实验诊断精品教学(协和医院)其它体液检查2014
《实验诊断学》体液一般检查 内容整理(纲要)
体液一般检查内容纲要
第一节尿液检测P316
一、一般性状检查
1.
深黄色——浓缩尿、胆红素尿、尿胆原↑、维生素。
红色或粉红色——血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物（如非那吡啶、尿路麻醉剂）、卟啉病。
曝光后呈黑色：——因尿黑酸氧化酶缺乏，尿中尿黑酸增加所致尿黑酸尿症。
2.
3.
二、化学检查
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. P327）
8.
9.
10.
三、显微镜检查P321
1.
红细胞、白细胞、肾小管上皮脂肪颗粒细胞、含铁血黄素尿
2.
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、蜡样管型、脂肪管型
3.
草酸钙结晶、尿酸结晶、三联磷酸盐结晶、胱氨酸结晶
第二节粪便检测P329
分为化学法、免疫法。
结果可见：
①黑粪症②血便③血液包裹在粪便上
第四节脑脊液检测P332
一、标本采集方法及注意事项
二、检验项目
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. （IgG指数）
8. （γ球蛋白）
第五节浆膜腔积液检测P338
按来源分为胸水、腹水、心包腔液
按产生和性质分为漏出液、渗出液
一、胸水
1. 产生原因
2. 乳糜液与假性乳糜液
3. 所含细胞的计数、分类
4. 胸水漏出液与渗出液的区别
二、腹水
1. 产生原因
2. 分类——滤出液、渗出液、乳糜液
3. 肝源滤出液与腹腔渗出液的区别
4.。
实验诊断学教学大纲
实验诊断学》课程简介( Laboratory diagnostics )一、总学时数40：理论学时数22 实验学时数18 学分数：2二、承担课程教学单位第一临床学院检验科三、课程的性质和任务实验诊断学是涉及多学科的一门边缘学科，专门讲授用实验室手段对人体的血液、体液和分泌物等标本进行分析检验，其检验结果可为临床诊断、疗效观察、制定防治措施、判断预后等提供科学依据，属基础医学和临床医学之间的桥梁性课程。
其任务是通过教学，使学生熟悉正确采集、保存和送检标本的方法；掌握各项检验的适应症，参考值及临床意义；熟悉或掌握血、尿、粪、体液等常规检验的原理，操作方法，培养学生的动手能力。
四、课程的基本要求㈠基本理论和基本知识⒈ 了解实验诊断学的性质、地位、主要内容。
⒉ 掌握常用实验诊断项目选用的适应症。
⒊ 熟悉和掌握：血、尿、粪常规检验及常用临床血液学，临床生物化学，临床免疫学和临床微生物学检查标本的正确采集和送检要求。
⒋ 掌握以下检验项目的参考值及临床意义，了解检测原理：⑴ 血液一般检查和红细胞沉降率测定。
⑵ 贫血、白血病、血小板减少性紫癜以及正常人的血象和骨髓象检查。
⑶ 血栓与止血功能障碍检查。
⑷ 尿液一般检查。
⑸ 粪便一般检查。
⑹ 常用肝、肾功能检查。
⑺ 脑脊液检查。
⑻ 浆膜腔积液检查。
⑼ 临床常用生物化学检查。
⑽ 临床常用免疫学检查。
⑾ 临床病原体检查.㈡基本技能⒈ 掌握血、尿、粪一般实验室检查的操作技能，记录并分析实验结果。
⒉ 熟悉骨髓细胞发育各阶段的形态学特征。
⒊ 了解其他常用检验技术的操作。
五、必须先修习的课程生理学、病理生理学和生物化学六、所用教材和参考书籍⒈ 教材：陈文彬主编. 诊断学. 全国高等医药院校教材⒉ 参考书：临床血液学，实验诊断学，临床检验基础。
七、考试成绩的折算方法平时成绩占：10％实验或见习成绩占：20％理论成绩占：70％第一次课概论、目的和要求⒈ 了解实验诊断学的定义，主要任务，学习内容。
体液常规检查操作方法
体液常规检查操作方法
体液常规检查是一种常见的临床检验方法，一般包括血液、尿液和粪便的检验。
以下是常规体液检查操作方法的概述：
1. 血液检查：
- 洗手并戴好手套。
- 确定检测方法，包括全血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、血细胞分类及分类计数等。
- 采集血液样本，一般是通过穿刺静脉或者指尖采血。
- 将采集到的血液样本送至实验室进行处理和检测。
2. 尿液检查：
- 提醒患者进行排尿准备。
- 准备一只干净、无菌的容器。
- 患者用肥皂和清水清洁外生殖器，并用清水冲洗干净。
- 将尿液收集于容器中，并避免将周围的细菌、灰尘等杂质混入尿液中。
- 将尿液送至实验室进行检测。
3. 粪便检查：
- 确定检测方法，包括外观检查、隐血试验、寄生虫检查等。
- 准备一只干净、无菌的容器。
- 患者排便时，避免将尿液、水、纸巾等杂质混入粪便中。
- 用棍子或者专用勺子将一小部分粪便采集于容器中，并将容器密封好。
- 将粪便样本送至实验室进行检测。
在进行体液常规检查时，需要注意以下几点：
1. 保持操作的无菌性，避免污染样本。
2. 确保采样的准确性和可靠性，尽量减少误差。
3. 遵循相关检测标准和规范，确保结果的可比性。
4. 采集样本后，及时送至实验室进行检测，避免样本的变质和污染。
请注意，上述操作方法仅供参考，具体操作还需根据实验室标准和临床需求进行调整。
在进行任何医学检验时，请遵循专业人员的指导和建议。
14 体液检测(1)
【临床意义】
红细胞： 颅内出血（与穿刺损伤鉴别） 淋巴细胞：病毒感染、慢性感染等 单核细胞：变性，炎症，肿瘤，异物刺激 巨噬细胞：有无，多少，吞噬物（ 含铁血红素）为出血原因和时间提供佐证 中性粒细胞： 粒细胞反应，细菌急性感 染渗出期 嗜酸性粒细胞： 寄生虫感染，结脑等
四、涂片染色病原学检查
（
血管外体液检查
第一节 脑脊液检查 ，
）
通过本章学习：
掌握： 1. 脑脊液标本采集和处理 2. 脑脊液常规检测项目（一般性状+显微镜检测 +蛋白定性实验） 3. 脑膜炎的诊断和鉴别诊断中脑脊液检查的临 床意义 熟悉： 脑脊液化学、免疫学、病原生物学检测
2
实验诊断教研室 唐敏
一、概述
（一）脑脊液生成与生理功能
20
21
（三）凝块或薄膜
