膀胱结石术后继发鳞状细胞癌九例报告并文献复习
膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌
・ ｌ １ｌ ・
膀 胱 结 石 并 发膀 胱鳞 状 细 胞 癌
（ １ 附 ０例 报 告）
黄 杰 邹 永 康 肖 民 辉 杨 小 华
［ 要］ 目的 ： 摘 探膀 脆结石 并发膀 胱鳞 状细胞癌（ 膀脆鳞癌） 的病 因、 诊断与治疗 。方法 ： 回顾性分析 １ Ｏ倒膀 脆结石 并发膀胱鳞 癌患者的临床资料 。结果 ： 例 行膀脆部分 切除术 ， ８ ２例行膀 脆全切 木。行 膀胱部 分切除木者 至今仍 生存 ３例 ５例死亡者均 由于恶性肿瘤转移 ， 行膀脆 全切木者至今均 生存 。膀胱结石并膀 胱鳞 癌 的预 后较 差， 大多数患 者在被诊断 时已属 晚期 结 论 ： 脆结石并发膀 胱鳞癌的恶性 程度 较高 ， 膀 早期诊断和治疗非常重要 ｔ
行 膀胱 全 切 术 救 果 较 确 实 。
［ 关键词 ］ 膀 胱结 石 ； 膀胱肿瘤 ； 状细胞 癌 鳞 ［ 囤分 类号］ Ｒ６４ 中 ９ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编 号］ １０ —４０ ２０ ）３ｏ １－２ ０ １１２ （０ ２ ０一 １１０
Ｃｙ ｔ ｌｔ ｉ ｓ ｓ ｃ ｍｐｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｓ ｕ ｍｏｕ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｓ ｏ ｉｈ ａ ｉ ｏ ｉａ ｅ ｔ ｑ ａ ｓｃ ｌ ａ ｃｎ ｍ
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膀胱癌病例讨论
自膀胱壁突向腔内的软组织 密度肿块影，多大小不一， 呈结节状、菜花状、分叶状 或不规则形，基底部多较宽。
16
膀胱癌——辅助检查
MRI
T1WI肿块类似正常膀胱壁信号的等或略高信号;
T2WI多为略高信号，信号强度高于正常膀胱壁，但低于尿液;
能较准确的显示肿瘤的范围及侵犯深度。
精品
17
膀胱癌——辅助检查
精品
31
第八版 TNM 分期
精品
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第八版 的更新
精品
33
DOI:10.1016@j.eururo.2017.12.018
膀胱癌——治疗
非肌层浸润性膀癌（Tis、Ta、T1）
Ø经尿道膀胱肿瘤切除术
Ø术后治疗：
Ø膀胱灌注化疗/BCG 治疗→复查膀胱镜→ 再次TUR或根治术
Ø高危患者可直接选择根
侵犯壁外脂肪（T3期）： 癌组织侵犯膀胱壁外膜间隙，膀胱 壁外缘毛糙，脂肪间隙内见条索样
或团块样影，病灶相似程度的强化。
精品
28
膀胱癌——分期
侵犯前列腺（T4a期）
盆壁转移（T4b期）
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辅助检查
临床分期：T3NXMX
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问题
膀胱镜检查发现前列腺部尿道肿瘤，如何分期? 尿道前列腺间质浸润的膀胱癌比透壁前列 腺间质浸润的有更好的疗效。 尿道内前列腺间质浸润应分类为T2（根据 尿道分期而不是膀胱分期）
T2a 肿瘤侵及浅肌层 (内1/2) T2b 肿瘤侵及深肌层 (外1/2)
区域淋巴结（N） N0 无区域淋巴结转移 N1 单个真骨盆内淋巴结 N2 多个真骨盆内淋巴结 N3 髂总淋巴结 远处转移（M） M0 无远处转移 M1 有远处转移
膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗
ｌ １ ， 占全 部恶 性肿瘤的３ ． ２ ％， 其 中尿路上皮 占 予 以膀胱肿瘤 电 切术 切除膀胱肿瘤， 术后 病理检查为尿 路上皮癌 外科最 常见 的肿瘤【
本 组 患者 均 采 用 腰 麻 加 连 续 性 硬 膜 外 麻 醉 ， 截石位， 置 人 沈 多在５ Ｏ 一 ７ Ｏ 岁之间， 但膀胱结石合并膀胱癌的病例在临床却少见 ， 大 电 切镜 内鞘 ， 取 出闭 孔 器 ， 排 空 膀胱 ， 置 入ｗｏ ｌ ｆ 输 尿管 硬 镜 至 膀 膀 胱癌 的发 生 是 复 杂 、 多 因素 、 多步 骤 的 病理 过 程 ， 既 有 内在 的 遗 传 因素 ， 又 有外 在 的 环境 因素 ， 较 为明 确 的两大 致 病 因素 是 吸 烟 和
３ ３ ７ ２ ０ ０
【 摘要１目的 探讨 膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗方法和效 果。方法 采用经电切镜 内鞘输 尿管镜气 压弹道碎石术治疗膀胱 结石， 同时联 合采用膀胱肿瘤电切术 治疗膀胱癌。结果 该院自２ ０ ｌ １ —２ ０ １ ３ 年共收治膀胱结石合并膀胱癌的病人３ 例， 均采用 经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱 结石 ， 同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌 ， 取得满意效 果， 未 出现膀 胱穿孔及大出血， 无 尿道狭窄等并发症 。结论 采用经电切镜 内鞘输尿管镜气压 弹道碎石术治疗膀胱结石， 同时联合采用膀 胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的方法微创治疗膀胱结石合并膀胱癌 ， 对患者损伤小 ， 住院时间短 ， 恢 复快 ， 患者乐于接受 ， 值得推
