注意颈椎病引起的胸痛重点
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈椎骨质增生、退变，引起颈椎间盘突出或者脊髓、神经根受压，导致颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛、肩背部疼痛等症状。
为了提高公众对颈椎病的认识，预防和控制颈椎病的发生，本次健康教育宣教将重点介绍颈椎病的相关知识、预防方法和康复措施。
一、颈椎病的相关知识1. 颈椎结构和功能：颈椎是人体最灵便的部位之一，由七个椎骨组成，它支撑头部、保护脊髓和神经根，并提供灵便的转动和倾斜功能。
2. 颈椎病的病因：颈椎病的发生与多种因素相关，包括年龄、劳动强度、姿式不良、颈部受伤、缺乏运动、肌肉劳损等。
3. 颈椎病的症状：颈椎病的常见症状包括颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛、肩背部疼痛、手臂无力、手指麻木等。
4. 颈椎病的分类：颈椎病可分为颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎退变性病变等不同类型。
二、颈椎病的预防方法1. 保持正确的坐姿：避免长期低头、弯腰工作，注意保持头部与颈椎的自然直立姿式，使用符合人体工程学的办公家具。
2. 合理安排工作和歇息时间：避免长期连续工作，每隔一段时间进行歇息和活动，以缓解颈椎的疲劳。
3. 加强颈部肌肉锻炼：进行适量的颈部运动，如转头、上下运动、摆布倾斜等，可以增强颈部肌肉的力量和灵便性。
4. 避免颈部受伤：注意保护颈部，避免剧烈运动、颈部受力、颈部扭曲等行为，减少颈椎受到外力的冲击。
三、颈椎病的康复措施1. 药物治疗：根据症状的不同，可采用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物进行治疗，缓解疼痛和炎症。
2. 物理治疗：包括热敷、冷敷、理疗、按摩等方法，可以促进血液循环、缓解肌肉疲劳、减轻疼痛。
3. 康复运动：根据医生的建议，进行适量的康复运动，如颈椎牵引、颈椎伸展操、颈肩腰腿练习等，有助于恢复颈椎的功能和灵便性。
4. 心理护理：颈椎病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导和支持，保持积极乐观的心态。
四、颈椎病的饮食注意事项1. 补充钙质：适当增加钙质的摄入，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于维持骨骼健康。
胸椎疼应该注意什么事项
胸椎疼应该注意什么事项胸椎疼痛是指位于胸椎区域的疼痛感觉，可能由多种原因引起。
胸椎疼痛对患者的生活质量有很大影响，因此治疗胸椎疼痛的同时，还需要注意一些事项来加速康复和减轻疼痛。
下面将介绍胸椎疼痛的常见原因和相应的注意事项。
1.姿势和体位：保持正确的坐姿和站姿，不长时间低头、弯腰，避免长时间保持同一姿势。
睡觉时选择合适的枕头和床垫，保持脊柱的自然曲度，避免平睡和使用过高或过低的枕头。
2.活动和运动：尽量避免剧烈运动和长时间保持一个姿势，应适度参加一些有氧运动，如散步、游泳等，以增强背部肌肉的耐力和稳定性。
避免承重过重的运动和运动过程中的不良姿势。
3.饮食和体重：保持合理饮食，适量摄入富含维生素D和钙的食物，以帮助骨骼健康。
另外，过重的体重会增加背部肌肉和椎间盘的负担，因此要控制体重，避免肥胖。
4.不良习惯：避免长时间搬运重物或扭转身体，减少背部肌肉的过度使用。
戒烟和限制酒精摄入，因为烟草和酒精会影响血液循环和骨骼健康。
5.热敷和冷敷：对于急性胸椎疼痛，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但需要注意不要过度使用，以免对背部组织产生不良影响。
6.避免长时间沉溺于电子产品：长时间低头使用手机、平板电脑或电脑会造成颈部和胸椎的劳损，应适当控制使用时间，定期休息，做一些舒展运动。
7.合适的工作环境：如果工作需要长时间坐在电脑前，应保持适当的坐姿和坐垫，使用符合人体工程学的办公椅，并定时进行活动，避免长时间固定姿势造成背部肌肉疲劳和不适。
8.睡眠质量：保持良好的睡眠质量对于背部健康非常重要。
为了保证睡眠质量，应确保睡姿正确，床垫合适，避免过度劳累和精神压力过大。
9.注意舒缓心情：心情紧张和压力过大会导致肌肉紧张，容易引发胸椎疼痛。
要学会放松心情，通过适当的放松运动、冥想或休闲活动来缓解压力，保持身心健康。
10.遵医嘱治疗：如果胸椎疼痛持续时间较长或伴随其他症状，应及时就医进行相关的检查和诊断。
根据医生的建议进行治疗，如物理治疗、药物治疗或手术治疗等，同时定期复查和复诊。
颈椎病小口诀
颈椎病小口诀
一三七颈难前后，四五六椎侧弯难。
唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前弯难，腰二病难左右弯。
腰三左右难转动，腰五不敢往后弯。
前后左右都难动，必是腰四病无疑。
脊柱诊断歌诀
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
注意颈椎病引起的胸痛论文
综上，颈椎病作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中老年人的常见病和多发病，
是引起胸痛和胸闷等不适症状的常见病因之一，容 易与冠心病引起的胸痛相混淆，在既往的诊疗中常 被遗漏和忽视，在此提醒广大心内科医务工作者应
充分重视颈椎病引起的不典型胸痛。
（收稿日期：２０１５—１２－０６）
状，包括：（１）交感神经兴奋症状：①头痛、头晕或颈
（本文编辑：卢全）
变动或特定姿势下（如低头、上肢用力或举起动作
等）引发，多为突然性阵痛，可自动消失，也可能会 隐隐作痛几个小时；硝酸甘油等药物多无效；多无心 电图及影像学的心肌缺血性改变。 当然，在考虑颈椎病诊断时，不应忽视患者已存 在的冠心病。在发现颈椎病证据时，不宜轻易满足
于现有诊断，对于存在冠心病危险因素和不典型胸
ＤＯＩ：１０
３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３７５８ ２０１６ ０７ ００２
查（冠状动脉ＣＴ血管成像或冠状动脉造影等）可见 冠状动脉管腔狭窄。 需引起心内科介入医生注意的是，在冠状动脉
