舌下含服卡孕栓控制产后出血临床分析
舌下含服卡孕栓预防产后出血190例
70主垦塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞筮§塑竺塾i坠!矍』壁坚!旦型!!里望!!i!型丛!堂!i塑丛!!：!Q!Q：!!!：!!：型!：!在下腹部、腰骶部，疼痛随着宫颈口开大而加重。
进入活跃期后疼痛明显加剧。
进入第二产程，宫颈扩张的疼痛感会明显减轻，这是由于宫缩时先露下降，胎头紧压盆底组织而产生反射性肛提肌收缩，肛提肌和会阴的拉长、阴道扩张而产生疼痛。
另外，分娩时产妇处于应激状态，对分娩的恐惧心理可使人体提高对疼痛的敏感，降低大脑皮质及皮质下的痛阈。
由于疼痛使产妇的精神变得紧张而焦虑，交感神经高度兴奋，儿茶酚胺释放增加，母体代谢也相应增加，因疼痛叫喊导致产妇过度通气及机体代谢性酸中毒，这些都可以影响子宫收缩，导致产程延长，胎儿宫内窘迫等情况发生…。
实施硬膜外麻醉镇痛后，观察组活跃期时间明显比对照组短，这是由于镇痛后宫颈、阴道、盆底肌肉等放松，因而宫颈扩张加速，促使活跃期缩短。
同时硬膜外麻醉镇痛可通过阻断伤害刺激的传人和交感神经的传出，有效地减少儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应和耗氧量，稳定产妇情绪，增加分娩中的顺应性，从而加速产程进展。
第二产程两组比较差异无统计学意义，说明不延长第二产程。
两组产妇分娩方式和缩宫素使用率接近，表明不增加剖宫产率及阴道助产率，对产后出血及新生儿窒息无影响。
另外罗哌卡因的优点：心脏毒性较低，感觉与运动分离更趋明显以及对子宫胎盘血流无明显影响。
用罗哌卡因实施硬膜外分娩镇痛能保持下肢活动，可使产妇心情愉快，减轻紧张恐惧心理，加速分娩，减少助产。
2。
3o。
分娩镇痛的实施，最大程度地减轻了产妇的疼痛，使产妇在轻松、愉快、无痛苦或疼痛减轻的状态下顺利完成分娩过程，即可减轻产妇的痛苦，又提高产科质量，在临床上值得应用并推广。
参考文献[1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：942-948．[2]黄亚娟，罗来敏，戴钟英，等．微泵法硬膜外自控镇痛在分娩中的应用[J]．实用妇产科杂志，1998，14(3)：149—150．[3]金胜威，徐旭仲，苏尔瞻，等．罗哌卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对初产妇的影响[J]．中华妇产科杂志，2002，37(3)：17l一172．(收稿日期：2009—11—07)(本文编辑：马艳丽)舌下含服卡孕栓预防产后出血190例倪竹青【摘要】目的探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果。
卡孕栓舌下含服联合缩宫素静注预防产后出血的效果观察
卡孕栓舌下含服联合缩宫素静注预防产后出血的效果观察摘要】目的观察阴道分娩时缩宫素联合卡孕栓(卡前列甲酯栓)预防产后出血的效果。
方法选择200例阴道分娩产妇随机分为两组:对照组100例，产妇在胎儿娩出后立即用缩宫素20U加入0.9%的生理盐水5ml缓慢静脉注射;观察组100例，卡孕栓1粒(1mg)舌下含服联合缩宫素静注。
比较两组产妇第三产程时间、产后2h出血量及产后24h内出血总量情况。
结果两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量及产后24h内出血总量经t检验（P<0.01）均有显著性差异。
结论卡孕栓舌下含服联合缩宫素静注对预防阴道分娩产后出血效果明显，且舌下含服卡孕栓，用药简便、安全且肠道反应小，会阴污染少，有利于会阴切口的缝合与愈合，值得临床推广使用。
【关键词】卡孕栓舌下含服产后出血效果产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%。
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力[1]。
因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。
多年来一直使用缩宫素治疗，虽然取得了良好的疗效，但个体对缩宫素的敏感性、差异性大，为了寻求一种简单、方便、安全的方法，我院产科近几年对阴道分娩的产妇在胎儿娩出后，用卡孕栓1粒(1mg)舌下含服联合缩宫素静脉注射预防产后出血，取得很好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2009年1月—12月在我院住院的足月正常妊娠、阴道分娩、单胎头位、无妊娠并发症及合并症者为对象。
随机抽样200例分为卡孕栓观察组100例和缩宫素对照组100例，两组产妇的年龄、孕周、孕次、第一和第二产程时间以及新生儿体重比较，差异无显著性。
1.2方法观察组：于胎儿娩出后舌下含服卡孕栓一枚（1mg）同时用缩宫素20U加入0.9%生理盐水5ml缓慢静脉注射；对照组：于胎儿娩出后只给予缩宫素20U加入0.9%生理盐水5ml缓慢静脉注射。
检测指标①准确记录第三产程时间；②准确测量产后2小时出血量，采用容积法及称重法，当胎儿娩出后羊水流尽，用无菌会阴计血垫同时置一弯盘直接收集阴道流出的血液，无菌会阴计血垫于产后2小时再称重(如出血多随时更换)，所增加重量+弯盘里血量为产后2小时出血量。