【参考区间】 无凝块或沉淀，放置12~24h后不形成薄膜 【结果报告】 “无凝块”“有凝块”“有薄膜”“胶胨状”等 【临床意义】 蛋白质含量明显增高（纤维蛋白原＞10g/L） 常温放置1~2h后，凝块或沉淀 常温静置12~24h后，表面形成薄膜或纤细凝块 22 （结核分枝杆菌检出率较高） 梗阻远端部位的脑脊液常呈黄色 胶胨状（蛋白质可高达15g/L）。 可出现小絮状凝块而不形成薄膜
【质量控制】 ① 革兰染色，报告细胞内外细菌及形态 ② 抗酸染色，涂片可增至 张（阳性率 ） ③ 墨汁染色，空白墨水滴作对照（阳性 ） 率
其他病因体检查方法：
1. 细菌或真菌培养 评价：相对复杂，检查时间长，但能确定种 类，可进行药敏试验 2. 免疫法 评价： 检查抗原和抗体，简单，快捷，成本高 3. 分子生物学法 评价： PCR具有敏感、特异、快速，可自动化 等优点，是发展方向
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤（一）
01
02
准备
（1）取一个干净的玻片。 （2）在标本中加入生理盐水。
涂片
将用生理盐水 稀释的标本，涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项（一）
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内， 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天，以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项来自实验目的实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁 度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进
管理 教学北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进∗刘文静１,２,秦绪珍１,孙丹丹１,吴㊀卫１,夏良裕１,程歆琦１,王㊀瑶１,吴㊀洁１,杜㊀娟１,赵㊀芳１,李鹏昌１,邱㊀玲１,２ә１．中国医学科学院北京协和医院检验科,北京１００００５;２．北京市侵袭性真菌病机制研究与精准诊断重点实验室,北京１００７３０㊀㊀摘㊀要:目的㊀通过动态采集并分析检验报告不正确率数据,客观评估检验报告质量水平,采取针对性措施,实现持续质量改进.方法㊀设计实验室信息系统(L I S系统)程序,自动标识检验报告单取消审核的动作并记录相关信息,每月按临床检验专业组自动调取㊁统计数据,由指定负责人分析数据,查找并解决问题,持续改进.年度内审及管理评审中分析数据动态变化,评估改进措施的效果,并指定进一步的改进策略.分析２０１４ ２０１９年检验报告不正确率趋势.应用６σ质量管理方法分析２０１８年和２０１９年检验报告不正确相关因素持续改进的效果.结果㊀２０１４ ２０１９年科室检验报告不正确率整体呈下降趋势.检验报告不正确率与各组及个人绩效相关联后,检验报告不正确率从２０１８年０．１４０５％下降为２０１９年０．１１１７％,s i g m a水平从４．４８上升到４．５５.检验报告不正确主要原因中操作错误占首位,操作错误㊁流程错误㊁患者信息错误改进明显,２０１８年与２０１９年比较,差异有统计学意义(P＜０．０５);结果不正确和标本质量错误改进不明显,２０１８年与２０１９年比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).仪器和试剂故障２０１９年较２０１８年有所增加,差异有统计学意义(P＜０．０５),是后续持续改进的重点.结论㊀检验报告不正确率的降低不仅体现了检验科专业技术水平,同时也反映了科室的管理水平,及时进行管控并持续改进,对临床诊疗具有重要意义.关键词:检验报告不正确率;㊀质量指标;㊀持续改进;㊀检验科D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０２１．１０．０２７中图法分类号:R１９７．３文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０２１)１０Ｇ１２７１Ｇ０４文献标志码:B㊀㊀«医学实验室质量和能力认可准则»指出质量指标是一组内在特征满足要求程度的度量,可测量一个机构满足用户需求的程度和所有运行过程的质量[１].质量管理体系规定检验科应定期对所有的运行程序进行系统评审.通过对影响检验服务质量的关键指标进行监测,以达到持续改进检验质量的目的.关键指标覆盖了实验室分析前㊁分析中㊁分析后的全过程[２],２０１６年更新的质量指标模型(MQ I)指出,实验室分析后质量指标包括周转时间㊁危急值通报率㊁检验报告不正确率及解释性注释有效率[３].关键指标按月导出㊁汇总并观察指标的变化趋势,分析当前存在的主要问题㊁潜在问题及发生问题的原因,提出有针对性的改进计划,在常规工作中运行该计划,并评价其合理性,对仍不满意的部分可遵循P D C A(P l a n－计划㊁D o－执行㊁C h e c k－检查和A c t i o n－处理)循环的原则,进行不断地改进.现将中国医学科学院北京协和医院自２０１４年实验室信息管理系统(L I S系统)系统化管理以来对检验报告不正确率的管理及持续改进结果汇总如下.１㊀资料与方法１．１㊀检验报告不正确率[２]㊀检验报告不正确是指实验室已发出的报告,其内容与实际情况不符合,包括结果不正确㊁患者信息不正确㊁标本信息不正确等.检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例.通过L I S系统直接采集２０１４ ２０１９年检验报告相关数据,包括每月总报告单数及标记过 取消审核 的报告单数,取消审核报告数等同于检验报告不正确数.计算公式:检验报告不正确率(‱)＝实验室发出的不正确检验报告数/同期检验报告总数ˑ１０４.１．２㊀数据分析及改进计划㊀每月检验报告不正确率录入 检验科质量汇总分析报告(月度表) ,判定是否接受(未接受 变红 ,需启动P D C A),与上月比较(绿色箭头代表改进,红色箭头代表倒退),计算全科及各专业组检验报告不正确率,同时导出取消审核报告记录明细表.