膀胱癌 ， 病理 为尿路上 皮乳 头状癌。 １ 例女性患者膀胱结石较大 ．
干净后检查膀胱时发现 膀胱肿瘤， 约２ ， ０ × ３ ， ０ ｐ ｍ 大小， 术 中 同时 伴 鳞 状 细 胞 癌分 化 。
BCG膀胱灌注导致PSA升高2例报道并文献复习
《泌尿外科杂志（电子版）》2018年第10卷第1期•病例报告•BCG膀胱灌注导致PSA升髙2例报道并文献复习李连军崔萌王慕文*(山东大学附属省立医院泌尿微创中心，山东济南250014)卡介苗（bacillus Calmette- Guerin，B C G)膀腕 灌注治疗始于1976年，目前已经成为非肌层浸润 性膀胱癌（non - muscle invasive bladder tumor, N M I B C)术后最有价值的免疫治疗方式[1]。
然而，卡介苗治疗常伴有不良反应，最常见的就是下尿 路刺激症状[2]。
关于B C G对血清前列腺特异性抗 原（prostate s p ecific antigen,PS A)的影响却少有研 究及报道。
为了进一步明确B C G膀胱灌注治疗是 否与血清P S A的升高有关，在此报道B C G膀胱灌 注导致P S A升高患者2例并对相关文献进行复 习。
1病例简介病例1:患者，男，76岁，因“全程无痛肉眼血 尿3个月余”于2015年5月首次入院，入院前行 PSA检查:tPSA为 2. 37ng/ml、^t值为 23_ 0%。
入 院后行膀胱镜检查示膀胱肿瘤;行经尿道绿激光 膀胱肿瘤汽化剜除术;术后病理示：（膀胱肿瘤）浸 润性尿路上皮癌，高级别。
术后给予规律膀胱灌 注治疗。
制定的膀胱灌注治疗方案为:丝裂霉素 2〇m g膀腕灌注，开始每周1次，共4次;后改为卡 介苗60m g膀胱灌注，第一年内每个月1次，共 12次;第二年内每2个月1次，共6次;第三年每 3个月一次，共4次。
每3个月行膀胱镜检查，未 见膀胱肿瘤复发改变。
2015年9月，患者tPSA为 2.81ng/ml、Vt 值为 20. 1%;2015 年 12 月，患者 tPSA为4.95ng/ml、f/t值为 13. 5% ;至 2016 年3 月复查，tPSA为9.86ng/ml、^t值为8.7% ;进一步行 前列腺M R I示:前列腺增生，周围带右侧份膨隆，呈结节状等短略短八信号改变,D W I及A D C图示病变弥散受限，病变与邻近中央带分界不清，建 议穿刺活检。
膀胱癌论文术后护理论文
膀胱癌论文术后护理论文膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗的护理体会[摘要]目的总结膀胱癌术后膀胱内灌注化疗的护理要点。
方法对80例经尿道膀胱肿物电切术后1周、膀胱部分切除术后2周的浅表性膀胱癌患者用丝裂霉素20-40mg+生理盐水40ml进行膀胱内灌注，并对患者施行心理护理，在灌注时做好各环节的护理。
结果有12例出现尿频、尿急、尿痛，1例出现血尿，2例接触性皮炎，经处理后3天症状消失，2例白细胞降低，经服药治疗后5天恢复正常，2例食欲减退，经平衡膳食后食欲正常。
无尿道狭窄病例，随访两年，4例6个月内复发，6例1年内复发，其余无复发。
结论灌注前做好心理护理和排空膀胱护理，灌注后做好并发症的观察及护理，是该治疗的重要措施。
关键词：膀胱癌化疗护理膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中约75%为膀胱上皮Ti.Ta.T1期浅表性膀胱癌[1]。
确诊后首选手术治疗，术后易复发，术后两年复发率高达90%[2] 。
目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术和经尿道切除手术。
术后采用定期膀胱内灌注化疗，以防复发。
我科自2000年至今，采用丝裂霉素灌注化疗治疗膀胱癌术后患者，疗效较好。
现将80例患者的护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料2000年1月～2008年12月，我科共收治80例膀胱癌患者，男性68例，女性12例。
年龄最小26岁，最大84岁，平均年龄61.5岁。
68例采用经尿道肿瘤电切术，12例采用开放式膀胱肿瘤切除术。
1.2 方法行经尿道电切术68例，术后1周开始膀胱灌注。
行膀胱部分切除12例，术后2周开始膀胱灌注，具体方法为每周一次，连续8次，此后每月一次，共10次，疗程一年。
丝裂霉素量20-40mg+生理盐水40ml。
灌注方法：用物准备按无菌导尿术准备用物，选择无菌的硅胶小儿胃管，嘱患者排尿取平卧位，会阴部常规用0.5%的碘伏消毒，然后按无菌导尿术将无菌硅胶小儿胃管轻轻插入膀胱内，有尿液流出，并将尿液放尽，未见尿液流出者因患者刚排尿，可用左手轻压膀胱区，可见尿液流出，把配制好的药液从尿管注入膀胱，灌注完毕后再往尿管注入10 ml生理盐水，使药液全部注入膀胱内。
巨大膀胱结石2例致肾功能损害及文献复习
１ 病例 报告
例 １ 男 ，０岁 ， ， ２ 民工 。因两侧 腰部 间歇 性 隐痛 ，
尿频 ． 尿痛 ． 尿少 ， 欲减退 ３ 食 ｄ于 ２ ０ ０ ６年 ８月 ２ ６日
夜 间 人 院 查 体 Ｔ ７８Ｉ． Ｐ ５ ／０ ｍｍＨ ． 体 重 ３ ．ｃ Ｂ １０ １０ ＝ ｇ ５ Ｋ ， 面轻 度 浮肿 ， 腹 部 压痛 ， ０ ｇ颜 下 直肠 指 诊前 列腺 上 方触及 一 硬物 ， 边界 不 清 ， 度压 痛 。外 院 Ｂ超示 轻 双 肾重度 积水 伴 双输 尿管 重度 扩张 ． 膀胱 显示 不 清 。
