老年退行性心脏瓣膜病24例误诊分析
33例老年退行性心脏瓣膜病的临床分析
33例老年退行性心脏瓣膜病的临床分析目的：分析研究老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）发病相关因素及临床特点。
方法：选取2011年3月至2014年8月来我院就诊检查的74例50～80岁的老龄患者。
利用多普勒彩超检查分为分析组：老年退行性心脏瓣膜病33例；对比组：非老年退行性心脏瓣膜病41例。
分析对比两组与年龄、高血压、冠心病之间的相关关系以及分析组瓣膜受损的临床特点。
结果：不同年龄段患者SDHVD 发病率差异、分析组与对比组心脑血管疾病发病率差异、不同瓣膜受损比例差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年退行性心脏病与年龄密切相关，与诸多心脑血管疾病有密切关系；主动脉瓣膜受损比例远高于二尖瓣膜受损比例。
标签：老年退行性心脏瓣膜病；年龄；主动脉瓣膜；二尖瓣膜老年退行性心脏瓣膜病又称老年心脏钙化综合症，是人体随着年龄增长，器官逐渐衰老，心肌细胞纤维发生退行性病变，钙盐离子沉淀在心脏瓣膜上，导致瓣膜钙化，僵硬，增厚而活动受限，从而引起的心脏功能不全的一种隐匿性很高的老年心脏疾病。
严重者可导致心律失常、昏厥甚至是猝死。
严重地危害了老年人的身体健康，影响老年人的正常生活。
由于其在临床表现上缺少特异性，尤其是与其他心脑血管疾病并发时容易误诊、漏诊。
所以临床上对老年退行性心脏病的诊断、治疗上一直存在一些问题。
现将我院2011年3月至2014年8月收治的33例老年退行性心脏病例与41例非老年退行性心脏病例加以分析对比，以便总结出老年退行性心脏病的一些临床特点及相关因素。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2011年3月至2014年8月来我院就诊的34例门诊患者以及40例住院患者。
年龄50～80岁，其中50～60岁25例，60～70岁28例，70～80岁21例，中位年龄65.8岁。
74例患者中，男性41例，女性33例。
所有患者均排除风湿性心脏瓣膜病以及其他性质的心脏瓣膜病。
利用多普勒彩超诊断主动脉瓣膜或二尖瓣膜增厚、回音增强，钙化，有狭窄或关闭不全等情况即划分为分析组（SDHVD组）；其余病例为对比组（非SDHVD组）。
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病
疾病。 如 果不及 时治 疗 ， 会 对老 年人 的身 体健康 和 正 常 生活产 生很 大 的威 胁 。 由于该病 在 临床表 现上 不 具 有 典 型性 加 之 老年 人 往 往 伴 、 斑点 壮 ， 活动受 限 ； （ ２ ） 主 动脉 增 厚， 回声 增 强 ； （ ３ ） 二 尖 瓣 环 回声 增 强 和 （ 或） 增厚 ；
７ ８
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ５年 第 ７期
瓣论 著 ／心律 失常 及检 查 始
心脏 彩超诊 断老 年退行 性心脏瓣膜 病
李 娜 （ 黑龙 江省 伊春 铁力 市人 民 医院 ， 黑龙 江 伊春 １ ５ ２ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 老年退行性心脏瓣膜病 （ Ｓ Ｄ Ｈ Ｖ Ｄ ） 的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相 近 ， 比较容 易漏诊 、 误诊 ， 延误 治
主动 脉瓣膜 病 变 ： （ １ ）彩 色多普 勒血 流显 像 ： ① 主动脉 瓣关 闭不 全 ： 当心脏 处 于舒 张期 时 ， 可 以在 心 尖 五腔 面切 面 、 两腔 面切 面 、 右 室长轴 切 面清楚 地 观 察 到经 过 主动脉 瓣返 流至 左心 室流 出道 的彩 色血 流
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
２ 结
果
２ ． １ 不 同年 龄 组 Ｓ Ｄ ＨＶＤ检 出情 况
研 究对 象 为 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 来 我 院就诊 的 ４ ３例 门诊 心 脏病患 者 以及 ３ ２例住 院心 脏 病 患者 。年龄 ５ ０ ～ ８ ０岁 ， 其中５ Ｏ ～ ６ ０岁 ３ Ｏ例 ， ６ Ｏ ～ ７ Ｏ 岁２ ８例 ， ７ ０ ８ Ｏ岁 １ ７例 ， 中位 年龄 ６ ５ ． ８岁 。 ７ ５例 患 者中 ， 男性 ４ １ 例， 女性 ３ ４例 。有其 他性 质心脏 瓣 膜 疾 病 的病 历 资料均 排 除在此 次研究 之外 。
老年退行性心脏瓣膜病55例误诊分析
老年退行性心脏瓣膜病55例误诊分析资料与方法我们收集2002年～2005年国内有关文献发表及在我院诊治的老年退行性心瓣膜病200例，其中误诊55例，误诊率为27.5%。
其中被误诊为冠心病20例（36.4%），高血压性心脏病10例（18.2%），风心病8例（14.5%），心肌病6例（10.9%），还有的被误诊为多发性大动脉炎、结核性胸膜炎、甲状腺机能亢进症等疾病。
