足踝部诊断及分型ppt课件
合集下载
(精品) 踝足功能解剖课件
跟骨
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
足踝解剖PPT参考幻灯片
4
2/27/2020
跟骨
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着
跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距 突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂 直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折
跗横关节 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨 后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，弹力韧带负 担增大，日久牵引可能引起平足症。
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过 跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线 施行截足手术。
1
足踝的解剖与功能
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
2
2/27/2020
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一部分 或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
3
2/27/2020
距骨
12
2/27/2020
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合 距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下 关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节， 不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可 保留67％。
13
2/27/2020
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
足踝的检查PPT课件
O
握踇趾外展抗阻试验
特殊检查
OMorton 氏病（跖间神经瘤）
特殊检查
O跖腱膜炎及断裂
感谢观看
• 主动运动—腓神经麻痹、肌腱断裂、踝关节严重扭伤与骨 折
• 被动运动 • 足背伸痛—足球踝、类风湿、伸趾肌腱腱鞘炎 • 足旋后内侧痛—副舟骨损伤、内侧韧带断裂嵌入
主动运动与被动运动
• 足旋后外侧痛—踝外侧韧带损伤、跟骨前突骨折、跗骨窦 韧带韧带损伤
• 足旋前痛（外翻及外展）—踝内侧韧带损伤、下胫腓分离 • 足跖屈痛—距后三角骨损伤、足球踝 • 足被伸运动受限—小腿三头肌损伤、间隔综合征、足球踝、
足的跗骨和小骨
外观
• 畸形—高弓足与爪形趾（仰趾）
•
平足
•
踇外翻
•
跟距骨桥—先天性
•
垂足
•
马蹄足、马蹄内翻足
•
踝的骨折与脱位
外观
• 高弓足与爪形趾（仰趾）： • 1、垂足时伸肌无力，伸趾肌代偿用力造成 • 2、跖腱膜挛缩 • 平足： • 足的纵弓和横弓都塌陷 • 踇外翻 • 足的横弓塌陷，跖趾关节脱位与半脱位
挤压痛
• 关节隙—滑膜炎、软骨损伤
• 前足横向挤压痛—跖间肌损伤，疲劳性骨
•
膜炎、 跖间神经瘤
• 踝背伸挤压试验—撞击综合征
• 深蹲试验—
撞击综合征
• 内外踝横向挤压痛—韧带断端嵌入、
•
下胫腓分离
• 跖骨纵轴挤压痛—疲劳骨折
凹陷及弹响
• 凹陷—肌腱肌肉断裂 • 弹响—肌腱脱位、踝关节鼠
主动运动与被动运动
骨折
抗阻痛
• 外翻外旋抗阻痛—腓骨肌腱及支持带 • 内旋内翻抗阻痛—胫后肌腱 • 跖屈抗阻痛—跟腱、跖腱膜、小腿肌肉 • 背伸抗阻痛—胫前肌及伸趾肌腱
足踝部两大常见病 ppt课件
7
一般认为，轻中度损伤经保守治疗和早期功能康复通常恢复满意。
保守治疗
休息、冰敷、冷压以及肢端抬高，然后予以保护性制动，如绷带，夹板或支具，限制性的关节活 动可以减轻疼痛和肿胀。
然后，循序渐进地进行负重练习、本体感觉训练。
严重的中度重度损伤，应该以病人为中心，根据其活动水平及功能要求，决定 保守治疗还是手术治疗。
5
∆1.问诊
踝关节扭伤诊断
∆2.触诊（骨性标志、活动情况、外侧稳定结构）
∆3.应力实验（前抽屉实验、距骨倾斜实验）
∆4.放射学检查
∆特别注意：是否合并有明显或不明显的骨折、关节脱位、
肌腱损伤和其他隐匿性疾病。
6
踝关节急性扭伤分度
∆ 轻度：韧带扭伤挫伤，距腓前韧带撕裂或断裂 ∆ 中度：距腓前韧带和跟腓韧带撕裂或断裂 ∆ 重度：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带撕裂或断裂
足踝部两大常见病
踝关节韧带扭伤 （崴脚）