Ｌ， 肌酐 １ ２ ｍ ｌ 。 常规 示 ＷＢ １６个／ ｌＲ Ｃ ２ ５ １ ｏ／ 尿 ｘ Ｌ Ｃ２ ，Ｂ ３
入膀 胱 ，尿道 探子 在膀 胱颈 有结 石抵 触感 。立 即行
Ｋ Ｂ检 查 ．见 骨盆 膀 胱 区 一 ７５ ｍｘ ．ｃ Ｕ ．ｃ ６５ ｉ 密影 ， ｎ致
个／ ｌ尿量 正 常 ， 断膀 胱结 石 。于 １ 月 ｌ ， 诊 １ ７日行耻 骨上膀 胱 切开 ， 出一枚 结石 。 中见 双侧输 尿 管 口 取 术 喷尿 清晰 ． 未置 输 尿管 内双 Ｊ 引流 ． 胱 内粘膜 尤 管 膀 其 是 三 角 区 滤 泡 样 改 变 术 后 尿 量 每 日 大 于 １０ ｍ ． ７ ５ ０ １ 第 ｄ尿 素 氮 ３ ３ ｍ ｌ ． 酐 ７ Ｉ ｌ ． ． ｍ ｏ／ 肌 ５ Ｌ ５ ｍｏ Ｌ ｘ ／ 尿 常 规示 ＷＢ ６个／ ｌＲ Ｃ Ｃ Ｉ ， Ｂ ４个／ ｌ切 １ 甲级 愈合 。 ｘ ｔ， ２ ｘ １ ２个 月后 复查 Ｂ超示 双 肾集 合 系未 见分 离 建议 患 者 术后 ３个 月膀 胱 镜 检 了解 粘 膜 情况 有 无 新生 物 ． 因工作 地点 变更 未能前 来 就诊
凋亡相关蛋白Survivin及突变型p53在膀胱移行细胞癌中的临床意义
凋 亡相 关 蛋 Ｓｒｉ ｎ及突 变 型 ｐ３在 膀 胱 移 行细 胞 癌 中 的临 床 意义 白 ｕｖ ｉ ｖ ５
王超 奇 王 ， 皤 梁 ， 姗 余 大 海 王 明 王 东 ， ， ，
Ｃ ｉｉ ｌ ｉｈ ｉａ ｃ ｆＳ ｒｉｉ ａ ｄ ｐ ３ ｉ ｂａ ｄ ｒ ｒ ｎ ｉ ｎ ｌ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ｌ ｃ ｇ ｉｃ ｎ ｅ ｏ ｕｖｖｎ ｎ ５ ｎ ｌｄ ｅ ａ ｓ ｉ ａ ｌ ｃ ｒｉｏ ｎ ａ ｓ ｆ ｔ ｔ ｏ ｃ
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（ 编校 ： 萌 ） 徐
［ ３ １］
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Ｓ ｖｖｎ ｉ ｕｒ ｉｉ ｎ ＢＴＣＣ ｓｕ —ｒ ｇ ｌ ｔｄ，ｎ ｉ ａｉ ｈ ｓｇ ｎ ａ ａ ｎ ｉ ｏ ｔｎｔｒ ｌ ｎ ｔ ｒ ｃ ｓ ｆｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ ｉ ｐ ｅ ｕ ａｅ ｉ ｄ ｃ ｔｎｇ ｔｉ ｅ ｅ ｍ ｙｐｌｙ ａ ｍｐ ｒａ ｏ ｅｉ ｈｅ ｐ ｏ ｅ ｓｏ ａｃ ｎ ｇ ｎ ｓｓｏ ｂ ａ ｄ ｒ Ｔｈ ｈａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｖ ｌｏ ｕ ｖ ｖｎ， ５３ ｌ ｄ ｅ ． ｅ ｃ ｎｇ ｓｉ ｈ ｅ ｅ ｆＳ ｒ ｉ ｉ ｐ ｍａ ｌ ｙ ｉ ｙ ｐ ａ ｍｐｏ ｔｎｔｒ ｌｓ ｉ ｈｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｒａ ｏｅ ｎ ｔ ｒ ｇ ｏ ｉ
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膀胱癌病例报告
⑥对NCT具有良好反应的高度选择的病人可选择施行保留膀胱治疗
讨论
缺点 NCT主要的缺点为治疗前无法准确预测哪些患者将会从NCT中受益 ①NCT及其毒副反应将延迟膀胱切除或放疗的实施，对化疗无反应者可能对生存产 生不利影响 Fahmy等通过对13项研究（7700例患者）的系统回顾对膀胱癌延迟膀胱切除与预 后的关系进行了总结。结果显示从诊断膀胱癌后，延迟根治性膀胱切除超过12 周，将对预后产生不利影响。 ②接受NCT的患者均为临床分期，而非病理分期 约30％的患者临床分期和病理分期不符。发生临床分期高估或低估时，相应的 患者将存在治疗过度或治疗不足的可能
死亡风险降低1610年生存率从30提高到36swogs8710int0080研究2003年的新英格兰医学杂志发表了西南肿瘤协作组swog主持的一项iii期随机对照研究307例肌层浸润性膀胱癌ct24an0m0患者随机进入研究中位随访8年余2010年对该项研究的后续分析显示合并有鳞癌或腺癌的混合病理类型的mibc患者也可以从mvac方案nct中获益p002并且其在生存改善方面优于单纯尿路上皮癌患者p009swogs8710int0080研究试验组对照组入组人数153154治疗方案3周期mvac根治性膀胱切除根治性膀胱切除中位生存期77月46月5年生存率5743标本无肿瘤残留pt0发生率3815meta分析一晚期膀胱癌荟萃分析协作组abcmc分别于1995年2003年及2005年先后对膀胱癌nct的研究进行了三次的系统回顾及荟萃分析发表年研究数病例数结果1995年5804顺铂单药方案nct使患者死亡风险相对增加了2顺铂联合方案使患者死亡风险相对降低了9均未产生统计学差异2003年102688顺铂单药方案nct没有明显改善患者生存包含顺铂的联合方案nct显著改善了患者的总生存p00165年生存率改善了545提高到50患者死亡风险降低132005年113005包含顺铂的联合方案nct显著改善了患者的总生存0003及无病生存率p000015年总生存率提高545提高到505年无病生存率提高9死亡风险降低了14meta分析二2004年美国泌尿外科杂志发表了一项荟萃分析涉及11个临床试验2605例患者结果
膀胱结石ppt课件