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院心内科 通信作者：吕树铮，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｚｈｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ
后痛。（④眼球后痛，视力改变，Ｈｏｒｎｅｒ征阳性。③头
颈、躯干或肢体麻木，痛觉减退，区域并不按神经节
段分布。肢体发凉，可伴肢端雷诺现象。④心脏表
现包括心动过速、心前区疼痛，可伴有血压升高。 ⑤出汗障碍，听力改变等。（２）交感神经抑制症状： 可表现为头晕眼花、心动过缓、血压偏低、嗳气、腹泻 和Ｈｏｍｅｒ征阳性等。由于交感型多表现为主观症 状，易被误认为神经官能症，需引起注意。 以上３种类型均可引起胸痛和胸闷症状，需注 意鉴别。 ４．颈椎病椎动脉型：由椎动脉受压致狭窄，而 出现脑干供血不足的症状。可表现为发作性眩晕， 复视伴有眼震。有时伴恶心、呕吐和耳鸣，症状多与 颈部体位改变有关。也可表现为下肢突然无力致摔 倒，发作时意识清醒，多在头颈处于某一体位时发 生。部分患者可合并肢体麻木和感觉异常。 四、颈椎病的影像学特点 在颈椎排列关系方面，可见颈椎生理曲度改变、 滑脱和移位等。特征性改变包括椎间盘变扁和椎间 隙狭窄。其他特点包括椎间盘钙化、膨出，椎间孔变 形，关节面不均匀硬化增厚，钩突增生肥大，变长变 尖，增大变圆钝，黄韧带增厚，项韧带钙化，以及相邻 组织如椎动脉、脊髓、食管受压等影像学表现。 影像学手段的选择原则如下：常首选ｘ线片， 常规摄取侧位和双斜位。如需了解对硬膜囊、脊髓 和神经根的影响，需行ＣＴ或磁共振检查。若怀疑 椎动脉型颈椎病，可选择ＣＴ血管成像或磁共振血 管成像。 五、颈椎病的治疗 包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括 中医、西医和康复等综合疗法，如消炎镇痛、营养神 经，以及贴敷药、推拿和针灸理疗等。颈椎牵引是常 用且较有效的方法，部分需应用矫形支具，必要时可 采取外科手术治疗。
特别提醒：颈椎病可引起的10大相关
特别提醒颈椎病可引起的10大相关博文收藏2011-01-05 211562488d470100pdnl特别提醒颈椎病可引起的10大相关疾病！！据最新统计资料显示颈椎病会引起多种疾病，目前有70多种症状和颈椎病有关。
多年的临场经验告诉我们，颈椎病对我们的危害较大，已经严重威胁着我们的身体健康。
大家知道，颈椎除了是中枢神经和颈动脉的交通要道所在，还是通向大脑和面部五官神经的主要枢纽。
另外，它与腰椎紧密相连。
倘若颈椎出现病变，可牵一发而动全身。
今天列出颈椎病导致的10大常见疾患，希望我的博友们引起足够重视。
1、颈椎病可诱发颈椎性脑血管疾病.全国每年近100万脑血管病人中，有26%是因颈椎病而诱发。
这是由于椎基底动脉受压，造成脑供血不足，长期处于这种状况，就会出现头晕、手足麻木、走路不稳，甚至发生脑血栓、脑梗塞，有些病人可因此导致偏瘫。
如及时治疗颈椎病就不会恶化成中风偏瘫等严重后果。
2、颈椎病可引起心动过速。
颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根受到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。
3、颈椎病可引起吞咽不畅。
食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就是压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。
4、颈椎病可引起瘫痪。
部分脊髓型或以脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统地良好地治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变性液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。
5、颈椎病可引起腹胀便秘。
一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。
6、颈椎病可引起肢体肿胀。
肿，是指肢体浮肿；胀，是患者感到膨胀的感觉。
肢体肿胀可出现在各型颈椎病中。
颈型颈椎病患者，早期在颈、项肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或化学因素刺激后所产生的水肿所致；神经根型颈椎病发作期，颈肩上肢肿胀，并伴有灼痛，是因为神经根水肿造成；交感型颈椎病患者，会出现上肢肿胀，开始时局部皮肤温度降低，怕冷，遇冷有刺痒感觉，继而出现红肿，疼痛加重，这是因为上肢血管的痉挛造成；脊髓型颈椎病上肢会出现肿胀，皮肤发亮，活动障碍，甚至失用，这是由于脊髓受压造成。
这些疾病引起胸痛
近年来 颈椎病 的发病越 来越 ．
多 白天 盯 着 电 脑 赶 工 回 家后 对
。
．
着 电视看碟 而在上 下班 的路上
．
，
要 么站在公车上 摇摇晃晃地 补觉 ．
要 么 弯着腰梗着脖子 开 车 长此 以 ．
往 ．
想不 得 颈椎病 都难 。
但是 提到颈椎病 很 多人 只
．
。
会 想 到 “ 脖 子 酸痛 ” 。 其实颈椎 不 仅
此 是 十分 危 险的。
消化 系统 的疾病 也可 以 引起 胸
痛 ． 比较典 型 的是 由于 胆 囊炎 、 胆 结石
引起 的胆 心 病 此 类胸 痛 大 多与运 动 ．
无 关 持续 的时 间稍长 一 些 一 般不 会
．
．
有致命 的危 险 随着相 应疾 病 的治愈 ．
就会逐 渐消失。
还 有 一 些 是 神 经 官能症 引发 的
、
、
，
发现是颈椎 的问题 。 不少饱受亚 健康
折磨 的患 者 ．
其病根其实都是颈椎 、
腰椎等脊椎 的问题 。
颈椎病分为 6 种类型 分别是 ．
颈型 神经 根 型 交感神经 型 椎
、
、
、
动脉型 、
脊髓 型 和混合型颈椎病 。
其 中交 感神 经 型 和 椎 动 脉 型 症 状 最
复杂 ，
经 常被误诊 。
、
尿不
净或大小便失禁
。
视力 障碍 ： 颈椎病可表现 为视力
下降 、
间歇性 视 力 模糊 ，
眼 睛胀 痛 、
怕光 流泪 视野缩小 严重者可失
、
、
，
明 。
突然摔倒 ： 增 生 的骨质压 迫或
颈椎病的健康教育指导内容
颈椎病的健康教育指导内容颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背酸痛等症状，严重时还可出现手臂无力、感觉异常等症状。
为了帮助大家更好地了解和预防颈椎病，我们提供以下健康教育指导。