各专业组分析 取消审核明细表 ,分析原因,质量负责人与质量小组共同商讨给出有效改进措施,必要时也可重新评估标准.１．３㊀应用６σ质量管理方法分析２０１８ ２０１９年检验报告不正确相关因素持续改进的效果㊀根据检验报１７２１国际检验医学杂志２０２１年５月第４２卷第１０期㊀I n t J L a bM e d,M a y２０２１,V o l．４２,N o．１０∗基金项目:北京市临床重点专科医学检验科卓越项目(Z K２０１０００).ә㊀通信作者,EＧm a i l:l i n g q i u b j＠a l i y u n．c o m.㊀㊀本文引用格式:刘文静,秦绪珍,孙丹丹,等．北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进[J]．国际检验医学杂志,２０２１,４２(１０):１２７１Ｇ１２７３．告不正确率换算出每百万分之缺陷数(D P M),并查表可得到相应的s i g m a值.计算公式为:检验报告不正确率D P M＝实验室发出的不正确检验报告数/同期检验报告总数ˑ１０６.１．４㊀统计学处理㊀采用S P S S２２．０统计软件进行数据处理及统计学分析,计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀检验报告不正确的几个因素及相应改进措施㊀持续改进过程中发现导致检验报告不正确的主要因素及相应的改进措施,见表１.表１㊀㊀导致检验报告不正确的主要因素及相应改进措施类型内容改进措施操作错误因检测错误㊁数据录入或分析错误等而导致的结果重复;补充或修改备注;多做或少做项目;L I S延时或传输导致的错误.加强组内培训,严格按照项目标准操作程序(S O P)进行检测,审核报告前仔细核对.与L I S沟通加强信息服务系统稳定性建设.流程错误尿液相关检测项目修改或补充尿量,医生要求补加项目.加强与临床医生及护士的沟通,从检验前避免错误的发生;或补加项目重新生成新的标本号,避免取消审核.改进措施:增加临床或患者客户端系统的尿量提示和补录功能.患者信息错误标本类型错误或抽血对象有误,要求更正信息.增加不同院区标本信息二维码系统,避免人为手工录入错误;加强抽血时患者身份识别验证.标本质量错误不合格标本.定期对护理人员进行相关理论培训,每月将全院不合格标本信息情况反馈到护理部,并督促其改进.同时加强检验科工作人员检验前对不合格标本的识别,生化流水线注意观察血清指数,对特殊患者依然要求进行检测的,视具体情况进行报告发放.结果不正确检验报告与既往检查结果或者病情不符,需用其他检测系统进行复测的,医生或患者要求取消审核的报告.加强组内培训,对某些可能存在干扰的特殊标本,用双系统进行检测,并加强小组轮转考核频次.仪器故障包含机器温度㊁部件老化等尚未报警,不易发现的仪器故障.加强仪器设备的维护保养,特别是加强预防性维护保养,定期检查和排除仪器故障隐患.试剂故障加错试剂或因试剂储存不当等导致的错误.加强新瓶及新批次质控和日内多次质控等室内质控措施以及时发现并解决问题.２．２㊀２０１４ ２０１９年检验报告不正确率持续改进的结果㊀持续改进措施下,２０１４ ２０１９年全科检验报告不正确率整体呈下降趋势,检验报告不正确率(年平均值)从２９．４１‱下降至１０．５３‱.临检组２０１７年１０月重视该指标后,通过采取在组内加强培训及完善系统提示等措施,２０１８年后能达到科室制订标准.微免组和分子组波动较大.２０１８年１２月科室管审总结会议中提出检验报告不正确率与专业组及个人绩效相关,２０１９年检验报告不正确率与２０１８年相比(除内分泌组外),各专业组均明显下降,下降幅度为１．７６‱~８．３７‱,均在合格限＜２０‱以内(科室制订标准).见表２.表２㊀㊀２０１４ ２０１９年各专业组检验报告不正确率(‱)年度生化组临检组内分泌组微免组分子组西院合计２０１４年２３．３７３６．５３１５．２５３９．３８３６．２２N A２９．４１２０１５年１５．９２２０．７４６．７０３０．１８１８．９４２１．８４１８．０８２０１６年１４．５６２２．８９８．７３３１．５７２０．４２１４．１６１８．０６２０１７年１４．９８２２．４８７．０８３７．０４１５．７２１４．９４１８．００２０１８年１１．１６１４．７０３．７０２７．４５１８．９２１５．２８１２．８８２０１９年９．４０１２．８７３．７４１９．０８１０．７２７．７７１０．５３㊀㊀注:N A为无数据.２．３㊀２０１８ ２０１９年检验报告不正确率持续改进的结果㊀将检验报告不正确率与各组及个人医疗绩效相关联作为持续改进的重要措施,用６σ质量管理方法分析２０１８ ２０１９年导致检验报告不正确相关因素持续改进的效果.２０１８年和２０１９年导致检验报告不正确的７个主要因素所占百分率见表３.操作错误为首位,均在８６％以上.２０１８年与２０１９年检验报告不正确发生率在各因素分布情况比较分析中,除结果不正确㊁标本质量错误外,其他错误类型差异均有统计学意义(P＜０．０５).仪器和试剂故障２０１９年较２０１８年有所增加,差异有统计学意义(P＜０．０５),s i g m a水平２０１９年较２０１８年有所升高,从４．４８上升到４．５５,见表４.表３㊀㊀导致检验报告不正确主要因素构成情况[n(％)]类型２０１８年２０１９年操作错误５６４９(８８．７６)４５５０(８６．７２)流程错误４０７(６．４０)３０４(５．７９)患者信息错误２２０(３．４６)１４５(２．７６)标本质量错误４４(０．６９)９５(１．８１)结果不正确２６(０．４１)５９(１．１２)仪器故障１８(０．２８)７２(１．３７)试剂故障０(０．００)２２(０．４２)合计６３６４(１００．００)５２４７(１００．００)２７２１ 国际检验医学杂志２０２１年５月第４２卷第１０期㊀I n t J L a bM e d,M a y２０２１,V o l．４２,N o．１０表４㊀㊀２０１８ ２０１９年多因素检验报告不正确率㊁s i gm a 水平分布情况比较类型２０１８年不正确数量(n )不正确率(％)２０１９年不正确数量(n )不正确率(％)χ２P操作错误５６４９０．１２４７４５５００．０９６８３５．１８２＜０．００１流程错误４０７０．００９０３０４０．００６５４．