发病机制
我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的 感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁 充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿，溃疡并 可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀 胱肌纤维增生，小梁、小憩室形成，导致输尿管口梗阻、 狭窄或扩张，引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状 上皮化生发展为鳞状细胞癌，少数严重溃疡病例可穿破 到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。
疾病病因
有不到2%的膀胱结石发生于女性，妇科术后 如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物等均 可 成为结石核心而形成膀胱结石。
发病机制、病理生理
以上病因可诱发膀胱结石形成，肾或输尿管结 石也可降至膀胱内。膀胱结石无继发感染时，可 造成膀胱粘膜慢性炎症，如继发感染时，可造成 充血、水肿、出血和溃疡。如结石造成膀胱颈部 梗阻，膀胱内可形成小梁小室，长期梗阻可造成 上尿路积水。长期感染也可造成膀胱周围炎、穿 孔甚至癌变。
临床表现
一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石 移开后再继续排尿。 2.排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排 尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性 尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿 困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使 尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口， 故反而不会出现排尿中断的现象。 3.血尿 大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时， 可出现膀胱刺激症状和脓尿。
膀胱内翻性乳头状瘤15例报告及文献复习
Report of 15 cases of inverted papilloma of bladder and literature review WU Yi-ping，ZHOU Wen（Department of Pathology，Huaihua Municipal No.5 People′s Hospital，Huaihua，Hunan 41800，China）
【Abstract】 Objective To review the related literature，to discuss the clinical pathological characteristics of inverted papilloma（IP） of bladder for improving its diagnostic level. Methods The clinical and pathomorphological characteristics in 15 of IP were analysized. Results Among 15 cases（12 males and 3 females），11 cases were manifested by painless hematuria. 4 male cases showed the urethral irritating symptoms. 13 cases orginated from bladder triangle zone ，1 case located bladder neck，another case on lateral wall. 12 cases were polypiform. 2 cases were hemisphere. 1 case was papillary. Pathohistological patterns were transitionary cells with small trabecular or solitary epithelial mass. Cell shape and tissue construction were regular. Foci squamous or adenoid metaplasia could be found. Connective tissues were rare. Histological feature was that the tumor was coated by normal transitional epithelial. Conclusion This tumor is easily misdiagnosed as carcinoma in clinic and the correct diagnosis depends on the synthetic analysis of clinical characters and pathological patterns.
