肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的应用研究
肌骨超声在针刺肌筋膜疼痛触发点治疗运动伤病疗效评定中的应用研究
肌骨超声在针刺肌筋膜疼痛触发点治疗运动伤病疗效评定中的应用研究2赵立1钱文中2邹佐强2黄文杰2何瑶23(1.西南大学医院，重庆400700；2.西南大学，重庆400700)中图分类号:R245.31文献标志码:B文章编号:1004-705X(2021)02-0328-03doi：10.3069/j.issn.l004-705X.2221.02.044【摘要】目的观察肌筋膜疼痛触发点的超声回声特征，探讨肌骨超声引导下针刺肌筋膜疼痛触发点疗法缓解运动性疼痛的临床疗效。
方法将患者70例随机分为两组各35例，超声组采用肌骨超声观察肌筋膜疼痛触发点的超声回声特征,在超声引导下行针刺肌筋膜疼痛触发点治疗;经验组行针刺肌筋膜疼痛触发点治疗。
一共接受3次治疗。
结果超声组疗程结束时、疗程结束1个月后、疗程结束3月后的肌筋膜疼痛触发点回声分值较第1次治疗前均升高(！<0.05),第1次治疗后与第1次治疗前的回声分值无明显差异(!>0.35);两组第1次治疗后、疗程结束时、疗程结束1月后、疗程结束3个月后视觉模拟量表(VAS)评分均降低，并且超声组治疗后各时间点VAS评分均低于经验组(均！<0.05);治疗后各阶段VAS评分与MTrPs回声分值均呈正相关。
结论针刺肌筋膜疼痛触发点疗法可有效缓解运动性疼痛,超声与针刺肌筋膜疼痛触发点疗法相结合可优化其疗效并予以客观评价,具有较好的临床应用价值。
【关键词】运动伤病疼痛肌骨超声肌筋膜疼痛触发点针刺疗法Application of Musculoskeletal Ultrasound in the Efficacy Evaluation of Acupuncture on Myofascial Trigger Points foe Sportk Injuries Zhao()Qian Wenzhong,Zou Zuoqiang,Huang Wenjie,He Yao.Southwest University Hospital,Chongqing400700,China.[Abstrecti Objechvv:T o observe the ultrasonic echo charactePstics of myofascial trigger points(MTrPs),and to explorp the chnicst ebicacy of acupuncture on MTrPn under the guiCance of musculo s keletal ultrasound to relieve exercise pain.Methodt:A tolai of70patievtc were randomiy diviCeb into two eroops,35cases in each groop. T0e ultrasonud eronu useb muscalosCeletal ultrasomd to oosece the ultrasonud echo characteristics of the MTrPn, wOich were Weateb with achpuccture under ultrasooud guiCacce;the experience eroou receiveb achpuccture cm MTrPs therapy.Alt patients receiveb c totci of310806x0.Resolts:TOe echo scores of MTrPs at the end of the 0x1110x0,1month after the Weatment,and3mem t hs after the Weatwent were all higher than before the first Weat-06x1(!<0.05);there wan co sicnificact difference in the echo score be t wee x before treatwext and after the first Weatwext(!>0.05);the visual analog scale(VAS)scores ot the two ep)nps decreaseX Stee the first Weatment,c-the et o S the Weatwent,1momh after the Weatwent,at3months after the Weatment,at the VAS scores ot the ultra s ou n t eronp were lower than those ot the cou W o I eronp a-all time points Stee Weatwent(all P<0.05);the VAS scores a-each stage lter Weatwent were positively correlateX with the MTrPs echo scores.Conclusion:Aca-puncture cm MTrPs can effectivety alleviate sports pain.The combinaPon ot ultrasounn and acapuncture cm MTrPs can optimize its clinicat efficacy and give an objective evaluatior,which has uoo U clinicat applicatWn value.【Key words]Sports injuries;Pain;MuscylosPeletai ultraso pnd;Myofascial Wigger points;Acypuncture近年来,随着生活水平的提高,竞技体育进入更多人的视野,高强度运动导致的运动性疼痛发生率也逐年增高。