吕荣君 卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析
卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析吉林省妇幼保健院吉林长春130060 吕荣君摘要目的分析高危妊娠剖宫产术时用与不用卡孕栓术后出血量的差异，了解卡孕栓预防高危妊娠产后出血的效果。
方法将高危妊娠剖宫产产妇分为2组,卡孕栓组126例,经舌下含化卡孕栓1mg加催产素20u宫体肌注，术后清理阴道积血后经肛门向直肠内置入卡孕栓1mg,对照组68例,单用催产素20u宫体肌注。
均在胎儿娩出后立即用药。
观察产后24h出血量。
结果卡孕栓组产后24h出血量平均为２87．２±１18．３mL,对照组平均为３８2．４±１６7．３mL,差异性极显著(P<0.01)。
结论:卡孕栓与催产素合用能明显减少高危妊娠产后出血量, 且用药前后血压无明显波动。
关键词高危妊娠剖宫产术产后出血卡孕栓Abstract Objective Analysis of selective cesarean section and do not have to use progesterone suppositories card difference between the amount of postoperative bleeding, understanding carprost suppository high-risk pregnancies to prevent the effects of postpartum hemorrhage. Methods: The high-risk pregnancy cesarean section is divided into 2 groups, group carprost suppository 126 cases, the sublingual 1mg carprost suppository plus 20u Gongti oxytocin injection, after cleaning up blood after vaginal anus to the rectum progesterone suppository built into the card 1mg, control group 68 cases, alone 20u Gongti oxytocin injection. In fetal medicine immediately after delivery. Observed 24h post-partum bleeding. Results: Group carprost suppository 24h post-partum hemorrhage averaged ２87．２±１18．３mL, the control group averaged ３８2．４±１６7．３mL mL, the difference was highly significant (P <0101). Conclusion: carprost suppository combined with oxytocin in high-risk pregnancy can significantly reduce the amount of post-partum haemorrhage, and has a convenient administration, rapid, safe and economic characteristics.Key words Pre-eclampsia Cesarean section Postpartum hemorrhage Carboprost产后出血是分娩期严重的并发症,指胎儿出生后24h以内阴道出血量大于500ml,是造成产妇死亡的首位原因[1]。
卡孕栓预防顺产产后出血疗效观察
卡孕栓预防顺产产后出血疗效观察目的：观察卡孕栓预防顺产产后出血的效果。
方法：选择有产后出血高危因素的经阴道分娩者100例，分为试验组（50例）和对照组（50例）；实验组在胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg，对照组在胎儿娩出后给予缩宫素20单位肌肉注射或静脉滴注。
观察两组产后24小时内出血量。
结果：实验组产后24小时出血量175.3±63.2ml，低于对照组248.5±71.9ml，有显著性差异（p＜0.05）。
结论：舌下含化卡孕栓能有效加强子宫收缩，减少产后24小时出血量，作用优于缩宫素。
标签：产后出血；卡前列甲酯栓；缩宫素1.资料与方法1.1 一般资料2011年-2014年在我院住院经阴道分娩的产妇，选择有产后出血高危因素的产妇100例，实验组50例，对照组50例，实验组平均年龄26.1±2.3岁，孕周38.23±1.3周，胎儿体重3170±183.7克，对照组平均年龄26.4±2.8岁，孕周39.15±1.1周，胎儿体重3200±175.4克，两组比较无统计学差异，有可比性。
