噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用研究
噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
类支气管 扩张剂 ， 与 Ｍ 、 受体 亲和力 比 Ｍ： 它 Ｍ 受体 亲和力 更强 ， 且与 Ｍ 、 受体 解离 缓慢 ， Ｍ 而与 Ｍ 受体解 离 却 相 当
快， 因而显示 出对 Ｍ 、 受 体独 特 的动力 学选 择 ； Ｍ 它与 Ｍ。 、
５例患者治疗 ３月后活动后胸 闷气促 症状减轻 ， 患者 ８例 治疗半年后胸 闷气 促 症 状 明显 减轻 ，治疗 一 年后 较 治疗 前
紊乱 （ 如胆碱能 神经 受体 分 布异 常 ） Ｃ Ｐ 在 Ｏ Ｄ发病 中起 重要 作用 。患 者存 在胆碱 能神 经兴 奋性 增加 和 Ｍ 受 体表达 及功 能变 化是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发病 的主要 机制 之一 ； Ｏ Ｄ患者 突 呼 吸 内科 Ｃ Ｐ 稳 定 期 患者 １ ＯＤ ３例 ， １ 男 ０
临床肺 科杂 志
２１ ０ ０年 ９月 第 １ ５卷第 ９期
１３ ３５
噻托 溴 铵 长期 吸入 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 的疗 效 观 察
陈 淑 娟
【 摘要 】 目的 观察噻托溴铵吸入剂 （ 思力华吸入剂 ） 治疗慢性阻塞 性肺病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 疗效 ； 方法 对 １ 例 Ｃ Ｐ ３ Ｏ Ｄ患者 给予 噻托溴铵吸人剂每 日 １ ， 吸入 一年 ， 粒 长期 长期随访 ， 并观察给药前及一年后肺功能 ， 气分析指 标及ｌ 床症 状的变化 。结果 血 ｆ 缶 治疗一年后 ， 功能指标较治疗前均有明显的改善 （ ０ Ｏ ） 年平均住院次数 ， 院天数 （ 肺 Ｐ＜ ． １ ， 住 分别 为治疗前 的 ３ ％ ， ． ％） ３ １ ２ 与治 ７ 疗前 均有差 异； 患者咳嗽 、 促的症状较治疗前减轻 ， 气 结论 噻托溴铵吸人剂长期吸入可 明显改善 喘鸣及气促 的症状 ， 显著提高 肺功能， 改善缺 氧症状 ， 提高患者的生活质量 ， 具有 良好的经济效益和社会效益 。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。
该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。
在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。
本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。
研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。
二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。
研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。
一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。
在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效_1
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效发布时间：2022-10-14T07:57:23.308Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：张佳雯[导读] 观察慢性阻塞性肺气肿应用噻托溴铵粉雾剂治疗效果。
张佳雯长兴县中医院浙江省湖州市摘要：目的：观察慢性阻塞性肺气肿应用噻托溴铵粉雾剂治疗效果。
方法：经回顾性分析，选取2020年10月~2021年10月长兴县中医院收治的70例慢性阻塞性肺气肿患者资料展开研究，经随机数表法分组，对照组接受异丙托溴铵气雾剂治疗，观察组接受噻托溴铵粉雾剂治疗。
结果：观察组治疗效果、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV、6MWT高于对照组，症状缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）。
结论：针对慢性阻塞性肺气肿患者，采取噻托溴铵粉雾剂，治疗效果显著，可改善患者肺功能指标，提升患者步行距离，缩短患者临床指标。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；噻托溴铵粉雾剂；异丙托溴铵气雾剂引言：慢性阻塞性肺气肿主要指受到呼吸系统病理性改变影响，细支气管远端末梢肺组织由于大量残气量出现引发持久性扩张，进而造成肺泡间隔破坏，形成肺组织弹性下降，容积变大的情况。
该疾病在老年群体中较为常见，由于老年患者身体机能处于下降状态，在外界不良环境影响下，更容易出现呼吸系统受损情况，进而引发疾病。
该疾病起病较急，疾病进展较为迅速，病程相对较长，往往需要长时间接受治疗才能够得以恢复，主要临床表现为呼吸困难，对患者生活质量影响严重。
当前临床主要以改善患者肺功能作为慢性阻塞性肺气肿的治疗重点，有效控制患者病情恶化，进而改善临床症状，使患者受损肺泡间隔得以恢复，促进患者机体免疫力提升。
当前临床常用治疗药物为异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等，前者药效周期相对较短，治疗效果相对一般。
而后者属于长效制剂，应用后起效较快，能够有效提升患者治疗效果，提高用药安全。
本文于本院慢性阻塞性肺气肿患者中，观察噻托溴铵粉雾剂治疗效果。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的应用及临床预后评估分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.32.117噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的应用及临床预后评估分析臧宗美1，王歆2，李鑫11.邹城市人民医院呼吸与危重症医学科，山东邹城273500；2.邹城市人民医院老年医学科，山东邹城273500［摘要］目的探讨噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺气肿治疗的价值。
方法选取2022年4月—2023年4月邹城市人民医院诊治的78例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其划分为参照组、研究组。
参照组（n=39）采取常规方案治疗，药物应用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液，研究组（n=39）在吸入用布地奈德混悬液的基础上，联合应用噻托溴铵粉雾剂。
比较两组患者的肺功能、不良反应发生率、炎症因子水平情况。
结果治疗后，研究组肺功能指标优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
治疗后，研究组炎症因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应发生率为2.56%低于参照组的20.51%，差异有统计学意义（χ2=6.154，P<0.05）。
结论噻托溴铵粉雾剂在呼吸科应用，有助于改善慢性阻塞性肺气肿人群预后、肺功能，并且有助于减轻其炎症反应。
