告知及卸料平台验收表
卸 料 平 台 验 收 表
卸料平台验收表卸料平台验收表单位名称：工程名称：序号检查要求改写后1 吊物卸料平台、龙门架、井架卸料平台应按方案搭设，搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上。
卸料平台、龙门架、井架卸料平台的设计和制作应符合规范，计算书及图纸应编入施工组织设计。
2 斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险。
斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，每道都应进行单道受力计算，其中一道作为保险。
3 平台外口应高于内口，左右不得晃动。
平台外口应高于内口，且不得左右晃动。
4 平台铺设牢固、密缝，采用厚5cm以上木板统一铺设，并设有防滑条；三侧面设不低于1.05m高防护栏杆，拉杆内必须采用硬质防护，四周采用密目网式安全网封闭。
栏杆红、白漆相间。
平台应采用厚度不小于5cm的木板进行铺设，铺设牢固且密缝，还应设有防滑条。
平台三侧应设不低于1.05m高的防护栏杆，拉杆内必须采用硬质防护，四周应采用密目网式安全网进行封闭。
栏杆应采用红、白相间的漆进行涂装。
5 显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载。
平台上应显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，并严格禁止超过设计的容许荷载。
6 卸料平台每移位一次须重新检查、验收一次。
卸料平台每移动一次，都必须重新进行检查和验收。
结论意见：经检查，已按照卸料平台搭设方案进行操作，验收合格。
方案编制人：年月日搭设人员技术负责人保养人工程项目负责人参加检查人员注：卸料平台不宜过大，应控制其面积。
落地操作平台搭设自检表类型：固定、移动单位名称：工程名称：序号检查要求改写后1 施工组织设计、平面布置、设计计算资料齐全合格。
操作平台的施工组织设计、平面布置和设计计算资料必须齐全合格。
2 底部基础坚实平整、符合施工组织设计、有排措施合格。
操作平台的底部基础必须坚实平整，符合施工组织设计，并有排水措施。
危大工程验收表(卸料平台)
2．各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内、是否存在较大的安全隐患：
各项控制指标是在方案所明确的允许偏差范围内,无较大安全隐患。
检查验收结论：
□ 通过
□ 不通过
建设单位项目负责人：
监理单位专监：
设计单位项目技术负责人：
施工单位项目负责人：
施工单位项目安全员：Fra bibliotek专家：
其他人员：
监理单位总监： 监测单位项目技术负责人： 施工单位技术负责人： 施工单位项目技术负责人： 勘察单位项目技术负责人：
危大工程验收表
SA-C11-1.6
工程名称：
验收时间：
年月日
危险性较大的分部分项工程： 验收部位：
卸料平台
1．验收内容：
1、施工前编制专项方案，指导性强有计算书，审批手续齐全；有安全操作规程及安全技术交底，架子 工持证上岗； 2、平台按方案要求制作，焊接牢固可靠。锚固点在方案要求位置预埋，平台搁置点与钢丝绳斜拉预埋 点在建筑物上，不得设置在脚手架上。平台外口略高于内口，不得左右晃动，平台钢梁与预埋件之间的 空隙用楔子固定牢固，平台不能与外架相连或者利用外架进行固定。卸料平台型钢根部与建筑物锚固牢 固。悬挑梁和平台的制作及安装符合安全要求，悬挑平台使用的型钢、钢管、扣件、钢丝绳、花篮螺杆 、绳卡、脚手板的材质符合安全要求。 3、斜拉钢丝绳采用专用的拉钩挂牢，锐角处隔垫橡胶保护，两边各设前后两道钢丝绳，每道应作单道 受力计算，一道做保险绳，与平台的夹角在45°-60°为宜。绳卡固接时，固接强度符合要求；绳卡与 钢丝绳的直径匹配，规格、数量符合要求。钢丝绳与建筑物可靠锚固，回转留置长度不得少于1米，绳 卡不得少于4个。 4、平台用5cm厚脚手板铺严并固定，并设置防滑条，三侧面设不得低于1.5m高的固定防护栏，栏杆底部 内侧搭设不低于18cm高的挡脚板，挡板下边距离平台面的孔隙不大于10㎜，四周采用密目网或木板封 闭，栏杆刷红白相间油漆作为警示标志。 5、显著详细标明容许荷载、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载，并配备专人加以监督。
卸料平台验收表