讨论1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄；1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。
所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随著年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环，临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。
因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房，临床上可以出现房室及束支传导阻滞、早搏和心房颤动等，也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。
老年退行性心脏瓣膜病已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。
老年退行性心脏瓣膜病的危险因素：与动脉粥样硬化相似，老年退行性心脏瓣膜病有其独立的危险因素，包括年龄(随年龄每10年危险性增加2倍)、性别(男性主动脉硬化或钙化发生率高危险性比女性高2倍；女性二尖瓣环钙化发生率高)、吸烟(吸烟使危险性增加35%)、高血压(有高血压病史者危险性增加20%)。
其他显著危险因素包括超体重、高LP(a)和LDL水平及糖尿病等。
（1）误诊类型与分析：①因心慌、气短、咳嗽，被误诊为风湿性心脏瓣膜病：由于血流的不断冲击，老年人的心瓣膜及其支架容易发生退行性变、纤维化和钙质沉着，导致瓣膜增厚，弹性消失，运动受限，瓣膜支架的支托和约束力降低，造成瓣膜的开放和关闭功能异常。
老年退行性心脏瓣膜病25例临床分析
年退行 性心脏瓣 膜病 ， 余诊 断为 高血 压 、 其 冠心痫 、
心 肌 病 及 风 心 病 ， 诊 的 原 因 就 在 于 对 心 瓣 膜 退 行 误
均 ６年 。２ 例 中 ８例有 长期高 血压病史 ， ５ ７例有 肾
功 能 损 害 。 心 功 能 Ⅱ级 ｌ Ｏ例 ， 级 ７例 ， 级 ８ Ⅲ Ⅳ
例 。所 有病 例 均 采用 内科 药物 治 疗 。住 院期 间共
死亡 ４例 ， 中 ２例 死 于 急 性 心 肌 梗 死 ， 其 １例 死 于 急性缺 血性 脑 病 ， 死 的病 因缺 乏认 识 。瓣膜 钙 化 的 确 切 病 迄 今 尚未完 全阐明 ， 为 瓣 膜钙 化 与 衰 老 有 关 、 衰 老 认 为 的特征 之一 。高血 压和 高 龄是 促 使 本 病 发 生 的 主 要原 因 ， 此外 ， 血 脂 、 高 动脉 硬 化 、 尿病 等 也 是 导 糖
李 玲 ，杨 素萍 ，周 英
： 州 省心 血 管病 研 究所 ． 州 贵 阳 贵 贵 ５ ０ ０ ５０２
［ 关键 词 ］ 心脏瓣膜疾病； 心电描记术 ： 超声心动描记术； 老年＾ ［ 中图 分类号 ］ ５２５ Ｒ ４． ［ 文献标 识 码】Ｂ ［ 文章编号 ］１０— ０（０ ２０．０７ ００ ７７２０ ）１ ５ ２ ０ ０ 上性 心律 失 常 ｌ ２例 ， 中心 房颤 动 ５例 。室 性 心 其 律失 常 ８例 ： 全部 病例 均有 心肌缺 血 ， 中主 心室 其
维普资讯
第２ ７卷
第 １期
贵 阳 医 学
院 学
报
Ｖ ０ ． ＮＯ Ｉ２７
２０ ０ ２年 ２月
Ｊ ＯＵＲＮＡ ＯＦ ＧＵ１ ＮＧ Ｍ Ｅ ＣＡ ＣＯＬ Ｌ ＹＡ ＤＩ Ｌ ＬＥＧ Ｅ
老年退行性心瓣膜病39例分析
老年退行性心瓣膜病39例分析老年退行性心瓣膜病（Senile degenerative cardiac vascular disease, SDCVD）是老年人常见的心瓣膜疾病，是心脏瓣膜及其附属结构（包括瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌等）的退行性改变导致的一种病征，病变进展缓慢，其发病率随年龄增长而升高，病情程度加重，是引起老年人心功能不全、心律失常、心绞痛、晕厥甚至猝死的主要原因之一。
随着人口老龄化，须重视SDCVD的防治。
资料与方法2001年5月～2006年12月共收治60岁以上，经心脏彩色多普勒超声诊断检查存在SDCVD病变的老年住院患者39例，其中男31例，女8例；年龄60～88岁，平均66±5岁；既往无风湿性心瓣膜病及其他心瓣膜病病史。
诊断标准：由于本病尚缺乏统一的诊断标准，诊断至少应具备以下条件［1］。
①年龄≥60岁；②超声心动图有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化，病变主要累及瓣环、瓣膜基底部和瓣体，而瓣尖和瓣叶交界处甚少波及，并除外其他原因所致瓣膜病变；③X线检查有瓣膜和（或）瓣环钙化阴影；④老年前期后出现缓慢发展的心脏杂音，患者可以无症状，也可以出现相应症状。
