口。大 量文献已证实了超声方法检查ＣＩＭＴ的可靠性和重 复性，且结果显示，高血压、冠心病患者颈动脉超声检 查ＩＭＴ及斑块形成的发生率明显高于正常人。且颈 动脉内中膜增厚与缺血性卒中、急性心肌梗死等多种 心血管事件的发生相关，是预测缺血性脑卒中、冠心病 的独立因子。对心血管疾病的早期发现、早期治疗和 预后具有重要价值。规定ＣＩＭＴ≥Ｏ．９ ｍｍ为增厚，如 ＩＭＴ≥１．３ ｍｍ则定义为斑块。２００７ ＥＳＣ／ＥＳＨ高血 压指南中也强调对高血压患者进行脉搏波速度 （ＰｗＶ）、ＡＢＩ测定及ＣＩＭＴ测定以期早期评价血管的 亚临床病变。 但目前的超声测量由于测量仪器本身的性能、测 量部位的定位和操作者的精度还存在一定的误差，如 ｓａｌｏｎｅｎ等研究发现不同操作者测量颈总动脉ＩＭＴ 的偏差为１０．５％，而同一操作者为８．７％，测量误差占 总变异的１％，故需要进一步改进和规范。 戴伦（滁州市全椒人民医院，安徽滁州２３９５００） 测定ＣＩＭＴ是评价全身ＡＳ的指标。ＣＩＭＴ增加 与颈动脉斑块形成有关。据统计，有颈动脉斑块存在 者，其ＩＭＴ每年增长显著，可达ｏ．０１ ｍｍ；而无斑块 存在者，每年仅增长Ｏ．００６ ｍｍ；Ｃ１ＭＴ＞１ ｍｍ者， ８６％有斑块存在。ＣＩＭＴ也是预测心脑血管事件的强 大独立指标。一些研究发现，ＣＩＭＴ每增加１个标准 差，心肌梗死和脑卒中发生率增加１．３６倍，ＣＩＭＴ每 增加ｏ．１５ ｍｍ，脑梗死增加１．８２倍。临床资料表明 有些药物可以有效地逆转ＣＩＭＴ的增长，如长效 ＣＡＡ，ＡＣＥＩ／ＡＲＢ和他汀类，从而延缓、改善甚至逆转 动脉硬化的进程。测定ＣＩＭＴ可以作为抗高血压治 疗中药物选择的指标。 陈锋（谷城县中医院内科，湖北谷城４４１７００） 已有许多研究证实颈动脉超声可用以评价ＡＳ性 疾病的发病情况，ＣｌＭＴ测定是观察和评价ＡＳ病变 的窗口，其检测方法简便易行，无创伤，重复性好。因 此在２００７年ＥＳＨ／ＥＳＣ高血压指南中将超声显示有 颈动脉壁增厚（ＩＭＴ＞Ｏ．９ ｍｍ）或斑块者，是亚临床血 管病变的一个公认指标。 顾东，唐莉英（安徽省九成医院心内科，安徽安庆２４６２２０） 超声波难以辨认内膜与中膜之间界面，只能测得 内膜和中膜总厚度。在测量前应在较大范围内检测斑 块形成情况，选择无斑块处测量ＣＩＭＴ。发现和测量 斑块不能代替ＣＩＭＴ的测量，前者反映ＡＳ的程度，而 颈动脉ＣＩＭＴ主要反映ＡＳ的情况。特别是中膜的增
糖尿病足患者股动脉分叉处IMT、ABI变化及意义
循环 ， 静息 Ａ Ｉ 可 能正 常 。 Ｂ值 研究 证 实 ， 糖尿 病 患者 血 管 内皮 舒 张 功 能受 损 发 生在糖 尿病微 血 管及 大血 管 病 变 出 现 之前 ， 且 并 能够 加 速 动 脉粥 样 硬 化 进 程 。糖 尿 病 患 者 由于 Ｊ 糖代 谢 障碍 ， 造成 了平 滑肌 的一 系列 病理 改变 ， 如平
性相关 分析 显示 ， 糖尿病 足 患 者 Ａ Ｉ ＩＴ呈负 相 Ｂ与 Ｍ
＋ 讯作 者 通 １６ ０
成， 致管腔进一步狭窄 ， 以 Ｉ Ｔ检测有着重要意 所 Ｍ 义。超声显像所测 Ｉ Ｔ与组织学上的 Ｉ Ｔ有很好 Ｍ Ｍ 的一致 性 。在 超 声 影 像 上 动 脉 的 Ｉ Ｔ是 指 第 一条 Ｍ
中膜 的逐渐 退 化 和 钙 化 。长 期 高 血 糖 导 致 血 管 损 害， 引起 内皮损 害 ， 管基 底 膜 增 厚 ， 而 导致 血 管 血 从
壁 Ｉ Ｔ厚 度增 加 。 内膜 不 规则 的 粥 样 硬 化 斑 块 形 Ｍ
００ 为差 异有统 计 学意义 。 ．５
２ 结果
各 组股 动脉分 叉处 Ｉ Ｔ及 Ａ Ｉ Ｍ Ｂ 比较 见表 １ 。线
１例、 １ １ 女 ４例 ， 年龄 （ Ｏ １ ６ ． ６±６ １ ） ， 并 发症 ； ．１ 岁 无 ２） （例健 康查 体 者 为 对 照 组 ， １ 男 ２例 、 ８例 ， 龄 女 年
目前 ， 多数学者 认 为 ， Ｂ 可 为 诊 断外 周动 脉 病 ＡＩ 变提供 客观 的标准 ， 能有 效评 估 下 肢血 管 病 变 的 并
中 图分 类 号 ：６ ４ ４ Ｒ ５ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）２０ ０ － １０ －６ Ｘ（０ １ ０ －１６ ２ ０
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值
超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值摘要】目的：研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测价值。
方法：2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，分别采用阿洛卡超声Prosound α7检查所有参与人员的颈动脉，探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。
结果：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值（颈动脉管腔直径）小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。
【关键词】超声检测；颈动脉内-中膜厚度；脑梗死【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0183-01脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。
有研究显示，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。
因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测有着重要的临床意义。
现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，符合脑梗死的诊断标准，排除合并肝肾功能障碍者，有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。
其中男性32例，女性16例，平均年龄（59.3±2.1）岁，平均体重（64.9±3.4）kg。
另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，男性33例，女性17例，平均年龄（58.7±2.6）岁，平均体重（65.3±3.1）kg。
所有参与本次研究者，均签署知情同意书。
将两组患者的临床资料经统计学软件检验，发现P＞0.05，不会影响研究结果。
1.2 方法所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉，仪器选择阿洛卡超声Prosound α7诊断仪。
高血压中医证型、颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy、CRP及LDL-C水平的关系
