非典型病倒
抗击非典ppt课件
子的智慧与刚毅.说到他.广东几乎无人不晓. 出身医学世家的
钟南山是广东医疗卫生界首位中国工程院院士.在呼吸道疾病.
特别是慢性支气管炎与哮喘病的诊治方面独树一帜. 突如其来
的非典型肺炎.把钟南山推到了一场大战的最前线.[医德的内涵
是什么?我以为主要体现于`想方设法为病人看好病`.“钟南山
如此平和地诠释他的职业. 出身医学世家的钟南山.是位屡创医
作战的叶欣却倒在了她最热爱的岗位上. 在叶欣的办公桌
上.留下了一本本厚厚的工作记录.那是用废弃的化验单背
面写的工作记录.点点滴滴.记载着她在这场没有硝烟的战
斗中拼搏的足迹过的话:这里危险.让我来.
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卫保周
•
洛陽花開非典戰 奮戰在非典防治一線的洛陽市
人民医院护士王晶.同非典病魔顽强抗争了一个多月后.于
5月27日下午与世长辞. 在这次抗击非典的战斗中.她义无
反顾地投入到这场没有硝烟的战争中.忠实履行着一名白
衣天使应尽的职责.由于过度劳累和紧张的工作压力.病倒
在工作岗位上. 在她病重期间.来自广东.北京的著名专家
多次对王晶进行了会诊.虽然经过全力抢救.还是没有能够
• 2人物事迹编辑 • 5月2日,丁秀兰呼吸困难加重,医院当夜组织朝阳医院、复兴医
院知名专家参与组成的治疗抢救小组。5日,丁秀兰的呼吸困难进 一步加重,呼吸频率每分钟30次上下,血氧饱和度为85-89%。6 日,专家组请来人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、复 兴医院、地坛医院的21位专家和特意由广东赶来的肖正伦教授一 起会诊。会诊意见认为,丁秀兰目前存在弥漫性血管内凝血,应 立即输注新鲜血浆、血小板及肝素进行治疗。 • 10日,钟南山院士和北医三院赵明武教授、朝阳医院王辰教授 等亲临指导抢救。11日,市里再次组织北京、广东的27名专家会 诊,认为丁秀兰已处于多脏器功能衰竭,建议施行床旁连续血液 滤过治疗。当日,医院紧急施行了床旁血液滤过透析,治疗持续 24小时后,又进行了分子吸附再循环的新型血液净化治疗。 21
儿童常见病误诊原因分析及对策
5820例误诊瘸例误诊主要漂茵分析厦防范对秉从5820例误诊病例可知,误诊的发生是多因素综合作用的结果。
我们将引起误诊的主要原爵(即原田。
v’)进行统计,如表所示:5820例误诊病倒误诊主要原因及发生率误诊主要原因例数发生率(%)问诊失误105618.1体格检查失误3916.9辅助检查失误76713.1对痰病的认识不足689n.8思维方法不当291750.1一、问诊失误:问诊是打开诊断之门的钥匙,全面真实的病史是临床诊断的重要根据之一。
因予问诊不详或遗漏致误诊者占18.1%。
从569例气管支气管异物误诊原因分析,主要是因为问诊不详或遗漏,胡图华等M报道:l例3岁女性患儿,吸入葵花予壳两周余,从阵发性剧咳到堂痘肺炎、心衰入院,一直被认为是由于上呼吸道感染引起。
入院后追问病吏得知,两周前一个晚上,患儿骑在母亲脖子上看电影,边吃葵花予边说笑,只听得一阵剧烈咳嗽后,便出现了反复的阵发性干咳。
但一直因问详不详而误诊,直至出现重癌肺炎,心衰等表现。
李立栋‘61报道,1例小儿呼吸道异物误诊致误治竟长达5年之久。
32例狂犬病、162例小儿肺吸虫病、57例小儿疟疾、236侧小儿有札磷中毒误诊病例其误诊主要原田也最由于问珍不详或遗漏.姜节妄£B1报道,6纠儿壹狂太j寅误i垂.病纠,弘旺犬咬涛史在入浣时均采问互,而遥三盗秉毒现襄典型强太磊症状,受再三追问,方才获悉,但此时治疗为时已晓。
全部病几分别于琦诊后1—10天内死亡。
康付祥盯1报道,1例有钆磷中毒的7岁患儿被误诊为糖采病,后经反复追问病史得知,该患儿子1周前曾用。
1605,原液少许抹头灭虱而致中毒。
医学家张孝骞教授十分重视病史搜集,并认为“采粟病史是临床诊断中一个很重要的环节。
,“可以从病史的质量大致衡量医师的水平’’。
而“采集病史是临床基本功中难度最大的一个,。
由于儿科学科的特殊性,患儿不知自诉,家长观察不详,都会给病吏的采集增加难度,而某些儿科疾病只要能及时准确地获得病吏,洗基本上能得出对该病的诊断,广大儿科医务工作者应特别引起重视,应该不厌其烦、反复详细地询问病史,加强病史询问基本功的训练。
非典资料
1。
什么是非典严重急性呼吸道症候群:在未查明病因前被叫做“非典型性肺炎”,是一种极具传染性的疾病。
传染性非典型肺炎,又称严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromes),简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,是一种新的呼吸道传染病,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
2。
“非典”的传染源根据医学权威证明病源体已经明确找到,就是SARS冠状病毒。
这种病毒是通过野生动物传染给人类,代表就是果子狸,研究都证明从果子狸上分离出的类SARS冠状病毒与人身上分离的SARS病毒高度同源,它是非典病毒的主要载体3。
“非典”的传染途径医学研究说明患者为重要的传染源,主要是急性期患者,此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高,并有明显症状,如打喷嚏等易播散病毒。
SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播,是一种新出现的病毒,人群不具有免疫力,普遍易感染。
中共中央政治局常委会和中共中央政治局专门召开会议,作出一系列防治非典工作的重大部署:一是明确要求北京市建立防疫工作统一领导机制,统一收集、汇总、报告疫情;二是要严格疫情报告制度,所有医疗机构都要加强疫情的监测,及时准确地核实疫情,如实上报政府有关部门,绝不允许缓报、瞒报和漏报;三是对因工作不力,不能准确掌握疫情或有意隐瞒疫情的,要严肃追究地方和部门负责人的责任;四是所有发生疫情的地区,当务之急、重中之重是采取果断措施防止疫情扩散;五是要对医疗机构采取严密的防护措施,防止医务人员被感染;六是对发病和可疑的患者以及同患者密切接触者要采取严密的隔离措施;七是取消当年的五一长假,避免疫情扩散。
在此期间国务院还向北京市派出督察组,同北京市政府和中央有关部门一起,一家一家医院进行核对,一个一个患者进行登记。
经过一周的紧张工作,终于查清了北京地区所有医院收治的病例:截至4月18日,北京共确诊非典型肺炎病例339例,另有402例疑似病例,死亡18人,治愈出院33人。
六年级作文:历史不会忘记他_1200字
历史不会忘记他_1200字2003年春天,对于中华民族,乃至对于整个人类,都是一个不寻常的春天。
一场突如其来的疾病——非典型肺炎(SARS),向人类发出了挑战书。
一个个人病倒,一群群医生治疗。
在这没有硝烟和生与死的较量的战争中。
许多白衣天使也累垮了,但他们坚持着咬紧牙关的坚持着。