肌骨超声在临床中的应用课件
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕管综合征
正中神经卡压
手指屈肌腱鞘炎
扳机指
掌部纤维瘤病（糖尿病患者）
类风湿关节炎疾病的超声诊断
超声可评价的病理改变 滑囊炎：滑膜增生、 关节渗出 骨质损伤：骨侵蚀、骨质破坏软骨损伤 肌腱、腱鞘炎性侵润
肌腱和腱鞘损伤
指伸肌腱、指屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、挠侧腕伸肌腱易 受累，早期回声不均匀，后滑膜腱鞘增厚，呈低回声，可 见血流信号，合并腱鞘积液。
神经超声检查：
• 臂丛神经
• 正中神经、尺神经、桡神经（浅支、深支）
• 坐骨神经
•
胫神经、腓总神经（腓浅、腓深）
• 其他：
• 股神经、迷走神经等
病例1：男，40岁，因 肘部疼痛及手指麻木 就诊。
病例2：男，37岁，半年前无意中发现大 腿内侧肿物 ，近期自感肿物增大、压之疼痛。
病例3：男，67岁，偶然 触到大腿肿物4天，偶有 胀痛。
正常图片示例
肱骨上髁炎
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱骨外上髁炎（网球肘）
关节侧副韧带损伤
肱三头肌远端肌腱撕裂
尺骨鹰嘴滑囊炎
肘管综合征(尺神经卡压)
踝、足部超声检查
解剖
超声检查适应症
肌腱 韧带 关节 关节周围肿物 手术及治疗后随访
肌腱炎、腱鞘炎Biblioteka 肌腱病跟腱断裂距腓前韧带损伤及断裂
漏病变，体现超声检查优势。
肩袖正常图片示例
肩袖病变
肩袖病变 1.部分撕裂：包括滑膜面、腱体内、关节面 2.完全撕裂 腱病 肩峰撞击综合征
撕裂
腱病
肩峰下—三角肌下滑囊炎
非肩袖病变
肱二头肌肌腱炎 肱二头肌腱鞘炎 肱二头肌断裂
肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
肩痛超声诊断及引导下注射治疗
• 可选择MIR
3
B超比较MRI 检查优点
可移动性好 可进行动态检查 价格低廉，方便进行多次对比观察 可以侦测血流 可视下引导注射或抽吸治疗，因此被认为是
检查姿势及超声表现
肩胛下肌腱部分或全层撕裂
部分撕裂
全层撕裂
三、
检查姿势及超声表现
被检上肢搭在对侧肩上
四、
正常盂唇
检查姿势同冈下肌
五、
腱检查姿势及超声表现
冈上肌腱全层撕裂
冈上肌腱斑片状钙化性肌腱炎
Longitudinal
Transverse
六、
Longitudinal Bursa thickness >2mm
注射一周后从发病 机制入手
进行肩胛骨和肱骨姿 势评估
根据评估结果进行手 法调整
核心肌群和上肢弱链 肌群主动控制练习
理疗部位应在病变部 位而不是疼痛部位
康复医生的第二听诊器
肩部超声影像检查重点
肩关节超声标准检查体位 正常及异常超声表现
超声检查设备要求： 探头为高频线性排列探头,7.5---18MHZ 肩关节检查常用7.5MHZ， 因常需观察组织血流，故应具有多普勒功能
一、
检查：探头位置
肱二头肌腱腱鞘炎
肱二头肌腱完全断裂
空腱鞘
二、
外旋上臂
常用药物： 利多卡因+曲安奈德 或盐酸培他米松
处 理 探 头
探头与进针位置
倾斜45° 垂直90°
肱二头肌腱炎注射
短轴
超声在肩关节疼痛诊疗中的应用
超声在肩关节疼痛诊疗 中的应用
李卓伦 张德仁 蒋 劲 郑虎 山
（ 广东 医学 院附属南 山医院疼 痛科 ， 深圳 ５ ８５ １０ ２）
代替 ＭＲ 明确撕 裂部 位 ， Ｉ 评估撕 裂大小 ， 识别肌 肉中
的液性渗 出和脂 肪浸润 。 ＇
超 声下 ， 完全 性肩 袖撕 裂最 主要 的特征 是关 节
面 与关节滑囊 之间的肌腱撕裂 区。该 区含有液性 暗 区 ， 现无 回声或低 回声 区， 呈 与周 围组织呈 明显不连
中国 疼痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ２１ ， ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｎ ｄｃｎ １ ， （ ２ ８ １
含有 少量 ｌ～２ｍｍ的积液 ， 当积 液超过２ｍｍ深则 视 为病 理情 况 。 Ｊ
最上 部 ， 经常受肩 峰喙肩韧带 的磨 损 ， 从解剖结构 和
承受 的机械应力来 看 ， 该部位 为肩袖 的薄弱点 ， 当肩
超声影 像下 ， 三角肌 一 肩峰 下滑囊 为两组 回声均
匀的肌 肉组织之间一层细小 的边界 ， 当三角肌 一 肩峰
单的介绍 。
一
裂显示 为低 回声线 ， Ｄ超声 成像也有 助于提高部分 ３ 撕裂 的准确性 【 。