高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的关系卓剑丰,张熹煜,钟言,李新梅摘要目的:探索老年高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清同型半胱氨酸(Hcy)㊁C反应蛋白(CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系㊂方法:回顾性分析2020年2月 2022年2月我院收治的133例老年高血压病人的临床数据,进行IMT检查㊁中医辨证分型㊂根据IMT值分为斑块形成组(31例,IMTȡ1.5mm)㊁IMT增厚组(60例,1.0mmɤIMT<1.5mm)㊁IMT正常组(42例,IMT<1.0mm);按中医证型分为气虚痰瘀证㊁气虚痰湿证㊁气阴两虚证㊁脾虚湿瘀证㊁气虚血瘀证㊁肺脾两虚证㊁脾肾气虚证㊂比较各组血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平㊂分析高血压中医证型㊁IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy的关系㊂结果:与IMT正常组比较, IMT增厚组㊁斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);与MT增厚组比较,斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型(P<0.05)㊂Spearman相关性分析显示,IMT与Hcy㊁CRP㊁LDL-C均呈正相关(P<0.05)㊂结论:不同中医证型及IMT值的高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平存在明显差异,其中气虚痰湿证病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C呈高表达状态,且IMT与Hcy㊁CRP㊁LDL-C均呈正相关,可为高血压病人辨证施治提供参考㊂关键词高血压;颈动脉内膜中层厚度;同型半胱氨酸;C反应蛋白;低密度脂蛋白胆固醇d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.09.019原发性高血压(essential hypertension,EH)多见于中老年人,在我国发病率可高达40%,并且每年都有增加的趋势[1-2]㊂该病是一种慢性病,虽然不会对病人造成很大的伤害,但如果不及时㊁有效地处理,可造成瘫痪或死亡[3-5]㊂动脉粥样硬化是许多心血管疾病的病理基础,其可造成斑块破裂和血栓形成,而颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增加是引起动脉粥样硬化的主要指标之一[6-7]㊂研究表明,老年原发性高血压的发病还与机体炎症反应等因素相关[8-9]㊂目前,中医辨证疗法在针对高血压治疗方面取得了广泛应用,其可有效缓解临床症状,促进病人康复㊂因此,本研究通过探讨原发性高血压病人血清学指标与颈动脉IMT㊁中医证型的关系,进一步探索高血压病人辨证施治的有效疗法㊂1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年2月 2022年2月我院收治的133例老年高血压病人的临床数据,其中,男72例,女61例;年龄60~94(76.85ʃ8.10)岁㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:符合高血压诊断标准[10];年龄ȡ60岁;病人入院时意识清楚,生活能自理;已通过电话随访争取病人病历资料使用同意权㊂排除标准:合并凝血障碍者;继发高血压者;合并恶性肿瘤者;合并重要器官障碍者;精神障碍者㊂本研究已获得医院伦理委员会批基金项目广东省中医药管理局课题(No.20202084)作者单位广东省中医院(广州510000),E-mail:************************引用信息卓剑丰,张熹煜,钟言,等.高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(9):1639-1641.准,且病人已签署知情同意书㊂1.3中医证型辨证标准中医证型诊断参照‘中药新药临床研究指导原则:试行“[11]将病人分为气虚痰瘀证(79例)㊁气虚痰湿证(21例)㊁气阴两虚证(11例)㊁脾虚湿瘀证(8例)㊁气虚血瘀证(5例)㊁肺脾两虚证(5例)㊁脾肾气虚证(4例)㊂1)气虚痰瘀证:疲乏乏力,少气懒散,脸色苍白或暗淡,胸胁常有固定的痛点,痛似针,痛不能移,不动则不动,舌质淡或有瘀点,脉象沉迟;2)气虚痰湿证:头晕乏力㊁身体困倦㊁形体肥胖㊁面色黄暗㊁口中黏腻㊁容易出汗㊁胸闷痰多甚至肌肤麻木,舌淡边齿印苔白腻㊁脉象濡滑;3)气阴两虚证:虚劳㊁虚汗㊁咳嗽㊁无痰㊁纳呆㊁口干咽痛㊁心悸㊁头晕㊁午后潮热㊁手足心热㊁腰酸㊁耳鸣㊁小便少,舌淡,脉细而不精;4)脾虚湿瘀证:皮肤生疮㊁口干口臭㊁舌苔发厚㊁大便黏腻;5)气虚血瘀证:面色萎黄或者面色暗黑,有乏力㊁气短,四肢或躯干有固定的肿块或疼痛,有午后发热或夜间发热;6)肺脾两虚证:身低懒言㊁神疲乏力㊁久咳不止等表现,从望诊来看面白无华㊁食欲不振㊁食少纳呆同时有腹胀或者便溏;7)脾肾气虚证:面色日光白㊁食欲下降㊁腹痛腹泻㊁肢体怕冷㊁精力下降㊁反应迟钝㊁腰膝酸软㊁情绪低落㊂中医证型评估过程中,由2名有5年以上工作经验的主治中医医师共同评定,对于评估意见不一致的病人,组织科室全体医师开研讨会共同商定病人所属中医证型㊂1.4颈动脉IMT值检测病人取仰卧位,裸露颈部,用西门子公司AUCUSONS2000彩色超声进行双侧颈动脉IMT检查,设定10MHz的探针频率,并由有经验的超声诊断医生进行诊断,每例病人都有3个诊断周期,将平均值记为颈动脉IMT值㊂根据IMT值分为斑块形成组(31例,IMTȡ1.5mm)㊁IMT增厚组(60例,1.0mmɤIMT<㊃9361㊃中西医结合心脑血管病杂志2024年5月第22卷第9期1.5mm)㊁IMT正常组(42例,IMT<1.0mm)㊂1.5观察指标采集所有受试者空腹状态下静脉血4mL,并经离心之后分离出血清,通过MODULARP800型全自动生化分析仪(罗氏公司)检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁C反应蛋白(CRP)㊁同型半胱氨酸(Hcy)水平㊂Hcy㊁CRP通过免疫比浊法测定㊂采用全Cobas8000c701型自动生化分析仪(罗氏公司)检测LDL-C水平㊂1.6统计学处理采用SPSS26.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用方差分析㊂定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂采用Pearson相关性分析法分析IMT与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组血清指标相关性与IMT正常组比较,IMT增厚组㊁斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P< 0.05);与IMT增厚组比较,斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1各组血清指标比较(xʃs)组别例数Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)LDL-C(mmol/L)斑块形成组3117.10ʃ2.72①②8.00ʃ7.61①② 3.41ʃ0.86①②IMT增厚组6014.86ʃ3.67① 5.97ʃ9.69① 2.57ʃ0.91①IMT正常组4210.50ʃ1.86 2.49ʃ2.40 