1. 保持正确的坐姿和站姿：长时间保持不正确的坐姿或站姿会增加颈椎受力，容易导致颈椎病的发生。
应该保持挺直的背部，头部微微向前，避免过度仰头或低头，保持颈椎的自然曲度。
2. 避免长时间低头使用手机和电脑：现代人普遍长时间低头使用手机和电脑，这不仅增加了颈椎受力，还容易导致颈部肌肉疲劳和痉挛。
使用手机和电脑时，应该保持正确的姿势，适当休息并进行颈部放松运动。
3. 注意枕头的选择：枕头的高度和硬度对颈椎的健康非常重要。
应该选择高度适中、松软程度适度的枕头，保持颈椎的自然曲度。
同时，应定期更换枕头，避免积累的污垢和细菌对颈部健康的影响。
4. 运动和伸展颈部肌肉：适当的运动和伸展颈部肌肉可以增强颈椎的稳定性，缓解颈部的疲劳和僵硬感。
可以进行头向前、向后、向左、向右的转动，每次持续约10秒，每天多次进行。
5. 注意保暖和避免受凉：寒冷的天气容易导致颈部肌肉紧张和血液循环不畅，增加颈椎病的风险。
在寒冷的环境中，应该注意保暖，避免颈部受凉。
可以使用围巾或颈套等保暖物品。
6. 饮食均衡，补充适当的营养素：适当的饮食均衡可以增强颈椎的健康。
应该多摄入富含维生素C、维生素D、钙、磷等营养素的食物，如鲜果、蔬菜、豆类、奶制品等。
7. 避免过度劳累和重物提拿：长时间保持同一姿势、过度劳累以及提拿重物都会对颈椎造成不良影响。
应该避免长时间连续工作或学习，合理安排休息时间，避免提拿过重的物品。
8. 定期进行颈椎保健检查：定期进行颈椎保健检查可以及早发现和干预颈椎病的发生和发展。
医生可以通过检查和询问症状来评估颈椎的健康状况，并给予适当的指导和治疗。
颈椎病的健康教育指导包括保持正确的坐姿和站姿、避免长时间低头使用手机和电脑、注意枕头的选择、运动和伸展颈部肌肉、注意保暖和避免受凉、饮食均衡、避免过度劳累和重物提拿，以及定期进行颈椎保健检查。
颈椎病护理常规[1]
![颈椎病护理常规[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7073b59aa98271fe900ef96e.png)
颈椎病护理惯例护理问题 /重点点1. 呼吸困难2. 窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸）3. 出血4. 痛苦（咽痛）5. 颈托护理6. 牵引的护理7. 并发症的察看与办理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损害‘脑脊液漏、切口味染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱）8. 躯体活动阻碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险）9. 药物（波尼松）10 教育需求初始评估1 神志、生命体征、痛苦2 生活方式、抽烟、喝酒史3 心理、社会、精神状况4 家庭支持状况5 体重、营养状况6 过去史，近期手术史，当前用药状况（高血压、冠芥蒂、糖尿病、呼吸系统疾病等）7 当前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8 活动能力9 症状：痛苦、感觉异样、肌力降落、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫连续评估1 神志、生命体征2 营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食状况3 患者对疾病的认知程度，有无忧虑、惧怕4 病情及主要症状痛苦部位，程度，陪伴症状，痛苦的引发要素，痛苦的进展状况感觉异样：部位、程度、性质活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能降落，行走不稳排便功能阻碍5 颈托或枕颌带，颅骨牵引状况6 实验室检查结果7 放射检查结果： X 线、MRI 、CT8 手术方式干涉举措1 体位与活动颈椎病患者适合行走，注意安全，防坠床摔倒。
颈椎骨折或脱位一定绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，稍微轴线翻身，保证头颈肩向来线；搬运时应采纳平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不歪曲。
2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3 心理护理保持优秀的心态，正确对待疾病。
从心理上认清接受手术治疗的必需性，敌手术要达到的目的及可能发生的并发症与不测事项，有必定的心理准备。
可让患者和家眷与同种手术成功的患者谈话。
预防颈椎病健康宣教
预防颈椎病健康宣教
颈椎病是现代人常见的颈部疾病之一，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕、肩膀酸痛等症状。
为了预防颈椎病的发生，以下是一些健康宣教的建议：
1. 保持正确的坐姿和站立姿势：避免长时间低头或抬头，保持颈椎自然弯曲的位置。
使用高度合适的工作座椅和枕头，以支撑颈椎。
2. 加强颈部肌肉锻炼：进行以颈部为重点的锻炼，如颈部转动和屈伸等动作，有助于增强颈部肌肉的力量和灵活性。
3. 避免长时间固定姿势：长时间保持一个姿势容易引起颈部疲劳和肌肉紧张，所以需要注意适当休息和活动。
4. 合理安排电脑桌和座椅的高度：保持电脑屏幕与眼睛的平行，避免长时间低头使用电脑。
座椅的高度应该使双脚能够平稳地触地，保持身体的平衡。
5. 避免扛重物：如果需要搬运较重的物品，应该采取正确的姿势，保持脊椎的正常曲度，避免过度劳累颈椎。
6. 避免颈部受凉：风寒是引起颈椎病的常见原因之一，因此在寒冷的天气中要注意保暖，避免颈部受凉。
7. 规律锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强颈部肌肉的力量和灵活性。
8. 积极调节心理压力：长期的精神紧张和压力也会加重颈椎病的症状，因此要学会放松自己，保持良好的心态。
9. 定期按摩和放松颈部：适量按摩颈部可以缓解颈椎病的症状，并改善颈部血液循环。
总之，预防颈椎病需要多方面的注意和努力，保持良好的生活习惯和工作姿势对于颈椎的健康非常重要。
如果有持续的颈椎病症状，应该尽早咨询专业医生的建议和治疗。
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于长期保持不良姿式、缺乏运动、过度使用电子设备等因素引起。