1.2方法实验组于胎儿娩出后立即舌下含化卡孕栓1.0mg对照组于胎儿娩出后立即肌注或静脉注射缩宫素20单位1.3出血量的计量方法胎儿娩出后产妇臀下放置弯盘，用量杯测量出血量，之后24小时内用产后出血会阴垫测量出血量。
1.4统计学方法：采用t检验及x2检验2. 结果实验组24小时出血量为175.3±63.2ml，对照组248.5±71.9ml，p＜0.05，两组资料有显著性差异。
3.讨论：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，据我国产妇死亡原因首位[1]。
产后出血的发生率为分娩总数的2%-3%[2]。
而产后出血又以宫缩乏力性最常见，所以对于有产后出血倾向的产妇及时加强宫缩，就显得尤为重要。
卡孕栓治疗产后出血临床效果分析
卡孕栓治疗产后出血临床效果分析发表时间：2014-03-06T17:16:20.107Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：孙磊[导读] 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
孙磊 (山东烟台牟平区妇幼保健院 264100)【摘要】目的：观察卡孕栓即卡前列甲酯栓（Carboprost Methylate Suppositories）治疗产后出血的疗效。
方法：对在我院住院分娩的121例产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇，应用卡孕栓舌下含化给药或肛门给药治疗，促进子宫收缩，观察药物起效时间，出血量减少情况及药物的副作用。
结论：卡孕栓治疗产后出血作用起效快，子宫收缩力强，出血量减少，无高热、寒颤等副作用，是治疗和预防产后出血的一种效果好又经济实用的药物。
【关键词】产后出血子宫收缩乏力卡孕栓舌下含化肛门给药。
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0259-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发病率占分娩总数的2%—3%。
产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
我院2007年1月至2013年11月共有132例产后出血量达500ml以上产妇，其中产后出血原因为宫缩乏力121例，胎盘因素5例，软产道裂伤5例，凝血功能障碍1例。
我们在这里讨论的是产后出血原因为子宫收缩乏力的产妇，应用卡孕栓舌下含药或肛门给药治疗的临床效果，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料 2007年1月—2013年11月，在本院住院分娩，产后出血量达500ml以上，出血原因为宫缩乏力的121例患者，常规按摩子宫，给予缩宫素促宫缩后效果不佳者，或预防性给药：卡孕栓0.5mg舌下含化，0.5mg肛门放药。
年龄21-41岁，平均28.2岁。
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床效果观察
第３ ５期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
≯ ≯ ∥季 ≯ ∥ ≯ ≯ 蔓 ≯誊 季毒 磐 蠢掺 ≯ 簦善 ≯ ≯ ∥ 曩 ≯分 ≯ 曩 曩≯
均 （５ ４－ ． ） ； ２ ． Ｉ ２ 岁 孕周 ３ ４ 周 ， － ４ ９— １ 平均 （９ ６±１４ 周。按 分娩 ３． ．） 过程用药方法 的不 同分 为卡孕栓肛 门给药组 （ ０ ） 卡 孕栓舌 １６例 、 下含服组 （５ １２例 ） 及对 照组 （ ６例 ） ６ 。三组产妇年 龄 、 周 、 体 孕 身 状况 等方 面比较差 异无 统计 学意义 （ ０ ０ ）具 有可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １２ 方法 ． 对 照组在胎儿娩 出后 给予缩 宫素 ２ ０ｕ加入 ０ ５ ． ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍｌ静滴 。卡孕栓肛门给药组在对照组治疗基 础 ０ ， 上， 将卡孕栓 １ 塞人 肛门括约肌上 方。卡孕栓舌 下含服组在 对 枚
少； 第三产程时间分别为（ ． ７ ３±２ ４ ｍｎ和 （． ２ ５ ｍｎ明显 ．） ｉ ７ １± ． ） ｉ 短 于对照组 ， 也证明了其预 防和减少产后 出血 、 缩短第 三产程 的 作用 。另外 ， 本研究 中对 卡孕栓分别采用舌下含服和肛 门给药 两
良反应发生 ， 卡孕栓肛 门给药组有 中 ９例 （ ． ％ ） ８５ 患者 出现不 良
反应 ， 中有 ３例 出现一过性稀便 ， 其 ６例有肛 门轻微 坠胀感 ， 均于 ２ｈ左右 自行缓解 ， 未作任何 处理。卡孕 栓肛 门给药组 不 良反应
发生率明显高于舌 下含 服组 ， 差异 有统计 学意 义 （ ＝１ ．６ １ ０ ９９ ，
组（ ５ １２例 ） 及时照组 （６例 ） 对 比分析三组产妇的 第三产程 时间、 ６ ， 产后 ２ｈ出血 量及不 良反 应情 况。结果 三组 患者均顺 利完 成分