1.54ʃ0.32注:与IMT正常组比较,①P<0.05;与IMT增厚组比较,②P<0.05㊂2.2IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平的相关性相关性分析结果显示,IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy 水平呈正相关(P<0.05)㊂详见表2㊂2.3各中医证候分型病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平比较气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表2老年高血压病人IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平的相关性项目r值P Hcy0.602<0.001 CRP0.2620.002 LDL-C0.601<0.001表3各中医证候分型病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平比较(xʃs)中医证型例数Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)LDL-C(mmol/L)气虚痰瘀证7912.92ʃ3.15① 3.08ʃ3.21① 2.13ʃ0.79①气虚痰湿证2119.08ʃ0.9814.53ʃ7.05 3.91ʃ0.44气阴两虚证1113.69ʃ3.97① 3.51ʃ3.32① 2.36ʃ1.05①脾虚湿瘀证813.58ʃ4.42① 3.59ʃ3.06① 2.06ʃ0.74①气虚血瘀证512.76ʃ2.57① 2.76ʃ2.46① 2.07ʃ0.62①肺脾两虚证511.10ʃ3.28① 3.06ʃ3.28① 2.16ʃ1.38①脾肾气虚证414.10ʃ5.24① 1.85ʃ1.35① 2.37ʃ0.67①注:与气虚痰湿证比较,①P<0.05㊂3讨论原发性高血压作为一种较为常见的慢性病,对老年人的身体造成了较大的伤害,并且常伴有急性脑梗死㊁脑卒中㊁急性冠脉综合征等,其致残率和死亡率都较高[12]㊂研究表明,动脉粥样硬化是以上疾病的主要原因之一[13-14]㊂老年高血压与动脉粥样硬化发生的内在原因目前尚不明确,但有研究指出其与血管损伤及炎症反应等因素有关[15-16]㊂本研究结果显示,斑块形成组和IMT增厚病人血清LDL-C表达明显高于IMT 正常组,而在斑块形成组的病人中,LDL-C表达增高最为显著(P<0.05),说明IMT增厚组和斑块形成组的原发性高血压病人机体脂代谢异常可能与其动脉粥样硬化相关,特别是IMT值高的老年原发性高血压病人,其血管粥样硬化的程度更高,体内的血脂水平也会出现明显的变化[17]㊂本研究结果显示,斑块形成组和IMT增厚组血清CRP㊁Hcy水平较IMT正常组高,且㊃0461㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2024 V o l.22 N o.9斑块形成组血清CRP㊁Hcy水平较IMT增厚组升高更为明显(P<0.05),说明Hcy㊁CRP可能参与了原发性高血压的发展,与既往研究结果相似[18]㊂此外,本研究相关性分析显示,老年原发性高血压病人IMT与CRP㊁Hcy及LDL-C均呈正相关,这可能与以上各项指标从动脉粥样硬化或机体的炎症反应等方面参与了原发性高血压疾病的发生和发展有关,并在一定程度上影响了IMT的改变㊂现代客观化指标是高血压病中医证型研究的重要内容㊂通过探讨中医证型与客观指标的关系,有助于提高高血压病的现代中医诊疗水平㊂目前,随着中医学的发展,很多疾病治疗中应用中医主治或辅助西医治疗均能取得较好的疗效,中医学将高血压归属于 眩晕 头痛 范畴,认为其病因位在脏腑,属于本虚标实之证,临床表现多种多样,明确病人的中医证候,是确保治疗方案具有针对性和有效性的重要条件[9]㊂本研结果显示,133例老年高血压病人中气虚痰瘀证79例,占59.40%,表明本地区老年高血压病人中气虚痰瘀证居多㊂CRP是一种临床上常见的炎性因子,是高血压的独立危险因素之一,可以作为高血压诊断和评估预后的客观指标,其不但能促进炎性因子的释放,还可增强与内皮细胞相关的黏附因子的表达,引起血管炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生[9]㊂Hcy是一种与动脉粥样硬化有关的含硫氨基酸,能促进心血管疾病的发生,是一种与心血管系统有关的独立危险因素,且可以扰乱纤溶和凝血平衡,导致血液流变性改变并增加血液黏度,并可引起体内过氧化物的生成,促进血小板的凝聚,并对内皮细胞产生损伤[10]㊂随着CRP㊁Hcy的增高,会使机体产生炎症反应,血管受到损害,从而引发凝血机制,促进血栓的生成,进而诱发动脉粥样硬化,加快疾病的发展㊂本研究结果发现,气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型,这与周正等[8]的研究结果一致㊂有研究显示,血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C相互影响,气虚痰湿证与饮食不节有密切关系,常因饮食过度㊁喜好油腻食物,饥饱无常,暴饮暴食且缺乏有效的运动,引起机体肥胖,肥人多湿伤脾, 脾为生痰之源 ,水液代谢发生障碍,水津不能四散,则湿气为痰,且在肥胖个体中,脂肪组织过度分泌各种有害的细胞因子,导致血脂异常并损害血管内皮功能,破坏一氧化氮的产生[19]㊂另外本研究还显示,血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C的水平在指导老年高血压病人的中医证候分类上有重要意义,可以作为临床上气虚痰湿证的一个客观指标[8]㊂综上所述,老年高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平与中医体质分型㊁颈动脉内膜中层厚度有关,对老年高血压病人进行中医体质分型及颈动IMT的监测,能在一定程度上指导临床治疗㊂参考文献:[1]SIGMUND C D,CAREY R M,APPEL L J,et al.Report of thenational heart,lung,and blood institute working group onhypertension:barriers to 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彩色多谱勒在颈动脉硬化诊断中的临床意义
彩色多谱勒在颈动脉硬化诊断中的临床意义摘要】颈动脉包括颈总动脉及分支，即颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素，由于大多数颈动脉硬化没有临床症状，所以常常被忽视。
颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处，在形成严重的动脉狭窄或闭塞可导致脑部血供障碍[1]。
尽早发现颈动脉粥样硬化并且了解高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等患者颈动脉内膜增厚及粥样硬化斑块形成情况，能够有效预防脑梗死、心肌梗死等心血管病发生。
【关键词】彩色多普勒超声颈动脉硬化动脉狭窄目前，临床上进行颈动脉病变的无创伤性检测手段较多，其中以磁共振血管造影以及彩色多普勒超声这两种方法为主。