０３３０．０４５结果不正确２６０．０００６５９０．００１３２．５７９０．１０８患者信息错误２２００．００４９１４５０．００３１４．０５０．０４４仪器故障１８０．０００４７２０．００１５６．３６８０．０１２标本质量错误４４０．００１０９５０．００２０３．３３３０．０６８试剂故障００．００００２２０．０００５５．００００．０２５合计６３６４０．１４０５５２４７０．１１１７１５２．３９０＜０．００１D P M１４０４．９１５１２８１１１６．７６１３s i gm a 水平４．４８４．５５同期检验报告总数４５２９８１１４６９８４０８㊀㊀注:为无数据.３㊀讨㊀㊀论检验报告不正确率可反映实验室检验报告正确性,涉及医疗安全及潜在风险,出现问题及错误较多的环节需提示工作人员关注,是实验室分析后的重要质量指标.数据可通过L I S 系统自动采集,但无法区分错误的类型,需进一步分析原因并提出有效的纠正措施.为减少检验报告不正确率,２０１４年以来中国医学科学院北京协和医院检验科持续在硬件和软件两个方面同时改进,及时解决电脑㊁键盘㊁鼠标等硬件老化问题.完善L I S 系统,针对结果为 － E R R O R ㊁多项或少项不能审核,弹出窗口或标记为待查等问题,与L I S 系统工程师对接,避免此类原因导致的取消审核报告问题.对检验科各专业组分别进行质量指标评估可以为提高检验质量提供更加可靠的数据支撑.且有利于各专业组根据自己的特点,及时发现除共性外的问题,有效提高质量.检验报告不正确率在微免组和分子组波动较大,可能与其标本量总数相对较少,相同的报告取消审核数量可能导致其检验报告不正确率较高有关.２０１８年科室质量管理分析显示部分员工检验报告不正确率大于同组其他人员,可能与错误编号等低级错误有关,故征求各组长意见,通过与专业组及个人绩效关联,各组２０１９年整体检验报告不正确率均明显降低,内分泌组略有上升,可能与专业组整合,加入了肿瘤标志物检测,标本量整体增加有关.检验报告不正确是由于各种原因造成的已发出的报告内容与实际情况不相符[４].本研究中主要归纳了７种错误,其中操作错误与检验人员素质㊁人员培训和规范检验结果解释性注释有很大关系[５Ｇ６].２０１８年与２０１９年操作错误㊁流程错误㊁患者信息错误发生率比较,差异有统计学意义(P ＜０．０５),说明改进措施有效.结果不正确一般不宜识别,一般是关注了二次质控或历史结果时,或临床㊁患者反馈后,才发现存在干扰或检测系统不足等导致的问题.目前,随着生化流水线逐渐普及,标本质量的观察至关重要,可使用血清指数(客观反映血清标本的乳糜㊁溶血和黄疸程度)提示报告审核者.但特殊情况下,因病情需要,临床仍希望继续对质量欠佳标本进行检测,检测后发现影响较大,只能作为不合格标本进行处理.以上是２０１９年结果不正确和标本质量错误发生率较２０１８年有所升高的主要原因,但差异无统计学意义(P ＞０．０５).２０１９年由于冷库故障,试剂保存条件不当,导致试剂故障较２０１８年上升.由于仪器老化㊁使用年限等问题不能解决,仪器故障频繁出现在２０１９年,较２０１８年明显增加,不能有效地通过年度维护进行改进.２０１８年与２０１９年的仪器故障和试剂故障发生率比较,差异有统计学意义(P ＜０．０５),科室应该采取其他的措施避免此类错误的发生.２０１９年整体的D P M 下降,s i gm a 水平较２０１８年升高,与文献报道的s i gm a 水平范围为４~５一致[６].说明改进措施有效,尤其是关键指标与个人绩效相关可有效促进操作错误㊁流程错误㊁患者信息错误等与人为主观相关因素的改善.为了有效地监控检验报告不正确率,L I S 系统不断升级,目前已实现报告取消审核权限设置㊁必须记录取消审核报告的原因㊁自动进行标识,整个审核过程均有记录,且H I S 端也会进行提示.检验报告不正确取消审核后,如果发生结果修改,尤其当医生已经根据错误报告进行了诊治,可能会造成医疗隐患[７].H I S 端的及时提醒,包含取消审核前后的结果及取消审核者和联系电话,若临床医生有疑问可及时与检验科沟通,保证患者安全.质量指标作为传统质控方法的补充,是评价质量㊁识别问题及监测检验过程的一(下转第１２８０页)３７２１ 国际检验医学杂志２０２１年５月第４２卷第１０期㊀I n t J L a bM e d ,M a y ２０２１,V o l ．４２,N o ．１０[７]Z HA N G Y,WA N G D,Y A N D,e t a l．M o l e c u l a r e v i d e n c e o f p e r s i s t e n te p i d e m i ca n de v o l u t i o no fs u b g e n o t y p eB１c o x s a c k i e v i r u sA１６Ｇa s s o c i a t e dh a n d,f o o t,a n d m o u t hd i sＧe a s e i nC h i n a[J]．JC l i n M i c r o b i o l,２０１０,４８(２):６１９Ｇ６２２．[８]WA N G X,S H E N C,C H E N T,e t a l．I m p r o v e d p l a s m i dＧb a s e d r e c o v e r y o fc o x s a c k i e v i r u s A１６i n f e c t i o u s c l o n e d r i v e nb y h u m a nR N A p o l y m e r a s eI p r o m o t e r[J]．V i r o lS i n,２０１６,３１(４):３３９Ｇ３４１．[９]A S WA T H Y R A JS,A R U N K UMA R G,A L I D J I N O U E K,e t a l．H a n d,f o o ta n d m o u t hd i s e a s e(H F M D):e m e rＧg i n g e p i d e m i o l o g y a n d t h e n e e d f o r a v a c c i n e s t r a t e g y[J]．