踇外翻
亦称距小腿关节，由胫腓骨的下端和距 骨滑车构成，近似单轴屈戌关节。
踝关节的关节囊附着于关节面的周围， 囊的前后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚 加强。
踝关节
2
踝关节韧带正 常解剖形态
3
踝关节韧带正 常解剖形态
4
导致踝关节不稳的三大特点
∆ 1.内高外低 ∆ 2.内侧韧带强于外侧韧带 ∆ 3.跖屈比背屈不稳定
手术治疗
16
手术治疗分两类：1.直接修复外侧韧带的稳定性限制作用。 2.通过腓骨短肌与肌腱移植替代功能不全的韧带。
8
踇外翻
踇外翻是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的 一种的一种足部畸形。
9
∆ 1.第一跖骨头内侧骨赘 ∆ 2.踇囊炎 ∆ 3.錘壮趾 ∆ 4.趾骨痛 ∆ 5.小趾滑囊炎 ∆ 6.扁平足 ∆ ……
一般认为，轻中度损伤经保守治疗和早期功能康复通常恢复满意。
保守治疗
休息、冰敷、冷压以及肢端抬高，然后予以保护性制动，如绷带，夹板或支具，限制性的关节活 动可以减轻疼痛和肿胀。
然后，循序渐进地进行负重练习、本体感觉训练。
严重的中度重度损伤，应该以病人为中心，根据其活动水平及功能要求，决定 保守治疗还是手术治疗。
5
∆1.问诊
踝关节扭伤诊断
∆2.触诊（骨性标志、活动情况、外侧稳定结构）
∆3.应力实验（前抽屉实验、距骨倾斜实验）
∆4.放射学检查
∆特别注意：是否合并有明显或不明显的骨折、关节脱位、
肌腱损伤和其他隐匿性疾病。
6
踝关节急性扭伤分度
∆ 轻度：韧带扭伤挫伤，距腓前韧带撕裂或断裂 ∆ 中度：距腓前韧带和跟腓韧带撕裂或断裂 ∆ 重度：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带撕裂或断裂
足踝部两大常见病
踝关节韧带扭伤 （崴脚）
踇外翻
亦称距小腿关节，由胫腓骨的下端和距 骨滑车构成，近似单轴屈戌关节。
踝关节的关节囊附着于关节面的周围， 囊的前后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚 加强。
踝关节
2
踝关节韧带正 常解剖形态
3
踝关节韧带正 常解剖形态
4
导致踝关节不稳的三大特点
∆ 1.内高外低 ∆ 2.内侧韧带强于外侧韧带 ∆ 3.跖屈比背屈不稳定
手术治疗
16
手术治疗分两类：1.直接修复外侧韧带的稳定性限制作用。 2.通过腓骨短肌与肌腱移植替代功能不全的韧带。
8
踇外翻
踇外翻是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的 一种的一种足部畸形。
9
∆ 1.第一跖骨头内侧骨赘 ∆ 2.踇囊炎 ∆ 3.錘壮趾 ∆ 4.趾骨痛 ∆ 5.小趾滑囊炎 ∆ 6.扁平足 ∆ ……
踝、足部解剖与功能ppt课件
边形。主要作用是协助维持足的纵弓
精选
15
精选
16
❖ 3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 ❖ 节构成，呈S形状。 ❖ 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 ❖ 五个跖骨组成的关节，仅为平面 ❖ 微动关节。 ❖ 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 ❖ 节共有5个。 ❖ 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 ❖ 有9个。
精选
4
2、跖 骨
❖ 跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
精选
5
3、趾 骨
❖ 趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
❖ 籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。
精选
27
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（ 内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。
踝穴
精选 胫骨、腓骨
28
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带 ，位于踝关节前方的足背区，外侧 附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于 内踝及足内缘。
精选
20
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
精选
21
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
精选
22
第二层：跖方肌、蚓状肌
精选
23
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
24