随着医学影像技术的发展和血管外科技术的更新，彩色多普勒超声作为临床的一种非创伤性的检查手段，拥有快速、灵敏以及无痛苦的优点点，在国内外被广泛用于颈动脉疾病的检查。
现将彩色多普勒超声在颈动脉硬化诊断中临床价值做下总结：1、颈动脉粥样斑块发生位置颈动脉粥样斑块多发于颈总动脉分叉处、颈内动脉处并以软斑或者硬斑为主。
此位置与发动颈动脉狭窄位置对应。
原因可能与此处颈动脉分叉处或内膜粗糙处血流不稳定，易导致血流的涡流、湍流发生，使血流的剪切力增强，造成血管内皮细胞及红细胞的损伤，出现血小板聚集，血管活性物质释放，脂质沉积，形成微血栓而后发展成硬化斑块。
张慧[2]等人研究表明，在通过彩色多普勒超声检查确诊的679例颈动脉粥样硬化患者中，有401例颈动脉粥样斑块位于颈总动脉分叉处，174例位于颈内动脉处，87例位于颈总动脉主干处。
这一结论也证实了颈动脉粥样斑块多发位置。
2、彩色多普勒超声对颈动脉硬化的检测颈部血管位置表浅比较易于暴露，彩色多普勒超声进行检测时不仅可以清晰显示颈动脉内中膜，而且还可以从不同角度或者切面进行观察血管结构，进而来判断粥样硬化斑块性质、位置和形态大小。
通过斑块来进一步判断是否导致颈部动脉管腔狭窄，颈动脉狭窄程度情况，是否出现局部闭塞等，此外还可以综合分析动脉内血流动力学改变[3]。
糖尿病足患者肱动脉血管内皮功能、股动脉IMT变化及意义
３ 讨 论
１２ 方 法 ．
１２ １ 肱 动 脉 Ｅ Ｄ检 测 ．． Ｄ
彩色多 普勒超 声诊 断仪 ，０ Ｍ ｚ 阵探头 ， 照 １ Ｈ 线 参 Ｃ ｌ ｍ ｅ 等 ＿ 建立 的方法 检测。在 室温下 ， 检 ｅ ｒ￣ｒ ２ ｅ ］ 受
检测有助 于糖尿病足 的 断。
关键词 ： 糖尿病 ； 糖尿 病足 ； 血管 内皮功能 ； 股动脉 ； 内膜一 中层厚度 中图分 类号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２６ ２ １ ）２０ ９ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ０ － ７ ０
糖 尿病 足是指 糖 尿病 患者 由于 合并 神经病 变 及 各 种不 同程 度末 梢 血 管病 变 而 导 致 下 肢感 染 、 疡 溃
股 动脉分 叉处 １ｃ 以内最厚 处 的 Ｉ 。 ｍ ＭＴ
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 糖尿病足患者 ３ 例 （ ． ｌ Ａ组 ）男 １ ， ４ 例、 １ 女 ７例 ， 年龄 （ ９３± ． ） ； 尿病 足 Ｗａｎｒ ５ ． ７７ 岁 糖 ｇｅ 分级 ０ 。临床表现为肢端供血不足 ， 级 颜色发绀 或 苍 白 ， 端发 凉 、 木 、 肢 麻 感觉 迟钝 或丧 失 ， 肢端刺 痛 或 灼痛 ， 常伴有足趾或足的畸形等。其 中伴有高血压 病 ｌ例， ５ 高脂血症 ｌ ， 吸烟史 １ 例 。糖尿病 ０例 有 １ 患者（ Ｂ组）７例 ， １ 、 １ ， ２ 男 ４例 女 ３例 年龄 （０ ４± ６． ６９ 岁。２ ．） ｌ例健康查体 者为 ｃ组 ， １ 男 ２例 、 ９ 女 例 ， 龄 （８９± ． ） 。三 组 性 别 、 龄具 有 可 比 年 ５． ８１ 岁 年
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义作者单位：100872 中国人民大学医院通讯作者：隋志新目的探讨他汀治疗颈动脉斑块对防治心脑血管事件发生的作用及临床意义。
方法笔者在中国人民大学医院对42例高血压或糖尿病伴有颈动脉内膜-中层厚度（IMT）增厚及斑块形成的患者经他丁治疗2年后的疗效进行临床观察。
结果2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，发现IMT及颈动脉斑块体积均明显小于服药前（P <0.01），头痛头晕症状明显改善。
结论阿托伐他汀及辛伐他汀（舒降之）可以显著减小IMT及斑块体积，改善心、脑供血，降低冠心病、脑卒中的发病率。
随着社会的发展，生活方式的改变，体力活动的缺乏，营养过剩及各种精神压力而引发的肥胖、高脂血症、糖代谢异常的人群逐年增加，最终导致高血压、糖尿病发病率呈上升趋势。
目前，我国高血压人群2亿［1］，糖尿病人群9200多万［2］。
代谢综合征、高血压、糖尿病是导致并加速动脉硬化的重要因素。
因此，高血压或糖尿病患者伴有一个危险因素者应该监测颈动脉彩色多普勒超声，寻找动脉硬化的依据及程度，尽早联合他汀类抗动脉硬化及消减斑块治疗，可以降低冠心病事件36%，脑卒中27%［3］。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年5月~2011年6月选择了代谢综合征，高血压或糖尿病伴有IMT增厚或斑块形成患者42例，男29例，女13例，年龄46~82岁。
其中高血压患者27例，糖尿病患者8例，高血压合并糖尿病患者5例，代谢综合征伴头痛头晕者2例。
1.2 治疗方法药物将血压和血糖控制在正常或接近正常水平的同时，给予阿托伐他汀或辛伐他丁（舒降之）20 mg，每晚顿服。
治疗期间，第一次检查全血生化为1~2个月，主要观察肝功、肌酸磷酸激酶，正常者每6个月检查一次。
每6~12个月复查颈动脉彩色多普勒超声1次。
2 结果2.1 临床疗效2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，结果发现IMT及颈动脉斑块体积明显的小于服药前（P<0.01），头痛头晕症状明显改善。
糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义
糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义目的：对糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义进行探讨；方法：选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，并将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，两组患者全部采用彩色多普勒超声检查。
结果：检查结果显示，实验组患者平均内中膜厚度（IMT）远远高于正常组患者，实验组患者踝臂指数（ABI）、动脉内径都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；实验组患者的股动脉峰值、腘动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：糖尿病下肢动脉病变的超声诊断具有重要的临床诊断意义，能够为糖尿病的临床诊断提供可靠依据，是糖尿病下肢动脉病变的有效诊断方法。
标签：糖尿病；下肢动脉病变；超声诊断；临床意义下肢动脉病变属于糖尿病常见的并发症之一，基本都是动脉病变，动脉粥样硬化是该并发症的核心病理机制，病情较轻患者的主要症状是肢体疼痛、麻木、感觉异常，病情较重患者的主要症状是间接性跛行、下肢缺血性坏疽，严重时会造成下肢截肢，对患者生命健康带来了巨大威胁。
本文采用彩色多普勒超声对我院我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者进行诊断，然后对检查结果进行资料回顾性分析，探讨糖尿病下肢病变的超声诊断特点及临床意义，具体报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，其中男性患者有67，女性患者有49例，年龄分布在45-79岁，平均年龄为岁，病程在2-18年，平均病程为年。