M e d M i c r o b i o l I mm u n o l,２０１６,２０５(５):３９７Ｇ４０７．[１０]X I EJ,Y A N G X H,HUSQ,e t a l．C oＧc i r c u l a t i o no f c o xＧs a c k i e v i r u s e sAＧ６,AＧ１０,a n d AＧ１６c a u s e sh a n d,f o o t,a n d m o u t hd i s e a s e i n G u a n g z h o uc i t y,C h i n a[J]．B M CI n f e c tD i s,２０２０,２０(１):２７１．[１１]魏雷雷,王岙,吴东林,等．２０１５ ２０１７年吉林省柯萨奇病毒A组１６型基因特征分析[J]．中国生物制品学杂志,２０２０,３３(５):５３５Ｇ５３９．[１２]田晓灵,张勇,宋壮志,等．柯萨奇病毒A１６型的B１a和B１b两个分支在内蒙古自治区共同流行[J]．病毒学报,２０１３,２９(４):４２６Ｇ４３０．[１３]高红,顾文珍,倪红霞,等．宁波市手足口病优势毒株肠道病毒A组V P１编码区基因进化分析[J]．中国疫苗和免疫,２０１６,２１(３):２７８Ｇ２８２．[１４]张建群,罗学辉,李永东．浙江省余姚市手足口病病原谱和E V７１V P１基因分析[J]．中国卫生检验杂志,２０１６,２６(２１):３１６７Ｇ３１６９．[１５]邱晓枫,祝水芬,濮小英,等．杭州市肠道病毒７１型分离与V P１区域序列分析[J]．中国预防医学杂志,２０１１,１２(１２):１０１４Ｇ１０１８．[１６]刘佳,夏玛丽,郭秀华,等．我国部分省市手足口病E V７１V P１基因特征分析[J]．现代预防医学,２０１５,４２(１４):２６２６Ｇ２６２９．[１７]司鲁莹．肠道病毒７１型全基因组序列分析及V P１基因毒力位点研究[D]．济南:山东大学,２０１３．[１８]I N O U E K,S HO J IY,K U R A N EI,e ta l．A ni m p r o v e d m e t h o df o rr e c o v e r i n g r a b i e sv i r u sf r o m c l o n e dc D N A[J]．JV i r o lM e t h o d s,２００３,１０７(２):２２９Ｇ２３６．[１９]M A S A V U L I M G,W I J E S U N D A R A D K,U N D E R WO O D A,e t a l．Ah e p a t i t i sCv i r u sD N Av a c c i n e e n c o d i n g a s e c r eＧt e d,o l i g o m e r i z e d f o r mo f e n v e l o p e p r o t e i n s i sh i g h l y i m m uＧn o g e n i c a n de l i c i t sn e u t r a l i z i n g a n t i b o d i e s i nv a c c i n a t e d m i c [J]．F r o n t I m m u n o l,２０１９,１０:１１４５．[２０]魏国超,田文洪,王刚,等．C MV与T７启动子对仙台病毒微小基因组拯救效率的比较[J]．病毒学报,２０１２,２８(３):２３７Ｇ２４５．(收稿日期:２０２０Ｇ０８Ｇ２６㊀修回日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０３)(上接第１２７３页)种有效工具,通过长期的横向和纵向比较,可帮助实验室监测质量水平.L I S系统使得实验室收集数据统计质量指标变得简单易行,为实验室质量改进提供了依据和可能,能够客观分析实验室质量风险来源,促进实验室信息化建设持续加强[８].通过对检验报告不正确率的监控可及时发现检验质量的偏离,确保检测工作的质量,尽量在实验室分析前或在检验结果审核中识别出标本错误,结合既往结果及时与临床沟通,避免存在干扰因素.如果在临床反馈结果不符时调查分析出的标本错误,应及时汇总,必要时保存相关临床联系/咨询/投诉三联表或不良事件/不合格工作二联表,请医务处和护理部等部门协助解决,在工作实践中不断探索,寻找有效的持续改进方法,提高质量.参考文献[１]中国合格评定国家认可委员会．医学实验室质量和能力认可准则:C N A SＧC L０２[S]．北京:中国合格评定国家认可委员会,２０１２．[２]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．临床检验专业１５项医疗质量控制指标(２０１５版):国卫办医函[２０１５]２５２号[S]．北京:中国标准出版社,２０１５．[３]I n t e r n a t i o n a lF e d e r a t i o no fC l i n i c a lC h e m i s t r y a n dL a b oＧr a t o r y M e d i c i n e(I F C C)W o r k i n g G r o u p o n L a b o r a t o r y E r r o r s a n dP a t i e n t S a f e t y(WGＧL E P S)．I n t e r n a t i o n a l f e dＧe r a t i o n o f c l i n i c a l c h e m i s t r y a n d l a b o r a t o r y m e d i c i n ew o r k i n gg r o u p＂l a b o r a t o r y e r r o r sa n d p a t i e n tS a f e t y＂．MQ I s u p p o r tＧr e v i s i o n１[E B/O L]．(２０１７Ｇ０１Ｇ０１)[２０２０Ｇ０３Ｇ１６]．h t t p://w w w．i f c cＧm q i．