是否采用两组钢丝绳绳进行悬挂并绕过型钢主梁，锐角处是否加软垫物，钢丝绳型号为18号，悬挂锚环钢筋规格为20#圆钢
6
钢丝绳是否与建筑物可靠锚固，回转留置长8
平台两侧防护栏杆、挡脚板是否牢固
9
是否张挂量化限重标牌和验收牌
验收人员
搭
搭设负责人：安全员：
项目负责人：监理工程师：
验收（检查）意见：
技术负责人：
日期：年月日
卸料平台验收（检查）记录表
工程名称：
施工单位：中铁建工集团有限公司监理单位：
平台类型：型钢悬挑卸料平台搭设部位：
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
施工方案及验算
2
平台搭设前是否进行技术交底并签字，钢筋隐蔽资料是否齐全有效
3
使用16#型钢搭设卸料平台，有防脱装置
4
卸料平台型钢根部是否与建筑物锚固，锚固钢筋型号为16#圆钢，数量为6个，螺栓数量每个为2个
卸料平台验收表1
项目技术负责人(签名):
总监理工程师(签名):
验收 人员
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）
验收结果
年
月日
监理单位 理工程师(签名):
工程师(签名):
卸料平台验收表(续表)
序号 检查项目
检查内容与要求
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定 五 荷载
挂设平台限载标志牌验收结果ຫໍສະໝຸດ 六其他验收结论
参加 验收 人员
验收日期: 年 月 日
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
落地式钢管卸料平台验收表
落地式钢管卸料平台验收表落地式钢管卸料平台验收表一、引言落地式钢管卸料平台是用于将钢管从卡车或者其他运输工具上卸下至地面的设备，具有重要的作用和意义。
为确保卸料平台的质量，减少安全隐患，同时符合相关法律法规的要求，特编制此验收表。
二、卸料平台基本信息1. 卸料平台名称：2. 型号：3. 额定载荷能力：4. 创造商：5. 验收日期：三、验收标准卸料平台的验收标准应符合以下要求：1. 相关国家、地区的法律法规标准；2. 创造商提供的技术规范和产品说明书；3. 设计图纸和验收文件。
四、验收步骤1. 卸料平台外观检查- 检查卸料平台的整体结构、外观、焊接工艺是否符合设计要求；- 检查卸料平台表面是否平整、无明显缺陷或者变形；- 检查卸料平台的涂装是否均匀、无掉落现象。
2. 功能性能测试- 检查卸料平台的升降系统是否灵便可靠，无异常响动；- 检查卸料平台的整体稳定性，包括台面、扶手、护栏等；- 检查卸料平台的安全保护装置是否完好可用，如限位器、防坠器等。
3. 载荷能力测试- 针对卸料平台的额定载荷能力，进行负载测试，确保其能够承受设计荷载；- 检查卸料平台在负载状态下的稳定性和安全性。
4. 安全性能测试- 检查卸料平台的防滑措施，确保表面材质和纹路符合要求；- 检查卸料平台的护栏、扶手、门等安全设施是否可靠，并符合相关标准；- 检查卸料平台的电气部份，确保电缆、插座等电气设备符合安全要求。
5. 使用说明和培训- 创造商或者工程方应对使用人员提供详细的使用说明和维护保养手册；- 对使用人员进行操作培训，确保其掌握卸料平台的正确使用方法和安全注意事项；- 确保操作人员具备相关证书和操作资质。
五、验收结果记录经过以上的验收步骤和测试，对卸料平台的验收结论为：（□合格□不合格）六、验收意见及签字1. 验收单位：2. 验收人员：3. 验收日期：4. ：附件：1. 卸料平台设计图纸2. 卸料平台创造商资质证书3. 卸料平台使用说明书法律名词及注释：1. 额定载荷能力：指卸料平台被设计和创造为承受的最大载荷。
卸料平台验收表范本
卸料平台安装验收表 表AQ-C5－3
工程名称 搭设(安装)单位 验收部位 序号 检查项目 1 2 施工 方案 外挂脚 手架 2号楼西侧14层 检查内容 应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。 总包单位 负责人 验收时间
7
8
验 收 人 签 名
项目技术负责人
安装单位负责人
其他验收人员
监理单位意见：监理工程师（签Fra bibliotek）：年 月
日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
编 号
AQ-C5-3-xx
验收结果
3
4
5
6