为了提高公众对颈椎病的认识和预防意识，以下是一份详细的颈椎病健康教育宣教内容。
一、颈椎病的定义和症状颈椎病是指颈椎骨骼和周围软组织发生退行性改变，导致颈椎功能障碍的一类疾病。
常见症状包括颈部疼痛、肩膀酸痛、头晕、头痛、手麻等。
二、颈椎病的危害和影响1. 影响生活质量：颈椎病会导致疼痛不适，影响工作和日常生活。
2. 引起其他疾病：颈椎病可引起头痛、眩晕等症状，严重时还可能导致神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等并发症。
3. 经济负担：颈椎病需要长期治疗和康复，给患者和家庭带来经济压力。
三、颈椎病的预防和保健1. 保持良好的姿式：避免长期低头、仰头或者保持同一姿式，应保持头部和颈部的自然姿式。
2. 合理安排工作和歇息时间：每隔一段时间，应该进行适当的歇息和放松活动，避免长期连续工作。
3. 加强颈部运动：适当进行颈部运动可以增强颈椎的灵便性和稳定性，例如转头、上下运动、摆布倾斜等。
4. 避免过度使用电子设备：减少长期使用电脑、手机等电子设备对颈椎的负担。
5. 保持适当的体重：过重会增加颈椎的负担，适当控制体重有助于预防颈椎病。
四、颈椎病的诊断和治疗1. 早期诊断：及早发现颈椎病的症状，及时就医进行确诊。
2. 医学治疗：根据病情，医生可能会采用药物治疗、物理疗法、针灸等方法缓解疼痛和改善症状。
3. 康复治疗：通过康复训练、理疗、按摩等手段，匡助患者恢复颈椎功能。
4. 手术治疗：对于严重的颈椎病病例，可能需要手术治疗来纠正颈椎的异常。
五、颈椎病的注意事项1. 避免剧烈运动和劳苦：患有颈椎病的人应避免剧烈运动和过度劳苦，以免加重病情。
2. 防止受凉：颈椎病患者对寒冷刺激敏感，应注意保暖，避免受凉。
3. 避免颈部受伤：避免颈部受到外力撞击或者扭伤，以免引起颈椎病。
4. 坚持康复训练：康复训练是颈椎病治疗的重要环节，患者应坚持进行康复训练。
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于长期不良的姿势、缺乏运动、过度使用颈部肌肉等因素引起。
为了提高公众对颈椎病的认识，预防和控制颈椎病的发生和发展，进行颈椎病健康教育宣教是非常必要的。
一、颈椎病的定义和病因颈椎病是指颈椎间盘退行性变、骨质增生、韧带肥厚、关节变形等引起的一系列症状和体征。
常见的病因包括长时间低头看手机、长时间保持一个姿势、颈部肌肉疲劳等。
二、颈椎病的症状和表现颈椎病的症状和表现主要包括颈部疼痛、颈肩部僵硬、头晕、头痛、手臂无力等。
疼痛可放射至肩部、上肢，严重时还可出现手指麻木、感觉异常等症状。
三、颈椎病的预防和保健1.保持良好的姿势：避免长时间低头、长时间保持一个姿势，应该经常伸展颈部和肩部，避免长时间处于同一姿势。
2.合理安排工作和休息时间：工作时应定时休息，避免长时间连续工作，尽量避免熬夜加班。
3.注意劳逸结合：适当参加体育锻炼，增强颈部和肩部的力量，保持适度的运动。
4.合理使用电子产品：减少使用手机、平板电脑等电子产品的时间，使用时保持良好的姿势。
5.保持良好的睡眠姿势：选择合适的枕头和睡眠姿势，避免长时间睡在高枕头上。
四、颈椎病的治疗和康复1.药物治疗：根据症状的不同，可以使用镇痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物进行治疗。
2.物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等，可以缓解颈椎病的症状。
3.康复训练：通过进行颈部和肩部的康复训练，增强颈部和肩部的力量和稳定性，促进颈椎病的康复。
4.手术治疗：对于严重的颈椎病，无法通过保守治疗缓解症状的患者，可以考虑手术治疗。
五、颈椎病的常见误区和注意事项1.误区：认为颈椎病只是老年人的疾病，实际上，现代人由于长时间使用电子产品、不良的生活习惯等，颈椎病的发病率逐渐增加。
2.注意事项：避免长时间低头、长时间保持一个姿势，注意保持良好的睡眠姿势，适当参加体育锻炼等。
六、颈椎病的重要性和宣教的意义颈椎病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
5例颈椎病源性胸痛的临床分析
痛 ，同时 或先后 出现肩背部酸痛 ，上 肢的麻木 、疼 痛。 １ ． ３诊断与检查 查 体 ：患 者 颈 椎 生 理 曲度 变 直 或 反 弓 ，颈 项 部 软组 织 紧 张 ， Ｃ 。 ～Ｃ 、Ｔ 旁开０ ． ５ ～１ ． ０ ｃ ｍ均有不 同程度压 痛 ，臂丛神 经牵拉 试验 （ ＋ ） ，叩顶试验 （ ＋ ），肱 二 、三 头肌反 射 、桡 骨膜反 射 ，除１ 例减
胸 痛是临 床上 比较 常见的症状 ，而 引起胸 痛 的因素十分复 杂 ，在
临床上 ，胸痛可 大致分为心 源性 和非心 源性 ，主要 见于肺源 性、冠心 病 、胃肠 源性 、骨骼 肌 肉源性 、肺栓塞 、心包炎 、主动脉夹层 、带状 疱 疹等所 致 的胸 痛” 】 ，因患者 出现胸痛 的时间 、部位等 方面 的差 异 ， 所 以，医师在临床诊 断时必 须谨 慎 。但 近年来 ，各 项研究表 明 ，胸痛 的成因约 １ ， ２ 胸痛是非心源性 所致 ，且骨骼肌 因素是非心源胸 痛的重要
例进 行深入探析 。
①患者仰 卧位 ，医者坐 于其头部上方 ，以拿法 、拇指 或中指按揉
法 、弹拔 法等 手法 操作于 项部 、颈 肩部软 组织 ，点 按风池 穴 、肩井 穴 。②然后 ，施术于胸骨 、胸肋关节 、胸大肌 内侧缘 ，以较轻的按揉 法 、一指 禅推法 、点按法 等施 术于 局部 ，并重 施术于 胸肋 关节 结合
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第２ ８期
・
病例报告 ・ ２ １ ９
５ 例 颈椎病源性胸痛 的临床分析
矫俊东 侯 赛
（ 长春 中医药大学附属医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
【 摘要】目的 本文通过对 ５例颈椎病源性胸痛患者诊治，明确此类患者如何在， 『 岳 床 中进行诊断与鉴别诊断。方法 在诊治过程中，对患者
颈椎病会引起哪些不适症状
颈椎病会引起哪些不适症状
颈型颈椎病，它主要是引起我们的脖子痛，脖子酸、胀、麻、痛，还有僵硬无力。
我们的颈椎压迫了神经，会导致我们的一侧的手，呈放射样的疼痛、麻木、腹痛。
如果压迫着我们的血管，压迫了椎动脉，会导致我们的脑供血不足，可以脖子痛，还有些头痛，头晕，睡眠不好。