目前对于老年退行性心瓣膜病的诊断主要依据彩色超声多普勒检查，心脏瓣膜和（或）瓣环有致密或团块状强回声，边缘规则，活动度降低，参考其他检查，符合上述标准的患者，并结合临床及其他相应检查排除风湿性、先天性、感染性等其他病因所致的瓣膜病。
临床表现：心悸、乏力、活动后气喘28例，胸闷不适、胸痛7例，心功能不全Ⅲ级1例，無症状3例。
合并高血压22例，冠心病8例，糖尿病9例。
心脏听诊26例在相应心瓣膜区可闻及Ⅲ-Ⅴ/6收缩期和（或）舒张期杂音，杂音性质多样化。
心电图：心电图检查33例有ST段压低表现，27例有左心室肥大，34例有不同程度的心率失常，其中房性早搏10例，心房颤动6例，室性早搏13例，窦性心动过缓2例，房室传导阻滞（Ⅰ0、Ⅱ0）11例，完全性由束支传导阻滞2例，左前分支传导阻滞1例。
心脏瓣膜病有什么症状 [老年心脏瓣膜病误诊1例]
![心脏瓣膜病有什么症状 [老年心脏瓣膜病误诊1例]](https://img.taocdn.com/s3/m/37963747bf1e650e52ea551810a6f524ccbfcbca.png)
心率 96 次／min，心律不齐。心前区及收缩期 3～4 级杂音向腋下传导。 胸左第 3、4 肋间闻及二级低调舒张期杂音，腹软，肝肋下触及 3.5 cm，
商议
质地较硬，颈静脉怒张，肝颈反流阳性，双下肢轻度浮肿。入院试验室检 查：甘油三酯 1.04 mmol／L，胆固醇 4.92mmol／L，高密度脂蛋白 1.74 mmol ／L，低密度脂蛋白 2.7 mmol／L，肌酐 76mmol／L，尿素氮 4.61 mmol 几， Holier 提示心房抖动、电轴右偏。胸片：两肺瘀血不明显，心影向两侧
给予地高辛、速尿、消难过治疗，症状未能缓解。否认有高血压史、高脂
血症，否认有风湿活动史。无慢性咳嗽咳痰史。无肾脏疾病史。无烟酒嗜
好。入院体检：BP 130／80mm Hg，呼吸不急促。神．志清，消瘦体型，
轻度紫绀，无哕音，叩诊为清音，心尖搏动在锁骨中线外侧 1 cm 处，无
震颤。心浊音界在锁骨中线第 5 肋间外侧 3 cm 处，第 6 肋间叩诊为实音。
老年心瓣膜病(EVHD)又称老年钙化性心脏瓣膜病，亦称为老年退行性 心脏瓣膜病，病变严峻时可引起心律失常，心力衰竭及猝死，因本病常缺 乏特征性临床表现，故易漏诊或误诊。
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以心房抖动、左心扩大心功能不全为主要表现的老年女性病人，如无 四周可出现脂质浸润，结间束与房内束的正常组织亦明显削减，并有纤维
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心脏瓣膜病有什么症状 [老年心脏瓣膜病误诊１例]
病例简介
患者，女，72 岁。患者 2 年来无诱因反复
发生胸闷、心悸、气急不能平卧，渐进性加重。同时有阵发性夜间呼吸困
老年退行性心脏瓣膜病临床分析
老年退行性心脏瓣膜病临床分析摘要目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病临床特点，以便于正确诊断。
方法：收治老年退行性心瓣膜病患者64例，对临床表现各种辅助检查和治疗进行总结和回顾性分析。
结果：对47例心功能>Ⅱ级患者，予以药物综合治疗3～10天后，心衰及心绞痛症状基本控制；另3例院外猝死，8例转上级医院行换瓣术治疗，5例安装心脏起搏器。
结论：老年退行性心瓣膜病男性多于女性，发病年龄多＞70岁，UCG具有较高的敏感性及特异性，是诊断SDHVD的首选检查方法。
关键词老年退行性心瓣膜病心律失常临床特点Abstract Objective:To investigate the degenerative valvular heart disease clinical features,in order to facilitate the correct diagnosis.Method:Set in our hospital in March 2010-October 2011 treatment of 64 elderly patients with degenerative valvular disease on clinical manifestations and treatment of a variety of laboratory examinations were summarized and analyzed retrospectively.Results:47 cases of cardiac function grade Ⅱpatients,drug therapy to be 3～10 d later,of heart failure and angina pectoris symptoms under control;other three cases of sudden death outside the hospital,and 8 transfer line valve replacement in the treatment of higher-level hospitals,5 patients with cardiac pacemaker.Conclusion:degenerative