舌下含服卡孕栓合用催产素预防产后出血的疗效观察
７ ５ ％。产 后 出血 往往 多发 生 在 产 后 ２ ｈ内 ， 因
此， 产后加 强 子宫 收缩 、 减少 出血是 预 防产后 出血 的关 键 ｌ ３ ＿ ４ ｌ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
将２ ０ １ ３年 ４ —６月 在 本 院 足 月 妊 娠 分 娩 的 １ ０ ７ 例 产妇 随机 分 为 ２组 。观察 组 ４ ９例 （ 卡 孕栓 舌 下含 服加催 产 素静脉 用药 ） ， 年龄 １ ８ ～３ ９岁 ， 平
所 谓 产后 出血 就 是 指胎 儿 娩 出 ２ ４ ｈ内产 妇 阴道 出血 量￣ ＞５ ０ ０ ｍＬ，是 分 娩期 严重 并 发 症 ， 是
血 液来 核算 ， 再加 上无 菌容器 收集 的血液 。
中 国产 妇 第 １死 亡 原 因… 。据 王 凤 兰【 ２ Ｊ 报道， １ ９ ９ ０年 中国孕产 妇死 亡率 为 ９ ４ ． ７ ／ １ ０ ０ ０ ０ ０ ， 其 中 ４ ９ ． １ ％死 于产后 出血 ， 而 宫 缩 乏力 引 起者 占 ７ ０ ％
常规应用催产素是有一定的效果但部分机体对催产素的敏感性不一还有体内的雌孕激素水平不一孕栓又名卡前列甲酯栓主要的作用器官是子宫能使子宫平滑肌纤维强烈收缩同时促进子宫内创面血窦的闭合达到产后止血的作用8
・
１ ７ ４・
Ｊ 誊用临床医药鸯志 ｏｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
１ ． １ ） 周； 新 生 儿体重 ２ ７ ３ ０ ～４ １ ２ ０ ｇ ； 其 中 阴道顺 产２ ２例 ， 剖宫产 ２ ７例 。对 照组 ５ ８例 （ 催 产 素静
脉 用药 ） ， 年龄 ２ １ －４ ４岁 ， 平均（ ２ ６ ． ８ ±４ ． ４ ） 岁； 孕
舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察
了宫平滑 肌有较 强的 收缩 作用 ，我 们就 其这 一 作用应 用于 第三产程 ，舌 下含 服给 药粘 膜 吸收 ，发 现其 比催 产素 具有 更强 的作 用 ，能够强烈 收缩 子 宫平 滑肌 ，预防产 后 出血 ， 减少产后 ２ ｈ的 出 血 量 ， 明 显 缩 短 第 三 产 程 ， 卡 孕 栓 是 目前
２ 治 疗 方 法
的 目的。 ３ 疗效标 准 痊 愈 ：眼 睑局部 红 肿消 失 ，皮 肤 颜色 恢复 正 常 ，触 之 无 硬结 ，无痒 痛等 不适 ；显效 ：眼 睑红 肿 消退 ，触之有 硬 结：好 转 ：眼 睑病 灶 局部 已控 制 ，无发 展趋势 ； ４ 治 疗 结 果 治疗 后均 为显 效 ，显效 率达 ｌ ０ ０ ％，一 般需 卜２ 次 即 可治愈 ，最 短 １ ，最 多 ３次 。 次 ５ 临床 体会 眼 睑位 于眼球 前方 ，司眼 之 开 合 ，属 于 《 枢 ・大惑 灵
关 键 词 皮 内针 ； 麦 粒 肿 中图 分 类 号 Ｒ ７ ． ２ 文 献标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ ．１４２ ０ ）４Ｏ １．ｌ ７ ７１ ０ ８０ ０ （０ ２０ ．ｌ８Ｏ
麦粒肿俗称 “ 眼 ” 针 。是 一种常见 的眼 科腺体化 脓性 炎 症 。以疖 肿形似 麦粒而 得 名 。近 几年 开 展 皮 内针埋 压脾俞 穴治疗麦粒肿疗效显著 。随机 取样 ４ ４例 报道 如下 。 １ 一般资料 ４ ４例 中，男 ｌ ９例 ，女 ２ ５例 。均 为单侧麦 粒肿 ，年龄 ｌ ３ ５岁 ，发病 ｌ３ ￣ ｄ不 等 ， 其 中 Ｉ。２ ｌ例 ， Ｉ。 ｌ Ｉ ９例 ，Ｉ １ １ 。４例。 Ｉ。为炎症初期 ，眼睑局 部轻微红 肿 ，痒 痛不适 ， 可触 及小硬 结； Ｉ 。眼睑 局 部明显 红肿 ，触及 有硬 结状 如 Ｉ 麦粒 ，触痛 明显；ＩＩ Ｉ。在 红肿局 部中央 可见 黄 白色 的脓点 ， 触及 顶软 ，有 波动 感。
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床效果观察
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床效果观察目的探讨在常规治疗基础上给予卡孕栓舌下含服在预防产后出血中的临床效果。
方法对2006年6月～2010年12月笔者所在医院分娩的324例产妇的临床资料进行回顾性分析。
按缩宫方法不同分为卡孕栓肛门给药组（106例），卡孕栓舌下含服组（152例）及对照组（66例），对比分析三组产妇的第三产程时间、产后2 h出血量及不良反应情况。
结果三组患者均顺利完成分娩，分娩过程中均未见血压异常病例。
加用卡孕栓治疗的两组患者的第三产程时间均明显短于对照组（P＜0.05），卡孕栓舌下含服与肛门给药第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；加用卡孕栓治疗的两组患者产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05），卡孕栓舌下含服与肛门给药产后 2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