２三角肌 一 ． 肩峰下滑囊炎与肩关节炎
、
超 声 诊 断
１肩袖损伤 ．
肩关 节解剖结 构复杂 ， 围存在许 多滑囊 结构 ， 周
据报 道 ， 痛大约 有２３ 由肩袖 损伤 所导致 。 肩 ／是
超声 介 入技 术是在 超声 设备 的探 测 和引 导下 ， 完成 各 种穿 刺活 检 、 关节 造影 以及 抽 吸、 注药治 疗 等操作 。 目前 已广泛应用 于妇科及 甲乳外科 相关疾 病 的治疗 上 。由于高 频探 头高 分辨 率超声 的出现 ， 因其 可 较前 更清 晰 的显示 肌 肉、 带 、 韧 骨骼 和关 节 囊及 外周 神经 等结构并 判 断其损 伤程度 ， 国内外 越 来越多 的医生将超声应用 于肌 肉骨关节疾 病的诊疗 当中。其诊 断 明确 、 创无 痛 、 微 操作 简便 、 疗效 好 、
肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察
肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察发布时间：2022-04-27T16:38:50.487Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：杨金芝[导读] 分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。
杨金芝鸡西市中医医院 158100【摘要】目的分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的52例类风湿性关节炎患者（观察组），另选取本阶段52例健康体检者（对照组）进行研究，所有研究对象均实施肌骨超声诊断，并对两组的肘关节和膝关节积液厚度、滑膜厚度、软骨厚度进行对比。
结果观察组积液厚度、滑膜厚度高于对照组、软骨厚度低于对照组（P＜0.05）。
结论在临床中针对类风湿性关节炎患者使用肌骨超声进行诊断，能够把患者肘关节和膝关节的滑膜厚度、积液厚度、软骨厚度的实际变化准确的显示出来，能够为后续治疗提供数据依据，值得推广。
【关键词】肌骨超声；类风湿性关节炎；滑膜厚度；积液厚度；软骨厚度[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of muscle bone ultrasound in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods 52 patients with rheumatoid arthritis (observation group) treated in our hospital from March to November 2020 and 52 healthy subjects (control group) were selected for research. All subjects were diagnosed by muscle bone ultrasound, and the thickness of elbow and knee fluid, synovium and cartilage were compared between the two groups. Results the thickness of effusion and synovium in the observation group were higher than those in the control group, and the thickness of cartilage was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in clinical practice, the use of muscle bone ultrasound for the diagnosis of patients with rheumatoid arthritis can accurately display the actual changes of synovial thickness, effusion thickness and cartilage thickness of elbow and knee joints, and can provide data basis for follow-up treatment, which is worth popularizing. [Key words] muscle bone ultrasound; Rheumatoid arthritis; Synovial thickness; Effusion thickness; Cartilage thickness 类风湿性关节炎属于慢性系统性疾病中的一种，主要临床表现是滑膜炎（炎性），主要发作在膝、肘、踝等关节部位，主要症状是对称性关节肿胀、疼痛、功能持续下降等，如果患者没有接受有效的治疗，患者的关节功能会逐渐丧失，严重降低患者的日常生活质量【1】。
什么是“肌骨超声”及其优势
什么是“肌骨超声”及其优势当前，我国医学水平突飞猛进，肌骨超声是近些年新兴的一种超声检查技术，能够直观、清晰的展现肌肉、肌腱、韧带、浅表软组织以及周围神经发生的病变，为医护人员诊断提供可靠保障。