heart valve disease more men than women,how to age greater than 70 years,UCG has high sensitivity and specificity in the diagnosis of SDHVD the preferred screening method.Key Words Degenerative valvular heart disease;Arrhythmia;Clinical features老年退行性心瓣膜病(SDHVD)是老年人常见的一种心脏瓣膜病，是造成晕厥和猝死的主要原因之一［1］，为探讨其临床特点，总结诊断和治疗的经验，现将64例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断与对比治疗疗效分析
老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断与对比治疗疗效分析目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断与治疗分析。
方法：将2012年7月至2013年12月间我院收治的60例年龄超过60岁的老年退行性心脏瓣膜病患者作为观察对象，所有患者符合退行性心脏瓣膜病的诊断标准，随机分为两组，每组30例，以接受常规药物者为A组，以在常规药物治疗的同时给予培哚普利治疗者为B组。
结果：两组治疗前hsCRP、BNP及LVMI比较，均未见统计学差异（P>0.05），经治疗后，虽两组hsCRP、BNP及LVMI均得到有效的改善（P＜0.05），但以B组改善明显（P＜0.05）。
结论：老年退行性心脏瓣膜病主要以主动脉瓣钙化发生率最高，同时将培哚普利应用于临床治疗中，可有效的提高临床治疗效果。
标签：老年退行性心脏瓣膜病；诊断；治疗；分析老年退行性心脏瓣膜病为临床发病率较高的疾病之一，且其发病率呈逐年上升趋势[1]。
本病根据根据其病变部位主动脉瓣环钙化、二尖瓣环钙化、三尖瓣钙化等多种类型，且可合并多种临床并发症，对老年人的生活质量可造成严重的影响[2]。
为总结本病的疾病特点及治疗效果，本研究对我院所收治的老年退行性心脏瓣膜的临床资料及治疗效果进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年7月至2013年12月间我院收治的60例年龄超过60岁的老年退行性心脏瓣膜病患者作为观察对象，所有患者符合退行性心脏瓣膜病的诊断标准，随机分为两组，每组30例，以接受常规药物者为A组，以在常规药物治疗的同时给予培哚普利治疗者为B组。
A组，男17例，女13例；年龄61-72岁，平均（66.26±4.16）岁。
B组，男18例，女12例；年龄62-71岁，平均（65.36±4.18）岁。
两组性别及年龄对比，具可比性。
1.2 治疗方法A组患者入院后均给予吸氧，单硝酸异山梨酯胶囊50mg日一次口服，呋塞米20mg日三次口服，螺内酯20mg日一次口服，阿司匹林0.1日一次口服，地高辛0.125mg日一次口服治疗。
老年退行性心脏瓣膜病临床分析
老年退行性心脏瓣膜病还需要与其他瓣膜疾病进行鉴别，如 风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病等。
04
老年退行性心脏瓣膜病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成和降低心血管事件风险。
β受体拮抗剂
降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。
降脂药物
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形 成。
ACE抑制剂或ARBs
改善心肌重构，降低心脏负担。
介入治疗
经皮球囊扩张术
通过介入手段扩张狭窄的瓣膜，改善血流。
植入器械治疗
使用人工瓣膜或器械治疗瓣膜功能障碍。
手术治疗
瓣膜置换术
将病变的瓣膜替换为人工瓣膜。
瓣膜修复术
修复病变的瓣膜，使其恢复正常功能。
05
老年退行性心脏瓣膜病的预防
健康生活方式
保持健康的体重
肥胖会增加心脏的负担，导致心 脏瓣膜受损，因此老年人应该保 持健康的体重，避免过度肥胖。
02
老年退行性心脏瓣膜病概述
定义和分类
定义
老年退行性心脏瓣膜病（Senile Degenerative Valvular Heart Disease）是 指随着年龄增长，心脏瓣膜逐渐退化，导致瓣膜功能障碍的一种疾病。
分类
根据受累瓣膜的不同，可分为二尖瓣退行性变、主动脉瓣退行性变等。
流行病学特点
对老年退行性心脏瓣膜病的建议
老年人应该注意保持良好的生活 习惯，包括合理饮食、适量运动 、控制体重等，以预防心脏瓣膜
病的发病。
对于已经患有心脏瓣膜病的老年 人，应该定期进行心脏检查，及
时发现并治疗。
在治疗过程中，老年人应该积极 配合医生的治疗建议，按时服药 、合理膳食、适当运动等，以提
老年退行性心脏瓣膜病临床分析
发病机制
老年退行性心脏瓣膜病的病因和发病机制
诊断