卡孕栓肛门给药组不良反应发生率明显高于舌下含服组，差异有统计学意义（χ2=10.9691，P＜0.01）。
结论缩宫素联合卡孕栓舌下含服預防和治疗产后出血疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
标签：卡孕栓；舌下含服；产后出血产后出血是产科较为常见且严重的并发症之一，若不能及时得到控制，极易引起产妇贫血、抵抗力下降，甚至造成失血性休克而危及生命，是我国孕产妇死亡的主要原因之一［1］。
多年来临床上主要应用缩宫素对产后出血进行预防和治疗，虽取得良好效果，但由于个体差异，对缩宫素的敏感性不尽相同，且维持作用时间较短。
近年来在常规缩宫素治疗基础上应用卡孕栓预防和治疗产后出血得到了较为广泛的应用，且效果比较满意。
现结合笔者所在医院应用缩宫素联合卡孕栓预防和治疗产后出血产妇的临床资料，对这种联合治疗方法的临床效果进行评估，并对比分析不同给药方式对产妇造成的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年6月～2010年12月分娩的324例产妇，均为足月妊娠正常分娩、无妊娠合并证及缩宫素禁忌证，且近期未用过前列腺素抑制剂的自然临产者。
舌下含服卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血的临床效果观察
将 １２例剖宫 产患 ５
者随机分为 观察组 ８ Ｏ例及对照组 ７ ， ９例 两组 均于胎儿娩 出后宫体注射催产索 ２ ０ｕ并 于术后 静滴催产 素 ３ 在 Ｏｕ， 此基础 上观察 组于胎儿娩出后立即舌 下含服卡孕栓 １５ｍ 。观察两组术 中出血量 、 后 ２ｈ出血量及 不 良反应 发 ． ｇ 术 生情况 。结果 观察组术 中出血量及产后 ２ｈ出血 量均显 著少 于对照组 ， 且两组不 良反应均较轻微。结论 舌下
例， 年龄（６５± ． ） ， ２ ． １ １ 岁 孕周 （９± ． ） ３ ０ ９ 周。均为 足月 妊娠 、 妊 娠并 发 症 。剖 宫产 手 术 指 征 为胎 儿 无
窘迫 ２ ９例 ， 位 ２ 臀 ４例 ， 巨大 儿 ｌ ， 跃期停 滞 ｌ ９例 活 ３
例， 疤痕子宫 ６例 ， 产妇及家属要求 ６ 例。将 １２ １ ５ 例孕 妇 随 机 分 为观 察 组 ８ ０例 和对 照 组 ７ ２例 ， 一 其 般资料具有可比性 。 １２ 给药及观察方法 ． 两组均于胎儿娩出后宫体
注射催 产 素 ２ 术 后 予 催 产 素 ３ ０Ｕ， Ｏｕ静 滴 。在 此 基 础上 观 察 组 于胎 儿娩 出 后 立 即舌 下 含 服 卡 孕 栓
血 管等 ， 经积 极抢 救 无 效 时需 行 子宫 次 全 切 除 或 子
宫全减少产后 出血发生率。目前最常用的
学处 理 。计 量数 据 以 ±ｓ 表示 ， ｔ 行 检验 ， 检验 水准
＝
孕栓为 前列 腺素 Ｆａ的衍 生 物 ， 效 学 研 究 表 明 其 ２ 药
２ 结果
对子宫平滑肌有很强的兴奋 （ 收缩） 作用 ， 且活性较 强， 栓剂给药可直接达到作用部位并通过黏膜吸收
进入循 环 系 统 （ 在 血 中浓 度 不 易 测 出 ） 给 药 ２ 但 ， ０
舌下含服卡孕栓预防剖宫产产后出血180例临床
产后出血是威胁孕产妇生命安全的首要疾病，以农村及基层最为常见。
我国孕产妇死亡原因中有54.5%是由于产后出血所致[1]，产后出血的发病率占分娩总数的2％~3％[2]。
预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡的主要措施。
有文献报道，剖宫产产后出血发生率为8.8％，是阴道分娩的2~3倍[3]。
要降低产后出血率，预防和处理剖宫产术中及术后2h出血尤为关键，尤其是有高危出血因素的孕妇[4]。
本文通过对产后使用缩宫素及卡前列甲酯栓（卡孕栓）的比较，探讨卡孕栓用于预防剖宫产产后出血、缩短第三产程时间、促进产后恢复的效果，并为临床合理用药提供理论依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2006~2011年来本院行剖宫产术者180例，随机分为实验组（舌下含服卡孕栓组）90例和对照组（宫体注射催产素组）90例，观察两组第三产程时间、产后2h出血量。
两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2给药方法实验组于胎儿娩出后立即给予产妇舌下含服卡孕栓1mg，使其自然溶解。
对照组于胎儿娩出后，经产妇宫体注射催产素20U。
观察两组第三产程时间及产后2h出血量。
1.3血液收集术中、术后出血量采用面积法和称重法计量。
纱布血湿面积以10cm×10cm为10ml计算出血量，称重法精确测量术后至产后2h内出血量，用血液容积（ml）=血液质量（g）/1.05换算[1]。
舌下含服卡孕栓预防剖宫产产后出血180例临床分析李绍芳（重庆市高新区人民医院妇产科，重庆400039）【摘要】目的探讨剖宫产术中舌下含服卡孕栓（卡前列甲酯栓）预防产后出血的效果。
方法将180例剖宫产患者随机分为实验组（舌下含服卡孕栓组）90例和对照组（宫体注射催产素组）90例。