颈椎压迫了我们的脊髓，就导致我们的脊髓型颈椎病，这种颈椎病严重的可以导致瘫痪，或走路走不稳，走路东倒西歪，严重的大小便失禁。
当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有知的甚至出现胃肠胀气等症状。
也有吞咽困难，发音困难等症状。
意见建议：
颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。
抬起道头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。
伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难版以使颈椎椎间隙内的高压在权短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变，可外扶高药（济愈堂颈椎顺古安玉贴），平时注意不要劳累，不要负重。
疼痛健康宣教)
【颈椎病】一、颈椎病目前是办公室的常见病。
主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心之力、四肢无力等症状，一般经推拿、牵引、针灸、药物、局封、神经节阻滞法等治疗多能缓解症状。
病人不仅要采用推拿治疗，更应注意自我保养和功能锻炼，否则会拖延病情，容易复发。
二、用枕适当：枕头要柔软有弹性，能支撑颈椎的生理弧度并保持脊柱正直，不宜过高过低。
枕席以草编为佳，不宜用竹席。
三、颈部保暖：炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。
四、注意姿势：伏案低头工作超过1小时，应休息几分钟。
不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
五、避免操作：反复落枕和损伤会诱发本病；急性发作时要减少活动，避免快速的转头，必要时用颈托保护。
六、锻炼：避免盲目的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。
（1 ）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。
（2）双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。
【腰椎间盘突出症】一、卧硬板床：卧床是一种治疗，仰卧位最佳，但疼痛剧烈者，可采用疼痛程度最轻的体位。
二、腰围保护：能缓解疼痛和防止损伤。
腰围内部应有弧形坚韧的钢板或厚塑料板支撑。
腰围不宜长期使用。
三、注意姿势：避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服；从地上或低处拾拿物品时，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，再用腿部的力量慢慢站起；不宜靠在床头（半躺半坐的姿势）看书或看电视，不宜久坐沙发、矮登（高度低于膝关节）及轿车；起床时，应先侧卧（以右侧为例），将屈曲的双腿移到床下，用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力，慢慢坐起。
四、避免劳累受寒：不宜久行、久立或久坐，应用常变换体位；性生活适当节制；骑自行车不能骑得太久，坐垫尽量放低；腰部保暖，夏季更应注意空调；住处应避免潮湿阴冷。
保持大便通畅。
可做适当的腰部锻炼。
五、腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和下肢放射性疼痛，推拿、牵引、针灸、小针刀、神经根阻滞、微创、臭氧髓核消融术、药物等保守治疗都有良好的疗效。
颈椎病健康教育宣教
颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于颈椎长期受到不良姿式、劳苦、压力等因素的影响而引起。
为了提高公众对颈椎病的认识，预防和控制颈椎病的发生和发展，进行颈椎病健康教育宣教活动至关重要。
一、颈椎病的定义和病因颈椎病是指由于颈椎骨质、软骨、韧带、肌肉等组织的退行性变而引起的一系列症状的疾病。
常见的病因包括不良的生活习惯、不正确的坐姿、长期低头使用手机或者电脑、颈部受伤、肌肉劳损等。
二、颈椎病的症状和危害1. 颈部疼痛：颈椎病最常见的症状是颈部疼痛，可以是持续性的钝痛或者剧痛，也可以是间歇性的疼痛。
2. 头痛和眩晕：颈椎病还常伴有头痛、眩晕等症状，严重影响生活质量。
3. 上肢麻木和无力：颈椎病可导致上肢麻木、无力，甚至浮现手指发麻、握力减弱等症状。
4. 神经功能障碍：颈椎病严重时，可能会对脊髓和神经根产生压迫，引起神经功能障碍，如肌力减退、肌肉萎缩等。
三、颈椎病的预防和控制1. 保持正确的姿式：避免长期低头、长期保持一个姿式，应保持头部和颈部的自然直立。
2. 合理安排工作和歇息时间：长期的工作和学习容易导致颈椎病的发生，应适当安排歇息时间，避免过度劳苦。
3. 坚持适量的运动：适量的锻炼可以增强颈部肌肉的力量和柔韧性，减少颈椎病的发生。
4. 避免过度使用电子产品：长期使用手机、平板电脑和电视等电子产品会导致颈部长期处于低头姿式，增加颈椎病的风险。
5. 使用合适的枕头和床垫：选择合适的枕头和床垫，保持颈椎的自然曲度，有助于预防颈椎病的发生。
四、颈椎病的治疗和康复1. 药物治疗：对于轻度的颈椎病，可以通过口服非甾体消炎药、肌松药等缓解疼痛和炎症。
2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、理疗、针灸等，可以缓解疼痛、改善颈椎的功能。
3. 保守治疗：对于中度和重度的颈椎病，需要进行保守治疗，如颈椎牵引、颈椎矫正等，以减轻颈椎的压力和改善颈椎的功能。
4. 手术治疗：对于严重的颈椎病，如颈椎间盘突出、椎管狭窄等，可能需要进行手术治疗，以减轻神经根的压迫和恢复颈椎的稳定性。
胸痛健康教育
动脉粥样硬化血栓形成* 是全世界的主导死因†1
AIDS 意外死亡
肺疾病 感染性疾病
癌症 动脉粥样硬化血栓形成
5% 12% 14% 19% 24%
0
10
20
30
40
死亡率 (%)
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†全世界的定义是WHO成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)
1. 世界卫生报告 2001. 日内瓦: WHO; 2001.