确定排除无下肢动脉病变、合并严重感染者、重要脏腑器官功能性病变及血糖控制不稳定的患者。
将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，其中男性参与者有71例，女性参与者有46例，年龄分布在43-81岁，平均年龄为岁。
超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值
超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值作者：刘志敏黄碧霞古泉辉来源：《中外医学研究》2013年第31期【摘要】目的：探讨超声测量颈总动脉内-中膜厚度（IMT）在心脑血管疾病中的价值。
方法：2012年8月-2013年4月来笔者所在医院就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死患者均经高分辨率彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块有无及性质、管腔狭窄程度。
结果：（1）颈动脉IMT异常者占58%，颈动脉斑块阳性者占52%，颈动脉狭窄者占9%，以轻度狭窄为主。
（2）颈动脉内中膜检测有阳性的病变者中，高血压与脑梗死患者的检出率较高。
结论：采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度的方法，对筛查和评估动脉粥样硬化疾病，是一种简便、经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段；也可以对无临床症状的高危人群的预后提供帮助；为早期临床诊断及干预动脉硬化提供依据。
【关键词】超声；颈动脉内中膜；动脉硬化；心血管中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0054-02心脑血管疾病严重影响人类健康，动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的病理基础，而高血压、糖尿病等均可促进动脉粥样硬化的发生发展。
只有对血管病变早期检测、早期发现、早期合理干预，才能从根本上降低心脑血管疾病的致残率和死亡率。
本文通过高频彩超对颈动脉内中膜厚度及斑块的检测，探讨颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系及临床意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年8月-2013年4月来笔者所在医院就诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死患者均经高分辨率彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块有无及性质、管腔狭窄程度。
1.2 方法应用ALOKA α10及GE L7、IU22检测患者双侧颈总动脉。
患者取平卧头仰位，探头在颈部作纵横扫查，检查时注意切勿加压，以免产生人为狭窄。
二维超声观察血管壁、内中膜厚度，斑块，管腔的内径。
2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义
·临床研究·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺失为主要临床特征，常合并有脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的发生的主要因素，且相较于甘油三酯和总胆固醇的变化，游离脂肪酸能水平能更敏感地反映机体脂肪代谢情况[1]。
2型糖尿病患者的慢性并发症以心血管并发症发生较多，且主要表现为动脉粥样硬化，发生较早，易导致心脑血管意外的发生。
通过对我院63例2型糖尿病的血清脂肪酸水平和颈动脉内膜中层厚度进行测定以探究二者间的相关性，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从我院2010年3月～2012年3月收治的糖尿病患者中，抽取63例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及口服糖耐量试验确诊为糖尿病，通过胰岛素水平和C 肽水平测定等确定为2型糖尿病。
63例2型糖尿病患者为A 组，其中男32例，女性31例，年龄37～68岁，平均年龄（51.5±6.5）岁。
另选60例健康体检者作健康对照，为B 组。
两组患者的性别、年龄、既往病史等方面均差异无显著统计学意义（P >0.05），具有可比性。
所有糖尿病患者的诊断均第7版《内科学》[2]的糖尿病诊断标准，且排除其他肝肾功能不全、甲状腺功能减退、胃肠道疾病，排除服用降脂药物治疗者。
1.2方法采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT ，受试者取仰卧位，检查颈动脉内膜中层最厚处的距离，前后测量3次取均值，0.9mm ≤IMT ≤1.3mm 为IMT 增厚，IMT>1.3mm 为斑块[基金项目]国家自然科学基金（81000064）2型糖尿病患者IMT 、FFA 水平变化及临床意义虞美珍1黄翯21.浙江省义乌市中医医院内二科，浙江义乌322000；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，浙江杭州310058[摘要]目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT ）与游离脂肪酸（FFA ）水平变化及临床意义。
2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义
2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与游离脂肪酸（FFA）水平变化及临床意义。
方法选取63例2型糖尿病患者，另选取60例同期健康体检者，分为A、B两组，A组为2型糖尿病组，B组为健康对照组。
比较两组血清游离脂肪酸、颈动脉内膜中层厚度以及血糖血脂水平。
结果2型糖尿病组血清FFA水平为（562.68±58.54）μmol/L，IMT为（1.10±0.23）mm，明显高于健康对照组（354.23±45.87）μmol/L，（0.69±0.12）mm，P均＜0.05，差异具有统计学意义；2型糖尿病组空腹血糖水平为（10.80±2.99）mmol/L，明显高于健康对照组（4.74±0.90）mmol/L（P＜0.05），且A组TC、TG、LDL、HDL水平较B组均有升高（P＜0.05）。
结论2型糖尿病患者血清游离脂肪酸水平升高与颈动脉内膜中层增厚相关。
标签：颈动脉；2型糖尿病；游离脂肪酸；IMT2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺失为主要临床特征，常合并有脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的发生的主要因素，且相较于甘油三酯和总胆固醇的变化，游离脂肪酸能水平能更敏感地反映机体脂肪代谢情况[1]。