架体制作与组装应符合设计要求；悬挂点部件材质和制 作、埋设应符合设计要求；采用穿墙螺栓的，其材质、 强度必须满足要求；悬挂点强度必须满足要求。 吊篮脚 吊篮组装应符合设计要求；挑梁锚固或配重等抗倾覆装 置应符合要求；锚固点建筑物强度必须满足要求；吊篮 手架 应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不小于12.5mm； 产品须通过省级以上建设行政主管部门组织的鉴定；产 品应有详细的安装及使用说明书； 附着式升 须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的强度必须满 降脚手架 足要求；悬挂点结构强度必须满足要求；吊具、索具符 合要求； 安装单位必须具备相应资质，安装应符合《说明书》要 求； 卸料平台应有安全专项方案；应有最大载荷标志；其搭 卸料平台 设应符合设计要求；卸料平台周边防护应符合要求；锚 固点设置符合"一锚一绳"要求。 卸料平台周围用多层板进行封严；操作层用脚手板铺设 严密；所用材料符合方案要求，内悬挂吊装材料数量明 其它 细表，外侧悬挂限载牌及负责人责任人。 其他增加 的验收项 安装人员必须是持证上岗架子工。 目 验收结论：
卸料平台(落地式)验收表
10
回顶
如卸料平台离地高度大于8米，应在地下室负一层平台处下方采取支模架回顶。钢管支撑间横向间距900mm，钢管支撑间纵向间距900mm，钢管支撑顶调节螺杆伸出长度150mm。
11
落地式卸料平台通道
必须有足够的强度、刚度和稳定性，以确保在转运物料和自重的作用下保持足够的安全性和稳定性。通道搭设要求1.5米宽，2.2米高，通道的搭设不得立于外架上，应直接搭设于主体楼板与平台上。下面用方木铺垫，上面用模板固定于方木上，并于末端采取防滑措施。
5
钢管与建筑物连接
附墙应与建筑物做可靠连接，严禁钢管和脚手架连接
6
防护栏杆
设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1-1.2m，下杆离地0.5-0.6m，周围设置挡脚板
7
扣件安装
符合规程要求,螺栓的拧紧力矩在40-50H·M，不大于65H·M
8
脚手板
平台满铺15mm厚脚手板并与下部钢方木用8号钢丝绑紧
9
限载标志
卸料平台(落地式)验收表
工程名称：
验收部位：
序号
项目
验收要求
验收结论1方案Fra bibliotek有专项施工方案，方案能正确指导施工。
2
基础和垫块
分层夯实，排水良好，木板垫实，底座钢板符合规定要求
3
立杆
间距纵向<1.5m，横向:1.5m，垂直度偏差不大于1/100个总高度，且不大于10cm
4
剪刀撑
夹角在45-60度，搭接长度达到1m以上
卸料平台验收表
施工单位
山东天齐置业集团股份有限公司
验收日期
载重量（kg）
工程名称
海岸路22号乙地块（一标段）
层数
序号
项目
验收要求
验收记录
1
方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工。
2
承重与支撑
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上,符合设计要求，不得设置顶靠在脚手架等施工设施或设备上。
斜拉钢丝绳直径不得小于16mm，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。
相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采求
纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接
连接正确
扣件紧固力矩控制在40～65N·m
符合要求
五
脚手板
与
防护
栏杆
施工层满铺脚手板，其材质符合要求
符合要求
脚手板对接接头外伸长度130～150mm，脚手板搭接接头
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
搭设班组（分包单位）
验收人员：
年月日
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地式卸料平台验收表
施工单位
山东天齐置业集团股份有限公司
验收日期
工程名称
海岸路22号乙地块（一标段）
满挂密目式安全网封闭
符合要求
料台与建筑物之间用平网或其他措施防
护，并符合方案要求
符合要求
八
其他
卸料平台承重量已经设计计算
符合要求
卸料平台不得与脚手架连接
符合要求
已挂设平台限载标志牌
(完整版)卸料平台验收表
监理单位：
年月日
项目负责人:
年月日
搭设负责人：
年月日
安全员：
年月日