c o m/M q i W e b/r e s o u r c e s/d o c/ Q u a l i t y I n d i c a t o r s_S u p p o r t_P r o c e s s e s．P d f．[４]郭翀,刘子杰,宋贵波,等．对１５项临床检验专业质控指标５年统计与分析[J]．中华检验医学杂志,２０１６,３９(１):２９Ｇ３３．[５]黄钰竹,王薇,赵海建,等．临床检验结果解释性注释的研究进展[J]．临床检验杂志,２０１８,３６(１２):９２０Ｇ９２２．[６]张鸿伟,李芜婷,吴菊芬,等．急诊检验不正确报告管理措施的探索[J]．实验与检验医学,２０１９,３７(４):６４９Ｇ６５１．[７]王治国,费阳,王薇,等．理解临床检验质量指标,抓质量从实验室内部做起[J]．中华检验医学杂志,２０１６,３９(１):４Ｇ６．[８]郭野,陈倩,吴卫,等．实验室信息管理系统在检验质量关键指标管理中的应用[J]．中华医学杂志,２０１５,９５(１２):８９８Ｇ９０２．(收稿日期:２０２０Ｇ０９Ｇ１６㊀修回日期:２０２０Ｇ１２Ｇ２９)０８２１ 国际检验医学杂志２０２１年５月第４２卷第１０期㊀I n t J L a bM e d,M a y２０２１,V o l．４２,N o．１０。
实验诊断精品教学(协和医院)其它体液检查
引入先进的教学方法和手段
03
利用现代信息技术和多媒体手段，提高实验诊断精品教学的趣
味性和实效性。
加强实验诊断精品教学的管理
制定完善的教学管理制度
明确教学管理流程和规范，确保实验诊断精品教学的有序进行。
加强教学监督
对教学过程进行全程跟踪和监督，及时发现和解决教学中存在的问 题。
建立教学反馈机制
鼓励学生和教师对实验诊断精品教学提出意见和建议，不断改进和 完善教学。
02
实验诊断精品教学的内容与 分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液检查
01
02
03
血常规检查
通过检查红细胞、白细胞 和血小板数量，判断是否 存在贫血、感染、白血病 等疾病。
血生化检查
检测血液中的血糖、血脂、 肝肾功能等指标，辅助诊 断糖尿病、高血脂、肝肾 疾病等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、补体等 成分，协助诊断自身免疫 性疾病、感染性疾病等。
根据医学发展和临床需求，制定系统的教 学计划，包括理论课程、实践操作和案例 分析等内容。
创新教学方法
强化实践教学
采用多种教学方法，如PBL（问题为基础的 学习）、TBL（团队为基础的学习）等，以 提高学生的学习兴趣和参与度。
注重实践教学，通过模拟训练、实验室操 作等方式，提高学生的实践能力和操作技 能。
推进实验诊断精品教学的创新与发展
探索新的教学模式
结合学科特点和实际情况，探索 适合实验诊断精品教学的创新型
教学模式。
加强学科交叉融合
鼓励不同学科的教师进行教学合 作，促进学科交叉融合，提高实 验诊断精品教学的综合性和应用
性。
关注学科前沿动态
及时关注国内外实验诊断精品教 学的最新动态和研究成果，不断
体液检查-医学课件
血液寄生虫检查
检测血液中寄生虫，如疟原虫、丝 虫等，协助诊断寄生虫感染。
03
尿液检查
尿液常规检查
尿量
正常成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量增多 或减少均属病态。
酸碱反应
正常呈弱酸性，异常有强酸性（酸中毒、痛风、 膀胱炎）或强碱性（碱中毒、应用碱性药物）。
尿颜色
正常为浅黄色，异常有血尿（泌尿系炎症、结石 、肿瘤等）、脓尿（肾盂肾炎、肾脓肿、膀胱炎 等）、乳糜尿（丝虫病、结核、肿瘤等）、黄褐 色尿（黄疸）。
血红蛋白测定
了解血红蛋白含量，判断贫血类型 及程度。
血液生化检查
肝功能检查
肾功能检查
检测肝脏功能，了解肝脏合成、代谢等能力 。
评估肾脏滤过功能，反映肾脏健康状况。
血脂检查
血糖检查
检测血脂水平，协助判断心血管疾病风险。
了解血糖水平，诊断糖尿病、低血糖等。
血液免疫学检查
免疫球蛋白检测
了解免疫球蛋白水平，协助诊断免疫缺陷 病、感染等。
粪便细胞学检查
上皮细胞
正常为偶见，大量提示肠道炎症。
红细胞
正常为偶见，大量提示肠道出血。
05
其他体液检查
脑脊液检查
1 2
脑脊液压力
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔穿刺获取脑脊液，测 量其压力，以评估颅腔内压力。
脑脊液成分分析
分析脑脊液的成分，如蛋白质、糖、氯化物等 ，以评估脑部炎症、感染或肿瘤等疾病。
3
阴道pH值
测量阴道pH值，以评估阴道酸碱 平衡和感染风险。
病原微生物检测
通过显微镜观察和培养等方法，检 测阴道内是否存在细菌、真菌或其 他病原微生物。
痰液检查
痰液外观
实验诊断精品教学(协和医院)多媒体教学备课-尿液
正常尿液应透明，浑浊的尿液可 能由于结晶、细菌、细胞等引起 ，需进一步检查。
尿液酸碱度与比重
尿液酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH值在4.5-7.5 之间。异常酸碱度可能提示代谢性疾 病或肾脏疾病。
尿液比重
尿比重反映肾脏浓缩功能，正常值在 1.003-1.030之间。比重偏低可能表示 肾脏浓缩功能受损。
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态异常，大小、染色深浅不一，核分裂像多，与正常细 胞形态差异明显。
临床意义
尿液中检测到肿瘤细胞对于泌尿系统肿瘤的诊断具有重要意义，尤其 是对于膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤的诊断和早期发现具有较高的价值。
THANKS
临床意义
尿液中抗原的检测有助于诊断和监测肾脏疾病、尿路感染等疾病，对于疾病的诊断和治疗具有重 要意义。
尿液中细胞因子检测
01
细胞因子的种类
尿液中的细胞因子种类繁多，常见的有白介素、肿瘤坏死因子、生长因
子等。
02
检测方法
常用的检测方法包括酶联免疫法、蛋白质印迹法、基因表达分析等，这
些方法能够定量或定性检测尿液中的细胞因子。
泌尿系统感染或炎症。
白细胞形态