常见的病变类型有炎症、良恶性肿瘤、肌肉损伤、结构异常等，可在此基础上结合患者病史、临床症状，提升判断的准确性。
肌骨超声是高频超声的一种，其清晰度非常高，甚至能与MRI相媲美，近些年在临床医学中得到了广泛应用。
1肌骨超声检查的优势和传统的检查方式相比，肌骨超声的优势更加突出，具体表现在以下几个方面：（1）实时动态显象。
医护人员要和患者进行交流联系，寻求患者的配合，通过被动和主动运动，能够发现很多平时难以察觉到的症状。
比如部分异常和病变（比如神经脱位、肩峰撞击综合征）等，都只能在运动过程中或是某种特殊地位才能发觉，肌骨超声检查就可以实现这一目标；（2）通常来说肌骨超声适用于各个年龄段的患者，而且不会和传统超声检查、X射线一样产生辐射损伤；该诊断方式没有明确的禁忌症，检查之前也无需进行特殊准确。
对医护人员专业技术的要求并不高，操作起来十分方便，而且具有重复性强、检查流程简单、结果获取时间短等各方面优势；（3）肌骨超声通常会应用到超声仪器，尤其是便携机设备，其应用范围非常广，在病床旁、手术室、急诊室、灾害现场检查中比较常见；（4）对于大部分患者而言，其他检查和手段方式可能价格比较昂贵，会对患者带来较大的经济负担，而且当存在着某些禁忌症或慢性疾病时，其他检查方式往往起不到明显效果。
而肌骨超声的费用相对比较低廉，对患者比较友好，检查过程中也不会对其造成痛苦；（5）通过介入性的操作和引导，肌骨超声能够真正意义上实现“可视化”操作，穿刺成功率、治疗成功率大大提升；（6）在肌腱、肌肉的实时动态检查中效果十分突出。
2肌骨超声的多学科临床应用1）肌骨超声在关节方面的应用。
其优势比较明显，尤其是慢性的关节损伤性病变、关节炎性病变以及肿瘤，在超声图像中都能够直观的进行展现。
超声引导下冻结肩诊断的影像学诊断研究进展
超声引导下冻结肩诊断的影像学诊断研究进展摘要：冻结肩是一种临床上较为普遍的肩部病变，常规非可视化方法对其疗效不理想。
近年来，超声技术在冻结肩的诊断和导向辅助治疗方面取得了良好的效果，可以提高病人的长期疗效。
现对超声在冻结肩的超声诊断和辅助治疗中的应用进行总结。
关键词：冻结肩；超声引导；研究进展冻结肩又被称为粘连性肩关节炎，是一种很常见的、多发病的疾患，高危因素包括女性，年龄 40~60 岁，肩关节创伤史［1］。
一般冻结肩的临床表现是患侧上肢主动及被动活动受限，外展受限明显，静止时会产生持续性的酸痛，夜晚或严寒气候等诱因可加重病情，亦可出现局部刺痛、麻木等神经卡压［2］。
僵直期冻结肩的病人，甚至无法开展正常的日常活动，对其生存质量有很大的影响。
近年来，随着肌肉骨骼超声的应用，冻结肩的检出率及确诊率显著增加，可视化的介入治疗逐步推广，为减轻冻结肩患者的临床症状，提高生活质量创造了一个有效的途径。
现就超声波在冻结肩的检查及辅助诊断中的运用加以介绍。
一、冻结肩的基本介绍目前，冻结肩的发生原因尚不清楚，其大致的病理生理改变为关节滑膜炎细胞浸润、纤维化，成纤维细胞增殖，最后导致了关节囊的挛缩、活动受限，进而影响到关节的正常运动，造成粘连性肩关节炎[3]。
依据发病因素不同，可将其归类为原发性和继发性的冻结肩。
上述情况中，原发性冻结肩一般是指自发的滑膜关节僵直，无严重的外伤或其他的肩关节疾患，患者可伴有甲状腺病变等内分泌疾病或帕金森症状；而继发性冻结肩则可以追踪到例如外伤等明确的原因。
冻结肩的发病过程分为3个时期，第一个时期是肩痛，持续时间为2~9个月，疼痛明显；第二个时期为僵硬期，一般为4~12月，活动受限；第三个时期为恢复期，5~24个月，疼痛缓解。
但是，临床上各个时期的分期界限不明确，超过一半的病人几年后仍存在肩部的酸痛或者僵直的症状。
另外，多数病人发病初期会选择保守治疗，但发展到肩关节活动受限后，保守疗法效果较差。
肌骨超声医学ppt讲义讲解学习课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
的应用。
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肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的
动态图像 因而有其优越性，超声简便易行，价格低
廉。 在对损害康复的随访中更有实用性，连续
随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉 撕裂和血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
↓
↖
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
检查技术
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行
全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展