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
精选
15
精选
16
❖ 3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 ❖ 节构成，呈S形状。 ❖ 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 ❖ 五个跖骨组成的关节，仅为平面 ❖ 微动关节。 ❖ 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 ❖ 节共有5个。 ❖ 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 ❖ 有9个。
精选
4
2、跖 骨
❖ 跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
精选
5
3、趾 骨
❖ 趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
❖ 籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。
精选
27
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端（ 内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。
踝穴
精选 胫骨、腓骨
28
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带 ，位于踝关节前方的足背区，外侧 附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于 内踝及足内缘。
精选
20
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
精选
21
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
精选
22
第二层：跖方肌、蚓状肌
精选
23
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
24
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
精选
足踝部 X线检查ppt课件
跟骨的X线平价
⑵ 跟骨后切位片（从足跟到足底）
拍摄方法： 患者站在底片上，膝和踝关节伸直位，
X线束成45°角通过足跟投照于踝关
节的后方。
显示特点：清楚显示跟骨的长轴、载 距突、跟距关节面、跟骨的后面和 内侧面；但这种方法会造成胫骨远 端出现巨大重叠影。（跟距桥）
跟骨的X线平价
⑶ 跟骨跖背位片（从足底到足跟）
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨 向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以 保证直立时足底支撑的稳固性。
（1）足弓—纵弓（2） 横弓（1）
足弓—纵弓（2） 横弓（1）
（2）内侧纵弓
• 在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块 楔骨和内侧第1~3跖骨构成，弓背的最高点 为距骨头。
• 直立姿势时，在前后两个支点。前支点为 第1~3跖骨小头，后支点为跟骨结节。
②双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节； 可测量外翻角、跖骨间角、距骨～第１跖 骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展 的程度，适用于有前中足症状的患者、扁 平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患 者的检查。
足的负重位片
（３）侧位负重位片：
拍摄方法：
患者伸膝站立，双足并拢，底片固定于 双足内踝之间。X线束从侧方垂直投射 于第５跖骨基底稍上方，体重均匀分 配双足。
拍摄方法： 患者仰卧，小腿外展，患者自己牵拉
置于前足下方的绷带使踝关节背屈 至中立位，底片中心垫在踝关节中 线处，X线束从足底约在第5跖骨基
底处进入，向头侧与垂直轴成40°
角投照于底片的中心点。
显示特点：可清楚显示跟骨的长轴，用 于评价跟骨骨折后的畸形，如内外 翻的角度、足跟变短和外侧壁凸出 等；但这种方法不能很好显示跟骨 后面和内侧面的情况。
踝、足部解剖与功能医学PPT课件
5、足弓
由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而 成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支 撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的 骨连结而成。
35