其中有一位白衣天使叫——钟南山。
钟南山,出生于1936年10月20日的南京中央医院。
小时候受父母的影响,立志成为一名出色的医生。
在华南师范大学读书时,一位老师的话让钟南山铭记于心:“人不应该单纯生活在现实中,还应生活在理想中。
人如果没有理想,会将很小的事情看得很大,耿耿于怀;人如果有理想,身边即使有不愉快的事情,与自己的抱负相比也会很小。
”直到今天,钟南山还记着这段话。
1959年9月,在首届全运会上,钟南山以54。
4秒的成绩打破了400米栏的全国记录。
1999年被评为六位北医大的杰出校友。
他曾对他的学生说过:“体育活动,我为什么到现在还喜欢,因为它能培养人的三种精神,第一是竞争精神,一定要力争上游。
;第二是团队精神;第三是如何在一个单位时间里高效率地完成任务。
把这种体育的竞争精神拿到工作、学习上来是极为可贵的。
”时至今日,每当提起这骄人的成绩,钟南山总是毫不掩饰心里的喜悦和自豪。
只有他才真正清楚,大学时代在田径场上取得的辉煌的成就里曾经蕴涵着多少苦涩的汗水和泪水,也只有他才明白,正是那一次次痛苦的磨难让他走向了成功,正如那田径场上的跨栏,逼迫钟南山的步子迈得更大。
和平常人一样,钟南山也有粗心的时候。
他曾经误诊一位病人。
1971年的夏天,钟南山接到一位肺结核大出血的病人。
原来不是因为肺结核病才出血,而是因为一根鱼刺刺中了病人的胃小动脉,才引起大出血。
最后病人脱离危险,可这件事却在钟南山的心中刻下了永不磨灭的印象。
从此,钟南山很留心注意每一位同行医生如何询问病情、检查症状、开单治疗:他仔细留意每一位走进急诊室的病人的症状、病因与治疗过程:他不怕被别人耻笑地向医生求教每一个自己不懂的问题:他认真地观察面对这种病情医生为什么会这样处理,而面对另一个病人又会采取另一种治疗方法:他不断地考验自己如果自己面对这位病人该怎样处理。
非典英雄事迹
邓练贤——你用生命谱写白衣使者赞歌去冬今春,一种以前从未出现过的“传染性非典型肺炎”在广东首先被发现。
一时间,恐惧满城,药价飚升,并逐渐演变为严重的公共卫生问题和严峻的社会问题,广大医务人员在这场抗击传染性非典型肺炎的战斗中,将生死置于度外,临危不惧,以鲜血与生命谱写出救死扶伤的的颂歌。
中山大学附属第三医院传染病科主任医师,院党委委员,党支部书记,传染病科副主任邓练贤,是其中突出的代表。
处变不惊显本色,组织协调挑重担2003年1月31日晚7时,除夕之夜,万家灯火,团圆的饭桌,洋溢着温馨的笑声,而这时,中山大学附属第三医院接到一份紧急通知,要求该院做好准备,随时准备收治一种原因不明的非典型肺炎的患者。
在接到通知后,三院立即召开紧急会议,各个部门积极行动起来,在这个极不寻常的除夕之夜。
医生、护士在接到通知后纷纷放下手中饭碗起来,汇集到传染病科,战斗在第一线的医护人员就达16位,由于近年来并无非典型肺炎流行,医生缺乏相关临床经验。
在当时,该病病因未明,缺乏特效药物治疗,重症患者易发生呼吸衰竭,对生命有很大威胁,密切接触者,染病的风险很高,外院已有多名医务人员因密切接触这类患者而感染发病,在社会上造成一定程度的恐慌。
在这非常的时刻,大家把信任的目光紧紧放到他身上,这位与传染病打了30多年交道的汉子,临危受命,他理解大家的信任,更感到更大的压力。
在这关键的时刻,他没有一丝畏缩,而是冲锋在前,勇敢地担当救治非典型病人排头兵的重担。
邓练贤同志在这个特殊的时刻,主动积极地挑起传染病科人员调配、组织协调和物品的具体落实的担子。
首先人力的安排,他调动所有在院医护回病房上班或在家待命,一方面要保证非典型肺炎救治小组的力量,又要确保原有近百病人的治疗不受影响,所有工作人员取消放假,每一个具体位置包括工人都有具体分工,形成了一支快速反应部队,他自己站在了斗争的最前线。
他知道这个工作具有很高的风险性,传染性极强,他完全有权力叫别人去承担风险,或以年龄已50多岁为借口推脱,但他没有那样做,而是一马当先,带领科室医务人员,共同战斗。
中职校2012届高三语文政治考试试卷(核对)
中职校2012届高三语文政治综合考试试卷本试题满分200分,考试时间150分钟。
考生必须在答题卡上答题,在试题纸、草稿纸上答题无效。
一、单项选择题:(本题共30小题,每题2分,共60分)1、选出下面加点字注音全部正确的一项是。
( )A.雎.鸠(jū)辗.转(zhǎn)溯.回(sù)B.窈.窕(yáo)参差..(cēn cī)羁.绊(jī)C.寤.寐(wú)琴瑟.(sè)暮霭.(ài)D.好逑.(q iú)蒹葭.(jiā)凝噎.(yè)2、选出下面词语中没有错别字的一项。
()A.辗转反侧勤能补绌金戈铁马B.踌躇满志繁霜满鬓不记其数C.以逸待劳功亏一篑梳妆打扮D.不宵一顾汗流夹背惴惴不安3、下列说法不正确的一项是()A.《关雌》中"关关雎鸠,在河之洲"采用的是"兴"的手法。
B.《蒹葭》"所谓伊人"的"伊人",与《关雌》中的"君子好逑"的"君子",指的是同样的人。
C.《蒹葭》全诗不着一个思字、愁字,读者却可以体会到诗人那种深深的企慕和求而不得的惆怅。
D.《关雌》是《诗经》的第一首,选自《诗经·周南》。
4、标点符号使用正确的一项是()A.站在讲台上演讲的小姑娘大约十二、三岁。
B、公安干、警在打击走私活动中屡建奇功。
C.2011年,研究生、本科生就业趋势将保持平衡,专科生呈下滑态势。
D.我国科学、文化、卫生、教育、和新闻出版业有了很大发展。
5.依此填入下列横线处地词语,恰当的一组是()网吧在取得安全合格证之前,必须在电脑上安装安全管理软件,①封堵有害信息网站等。
电脑②进入非允许范围内的网站,安全管理软件会同时发出警报。
但事实上,③许多网吧在定期对电脑进行清理时,经常要重做系统,安全管理软件往往嫌麻烦④不被重装。
08非典型肺炎——新世纪的第一场瘟疫
非典型肺炎——新世纪的第一场瘟疫非典型肺炎的由来2002年底,正当中国人民欢欢喜喜迎接新年的时候,突然从广东佛山、河源和中山地区传来神秘瘟疫的消息。
患者发生原因不明的肺炎,起初的症状类似于感冒,同时出现高热,具有多种呼吸症状,咳嗽、憋喘和呼吸困难等等,短时间内迅速恶化,最后因为肺功能衰竭而死亡。
一时间,传言四起,说是广东省已经病倒多少、死亡多少云云。
邻近的省份也人心惶惶,人们开始抢购各种各样的生活物资和药品,包括大米、油、食盐、醋、消毒液、板蓝根冲剂以及抗病毒药等,最后甚至连矿泉水也被抢购一空。
许多超市里人头攒动,收银台前的队伍长达上百米。
然而没过多久,这种传言渐渐平伏下来。
中国实在是太大了,传言像是掉进大海里的石头,激起一圈涟漪,又迅速平静下来。
人们还是一如既往地繁忙,准备迎接中国农历新年。
中国人用动物生肖划分年份,即将过去的一年是马年,也是中国经济发展成果丰硕的一年,当全球经济普遍低迷的时候,唯有中国的经济继续保持大幅度增长。
接下来的是羊年,中国人用“三阳开泰”表达对来年的期盼。
殊不知,一场灾难正在步步逼近。
2002年12月15日,广东河源市人民医院收治了一名厨师患者。
起初,其症状表现为发热、咳嗽和呼吸困难。
两天后,该患者的病情恶化,高烧39.8°C,呼吸困难,全身发紫,被转往广州军区广州总医院。