卸料平台验收记录表
工程名称：
施工单位
分包单位
搭设负责人
项目负责人
验收部位
材质型号
搭设个数
序号
检查项目
验收内容及要求
验收结果
一
资料部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
有施工方案，具有指导性强，有设计计算书，审批手续完备
有安全操作规程及安全技术交底记录
二
平台上主梁及次合设计，是否按图施工
四
脚手板铺设
脚手板材质是否符合要求
脚手板是否满铺并结实可靠
五
安全防护
平台四周是否焊接1.2米高防护栏杆并加装安全挡板
架体外侧用密目式安全网严密封闭
脚手板满铺牢固，不得有探头板
六
荷载
脚手板荷载不得超过规定
平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长
验收结论：
年月日
验收单位意见
结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工
平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿，卡环上面左右必须加木楔固定
三
钢丝绳卸载
钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置
绳卡扣接、扭力矩是否达到要求
钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个，绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm，4条钢丝绳必须受力均匀。
卸料平台(落地式)验收表(表格式)
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工程名称力高君御华府施工单位
（总包）
江西世源建筑安装工程有限
公司
验收部位安装日
期
年月日
平台面积限定荷载
编
号
验收内容验收结果
1 按规范进行设计计算，编制专项施工方案，经上级审批
2 底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施
3 立杆、大小横杆设置与间距符合规定
4 剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5 拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6 架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7 架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定
8 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9 操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10 登高扶梯防护措施齐全
11 进入作业面的通道铺设牢固、平整
12 有限载标志牌、严禁超载
13 移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱底端离地面不得超过80mm，使用时有可靠的固定措施
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日项目技术负责人项目安全负责人搭设负责人
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）:
年月日。
卸料平台验收表格
平台焊接部位是否脱焊，主次梁是否变形，挂设验收合格牌
9
标设容许荷载（人员和物料的总重量），严禁超高计算容许荷载
验收结论
验收日期：
参加验收人员
班组责任人（签名）：
安全员（签名）：
项目技术负责人(签名):
专项方案编制人（签名）：
项目负责人(签名):专业监理工程师(签名):
（项目章）
监理单位签章：
（注：卸料平台每提升一次验收一次，验收时项目经理、技术负责人、安全员、搭设班组负责人必须参加。）
悬挑式钢平台验收记录表
工程名称
总承包单位
项目负责人
施工执行标准及编号
验收部位
安装日期
序号
验 收 要 求
验收果
1
按规范进行设计和制作（详见公司规定），计算书及施工图纸审批手续齐全
2
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接
3