观察两组第三产程时间、产后2h出血量。
结果实验组及对照组第三产程时间分别为（2.68±1.21）min和（7.02±3.26）min，产后2h内出血量分别为（324.6±62.4）ml和（446.8±87.6）ml。
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理分析
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理分析目的：对卡孕栓舌下含服预防产后出血的疗效以及护理措施深入分析。
方法：从2016年1月至2016年10月因分娩进入我院的产妇中，随机抽选100例进行分组，常规组50例产妇分娩后用药缩宫素+一般护理，而观察组50例则行卡前列甲酯栓舌下含服+综合护理，并对两组产后2h出血量进行对照。
结果：常规组50例产妇产后2h出血量（242.06±10.26）mL，观察组50例产妇是（102.68±1.33）mL（P＜0.05）；同时两组第三产程对照差異明显（P＜0.05）。
结论：对于进行分娩的产妇，分娩后予以卡前列甲酯栓舌下含服的同时，加行综合护理措施，即可有效控制产后2h出血量，缩短其第三产程，值得推广。
标签：一般护理；综合护理；卡前列甲酯栓；产后出血；舌下含服产妇第三产程胎盘娩出后，一旦有产后出血症状出现，就可能会加大死亡危险性，所以要及时应用卡前列甲酯栓，在促进患者子宫组织有效收缩的基础上，配合进行综合护理，以有效控制产妇出血量。
为分析产妇行卡孕栓舌下含服的价值及有效护理对策，此次分组对照100例于2016年1月至2016年10月因分娩进入我院的产妇，期待能有效控制出血量，提升产妇分娩质量。
1资料与方法1.1临床资料研究从2016年1月至2016年10月因分娩进入我院的产妇中，随机抽选100例进行分组。
常规组50例产妇中，22～40岁，中位值（34.4±2.07）岁；孕次：1～3次，中位值（2.0±0.29）次。
观察组50例中，20～38岁，中位值（33.3±2.16）岁；孕次：1～3次，中位值（2.0±0.31）次，两组产妇资料对照没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1治疗方法常规组50例产妇分娩后用药缩宫素，即给予产妇肌注10.0U 缩宫素（规格：1mL：10单位；批号H31020862；厂家：上海第一生化药业有限公司），而观察组50例则行卡前列甲酯栓（规格：0.5mg/枚；批号151001；厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）舌下含服，共1.0mg。
卡孕拴预防产后出血40例临床分析及护理
卡孕拴预防产后出血40例临床分析及护理摘要】目的：探讨卡孕栓预防产后出血的临床效果及护理要点。
方法:将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例,随机均分为两组,对照组40例：于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10u。
观察组40例：胎儿胎盘娩出后宫底内放卡孕栓1mg，同时给予静脉点滴催产素10u，以上两组观察术中及术后2h内出血量。
结果：观察组第三产程平均时间较对照组明显缩短(P<0.01),产后2h内平均出血量较对照组明显减少(P<0.01)。
结论:卡孕栓具有良好的预防产后出血的作用。
【关键词】卡孕栓；产后出血；预防；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0158-02产后出血（PPH）为胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者，是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1]。
而在产后出血的常见的四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的病因，占产后出血的75%～80%，尤以产后2小时出血量占产后出血量的80%以上。
为寻找一种预防产后出血的简易，高效的方法，我们采用阴道填塞卡孕栓(每枚1mg)，观察对第三产程及产后出血的影响，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2016年1月住院正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例，全部为未临产孕妇。
年龄22～35岁，孕37～41周，术前排除血液系统疾病，无贫血，出凝血时间均正常，肝肾功能正常，心电图正常，无前列腺素药物使用禁忌证。
80例孕妇按随机选择分为观察组和对照组，观察组40例卡孕栓加催产素，对照组为催产素。
各组孕妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等条件一致，具有可比性。
1.2方法观察组于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡孕栓1枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2min，待药栓全部溶解后再取出手指，以免药栓被血冲出，同时给予静脉点滴催产素10u。