老年退行性心脏瓣膜病的诊断主要依赖于临床症状、体征、心电图和超声心动图等检查手段。
评估方法
老年退行性心脏瓣膜病的评估主要包括病情严重程度评估、心功能评估、预后评估等。
老年退行性心脏瓣膜病的诊断及评估方法
退行性心脏瓣膜病的定义及分类
患病率
老年退行性心脏瓣膜病在老年人群中患病率较高，与年龄、性别、遗传等因素有关。
并发症
老年退行性心脏瓣膜病常与其他心血管疾病并发，如高血压、冠心病、心律失常等。
老年退行性心脏瓣膜病的流行病学特点
老年退行性心脏瓣膜病的病因包括年龄、遗传、性别、饮食、环境等多种因素。
病因
老年退行性心脏…
随着年龄的增长，细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等生物学过程可能共同促进了瓣膜结构的破坏和功能异常。
老年退行性心脏瓣膜病与年龄相关性的探讨
老年退行性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化密切相关
老年退行性心脏瓣膜病与心律失常和心力衰竭相关
老年退行性心脏瓣膜病患者心血管疾病的发生率…
老年退行性心脏瓣膜病与心血管疾病的相关性分析
收集老年DCM患者的临床资料，包括年龄、性别、高血压、糖尿病等危险因素。
研究方法：收集老年DCM患者的临床资料，进行回顾性分析，总结其临床特点、危险因素及治疗方案。
研究内容
02
文献综述
退行性心脏瓣膜病定义
指心脏瓣膜及其支架发生老化、退化、钙化等病理改变，导致心脏功能异常的疾病。
分类
根据受累瓣膜的不同，退行性心脏瓣膜病可分为单瓣膜病和多瓣膜病。
老年退行性心脏瓣膜病患者临床表现多样，以心悸、气促、乏力等症状为主，部分患者有晕厥、心绞痛等严重表现。
老年退行性心脏瓣膜病40例临床分析
随着 老 龄化 的进 程 ， 年疾 病也 随之 增多 ， 血管 病是 老 年人 中最 常 老 心 见 的疾 病之 一 ， 老年 性退 行 性 心脏 瓣 膜 病是 老 年 心瓣 膜 病 中最 多 的 一 而 种 ， 发病 隐 匿 ， 其 是引 起 老年 人 心 功能 不 全 、 律 失常 、 心 心绞 痛 、 厥和 猝 错 死 的重 要原 因之 一 。现 就我科 ２０ ０ ８年 ９ 一２１ 年 ９月 收治 的 老 年 性 月 ｏ０ 心脏 瓣膜并 ４ Ｏ例分 析如 下 ：
．
【 中图 分类 号１ ４ Ｒ５ １
【 文献标 识码】 Ｂ
【 章编 号１ Ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ 文 １Ｏ － ９ ９２ １ ）２ １５ ２
心血 管疾 病属 于 常见 老年多 发疾 病 ， 其临床 死 亡率 相 当高 ， 且 依据 世 界心 脏联 盟统 计分 析 。 世 界 范 围内 每死 亡 的 ３个 人 中就 有 １ 人 是 心 全 个 血管疾 病 导致 。心 血 管疾 病 已经 严 重威 胁 到 老年 人 的的 生 命 ， 称 为 老 被
【 键 词 】老 年 退 行 性 ０ 脏 瓣 膜 病 ； 床 分 析 关 临
【 图分 类号］ ４ ． 中 Ｒ５ ２ ５
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 章编 号１ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ） ２ １ ５ Ｏ 文 １ ｏ —１ ５ Ｉ Ｏ Ｏ １ 一ｏ ５ － ｌ ７ ． ） 即有力 的 支持 了这 一观点 。其机 制可 能 为 ： 期 血压 升高 Ｉ 主 ２９ ， 长 傲 动 脉瓣 承受 的机 械应 力大 ， 高速 的血 流冲击 易 造成 瓣膜 损 伤 ， 且 引起组 织 变性， 纤维 组 织增 生 ， 脂肪 侵 润 或引 起胶 原 断 裂形 成 间 隙 ， 利 于 钙盐 沉 有 积 ． 速 了钙 化过 程 。 加 ２ ２ 心功 能状 态 ： 年性 退行性 心脏瓣 膜病 多 伴有 心 功 能不 全 的发 ． 老 生 （ 组 ７ ． ） 其 心功 能主 要取决 于伴发 心脏 病 的轻重 ， 纯 老年退 行 本 ２５ ， 单
老年退行性心脏瓣膜病临床分析
03
社会心理因素对疾病的影响与应对策略
02
01
老年退行性心脏瓣膜病的研究进展与展望
06
1
临床研究现状与发展趋势
2
3
老年退行性心脏瓣膜病的发病率和死亡率较高，临床研究取得了重要进展。
针对该疾病的早期诊断和治疗方法不断得到优化，提高了治疗效果。
评估方法
预后影响因素与评估方法
老年退行性心脏瓣膜病的预防与控制
05
老年人应保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于心脏健康。
健康生活方式与饮食习惯
规律作息
适当的运动有助于提高心肺功能，推荐散步、太极拳等轻度运动。
适量运动
控制盐分摄入，多食用新鲜蔬果和粗粮，避免高脂、高糖、高盐的食物。
均衡饮食
血脂管理
定义
根据受累瓣膜的不同，老年退行性心脏瓣膜病可分为二尖瓣退行性变、主动脉瓣退行性变、三尖瓣退行性变等。
分类
定义和分类
发病率
性别差异
危险因素
流行病学特点
临床诊断标准
临床症状
老年退行性心脏瓣膜病患者可出现心悸、气短、乏力等症状，严重者可出现心力衰竭、心律失常等。