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳
4
设置4个经过验算的吊环，用甲类3#沸腾钢制作，连接部位应使用卡环
5
安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于３个，（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准锻钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止。）间距10－12cm，并设安全弯
6
建筑物锐角利口钢丝绳下应加衬垫物，平台口应略高于内口，左右不得晃动
7
平台铺设牢固、严密，三侧面设不低于1.2米的防护栏杆，维护用木板，前端应设置工具式防护门和防护水平网
悬挑卸料平台检查、验收表
悬挑卸料平台检查、验收表检查表单位名称：XXX工程名称：融汇半岛十一期C标段序号 1悬挑平台的设置必须符合安全要求。
斜拉钢丝绳应采用专用的挂钩挂牢，斜拉钢丝绳两边必须各设前后两道。
每道均应作单道受力计算，一道作保险。
钢丝绳与平台的夹角最好在4～60度之间。
序号 2平台外口应略高于内口，左右不得晃动。
平台钢梁与预埋件之间的空隙必须用楔子固定牢固。
平台铺设牢固、密缝，采用厚5cm以上木板统一铺设，并设有防滑条。
三侧面设不低于1.5m高固定防护栏杆，栏杆底部必须采用不低于18cm的木板做挡脚板。
四周采用密目式安全网封闭，栏杆用红、白油漆相间做警示标志。
序号 3管、扣件、钢丝绳、螺杆、绳卡、脚手板的材质必须符合安全要求。
载重量（kg）必须显著标明。
悬挑梁和平台的制作及安装必须符合安全要求。
计算书及图纸编入施工组织设计。
吊物卸料应按方案搭设，搁置点与上部拉接点必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上。
自检意见：年月日搭设班组负责人工程项目负责人保养人技术负责人注：卸料平台每移动一次须重新自检、验收一次。
卸料平台不宜过大，应控制其面积。
验收表工程名称：融汇半岛十一期C标段平台类型：□悬挑式平台□落地式平台验收日期：平台编号：验收部位资料验收有施工方案及设计计算书施工项目技术负责人批准XXX工程师批准有安全技术交底记录悬挑型钢检测报告现场验收验收项目验收内容悬挑平台钢丝绳规格、承重龙骨规格符合方案要求。
平台的搁支点与上部拉结点应位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，且应符合方案要求。
吊环应用甲类3号沸腾钢制作。
钢平台外口应略高于内口。
钢丝绳与结构锐角接触处应加衬软垫物，防止剪切破坏。
落地式平台钢管间距（柱距、步距）符合方案要求。
剪刀撑设置符合方案要求。
脚手板铺设严密牢固。
平台防护措施平台周围设置不低于1.5m高的防护围栏，围栏内侧用密目安全网封严。
围栏下口设置180mm挡脚板。
平台内侧、外侧明显处分别设置标志牌，规定使用要求。
卸料平台验收表(1)精选范本
围栏下口设置180mm挡脚板。
□
平台内侧、外侧明显处分别设置限载标志牌。
□
其它验收项目
□
□
验收意见
总监理工程师
施工单位技术负责人
安全员
□
吊环应用圆钢制作。
□
悬挑钢梁压环应用U型螺栓。
□
钢平台外口应高于内口。
□
钢丝绳与结构锐角接触处应加衬软垫物，防治剪切破坏。
□
落地式平台结构安全
落地式平台钢管间距（柱距、步距）符合方案要求。
□
落地式平台剪刀撑设置合方案要求。
□
平台防护措施
脚手板铺设严密牢固。
□
平台周围设置不低于1.5m高的防护围栏，围栏内侧用密目安全网封闭。
卸料平台验收表
工程名称
验收日期
验收部位
平台类型
□悬挑式平台□落地式平台
平台编号
资料验收
有施工方案及计算书
□
施工项目技术负责人批准
□
总监理工程师批准
□
有安全技术交底记录
□
现场验收
验收项目
验收内容
验收结果
验收意见
悬挑式平台结构安全
悬挑平台钢丝绳规格、承重龙骨规格符合方案要求。
□
平台的搁支点与上部拉结点，应位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设备上，且应符合方案要求。
卸料平台验收表完整