舌下含服卡孕栓控制产后出血临床分析
舌下含服卡孕栓控制产后出血临床分析摘要目的:探讨舌下含服卡孕栓控制产后出血的临床价值。
方法:实验组卡孕栓观察组A组5例于胎儿娩出后立即舌下含化卡栓缩宫素对照组于胎儿娩出后立即静推缩宫素U两组进行观察分析。
结果:实验组第三产程时间较对照组缩短两组产后小时及小时出血量比较差异有统计学意义P＜5;实验组产后出血5例产后出血发生率为6%对照组产后出血9例产后出血发生率为8%实验组产后出血发生率明显低于对照组。
结论:舌下含服卡孕栓对降低基层医院因宫缩乏力导致的孕产妇死亡有重要意义。
关键词舌下含服卡孕栓产后出血产后出血是指胎儿娩出后小时内出血量超过5ml。
产后出血是分娩期严重并发症居我国目前孕产妇死亡原因的首位在全球范围内产后出血也是危及孕产妇生命的最常见的并发症[1]。
积极治疗及预防产后出血是降低孕产妇死亡率的重要措施。
资料与方法年1月～6年1月在我院足月顺娩的孕妇18例均为头先露无妊娠合并症或并发症随机分为卡孕栓观察组A组,5例和缩官素对照组B组,5例两组均于胎儿娩出后立即用药。
给药方法:实验组于胎儿娩出后立即舌下含化卡孕栓1枚1mg对照组于胎儿娩出后立即静推缩宫素U。
两组产妇年龄、孕产次、孕周均无显著差异两组资料具有可比性。
见表1监测指标:①记录第三产程时间。
②测量产后小时出血量参照全国产后出血防治协作组统一设计的方法。
采用容积法和称量法。
③比较用药后两组不同时间的宫底高度。
产后出血的诊断标准:按产后小时总出血量≥5ml为产后出血的诊断标准。
采用容积法测量产后小时内的出血量。
称重法测量产后小时内的出血量卫生护垫使用前后的重量差除以15得出血的毫升数。
结果两组第三产程时间实验组第三产程时间较对照组缩短两组第三产程时间差异有统计学意义P＜5卡孕栓可以缩短第三产程时间。
见表。
两组产后小时及小时出血量差异有统计学意义P＜5。
实验组产后出血5例产后出血发生率为6%对照组产后出血9例产后出血发生率为8%实验组产后出血发生率明显低于对照组见表。
舌下含服卡孕栓预防产后出血的观察分析
舌下含服卡孕栓预防产后出血的观察分析摘要目的：探讨产后舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果。
方法：回顾性分析５００例产妇的产后出血量，其中产后舌下含服卡孕栓２５０例，直肠内给药２５０例作为对照组。
结果：舌下含服卡孕栓的产妇腹泻发生率较对照组显著降低，产后出血量和子宫底高度无明显差异。
结论：产后舌下含服卡孕栓预防产后出血效果可靠，用药简便，且肠道反应小，会阴污染少，有利于会应阴切口的缝合与愈合．关键词卡孕栓；产后出血；临床效果产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因.产后出血最主要的原因是宫缩乏力,目前临床上常用药为缩宫素和前列腺素衍生物.有报道卡孕栓用于预防产后出血效果显著,但肠道反应严重,多数产妇常在用药后10分钟内发生腹泻,污染会阴部位,影响会阴切口的缝合与愈后.本文观察产后舌下含服卡孕栓预防产后出血的临床效果及反应,与肠道内给药相对比,观察两组产妇产后出血量及用药后肠道副反应.1资料与方法1.1对象:自2004年1月至2005年12月在我院住院分娩的足月产妇,所有产妇均为头先露.阴道分娩.无妊娠并发症或合并症:近期内未服用过前列腺素抑制剂:无使用前列腺素药物禁忌症.产妇分为两组:卡孕栓舌下含服观察组(A组250例)和卡孕栓直肠内给药对照组(B组250例).1.2方法:两组均为胎儿娩出后立即用药,A组卡孕栓1mg置于舌下含服,B组卡孕栓1mg塞肛.两组产妇年龄.体重.产前血红蛋白.血小板.会阴侧切率.新生儿体重及总产程时间均无显著差异,两组资料具有可比性.1.3观察指标:a产后出血量(以容积法及称重法计算产后2小时.24小时出血量.b子宫底高度.c用药后肠道反应(腹泻)的发生.2结果2.1产后出血量:见表12.2子宫底高度:见表22.3肠道反应(腹泻)的发生.见表33讨论卡孕栓是前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物,对于子宫平滑肌有强烈的收缩作用.近年来,许多研究证明卡孕栓预防和治疗产后出血效果显著,但有肠道反应,常发生腹泻,污染会阴部位.本研究选卡孕栓舌下含服预防产后出血,与临床使用卡孕栓塞肛相比较,发现观察组产后出血量’子宫底高度与对照组无明显差异,但腹泻发生率显著降低.说明舌下含服卡孕栓具有强烈的缩宫,更明显减轻肠道副反应。
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床分析
卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床分析
刘海霞
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2001(024)005
【摘要】@@ 产后大出血为产妇死亡的主要原因之一,为预防产后出血,我院对足月妊娠经阴道分娩者,在第三产程早期舌下含服卡孕栓明显减少产后出血量及产后大出血,取得满意效果,现将分析报道如下.