广州总医院迅速展开抢救,使用抗炎药、镇静剂和激素,经过五个多小时的紧急抢救以后,患者的情况才慢慢稳定下来。
之后,医生采用面罩通气、营养支持、静脉注射胸腺肽1和免疫球蛋白等措施对症治疗。
经过23天的精心护理,患者康复出院。
虽然患者康复出院,但是其病症一直是个谜团。
起初,医生称之为“不明原因肺炎”,后来又改称为“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)。
谁也不1 一种免疫调节剂,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟曾料到,这种所谓的非典型肺炎在短短数月之内侵袭全球,造成了前所未有的恐慌。
邓练贤、叶欣、王晶、丁秀兰、李晓红感人故事简介
有一种倒下叫站起--邓练贤名为非典型肺炎的疾患突如其来,在迎击这场天灾的战斗中,医疗战线的英雄冲锋在前,前仆后继地用汗水和生命筑起了一道血肉堤防.他们用自己不计利害的大智、生死相许的大勇、悲天悯人的大爱,保卫了广大人民群众的健康和安全.然而,在一个个病人健康地重新站起来时,有的医务人员却病倒了,更有的甚至献出了自己的生命.所有这些都牵动着党中央和全国人民的心.胡锦涛总书记最近亲临广东视察,慰问战斗在第一线的广大医务工作者,近日又作出重要批示,对在抗击非典型肺炎过程中以身殉职的共产党员、人民的好医生邓练贤表示沉痛悼念,对他的家属亲属表示亲切慰问,坚信有广大医护工作者医护人员的奋斗与贡献,有全国上下的团结一致众志成城,我们就一定能够战胜疫病.今天,我们把在羊城人民中间传扬的英雄故事、英雄精神讲述出来,我们相信,英雄的事迹和高尚精神一定会激励广大医护工作者和人民群众在党和政府的领导下,最终战胜疫病.面对不明原因肺炎的突袭,邓练贤以传染科党支部书记和副主任的身份挑起了组织协调的担子,并冲在最前面羊年春节,让邓练贤的妻子朱秀娟特别期待,因为难得没有安排节日值班的丈夫对她许了个愿“这个年可以陪你了,你说去哪我们就去哪."然而,刚刚吃罢年夜饭,春节联欢晚会的节目还没看上两个,电话就响了:医院来了特殊肺炎病人,马上回院准备抢救……"来得这么快!"邓练贤放下电话就往医院赶.就在这天下午,中山三院接到通知:广东出现不明原因肺炎,该院是指定的四家接收病人的医院之一.在医院的布置下,邓练贤以传染病科支部书记和副主任的身份,主动挑起人员调配、组织协调和物品落实的担子.一方面要保证救治小组的力量,又要确保原来近百名病人的治疗不受影响.在他的精神激励下,所有工作人员都主动放弃休假,各就各位坚守岗位.他知道这项工作危险很大,让别人去承担风险,以年龄已届50多为借口推脱,不是他的作风.他一马当先,带领科室医务人员,投入这场"遭遇战".第一位病人是个11岁小孩,邓练贤和其他专家一起对病人进行紧急会诊,做各项检查,确定治疗方案.这个除夕之夜,中山三院传染科灯火通明.对这种突如其来、预防治疗都处于摸索阶段的疾病,具有丰富临床经验的邓练贤凭直觉意识到其极强的危险性,他亲自安排病房,交待参加会诊的医务人员作好消毒、隔离工作,抢救紧张有序地展开.23时50分左右,又一位女病人被送来.这时,邓练贤的手机不断收到拜年短信,但他来不及看,一直忙到初一凌晨3时.一切就绪后,邓练贤拖着疲惫的身体回家,他对爱人说:"我太累了."说完就倒在床上呼呼大睡---他就这样度过了人生的最后一个除夕之夜.大年初一,邓练贤一大早就赶往医院查房.上午11时30分左右,一位姓周的危重病人被送到医院.这位被称为"毒王"的病人使一个又一个的医务人员染了"非典",他的20多位亲戚朋友也先后染病.当时病人发高热,烦躁不安,频繁而剧烈地咳嗽,呼吸极度困难,神志也模糊不清,随时都有死亡的危险.情况危急,刻不容缓.邓练贤和同事们马上投入紧张的抢救中,抗炎、吸氧、镇静、激素应用,但病人病情仍在不断加重.专家小组迅速作出决定,给病人进行气管插管、应用呼吸机辅助呼吸.这个病人身体强壮,体重足有80公斤,因为极度缺氧,情绪极度不稳,在作气管插管时更是烦躁不安,极不合作,要"奈何"他绝非易事."快,快!"此时,病人的生命就在分秒之间,邓练贤想都顾不上多想,用力地按住病人身体,在场的医护人员也都纷纷上前,有的扶住患者的头,有的按手,有的按脚,让麻醉师尽快将导管插入.这一过程中,病人剧烈咳嗽使大量痰液带着血腥从插管处喷出,在场的医护人员从头到脚都被污染,而空气中也充满了病毒.与传染病打了30多年交道的邓练贤清楚地知道,自己正处在危险中,但此时此刻,又怎能放下病人,中途退缩?他和同事们来不及更换衣帽,继续抢救.病人呼吸不畅,要不断地拔下插管吸痰.在现场3个小时的抢救中,光给病人接痰的罐子就换了好几个.邓练贤和专家们严密监测病情变化,随时调整呼吸机的各种参数,病人的病情终于慢慢稳定,从"死亡线"上被拉了回来.时间,在抢救病人时以分秒计算,而对于邓练贤自己,时间的概念在这些天已显得模糊不清,何时用餐,何时休息,都取决于病人的病情.他有严重胃溃疡,曾经发生消化道大出血,但面对病情危重的患者,在这羊年春节,却只能在办公室吃几口凉透的盒饭.接下来的几天,几位重症病人相继被送到中山三院.每天,邓练贤都要连续工作10多个小时,高度紧张的工作及大量的体力消耗,即使年轻力壮的小伙子也难以支撑.回到家中,抢救病人的过程又一幕幕在脑海中回放,使他难以入睡:经验和教训需要总结,下一步的工作如何进行亟需思考……初四早上,邓练贤突然感觉不行了,全身肌痛、乏力、头痛、高热,他染上了病毒,肺部出现炎症阴影,住进自己工作的医院.就像一场战争,谁冲锋在前谁就可能先倒下.在邓练贤之后,医院相继有20名一线医护人员也病倒了.中山三院接诊的"非典"病例,都是早期极重、传染性极强的危重病例,而当时对这个病的认识还非常模糊,面对一个未知的巨大危险,邓练贤和他的同事们成为第一批"扫雷者".这时,人们发现,邓练贤所在的早期救治病人的4人专家组中,有3人是来自各科室的党支部书记,4位专家后来全部染上"非典";在参加抢救"毒王"的9名医护人员中,有6名是共产党员.平时习以为常的"邓书记"的称谓,如今变成了带泪的述说和无限的敬意,尽管在人们的口里讲述的是一件件琐事中山三院感染"非典"的医护人员,经过救治,已陆续痊愈出院,而最早病倒、带领战友冲锋陷阵的邓练贤,却再也没有回来……4月21日下午5时45分,邓练贤因全身多器官功能衰竭,永远闭上了双眼.从皓首白发的老师、朝夕相处的同事,到相濡以沫的妻子,我们采访的每一个认识邓练贤的人,都说他是个好人、好医生、好支书.在一件件平凡而又不易的琐事中,邓练贤仿佛重新获得了生命,亲切地站到了我们面前."邓书记",同事们总是这样亲切地称呼邓练贤.在传染病科,大事小事大家都习惯找"邓书记",不仅仅因为他是支部书记,更因为他为人特别有耐心,不怕麻烦.邓练贤30年的同事和老师、白发苍苍的姚集鲁教授是个坚强达观的人,说起邓练贤的离去也不禁流泪了.他对这位爱徒的评价是?quot;是个老实人.论起勤勤恳恳工作、老老实实做人这两条,他在我的学生中是做得最好的.我不是共产党员,但什么是共产党员的先锋模范作用,我从他身上都看到了."