［关键词］慢性阻塞性肺气肿；噻托溴铵粉雾剂；异丙托溴铵；布地奈德；不良反应［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）11(b)-0117-04Application and Prognosis Evaluation of Tiotropium Bromide Powder in the Treatment of Chronic Obstructive EmphysemaZANG Zongmei1, WANG Xin2, LI Xin11.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China;2.Department of Geriatrics, Zoucheng People's Hospital, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China [Abstract] Objective To investigate the value of tiotropium bromide powder aerosol in the treatment of chronic ob⁃structive emphysema. Methods78 patients with chronic obstructive emphysema treated and treated in Zoucheng People's Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study objects, and they were divided into control group and research group according to odd-even grouping method. The control group (n=39) was treated with the con⁃ventional regimen, which included budesonide suspension for inhalation and compound ipratropium bromide solution for inhalation. The study group (n=39) was treated with tiotropium bromide powder aerosol on the basis of budesonide suspension for inhalation. Lung function, incidence of adverse reactions and levels of inflammatory factors were com⁃pared between the two groups. Results After treatment, the pulmonary function index of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the level of in⁃flammatory factors in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 2.56% lower than that in the control group 20.51%, and the difference was statistically significant (χ2=6.154, P<0.05). Conclusion The application of tiotropium bromide powder in respiratory department is helpful to improve the prognosis and lung function of patients with chronic obstructive emphysema, and help to reduce their inflammatory response.[Key words] Chronic obstructive emphysema; Tiotropium bromide powder aerosol; Ipratropium bromide; Budesonide; Adverse reaction[作者简介] 臧宗美（1984-），女，硕士，主治医师，研究方向为慢性阻塞性肺气肿。
吸入噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆＣｉｃｌ ｄｃ ｅｉ ｍｃｃ ｏ ｒａ ｏ １ ｉ ｉｎ Ｐ ｔｅ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｉ ・４ ・ ５
吸 入 噻 托 溴 铵 治 疗 中 重 度 稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 临 床 研 究
２组 治疗前 后血气 分 析 比较结 果 显示 ２组 治 疗 后较 治 疗 前 咳 嗽 Ｐ ２ 明显 升 高 ， 促 Ｐ ｏ２ ｏ 均 气 ｃ
治疗 后 （２ ±ｌ Ｏ ４ １ Ｏ ）ｍ，明 显 长 于 治疗 前 （ 尸＜０ ． ０ ） 对 照组 治疗 前 ６ｍｉ 行 距 离 （４ １； ｎ步 ３９±１２ ０）
胡
关键词 ： 噻托溴铵 ； 中重度稳定期 Ｃ Ｐ ＯＤ
中图分类号：Ｒ ５ ３ ６ 文献标识 码：Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ０ ２ ３ ３ ２ １ ）４—０ ４ ０ ５—０ ２
珍 ，江 兴 玉
（ 江西省景德镇市第二人 民医院 呼吸 内科 ， 江西 景德镇 ， ３ ０ ０ ３３０ ）
对 照组 ： 氨茶 碱 等 常 规 治疗 ； 验 组 ： 常 予 实 在
组治疗后 Ｆ Ｖ 、 Ｅ １ Ｅ １Ｆ Ｖ ％及 Ｆ Ｖ ／ Ｖ ％均有不 Ｅ １Ｆ Ｃ 同程 度 的改善 ； 实验 组 的改 善 较对 照 组更 明显 （ Ｐ ＜０ ０ ） ． １ 。见 表 １ 。
表 １ ２组 治 疗 前后 肺 功 能 变 化 比 较
评分 较治疗 前 明显 降 低 （ 尸＜０ ０ ） ． １ ，与对 照组 治 疗后 比较差 异有 统计 学 意义 （ ＜０ ０ ） 见 表 ２ ＿ Ｐ ．１ ， 。
表 ２ ２组 治 疗 前 后 临床 症 状 问卷 调 查 及体 征检 查 评 分 比较
噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性荟萃分析
噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性荟萃分析发表时间：2019-05-20T10:52:26.750Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：喻菊锋[导读] 噻托溴铵喷雾剂用于 COPD患者的治疗，可明显改善患者临床症状，改善患者肺功能，不良反应发生率低，疗效确切，安全可靠。
（宁乡县人民医院湖南省宁乡县 410600）摘要：目的观察探讨噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性，总结其临床意义。
方法随机对照研究方法，96例稳定期COPD随机分成两组，治疗组噻托溴铵喷雾剂治疗，对照组吸入噻托溴铵干粉治疗，比较两组临床疗效、肺功能及血气分析指标。
结果实验组不良反映率为6.25%，对照组不良反映率22.91%。
差异有统计学意义（P<005）；两组肺功能及血气指标较治疗前均明显改善，且观察组肺功能及血气各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论噻托溴铵喷雾剂用于 COPD患者的治疗，可明显改善患者临床症状，改善患者肺功能，不良反应发生率低，疗效确切，安全可靠。