膀胱憩室内畸胎瘤并巨大膀胱结石1例报告并文献复习
（ Ｂ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｂａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ６ ３ ６ ０ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ， ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
２Ｏ ６ — ２Ｏ ８．
腹 泻开始 出现， 则去除大黄 汁加入其余药 内煎 ２ ０
ｍｉ ｎ， 每４ ｈ服 １次 。 对 于 年老体 弱 的患者 ， 则 改用炒 大黄 ６ ｇ ， 枳实 ６ ｇ ， 芒硝 １ ５ ｇ同煎 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 每 次取 １ ５ ０ ｍＬ汁液 口服 或 胃管 注入 。患 者 出现腹 泻后 ， 减 到１ ０ ０ ｍＬ服用 。待 病情 稳定 后 ， 取炒 柴 胡 １ ５ ｇ ， 炒 黄芩 １ ５ ｇ ， 厚朴 １ ５ ｇ ， 潞 党参 ｉ ０ ｇ， 延胡 １ ５ ｇ ， 良姜 ８ ｇ ， 木香 ｉ ０ ｇ， 连翘 １ ０ ｇ， 枳实 １ Ｏ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 紫花地
丁 ｉ ０ ｇ ， 煎 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每次 服用 １ ５ ０ ｍＬ， 每天 ３次 。
［ ２ ３ 周莉， 傅芳婷 ， 何雯雯 ， 等． 连续性血液净 化治疗 １ ８例 重 症 急 性 胰 腺 炎 的临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 日友 好 医 院 学 报 ，
微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察
・
１ ３ ７・
・
诊 疗 分 析
・
微 创 手 术 治疗 膀 胱 结 石合 并 膀 胱 癌 的效 果 观 察
程 正 兴
【 摘
要】 目的
观察微 创手术治疗 膀胱结石合并 膀胱癌 的临床 效果 。方法
２ ０ ０ ９ 年 ６月 一 ２ ０ １ ３ 年６ 月我 院
收治膀胱结合合并膀胱 癌患者 ３例 ， 采用 电切镜 内鞘输 尿管 镜气压 弹道碎 石术治 疗膀胱 结石 ， 肿瘤 电切术治 疗膀 胱
为２ ． ２ ｃ ｍ× １ ． ９ ｃ ｍ ２及 ２ ． ７ ｃ ｍ ×１ ． ５ ｃ ｍ， 术前经 Ｃ Ｔ 、 Ｂ 型超 声 、 膀
３ ． ４ ％， 其 中尿路 上皮 肿瘤 ＞９ ５ ％， 鳞状 细胞癌 占 ２ ． ８ ％， 腺 癌
占３ ． ５ ％， 良性乳头瘤 占 ２ ． １ ％， 其 他为移行 细胞 癌 占 ９ １ ． ６ ％。 膀胱肿瘤和膀胱结石男性多发于女性 ， 年龄 ５ ２～ ７ ２岁 ， 但 临床 上膀 胱结 石合并膀胱癌 的病例很 少见 。发 生膀胱 癌受多方 面
合并慢性感染 、 且病程较长 、 膀胱结石较 大、 年龄偏大 的病患需
然后取 ｗ ｏ ｆ输尿管硬镜 置人 膀胱 ， 用橡 皮塞堵 住 电切镜 内鞘 ，
将膀胱注满生理盐水 ， 使用 输尿 管硬镜 探查膀 胱 内部 ， 此 时可 清楚 的看 到膀胱 结石 的数 目、 大小及 形状 ， 膀胱肿 瘤大 小 、 形 状、 部位及 生长方式 。将气压弹道碎石探杆通过输尿 管对 准结 石， 不断击 打膀胱结石 ， 用生理盐水 冲走碎石 ， 按此方 法边 碎结 石边冲结石 ， 反复进行 ， 将 膀胱结 石完 全击碎 并清 理完之后 再
犬膀胱结石并发鳞状细胞癌的诊断
福建畜牧兽医第43卷第5期2021年低袁及时将高温高湿气体或有毒有害气体排出遥确保饲料营养全面和饮用水清洁袁注重做好产房仔猪的有效培育保障袁圈舍温度适宜遥养殖户需要制定严格的卫生消毒制度袁全面清理养殖场的粪便等污染物袁坚持每周消毒2次以上袁一般在室温最高的中午进行袁消毒要均匀彻底袁保证不留死角遥同时还应坚持自繁自养尧全进全出的养殖模式遥猪舍不能连续投入使用袁各个阶段的圈舍都应执行全部出栏尧消毒限制一段时间的原则袁避免不同年龄尧不同来源猪混养袁免疫程序和保护能力不足的猪避免在同一个圈舍饲养遥参考文献院[1]鲜忠志.冬季猪病毒性腹泻的综合防治[J].畜禽业,2014(11):13-14.[2]马建文,高向贵,葛建强.猪病毒性腹泻的发病特点及防控措施[J].畜牧与饲料科学,2013,34(11):105-106.[3]佟有恩,冯力,焦静波,等.我国猪主要腹泻性疾病的现状与综合防制概况[J].畜牧兽医科技信息,2002,4(3):20-22.