就在邓练贤病倒的前一天,同事们还看见他在给一位"非典"病人的家属做工作.实际上,科里每次有病人或者家属闹情绪有意见,大家都会说找邓书记来,过不了一会就会看到邓书记笑眯眯地出来说声"搞定了."为什么病人、家属都这么听邓书记的话,因为邓书记心里总有病人,病人想什么,家属想什么,他都能体会到.他的话往往句句都说到别人心里去了,听了特别贴心,当然也就没气了.这么多年来,传染病科医患关系一直比较融洽,没有一例向医院的投诉.大年初一中午抢救完一个11岁病孩出来,细心的邓书记已经给医生护士们订好了盒饭.护士长王乔凤说起这些事,眼泪直流:按理说这些并不该是一个老领导、老专家做的事,而更让王乔凤唏嘘的,是身心俱疲的邓书记还给病孩的父母都买了盒饭.善待病人,是在邓练贤身边工作的医生护士最深的感受.在大家的记忆中,邓练贤一直平等待人,在他眼里病人既是病人也是亲人,没有贫富贵贱远近亲疏之分.以前大家经济都还不宽裕,有些病人没钱吃饭,邓练贤常常自己掏钱给病人买饭.看到邓书记这样做,他身边的很多年轻医生护士也都慢慢养成了这种帮助困难病人的习惯.有一阵医院病人走账的情况多了,有的同志收病人时会有些犯嘀咕,每当这时邓练贤总是一?quot;先抢救",从无二话.邓练贤对人好,但也很有原则,讲究方法.医院曾经有一位年龄较大的进修医生,个人毛病比较多,在其他科室很难呆下去.邓练贤主动提出:到我这里来.为了帮他,邓练贤和病区负责人商量了一个"帮教"妙计,一个唱红脸,一个唱白脸.邓练贤找来进修医生,连续问了许多问题,进修医生答不出来.邓书记把他批评一通,然后让其他人去安慰他、帮助他.不久,这位进修医生工作态度好了,医疗水平也有了提高,邓练贤由此真成了医生?quot;医生".任劳任怨、勤恳豁达的性格,是邓练贤26年担任党支部副书记、书记形成的.从1977年担任传染病科党支部副书记开始,他就从未忘记一个基层党的工作者的责任.在他的用心带领下,传染病院这个党支部,成为院里最有活力的基层党组织.在邓书记的亲身示范下,支部连续13年获得医院先进党支部,他本人则连续13年被授予先进共产党员的称号.作为基层党支部书记,邓练贤在这个全院最大的科里默默地承担了大量行政事务工作.同事遇到业务上的难题,找他;年轻人工作受委屈,找他;夫妻吵架闹离婚,找他.他总是鼓励年轻同事积极向党组织靠拢,用更高的标准来要求自己.科里搞装修,他比自己家装修还上心,样样考虑周全.多少年来,他养成一个习惯,每天下班前要巡视重诊患者病房?quot;婆婆妈妈"得连水电安全都要仔细查看.他还牵头,以传染科支部名义在韶关仁化资助了14名贫困孩子的学业…邓练贤倒下了,但在抗击"非典"的战斗中,却竖起一座不朽的精神丰碑,他的奋斗和牺牲成为战友们前进和避免更大牺牲的指路牌展开叶欣2003年3月4日清晨,叶欣仍像往常一样早早来到科室:巡视病房,了解危重病人病情,布置隔离病房……虽然上班前她就感觉到身体疲倦不适,但还是坚持在科室里忙碌着,密切注意着每一个患者的病情。
陈菊梅作文素材整理
陈菊梅作文素材整理传染病防治专家陈菊梅:女人如树都说女人如花,可有一种女人,却坚韧如树。
她拥有强大的内心世界和独立坚强的自我;她的目光从不在琐事上停留;她的心里没有风花雪月,只有治病救人的信仰。
她是我国首先发现并成功应用五味子降酶的第一人;她让慢重肝患者病死率降低了47%;她成功救治了无数个乙型脑炎后遗症患者;“非典”肆虐时,她冒着生命危险走进隔离病房;汶川地震时,她冲到抗震第一线,让“大灾之后无大疫”……她就是我国传染病防治泰斗、解放军第302医院专家组组长陈菊梅,一个无论在事业上还是婚姻里,都坚韧如树的女人。
像树一样坚守足下的土地陈菊梅从小见到的都是像花一样柔弱无助的女人,尤其是她的母亲和姑妈。
由于生活贫困,子女众多,陈菊梅的母亲将生活的希望寄托在佛祖身上。
陈菊梅永远忘不了母亲在烟雾缭绕中,对着佛像虔诚地一次次磕头跪拜的瘦弱身影。
陈菊梅的姑妈更是宛如柔弱无依的菟丝花,守寡的她寄人篱下,终日啼哭乞求父兄的怜悯。
陈菊梅因此得出一个结论:佛祖不会给你恩赐,男人也不能终生依靠。
想活得好,必须靠自己。
陈菊梅是这样想的,也是这样做的,她干什么事都带着一股子韧性和倔劲儿。
在浙江医学院上学时,每年寒暑假她都要步行往返400里,从没喊过一声苦。
为了能够彻底地了解人体骨骼结构,她将一副死人骨架挂在床头,一块骨头一块骨头地琢磨,直到把人体里的206根骨头全都记牢为止……也正是凭着这种劲头,陈菊梅成绩一直名列前茅,并且只用3年时间就取得了传染病学博士学位。
1958年,陈菊梅调入解放军第302医院,从事传染病的防治工作。
我们所熟知的艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、肺结核,包括后来让人闻之色变的“非典”、甲型H1N1流感都属于传染病。
人们对传染病医生既敬又怕,当时还有人给他们编了一个顺口溜:“开门用脚踹,对象吹得快,地上的钱没人爱。
”陈菊梅所承担的风险和压力可想而知。
但是她却无所畏惧,甚至跟同事说:“我只要一换上隔离服,一走进传染病病房,就有一种特别舒服的感觉。
关于叶欣的感人事迹
关于叶欣的感人事迹叶欣,抗击非典英雄模范,在抗击非典的战场上她献出了宝贵的生命。
叶欣被评为100位新中国成立以来感动中国人物之一。
下面是第一我跟大家分享的叶欣感人事迹,欢迎大家来阅读学习~叶欣感人的事迹1病魔袭来迎着上叶欣是知道这次抗击"非典'危险的。
她病倒前两周,我们连周末去老人那的聚餐都取消了。
叶欣的爱人总是神闲气定,波澜不惊。
他相信,危险和死亡从来不会真正地走进他双眸明亮的妻子;他相信,妻子不会离开他和还在上大学的儿子。
然而,叶欣倒在了与非典型肺炎昼夜拼搏的战场上。
以前连家中水电费多少都不知的他,如今要父子相依为命,从烧菜、洗衣开始照料自己和儿子。
他强忍悲痛从叶欣工作的科室取来了她心爱的工作服和燕尾帽,让她与人们作最后的诀别。
因为,"她喜欢工作服,哪怕再旧再破她也喜欢'。
眼含热泪,他对前去采访的记者说:"其实,叶欣是知道这次抗击非典危险的。
她病倒前两周,我们连周末去老人那的聚餐都取消了。
当病魔袭来时,叶欣是迎着上去的。
她没有当逃兵,我们为她骄傲。
' 身先士卒连续加班忙的时候,叶欣甚至拒绝接听家人的来电询问。
只是对接听电话的姑娘说,"告诉他,我在班上。
没事。
'今年2月,广东省中医院二沙急诊科开始发现"非典'和疑似"非典'的患者,最高时一天5例。
面对增加了两倍的工作量,叶欣护士长周密筹划,并安排了加强班。
为了防止病魔感染自己的同事,每天上班,她第一件事就是亲自打来开水拿来预防药,亲眼看着大家吃下去。
她苦口婆心地提醒大家做好各项隔离措施,从医生到护工一个不拉,其检查的严谨和认真几乎到了吹毛求疵的地步。
随着"非典'患者的急剧增多,科室的工作强度不断增加,叶欣身先士卒,从2月8日便开始加班,忙的时候,甚至拒绝接听家人的来电询问。
只是对接听电话的姑娘说,"告诉他,我在班上。
学校突发公共卫生的事件应急预案