关键词：噻托溴铵喷雾剂；COPD；安全性自2004年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市以来，噻托溴铵一直以粉吸入剂型被广泛应用[1]。
噻托溴铵喷雾剂作为一种新的给药剂型在2014年中国上市，噻托溴铵粉吸入剂可能会增加脑卒中的风险，其喷雾剂是否存在相同的风险还需长期观察[2]。
噻托溴铵啧雾剂作为一种新的给药剂型，使用了新型给药装置 Respimat。
Ferguson等[3]。
针对便携式吸入装置设计了量化的评估问卷调查使患者在一定程度上提高用药依从性，更有利于疾病的控制与治疗。
1.资料与方法1.1 研究对象选取96例某院2016年3月~2017年1月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者，其中女性46例，男性50例，平均年龄（52.2±6，2）岁。
随机分为观察组（48例）及对照组（48例），对照组男性24例，女性22例，年龄45~66岁，平均（53.5±6.4）岁；观察组男性26例，女性24例，年龄48~63岁，平均（55.5±6.4）岁。
噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展
述
ＣＩ Ｒｌ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ ＮＭＤ Ａ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ
噻 托 溴铵 在 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 治 疗 中的研 究 进展
杜 昆钰 戴路 明 （ 明 医学 院第 一 附属 医 院呼 吸 ｐ －科 云南 昆 明 ６ ０ ３ ） 昆 ￣－ ． ５ ０ ２
【 要 】噻托 溴铵 （ｉｔ ｐｕ ｒｍｄ） 摘 Ｔｏ ｏｉｍ ｂ０ ｉｅ是一 个 用于 治疗慢 性 阻塞性 肺疾 病（０ Ｄ 的长效抗 胆碱 能药物 ， 有改 善肺 功 能及 呼吸 困难 ｒ ｃＰ） 具 症状 ，提 高生 活 质量 等良好 的 疗效 。 多项 研 究显示每 日 入 噻托 溴铵 一次 即 可获得 的较 好 的支 气管 扩张作 用。 吸 【 关键 词 】 噻 托 溴铵 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 【 中图 分 类 号 】Ｒ一 ０６ 【小 气道 功 能 异 常 有 关 ， 噻托 溴 铵 对二 者 均 有 且
改善作用 。
１ 噻 托溴 铵对 Ｃ Ｐ 患 者治 疗 作用 ＯＤ
１ １ 改 善肺 通 气功 能 ． 噻 托 溴 铵每 Ｉ１ 吸人 １ｇ 药临 床 有效 性 已通过 多组 的 试验 ；次 Ｉ ８给 证 实 。 ａ ｈ ｉ 进 行 了一 项 长达 ４ 的安 慰 剂对 照 、 盲 、 Ｔ ｓ ｋ ｎ ＤＰ 年 双 随机
（ ．２ ．４Ｌ 占预计 值４ ％）在最 大 支气 管扩 张 效应 后Ｆ Ｖ１ １３ ±０ ４ ） （ ８ ， Ｅ 平
均增 ） （３ ％。０ Ｊ ２ ±１） ９ ％以上 的患 者在 入组 时 接 受其 他药 物治 疗 。 Ｉ １ ８ 结
ＣＯ Ｄ中晚 期随 着功 能残 气 量 （ＲＣ 的增加 ， Ｐ Ｆ ） 会导 致肺 过度 充 气 ， 生 内 源性 呼 气 末正 压 （ Ｅ ｉ ， 者 会 出现 明显 的 吸 气困难 产 Ｐ ＥＰ ）患 和 活 动能 力的 严重 受 限 ， 因而 ， ＥＥ ｉ Ｃ Ｐ Ｐ Ｐ 是 Ｏ Ｄ病 情加 重 及肺 动态 过 度 充 气 的重 要 指标 【。 一项 临 床 研 究发 现 ， 用 噻 托溴 铵 治疗 ６另 １ 使 第２ ｄ ８ 重度 Ｃ Ｐ 患 者功 能 残 气量 （ＲＣ 及动 态 内源性 呼 气末 正压 Ｏ Ｄ Ｆ ）
应用舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察
应用舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
COPD的急性加重期（AECOPD）是患者最常见的并发症之一，严重影响患者的日常生活和健康状况。
目前，治疗AECOPD的方法有限，因此寻找更有效的治疗方法对于改善患者的症状和预后具有重要意义。
舒利迭和噻托溴铵是两种常用的治疗COPD的药物，它们在治疗AECOPD时是否具有显著的疗效一直是临床医生和患者关心的问题。
本研究旨在观察舒利迭和噻托溴铵治疗AECOPD的效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
研究方法：本研究选取了100例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表方法分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者给予舒利迭治疗，对照组患者给予噻托溴铵治疗。
两组患者均在治疗前和治疗后进行肺功能检测、动脉血气分析和临床症状评估，并比较两种治疗方法的疗效。
研究结果：观察组和对照组患者在治疗后均显示出不同程度的改善。
观察组患者的肺功能指标（如用力肺活量、一秒量和气道阻力）明显改善，而对照组患者的改善相对较轻。
观察组患者的动脉血气分析指标（如动脉氧分压、二氧化碳分压和动脉血pH值）也有明显改善，而对照组患者的改善较为有限。
在临床症状评估方面，观察组患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状得到明显改善，而对照组患者的改善相对较轻。
研究结论：舒利迭和噻托溴铵均具有治疗AECOPD的效果，但观察组患者的疗效明显优于对照组。
舒利迭能够显著改善患者的肺功能、动脉血气分析指标和临床症状，对AECOPD患者的治疗效果更为明显。
舒利迭在治疗AECOPD时具有一定的临床应用前景，值得临床医生和患者进一步关注和探讨。
本研究虽然取得了一定的研究成果，但也存在一些局限性。
仅从小样本病例中得出的结论还需要通过更大规模的临床研究来验证。
本研究仅观察了短期疗效，长期疗效还需要进一步的随访观察。
希望今后有更多的研究者投身于这一领域的研究，为COPD的临床治疗提供更为有效的治疗方案。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果发布时间：2022-12-29T13:52:34.223Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：葛冬杰[导读] 目的：分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值葛冬杰哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨 150010【摘要】目的：分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值。
方法：对2020年9月-2022年8月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人（n=82）进行随机分组，试验和对照组各41人，前者用噻托溴铵粉雾剂，后者行常规治疗。
对比不良反应等指标。
结果：关于总有效率，试验组数据97.56%，和对照组数据80.49%相比更高（P＜0.05）。
关于sf-36评分，治疗结束时：试验组数据（89.31±3.07）分，和对照组数据（82.58±4.19）分相比更高（P＜0.05）。
结论：慢性阻塞性肺疾病用噻托溴铵粉雾剂，病人的预后更好，疗效也更高确切。
【关键词】噻托溴铵粉雾剂；生活质量；慢性阻塞性肺疾病；疗效医院呼吸内科中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，具有难治愈和病程长等特点，通常是由气流受限所致，可引起呼吸困难与气短等症状，本病没有传染性，但有遗传倾向[1]。