2型糖尿病患者的慢性并发症以心血管并发症发生较多，且主要表现为动脉粥样硬化，发生较早，易导致心脑血管意外的发生。
通过对我院63例2型糖尿病的血清脂肪酸水平和颈动脉内膜中层厚度进行测定以探究二者间的相关性，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从我院2010年3月～2012年3月收治的糖尿病患者中，抽取63例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及口服糖耐量试验确诊为糖尿病，通过胰岛素水平和C肽水平测定等确定为2型糖尿病。
63例2型糖尿病患者为A组，其中男32例，女性31例，年龄37～68岁，平均年龄（51.5±6.5）岁。
慢性肾脏病患者C-反应蛋白、24小时尿蛋白水平和颈动脉内中膜厚度测定的意义
慢性肾脏病患者C-反应蛋白、24小时尿蛋白水平和颈动脉内中膜厚度测定的意义刘江;杨金国;杨敏;张豪杰;裘晓蕙【摘要】目的探讨慢性肾脏病(CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期)患者C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法选择慢性肾脏病3～5期患者50例和10例健康对照者,用高分辨率B超测IMT,测CRP和24 h尿蛋白水平.结果 CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组CRP与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=11.42、11.56、27.19,P均<0.05);CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组24 h尿蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=4.25、1.98、2.94,P均<0.05);CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组IMT与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=4.02、9.97、13.02,P均<0.05);不同IMT的CKD患者CRP、24 h尿蛋白、肌酐清除率比较,差异有统计学意义(t分别=6.94、4.05、4.61,P均<0.05);冠心病发生率CKD 3期组与CKD 4期组比较,CKD 3期组与CKD 5期组比较,差异有统计学意义(X2分别=5.77、9.02,P均<0.05).冠心病患者CRP、24 h尿蛋白与IMT呈正相关(r分别=0.31、0.22,P<0.05),肌酐清除率与IMT呈负相关(r=0.21,P<0.05).脑血管意外患者CRP、24 h尿蛋白与IMT呈正相关(r分别=0.35、0.26,P<0.05),肌酐清除率与IMT呈负相关(r=-0.21,P<0.05).冠心病的发病率与CKD分期有关,脑血管意外发病率与CKD分期无关.结论 CKD 3期、CKD4期、CKD 5期患者IMT≥0.85 mm,CRP>8 mg/L,应评估其心血管疾病危险因素.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2010(008)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】慢性肾脏病;C-反应蛋白;24小时尿蛋白;颈动脉内中膜厚度【作者】刘江;杨金国;杨敏;张豪杰;裘晓蕙【作者单位】315040,浙江宁波,宁波市医疗中心李惠利医院肾内科;315040,浙江宁波,宁波市医疗中心李惠利医院肾内科;315040,浙江宁波,宁波市医疗中心李惠利医院肾内科;315040,浙江宁波,宁波市医疗中心李惠利医院肾内科;315040,浙江宁波,宁波市医疗中心李惠利医院肾内科【正文语种】中文心脑血管疾病是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的最常见并发症和首要死亡原因，尤其以冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）为主，但临床上要明确CAD，往往需行冠状动脉造影，但造影剂会加重肾功能的损害，CKD患者往往受到限制。
深度呼吸训练器的临床意义
儿童，很弱 患者 常人
HR运动型-红色 29 53 78 102 127 151 176 200 225 249 274
运动员
低阻型
医疗型
康体型
运动型
PB系列产品训练方案
– 适应期：0级阻力，2组/天，30次/组 – 训练期：最大肌力指数的50-70%开始，2组/天，30次/
组。所设阻力可轻松完成，并能实现35次吸气训练， 可增加1/4圈。 – 理想结果：4-6周后，可实现阻力增加至少1级。 – 维持期：合适阻力，1组/天，隔天1组，30次/组。
PB系列产品训练负荷的选择
• 举例
– K5测试模式，最大肌力指数为60cmH2O – 按照50%的训练方案，即训练负荷是30cmH2O，见下表
型号
0级 1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级 8级 9级 10级
适用人群
SR低阻型-白色 9 16 23 29 36 43 50 57 64 71
78
• 主要适应症为呼吸困难和/或运动不耐受，呼吸泵内产生 需求/能力失衡，涉及呼吸系统 、外科手术、心脏、健 康、老龄化、神经肌肉系统等
妊娠 慢性心力衰竭 肺动脉高血压 COPD 肾衰竭 衰老 糖尿病 结节病和间质性肺病 使用类皮质激素（口服） 脊髓损伤囊肿性纤维化 外科病人（胸部和腹部） 机械通气相关性肌病和撤机失败 膈肌麻痹 通气失败（脆弱性） 声带功能障碍和喘鸣
吸气肌功能提高的意义
• 手术 – 为了减少术后并发症的发生，对肺功能较弱的患者， 术前给予积极的训练与治疗，可增强患者的通气、换 气功能，提高血氧饱和度，提高病人手术耐受性，降 低手术风险，能有效对抗术中感染，改善手术的预后
– 在临床上，胸腹部大手术可使患者的呼吸功能受到影 响，术后加强吸气肌功能训练很重要
高血压患者HCY、h-CRP及颈动脉IMT的改变及临床意义
高血压患者HCY、h-CRP及颈动脉IMT的改变及临床意义李青泽;周健;朱惠莉;黄洁;龚红武;张小瑜;杨易;杨帆【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸（ HCY）、高敏C反应蛋白（ h-CRP）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的改变及其临床意义。
方法随机选取符合入选标准的150例原发性高血压患者作为研究组，其中并发缺血性脑卒中患者30例；另选年龄性别相匹配的健康人群150例作为对照组。
两组分别检测血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT。
结果相对于健康人群，高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT值均明显升高，且并发缺血性脑卒中的高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT高于无缺血性脑卒中的高血压患者。