学校突发公共卫生的事件应急预案学校突发公共卫生的事件应急预案篇1突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或者可能造成我校师生员工健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。
为预防突发公共卫生事件的发生,特制定本预案:一、健全领导机构,明确各自职责学校校长为传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人,学校成立以校长徐玉兰为组长的突发公共卫生事件应急处置领导小组,副组长为孟菊根,组员是沈利君、龚秋月、余金辉、周瑞。
组长徐玉兰职责:负责召集领导小组会议,部署安排并领导协调处理落实本预案所有相关工作。
负责指挥现场抢救、处置,向上级相关部门汇报、报警,接待上级来人及应对新闻媒体。
副组长孟菊根职责:分工负责协调相关部门落实学校安全应急预案,处理突发安全事故,完成事故处理的各项任务。
协助组织、指挥现场抢救、处置、报警,负责处理好事件全过程的相关文字及图片资料。
组员职责:具体负责学校各年级、各部门突发安全事故的处理、监控、报告等事宜,并保证领导小组指令的畅通。
高效有序做好安全工作的宣传、教育、落实、检查、处理等,把安全事故的危害和损失减少到最低程度。
具体落实到个人为:周瑞:协助做好在医院接受治疗师生的服务工作。
余金辉:负责安排好其他学生,接待学生家长及其他到场群众,维持现场秩序。
龚秋月:协助组织现场抢救、文字材料处理等工作。
沈利君:负责联系抢救车辆、器具,安排运送患病师生到医院救治,并做好相关服务工作。
二、学校建立传染病疫情报告的监测网络,指定专门的传染病疫情等突发公共卫生事件报告人(以下简称学校疫情报告人)。
学校疫情报告人为董铜铃。
疫情报告人必须有强烈的责任心,具有一定的传染病防控相关知识。
学校传染病疫情监测报告网络的组成:校领导、疫情报告人、班主任组成的疫情监测报告网络。
学校疫情报告人职责:1、在校长的领导下,具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作;2、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程;3、每天对全校学生的出勤、健康情况进行巡查;4、负责指导全校学生的晨检工作。
九年级安全教育6发生重大传染病疫情怎么办?课件(共27张PPT)
脊髓灰质炎(poliomyelitis 以下简称polio)又名小儿麻 痹症,是由脊髓灰质炎病毒 引起的一种急性传染病。临 床表现主要有发热、咽痛和 肢体疼痛,部分病人可发生 弛缓性麻痹。流行时以隐匿 感染和无瘫痪病例为多,儿 童发病较成人为高,普种疫 苗前尤以婴幼儿患病为多, 故又称小儿麻痹症.
克雅氏病是一种罕见的主要发生在50-70岁之间的可传播的脑病。 受感染的人可以有睡眠紊乱,个性改变,共济失调,失语症,视 觉丧失,肌肉萎缩,进行性痴呆等症状,并且会在发病的一年内 死亡。该病常有染色体家族遗传倾向,并且有一个新的克雅氏病 的报道(该病与牛海绵状脑病有潜在的联系)。食用被疯牛病污染 了的牛肉、牛脊髓的人,有可能染上致命的克-雅氏症。病人先 是表现为焦躁不安,最终精神错乱而死亡。
SARS
• 2月10日,广东省卫生厅和广州市政府郑 重召开新闻发布会,人们惊讶地发现: 这种被称为非典型肺炎的传染病,已感 染了300多人,5例死亡 • 官方称,传染范围已被控制,已有59人 被治愈,情况正在好转 • 然而事情却并未如人所料
SARS
• 2月26日,越南河内一名48岁的美国商 人,在从上海和香港回来后,突然因类 似感冒的病症病倒 • 20名接触过他的医务人员不久也被发现 有同样的病症 • 3月5日,加拿大多伦多一名关姓妇女从 香港回去后,因患有类似肺炎的症状不 治身亡
猴痘是发生于非洲中西部 雨林中的猴类,也可感染 其他动物,偶可使人类 受 染,临床表现类似天花样, 但病情较轻。这种疾病由 猴痘病毒造成。它属于一 个包括天花病毒、在天花 疫苗中采用的病毒和牛痘 病毒的病毒组。需与与天 花、水痘相鉴别。这种病 毒可以通过直接密切接触 由动物传染给人体,也可 以在人与人之间传播,传 染途径主要包括血液和体 液。但是,猴痘的传染性 远逊于天花病毒。
(完整word版)2003非典感人事迹
王晶36岁的王晶是北京大学人民医院急诊科护士。
2003年5月27日,在与非典病魔顽强抗争了40多天后,护士王晶永远合上了双眼,而陪伴她远去的除了一束束鲜花、一套她生前最喜爱的护士服,还有人们对她永远的思念。
王晶生前为北京大学人民医院急诊科护士,4月5日北京大学人民医院出现了首例“非典”患者,原本负责临床护理教学任务的王晶,看到医院急诊科缺少卫生护理人员,主动向医院领导要求进入“非典”病区。
她为病人输液、调整呼吸机、清理分泌物、做生活护理,哪里有危险,哪里就有她忙碌的身影……直到倒下的前一天,王晶还坚持值守了最后一个夜班.而自4月初进入病房到最后去世,王晶没有能再与丈夫和孩子见上一面……在非典病房里,王晶既是病人又是护士.看到身边的病人出现恐惧、忧郁,同样虚弱的王晶便强打起精神,用言语和行动鼓励病友树立信心;看到护士们戴着严密的防护镜操作不便,呼吸困难的王晶主动去为病友扎针输液……王晶病情加重治疗期间,来自广东、北京的著名专家多次为其会诊;了解到王晶故事的人们更是自主发起为她寻找可供治疗的血清;一位女工甚至表示要把自己的肺捐献出来.但人们的爱心和努力未能唤回她年仅36岁的生命。
在这场没有硝烟的战斗里,她是其中的一名战士.她主动上了前线,身后是丈夫和孩子长长的思念。
她勇敢善良的心曾和社会一起律动,在她的身上集中体现了全体医护人员义无返顾、舍生忘死的精神,而这正是使人们能够度过那段黑色的日子战胜疫情的重要支撑。
评张海迪的故事张海迪,1955年秋天在济南出生。
5岁患脊髓病,胸以下全部瘫痪。
从那时起,张海迪开始了她独到的人生。
她无法上学,便在在家自学完中学课程。
15岁时,海迪跟随父母,下放(山东)聊城农村,给孩子当起教书先生。
她还自学针灸医术,为乡亲们无偿治疗。
后来,张海迪自学多门外语,还当过无线电修理工。
在残酷的命运挑战面前,张海迪没有沮丧和沉沦,她以顽强的毅力和恒心与疾病做斗争,经受了严峻的考验,对人生充满了信心。
钟南山
ICU(重症监护室)的护士们说:“没有谁比得上钟院士更细心周到了。看见我们口罩戴得不规范,他马上走上前‘纠正错误’。”对患病医务人员,他每天都要送上问候,即使出差在外,也不忘打电话问候患病医生的病情。ICU病房医生郑则广感染得病,情绪不太稳定,钟南山在外开会得知后,立即用手机发来信息:“感觉怎么样?不要灰心,我们都在支持你!”医生何为群因抢救病人感染住院,时常处于晕眩状态。那天,钟南山在巡视病房后,突然走到病床边向她祝贺:生日快乐!一时间,小何感动得热泪盈眶……
实践证明,这是一套行之有效的救治方法,大大提高了危重病人的成功抢救率,降低了死亡率,且明显缩短了病人的治疗时间。两位双肺渗出病灶弥漫、生命垂危的非典型肺炎患者,经以上方法抢救,奇迹出现了。喜讯立刻上报卫生厅,卫生厅马上组织专家讨论,修改完善以后,以《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》下发各地市与省直、部属医疗单位。