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端 （内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。
踝穴
胫骨、腓骨
36
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带， 位于踝关节前方的足背区，外侧附 于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内 踝及足内缘。
二、足部运动、功能与生物力学
43
一、踝关节的运动
1.背屈与跖屈 即距骨在冠状轴上旋转。 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行 纵轴上内旋与外旋
※踝关节的屈伸运动与距下关节和足
的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻， 踝背伸时足外翻。
44
※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护
的重要组织。
40
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
41
2.腱鞘与滑膜囊
足踝部解剖讲座ppt课件
距骨
骨折或脱位很容易损伤 距骨部分或全部的血供 ，导致缺血性坏死。
手术过程同样可能损伤 距骨血供，虽然较少出 现缺血性坏死，但可因 缺血而导致骨不连。
跟骨
站立时跟骨负担约50％体重，行走时可 至约4倍体重。 长期行走使跟骨增大、骨小梁排列改变 、钙质沉积、足跟皮肤增厚、皮下脂肪 致密且受纤维隔约束，使之适应负重、 行走、跑步等。结构远不够完美，因此 ，跟骨是最易骨折部位之一。
跟骨骨折
跟骨
Bǒhler角：正常为27～ 33°，跟骨骨折时此角 可减小、消失或为负， 影响足弓后壁，从而减 少小腿三头肌的力量 Gissane角：国外统计 数据为1200～1450，跟 骨骨折时此角常增大， 临床用于判断骨折程度
和评估疗效。
跟骨
虽然跟骨易骨折，但是 跟骨血供充足，软组织 附着较多，所以跟骨骨 折愈合较好。
下胫腓韧带
下胫腓前韧带：连接 胫骨前结节（ Tillaux-Chaput结节 ）和外踝； 下胫腓后韧带：连接 胫骨后结节（ Wolkmann结节）和外 踝，较强韧； 骨间韧带：在腓骨切 迹处将腓胫骨联合起 来，近端延续为骨间 膜。
足部韧带
跟舟跖侧韧带（弹簧韧带） 跖长韧带 Lisfranc韧带 跖骨头短韧带 ……
Lisfranc韧带
Lisfanc韧带自内侧楔 骨至第2跖骨基底部， 对中足的稳定有非常 重要的作用。 Lisfranc损伤时此韧 带常常受损。
Lisfranc Ligament
跖骨头短韧带
跖骨头短韧带 此韧带
紧连五个跖骨头， 位于跖侧。
支持诸跖骨 所形成的横弓，防 止跖骨头分离。
肌肉
踝部肌肉 足部肌肉
骨骼
踝部
内踝：踝部内侧面， 胫骨远端的突起
踝部和足的解剖PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
踝后区主要结构
• 腓骨肌上、下支持带 • 屈肌支持带和踝管 屈肌支持带：踝后区深筋膜于内踝和跟结节
间增厚形成 踝管：屈肌支持带和内踝以及跟骨内侧面之
间围成的管道
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
ห้องสมุดไป่ตู้
踝和足部的解剖
南京大学医学院 人体解剖学教研室
踝前区和足背
• 浅层：皮肤薄，肌腱可见易触及 • 浅静脉：足背静脉弓-大隐小隐起点 • 皮神经： 足背内侧：隐N 足背前面：腓浅神经-足背中间和内侧皮N 足背外侧：腓肠神经终末-足背外侧皮N
2019/7/30
3
深层结构
• 伸肌上支持带：小腿横韧带 • 形成的两个间隙 内：胫骨前肌腓深神经和胫前动脉 外：拇长伸肌趾长伸肌与第三腓骨肌 • 伸肌下支持带：小腿十字韧带 • 形成3个骨纤维管 内：胫骨前肌 中间：拇长伸肌，足背A和腓深神经 外侧：趾长伸肌与第三腓骨肌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
涉及足踝创伤分型 胫/腓骨远端（43）
1. A：关节外骨折 2. B：部分关节内骨折 3. C：完全关节内骨折
19
胫/腓骨远端--43A关节外骨折
A1 关节外骨折， 干骺端简单骨折 1. 螺旋 2. 斜形 3. 横断
A2 关节外骨折，干 骺端楔形骨折 1. 后外侧撞击 2. 前内侧楔形 3. 骨折线延至骨干
B1 经下胫腓联合的 腓骨骨折，单独
1. 简单 2. 简单伴下胫腓前 韧带断裂 3. 粉碎
B2 经下胫腓联合的腓 骨骨折/合并内侧损伤
1. 简单，伴内侧副韧带、 下胫腓前韧带断裂 2. 简单，伴内踝骨折， 下胫腓前韧带断裂 3. 粉碎
B3 经下胫腓联合的腓骨 骨折伴内侧损伤和 Volkman（后外唇骨折）
2
绿、桔黄、红三 种颜色以及涂黑 的箭头表示逐渐 加重的严重程度： A1表示简单骨折 而且愈后较好， 而C3骨折则最为 复杂且愈后也最 差。
3
长管状骨：尺桡骨、胫腓骨各作为一 个骨骼，便有4块长管状骨。1=肱骨、 2=尺骨/桡骨、3=股骨、4=胫骨/腓骨