•综迷•肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展俞晓杰卢健：王颖V4Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Apr. 2021, Vol. 36, N〇.4肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越 来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中-在临床 康复治疗中，肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入 技术，因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射，而且 可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构然而，由于缺乏超声 设备或者相关培训和临床实践等闲难,仅有少部分康复医师 能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介人技术：因此，本 文概括了肌骨超声介人技术在临床康复治疗中的应用进展1肌骨超声介入技术的优势影像引导介人的基础是能够可靠地识别要注射的目标 区域,确定针到达适当位置，随后给予适当操作：在超声成 像模式中.B(亮度）模式是通常用于引导的模式B模式超 声直接显示了目标结构的深度和位置,到达目标的最安全路 径,针在到目标路径上的连续可视化和在目标内注射药物的 扩散与传统的解剖触诊法、X线和C T等引导技术相比，应 用超声引导具有许多优势超声引导在介人治疗中的最大优点在于能够实时观察目标组织、注射针和药液扩散，并且 不会受到有害辐射的影响。
与X线主要显示骨骼结构相比, 超声在直接可视化肌肉、肌腱、韧带、血管和神经等软组织结 构h具有优势，最大程度提高了介人治疗的准确性和有效 性，超声可以区分各种软组织结构以及实时观察进针过程 的能力有助于防止出现神经损伤、血管内注射和气胸等并发 症,这显著提高了安全性:彩色多普勒成像可用于分辨血管 内血流，因此对确定进针路径h的血管及把血管与邻近神经 区分开来特别有帮助此外，超声也避免了在X线定位过程中使用造影剂可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、心动过速和过敏反应等m。
超声在肩袖撕裂诊疗中的研究进展
·综述·肩部疾病通常会引起肩痛和肩部功能障碍，约有65%~ 70%的肩痛症状是由肩袖撕裂引起的［1］。
但肩袖撕裂早期却不一定伴肩痛，无症状者约占15%~39%［2］。
影像学检查对肩袖撕裂的诊疗有重要的临床价值。
目前用于诊断肩袖撕裂的影像学方法主要是MRI和超声。
MRI由于价格昂贵、检查费时，且有检查禁忌症，使其临床的应用受限。
超声对软组织的穿透性较好，具有能实时、动态成像及可重复检查感兴趣部位的特点，使其在肩袖损伤诊疗中的应用越来越广泛。
本文就超声在肩袖撕裂的诊断、撕裂修复手术前后及超声新技术的研究进展进行综述。
一、常规超声在肩袖撕裂术前诊断中的应用近年来，超声技术的快速发展及对肩袖撕裂较高的诊断准确率使其在临床应用中日愈得到重视。
常规超声在肩袖撕裂术前诊断中的应用包括手术前的定性和定位诊断、撕裂范围的判断、治疗方式的选择及预后的评估。
1.对肩袖撕裂的定性诊断：超声对肩袖撕裂的定性诊断包括有无撕裂及撕裂类型的判断。
根据超声表现可将肩袖肌腱分为正常肌腱和异常肌腱，将肌腱撕裂分为部分撕裂和全层撕裂。
全层撕裂的直接征象为正常解剖位置肌腱组织回声消失，以及肌腱表现为不连续的低回声；而间接征象为两条分别代表软骨和骨皮质的高回声线的“双皮质”征、肌肉萎缩、肱骨大结节处骨皮质不规则及肩关节腔内的液体样无回声。
而对于部分撕裂则可以在2个相交的切面中同时发现位于关节面或滑囊面的低回声表现。
文献［3］显示超声对全层撕裂诊断的敏感性和特异性分别为91%［95%可信区间（CI）：86%~94%］、93%（95%CI：91%~96%）；对部分撕裂诊断的敏感性和特异性分别为68%（95%CI：54%~83%）、94%（95%CI：90%~97%）。
部分撕裂诊断准确率低于全层撕裂的原因可能是因为研究中纳入了其他具有类似表现的肩袖病变［3］。
超声诊断全层肩袖撕裂的准确率与MRI相当，其敏感性分别为91%和90%，特异性均为93%。
《2024年肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》范文
《肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》篇一一、引言肩袖损伤是常见的运动系统损伤之一，其诊断和治疗一直是骨科和康复医学领域的重点研究内容。
随着医疗技术的不断进步，肌骨超声作为一种无创、无辐射、操作简便的影像学检查手段，在肩袖损伤的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在探讨肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值。
二、肌骨超声的基本原理和特点肌骨超声是利用高频声波技术，通过探头发射超声波并接收反射的回波信号，将组织的声学特征转化为可视化的图像，从而对骨骼和肌肉组织进行检测和评估。
其具有无创、无辐射、操作简便、实时动态观察等优点，为临床诊断提供了重要的辅助手段。
三、肩袖损伤的概述肩袖损伤是指肩袖肌肉、肌腱及其周围组织的损伤，常见于运动员、重体力劳动者等。
肩袖损伤的临床表现主要为肩部疼痛、活动受限等，严重者可导致肩关节功能障碍。
因此，早期诊断和及时治疗对于肩袖损伤的康复具有重要意义。