【总页数】1页(P116)
【作者】刘海霞
【作者单位】双鸭山矿业集团总医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+1
【相关文献】
1.舌下含服卡孕栓合用催产素预防产后出血的疗效观察 [J], 罗媛媛
2.卡孕栓舌下含服预防产后出血的疗效与护理体会 [J], 郭莉媛;胡燕琴
3.卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理分析 [J], 顾卫红
4.卡孕栓舌下含服预防产后出血的疗效与护理体会 [J], 方菊仙
5.卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理体会 [J], 张燕鸣
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舌下含服卡孕栓控制产后出血临床分析
摘要目的:探讨舌下含服卡孕栓控制产后出血的临床价值。
方法:实验组卡孕栓观察组a组5例于胎儿娩出后立即舌下含化卡栓缩宫素对照组于胎儿娩出后立即静推缩宫素u两组进行观察分析。
结果:实验组第三产程时间较对照组缩短两组产后小时及小时出血量比较差异有统计学意义p<5;实验组产后出血5例产后出血发生率为6%对照组产后出血9例产后出血发生率为8%实验组产后出血发生率明显低于对照组。
结论:舌下含服卡孕栓对降低基层医院因宫缩乏力导致的孕产妇死亡有重要意义。
关键词舌下含服卡孕栓产后出血
产后出血是指胎儿娩出后小时内出血量超过5ml。
产后出血是分娩期严重并发症居我国目前孕产妇死亡原因的首位
在全球范围内产后出血也是危及孕产妇生命的最常见的并发症[1]。
积极治疗及预防产后出血是降低孕产妇死亡率的重要措施。
资料与方法
年1月～6年1月在我院足月顺娩的孕妇18例均为头先露无妊娠合并症或并发症随机分为卡孕栓观察组a组,5例和缩官素对照组b 组,5例两组均于胎儿娩出后立即用药。
给药方法:实验组于胎儿娩出后立即舌下含化卡孕栓1枚1mg对照组于胎儿娩出后立即静推缩宫素u。
两组产妇年龄、孕产次、孕周均无显著差异两组资料具有可比性。
见表1
监测指标:①记录第三产程时间。
②测量产后小时出血量参照全
国产后出血防治协作组统一设计的方法。
采用容积法和称量法。
③比较用药后两组不同时间的宫底高度。
产后出血的诊断标准:按产后小时总出血量≥5ml为产后出血的诊断标准。
采用容积法测量产后小时内的出血量。
称重法测量产后小时内的出血量卫生护垫使用前后的重量差除以15得出血的毫升数。
结果
两组第三产程时间实验组第三产程时间较对照组缩短两组第三产程时间差异有统计学意义p<5卡孕栓可以缩短第三产程时间。
见表。
两组产后小时及小时出血量差异有统计学意义p<5。
实验组产后出血5例产后出血发生率为6%对照组产后出血9例产后出血发生率为8%实验组产后出血发生率明显低于对照组见表。
两组宫底高度产前差异无统计学意义产后1小时子宫高度和产后小时宫底高度差异有统计学意义说明实验组产后宫缩好子宫下降明显。
两组产后小时宫底高度差异无显著性意义因为药物在体内已经代谢无促进进一步宫缩的可能见表。
讨论
1996～年全国和农村的产科出血死亡率分别下降8%和9%但产科出血目前依然是我国孕产妇死亡的首位因素其次分别为妊娠高血压综合征和羊水栓塞[]而宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。
因此在第三产程积极促进宫缩减少产后出血对降低孕产妇死亡有积
极的意义尤其是在基层医院更为重要。
卡孕栓又名卡前列甲酯栓是我国自行研制合成的前列腺素衍生物pgα即15-甲基pgα甲酯前列腺素对子宫平滑肌有很强的收缩作用[]。
主要给药途径为舌下含服、阴道给药、直肠给药选择最佳的给药途径及恰当的给药时间目前仍无定论。
本研究采用了舌下给药的方法方便且可以减少阴道或直肠给药潜在的感染或污染机会。
给药时间选择在第二产程胎儿娩出后防止胎儿娩出前因宫缩过强而引起的胎儿窘迫、子宫破裂等潜在并发症。
我们在本实验中观察到卡孕栓1mg与静脉注射催产素iu比较发现其通过加强子宫收缩有效促进子宫缩复降低子宫高度缩短第三产程减少产后小时及产后小时内出血量从而降低了产后出血的发生率。
卡孕栓除了对子宫平滑肌有收缩作用外还能使胃肠道平滑肌收缩导致消化道症状[]。
本研究实验组5例患者在给药后6例出现恶心其中例呕吐腹泻9例但症状轻微持续时间短均未处理自行缓解。
在用药后小时的生命体征监测中未发现患者血压明显变化说明舌下含服卡孕栓对心血管作用小但是否可用于妊高征及合并高血压疾病的产后出血预防需进一步观察。
在缩宫素不能有效控制产后出血的同时给予卡孕栓对降低基层医院因宫缩乏力导致的孕产妇死亡有重要意义。