52%
50
60
心肌梗死的发生： 斑快破裂，血栓形成
STEMI发病过程
血
血
管
栓
完
形
闭
成
塞
开始心肌坏死过程
在急性冠脉阻塞后心肌坏死过程
100%
心 80%
肌 坏 60% 死
40%
程 度 20%
0%
0h
1h
2h
3h
4h
血管闭塞时间
5h
6h
溶栓治疗时间对疗效的影响
80 60
每治疗1000名患者的绝对获益人数
心绞痛的特点
常因用力、劳累、饱食、寒冷、情绪 激动等诱发
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下
放射于左胸、左背、左肩、左上臂前 内侧直达无名指及小指
亦可放射到颈、咽、下颌、乳突或牙 疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感
、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛 ，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停 止活动 疼痛持续时间约1-5分钟，一般不超过 20分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3 分钟内可缓解症状
STEMI病人在急救车上电话通知心脏中心二线 心脏中心二线在急诊室门口迎候病人 在急诊室行简单处理和病人及家属交代病情及治
交感神经型颈椎病胸痛病例分享、交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制、临床表现、护理措施及护理启发
交感神经型颈椎病引起胸痛的病例分享、交感神经性颈椎病和急性冠脉综合征发病机制、临床表现、护理措施及护理启发病例分享患者，男性，黄某某，40岁，因发作性胸痛5天，加重1小时入院，5天前发作时患者曾服速效救心丸、消心痛等药物，但未缓解。
遂患者前往医院就医，门诊检查显示心肌酶、心脏彩超、D2聚体均未见明显异常。
当时患者自诉症状缓解，回家休养。
次日，患者仍感觉胸部疼痛，再次口服速效救心丸不缓解后，来医院就诊，以急性冠脉综合征收入院。
入院后当晚自诉颈部脊柱处疼痛，影响睡眠，责任护士立即查体，详细询问患者症状。
患者颈部脊柱处疼痛时间已一月余，一直未前往医院进行系统检查及治疗。
按压脊柱两侧患者未诉不适，考虑颈椎病。
次日完善CT及冠脉CT排除心脏问题。
交感神经型颈椎病颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激，颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群。
急性冠脉综合征是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致的心脏急性缺血症状。
包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。
交感神经型颈椎病症状：1、心脏症状：表现为心律不齐、时而心动过缓、时而心动过速，胸闷、胸痛等心前区不适症状；2、五官症状：出现童孔扩大、眼睑无力、流泪、视力减退、耳鸣等交感神经受到刺激引起的；3、周围血管症状：查体时可发现局部体温降低，但是无疼痛症状，血管扩张可引起灼热、发红、胸背部灼热感；血管痉挛责会引起肢体发凉，遇冷时皮肤会有痒感。
4、头部不适：可出现头晕、头沉、头痛等症状；5、括约肌症状：主要表现为排尿不尽、尿频等。
急性冠脉综合征症状：1、常见症状：患者出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度较严重，持续数分钟到数小时，疼痛有放射性，比如放射到左侧上颌、左侧上肢、肩甲背，还可能出现腹部疼痛；2、心绞痛症状：早期劳累性心绞痛、不稳定型心绞痛患者，可能近期时无任何症状，但是在劳累或剧烈运动后，可出现胸闷、胸疼、心前区不适、心慌、乏力等；3、危急症状: 患者可出现恶性心律失常、急性心源性休克，部分患者可伴随胃肠道症状，比如恶心、呕吐等表现。
颈椎病引起的症状-及穴位疗法
颈椎病引起的症状，及穴位疗法本人看过一些中医、气功、佛教方面的书，我建议大家看看原始点疗法，任何疾病都是由于血液缺氧产生的，如燥湿、血热等（可以用深呼吸的方法为血液增加氧气），后影响到血管，形成血瘀，又传到脏腑，五脏六腑功能混乱，产生了各种疾病，其实只要用力挤压肺经和膀胱经，就能解决病苦，包括癌症。
如果自己没有办法，有人帮助按摩也可以，用一根桃木做成鼓槌形状，两端为貌似和骨节一样的圆头，去压迫手部反射区，本人建议观看王晨霞的手掌反射区图和王大有的手部反射区图互相补充着看，网上的反射区图真是不敢相信，位置和古书的出入太大了，如果疼痛，证明较重而且还在深入，就需要小心这个脏腑的功能正在退减。
气功可以参考释迦呼吸法、及无极桩站立，都是主要静心魂魄从散乱变成整体。
也可以参看针灸学，穴位可以用钉子尖刺，不过要注意的是，要按住点然后前后的动，按照经络走向不要自己改变，如果精神紧张，恐惧可以用磁石竹炭加在一起，缝个黄布小袋，放在手里搓，可以刺激劳宫穴和热了后放在太阳穴，反复的做，再提供一个百会穴，如果过度的紧张可以再加上一些铅皮（渔具店有售），精神紧张或恐惧可以马上消除，如果疼痛可以用一份冰片加两份酒精混合，用中心向外扩展这种方法可以解决癌症的疼痛。
气管炎可以用3克的冰片加凡士林油做成膏状用胶布贴在穴位上面，以上我所说是《中药学》和《本草纲目》中的一些简单方法，本人没有任何自己的意思，建议大家多看看《本草纲目》（全六册），对生活能有很大帮助，欢迎大家交流，本人新浪博客广锐居士。
南无阿弥陀佛……脊椎全息图脊椎全息图：第1颈椎：眩晕、后头痛、视力下降，高血压、失眠、面瘫。
第2颈椎：眩晕、偏头痛、耳鸣、胸闷、心劝过速、排尿异常、视力下降、高血压、失眠、面瘫。
第3颈椎：咽喉部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲状腺功能讥进。
第4颈椎：咽喉部异物感、胸闷、打呃、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进。
第5颈椎：眩晕、视力下降、心动过速或过缓、上臂痛或下肢瘫痪。
颈椎病的症状 颈椎最怕的6件事!再不注意,后果真的很严重!