卸料平台验收表完整卸料平台验收表工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）验收部位：（填写卸料平台的具体部位）搭设个数：（填写卸料平台的数量）序号检查项目验收内容及要求一施工单位 - 有专业资质，架子工经过培训并持证上岗 - 分包单位项目负责人 - 材质型号 - 资料部分有施工方案、设计计算书、审批手续完备 - 有安全操作规程及安全技术交底记录二 - 悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工 - 平台上主梁及次梁结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工 - 平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿，卡环上的稳定性 - 钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置 - 绳卡扣接、扭力矩是否达到要求三 - 钢丝绳卸钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于3个，绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm，4条钢丝绳必须受力均匀。
四 - 脚手板铺脚手板材质是否符合要求 - 脚手板是否满铺并结实可靠设 - 平台四周是否焊接1.2米高防护栏杆并加装安全挡板五安全防护 - 架体外侧用密目式安全网严密封闭 - 脚手板满铺牢固，不得有探头板 - 脚手板荷载不得超过规定六荷载 - 平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长验收结论：年月日验收单位：（填写验收单位名称）施工单位：（填写施工单位名称）意见：项目负责人：（填写项目负责人姓名）搭设负责人：（填写搭设负责人姓名）监理单位：（填写监理单位名称）安全员：（填写安全员姓名）落地式卸料平台脚手架验收记录表表C3.8工程名称：（填写工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）方案是否论证：（填写“是”或“否”）验收项目方案序号搭设位置结果1 脚手架平面尺寸应编制专项施工方案，并应进行设计计算钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形扣件符合GB规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m2 安全技术要求3 架体基础基础平整坚实，满足承载要求有排水措施（基础宜高出自然地坪50mm～100 mm）立杆底部设置通长垫板和底座4 构件材质5 立杆纵横距6 脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形7 基础平整坚实，满足承载要求8 立杆纵横距方案设计值：立杆纵距（）m，允许偏差±30 mm立杆横距（）m，允许偏差横杆步距为（）m，允许偏差为±20 mm。
卸料平台验收记录表
卸料平台验收记录表卸料平台验收记录表工程名称：商丘名门城施工单位中建二局第二建筑工程有限公司分包单位安徽政森建筑劳务有限公司搭设负责人张凯凯项目负责人高顺力验收部位#楼层编号：序号检查项目验收内容及要求验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗符合□不符合□有施工方案，具有指导性强，有设计计算书，审批手续完备符合□不符合□有安全操作规程及安全技术交底记录符合□不符合□二平台上主梁及次梁的稳定性悬挑的主梁及次梁的安装是否符合设计，是否按图施工符合□不符合□结构连接或焊接是否牢固可靠，是否按要求施工符合□不符合□平台是否按要求在各层预埋卡环固定平台支腿，卡环上面左右必须加木楔固定符合□不符合□三钢丝绳卸载钢丝绳的拉结部位是否在平台主梁受力主节点位置符合□不符合□绳卡扣接、扭力矩是否达到要求符合□不符合□钢丝绳的接拉接角度是否符合要求，U型绳卡不少于4个，绳卡间距离不小于15cm，最后1个50cm以上必须设弯度，绳卡后端钢丝绳必须伸出15-20cm，4条钢丝绳必须受力均匀。
符合□不符合□四脚手板铺设脚手板材质是否符合要求符合□不符合□脚手板是否满铺并结实可靠符合□不符合□五安全防护平台四周是否焊接1.2米高防护栏杆并加装安全挡板符合□不符合□架体外侧用密目式安全网严密封闭符合□不符合□脚手板满铺牢固，不得有探头板符合□不符合□六荷载脚手板荷载不得超过规定符合□不符合□平台外侧是否挂有限载牌，内侧设有限载，对钢管、木枋、模板限重、限高、限长符合□不符合□验收结论：年月日验收单位意见技术部：年月日工程部：年月日安全部：年月日生产经理：年月日。