因慢性阻塞性肺疾病会损害病人的身体健康，并能影响病人的预后，所以，需要积极的干预。
本文选取82名慢性阻塞性肺疾病病人（2020年9月-2022年8月），着重分析噻托溴铵粉雾剂用于慢性阻塞性肺疾病的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2020年9月-2022年8月本科接诊慢性阻塞性肺疾病病人82名，随机分2组。
试验组41人中：女性19人，男性22人，年纪范围46-76岁，均值达到（58.34±6.92）岁；病程范围1-18年，均值达到（6.57±1.28）年。
对照组41人中：女性18人，男性23人，年纪范围45-77岁，均值达到（59.01±7.25）岁；病程范围1-17年，均值达到（6.62±1.31）年。
沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究
沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究【摘要】目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床疗效和用药安全性。
方法将本院50例慢性阻塞性肺病患者随机分成2组，对照组25例噻托溴铵，观察组在对照组治疗方案基础上加用沙美特罗替卡松，以4周为一疗程，一疗程结束后对比两组患者肺功能各项指标均以及不良反应。
结果患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司国药准字号h20090276）18 μg，1次/d，观察组在对照组治疗方案基础上加用沙美特罗替卡松（北京曲阳贸易股份有限公司国药准字号h200813296）50 μg/250 μg，2次/d，以4周为一疗程。
1.2 观测指标肺功能：于治疗前后对所有患者使用美国vmax 6200型肺功能测定仪作肺功能检查。
血气分析：于治疗前后对所有患者使用美国tstat型携带式手持血气分析仪监测pao2和paco2。
1.3 疗效评定标准[2] copd疗效：①临床控制：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥90%。
②显效：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥60%。
③进步：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≥30%。
④无效：治疗后临床症状、体征累计积分改善率≤30%，或症状无改善甚至反而加重。
临床控制与显效两者合计为有效，据此计算有效率。
积分改善率=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。
1.5 统计学方法采用spss 16.0统计软件包进行统计学处理。
统计方法为计量资料两组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，组内比较及治疗前后的比较用t检验。
2 结果患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（p<0.05），表明经治疗肺功能均有所改善。
具体见表1。
3 讨论慢性气道堵塞和慢性气道炎症是慢性阻塞性肺病的主要特点，针对该特点，治疗copd的主要目的是恢复气道通畅性和消除气道炎症，2004年5月，美国胸科学会（ats）和欧洲呼吸学会（ers）正式颁布了新的“copd诊断和治疗指南”，新指南首次提出，吸人长效β受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂能更有效的改善肺功能，减轻症状，而且治疗过程更为简便，扩张气道、降低血管通透性、减少支气管黏液分泌和渗出，增加纤毛运动等作用。
噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果
妊娠糖尿病与普通 １ 型 、２型糖尿病不 同，在于在治疗过程 中不 仅考虑 产妇健康 ，同时要考虑 是否会 累及 胎儿 ，因此尽 量 采用 纠正饮食 来控制 血糖 ，当未能 达到 良好效果 应采用静 脉滴 注胰 岛素 的方法 ，尽量 避免 口服药 物。 同时应定 期检测血糖 以 及胎 心 ，要遵 循早发 现、早治疗 的原 则 ，保证产 妇 以及胎 儿 的
随机分为照组与治疗组 ，各 ４ ５ 例 ，两组患者 均给予基 础治疗 ， 对 照组给予 异丙托溴铵粉雾剂 吸人 ，治疗组给予噻托溴铵粉雾 剂吸人 ，观察两组患者 临床疗效及肺功能 。结果 ：治疗组临床有效率高于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，两组患者治疗前 Ｆ Ｅ Ｖ ， 、Ｆ Ｖ Ｃ 、Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ比较差异无统计 学意义 ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后治疗组 Ｆ Ｅ Ｖ 。 、 Ｆ Ｖ Ｃ高于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗前后两组患者 Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 结论 ：噻托溴铵粉雾剂能够有效缓解 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者症 状体 征 ，改善肺功能 ， 改 善临床治疗效果 。 【 关键词 】 噻托溴铵 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 肺功能 中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ ． ９ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４ — ０ １ ３ ４ — ０ ２
慢性 阻塞性肺 疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，
１ ． ３ 呼吸功 能检测
噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察发布时间：2021-01-15T07:44:40.262Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：张小艳李清（通讯作者）[导读] 提高氧分压的效果[3]。
本研究进一步分析噻托溴铵单药治疗COPD的疗效，现具体汇报如下。
（上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心全科上海 201112）【摘要】目的：探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。
方法：将2019年3月—2020年3月在我社区内科治疗的96例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机均分为两组，对照组给予常规对症治疗，在此基础上观察组使用噻托溴铵治疗，对比两组的临床疗效、肺功能及MMRC评分变化、血气分析指标及6MWT变化。