正常白细胞呈圆形或卵圆形，异 常形态的白细胞常见于泌尿系统
感染、前列腺炎等疾病。
临床意义
白细胞数量增多常见于泌尿系统 感染、前列腺炎等疾病，而白细 胞减少则提示免疫功能低下或血
液系统疾病。
尿液中肿瘤细胞检测
肿瘤细胞检测方法
通过显微镜检查尿沉渣中的肿瘤细胞形态和特征，以判断是否存在 泌尿系统肿瘤。
尿液中激素检测
总结词
了解内分泌功能
详细描述
尿液中的激素检测可以反映人体的内分泌功能，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等。这些激素的 含量变化可以反映内分泌系统的异常，对于诊断和治疗相关疾病具有指导意义。
《体液检验》课件
体液检验的定义
体液检验是指通过对人体体液中的化学物质、细胞和微生物等进行定性和定 量检测，以评估健康状态、预防疾病和诊断疾病的一种检测方法。
体液检验的重要性
体液检验可以提供关于人体健康状况的重要信息，帮助医生了解疾病的类型、严重程度和发展趋势。 它能够帮助医生制定个体化的治疗方案，并监测治疗效果。
常见的体液检验项目
血液检验
通过分析血液中的各种指标，如红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等，评估人体的健康 状态。
尿液检验
通过分析尿液中的物质，如蛋白质、白细胞和糖等，评估肾功能和诊断尿液相关疾病。
脑脊液检验
通过采集脑脊液样本，检测其中的细胞和化学物质，评估中枢神经系统的健康状况。
体液检验的步骤
体液检验可以监测药物在人体内的浓度，帮 助医生调整药物剂量和治疗方案。
3 健康管理
体液检验可以作为健康管理的一部分，帮助 人们了解自身健康状况，预防疾病的发生。
4 科学研究
体液检验在医学科学研究中扮演着重要的角 色，为疾病机制和新药开发提供支持和依据。
总结和展望
体液检验是一项重要的医学检测技术，通过分析体液样本，可以评估健康状态、诊断疾病和预防疾病。 随着科学技术的不断发展，体液检验将会在临床实践和科学研究中发挥更大的作用。
1
实验室分析
2
将采集到的样本送至实验室，进行化学、
样本，如血 液、尿液等。
结果解读
医生根据实验室分析的结果，评估患者 的健康状况和诊断疾病。
体液检验的应用领域
1 疾病诊断
体液检验可以帮助医生诊断各种疾病，如感 染性疾病、内分泌紊乱等。
2 药物治疗监测
《体液检验》PPT课件
这份演示文稿将介绍体液检验的基本知识和应用领域，让您全面了解这一重 要的医学检测技术。
体液检查-医学
肝病患者的血液检查异常主要表现为转氨酶升高、胆红素升高和白蛋白降低等；此外，还应检测患者的病毒学 指标，以确定肝病的病因。同时应注意观察患者的临床表现，如是否有黄疸、出血、腹水等症状，以便更准确 地评估病情。
THANKS
酸碱平衡失调可导致机体出现酸中毒、碱中毒等 异常。
体液检查异常的处理
01
纠正水代谢紊乱
对于水肿、脱水等水代谢紊乱，需根据病情严重程度，采取相应措施
，如限制水分摄入、补充体液等。
02
纠正电解质紊乱
对于低钠血症、高钾血症等电解质紊乱，需采取相应措施，如补充盐
分、纠正钾离子平衡等。
03
纠正酸碱平衡失调
对于酸中毒、碱中毒等酸碱平衡失调，需采取相应措施，如吸氧、纠
03
尿液检查
尿液的一般检查
颜色检查
正常为淡黄色或深黄色，异常可为 红色、浓茶色、黑或棕色等。
透明度检查
正常为清晰，异常可为混浊、云雾 状、乳白色等。
量及次数检查
正常成人每日尿量为1000～ 2000ml，次数为4～6次。
比重检查
正常为1.015～1.025，可反映肾脏 的浓缩功能。
尿液的化学检查
红细胞形态学检查
观察红细胞的形态和大小，判断是否有异常红细胞。
白细胞检查
白细胞计数
了解白细胞数量是否正常，判断感染和炎症的程度。
白细胞分类计数
通过分类计数各类白板计数
了解血小板数量是否正常，判断出血风险。
血小板形态学检查
观察血小板形态和大小，判断是否有异常血小板。
案例二：肾病综合征患者的血液检查异常
总结词
低蛋白血症、高脂血症、血液浓缩、电解质紊乱等。
详细描述
学习液常规检查的操作技巧和解读方法
学习液常规检查的操作技巧和解读方法液常规检查是临床医学中常用的一种检验方法，通过对人体液体中的成分和性质进行分析，可以为医生提供重要的诊断依据。
掌握液常规检查的操作技巧和解读方法，对于医生准确诊断和治疗疾病具有重要意义。
本文将介绍液常规检查的操作步骤和解读方法，希望能为医生在临床实践中提供参考和帮助。
一、液常规检查的操作技巧1. 采集标本：液常规检查的常用标本包括血液、尿液、腹水和胸水等。
在采集标本之前，需要告知患者相关的准备工作，例如空腹采集尿液、避免摄入刺激性食物等。
采集时需要使用无菌容器，并按照规定的方法进行采集和保存。
2. 标本处理：采集到标本后，需要及时进行标本的处理。
例如，血液标本需要离心分离血浆和血细胞，尿液标本需要密闭保存，防止细菌感染。
正确的标本处理可以保证结果的准确性和可靠性。
3. 检查项目选择：液常规检查中包括多个项目，例如血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、尿液pH值等。
在实施检查之前，需要根据患者的临床症状和需要的信息选择合适的项目进行检查。
不同的项目可以提供不同的临床意义，医生需要根据具体情况进行判断。
4. 仪器操作：液常规检查中需要使用一些专业仪器进行检测。
医生需要熟悉仪器的使用方法，正确进行操作。
例如，使用血细胞分析仪测定血红蛋白浓度时，需要将标本放入试管并放入仪器中进行测量。
5. 数据记录和分析：完成液常规检查后，医生需要将结果记录下来，并进行相应的数据分析。
例如，通过比较患者的血红蛋白浓度和正常范围的差异，可以判断患者是否存在贫血等问题。
同时，医生还需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。
二、液常规检查结果的解读方法1. 血液检查结果解读：血液检查结果包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数等指标。
医生可以通过这些结果来判断患者的贫血程度、免疫功能等情况。