老年退行性心脏瓣膜病的病因与机制
02
04
药物治疗
药物治疗是老年退行性心脏瓣膜病的主要治疗方式，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，旨在控制心力衰竭症状、改善心功能。
非药物治疗
非药物治疗包括心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等，对于药物治疗效果不佳的患者可考虑非药物治疗。
药物治疗与非药物治疗
手术治疗
手术治疗包括心脏瓣膜置换、修复等，适用于药物治疗和非手术治疗效果不佳的患者。
对老年退行性心脏瓣膜病16例误诊的临床分析
对老年退行性心脏瓣膜病16例误诊的临床分析随着超声心动图诊断老年性退行性心脏瓣膜病的逐渐增多，临床上也发现不少被误诊的现象。
有签于此，我们特收集属于误诊的16例病例进行探讨，以助于在临床上更合理地诊断本病。
1 临床资料选取2009年6月至2010年9月在我院住院的年龄45岁以上，经二维彩色多普勒血流显像检查，分别或联合存在主动脉瓣或（及）瓣环、二尖瓣环硬化或钙化等而被误诊为老年心脏瓣膜病者16例作为研究对象。
其中男10例，女6例，年龄45—86岁，其中年龄45-49岁2例，50岁-59岁4例，60岁-69岁5例，70岁-79岁4例，80岁以上1例。
本组误诊病例均在被诊断为老年心脏瓣膜病之前或同时已存在其他心血管疾病，且病程较长（表1）。
表1 本组误诊病例原有心血管病及病程疾病例数（%）病程（年）高血压或高血压性心脏病7（43.8）5～20冠状动脉疾病5（31.3）3～9高血压性心脏病并发冠心病2（12.5）8～10心肌病 1（6.3） 3肺心病 1（6.3）26心电图：8例表现左心室肥厚伴劳损，6例示有慢性冠状动脉供血不足，5例表现各类心律失常为房性或室性早搏，左或由束支传导阻滞等。
本组误诊病例中，以老年性退行性心脏瓣膜病为主者9例，表现为心尖部可闻及轻、中度收缩期喷射性或吹风样杂音，向左腋下传导；或心尖部闻及舒张早期隆隆样杂音，向左腋下传导。
并经二维超声心动图检查，有瓣膜的特征性改变：瓣膜明显增厚、活动受限，瓣膜回声明显增强，以瓣环、瓣膜基底部和瓣体部明显。
其中，主动脉瓣受累5例，二尖瓣受累2例，联合瓣膜病变2例。
经多普勒超声心动图检查，有瓣膜启闭功能障碍者6例，其中主动脉瓣返流者4例：1例为轻度，表现为返流血流束在左室流出道与二尖瓣膜以内；2例为中度，表现为返流束超越二尖瓣瓣尖，乳头肌以内；1例为重度，表现为返流束达心尖部。
另2例为二尖瓣返流者，均为轻度，表现为返流血流束仅限于二尖瓣环附近。
老年退行性心脏瓣膜病
临床表现及分型
临床表现
早期可无明显症状，随着病情进 展可出现心悸、气短、乏力、咳 嗽、咯血等症状，严重者可出现 心力衰竭、心律失常等并发症。
分型
根据瓣膜受累的部位和程度，可 分为二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化 、联合瓣膜钙化等类型。
诊断标准与鉴别诊断
家属沟通与协作
与家属保持良好沟通，共同关注患者 病情及心理变化。
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，提高自 我管理能力。
社会资源利用
引导患者及家属利用社会资源，如参 加康复俱乐部、病友交流会等。
06
预防措施与科普教育推 广
CHAPTER
高危人群筛查和早期干预策略
01
确定高危人群
基于年龄、性别、遗传因素、生 活习惯等，明确老年退行性心脏 瓣膜病的高危人群特征。
创新尝试
开展线上问答、专家直播等互动形式，提高科普知识的趣味性和参与 度。
政策法规支持和社会资源整合利用
政策法规支持
制定和完善相关政策法规，为老年退行性心脏瓣 膜病的预防和治疗提供政策保障。
社会资源整合
整合医疗、科研、社会公益等资源，形成合力， 共同推进老年退行性心脏瓣膜病的防治工作。
利用方式创新
发病机制
主要与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素相关，导致心脏瓣膜发生 钙化、纤维化、脂质沉积等病理改变，进而引起瓣膜狭窄或关闭不全。
流行病学特点
01
02
03
发病率
随年龄增长而增加，尤其 在70岁以上的老年人中更 为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性， 但女性患者病情可能更为 严重。
地域分布
老年退行性心瓣膜病误诊原因分析
老年退行性心瓣膜病误诊原因分析
彭厚贵;秦明先
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1995(010)005
【摘要】@@ 老年退行性心瓣膜病(SDHVD)是既往健康者,随着年龄增加,心瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、钙化所引起的瓣膜和/或其支架的功能异常所引起的一组心脏病.SDHVD病情隐袭,进展缓慢,临床表现不典型,诊断标准不统一,鉴别诊断比较困难,易发生误诊.现将本院18例SDHVD误诊原因分析如下.