将高血压患者按高血压分级分为3个亚组，发现HCY、h-CRP及颈动脉IMT值随着血压分级的升高而增加。
相关分析表明，血浆h-CRP、颈动脉IMT和HCY三者间呈正相关。
结论HCY、IMT、h-CRP与高血压及缺血性脑卒中的发生有密切关系。
%Objective To explore the changes and clinical significance ofhomocysteine( HCY ),high-sensitive C reactive protein(h-CRP)and carotid artery intima-media thickness( IMT)of essential hypertension patients. Methods Total 150 essential hypertension patients meeting the inclusion criteria were selected randomly to constitute the research group,including 30 ones with ischemic cerebral infarction;another 150 healthy people whose gender and age met the requirements to constitute the control group. Plasma HCY,h-CRP and IMT in in two groups were examined.Results In comparison with the healthy people,plasma HCY,h-CRP and carotid artery IMT values of the hypertension patients were significantly higher,and these values of the patients with ischemic cerebral infarction were higher than those of the patients without ischemic cerebral infarction. And then,the hypertension patients were divided into three subgroups according to their blood pressure grades. It was found that the above values increased along with the increase of blood pressure. Related analysis showed a positive correlation among plasma HCY,h-CRP,and carotid artery IMT values. Conclusion HCY,h-CRP,and carotid artery IMT values have a close relation with the occurrence of hypertension and ischemic cerebral infarction.【总页数】3页(P1200-1202)【作者】李青泽;周健;朱惠莉;黄洁;龚红武;张小瑜;杨易;杨帆【作者单位】610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科;610021 成都，解放军452医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP水平和颈动脉IMT变化的意义 [J], 毕晓勤2.老年单纯收缩期高血压患者血清Hcy与颈动脉IMT的关系 [J], 陈爱民;黄鹤飞;俞海风;吕仲兰;向聪玲;潘贤妃;谢国辉3.老年单纯收缩期高血压患者血清Hcy与颈动脉IMT的关系 [J], 陈爱民; 黄鹤飞; 俞海风; 吕仲兰; 向聪玲; 潘贤妃; 谢国辉4.血清hs-CRP、Hcy与IMT变化在老年脑卒中颈动脉狭窄中的临床意义 [J], 曾薇;雷春华5.颈动脉IMT及血清Hcy、CRP水平在冠心病中的临床意义分析 [J], 詹雪梅;詹长欣;施卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性
颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性黄江南;宋梦莹【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2009(20)4【摘要】目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的相关性.方法对114例经冠脉造影的患者行颈动脉超声检查,用Gensini方法计算冠脉造影积分,分析颈动脉IMT与冠脉病变程度及冠心病危险因素的关系.结果冠心病患者颈动脉IMT显著高于正常对照组,IMT与冠脉Gemini积分及病变支数呈正相关,且与年龄、吸烟、高血压病史、餐后血糖增高等冠脉危险因素具有相关性.用颈总动脉IMT≥1.0mm预测冠心病,其敏感性、特异性、阳、阴性预测值分别为50%,92.86%,93.33%,48.15%.结论颈动脉IMT对预测冠心病及其严重程度有一定的临床意义,IMT是冠心病的一个简便可靠的预测因素.【总页数】3页(P6-8)【作者】黄江南;宋梦莹【作者单位】广西医科大学第一附属医院高血压病区,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院高血压病区,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R543.4【相关文献】1.冠心病(痰浊证)中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析 [J], 肖惠珍;陈仁山;刘宁;王震奎;邱峻;丘文军2.颈动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究 [J], 肖保军3.2型糖尿病合并冠心病患者血浆h s-C RP、IL-6与颈动脉内中膜厚度的相关性[J], 房振;宋书凯;李敬田4.冠心病患者维生素D浓度与颈动脉内中膜厚度相关性研究 [J], 闫伟;王有恒;任骞;冯军鹏;陈岚;林小娟5.冠心病患者血清Hcy、hs-CRP水平的检验及与颈动脉内中膜厚度的相关性研究[J], 魏锦坤;林锡民;冯舒敏;黄南和因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀影响颈动脉内膜中层厚度国内研究进展
阿托伐他汀影响颈动脉内膜中层厚度国内研究进展赵进东;牛云飞;舒仪琼;鲍陶陶;范青云;罗云;杨慧;方朝晖【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2014(0)10【摘要】正常颈动脉管壁经超声检测呈典型的“双线征”，即2条平行的强回声带被一低回或无回声带分离，两线间距离即为颈动脉内膜中层厚度（intima media thickness。
IMT）。
通过测定IMT可早期发现动脉粥样硬化，IMT已成为判定早期大血管病变的标志.IMT的增厚是导致多系统疾病心脑血管事件增加的最重要因素之一。