四、肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值1. 检测肩袖组织的形态变化：肌骨超声能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，观察肌肉、肌腱的连续性及是否存在断裂、撕裂等异常情况。
通过观察肩袖组织的形态变化，为诊断肩袖损伤提供重要依据。
2. 评估肩袖损伤的严重程度：肌骨超声可以根据回声信号的强度、均匀性以及病变组织的形态特征，评估肩袖损伤的严重程度。
这对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
3. 指导治疗和康复：肌骨超声可以实时动态观察肩袖组织的恢复情况，为治疗和康复提供指导。
通过观察肌肉、肌腱的血流情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 无创、无辐射：相比其他影像学检查手段，肌骨超声具有无创、无辐射的优点，患者无需接受放射线照射，减轻了患者的心理负担。
5. 操作简便、实时动态观察：肌骨超声操作简便，可实时动态观察肩袖组织的病变情况，为医生提供更全面的诊断信息。
五、结论综上所述，肌骨超声在诊断肩袖损伤中具有重要应用价值。
其能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，评估肩袖损伤的严重程度，为治疗和康复提供重要依据。
肌骨超声开展策划书3篇
肌骨超声开展策划书3篇篇一《肌骨超声开展策划书》一、项目背景随着医疗技术的不断发展，肌骨超声作为一种新兴的诊断技术，在肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了更好地满足患者的需求，提高医院的医疗水平，我们计划开展肌骨超声项目。
二、项目目标1. 引进先进的肌骨超声设备，建立专业的肌骨超声诊断团队。
2. 开展肌骨超声检查项目，为患者提供准确、高效的诊断服务。
3. 与临床科室密切合作，为临床治疗提供有力的支持。
4. 加强肌骨超声技术的培训和研究，提高团队的专业水平。
三、项目实施步骤1. 设备采购（1）调研市场上的肌骨超声设备，选择性能优良、适合医院需求的设备。
（2）与设备供应商进行谈判，签订采购合同。
（3）安排设备的安装和调试。
2. 人员招聘与培训（1）招聘具有肌骨超声专业背景的医生和技师。
（2）组织人员参加肌骨超声技术培训，包括理论学习和实践操作。
（3）邀请专家进行学术讲座和技术指导。
3. 科室建设（1）规划肌骨超声科室的布局，确保工作环境舒适、便捷。
（2）建立完善的工作制度和流程，保障医疗质量和安全。
（3）配备必要的办公用品和设备。
4. 项目推广（1）制作宣传资料，向患者和临床科室介绍肌骨超声项目的优势和特点。
（2）开展义诊活动，让更多的患者了解肌骨超声检查。
（3）与临床科室建立合作机制，共同推广肌骨超声项目。
四、项目预算1. 设备采购费用：[X]万元。
2. 人员培训费用：[X]万元。
3. 科室建设费用：[X]万元。
4. 宣传推广费用：[X]万元。
五、项目效益评估1. 经济效益（1）通过开展肌骨超声检查项目，增加医院的收入。
（2）提高医院的医疗服务水平，吸引更多的患者前来就诊。
2. 社会效益（1）为患者提供更加准确、高效的诊断服务，提高患者的满意度。
（2）促进医疗技术的进步，推动肌骨超声技术在本地区的发展。
六、项目风险评估与应对措施1. 技术风险肌骨超声技术要求较高，可能存在操作不熟练、诊断不准确等风险。
xSPECTCT高清刻骨技术在骨骼病变中的应用价值及研究进展
-555 -Journai f CH —cai an — ExpedmeOal Medkiae Vol. 20 , No. 5 Maa 2001碍等，给患者的日常生活造成影响。
目前对于肩痛的诊断相对缺乏规范性，研究表明，超声技术具有动态观察、操作便捷以及无辐射等优势， 非常适合肌骨疼痛方面的诊断与评估J]o 在肩痛以及其他关节内或者关节外组织病变治疗中,糖皮质激素运用较为广泛。
糖皮质激素具有较好的抗炎作用且持久 有效，同时起效快等诸多优点,有研究也证实糖皮质激 素能够快速缓解肩痛，有助关节活动改善[2]。
本研究中，观察组采取肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗 肩痛，同时借助影像评估结果,更加准确地锁定病变部位，辨认滑囊炎、粘连性关节囊炎、肩关节退行性病变 等,能够更好地做出诊断并为进一步确定治疗方案奠定 基础。
同时有研究指出，肌骨超声引导下，水平方向穿刺进针并在影像的跟踪定位下,能够对病变部位全程观察，准确引导穿刺针到达注射部位，定位精准且不会引 起患者不适[C —1]。
本研究结果提示,采取肌骨超声引导注射治疗的观察组患者,有效率显著高于对照组,同时观察组患者的肩关节功能评分升高,疼痛评分下降,均明显优于对照组，可见肌骨超声引导治疗效果更加可靠确切,这是因 为:肌骨超声影像治疗能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、 周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变,如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常，因而引导注射能提高 注射的准确率;相比于传统盲法注射，明显降低了失误 率,所用药物剂量因为精准定位而更加准确。