卸 料 平 台 验 收 表
卸料平台验收表
2、卸料平台不宜过大，应控制其面积。
落地操作平台搭设自检表
注：移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超过5m。
编号：CZ－Q/E/O－10.01
安全资料目录
宜宾市建设工程质量安全监督部
模板支撑系统自检表
模板工程名称：施工部位：1层
注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。
经方案编制人验收后方才能搭设。
宜宾市建设工程质量安全监督站监制
脚手架拆除（脚手架拆除主要构件）申请
模板支撑拆除申请表
工地审批负责人： 2019年 3月 17日监理单位： 2019年 3月 17日质量员： 2019年 3月 17日安全员： 2019年 3月 17日。
卸料平台验收表精选范本
卸料平台验收表
脚手板铺设严密牢固。
平台周围设置不低于 1.5m 高的防护围栏，围栏内 侧用密目安全网封闭。
围栏下口设置180mm 挡脚板。
平台内侧、外侧明显处分另U 设置限载标志牌。
有施工方 施工项目 总监理工 有安全技 案及计算 □ 技术负责 □ 程师批准 □ 术交底记 □ 书
人批准 录 验收项目 验收结果 验收意见 现场验收 悬挑式平 台结构安 全 落地式平 台结构安
全 悬挑平台钢丝绳规格、承重龙骨规格符合方案要 求。
平台的搁支点与上部拉结点， 应位于建筑物上，不 得设置在脚手架等施工设备上，且应符合方案要 求。
吊环应用圆钢制作。
悬挑钢梁压环应用 U 型螺栓。
钢平台外口应高于内口。
钢丝绳与结构锐角接触处应加衬软垫物， 破坏。
防治剪切 落地式平台钢管间距—（柱距、步距）符合方案要求。
落地式平台剪刀撑设置符合方案要求。
其它验收
项目 验收意见 总监理工 程师 □ 施工单位技 术负责人 安全员
工程名称 平台类型 □悬挑式平台 验收日期 □落地式平台 资料验收 验收部位 平台编号 验收内容 平台防护 措施。
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附着式升降脚手架提升（下降）告知书
项目部：
我司附着式升降脚手架按照贵项目部施工进度要求，将安排 #栋单元第层至第层的提升（下降），现准备工作全部就绪，可于年月日时至时进行提升（下降）。
请贵部进行验收，并通知其他施工人员到场，同时将架体上其它建筑材料、垃圾清除，将影响提升（下降）障碍和楼面1米范围内的建筑材料清除干净，并设置安全区域，确保提升（下降）安全。
负责人：
年月日
项目部意见：
负责人：
年月日
监理单位意见：
负责人：
年月日
注：
1、该表须经签字同意方可进行提升（下降）工作程序；
2、本表由施工单位填报，总包单位、施工单位各存一份
悬挑式卸料平台安装验收表（B-6-11-02）
编号：
施工单位验收日期年月日限载重量800KG 工程名称栋号#栋单元层次层
序号验收要求验收记录
1
专项
方案是否有安装专项施工方案，是否有安全技术交底、应急预案等，审批程序是否符合要求；
2悬挑式钢平台的设计计算是否满足防滑移、防摆动及现行安全技术规范要求；
3制作
质量
制作完成后是否经验收合格；
4
安
装
要
求悬挑式钢平台安装过程中是否按照专项施工方案要求使用专用吊钩、吊环吊运，钢丝绳与吊环、吊钩的连接是否安全可靠，安装过程是否有专人指挥和进行安全监护，严禁违章操作。
5悬挑式钢平台的搁支点是否设置在建筑结构安全可靠部位，严禁架设在脚手架等非建筑结构部位；
6受力钢丝绳各设前后两道，钢丝绳型号、表观质量、绳卡安装等是否满足施工方案和相应安全技术规范要求；
74个钢丝绳的受力拉环及4个悬挑梁限位卡环的预埋、混凝土强度及现场安装连接方式是否满足方案设计要求；
8平台钢梁与预埋卡环之间的空隙是否用楔子固定牢靠，防滑移、防摆动装置的安装是否符合要求；钢平台外口是否略高于内口。
9钢平台内通道两侧是否装置固定的防护栏杆，通道板铺设是否安全可靠，钢平台临边防护是否符合要求，是否设置安全操作规程、限载标牌和安全验收责任牌；
10钢平台使过程是否有专人进行检查和维修保养，严禁超载使用和违章操作。
11其它
安装单位验收意见：
检查人员：
年月日施工单位验收意见：
安全员（签字）：
项目技术负责人（签字）：
施工项目部盖章
年月日
监理单位验收意见：
总/专业监理工程师（签字）：
监理部盖章
年月日
注：1、悬挑式卸料平台首次安装及每次移位安装后必须检查，验收合格后方可投入使用。
2、卸料平台不宜过大，应控制其面积及自重。