结果：观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的72.92%（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组，而MMRC评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后PaO2、6MWT显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：噻托溴铵治疗COPD疗效显著，能有效扩张支气管，改善肺通气，提高肺功能和血氧含量，是一种安全可靠的治疗药物。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）；噻托溴铵；疗效【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0121-03慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，在社区的发病率较高，主要表现为进行性不可逆发展的气流受限，临床尚无特效治疗方法，整体预后较差。
对症治疗是临床主要的治疗方法，一般给予抗炎、扩张支气管等治疗[1]。
支气管扩张剂是COPD稳定期治疗的主要药物，通过扩张支气管及其分支，达到提高肺通气、换气功能，以及稳定病情的作用[2]。
噻托溴铵是一种新型的支气管扩张剂，属于长效抗胆碱药物，可选择性阻断胆碱M3和M1受体结合，且不影响M2受体，达到扩张支气管，减少腺体分泌，增强肺通气量，提高氧分压的效果[3]。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性分析
要 : 目的 : 分析噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性 ㊂ 方法 : 从某院收治的慢性阻塞性肺 病 患 者 中 抽 取
项肺功能指标均高于对照组 , 两组对比差异显著 , 具有统计学意义 , 噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病疗效好, 安 P <0. 0 5㊂ 结 论 : 关键词 : 噻托溴铵粉雾剂 ; 慢性阻塞性肺病 ; 效果
: /j d o i 1 0. 3 9 6 9 i . s s n . 1 0பைடு நூலகம்0 4 4 3 3 7. 2 0 1 5. 1 1. 0 5 7
1] , 近年来 , 慢性阻塞性肺病 的 发 病 率 不 断 上 升 [ 我院针对 慢性阻塞性肺病 的 治 疗 进 行 研 究 探 讨 , 主要分析噻托溴铵粉 雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性 , 具体内容如下 ㊂
的调节 , 会引发 生 理 病 理 变 化 , 脂 类 代 谢 紊 乱㊁ 儿茶酚胺分泌 过量 ㊁ 血管紧 张 素 的 促 凝 血 物 质 释 放 ㊁ 血压上升和心率加快 等, 都会使得心 绞 痛 发 作 , 或 者 加 重 心 绞 痛 程 度, 诱发严重心 2] ㊂对 于 冠 心 病 心 绞 痛 采 用 脏病 , 对患者生 命 造 成 严 重 影 响 [ 单一西药治疗 , 效 果 不 佳, 且 患 者 临 床 症 状 改 善 较 慢, 因此需 3] ㊂ 要同时对其抑郁症进行治疗 , 才能取得满意疗效 [ 中医学认为 , 抑郁症是属于 中 医 学 的 郁 证 范 畴 , 是因为 患者气机郁滞 ㊁ 情志不舒而导致 , 久而久之引发五脏气机紊乱 失调 ㊂ 因此 , 中医学认为 , 治抑郁 要 先 治 气 , 而 治 气 要 先 治 肝, 4] ㊂ 因而选择舒心解郁汤对患者 进 行 宁 心 养 血 ㊁ 疏 肝 理 气 治 疗[ 舒心解郁汤的 药 方 中 , 柴 胡 配 合 郁 金 入 药, 能 疏 肝 解 郁, 赤芍 可调畅气机 ㊁ 活血 调 肝, 夜 交 藤 配 合 酸 枣 仁 可 安 神 养 心, 合欢 , 皮不仅有安神 作 用 还 能 活 血 ㊂ 因 而 舒 心 解 郁 汤 治 疗 患 者 抑 5] ㊂ 郁症可达到满意疗效 [ 综上所述 , 我院在此次研究结 果 显 示 , 在常规治疗冠心病 心绞痛的用药基 础 上 , 采用舒心解郁汤治疗抑郁症合并冠心 病心绞痛的效果显著 , 抑郁症状 得 到 明 显 改 善 , 是治疗抑郁症 收稿日期 : 2 0 1 5 0 2 1 1 合并冠心病心绞痛的理想方法 ㊂ 参 考 文 献
噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的治疗效果
噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的治疗效果何文琼① 马莹① 姜涵毅② 【摘要】 目的：探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的治疗效果。
方法：选取2020年1月—2022年8月南京理工大学医院收治的126例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组（63例）和治疗组（63例）。
对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松，治疗组在对照组基础上给予噻托溴铵，两组均持续治疗2个月。
分析与比较两组各项指标（疗效、症状恢复情况、肺功能指标、炎症指标及治疗期间不良反应发生情况）。
结果：治疗组总有效率为93.65%，高于对照组的79.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2个月后，两组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、血清免疫球蛋白E（IgE）水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组，两组6 min步行试验（6MWT）距离较治疗前延长，且治疗组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2个月后，两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量实测值占预计值百分比（MVV%pred）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2个月后，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-32（IL-32）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为9.52%，与对照组的6.35%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者有助于减轻临床症状，改善肺功能，降低各项炎症指标水平，进而提高疗效，且具有良好的安全性。