因此，积极防治IMT具有重要的临床意义，预期提高患者生存质量，减少心脑血管事件的发生率。
【总页数】3页(P1084-1086)【关键词】阿托伐他汀;颈动脉内膜中层厚度;综述【作者】赵进东;牛云飞;舒仪琼;鲍陶陶;范青云;罗云;杨慧;方朝晖【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院;安徽省中医药科学院;安徽中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.大剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响 [J], 李旭东;杨云;苏志强2.阿托伐他汀强化降脂对老年颈动脉斑块患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响 [J], 杨永学;张林;雷建国;沈燕;杨大兴;黄远东;赵晓平;杜小丽3.阿托伐他汀对高脂血症并颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响 [J], 冯润川;潘华;谢丽圣;宋晓玲;陈富荣4.阿托伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及脂质代谢的影响 [J], 于文娟5.甲钴胺联合阿托伐他汀治疗H型高血压患者的临床疗效及其对内质网应激标志蛋白和颈动脉内膜中层厚度的影响 [J], 李涛; 李靓; 杨景美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉病变的关系
颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉病变的关系王柳;陆士娟;邢波;吴淼【摘要】目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的关系.方法纳入2011年3月-2012年2月我院心血管内科90例冠心病病人作为试验组,78例行冠脉造影示无明显血管狭窄者作为对照组.采用彩超检测颈动脉IMT,分析IMT与冠状动脉病变程度和预后的关系.结果颈动脉IMT超声检查的诊断灵敏度为82.22％,特异度为70.51％,准确性为76.79％;不同冠状动脉病变支数病人的颈动脉IMT差异有统计学意义(U=4.253,P=0.004);颈动脉IMT≥9 mm病人在随访期间的不良心血管事件总发生例数大于IMT＜9 mm者(x2=4.855,P=0.028);发现有吸烟史(P=0.029,OR=1.845,95％ CI:0.825,2.152)和有糖尿病痛史(P=0.022,OR=1.556,95％ CI:0.927,1.813)是颈动脉IMT超声检查阳性结果的危险因素.结论颈动脉IMT对评价病人冠状动脉病变程度和预后具有重要意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】4页(P2214-2217)【关键词】冠状动脉病变;颈动脉;内膜-中膜厚度;危险因素;预后【作者】王柳;陆士娟;邢波;吴淼【作者单位】海口市人民医院海口570208;海口市人民医院海口570208;海口市人民医院海口570208;海口市人民医院海口570208【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠状动脉是供给心脏营养的血管系统，以保障人体各组织器官要维持其正常的生命活动，它起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面[1]。
冠状动脉的病变不仅会影响心脏的生理功能，使心脏发生功能障碍，而且还会进一步影响机体其他重要器官的功能代谢，因此对于冠状动脉病变的早期诊断尤为重要[2]。
冠状动脉造影术一直被认为是诊断冠状动脉病变的“金标准”，然而由于其具有侵袭性，并且检查费用高昂，因此它的推广和应用也受到一定制约[3]。
高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张
高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张王卢敏;杨月榕;王新康【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2008(17)5【摘要】目的:观察老年高血压对颈动脉内膜中层厚度 (IMT)及血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响及其临床意义.方法:分别选择对照组40例,高血压组60例.使用日立EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10 MHz,测量颈动脉IMT,EDD.结果:高血压组动脉IMT明显增厚,平均(0.912±0.263)mm,血管内皮依赖性舒张功能EDD明显下降,与对照组间均有显著性差异(P<0.01).结论:颈动脉内膜中层厚度增厚及血管内皮依赖性舒张功能障碍是老年高血压患者动脉粥样硬化的早期表现.【总页数】3页(P505-507)【作者】王卢敏;杨月榕;王新康【作者单位】福建省老年医院心内科,福建,福州,350003;福建省老年医院心内科,福建,福州,350003;福建省老年医院心内科,福建,福州,350003【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响 [J], 何坪;殷跃辉;娆学娅2.高胆固醇血症患者炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的相关性 [J], 刘时武;王喜玉;马建林;李斌;王卫3.中等剂量阿托伐他汀短期治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响 [J], 王东滨4.左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响 [J], 玄继昌5.老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能 [J], 苏琳;苗懿德;孙宁玲;周惠清;张万蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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IMT的临床意义
1.脉颈动IMT能够独立预测心脑血管病事件。
也有研究显示股动脉IMT可能有独立于颈动脉IMT的预测能力。
发现和测量斑块不能替代IMT 的测量。
前者反映动脉粥样硬化的程度；而后者则主要反映动脉硬化的情况，特别是中膜的增厚情况。
也正因此，随着年龄的增长，未必有动脉斑块形成，但所有大动脉的IMT均呈线性增厚譬如，自然人群中，颈总动脉增厚的速度平均约为每年6-8微米
颈动脉IMT还可用于评价各种治疗方法对动脉硬化的消退或逆转作用，如高胆固醇血症患者应用他汀类降脂药物可减小最大IMT。
AHA第五次预防会议指出，测定颈动脉IMT适用于45岁以上的中危人群的危险评估。
2.IMT的临床意义 IMT提供了一幅由多种危险因子长期作用于动脉壁而引起改变的综合性图像。
IMT增厚是一种非侵害性的早期动脉壁改变的标志。
流行病学有数据表明IMT增厚至1mm 或者1mm以上
说明有心梗或脑血管疾病的危险。