【总页数】2页(P240,202)
【作者】彭厚贵;秦明先
【作者单位】湖北沙市三医院,434001;湖北沙市三医院,434001
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.老年退行性心瓣膜病误诊原因分析 [J], 彭厚贵;秦明先
2.坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪对老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者的影响 [J], 马艳秋
3.老年人退行性心瓣膜病超声心动图检查及结果分析 [J], 陈彦婵; 钟献凤; 杨佳香
4.老年人退行性心瓣膜病超声心动图检查及结果分析 [J], 陈彦婵; 钟献凤; 杨佳香
5.老年退行性心瓣膜病误诊原因分析 [J], 彭厚贵;秦明先
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老年退行性心脏瓣膜病与心律失常的相关性研究
老年退行性心脏瓣膜病与心律失常的相关性研究李轩李爽石春来刘培良张明老年退行性心脏瓣膜病(SCHVD)，是一种与年龄相关的瓣膜退行性变。
随着年龄的增大，处于血流不断冲击的瓣膜及其支架易发生退行性变、纤维化和钙化，造成主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全及狭小，心血管系统亦慢慢老化，假设病变的心肌扩张和钙化、纤维化涉及传导系统往往显现各类心律失常。
因此，正由于该病缺乏明显的临床表现和体征，常以各类心律失常为首发病症而就医，故临床常常误诊。
咱们对57例老年退行性心脏瓣膜病患者其心律失常发生情形进行了临床分析，由此提高对老年人心律失常发生缘故及本病的熟悉。
1 资料与方式对象搜集2020—2020年我院门诊及住院患者57例，男30例，女27例，年龄60～84岁，平均年龄67岁。
临床资料57例患者中，归并冠心病20例，高血压病19例，糖尿病5例，冠心病归并肺心病3例。
57例患者均经彩色多普勒超声血流显像测定各瓣膜口的血液返流情形。
采纳GE_systemfive型彩色多普勒超声心动图仪，探头频率，从各切面观看瓣膜、瓣环形态、结构、活动度和返流的部位、程度等。
诊断标准依据在不同切面上瓣膜及(或)瓣环有致密回声增强、增厚或团块状回声。
检查方式除彩色B超外，所有患者均通过详细询问病史、系统体魄检查、常规心电图、24h动态心电图等检查，而且排除风湿性心脏病、先本性心脏病、感染性心内膜炎及其他继发性心脏瓣膜病。
2 结果钙化部位主动脉瓣环钙化25例%)，主动脉瓣叶钙化14例%)，二尖瓣叶钙化6例%)，二尖瓣环钙化5例%)，主动脉瓣钙化并二尖瓣钙化7例%)。
心律失常情形57例钙化性心脏瓣膜病中检出各类心律失常者42例，发生率为%。
室上性心律失常居首位，占%；第二为传导阻滞，占%；室性心律失常占%。
缺血性改变情形57例患者常常规心电图及24h动态心电图检查发觉缺血性ST-T改变者34例，占%；无缺血性ST-T改变者27例，占%。
42例心律失常病例中10例不伴有缺血性心电图改变。
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老 年退行性心脏瓣膜病２ 例误诊分析 ４
郭 涛 朱奎新 王桂 芳
关性 。一些 病例在检 眼镜下可 能未观察 到视盘 异常 ，但Ｆ Ａ 查部分 Ｆ检 视 盘仍可见 有荧光渗 漏 、血 管扩 张及晚期染 色等异 常荧光 。因此 ， ｊ
ＦＡ Ｆ 检查是发现Ｄ Ｎ非常重要的检查手段 。 Ｏ 本组 资 料 ｌ９ 例糖 尿 病患 者 的２ ８ 中 ，视 神经 病变 者 共 １０ ３ ７眼 ５ 眼
（２５ ４ ％） ，未见 视力 障碍 １１ （．％）。２ ８ ４￣ ５ ］ Ｏ ７ 只眼 中视神 经病变 者 共 ｌ０ （３９ ５ 眼 ５ ．％） ，糖 尿病 视 网膜病 变 Ｉ 眼 （ ． 期５ ３３ ％） 、 １期 １ Ｉ １
而引起 血 液渗 漏 的缘故 。 ③视盘 炎样 改变 ：视盘 充血且 颜 色变红 ，
边 界模 糊 ，可 见渗 出 、出血 、生 理性 凹 陷消 失 。视 野检 查可 见 中心
眼 （． ７３ ％４ 眼 ８ １． ０ ４ １． Ｏ Ｏ （． ２７ ６ ％）、Ｖ期５ 眼 （４ ％）。Ｄ Ｎ Ｉ ２ ３． ７ Ｏ 可见于各期Ｄ Ｒ，随着Ｄ 病变 严 Ｒ
对于糖 尿病视 网膜病变 的各 期都需警惕 糖尿病 视神经病变 。ＦＡ检查 Ｆ 有助于该病 的早期诊断 ，以便 及时治疗 。 参 考文 献