颈椎病的症状颈椎最怕的6件事！再不注意，后果真的很严重！经常听到有人抱怨：颈椎疼、肩膀酸软、后背发麻。
夏天来了，高温暑热、空调凉风，以及一系列不良生活方式对颈椎更是个不小的挑战，那么颈椎病有多要命呢？一、颈椎病的几种常见病症吞咽不畅吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。
视力障碍视力下降、眼胀痛、怕光、流泪等，甚至还可能失明。
腹胀便秘部分颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢。
高血压血压明显升高，称为“颈性高血压”。
由于颈椎病和高血压皆为老年人的常见病，故二者常常并存。
胸痛单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛，这与颈六和颈七神经根受颈椎骨刺压迫有关。
猝倒站立或者走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒。
下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，个别患者还有排便、排尿障碍，如尿频、尿急或大小便失禁等。
老年痴呆一旦颈椎间盘突出导致横突孔变细、变形，会致使所供应的脑区发生供血不足，慢性脑缺血引起了遗忘等认知功能下降，长期以往最终会出现痴呆。
二、最伤颈椎的6件事频繁翻身致落枕夏天睡觉时，人体由于局部温度过高，翻身次数会增多。
但频繁的翻身和枕头不适，很容易导致落枕。
温馨提醒：夜晚使用电扇或空调时，应将室温调整到适宜温度。
通常来说，夜晚室温25℃~27℃即可。
睡觉的枕头不能太高，也不能太低，高度一般为肩宽的长度，软硬度以舒适为主。
姿势不对引疼痛天气一热，午后更容易困顿不堪。
很多办公族习惯趴在办公桌上打盹，可往往一觉醒来会感觉颈部肌肉发酸、发胀，甚至疼痛。
这是因为颈部长时间过度倾斜，颈椎、肌肉、韧带始终处于一种牵拉状态。
温馨提醒：午休或在车上睡觉时第一，不提倡向前趴着睡，可采取向后仰躺的姿势稍事休息。
第二，一定要为颈椎找到扶托点，比如在颈部后面垫一件卷裹好的衣服或带上U型颈舒枕等。
第三、休息过后，可以站起来做做扩胸和后仰动作，有利于颈椎椎动脉血液循环功能的恢复。
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综上，颈椎病作为中老年人的常见病和多发病，
是引起胸痛和胸闷等不适症状的常见病因之一，容 易与冠心病引起的胸痛相混淆，在既往的诊疗中常 被遗漏和忽视，在此提醒广大心内科医务工作者应
充分重视颈椎病引起的不典型胸痛。
（收稿日期：２０１５—１２－０６）
状，包括：（１）交感神经兴奋症状：①头痛、头晕或颈
（本文编辑：卢全）
主垡！盘查筻疸苤盍！Ｑ！！生！旦箜丝鲞笙！塑些ｉ！』垦！旦ｉ！！：出！Ｙ！
注意颈椎病引起的胸痛
吕树铮
心内科医生在工作中，经常会遇到所谓“不典
型胸痛”患者。如何更加准确地判断患者的胸痛性 质．减少不必要的诊治流程和费用，无论在提高医生 诊疗水平，还是在提高患者满意度、减少医疗矛盾等 方面，均具有重要的意义。据统计，在因胸痛就诊的 患者中，由心肌缺血所致心绞痛患者的比例仅占 ２０％左右。在判断胸前区不适或疼痛是否系冠心病 时，作为心脏科医生应拓宽思路，注意其他疾病所导 致的胸痛。尤其在以胸痛入院行冠状动脉造影未见 明显狭窄时，如何分析胸痛原因，更是摆在心内科医 生面前的问题。 引起胸痛的原因众多，除心血管疾病（如心绞
后痛。（④眼球后痛，视力改变，Ｈｏｒｎｅｒ征阳性。③头
颈、躯干或肢体麻木，痛觉减退，区域并不按神经节
段分布。肢体发凉，可伴肢端雷诺现象。④心脏表
现包括心动过速、心前区疼痛，可伴有血压升高。 ⑤出汗障碍，听力改变等。（２）交感神经抑制症状： 可表现为头晕眼花、心动过缓、血压偏低、嗳气、腹泻 和Ｈｏｍｅｒ征阳性等。由于交感型多表现为主观症 状，易被误认为神经官能症，需引起注意。 以上３种类型均可引起胸痛和胸闷症状，需注 意鉴别。 ４．颈椎病椎动脉型：由椎动脉受压致狭窄，而 出现脑干供血不足的症状。可表现为发作性眩晕， 复视伴有眼震。有时伴恶心、呕吐和耳鸣，症状多与 颈部体位改变有关。也可表现为下肢突然无力致摔 倒，发作时意识清醒，多在头颈处于某一体位时发 生。部分患者可合并肢体麻木和感觉异常。 四、颈椎病的影像学特点 在颈椎排列关系方面，可见颈椎生理曲度改变、 滑脱和移位等。特征性改变包括椎间盘变扁和椎间 隙狭窄。其他特点包括椎间盘钙化、膨出，椎间孔变 形，关节面不均匀硬化增厚，钩突增生肥大，变长变 尖，增大变圆钝，黄韧带增厚，项韧带钙化，以及相邻 组织如椎动脉、脊髓、食管受压等影像学表现。 影像学手段的选择原则如下：常首选ｘ线片， 常规摄取侧位和双斜位。如需了解对硬膜囊、脊髓 和神经根的影响，需行ＣＴ或磁共振检查。若怀疑 椎动脉型颈椎病，可选择ＣＴ血管成像或磁共振血 管成像。 五、颈椎病的治疗 包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括 中医、西医和康复等综合疗法，如消炎镇痛、营养神 经，以及贴敷药、推拿和针灸理疗等。颈椎牵引是常 用且较有效的方法，部分需应用矫形支具，必要时可 采取外科手术治疗。
痛、急性心肌梗死和急性心包炎）外，呼吸系统疾病
（如胸膜炎、自发性气胸和肺癌）、纵隔疾病（如反流 性食管炎和食管裂孔疝）、胸廓疾病（如肋间神经 痛、带状疱疹、强直性脊柱炎和颈椎病）以及腹腔脏 器疾患（如膈下脓肿和脾梗死）等均可导致胸痛。
在分析胸痛原因时，患者的病史资料非常重要，胸痛