人们相信,通过国际大合作,人类一定能攻克非典型肺炎,但历史不会忘记为防治非典无私无畏、勇于奉献的医务人员,也不会忘记钟南山———这位中国医疗界的杰出代表,站在抗击非典型肺炎最前沿的科学家。
春节期间,广东的佛山、河源、中山、深圳、广州等地均出现疫情,且大部分集中在广州地区。钟南山领导的呼研所成了非典型肺炎救治的技术核心与攻坚重地。面对一些医务人员的顾虑情绪,钟南山毫不犹豫地说:“医院是战场,作为战士,我们不冲上去谁上去?”短短几天时间,广医附一院便接收了21位危重病人。博爱同仁所系病人所念。
《我只看见你的眼睛》之“非典”时期感人事迹
叶欣-----1956年7月9日出生于广东徐闻一个医学世家。1974年被招进广东省中医院卫训队。1976年毕业时,因护理能力测试成绩名列前茅被留院工作。1983年,被提升为广东省中医院急诊科护士长,是该院护士长中最年轻的。 急诊科是省中医院最大的护理单位,下设120、补液室、抽血室、注射室、留观室、治疗室六个部门。快速、及时、有效的工作性质、复杂多变的病情、触目惊心的状况,需要护士长不仅需要超一流的护理专长,更要有临危不惧、指挥若定的领导能力和冷静快捷的思维能力。生死一瞬间,在以痛苦、哀号、无助为氛围的工作环境里,每位医护人员都必须具备强健的身体和良好的心理素质。对于女性而言,这何尝不是对身心的超级挑战。而叶欣在急诊科一干就是几十年。每当急诊科有传染性疾病患者前来急诊时,叶欣总是一马当先,冲锋在前,尽量不让年轻的小护士们沾边。每次她总是说:你们还小,这病危险!对待这类病人,她护理得格外耐心、细致,没有一丝的嫌弃。对于家境贫寒的病人,她甚至主动出钱为病人买东西。她常常对护士们说:病人得了传染病已经够不幸了,但社会的歧视给他们心理造成的伤害也许比病痛更难受!作为护士,我们一方面要解决他们身体的痛苦,更要给他们爱的力量,生活的力量。一次是一位刚参加工作的护士为病人服务时引发了病人的不满,叶欣主动到患者家登门道歉,并作自我批评。广东省中医院二沙分院刚建立时,叶欣主动请缨,提出到二沙急诊科担任护士长,负责繁重的护理组建工作。 2021年春节前后,一种病因未明的非典型肺炎开始在广州一些地区流行。2月上旬刚过,广东省中医院二沙急诊科就开始收治确诊或疑为非典的病人,最多时一天5人。面对增加了两倍的工作量,叶欣周密筹划、冷静部署,重新调班时,安排了加强班。无形的病魔,看不见、摸不着,即便你全副武装,有时也防不胜防。超负荷、紧张的工作,使人们常常无暇顾及没戴紧的口罩;体力的严重透支,使病魔乘虚而入。有的护士病倒了,叶欣心急如焚。每天上班,她第一件事就是亲自打来开水拿来预防药,亲眼看着大家吃下去。她苦口婆心地提醒大家落实各项隔离措施,从医生到护工,一个也不能落下。其检查的严谨和认真几乎到了吹毛求疵的地步。 随着非典患者的急剧增多,广东省中医院当机立断,紧急抽调二沙分院急诊科部分护士增援位于市中心的院本部。二沙急诊科护士力量出现了明显的不足。叶欣身先士卒,从2月8日便开始加班,忙的时候,甚至拒绝接听家人的来电。 这是一场艰难的阻击战。 在对非典型肺炎患者的救治中,叶欣护士长注意到,很多病情危重的患者往往同时患有其他严重的疾病。原本虚弱的身体明显不敌新疾,多脏器衰竭随时可能发生。此时此刻,挽救生命不仅需要高度的责任心,更要有精湛的技术和医护的通力协作。原有冠心病,且处于心脏搭桥术后的患者梁先生因发热咳嗽前来急诊,短期内病情急剧恶化,呼吸困难,烦躁不安,面色紫绀,出现心力衰竭和呼吸衰竭。叶欣护士长迅速赶来,娴熟地将病床摇高使患者呈半坐卧位,同时给予面罩吸氧,接上床边心电图、血压血氧饱和度监测仪,静脉注射强心药、血管活性药、呼吸兴奋药,监测心率、血压、呼吸两小时过去了,患者终于脱离了危险,叶护士长顾不上休息,拖着疲惫的身躯又投入到另一个患者的抢救中去。因为还有上了呼吸机的危重病人7床冼伯和9床高伯的护理工作等着她去检查就这样,高风险、高强度、高效率的工作一直伴随着叶欣。她像一台永不疲倦的机器全速运转着,把一个又一个患者从死神手中夺了回来。可谁能想到,此刻的叶欣,是强忍着自身病痛的折磨完成着一次次的抢救和护理。 1/4
紧急接种疫苗效果较好的4种鸡病分析
紧急接种疫苗效果较好的4种鸡病分析作者:费强来源:《家禽科学》2020年第06期随着养殖场疫苗普遍使用,鸡群发生的一些传染病以慢性、非典型为主。
每群总是个别鸡或少数鸡首先发病,此时用疫苗对鸡群进行紧急接种,激活其免疫系统,使其产生免疫力,易感鸡变成了不易感鸡,疾病的发展转慢,最终被扑灭。
鸡少数传染病紧急接种的效果相当好,如非典型新城疫、传染性喉气管炎、鸡痘、傳染性鼻炎等。
非典型新城疫临床上多以非典型症状出现,如采食饮水减少、咳嗽、排黄绿色粪便、产蛋下降、零星死亡,少数病例表现神经症状。
紧急接种效果明显,一般以优质IV系苗或克隆苗4~5倍量饮水,数日后病情好转,对个别严重的鸡群同时注射1头份油苗,效果更佳,上述处理方法对蛋鸡产蛋率影响很小。
发生新城疫时,建议勿用Ⅰ系苗对未成年鸡进行紧急接种。
曾有鸡群因大剂量(3~5倍量)注射l系苗而大批死亡的病倒,其剖检变化与典型新城疫极为相似。
成年产蛋母鸡发生非典型新城疫时也不宜用I系苗紧急接种,否则会引起鸡群产蛋量下降,数周后方能恢复,造成的产蛋下降的损失比非典型新城疫的损失还要大。
当然临床上也有少数鸡群注射Ⅰ系苗后,无任何不良影响,这可能与这些鸡的抗应激能力强、鸡体内的新城疫循环抗体高及接种的剂量小(1~2头份)、环境控制好及无并发症等有关。
传染性喉气管炎本病一旦传入鸡群,将迅速蔓延,鸡群哄呼吸道症状突然增加,很快便可导致绝大部分感染,表现怪叫,甩头,伸颈,闭眼,张口,眼睑肿胀,眼结膜发炎,大群状态萎靡,采食饮水急剧降低,感染率可达80%~90%,死亡率一般在10%~20%或以上,最急性型死亡率可达50%以上。
当发现鸡场因传染性喉气管炎死鸡时,对全场所有鸡群进行紧急接种,用喉气管炎疫苗点眼,5d左右死亡停止,症状慢慢消失,全群鸡逐渐康复。
鸡痘如果鸡群中发现个别鸡出现皮肤型、眼型、白喉型痘斑,立即对全群鸡实施紧急翼下刺种,同时连续3~4d杀灭鸡舍中的蚊虫,数日后鸡群不再有新的病鸡出现。
非典型马凡氏综合征是什么
非典型马凡氏综合征是什么非典型马凡氏综合征是一种罕见的先天性疾病,它是由基因突变引起的。
和传统的马凡氏综合征不同,非典型型马凡氏综合征患者不具备明显的面部畸形和智力障碍,而是表现为其他多种身体异常。
这种罕见的疾病还有许多未知的领域,需要更多研究来深入了解其成因、症状和治疗方法。
非典型马凡氏综合征的主要特点是生长迟缓和骨骼发育异常。
患者通常有相对短小的身材,在儿童时期就会出现明显的生长延迟。
此外,他们的骨骼结构也可能出现异常,可能会导致骨折和畸形。
一些患者可能还会出现其他器官的发育异常,如心脏和肾脏问题。
非典型马凡氏综合征患者的面容通常没有传统马凡氏综合征患者那样的明显特征。
他们的面部可能显得略微平坦,眼睛可能有一定程度的斜视,但这些特征通常不会引起太多注意。