【关键词】 噻托溴铵 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 炎症指标 肺功能 安全性 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.32.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）32-0009-05 Therapeutic Effect of Tiotropium Bromide on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Bronchiectasis/HE Wenqiong, MA Ying, JIANG Hanyi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(32): 9-13 [Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effect of Tiotropium Bromide on patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with bronchiectasis. Method: A total of 126 patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with bronchiectasis who admitted to Nanjing University of Science and Technology Hospital from January 2020 to August 2022 were selected as the research objects, the patients were divided into the control group (63 cases) and treatment group (63 cases) according to the random number table method. The control group was given Salmeterol Ticasone on the basis of conventional treatment, and the treatment group was given Tiotropium Bromide on the basis of control group, two groups were given continuous treatment for 2 months. The indicators (efficacy, symptom recovery, lung function indexes, inflammation indexes and adverse reactions during treatment) were analyzed and compared between two groups. Result: The total effective rate of the treatment group was 93.65%, which was higher than 79.37% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); after 2 months of treatment, the St. George's respiratory questionnaire (SGRQ) score and serum immunoglobulin E (IgE) level of two groups were lower than those before treatment, and those in the treatment group were lower than those in the control group, the 6-minute walking test (6MWT) distance of two groups were longer than those before treatment, and that in the treatment group was longer than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); after 2 months of treatment, the forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), the percentage of maximum ventilation measured value to predicted value (MVV%pred), and the percentage of FEV1 to predicted value (FEV1%pred) in two groups were higher than those before treatment, and those in the treatment group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); after 2 months of treatment, the levels of serum hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), interleukin-32 (IL-32), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) in two groups were lower than those before treatment, and those in the treatment group were lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); the incidence of adverse reactions in the treatment group was 9.52%, compared with 6.35% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: The application of Tiotropium Bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with bronchiectasis can help to①南京理工大学医院 江苏 南京 210096②南京鼓楼医院 慢性阻塞性肺疾病作为临床上较为常见的一种慢性肺部疾病，其主要是由气道受限所致，患者多表现为活动时呼吸困难或气短症状，短暂休息后可得到缓解，随病情加重可导致患者的肺功能受损，影响生活质量，部分患者因炎症反应加重可合并支气管扩张，进一步加快病情进展，影响预后[1-2]。
慢阻肺患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床应用效果研究
慢阻肺患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床应用效果研究陈子伟;庄俊合;李耀邦【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗的临床应用效果.方法 70例慢阻肺患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例.两组患者入院后给予常规治疗,对照组给予小剂量噻托溴铵粉治疗,观察组联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗,对比两组治疗前后血气指标及肺功能指标.结果治疗前,两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaCO2、PaO2均明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的PaCO2(50.43±6.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2(80.76±7.61)mm Hg明显优于对照组的(55.28±7.67)mm Hg、(70.28±6.82)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、峰值呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1％、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC均明显优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论慢阻肺患者联合应用小剂量噻托溴铵粉和阿奇霉素吸入剂治疗,能够改善血气指标及肺功能,具有较高的应用价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)010【总页数】2页(P122-123)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;小剂量噻托溴铵粉;阿奇霉素吸入剂;临床应用效果【作者】陈子伟;庄俊合;李耀邦【作者单位】515300 普宁市人民医院呼吸内科;515300 普宁市人民医院呼吸内科;515300 普宁市人民医院呼吸内科【正文语种】中文慢阻肺临床特征主要有气道、肺血管、肺实质的慢性炎症, 其因气流受限而不完全可逆［1］。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床分析