尤其对于肩痛相关炎症，通过超声引导治疗，穿刺针能够准确到 达病变部位,配合注射糖皮质激素,可以快速缓解肩痛 症状并改善肩关节的功能。
此外，在肌骨超声的引导下,均为水平面进针,也因此确保了超声影像的实时性 跟踪，实时引导，针刺位置准确，确定部位后再予以注射,在整个过程不会对患者造成损伤,也减少了不适感。
同时肌骨超声的评估也为制定个体化的治疗方案提供依据支撑,而本文方法中也是基于影像学的评估制定出 不同方案，这也是肌骨超声引导注射糖皮质激素治疗效 果优于传统盲法的关键。
超声在骨折类疾病诊断和治疗中的应用进展
Байду номын сангаас
软 组 织 的 损 伤。 因 此，高 频 超 声 在 诊 断 骨 折 的 同 时，对 于 折 断 周 围 的 血 肿、软 组 织 损 伤 位 置、损 伤 程 度 等 同 样 能 清 晰 的 观察。吴朝君 [12] 报道了，超声在浅表软组织损伤中，具有显 像清晰、无创、无辐射、价格低廉、可重复性高的优势，备受临 床检查的青睐。有学者报道了 [13] 超声在肌腱损伤中的应用， 认为高频超声可动态观察肌腱的结构纹理和形态变化，且能 清晰显示钙化灶和血流信号，具有较高的诊断价值。对于神 经 损 伤，超 声 同 样 能 清 晰 观 察 ，当 神 经 束 断 裂 时 会 显 示 连 续 性中断，断端增粗；当神经束挫伤时会表现为连续性存在，但 结构紊乱，神经外膜结构不清 。 [14] 车世钦等 [15] 报道对于合 并 神 经 损 伤 的 肱 骨 骨 折，高 频 超 声 能 准 确 诊 断，帮 助 医 生 进 行 准 确 诊 断 和 临 床 分 型，制 定 合 理 的 诊 疗 方 案。 总 之，高 频 超声不仅可以准确检查骨折情况，同样可以对骨折端周围的 软组织进行准确全面的检查，帮助临床医生对疾病的准确诊 断，减 少 临 床 诊 疗 中 误 诊、漏 诊 的 发 生。 超 声 检 查 多 针 对 闭 合 骨 折，对 于 开 放 性 骨 折 通 常 受 到 限 制，此 外 当 骨 折 涉 及 到 关 节 面 时，由 于 超 声 探 头 不 能 垂 直 扫 描 关 节 面，同 样 限 制 了 超声在关节损伤中的应用。
0 引言
骨折在临床中常见，随着影像技术和临床治疗手段的发 展，多数骨折都能得到良好的诊断和治疗。目前对于骨折，常 用的检查方法有 X 线、CT、MRI 等。X 线片是常用诊断骨折的 方法，但分辨率较低，对于隐匿性骨折、特殊部位骨折 ( 如舟骨、 肋骨等 ) 的检出率较差，具有一定的误诊率，影响临床医生的 诊断和治疗 [1]。CT 检查分辨率较高，能诊断出多数的隐匿性骨 折，是临床骨折检查的可靠手段，但是对软组织分辨率低、容易 受到容积效应的干扰，且费用较高、对患者的辐射损害较大 [2]。 MRI 检查对软组织分辨率较高，对隐匿性骨折及软骨、韧带损 伤具有一定优势，但是费用昂贵，体内携带金属检查不便、检查 时间长等缺陷 [3]。近年来，肌骨超声在骨科临床的诊断和治疗 中被广泛引用。本文通过查阅国内外文献，综述肌骨超声在骨 伤科疾病的应用。
肌骨彩超新技术项目伦理审查申报表(新)
二、费用上
物价部门核准的每人次收费标准临床操作的彩色多普勒超声引导（半小时）：68元/人次。
三、与传统比较
与传统盲打比较，肌骨超声具有可视化、精准化、便携化、安全化，它能够更好的运用在临床上，帮助临床医师解决一些临床中实际问题。
科主任意见：
签名：年月日
医务科意见：
签名：年月日
临床医学伦理委员会意见：
主任签名：年月日
（A4纸双面打印）
属于国家禁止开展的医疗技术不得开展，具体如下：
1、安全性、有效性不确切的医疗技术;
2、存在重大伦理问题的医疗技术;
3、已经被临床淘汰的医疗技术;
4、未经临床研究论证的医疗技术
新项目、新技术安全性论证（患者安全保障、紧急突发情况处置预案）
一、安全保障
肌骨超声是在现代的彩超基础下，开发出地肌骨超声模式，该模式下对于肌肉、骨骼系统现象明显，治疗时在显示屏上可清楚地看到局部解剖组织，能够更加安全的对病人进行治疗。
紧急突发情况处置预案
肌骨彩超只是治疗时的辅助仪器，一般很少发生不良事件。假如突发紧急情况时，立马停止治疗，观察患者神志、意识，询问患者病情及现在的症状，针对症状进行相应的处置。
新项目临床应用的预计疗效、费用（具体收费条目及标准）、有效时间与传统方法的对比
一、疗效
1.康复科常见的偏瘫病人，长期卧床，肢体肌肉僵硬，肌张力高，无法进行康复训练，可在肌骨超声引导下进行肉毒素注射，降低肌张力，改善肌肉紧张，促进患者康复。
2.康复病人中常见的肩周炎、膝关节痛，运用肌骨超声引导进行局部注射治疗，能够有效地减轻患者疼痛症状，也避免盲打带来的创伤。
1例复杂肩痛的诊断及超声引导治疗体会
1例复杂肩痛的诊断及超声引导治疗体会
栗敏;郭勇;沙益辉;崔金花
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2017(055)023
【摘要】肩痛为肩关节疾病导致的慢性疼痛和功能障碍,被认为是肌肉骨骼疾病的三大常见疾病之一.临床上对肩痛的诊断比较模糊.肩痛可由软组织病变、肩关节活动障碍、骨关节病变等多种不同病因引起.明确肩痛的病因并对其病因进行针对性治疗对预后至关重要.我院于2017年2月20日收治1例影像表现复杂的肩痛患者,结合超声引导治疗后效果显著,现结合文献报告如下.