犬膀胱结石并发鳞状细胞癌的诊断方仲武云霄县动物卫生监督所福建云霄350622摘要采用X光射线检查及病理学方法袁诊断了一例犬病遥X光射线检查显示膀胱内结石袁病理组织学检查显示膀胱黏膜转变为鳞状细胞癌遥关键词犬膀胱结石鳞状细胞癌文献标识码院B文章编号院1003-4331渊2021冤05-0072-02膀胱结石是指无机盐或者有机盐类结晶在膀胱内沉积形成袁分为原发性和继发性遥犬患膀胱结石时袁因为膀胱和尿道受结石的刺激导致犬发生尿道炎或膀胱炎袁同时尿道由于结石阻塞会出现严重的全身症状[1]遥犬的膀胱结石通常是老年犬和小型犬多发遥膀胱结石有很多危害袁如引起尿频尧尿痛等尿路刺激症状袁排尿困难袁长期阻塞可造成输尿管扩张尧肾功能损坏袁此外因结石长期磨损膀胱黏膜袁会造成膀胱溃疡袁从而诱发膀胱鳞状细胞癌遥膀胱鳞状细胞癌易发生早期浸润袁是膀胱癌中一种特殊类型遥若浸润肌层或周围组织时全身转移几率增高袁则预后差[2]遥膀胱鳞状细胞癌临床表现为院病程短袁恶性程度高曰肉眼可见血尿袁多伴有尿频尿痛等症状曰肿瘤常呈扁平状或轻度隆起袁小结节状尧固体肿块,浸润性生长到膀胱的深层曰肿瘤在确诊时多属于晚期袁恶性程度高袁发展迅速遥1病例情况1.1患犬萨摩犬袁7岁袁体重19.6kg袁体温39.1益袁呼吸126次/m i n遥该犬经常排尿不畅和血尿遥1.2检查方法1.2.1X光检查患犬取站姿进行X光检查遥1.2.2病理组织学检查取病料进行固定尧脱水尧透明尧渗蜡渊透蜡冤尧包埋袁制作石蜡切片袁染色袁封片尧观察尧拍照遥2结果2.1X光检查结果观察X光片袁可看见患犬的膀胱内存在多个结石渊见图1冤遥图1X光片显示膀胱结石2.2病理组织学变化显微镜下观察袁膀胱黏膜上皮为复层鳞状上皮渊见图2冤袁表面细胞角质化并脱落渊见图3冤遥同时在黏膜下层也看到实心或空心的分化程度不等的鳞状细胞团或细胞索袁形状为圆形或椭圆形袁即癌巢渊见图4冤遥鳞癌细胞分化程度比较高的部分袁可观察到红色角质化物质渊见图5冤遥癌巢棘细胞则呈同心圆状排列袁中心形成透明的强嗜酸性角质化物质原癌珠渊见图6冤遥在膀胱平滑肌层内可见转移的癌细胞渊见图7冤遥图2犬膀胱黏膜的鳞状上皮渊H E,伊400冤3讨论3.1膀胱鳞状细胞癌的病因膀胱鳞状细胞癌的72. All Rights Reserved.福建畜牧兽医第43卷第5期2021年图3鳞状上皮角化尧脱落渊H E ,伊400冤图4癌巢渊H E ,伊400冤明确病因尚不清楚袁屡见长期结石尧脊髓损伤后自行导尿的患者[3-4]遥慢性膀胱炎常可诱发结石袁从而导致膀胱黏膜充血尧出血和溃疡袁加重感染袁而炎症和结石可刺激移行上皮细胞化生成鳞状细胞袁最终发生癌变遥3.2膀胱鳞状细胞癌的诊断膀胱鳞状细胞癌主要表现为肉眼血尿以及膀胱刺激征遥该病的早期症状并无明显的特异性袁以致给其早期诊断带来极大困难遥活检是膀胱鳞状细胞癌早期诊断最主要的一种方法袁膀胱鳞状细胞癌多为扁平状袁常呈浸润性生长袁表面多伴有坏死遥同时可以行输尿管镜检检查上尿路是否异常袁还可从上尿路中取少量尿液进行细胞学检查袁以确定是否有肿瘤遥患犬就诊时袁通常只诊断出膀胱结石而忽略了膀胱发生鳞状细胞癌的情况袁同时也因为膀胱中存在结石袁给膀胱鳞状细胞癌的诊断带来巨大困难遥3.3膀胱鳞状细胞癌的治疗治疗方法有膀胱全切术和部分切除术袁以及放疗尧化疗及基因疗法等遥膀胱全切术是治疗鳞状细胞癌的标准治疗方法袁适用于多数肌层浸润的膀胱癌袁膀胱切除后要进行尿流改道遥3.4膀胱鳞状细胞癌的预后若存在淋巴结转移会导致膀胱鳞状细胞癌的预后较差遥膀胱鳞状细胞癌的预后袁也与P53的表达率有着不可忽视的关系袁P53基因突变对于膀胱鳞状细胞癌的病理改变起到很重要的作用[5]遥总体来讲袁膀胱鳞状细胞癌发生概率只占膀胱癌的5%左右袁但是预后较差遥对于已经被确诊为膀胱鳞状细胞癌的患犬袁应当尽快进行膀胱全切术袁这样才能够改善预后袁提高生存率遥4体会1冤膀胱鳞状细胞癌可以预防袁尽量减少甚至避免服用可致癌的药物或食物袁若出现尿痛和肉眼血尿时袁需进行早期诊断遥2冤对膀胱结石尧巨结石且多发的袁应充分考虑并发膀胱鳞状细胞癌的可能袁手术前常规行B 超尧X 光尧尿脱落细胞学等检查遥取活组织制作病理组织切片袁观察切片有助于膀胱鳞状细胞癌的诊断遥参考文献院[1]王丽群,刘庆新,李芳,等.浅谈犬膀胱结石的诊治[J ].湖北畜牧兽医.2009(2):28-29.[2]刘定益,王名伟,王健,等.膀胱鳞状细胞癌的诊治体会[J ].蚌埠医学院学报.2014(5):577.[3]Pat t i s on S,C hoong S,C or bi s hl ey C M ,et al .Squam ous cel lcar ci nom a of t he bl adder ,i nt er m i t t ent s el f-cat het er i zat i on and ur i nar y t r act i nf ect i on -i s t her e an as s oci at i on?[J ].B J U I nt er nat i onal .2001,88(4)院441.[4]K aye M C ,Levi n H S,M ont ague D K ,et al .Squam ous cel lcar ci nom a of t he bl adder i n a pat i ent on i nt er m i t t ent s el f -cat het er i zat i on [J ].C l evel and C l i ni c J our nal of M edi ci ne.1992,59(6):645.[5]王东耀,宋彦,宋永胜.膀胱鳞状细胞癌诊疗体会[J ].现代肿瘤医学.2007,15(10):1454-1455.图5角质化物质渊H E ,伊400冤图6癌珠渊H E ,伊400冤图7平滑肌层内转移的癌细胞渊H E ,伊400冤73. All Rights Reserved.。