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床分析尹智慧【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2022(54)9【摘要】目的分析在慢性阻塞性肺气肿患者临床治疗中应用噻托溴铵粉雾剂进行治疗的效果。
方法研究时间从2019年1月至2021年12月,研究对象为慢性阻塞性肺气肿患者,在我院收治的患者中纳入160例作为研究样本,通过双盲法分为实验组与参照组,各80例,前者应用的治疗方式为噻托溴铵粉雾剂治疗,后者应用的治疗方式为常规治疗方法,对两组患者治疗前后肺功能指标(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1 s用力呼气容积/用力肺活量)、炎症介质指标(白介素-8、肿瘤坏死因子-α)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率(口干、心悸、皮肤瘙痒)进行展开分析与讨论。
结果治疗前,对两组患者的肺功能指标、炎症介质指标以及T淋巴细胞亚群进行对比分析,结果显示数据信息无意义(P>0.05);治疗后,从肺功能指标方面、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)来分析,实验组相比于参照组更高,统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);从不良反应发生率、炎症介质指标、CD3^(+)、CD8^(+)方面来分析,实验组相较于参照组更低,互相之间对比分析有统计学意义(P<0.05)。
结论在慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗中,应用噻托溴铵粉雾剂进行治疗的效果显著,能提升患者的治疗效果,改善肺功能指标,应用价值较高,值得推广。
【总页数】3页(P1103-1105)【作者】尹智慧【作者单位】乌兰察布市中心医院全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R563.3【相关文献】1.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性研究2.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性研究3.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效及安全性4.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨5.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病独特的作用
万方数据
Ｂａｒｒ等１ ７］对９篇噻托溴铵维持治疗８ ００２例 ＣＯＰＤ临床报道进行荟萃分析指出：①噻托溴铵较 异丙托溴铵、沙美特罗、安慰剂组能明显增加ＦＥＶ， 与ＦＶＣ值；②减少急性加重次数，与安慰剂组比较， ７个月内减少３５％，１年内减少５ａ％；同样与沙美特 罗组比较也减少较显著；③降低急性加重导致的患 者住院率，１年内降低９％；④明显提高患者的健康 相关生活质量，表现在ＳＧＲＱ评分增加；⑤ＦＥＶ。下 降速度减慢；这一结果与ＵＰＬＩＦＴ研究结果一致， 充分说明噻托溴铵对ＣＯＰＤ维持治疗的疗效是肯 定的，而且较佳。
为什么噻托溴铵对ＣＯＰＤ维持治疗会有上述 的疗效？该药定有其独特的药理作用： １ 噻托溴铵具有支气管扩张作用
首先噻托溴铵是一长效Ｍ胆碱受体阻断药，也 是长效支气管扩张药，但其在治疗ＣＯＰＤ时支气管 扩张作用与长效Ｂ。受体激动剂有所不同。ＣＯＰＤ 患者肺功能减弱主要由于胆碱能迷走神经张力增 强，导致支气管收缩，气流受限所致。胆碱能神经张 力增强是Ｃ（）ＰＤ惟一可逆转的发病因素。应用Ｍ 胆碱受体阻断药改善ＣＯＰＤ肺功能，纠正气流受限 的效果就明显［８］。Ｒｏｄｒｉｇｏ等［９］对噻托溴铵维持治 疗６ ０７８例中、重度ＣＯＰＤ患者进行荟萃分析，也获 得上述同样的疗效。此外，比较了噻托溴铵与长效 ｆｉ２受体激动剂的疗效，发现噻托溴铵改善肺功能的 疗效优于长效Ｂ：受体激动剂。Ｃａｚｚｏｌａ等［１叩在２０ 例ＣＯＰＤ患者比较单剂吸入噻托溴铵与福莫特罗 的支气管扩张作用强弱，发现噻托溴铵的支气管扩 张作用较福莫特罗迅速。用药后２４ ｈ噻托溴铵仍 明显增加ＦＥＶ。，而福莫特罗不增加。ｖａｎ Ｎｏｏｒｄ等 报道［１¨，７１例ＣＯＰＤ患者吸入噻托溴铵１次／ｄ，与 吸入福莫特罗２次／ｄ，比较两者改善ＦＥＶ。作用。 发现噻托溴铵增加ＦＥＶ。明显大于福莫特罗。同样 在ＣＯＰＤ患者噻托溴铵的支气管扩张作用，增加 ＦＥＶ，值也较沙美特罗强口引。以上结果提示我们在 ＣＯＰＤ患者应用支气管扩张药缓解症状时，应首选 噻托溴铵。
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道疾病 ， 在欧洲 ， 噻托溴铵获准用ｆ Ｏ Ｄ的维持治疗… ＣＰ 。
近 年 来 ，我 院呼 吸 科 采 用 思 力 华 治 疗 中 重 度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定 期 患 者 ， 得 了较 好 的 疗效 。 ２ ０ 取 自 ０ ５年 ７月 ～２ ０ ０ ９年 ２ 对 我科 月 ９ 例 确 诊 为 中重 度 Ｃ Ｐ 的患 者 ，分 州 吸 入思 力华 、 丙 托 溴 ６ ＯＤ 异 铵 、 利迭 进 行 治疗 ， 而 研 究 思 力 华 在 治 疗 Ⅲ 一Ⅳ 级 Ｃ Ｐ 的 舒 从 ＯＤ
稳 定期 患 者 ，可 以 充 分 其 独 特 的作 用 机 制 ，在 改 善 Ｃ Ｐ 患 者 ＯＤ 肺 功 能 的 同 时 ， 高患 者 的运 动 耐 力 ，改 善 生 活 质 量 。 提 ［ 考文献】 参
临床 症 状积 分 显 著 下 降 ， ２ ７ ，＜Ｏ０ 。 ｔ ． １Ｐ ． － ＝０ ５
２ ， 各 组 治疗 前 后 肺 功 能 变化 ２
需 要 药 物 治疗 的任 何 心 律 失 常 ； 者 白天需 经 常 吸 氧 ； 者 有 已 患 患 知 的活 动 性肺 结 核 ； 碱 药 物 、 糖 或 定 量 气 雾 剂 的 任 何 其 他 吸 胆 乳 入 成 分 过 敏 患者 在 筛选 期 前 ６周 内有 上呼 吸 道 感 染 史 或 在 ２ 周
结果 吸人思力华组与应用异丙托溴铵 、 舒利迭组比较 ， 思力华组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更具优势
（ ＜０ ５ 。 结论 思 力华 可 以认 为是 目前 临 床 治疗 中重度 Ｃ Ｐ） 定 期 患者 的理 想药 物之 一 。 Ｐ ．） ０ Ｏ Ｉ稳
【 键 词］噻 托 溴铵 ； 性 阻 塞性 肺 疾 病 ； 功 能 关 慢 肺