【总页数】4页(P119-122)
【作者】栗敏;郭勇;沙益辉;崔金花
【作者单位】北京市大兴区中西医结合医院放射科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院骨伤科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院骨伤科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院超声科,北京100076
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R743.3
【相关文献】
1.超声引导下曲安奈德注射治疗偏瘫肩痛病人肩峰-三角肌下滑囊病变的临床研究[J], 陈明君; 樊留博; 刘宝华; 韩文胜
2.超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗儿童脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效观察
[J], 黄龙生;洪钰;庄婉玉;张颖莹;徐德波;康洁
3.超声引导下介入治疗对老年中风后肩痛患者上肢功能障碍的影响 [J], 陈孙斌
4.肌骨超声引导下肩峰下滑囊药物注射治疗脑卒中后偏瘫肩痛的效果研究 [J], 邓兆姝
5.超声引导下埋线治疗偏瘫肩痛的临床研究 [J], 赵金荣;杨颖;王明明;刘小曼;徐珺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的价值研究
超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的价值研究杨虹宇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)21【摘要】目的通过对比简列数据,分析肩袖钙化性肌腱炎治疗中采用经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案的临床效果,并验证此项治疗方法的有效性、安全性。
方法分析对象选择于2018年5月至2019年5月在我院就诊的肩袖钙化性肌腱炎患者42例,所有患者均开展经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案,对治疗效果(肩关节功能、疼痛程度)进行评价,将相关数据予以统计分析并做总结性报告。
结果此项治疗方法效果显优且具有一定实施价值,治疗后其表示治疗效果的各项评分改善情况显著优于治疗前患者的相关情况。
与治疗前相比,治疗后患者肩关节功能明显改善(Neer评分提升明显),治疗后患者疼痛程度明显改善(VAS评分降低明显),治疗前后对比数据差异性明显(P<0.05)。
结论肩袖钙化性肌腱炎治疗中采用经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案可获得满意的效果,其效果确切,且改善成效显著,并可减少并发症。
另外,其治疗效果较为理想且安全性较高,可在提升治疗质量的同时相当程度改善患者预后,提倡推广,建议临床广泛应用。
【总页数】3页(P104-106)【作者】杨虹宇【作者单位】辽宁省健康产业集团核工业总医院【正文语种】中文【中图分类】R686.1【相关文献】1.超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨2.超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨3.手法按摩结合超声引导下穿刺治疗肩袖钙化性肌腱炎27例4.超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病5.超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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通讯作者
1028
DOI: 10.3969/j .issn. 1001-1242.2019.09.004 *基金项目：国家自然科学基金项目（81201508)
1 中山大学附属第三医院康复医学科广州，510630; 2 西藏自治区林芝市人民医院；3 作者简介: 贺涓涓，女，硕士，主治医师；收稿日期: 2018-07-26
Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine, Sep. 2019, Vol. 34, N〇.9
•临束研免•
肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及 介人治疗的应用研究#
贺涓涓1 王庄富1 解东风1 窦祖林1 拉 贵 2 姜 丽
摘要 目的：回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。 方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进 行 收 集 ，采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index，SPADI)量表评估疗效。 结果:共纳入接受注射治疗的患者102例 ，急性肩痛患者单独肩峰下滑囊的注射率高于慢性肩痛患者(P<0.05)。注 射 前 、后完成评估及随访的患者共7 1 例(75例 患肩 ），与注射前相比，注 射 后 1周 、1个 月 、3 个月患者肩关节疼痛评分 显 著 下 降 (P 0 . 0 0 8 3 ) ，功能障碍评分明显改善(尸<0.0083)。 结论:在康复科门诊接受注射治疗的肩痛患者以中老年为主;常见注射部位是肩周滑囊和肢二头肌长头腱鞘;急性 肩 痛 患 者 单 独 肩 峰 下 滑 囊 注 射 率 较 高 ;超 声 影 像 引 导 糖 皮 质 激 素 注 射 治 疗 肩 痛 定 位 精 准 、疗 效 显 著 且 效 果 稳 定 。 关键词肩痛;肌骨超声;注射治疗 中图分类号:R493，R684.3 文献标识码:A 文章编号：100丨-1242(2019 )-09-1028-06
The application of musculoskeletal ultrasound imaging technique in evaluation and interventional therapy of shoulder pain/HE Juanjuan,VVANG Zhuangfu,XIE Dongfeng,et alV/Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2019, 34(9): 1028—1033 Abstract Objective: To retrospectively analyze the application of musculoskeletal ultrasound imaging technique in rehabili tation clinic of shoulder pain. Method: The general information and clinical information of outpatients who received musculoskeletal ultra sound guided injection of glucocorticoid to the shoulder were collected and Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) was used to evaluate the curative effect. Result: Totally 102 patients receiving injection were included. Compared with chronic shoulder pain patients, the incidence of single subacromialbursa injection was higher in acute shoulder pain patients(P<0.05).71 patients (75 affected shoulders) were evaluated and followed up before and after injection. The shoulder pain index de creased (P<0.0083) significantly and the shoulder disability index improved (P<0.0083) significantly at 1 week,l month and 3 months after injection comparing with that before injection. Conclusion: Middle-old-aged patients were the main population who received injection therapy in rehabilitation clinic. Shoulder bursa and the tendon sheath of long head of biceps brachii were common injection sites. The incidence of single subacromial bursa injection was higher in acute shoulder pain patients than that in chronic shoulder pain patients. Ultrasound guided corticosteroid injection for the treatment of shoulder pain is accurate, effective and stable.