［】 中华 医学 会全 国 眼底病 学 组 ． 病视 网膜 病 变分 期［ ． １ 糖尿 Ｊ 中华 眼 ］
科 杂志 ，９ ４ ６：１５ ． １ ８ （） －２ ５
检查 在病 变早 期可 见视 盘毛 细 血管 扩张 ，晚 期呈 弥漫性 高 荧光 。一 般 认为 该病 是 由于 高血 糖导 致 视盘 表面 和周 围微 血管 的通 透性增 高
２ ８ 中 视 力 明显 下 降 １ ６ （ ２ ５ ） ，轻 度 下 降 １ 眼 ７ 眼 眼 ５ ．％ ４ １ ８
３讨 论
糖尿病 神经病 变是糖尿病 较为常见 的慢性 并发症之一 。视神经 属
成 ，但 部分 患 者视盘 表 面或 周 围可见 线状 、 网状及 扇形 新生血 管 ， 重 者 可 形 成 纤 维 增殖 膜 。Ｆ Ａ检 查在 病 变 早 期 即 可见 新 生 血 管显 Ｆ 影 ，荧 光渗 漏 ，晚期 呈高 荧光 。⑤视神 经 萎缩 ：局 部或全 部视 盘色
周围神经 系统 ，对缺血 、缺氧及代谢 紊乱非常敏 感。 随着糖 尿病病程 的延 长，其视 神经病 变的 发生率 逐渐升 高 。视 神经 病变在 各期Ｄ Ｒ出 现异常分布 的概 率逐渐增加 ，病变早 期主要 以视 盘水肿 或晚期染色为
主 ，后期则 以视盘 新生血管形成为 主。Ｄ Ｎ在临床上 并不少见 ，但无 Ｏ 特异性 ，一 些也病例在检 眼镜下观察 视盘也无 明显异常 ，或因与严重 的Ｄ 并存而被忽 略。Ｄ Ｎ 视力 的影 响程度差异性 大 ，Ｄ 和Ｄ Ｎ Ｒ Ｏ对 Ｒ Ｏ 共 同造成患者视力损 害，但有无视力损 害及损害程度 与Ｄ Ｎ并不存在相 Ｏ
等 ，眼底镜检 查 可见 视盘 水肿 ，持 续数月 后表 现 为视盘 局部 或全 部 色泽变 淡 、边 界 清晰 ，视 野检查 可 见与生 理 盲点 相连 的扇 形视 野缺 损 或 中心 暗点 。 ②视盘 水肿 ：多 数患 者无 自觉 症状 ，视 盘局 部或 全
值［． Ｊ 中国实验 诊 断学 ， ０ ， （） １—１． 】 ２ ７１ ２： ７２ ９ ０ １ ２ ［］ 丁 小燕 ， 杰雄 ， 红婕 等 ． 尿病 性 视神 经 病变 的 临床 分 析【】 ３ 欧 马 糖 Ｊ． 中国实用 眼科 杂 志， ０，３１） ２９１７ ． ２ ５ （２： ６ －２ １ ０ ２ １
淡 或苍 白，Ｆ Ａ 查 在病 变早 期 出现 视盘 弱 荧光 ，晚 期着 染 。因糖 Ｆ检 尿 病微 循环 障碍 致视 神 经纤维 变性 、坏 死 、髓 鞘脱 失导致 视神 经传 导 功能丧 失 ，这是 糖尿病 相关性 视神 经病变最 终结局 。 糖尿病对 视神经 的损害 不容 忽视 ，随着糖尿病 视网膜病变 的疾病 进展 ，发生糖尿病 视神经病 变概 率逐渐 升高 。因此 ，在临床 实践 中，
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 第 ８ 第 ３ 期 ００ ２月 卷 ６ ２结 果
Ｇ ｉ Ｃ ｉ ｄ ｉ ， ｅｅ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕｅｆｈａ ｄｏ ｎ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍｂｒ０ ０Ｖ １ ， ｏ ６ ｃｅ ８ ３
临床研究 Ｉ１９ １
部边 界不 清 、出血 ，隆 起 １３ ￣ Ｄ，视 野检 查可 见生 理盲点 扩大 。Ｆ Ａ Ｆ
（３９ ５ ．％） 。根据 Ｆ Ａ检查 结 果结 合 临床 ，Ｄ Ｎ通 常分 为 以 下几 Ｆ ］ Ｏ
种 情 况 ：①前 段 缺 血性 视 神 经病 变 ：患 者 视 力 突然 下 降 ，程 度 不
【］ 李漫 丽 ， ２ 张小 猛 ， 艳 丽 等 ． 尿 病 性 视 神 经病 变 的Ｆ Ａ诊 断价 王 糖 Ｆ
重程度增加 ，在各期Ｄ 出现异常分布 比率也逐渐增加 。ＦＡ Ｒ Ｆ 表现为视盘
新生血管 、充盈缺损 、荧光渗漏及晚期染色。 Ｉ Ⅲ期Ｄ 患者 主要 以视 ～ Ｒ
暗点 ，生 理盲 点扩 大 。Ｆ Ａ检 查可 见动 脉 期视盘 毛 细血 管扩 张 ，动 Ｆ
静 脉 期 以后视 盘毛 细血 管渗 漏 ，导致 整个 视盘 及其 周 围强荧光 。④
视 盘新 生血 管 形成 ：由于长 期慢性 高血 糖 ，导 致细 胞 内代谢紊 乱 ，
毛 细血 管细 胞退 行性 变性 ，产生 血循环 障碍 ，刺激 新生血 管生 长 因 子 ，导 致 新 生血 管 形 成 。 部分 患 者 眼 底检 查 视 盘 可 无新 生 血 管形
盘 水肿或晚期染色为主，Ⅳ～ Ⅵ期则 以视盘新生血 管为主要表现。