能支扩 剂 （ 、 Ｍ１ Ｍ３受 体 拈 抗 剂 ） 主 要 ， 丁 治 疗 慢 性 阻 塞 性 气 ， Ｌ ｝ ３
９ ６例 患 者 随机 分 成 组 各 ３ ２例 ， 有 病例 均 在 常 规 治 疗基 所
础上 ，实验组 吸人思力华（ ８ ｇ次 ， １ ／ 吸入装置吸入 １次 ／） ｄ；
表 １ 各 组 临 床 症 状 积 分 变 化 （ ±Ｓ． ＝ ３ ｎ ２）
液 分 泌 和 瞳孑 散 大 等 不 良反 应 ，从 而 大 大 提 高 支 气 管 扩 张 的 效 Ｌ 能 并 延 长 作 用 时 间 ， 效 地 改 善 患 者 夜 间症 状 ， 可 改 善 患 者 的 有 并
具 可 比性 ；５ 本 实验 不 包 括 既 往 有伴 支气 管 哮 喘及 其 他 明确 严 （）
２ 结 果
２１ 各 组 治 疗 前后 Ｓ ＲＯ 评 价 、 ． Ｇ 临床 症 状 积 分的 变 化
见表 １ 对 照 组 １治 疗 前 后 对 比 临 床 症 状 积 分 显 著 下 降 ， ｔ ．２ ， ＜００ ；对 照 组 ２治 疗 前 后 对 比临 床 症 状 积 分 显 著 ＝ ２ １ Ｐ ．５ ２
２ 中 国现 代 医 生 Ｃ Ｎ ６ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
见表 ２ 。实 验 组 和对 照 组 ｌ 、对 照 组 ２治 疗 前 肺 功 能 指 标
Ｆ Ｖ ／Ｖ Ｅ １ Ｃ和 Ｆ Ｖ１ Ｆ Ｅ 占最大预计值统计 差异无显著性（ ＞Ｏ ５ ， Ｐ ． ） ０
２１ ０ ０年 １ 第 ４ 第 ３ ２月 ８卷 ６
内 ） 心肌 梗 死 病 史 ； 者 在 近期 （ 年 或 以 内 ） 心 衰 病 史或 有 有 患 三 有
下 降 ， ．５ ， ＜Ｏ０ ； 仁２４ Ｐ ．５ 实验组治疗前后对 比临床症状积分显著 １ Ｆ ， ７６ ３ Ｐ ．１实验组与对照组 １ 比， 降 ｆ ． ， ＜ＯＯ ； ＝ ０ 对 治疗后临床症状 积分显著下 降， ３ ０ ，＜ＯＯ ； ｔ ． ８ Ｐ ．１实验组与对照组 ２ 比， ＝ ７ － 对 治疗后
ＦＶ Ｅ １占最大 预计值 ， 实验组与对照组 １比较， ２２ ５ ＜００ ； ｔ ． ，Ｐ ．５ 实验组与对 照组 ２比较 ， ２７ １ ＜００ ＝ ２ ｔ ．６ ，Ｐ ． － ＝ ５
因此 本 品 能 减 少 因 Ｍ ２胆 碱 能 受 体 阻 断 而 导 致 的 支 气 管 收 缩 、 唾
龄妇女但未使用有效避孕措施 ； 严重心 、 、 肝 肾功能不全者。
１２ ． 方 法
ＣＰ Ｏ Ｄ的 治 疗 目标 主要 包 括 ： 早期 诊 断 及 治 疗 能 够 延 缓 病 情 进
展； 通过症状 控制 ， 可使 患者的运动（ ｌ 仃 ） 丑步 Ｊ 耐量提 高 ， 从而 改 善其牛活质量 。 思力华 （ 噻托溴铵 ） 是第一 种长效 季铵类抗 日 碱 ｌ ｛
・
临床 研 究 ・
表 ２ 各 组 治 疗 前 后 肺 通 气 功 能 比 较 （ｘ４Ｓ， ＝ ２） ＿ － ｎ３ －
注 ： 组 间 治 疗 前 后 比较 ： ） 疗 后 Ｆ Ｖ ／ＶＣ， 验 组 与 对 照 组 １ 比较 ，ｔ２０ ６ 十 ＜００ ； 各 １治 Ｅ ＩＦ 实 － ＝ ．１ ，Ｐ ． 实验 组 与对 照 组 ２比 较 ， ２５ ４ ＜００ ； 治疗 后 ５ ｔ ．ｌ ，Ｐ ． ２） ＝ － ５
重 肺疾 病 的病 例 、 尿 病 和患 有 其 他 未 豸 控 制 的 合 症 的病 例 。 糖 犬 排 除标 准 ： 者 有 Ｃ Ｐ 以外 的 其 他 严 重 疾病 ， 根 据 研 究 者 崽 患 ＯＤ 指 见， 该疾 病 可 因患 者 参加 本 研 究 而 恶 化 、 该疾 病 可 能 会 影 响 研 或 究 结 果 、 疾病 影 响 患 者参 加 研 究 的 能力 ； 者 在 近期 【 年 或 以 或 患 １
对 照 组 分 别 吸 入异 丙托 溴 铵 （ 照组 １ 、 利 迭 （ 照组 ２ （ 对 ） 舒 对 ）剂 型 为 ５ ５０ ｇ １ ／ ， ｋ） ０ ｏ ， 吸 次 ２次 ｔ。所 有 患 者 治疗 ３ 月 ， 个 疗 程 结 束后 复查 肺 通 气 功能 。 １ ． 临床 观 察 健 康 相 关 生 活 质量 评 价 应 用圣 ・ 治 呼 吸 问 ．１ ２ 乔
应 ， Ｐ Ｓ ＯＯ统 计学 软 件 处理 ， Ｌ Ｓ Ｓ Ｉ． ｝ ｊ ＿ 数据 均 以（ ± ） ｓ表示 ， 计量 资料 采 ｔ 检验 ， ＜Ｏ０ 差异 有 统 计学 意 义 。 Ｐ ． ５为
作 ；３ ６个月内未使用 口服或吸人全身糖皮质激素 ；４ 理解并 （） （）
同 意参 加 该 项 试 验 ，两 组 患 者 一 般情 况 及 啼功 能检 查 指 标 等 均
生产 的 Ｍ ｓ ｒＳｒ ｎ肺 功 能 测试 系统 测 定 患 者肺 功能 ， 由 固定 ａｔ ｃ ｅ ｅ ｅ
性阻塞性肺疾病诊治指南关 于 Ｃ Ｐ 的定 义 ； １ ＯＤ 第 秒用力呼气
量 （ Ｅ ）用 力 肺 活 量 （ Ｖ ） 最 佳 值 在 ７％ 以下 ， Ｆ Ｖ Ｆ Ｖ１／ Ｆ Ｃ的 ０ 且 Ｅ １的 最 佳值 小 于预 计 值 的 ５ ％；２加 入 实 验 前 １ 月厄 急 性 加 重 发 ０ （） 个
（ 实验组 ）异丙托溴铵（ 、 对照组 １ 、 ）舒利迭（ 对照组 ２ ， ）根据圣 ・ 乔治 （ｔＧ ｏｇ ） Ｓ・ｅｒｅ 呼吸疾病问卷（ Ｇ Ｑ） Ｓ Ｒ 的方法对临床症状问
卷 调 查 及 体征 检 查 评 分 ； 定 肺 功 能指 标 Ｆ Ｖ 、Ｅ ／Ｖ 测 Ｅ ＩＦ Ｖ１ Ｃ及 Ｆ Ｖ Ｆ Ｅ １占预 计 值 的 百分 牢 （ ）评 价 治疗 前 后 肺 功 能 的 变 化 。 ％ ，
［ 图分 类号 ］Ｒ ７ ．； ５ ３３ 中 ９ ４３ Ｒ ６ ． ［ 文献 标 识 码］Ａ ［ 文章 编 号 ］１７ — ７ １２ １ ）６ ２— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ６ ０
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 以 不 完 全 可 逆 的 气 流 受 ＣＰ 是 限 为 特 征 的 疾病 状 态 。根 据 “ Ｏ Ｄ全 球 防 治 指南 ” ｔ ｌ ａ ＣＰ （ ｅ Ｇｏ ｌ ｈ ｂ
Ｉｉａ ｖ ｏ ｈｏ ｉ Ｏ ｓ ｕ ｔ ｅ Ｌ ｎ ｉ ａ ｅ Ｇ １ ） ｎｔ ｔ ｅ ｆ Ｃ ｒｎ ｂ ｔ ｃ ｖ ｕ ｇ Ｄ ｓ ｓ ， Ｏ ）的 推 荐 ， ｉｉ ｒ ｃ ｒ ｉ ｅ １
筛选期 内发生上呼吸道感染 ； 患者有症状 明显 的前列腺增生 、 膀
胱 颈 狭 窄 ； 者 同 时患 有 窄 角 型 青光 眼 ； 妇 或 哺 乳期 妇女 或育 患 孕
临床 疗 效 。
评价 ； 问卷 共 有 ５ ０个 问题 ， 为 ３部 分 ： 状 、 动 能力 、 病 对 分 症 活 疾 日常 生活 影 响 。以 面谈 的方 式 进行 评 分 ， 算 方法 采 用 加权 平 均 计 方法 ， 即每 一 个 问 题 根 据 以往 的调 查 研 究 、 验 和统 计 学 处 理 得 经
１ 资料与方 法
１１ 一般 资料 ．
出不 同的权重 ， 对生活影响越严重 ， 权重越高， 分值越大［ ３ １ 。
１ ． 肺功能测定 ．２ ２
技师操作登记。
１ ． 统计 学处 理 ３
各组 在 疗 程 开 始 和 结 束 时 用 德 国 耶 格 公 司
收集 ２０ ０ ５年 ７月 ～２０ ０ ９年 ２月 在 本 院 门诊 就 诊 的 Ⅲ ～Ⅳ 级ＣＰ Ｏ Ｄ患者 ９ 例 ， 巾男 ６ ６ 其 ７例 ， ２ 。年 龄 ４ ～８ 女 ９例 ８ ２岁 ， 平 均 ６ ． 岁 。病 例选 择 标 准 为 ：１均 有 吸 炯 史 ，符 合 ２ ０ ５５ （ｊ ０ ７年 慢
・
临床 研 究 ・
２ 年２第８第６ ０ １ ４ ３ １ 月 卷 期 ０
噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用研究