膀胱原位癌误诊分析并文献复习
膀胱原位癌误诊分析并文献复习
敖金文;黄欣
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2024(37)8
【摘要】目的探讨膀胱原位癌的误诊原因及预防措施。
方法回顾性分析2019年10月—2022年10月收治曾误诊的膀胱原位癌4例的临床资料。
结果本组2例表现为尿频、尿急6月余,加剧1周,伴少量血尿;1例表现为排尿困难2月余;1例表现为排尿困难3年余,行前列腺电切术后出现尿路刺激症状10月余。
初期诊断为慢性膀胱炎2例,尿道感染和前列腺炎各1例。
误诊时间(10.34±2.26)周。
按误诊疾病治疗后皆症状反复,后结合疾病特点和尿脱落细胞学、膀胱镜及病理检查等最终确诊为膀胱原位癌。
3例行膀胱内注射卡介苗结合膀胱肿瘤电切术治疗症状改善,随访1~3年无复发;1例拒绝治疗和随访。
结论膀胱原位癌无典型临床表现,易与泌尿系统感染性疾病相混淆,临床医师需加强对该病认识,提高对其鉴别诊断能力,并及时完善相关医技检查,以减少或避免其误诊误治。
【总页数】4页(P20-23)
【作者】敖金文;黄欣
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院泌尿外科;上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
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膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的诊治体会(附16例报告)
膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的诊治体会(附16例报告)颜志坚;白培明;罗广承;苏汉忠;张楠根【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2010(045)007【摘要】目的探讨膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的病因、诊断及治疗疗效.方法总结分析2006～2008年随访的276例膀胱癌行TURBt的患者,其中16例术后继发膀胱结石的临床资料.结果 16例患者均表现为膀胱附壁结石,经B超、腹部平片及膀胱镜检查确诊,采用膀胱镜下钬激光碎石治疗,结石排净率100%.结论TURBt术后瘢痕形成与膀胱继发结石关系密切,经膀胱镜钬激光是治疗膀胱附壁结石的有效方法.【总页数】2页(P62-63)【作者】颜志坚;白培明;罗广承;苏汉忠;张楠根【作者单位】厦门大学附属中山医院,泌尿外科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院,泌尿外科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院,泌尿外科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院,泌尿外科,福建,厦门,361004;厦门大学附属中山医院,泌尿外科,福建,厦门,361004【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.膀胱结石术后继发鳞状细胞癌九例报告并文献复习 [J], 汪灶昆;顾继礼;栾翠芳;陈仪;王国成;徐小军2.腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的诊治体会(附15例报告) [J], 刘泽良;孙世明3.术前粘膜下注射无水乙醇加TURBT治疗浅表性膀胱癌疗效观察(附25例报告) [J], 罗晓念;席小燕;李传军;王少龙;李高4.膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌3例报告 [J], 许志宏;胡言雨;张旭;施国洪;夏文彬;余文韬5.膀胱癌术后肠线长期滞留致膀胱结石(附7例报告) [J], 张淳;纪印周;林炳森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿路结石并鳞状细胞癌：附8例报告
尿路结石并鳞状细胞癌：附8例报告
甘俊常;陈坚
【期刊名称】《广西医学院学报》