的性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症 状、试验性治疗效果、既往疾病、有无冠心病危险因 素、患者年龄、经济及心理状况等均可为临床医生的 诊断提供重要线索。在众多引起不典型心绞痛的疾 病中，颈椎病容易受到忽视。 随着年龄的增长，人体各器官均逐渐走向衰退， 除全身动脉粥样硬化外，人体骨质尤其是颈椎退行 性改变亦十分常见，颈椎病已成为中老年人的常见 病和多发病之一。据统计，全国７％～１０％的人患 有颈椎病，其发病率随年龄增加而升高。在５０岁左 右的人群中约２５％的人患有颈椎病，６０岁左右者达 ５０％，７０岁左右者甚至接近１００％，且颈椎病亦存在 逐渐年轻化趋势。颈胸椎疾病引起的胸痛称为颈胸 综合征。据统计，５０％以上的不明原因胸痛和胸闷 等症状源于颈胸椎疾患。大量由颈胸椎疾病所致胸
痛和胸闷患者来就诊时，需要引起心内科医生的重
视。本文仅介绍颈椎病。 颈椎病，又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总 称。颈椎病是由于颈椎长期劳损等原因，导致颈椎 间盘组织（或椎间关节）退行性变及其继发病理改 变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉和交 感神经等），而出现一系列临床症状和体征的疾病。 颈椎病增生的骨质压迫或刺激颈神经根、脊髓或交 感神经均可引起患者胸痛和胸闷等不适症状。颈椎
状动脉存在严重狭窄而行支架术的患者，亦不应忽 视合并颈椎病的问题，应向患者解释清楚，冠心病的
治疗方案无法缓解颈椎病所引起的不适，患者仍可 能存在胸痛，以取得患者的理解和合作。 颈椎病引起急性胸痛的发病特点为：放射至上 肢的疼痛部位为臂、拇指和食指的外侧和背侧，而非 无名指和食指，这与心绞痛不同；由颈部运动、体位
ｔｏｍ．ｃｎ
万方数据
生堡！坚查筻疸苤查！Ｑ！！生！旦笠丝鲞笙！塑￡！ｉ！』鱼！趟！！：』！！！！！！！：∑！！：丝盟！：！
造影过程中，除了观察患者冠状动脉走行及管腔通 畅情况外，还需同时注意患者颈椎及胸椎情况，观察 有无过度骨质增生、骨赘和骨桥形成等现象。尤其 在冠状动脉未见明显狭窄时，不宜轻易下“心脏ｘ 综合征”诊断，而遗漏颈椎病的病因诊断。对于冠
ＤＯＩ：１０
３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３７５８ ２０１６ ０７ ００２
查（冠状动脉ＣＴ血管成像或冠状动脉造影等）可见 冠状动脉管腔狭窄。 需引起心内科介入医生注意的是，在冠状动脉
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院心内科 通信作者：吕树铮，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｚｈｅｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ
变动或特定姿势下（如低头、上肢用力或举起动作
等）引发，多为突然性阵痛，可自动消失，也可能会 隐隐作痛几个小时；硝酸甘油等药物多无效；多无心 电图及影像学的心肌缺血性改变。 当然，在考虑颈椎病诊断时，不应忽视患者已存 在的冠心病。在发现颈椎病证据时，不宜轻易满足
于现有诊断，对于存在冠心病危险因素和不典型胸
万方数据
病的发生与人体钙磷代谢紊乱、慢性劳损、不良姿势 等有密切关系，某些先天发育异常，如颅底凹陷、根
管狭窄和小椎管等亦可导致本病。 一、颈椎病引起胸痛和胸闷的原因 胸部的痛觉纤维包括肋间神经的感觉纤维、支 配心脏和主动脉的交感神经纤维、支配气管和支气 管的迷走神经纤维和膈神经的感觉纤维。由于各种 刺激因子如缺氧、炎症、组织坏死和物理化学因子等 均可刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大 脑皮质痛觉中枢引起胸痛。颈椎病增生的骨质压迫 颈神经根、刺激交感神经等均可能刺激肋间神经感 觉纤维，而引发胸痛或胸闷症状。 二、心绞痛与颈椎病所致胸痛的鉴别 典型心绞痛的疼痛部位多位于心前区、胸骨后 或剑突下，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，可达无名 指或小指，亦可放射至左颈和面颊部。疼痛历时数 分钟，多数不超过１５ ｍｉｎ。常在活动劳累、情绪激 动、受寒和饱餐时发生，经休息或舌下含服硝酸甘油 等可缓解。不典型心绞痛的疼痛部位可位于胸骨下 段、左心前区或上腹部，可放射至颈、下颌、肩胛或右 前胸，疼痛程度可很轻微，或仅有左前胸不适。心绞 痛发作时，大部分患者可有心电图相应导联的ＳＴ—Ｔ 段改变，超声心动图可见缺血心肌节段性室壁运动 异常，心电图负荷试验可有相应缺血表现，影像学检
痛的患者，进行相应的冠心病筛查是必要的。 亦应注意做好相应症状的鉴别诊断，如眩晕者， 需注意排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、脑源新眩晕 等；颈肩上肢痛需与肩周炎、风湿性关节炎和胸廓出 口综合征等相鉴别。 三、颈椎病的诊断及分型 诊断颈椎病需满足以下条件：有颈椎病的临床 表现；影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变； 影像学表现与临床症状一致。 颈椎病按照机制及临床表现分为以下几型： １．颈椎病神经根型：此型由椎间孔处增生骨质 压迫颈神经根所致，表现为颈部发僵，颈肩酸痛，上 肢沉重感，握力减退，有时前胸和后背部疼痛。颈部 活动可使症状加重，晚期可有肌萎缩。 ２．颈椎病脊髓型：较少见，多无明显肩、颈疼 痛。症状主要表现为脊髓损害和神经根受损两方 面。可表现为下肢软弱、麻木或灼痛等，手麻木无 力，持物易坠落。常有腹部或胸部束带感。部分患 者可伴括约肌功能改变，如排尿困难和便秘。严重 者可出现下肢痉挛和瘫痪在床。 ３．颈椎病交感型：患者症状复杂。颈椎关节增 生骨质刺激交感神经，引起交感神经功能紊乱的症