智力方面,非典型马凡氏综合征患者通常没有明显的智力障碍,他们的智商水平通常在正常范围内。
非典型马凡氏综合征的确切病因目前还不清楚,但科学家已经发现了一些可能与该疾病相关的基因突变。
这些基因突变通常会导致细胞的DNA修复机制出现问题,最终导致多种身体异常的发生。
特别是基因FANCD2和BRCA2的变异被认为与非典型马凡氏综合征有关。
这些发现为诊断、预防和治疗该疾病提供了新的视角。
目前,非典型马凡氏综合征的诊断通常依靠医生观察和基因测试。
医生会根据患者的身体特征和症状来进行初步判断,并根据需要进行基因测试来确认诊断。
基因测试可以帮助确定是否存在与该疾病相关的基因突变,从而帮助患者和家人更好地理解他们的疾病风险和健康状况。
治疗非典型马凡氏综合征的方法主要包括针对特定症状和并发症的处理。
由于每个患者的症状和体征可能会有所不同,因此治疗方案需要个体化。
对于骨骼发育问题,患者可能需要接受物理治疗或手术矫正。
对于其他器官的异常,如心脏和肾脏问题,可能需要相应的治疗措施,如手术或药物治疗。
尽管非典型马凡氏综合征是一种罕见的疾病,但对于患者和家庭来说,确诊和管理这种疾病仍然是非常重要的。
死亡人数、死亡率和病死率在评价传染性非典型肺炎诊治效果中的正确应用
简讯
第二届全国胸部恶性疾病及内窥镜学术会议延期通知
由于近期受传染性非典型肺炎的影响,原定于2003年9月召开的第二届全国胸部恶性痰病及内窥镜学术会议经组委会 讨论央定延期举行,具体日期我们另行通知。会议截稿日期延长。请所有投稿的作者寄文稿的电子版,Email:hongg丑0@e脚a. arg.cn,并请在主题栏注明“肺癌会+文题”=
由于会议延期给您带来的不便,我们深表歉意。我们再次真诚地邀请您能够参加延期后的会议。
万方数据
பைடு நூலகம்
用率(死亡率或病死率)作为评价指标的优点,是可以 在不同人群、不同城市、不同地区及不同国家之间进行SAPS 危害的比较,不论人多A少,率是稳定的,可比的。在SARS 防治工作中使用死亡评价指标要注意:(1)正确应用的范围; (2)在指导疾病预防、诊断和治疗决策中的价值;(3)获得准确 资料的难易程度;(4)获得数据的时效性等。
‘327
虫堡缝接弛哇噬盘盎!塑j生§且筮堑盎簋§坦£!坐』坠堕塑生旦掣坐尘吐j翌£型堡L坠L堑L坐』
能力)、甚至对病情的发展产生不利影响。目前已有病例显 示由于过早使用激素导致肺内病灶延迟出现,而延迟出现的 病例中又有相当数量的病例表现为重症。所谓“高热3天不 退”建议修改为“持续高热5灭或1周以上,经对症治疗或已 使用抗生素治疗无效”.方可试用激素。此时如果普通胸部 X线检查结果未发现明显病变,而又无条件进行胸部cT检 查时.激素的用量应≤80 m∥d。切忌将激素当成退热药物 使用,包括间断使用或持续增加剂量控制体温使用。
作者单位:100083北京大学第三医院临床流行病学研究中心
终的、最严重的结局。用死亡作为评价的指标主要有3个, 死亡人数、死亡率和病死率。
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1)刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查房,自言自语道:“水汪汪的眼睛,呼吸衰竭,CO2潴留”,一句话令我眼前敞亮。
2)曾接管一位肺部感染患者,10年前曾有肿瘤手术史(具体什么肿瘤记不清了),入院治疗2周,症状基本缓解,唯有血象WBC一直在11000~13000之间徘徊,寻找别的原因没有结论,恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊,顺便请专家看看,汇报病史,检查病人后,教授发言道:患者情况很好的,长期服用激素病人,血象可以升高的。
一句话令我无地自容,这么简单的道理我怎么没有想到呢?(患者自手术后长期服用激素5mg/日)记忆太深刻了。
3)还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者,病情危重,在住院治疗过程中又合并心衰,真是经历了千辛万苦,终于将病人从死亡线上拉了回来。
住院治疗3周,终于可以出院了。
在出院前一天,病人还在病房里开心的散步,但第二天早上查房,患者又出现呼吸困难症状,急忙再次加用呼吸兴奋剂和别的相关药物,是我药物减量太快还是别的因素?百思不得其解。
恰好另一家医院同行来院办事情,中午共餐时提及此事,同行笑道:你想的太复杂了,这样的气候他肯定受不了的!我的眼前豁然开朗---病人出院当天气温骤降近10度,原因就这么简单!忍不住我敬了同行3杯酒。
4)几天前在急诊室值班,抬来一个拔牙后流血不止的病人。
病人面色苍白,明显的贫血貌。
赶紧补液,对症处理。
半个小时后出现抽搐。
当时查双侧巴氏征阳性,而且神志不清。
做CT有陈旧脑梗死。
一起值班的一个大夫说了一句:查个血糖吧。
结果出来了:1.8mmol/L......... 5)在神经内科进修时,两个主治医生,一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人,一个很胖的老太太。
梗塞症状逐渐好转了,但病人每次查房都说累,当时都认为是肥胖,梗塞后肌力未恢复,就没做处理。
没过几天,俺转心血管了,听说那病人也转心血管了,心衰。
晕...原来病人一直主诉疲乏,是慢性心衰的表现。
6)曾在读书的时候老师讲过一病例,一大口呕血的病人送到急诊科,请消化内科,年轻人,没腹部症状,排除,请耳鼻喉科,排除,请呼吸内科,排除.........在急诊科几乎搞了一个半小时,惊动了我们的副厅级的院长,还是束手无策.真是那个惨啦,病人家属都烦了,还在时不时大口呕血,最后一进修医生说了一句,要不请口腔科会诊一哈.当时还遭到值班医生的嘲笑,但也没办法了啊,还是请了.其结果是一颗蛀牙脱落,牙槽出血,口腔科用了2分钟就搞定了.那个真是惨啦,堂堂1300张床的教学医院,全国百佳医院,三甲医院,**大学二附医院,丑丢尽了7)在心血管进修大查房时,老教授给俺们讲了个可怕的故事“一个优秀的医学生毕业了,在心血管独立值班了,晚上,一个病人心率快,呼吸困难,他去看了,听诊肺部无啰音,就没处理,观察病情。
很快,病人双肺出现大量湿啰音,咯粉红色泡沫痰,急性肺水肿。
抢救,病人还是死了。
后来处理这件事,他说教材上说,急性肺水肿有大量湿啰音的...最后他没能留在该医院,调走了。
”听得俺冷汗直冒,换了是俺,也不会当时就诊断急性肺水肿,立即处理啊。
怕了.........8)有一次收住一老年慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病患者。
经治疗后肺部干湿性啰音好转,但患者嗜睡,呼吸浅缓,PCO2=50mmHg。
按肺性脑病治疗后,血气分析恢复好转。
但下肢浮肿无明显缓解,几天后患者昏迷,头颅MRI,心电图,心肌酶谱均正常弄了好久,后来主任说查一下甲状腺功能. 结果系甲减,替代治疗后,病人苏醒,真受启发....... 9)读研究生期间近日在胸外科值班。