例如，血红蛋白浓度低于正常范围可能表示贫血，红细胞计数高于正常范围可能表示有一定的炎症反应。
2. 尿液检查结果解读：尿液检查结果包括尿液比重、尿液pH值、尿蛋白等指标。
其它体液检查ppt课件
What’s the body fluid
Menses Milk Mucus (including snot and phlegm) Pus Saliva Sebum (skin oil) Semen Tears Sweat Urine Vaginal lubrication Vomit
synovial fluid surrounding bone joints intracellular fluid is the fluid inside cells
5
脑脊液检测
(cerebrospinal fluid detection)
6
一、脑脊液的生成
脑脊液属细胞外液的一种，主要为脑室中的脉络 丛所分泌，95%在侧脑室形成，其余大部分在 第三、四脑室产生，此外有极少一部分来自脑 与脊髓的血管周围间隙。 成人 90-150ml 儿童 10-60ml
(1)红色 如穿刺损伤出血等。
(2)黄色 见于陈旧性出血。
(3)乳白色 常见于化脓脑膜炎。
(4)微绿色 常见绿脓感染所致。
(5)褐色或黑色 常见于脑膜黑色素瘤。
2.透明度(turbidity) 正常CSF应为清晰透明。结核 性脑膜炎常呈毛玻璃样混浊。
3.凝固物（coagulating) 如CSF中蛋白质多于10g／L
Internal body fluids, which are not usually leaked or excreted to the outside world, include:
cerebrospinal fluid surrounding the brain and the spinal cord
Guillain-Barr syndrome, an inflammation of the nerves.
其它体液检查2014
脑脊液检测
(cerebrospinal fluid detection)
一、脑脊液的生成
脑脊液属细胞外液的一种，主要为脑室中的脉络 丛所分泌，95%在侧脑室形成，其余大部分在
第三、四脑室产生，此外有极少一部分来自脑
与脊髓的血管周围间隙。 成人 儿童 90-150ml 10-60ml
脑脊液的功能
2.蛋白含量减少见于：
①脑脊液更新加快，如大量脑脊液丢失。 ②损伤或腰穿引起的脑脊液漏。 ③颅内压增加患者。
葡萄糖
【参考值】儿童：2.8～4.5mmol/L 成人：2.5～4.5mmol/L 【临床意义】 ①化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量显著减少。 ②结核性、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降 低发生在中、晚期。 ③病毒性脑膜炎等其它中枢神经系统疾病多无变 化。
3.凝固物（coagulating) 如CSF中蛋白质多于10g／L 时，常出现凝块。
化学检查
蛋白质 糖 氯化物 酶类 脑脊液电泳
蛋白质测定
Pandy试验：蛋白质与石碳酸结合形成一种不溶性蛋白
盐而出现云雾状沉淀。当总蛋白量超过0.25g/L可呈弱 阳性反应。
蛋白质定量：蛋白质与生物碱等蛋白沉淀剂作用产生
含有纤维蛋白、细菌等，易于自行凝固。
化学检查
1．粘蛋白定性试验：
【原理】浆膜上皮细胞受炎症刺激后分泌粘蛋白增加，它是一种酸性糖 蛋白,其等点为pH3～5,因此在酸性溶液中析出,产生白色沉淀。
2．蛋白定量测定：
【临床意义】 漏出液蛋白总量常小于25g/L，而渗出液的蛋白总量常 在30g/L以上。
3．葡萄糖测定：
无
浆膜腔积液分析
（Analysis of Serous membrane Fluids）
《诊断学》 第6讲 生殖系统体液检测
第六节生殖系统体液检测一、阴道分泌物检测阴道分泌物（vaginal discharge）是女性生殖系统分泌的液体，主要是由宫颈腺体和前庭大腺的分泌物组成，也含有来自子宫内膜和阴道黏膜的分泌物。
阴道分泌物中含有细菌、白细胞、宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等，其检测主要用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平等。
（一）标本采集采集阴道分泌物标本前24h应无性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗和局部用药等。
根据不同的检测目的，自不同的部位采集标本。
一般采用生理盐水浸湿的棉拭子，自阴道深部或后穹隆、宫颈管口等处采集，然后制备成生理盐水分泌物涂片，也可以制备成薄涂片以95％乙醇固定后，经Papanicolaou染色、Giemsa染色或Gram染色，以检查阴道清洁度、肿瘤细胞和病原生物等。
（二）一般性状检查1．外观正常阴道分泌物为白色稀糊状，无味，其量多少与雌激素水平高低和生殖器官充血程度有关。
排卵期阴道分泌物量增多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清；排卵期2～3天后，分泌物量减少、浑浊黏稠，行经前又增多；妊娠期分泌物的量也较多。
病理情况下，阴道分泌物可出现颜色、性状以及量的变化（表4-4-4）。
2.酸碱度在生理情况下，由于阴道的解剖学、组织学和生物化学等特点，足以防御外界病原生物的侵袭。
青春期后，由于雌激素的作用，阴道上皮由单层变为复层，除内底层外，其他上皮细胞均含有糖原。
由于受卵巢功能的影响而周期性脱落的上皮细胞破坏并释放出糖原，阴道杆菌将糖原转化为乳酸，使阴道分泌物呈酸性，且在此环境中只有阴道杆菌得以生存。
因此，健康女性的阴道具有自净作用（self-purification），并产生自然的防御功能。
【参考值】pH 4.0～4．5。
【临床意义】阴道分泌物pH增高见于：①阴道炎：由于病原生物消耗糖原，阴道杆菌酵解糖原减少，导致pH增高。
②幼女和绝经期女性：由于缺乏雌激素，阴道上皮变薄，且上皮细胞不含糖原，以及阴道内无阴道杆菌而使pH增高。