【年(卷),期】1989(006)004
【摘要】尿路结石并鳞状细胞癌少见,特别是肾、输尿管结石并发鳞状细胞癌更为罕见。
我院近10年来共收治的泌尿系结石1518例(不含尿道结石),经手术后病理诊断结石并鳞癌的有8例,报道如下。
临床资料我院自1975年至1985年共施行肾、输尿管、膀胱结石手术1518例次。
【总页数】2页(P84-85)
【作者】甘俊常;陈坚
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R691.402
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尿路上皮多器官癌1例并文献复习
尿路上皮多器官癌1例并文献复习
甘澍;向松涛;王树声;古炽明;李源;庞凤舜
【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》
【年(卷),期】2011(3)4
【摘要】目的提高尿路上皮多器官癌的诊治水平.方法回顾1例肾盂输尿管膀胱癌患者的诊治过程并结合文献分析.结果手术顺利,手术时间约270 min,术中出血量约100 ml.术后3、6个月复查膀胱镜和全腹CT均未见肿瘤复发.结论 IVU、CTU对术前明确尿路上皮多器官癌有明显帮助,必要时可行输尿管镜检,采用腹腔镜手术完整切除肿瘤可行.尿路上皮癌应树立多源性观念,推荐IVU、CTU作为尿路上皮癌的常规检查,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险的原则.
【总页数】2页(P207-208)
【作者】甘澍;向松涛;王树声;古炽明;李源;庞凤舜
【作者单位】510120广州,广东省中医院泌尿外科;510120广州,广东省中医院泌尿外科;510120广州,广东省中医院泌尿外科;510120广州,广东省中医院泌尿外科;510120广州,广东省中医院泌尿外科;510120广州,广东省中医院泌尿外科【正文语种】中文
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1.膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习 [J], 陈雯微;任伟;杨觅;刘芹;刘宝瑞;胡静;钱晓萍
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汪灶 昆 ， 继 礼 ， 翠芳 ， 顾 栾 陈 仪 ， 国 成 ， 小 军 王 徐
（ 州大学 附属 泰 兴市人 民 医院泌尿 外科 ， 苏 泰 兴 ２ ５ ０ ） 扬 江 ２ ４ ０
摘 要 ：目的 ： 高 膀胱 结 石 术 后 并 发 鳞 癌 的 诊 治 水 平 及 文 献 复 习 。方 法 ： 提 回顾 性 分 析 ９例膀 胱 结 石 术 后 并 发 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 的 临 床 资 料 ， ８例 ， １例 ， 龄 ３ ～ ５ 男 女 年 ６ ８岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。 膀 胱 结 石 术 后 病 程 ３ １ ～ ｏ年 ， 均 ６ ５年 。 平 ． Ｉ Ｖｕ、 Ｂ超 和 Ｃ Ｔ提 示 膀 胱 占位 性 病 变 者 ， 膀 胱 镜 检 查 ， 瘤 大 小 １ ２ｃ 行 肿 ． ｍ× １ ５ ． ｍ×５ ０ｃ ． ～３ ２ｃ ． ｍ。２例 行 膀 胱 部 分 切 除 及 输 尿 管 膀 胱 移植 术 ， ７例行 全 膀 胱 切 除 术 。结 果 ： 理 报 告 均 为 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 ； 病 Ｔｚ ５例 ， ｓ Ｔ ４例 。 随访 ｌ ２ ， 例 患 者 生 存 。结 论 ： 膀 胱 结 石 术 史 患 者 易 并 发 膀 胱 鳞 状 细 胞 癌 ， 后 应 严 密 随访 ， 期 诊 断 和手 术 治 ～ 年 ９ 有 术 早 疗极 其重 要 。 关键 词 ：膀胱 肿 瘤 ；鳞 状 细 胞 癌 ； 胱 结 石 ； 术 治 疗 膀 手
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・４ ・ ８
实 用 临床 医学 ２ ０ ０ ７年 第 ８卷 第ｃ ｅ ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ Ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ，２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ｌ ｎ
膀 胱 结 石术 后 继 发 鳞 状 细胞 癌 九例 报告 并 文 献 复 习
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