一名食管癌术后2天的病人,术后一直很平稳,胃肠减压(通过右鼻孔)引出暗红色血液。
量也不多。
有咳嗽,但无咳痰带血,也无咯血。
夜间突然出现咯血,为鲜红色带泡沫血痰。
胃肠减压量2小时增加了200多毫升。
血性液颜色较为新鲜。
左鼻孔出血,也为鲜红色血液。
我在这方面也没经验,静点了止血药,正迷惑于病人是呕血,还是咯血,病人还是出血不止。
家属反复来找我去看,我立即打电话请示了那个治疗组教授,我当时并没有说鼻孔也出血,教授首先考虑是吻合口出血。
于是急诊行胃镜检查。
结果吻合口及残胃没有活动性出血。
没有阳性结果,我发蒙了。
值班一名老护士跟我说,“病人能不能有鼻出血。
下胃管时,很费力”我立刻醒悟,急请耳鼻喉科会诊,结果发现是后鼻道出血。
给予填塞止血。
血很快就不出了。
第二天早上交班,主任还表扬了我,说我观察仔细。
我得感谢那个护士。
没有她一句话提醒,我还在发蒙呢10)许多年以前到一位上司家串门,主家母亲已经是八十多岁的人了,坐在那里,言语不是很清,一些举动大家没有注意。
大家玩耍闲时谈论家人,此时一位上级大夫说道,老人“脑梗”。
开始大家没有反过神来,再一看老人,口角似乎有涎液流出,口角认真的看的确有点歪,一些神经体症已经是明显了,到院CT证实上级的诊断。
就是大家不注意的时候,老师这么一眼就看出病,说明经验和学识,观察能力。
对我启发很大,以后我也有些一眼技能。
一些经验特别对大家有用。
我的一位老师说,腹痛重,碾转不安,活动频繁的患者不可怕,一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等,如果是安静腹痛的,并且面色萎黄的可能是危症,如心梗或是夹层。
的确临床上就常用上。
11)病房有一位老年晚期肿瘤患者(MM),近几日出现咳嗽气急症状,胸片示右上叶大片感染灶,马上予积极抗感染。
两天后气急突发加重,脸色疮白,大汗,伴咳带红色血丝白色粘痰,血压155/88,心率160,要后仰半卧位,双下肢无水肿,考虑为急性肺部感染诱发急性心衰,经强心利尿扩血管吸氧,吗啡降氧耗,甚至无创通气都用了,还是没有缓解,本身就是晚期患者,就和家属谈话也准备放弃,这时一位护士嘟喏了一句“达美康有没有停”,才想起患者原有糖尿病,一直在用达美康,病情加重胃口差了药却没停,赶紧查血糖 1.1mmol/l,还是用了大量激素后,背心直冒汗。
患者是两天后才去世的,总体病情是无法挽回的,但心里仍内疚。
12)刚工作时到肾科轮转,管一个肾功能衰竭靠透析维持生命的七十多岁老年人,每天晚上发心衰,当班的医生量血压都在180/ 100mmHg以上,心率快,患者端坐呼吸。
每次给他静脉泵入硝酸甘油,症状缓解都不明显。
大家觉得是肾衰后水负荷过重引起的心衰。
有一次早晨给患者体检数脉搏时发现桡动脉感觉象猫喘样,当时我不知道是何原因,就将这种现象汇报给了主任,主任忙叫护士用绷带扎紧桡动脉,患者住院期间再也没有发心衰了。
原来是以前透析用的动静脉瘘闭合后右开放了。
13)毕业不久,在内科急诊工作,有一70岁老年男性患者,述关节疼痛,低热。
体检见双侧腕关节红肿,上肢散在皮下结节,诊为风湿性关节炎。
翌日偶查房时见有呼吸科主任来看熟人,偶请他顺便看过该病人。
主任问过病史及目前考虑疾病后问偶,见过70岁才发的风湿性关节炎吗?一语惊醒,敢紧查胸片,中央型肺癌。
是肺性骨关节病。
14)前几年一急性心梗病人,胸痛厉害,给予吗啡多次镇痛,后出现气促,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑心梗合并心衰,积极治疗病情却越来越重,束手无策之时一病人家属说患者年轻时也这样过,恍然大悟,吗啡诱发支气管哮喘,地米20mg搞定.15)休克抢救时,不要紧盯着心电监测上的指标用药,一定要注意患者的酸碱失衡!——这是俺自己总结的,虽然是很简单的道理,但在转科过程中真是觉得这一点很容易被忽略。
呼吸科大夫关注血气,其他科就不那么重视了。
而在休克时,代酸的严重影响不言而喻,及时纠正,会有很大转机。
曾经一个患者血压持续下降,多巴胺、间羟胺等升压药简直直接往里灌了,还是不行,医师家属都打算放弃了,血气回来,严重代酸,碳酸氢钠100,100进了几次都不行,后来壮起胆子,碳酸氢钠大量使用,然后,奇迹出现了,血压慢慢回升了……,代酸纠正了,对升压药才能敏感。
16)最近床上有个老奶奶,COPD,肺性闹病昏迷入院,予气管插管、机械通气后好转转出RICU,发现右下肢红肿,考虑其在RICU期间静脉输液引起的静脉炎,且患者本身有下肢水肿,仅予硫酸镁热敷,一直不见好转。
请皮肤科会诊:典型的丹毒,且患者有足癣。
然后一摸皮肤,果然局部皮温增高;让患者脱下袜子——“脚气”暴露无疑。
按丹毒予抗生素治疗并行理疗后好转出院。
从这一小事,我觉得凡事都不能想当然!17)这是几年前的事了.一个有机磷中毒的病人突然发现吐的痰(或者是唾液)是兰色的,上前观察果然卫生纸上的痰都是淡兰色.但吐在毛巾上的却是白色的.不解.幸中学化学知识尚记得一点.那时医院不知何故没有氯磷定,只有解磷定,又名碘解磷定.是不是碘和淀粉反应做的怪呢?立即找来患者用的卫生纸和残余的解磷定液,原本雪白的卫生纸和透明的解磷定液碰到一起立即呈现出漂亮的天兰色.原来卫生纸厂家为了增加卫生纸的吸湿性在上面添加了含淀粉的成份.18)一日到凌晨被叫到外科会诊:呼吸机反复报警!!到达以后经过密切检查,无论呼吸模式以及呼吸机管道未见明显异常,可是患者血氧监测有逐渐下降趋势。
实在搞不明白就给上级医生打了电话,上级医生说:问护士是不是给予气囊放气了么?我一看,苍天,原来护士早晨给予气囊放气后忘了充气!!19)一日夜班,有个患者胸闷气短口唇手指发绀,端坐呼吸呼吸急速不能活动做检查,赶上床头照也坏了,问病史下午做过胸穿,按急性肺水肿治疗无效,请示带班主任主任查体背部触诊皮下气肿,原来胸穿扎破了肺子20)一位当地医院诊断为肝硬化\原发性肝癌患者出现"呕血",考虑食管-胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血,在当地医院保守治疗无效,以"消化道出血"急诊转入我科.入科后值班查体时发现患者"吐出"的血非常新鲜,且小量持续的"呕吐".向主任汇报,主任指示"仔细检查口腔",结果发现患者右侧扁桃体II度大,表面糜烂大面积渗血,急请五官科会诊.初诊"扁桃体出血-扁桃体癌?", 遂行手术治疗. 术后血止. 病理:扁桃体癌.体会:经验主义要不得.21)曾收了一位56岁女性患者,来时精神萎靡,面色苍白,皮肤可见较多的色素沉着斑,自诉28岁有流产大出血史,(怀孕3月)当时血色素剩三克左右,我当时考虑有无席汉综合症,后来主任查房说了一句话:流产不引起席汉,最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮肤改变。
席汉的发生是由于妊辰后期各种激素水平升高,垂体代偿性增大,并受到周围骨性结构限制,大出血时缺乏侧枝循环所致。
孕3月垂体还没有增大,所以流产不会引起席汉,这句话记忆较深刻,与大家分享!22)实习时,一个组的同学在一起,我在急诊他正在呼吸科。