用数字标明部位：1=近端、2=中段、 3=远端。长管状骨的远近端部分各被 一方块划定。方块的大小与骨骺是同 一长度。
足踝常见病诊断及分型
西安红会医院足踝外科
鹿军
.
1
AO分型系统概述
分类的基本原则：将每一骨骼 的骨折分为三型，再进一步分 为三组及其亚组。形成一个3-3 -3的递进式等级结构。
在此分类中，任何骨折均可通 过对以下问题的解答得出其所 属类型：
1. 哪一块骨？ 2. 骨的哪一阶段？ 3. 哪一型骨折？属于哪一组？ 4. 属于哪一亚组？
在将骨折归结于某一部位之前，必须 确定其中心，在简单骨折中，其中心 位于楔形最宽的部位水平。在复杂骨 折中，只能在复位以后再确定其中心。
4
上肢分型 肱骨近端（11）
1. A：关节外单一骨折 2. B：关节外双处骨折 3. C：关节内骨折
5
上肢分型 肱骨干（12）
1. A：简单骨折 2. B：楔形骨折 3. C：复杂骨折
C3 完全关节内骨 折，粉碎
1. 骨骺 2. 骨骺--干骺端 3. 骨骺--干骺端-骨干
22
涉及足踝创伤分型
胫/腓骨 踝关节部分（44）
1. A：下胫腓联合以下 损伤
2. B：经下胫腓联合的 腓骨骨折
3. C：下胫腓联合以上 损伤
23
踝关节部分--44A下胫腓联合以下损伤
A1 下胫腓联合以下 损伤，单独
15
胫腓骨骨干--42A 简单骨折
A1 简单骨折，螺旋
1. 腓骨完整 2. 不同水平的腓骨
骨折 3. 在同一水平的腓
骨骨折
A2 简单骨折， 斜形（≥30°） 1. 腓骨完整 2. 不同水平的腓 骨骨折 3. 在同一水平的 腓骨骨折
A3 简单骨折， 横断（＜30°） 1. 腓骨完整 2. 不同水平的腓 骨骨折 3. 在同一水平的 腓骨骨折
12
下肢分型 股骨远端（33）
1. A：关节外骨折 2. B：部分关节内骨折 3. C：完全关节内骨折
13
下肢分型 胫/腓骨近端（41）
1. A：关节外骨折 2. B：部分关节内骨折 3. C：完全关节内骨折
14
涉及足踝创伤分型 胫/腓骨骨干（42）
1. A：简单骨折 2. B：楔形骨折 3. C：复杂骨折
B3 部分关节内骨 折，粉碎压缩
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 干骺端粉碎
21
胫/腓骨远端--43C完全关节内骨折
C1 完全关节内骨折， 关节简单，干骺端 简单
1. 无压缩 2. 有压缩 3. 骨折线延至骨干
C2 完全关节内骨 折，价格简单， 干骺端粉碎
1. 不对称嵌插 2. 无不对称嵌插 3. 骨折线延至骨 干
17
胫腓骨骨干--42C 复杂骨折
C1 螺旋形
1. 两块中间折块 2. 三块中间折块 3. 多于三块中间折 块
C2 复杂骨折，多 段形 1. 有一个中间骨块 2. 有一个内侧骨块， 另有楔形骨块 3. 有二个中间骨块
C3 复杂骨折，无 规律 1. 有2~3个内侧骨 块 2. 有局限性爆裂 （＜4cm） 3. 有广泛爆裂 （≥4cm）
A3 关节外骨折， 干骺端复杂骨折 1. 三块内侧骨块 2. 多于三块内侧 骨块 3. 骨折线延至骨 干
20
胫/腓骨远端--43B部分关节内骨折
B1 部分关节内骨折， 简单劈裂
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 干骺端粉碎
B2 部分关节内骨折， 劈裂--压缩
1. 冠状面 2. 矢状面 3.中心骨折块
16
胫腓骨骨干--42B 楔形骨折
B1 楔形骨折，螺旋 楔形 1. 腓骨完整 2.不同水平的腓骨 骨折 3. 在同一水平的腓 骨骨折
B2 楔形骨折，弯 曲楔形 1. 腓骨完整 2.不同水平的腓骨 骨折 3. 在同一水平的腓 骨骨折
B3 楔形骨折，粉 碎楔形 1. 腓骨完整 2.不同水平的腓骨 骨折 3. 在同一水平的 腓骨骨折
9Hale Waihona Puke 上肢分型 桡/尺骨远端（23）
1. A：关节外骨折 2. B：部分关节内骨折 3. C：完全关节内骨折
10
下肢分型 股骨近端（31）
1. A：粗隆部位骨折 2. B：股骨颈骨折 3. C：股骨头骨折
11
下肢分型 股骨近端（32）
1. A：简单骨折，螺旋 2. B：楔形骨折 3. C：复杂骨折
6
上肢分型 肱骨远端（13）
1. A：关节外骨折 2. B：部分关节内骨折 3. C：完全关节内骨折
7
上肢分型 桡/尺骨近端（21）
1. A：关节外骨折 2. B：单骨关节内骨折 3. C：双骨关节内骨折
8
上肢分型 桡/尺骨骨干（22）
1. A：简单骨折 2. B：楔形骨折 3. C：复杂骨折
1. 外侧副韧带断裂 2. 外踝尖撕脱骨折 3. 外踝横断骨折
A2 下胫腓联合以 下损伤，伴内踝骨 折
1. 外侧副韧带断裂 2. 外踝尖撕脱骨折 3. 外踝横断骨折
A3 下胫腓联合以 下损伤，伴后--内 踝骨折
• 外侧副韧带断裂 • 外踝尖撕脱骨折 • 外踝横断骨折
24
踝关节部分--44B经下胫腓联合的腓骨骨折
1. 腓骨简单，伴内侧副韧 带断裂 2. 腓骨简单，伴内踝骨折 3. 腓骨粉碎，伴内踝骨折
25
踝关节部分--44C下胫腓联合以上损伤
C1 下胫腓联合以上损 伤，简单腓骨骨干骨 折